Главная Учебники - Разные Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - 1953 год
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 45 46 47 48 ..
впрочем, легко обнаружить диагностическим исследованием. Иногда гной из надлопаточного пространства затекает вниз за пределы хряща, в передний или задний отдел лопатко-плечевого пространства (см. стр. 277). 2. Из глубоких шейных пространств, а также из спинного и глубокого ■спинного гной поднимается вверх и выходит наружу через подсвязочное пространство. Задержка такого выхода обусловливает быстрое исхудание животного (аутоинтоксикация), а в некоторых случаях поражение спинно- мозгового канала и смерть при явлениях параплегии. На основании всех этих данных и разработаны оперативные доступы к различным пространствам области холки. При вскрытии гнойных полостей в подмышечном пространстве трапецие- видного мускула избирают косой, близкий к горизонтальному, разрез вдоль Р и с . 202. Проекция поперечной шейной и межреберной 8-го грудного сегмента артерий в области холки; пунктиром заштрихованы участки, где не следует делать разрезы. нижнего края мускула или по ходу его волокон, ориентируясь на нижнюю границу патологической полости. Если требуется получить большее зияние раны, делают вертикальные разрезы (рис. 201). Глубокие шейные пространства области холки вскрывают вертикальным разрезом спереди лопатки, ориентируясь (по зонду) на нижнюю границу гнойной полости. Глубина разреза зависит от того, под какой мышцей нахо- дится затек. В застарелых случаях, при омозолении стенок полости, с целью оставить ее на более продолжительный срок обнаженной, вместо вертикально- то разреза рекомендуется треугольное иссечение тканей до стенки затека включительно. Длина каждой стороны треугольника не должна превышать 10 —12 см. Доступы к спинному и глубокому спинному пространствам возможны в виде глубоких вертикальных или небольших, но также глубоких горизон- тальных разрезов. Однако без надлежащего дренирования они не дают бла- гоприятных результатов, так как находятся выше дна затеков. Надлопаточное пространство вскрывают вертикальными разрезами в пределах хряща лопатки; при обнаружении передних и задне-нижних карма- лов за пределами хряща, приходится делать на уровне дна кармана дополни- тельные контрапертуры в виде косых разрезов по ходу волокон широчай - шего мускула спины (сзади) и параллельно лопатке (спереди) (рис. 201 и 202). При затеках за лопаточный хрящ разрезы должны проходить у переднего и заднего углов хряща, а когда затеки узкие и не выходят за пределы хряща, трепанируют последний на уровне дна затзка через вертикальный разрез. |