Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 56

У хряков  и котов  мошонка  расположена   позади  бедер  и таза,  близ

ануса. У собак она перемещается несколько ниже, частично заходя в про-

странство между бедрами. У лошадей, крупных и мелких жвачных мошонка

значительно выдвинута краниально и занимает место между бедрами (рис. 253

254, 255). В верхнем участке мошонка сужена в шейку, более длинную

у жвачных;   у   хряков   шейка  мошонки  отсутствует.

В мошонке различают следующие слои.

1. Кожа мошонки—тонкая, подвижная, легко растягивается,  содержи/

Р и с .    255.   Сагиттальный   разрез   через область таза и мошонки хряка:  о

—дивертикул  крайней   плоти   (остальные     обозначения—см. рис.  253 и 254).

сальные и потовые железы. У жеребцов и быков она покрыта короткими, а

у других животных длинными волосами; у быков, баранов и козлов у ос-

нования   мошонки   с   каждой   стороны   находятся   один-два   недоразвитых

соска.   Подкожная   клетчатка   как   таковая   в   мошонке   отсутствует;   из   нее

формируется  мускульно-эластическая оболочка.

2. Мускульно-эластическая  оболочка—tunica  dartos—тесно  соединена

с кожей мошонки и состоит из соединительной ткани, пронизанной эласти

ческими волокнами, и большого количества переплетающихся между собой

пучков гладких  мышечных волокон  (рис.  256).

3. Фасция   мошонки—f.   scroti   s.   f.   subdartoica—представляет  собой

парный фасциальный мешок, выстилающий внутреннюю поверхность стенки

мошонки. Она берет начало вокруг наружного пахового кольца, срастаясь

с апоневрозом косого брюшного наружного мускула. Фасция рыхло соеди

няется  с  мускульно-эластической  оболочкой  мошонки  и  с  подлежащими

общей влагалищной оболочкой и наружным поднимателем семенника. Она

еильно развита у хряков и быков и имеет у них вид плотной фиброзной

пластинки, превосходящей по толщине общую влагалищую оболочку.

4. Общая   влагалищная оболочка—tunica vaginalis communis—состоит

ив пристеночной брюшины и прилежащей к ней снаружи поперечной фасции

живота.   В   эмбриональном   периоде   (а   у   жеребят  часто  и  после   рождения)

небольшое мешковидное выпячивание общей влагалищной оболочки форми-

руется в мошонке задолго до перемещения в нее семенников из пояснич-

ного отдела брюшной полости. В пределах пахового канала и шейки мошонки

общая   влагалищная   оболочка   образует   влагалищный   канал—canalis  vagi-

nalis,—а  в  пределах мошонки—влагалищую полость—cavum  vaginale.

Во   влагалищном   канале   различают   два   отдела:   паховый   и   внепаховый.

Последний лежит в шейке мошонки, а у хряков, котов и отчасти собак—

Р и с .   256. Схематический поперечный   разрез через область 

мошонки лошади:

1—прямой   брюшной   мускул;   2—косой   брюшной   внутренний   мускул;  3—наружный   подниматель

семенника;  4—косой   брюшной   наружный   мускул;   5—желтая   брюшная   фасция;   б'—поверхностные

паховые   лимфатические   узлы;  7—фасция   полового   члена;  8—его   пещеристые   тела;  9—уретра.   Слои

мошонки:  а—коша;   б—мускульно-эластическап   оболочка;  в—фасция   мошонки;  г—общая   влага-

лищная оболочка;  д—влагалищный канал; е—влагалищная полость; сие—собственная влагалищ-

ная   оболочка;   с—семенник;  п—его   придаток;  к—внутренний   подниматель   семенника;   сп—семя-

провод; пм—перегородка мошонки.

в промежутке между мошонкой и наружным паховым кольцом, где он заклю-

чен только в фасциальный мешок мошонки, прилегающий снаружи к под-

кожной  клетчатке.

Со стороны брюшной полости влагалищный канал всех животных начи-

нается   цилиндрическим   возвышением   пристеночной   брюшины—брюшин-

ным   кольцом,—выступающим   над   внутренней   поверхностью   брюшной

стенки во внутреннем паховом кольце.

Диаметр влагалищного отверстия в брюшинном кольце жеребца средне-

го возраста достигает 2,5—4 см; у жеребцов старого возраста это отвер -

стие бывает шире; у кастратов (меринов) оно со временем суживается

до 1,5—2,5 см.

К   наружной   поверхности  стенки  влагалищного   канала,   тесно   соеди-

няясь с общей влагалищной оболочкой и рыхло с фасцией мошонки, при -

легает плоский лентовидный мускул—наружный подниматель семенника.

Он   является   каудальным   отщеплением   косого   брюшного   внутреннего

мускула, причем верхний пункт прикрепления его в одних случаях оказы-

вается на моклоке, а в других—ниже, на паховой связке (если косой брюш-

ной   внутренний   мускул   своей   задней   частью   также   прикрепляется   ниже

моклока, на паховой связке)  (рис.  257).

5.   Специальная   (собственная)   влагалищная   оболочка—tunica  vaginalis

propria—висцеральный листок брюшины, одевающий семенник и его при-

даток. Во влагалищном канале специальная влагалищная оболочка обра-

зует серозную оболочку и брыжейку семенного канатика. Между общей

и  специальной   влагалищными  оболочками   находится   щелевидная   полость,

содержащая   небольшое   количество   серозной   жидкости.   При   хронических

воспалительных процессах оболочек, наиболее частых у старых самцов,

они местами нередко срастаются между собой.

Общая влагалищная оболочка, начиная от брюшинного кольца до уровня

нижней стенки влагалищной полости, соединяется со специальной влагалищ-

ной  оболочкой   посредством   очень   тонкой   переходной

серозной пластинки (брыжейки); она располагается во

влагалищной   полости   каудально   (лошади,   жвачные)

или   дорзально   (собаки,   свиньи)   и   именуется

влагалищной,   или   переходной,   связкой—  ligamentum

vaginale.   Нижний   участок   ее,   соединяющий   хвост

придатка с общей влагалищной оболочкой, утолщен.

Между   семенником   и   хвостом   придатка   соб-

ственная влагалищная оболочка образует короткую

специальную   связку   семенника—lig.  testis  pro-

prium;   у   крипторхидов   (нутрецов)   эта   связка   очень

длинная, вследствие чего хвост придатка у них уда-

лен на расстоянии 10—15 см от семенника.

Связка  между общей влагалищной оболочкой и

стенкой мошонки (мошоночная связка)—lig. scroti—

в   виде   относительно   плотного   соединительноткан-

ного тяжа имеется только у взрослых хряков с боль-

шими   семенниками   и   у   некоторых   жеребцов;   она

располагается   у   хряков   в   задне-верхнем,   а   у   же-

ребцов—в   заднем отделе мошонки.

С е м е н н и к   и  е г о   п р и д а т о к .   Се-

менник—testis—напоминает    по   виду     эллипсоид,

только у жвачных он имеет более продолговатую форму. Его остов по-

строен   из   хорошо   развитой   соединительнотканной   капсулы—белочной

оболочки—tunica  albuginea—и   многочисленных   перегородок,   разделяющих

семенник   на   каморы.   Белочная   оболочка   семенника   тесно   срастается   со

специальной влагалищной оболочкой. Придаток семенника —  epididymis  —

состоит из длинного плоского тела, головки и суженной части — хвостика.

Головка, наиболее толстая часть придатка, и тело его прилегают к поверх-

ности семенника вдоль его продольной оси. Хвостик несколько отодвинут

от семенника  и соединяется с  ним посредством  короткой связки  семен-

ника.   Конец  хвостика придатка  переходит в  семяпровод.

У жеребцов семенник лежит в мошонке почти горизонтально; придаток

семенника примыкает к верхней поверхности семенника. У хряков, собак

и котов семенник поставлен косо. Придаток прилегает к его передне-верх-

ней поверхности, а хвостик направлен назад и вверх. Наконец, у быков,

козлов   и   баранов   семенник   занимает   в   мошонке   вертикальное   положение.

Придаток прилежит к его задней поверхности хвостиком вниз.

С е м е н н о й   к а н а т и к   —  funicuius  spermaticus—представляет ео-

бой   конусовидной   формы   брыжейку   семенника   и   придатка.   Будучи   одет

снаружи специальной влагалищной оболочкой, он содержит:   внутреннюю

21  В. К. Чубарь

Р и с .    257. Содержимое

мошонки лошади (вид с

наружной стороны):

1—семенник,   2—хвост   при-

датка,  3,   4—влагалищная

связка  (3  —   утолщенная

часть  ее);  5  —  общая  влага-

лищная   оболочка;  6—сосу-

дистая   часть   семенного   ка-

натика;  7—семявыносиший

протон;  8—наружный   под-

ниматель   семенника;  9—мо-

шонка.

семенную   артерию,   сплетение   внутренней   семенной   вены—plexus  pampi-

niformis,—лимфатические   сосуды,   внутренний   семенной   нерв   (сплетение

симпатического нерва), внутренний подниматель семенника (слабо развит

у домашних копытных) и, наконец, семяпровод с его сосудами. Семяпровод

лежит   на   задне-медиальной   поверхности   семенного   канатика   в   особой

складке серозной оболочки. Сосудистые стволы проходят в передней, более

толстой   части   канатика.   Между   отдельными   частями   семенного   канатика

концентрируется  рыхлая   соединительная   ткань.

Семенной канатик начинается на уровне внутреннего (брюшного) отвер-

стия влагалищного канала, в месте соединения направляющихся сюда

из   брюшной   полости   сосудисто-нервного   пучка   и   семяпровода,   причем

сосудисто-нервный  пучок   проникает  во влагалищный канал  из поясничной

области   по   внутренней   поверхности   брюшной   стенки   в   особой   складке

пристеночной   брюшины,   а   семяпровод   с   сопровождающими   его   сосудами

выходит из таза над мочевым пузырем в мочеполовой складке.

В толще нижнего утолщенного отрезка семенного канатика, длиной

6—9 см, внутренняя семенная артерия формирует многочисленные, наслаи-

вающиеся друг на друга извилины. Протяженность артерии, включенной

в извилины, у лошади равна 80—85 см (т. е. в каждом сантиметре этого отдела

канатика   содержится   почти   10   см   извитой   артерии).   У   быка   внутренняя

семенная артерия образует извилины на расстоянии 12—15 см, а у собак

извитая   часть   нередко   поднимается   выше   середины   семенного   канатика.

Извилины внутренней семенной артерии являются регуляторами кровя-

ного давления в сосудистой сети семенника.

Кровоснабжение  мошонки.  Придаток семенника  и семяпровод полу-

чают  ветви от  внутренней семенной артерии,  и  кроме  того,  снабжаются

кровью   от   артерии   семяпровода—ramus  ductus  deferentis  (ветви   пупочной

артерии). Последняя сопровождает семяпровод, а в теле и хвосте придатка

она анастомозирует с придатковыми ветвями внутренней семенной артерии.

В общей влагалищной оболочке и отчасти в придатке семенника про-

ходят   ветви   от   тонкой   наружной   семенной   артерии   (ветвь   наружной   или

внутренней   подвздошной   или,   наконец,   окружной   глубокой   подвздошной

артерии). Главный ствол ее спускается под наружным поднимателем семен-

ника по задней поверхности общей влагалищной оболочки, а одна из ветвей

в толще связки придатка направляется из общей влагалищной оболочки

в придаток, где и анастомозирует с внутренней семенной артерией. Иногда

эта ветвь бывает весьма значительной (толщиной до 1—1,5 мм), из-за чего

при   перерезке   связки   придатка   во   время   кастрации   открытым   методом

случается   послеоперационное кровотечение.

Стенка мошонки и наружный подниматель семенника получают кровь

от   ветвей   наружной   срамной   артерии,   проходящей   в   паховом   канале   на

задне-внутренней поверхности наружного поднимателя семенника.

Отток лимфы из стенки мошонки происходит по 6—8 сосудам к поверх-

ностным паховым лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды наружного

поднимателя семенника и общей влагалищной оболочки впадают в глубо-

кие паховые лимфатические узлы, а сосуды семенника и придатка, сопро-

вождая артерии и вены, оканчиваются в медиальных подвздошных и пояс-

ничных  аортальных  узлах.

Иннервация мошонки. Мошонку и общую влагалищную оболочку,

а также наружный подниматель семенника иннервируют наружный семен-

ной нерв и медиальные ветви подвздошно-пахового и подвздоншо-подчрев-

ного нервов. В семеннике, его придатке и семенном канатике разветвля-

ется   внутренний   семенной   нерв   (отходит   от   каудального   брыжеечного

сплетения),   а   в   семяпроводе—нерв   семяпровода   (отходит   от   подчревного

симпатического   сплетения).

Общие замечания

Показания.   Самцов   кастрируют   с   лечебной   целью   при   мошоночных

грыжах,   варикозном   расширении   вен   семенного   канатика,   хронических

орхитах и периорхитах, ранах семенников и др. При сапных, туберкулез-

ных и бруцеллезных орхитах кастрация противопоказана. Наиболее часто

к   кастрации   прибегают   как   массовому   мероприятию   по   хозяйственным

соображениям.   Массовые   кастрации   недопустимы   в   хозяйствах,   неблаго-

получных  по  инфекционным  заболеваниям  (до  снятия  карантина).

Результаты кастрации при выращивании рабочих животных зависят

от возраста, в котором их оперируют. При ранней кастрации жеребцов

(в возрасте 1-—2 лет), когда формирование скелета еще не закончено, живот-

ные вырастают с тонкими костяком и шеей, широким крупом. При поздней

кастрации( 3—5 лет), в период окончания формирования скелета, но до пре-

кращения роста костей, можно получить более тяжелую и сильную лошадь

(получение   различных   типов   рабочих   лошадей,   само   собой   разумеется,

зависит   еще   от   породы   животного   и   не   в   меньшей   мере   от   условий   его

выращивания). Содержащихся в табуне жеребцов скороспелых пород можно

кастрировать  в   возрасте   1

х

/г—2  лет,   а   восточных   позднеспелых   пород—в

372—4 года.

У старых жеребцов кастрация часто не изменяет буйного нрава

и,   конечно,   не  оказывает влияния  на  рост скелета.

Быков, выделяемых для выращивания рабочего скота, кастрируют

в возрасте 1—2 лет; верблюдов—в  2

г

/

2

-—3 года; ездовых собак—в возрасте

одного  года.

Бычков, предназначаемых для откорма, кастрируют в возрасте 2—3

(6—7)   месяцев;   козлов   и   баранов—1-—2   (4—6)   месяцев;   хряков—полутора

месяцев (за 7—10 дней до отъема) или 3—5 месяцев; кроликов—4—5 меся-

цев; петухов—2,5—5 месяцев, но не старше 6 месяцев.

Исследование   животного   и   подготовка   его   к   кастрации.   Животных,

предназначаемых для кастрации, исследуют клинически с целью исключить

у них какие-либо заболевания, обращая внимание у лошадей и быков на сли-

зистые оболочки, лимфатические узлы, пульс, дыхание и температуру тела.

В отношении мелких животных ограничиваются общим осмотром и измере-

нием температуры тела у тех, которые плохо едят и вызывают подозрение

в  заболевании.

Для выбора способа кастрации,  у каждого жеребца  непосредственно

перед операцией исследуют мошонку и ее  содержимое,  а также  наружные

паховые   кольца.   При   обнаружении  широких  паховых  колец,   предраспола-

гающих к грыжам, кастрируют закрытым способом (см. стр. 331). Более точ-

ные   данные   о   ширине   паховых   колец   у   жеребцов   можно   получить   путем

прощупывания через прямую кишку. Если во внутреннее влагалищное кольцо

свободно проникают кончики трех пальцев,  то его считают широким.

Важное значение имеет исследование мошонки и наружных паховых

колец и у хряков.

За 12—18 часов до операции отменяют вечернюю и утреннюю дачу кон-

центратов и уменьшают норму сена. Лишь очень сильных, злых жеребцов

лишают концентратов за 2—4 дня, а на 12—24 часа им назначают голод-

ную диэту (дают только воду). Утром перед кастрацией поить живот -

ных   не   следует.   Злых   жеребцов   перед   кастрацией   обязательно   раско-

вывают.

Кастрировать  можно в  течение   всего  года,   но операцию  удобнее   про-

изводить весной и осенью, когда нет мух, а умеренно прохладная темпера-

тура,   отсутствие   пыли   и   грязи   благоприятствуют   лучшему   заживлению

•перационной  раны.

21*

Методы кастрации.  Различают кастрацию с сохранением семенника

и с удалением последнего. К первому виду относятся способы черескож-

ного   раздавливания   семенных   канатиков   особыми   щипцами,   обрывание,

перекручивание   их   (бистурнаж),   наложение   подкожной   лигатуры,   покола-

чивание  семенников,  а также  различные  химические  способы стерилизации

(путем   введения   химических   средств   в   толщу   семенников).   Во   всех   этих

случаях семенники остаются в мошонке, но в них развиваются атрофические

процессы и склероз, прекращается сперматогенез. Однако кастрация сам-

цов дает нужный эффект лишь при удалении семенников и придатков,

т. е. после полного прекращения выделения половых гормонов. Угасание

одной сперматогенной функции оставленных в мошонке семенников вовсе

не устраняет половых рефлексов и не вызывает нужных изменений в обмене

веществ. Некоторые из этих способов, кроме того, могут осложняться флег-

монами   и   гнойно-некротическими   процессами   в   области   мошонки   (черес-

кожное   раздавливание   семенных   канатиков,   поколачивание,   химические

способы).

Кастрация с удалением семенников может быть выполнена при отсече-

нии мошонки или с сохранением ее; в последнем сл-учае через мошонку про-

водят только разрез. В настоящее время применяют главным образом метод

кастрации с сохранением мошонки при удалении семенников и придатков

через   разрез   ее.   Этот   метод   может   быть   осуществлен   двумя   способами:

закрытым и открытым.

При кастрации открытым способом разрезают все слои стенки мошонки

(в том числе и общую влагалищную оболочку) и удаляют семенник и его при-

даток путем перевязки, откручивания, отжимания щипцами или отрывания

семенного канатика. Общая влагалищная оболочка не удаляется и не сдав-

ливается. При этом способе влагалищный канал остается открытым и брюш-

ная полость сообщается с внешней средой (отсюда и название: «открытый

метод» кастрации).

При кастрации закрытым способом разрезают только кожу, мускульно-

эластическую оболочку и фасцию мошонки; общую влагалищную оболочку

не вскрывают, а отпрепаровывают тупым путем от стенки мошонки, по воз-

можности,   выше   к   паховому   кольцу,   где   ее   перевязывают   или  сдавливают

лсщетками вместе с семенным канатиком, а ее часть, покрывающую семен-

ник, отрезают вместе с ним. Главная особенность закрытого способа состоит

в   том,   что   после   кастрации   влагалищный   канал   закрывается   и   тем   самым

устраняется сообщение между брюшной полостью и внешней средой (отсюдд

и название: «закрытый метод» кастрации).

Менее опасен закрытый способ кастрации. При открытом способе через

рапу   общей   влагалищной   оболочки   и   открытый   влагалищный   канал

из брюшной полости могут выпасть наружу петли кишечника или сальник,

а в брюшную полость втягивается воздух с пылью и проникают возбудители

инфекции.   Независимо   от   способа   кастрации,   раны   мошонки   могут   быть

оставлены   открытыми   или   соединены   швами   (кастрация   с   наложением

первичного   глухого   шва, или   так называемая   асептическая кастрация).

Кастрация жеребцов

Обезболивание.  Поскольку   кастрация   сопровождается   рассечением

семенного канатика, вызываемая его болезненность крайне велика, особенно

у   жеребцов,   начиная   с   3-летнего   возраста.   Тем   не   менее   некоторые   врачи

игнорируют   до   сих   пор   это   обстоятельство,   полагая,   что   обезболивание

якобы удлиняет и усложняет операцию. Подобная практика приводит к тяже-

лым   последствиям,   выражающимся   в   осложнениях   и   несчастных   случаях,

которые возникают при оперировании без обезболивания (шок,  переломы

костей, растяжения и разрывы мышц, связок, выпадение внутренностей).

У ряда животных обезболивание при кастрации имеет жизненные показа-

ния, и отступление от них не должно быть допущено ни при каких обстоя-

тельствах, например у лошадей: 1) сильных, нервных и злых, чувствитель-

ных ко всяким болевым раздражениям; 2) улучшенных пород; 3) предраспо-

ложенных к грыжам или имеющих таковые;  4)  старых.

За 15 минут до повала крупным, сильным и злым лошадям задают хло-

ралгидрат в болтушке   или питьевой воде;  если  существует возможность,

лучше вводить препарат через носопищеводный зонд. Целесообразны также

подкожные  инъекции   морфина.  За повалом   следует  местная   анестезия.

У   смирных,   небольших   жеребцов   можно   ограничиться   одной   местной

анестезией. Осуществляют ее в каждом отдельном случае следующими спо-

собами.

1. Полная   местная  анестезия,

распадающаяся, в связи с иннерва

цией мошонки  и ее содержимого из

различных источников,   на два эта

па: а) обезболивание стенки мошонки

и б) обезболивание семенных кана

тиков и семенников (русский способ,

предложенный Сапожниковым). Мо

шонку захватывают рукой так, что

бы   на напряженной   коже   ее   хо

рошо выделялись семенники.   Иглу

вкалывают с   вентральной   стороны

мошонки  в центр  толщи семенника

по направлению  к семенному кана

тику вплоть до его основания, инъи-

цируя 5 (10) мл 4%   раствора   ново

каина (рис. 258). Затем впрыскивают

0,25—0,5% раствор новокаина в толщу стенки мошонки (под кожу и фас-

цию) по линии намечаемого разреза. Обезболивание семенника и семенных

канатиков   (на   высоте   7—10   см)   наступает   через   6—9   минут,   а   стенки

мошонки—сразу   же   после   инъекции.   Образующиеся   иногда   под   капсулой

семенника   небольшие   гематомы   или   кровоизлияния   в   полость   общей   вла-

галищной оболочки никакой опасности не представляют, так как во время

операции скопления крови удаляются.

С   целью   устранения   при   массовых   кастрациях   задержек,   вызываемых   необходи-

мостью  выжидать  наступления   полного обезболивания  семенных   канатиковр  рекомен-

дуют организовать работу по приводимой ниже схеме.

а) За 15—20 минут (в случае необходимости) помощник вводит подлежащим кастра

ции животным поочередно наркотическое средство.

б) Жеребец,  первым получивший наркотик, фиксируется для операции.

в) На шейку мошонки накладывают резиновую трубку; в местах впрыскивания

протирают кожу настойкой иода; инъицируют раствор новокаина в толщу семенников;

смазыпают мошонку настойкой иода и инфильтрируют новокаин под кожу и фасцию

мошонки по линии намечаемых разрезов.

г) По окончании подкожной инфильтрации снова смазывают   мошонку  настойкой

иода и тотчас же начинают операцию.

Таким   образом,   анестезия   по  этой  схеме   отнимает   1   минуту   и   не  Tpe6yet  затраты

отдельного времени на выжидание.

2. Неполная местная анестезия   заключается в обезболивании только

семенных канатиков путем ингекции раствора новокаина в толщу семенника.

Такой  способ применим   у жеребцов,   относително   менее   чувствительных

к  болевым   раздражениям,   при  условии  производства   быстрых   разрезов

«чеиь острым скальпелем.

Р и с .  258.  Русский способ  анестезия 

семенных канатиков и семенников.

Укрепление жеребца. Лошадь можно кастрировать не только в лежа-

щем, но и в стоящем положении.

В условиях хозяйств для повала лошадей отводят участок на лужайке

или   под   навесом   и   выстилают   его   увлажненным   слоем   сена,   соломы   или

свежескошенной травы. Лучшим способом повала является русский. Живот-

ное кладут на левую сторону, правую тазовую конечность его подтягивают

к кольцу повала и укрепляют, как показано на рис. 23. Остальные конеч -

ности или связывают веревкой вместе (у сильных и крупных животных)

или оставляют свободными.

В ветеринарной лечебнице, если нет надлежащей площадки на откры-

том воздухе, кастрируют на операционном столе или на тюках сена.

Р и с .   259.   Различные   модели   кастрационных   щипцов   (внизу   справа—модификация   с

отрезающим бран-шем).