ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2016 ГОД

В 2016 году проведено

5 заседаний Комиссии. В соответствии с

принятыми на заседаниях Комиссии решениями на лечение за пределы

территории Российской Федерации в 2016 году были направлены 15 человек,

из них 11 детей.

Кроме того, в 2016 году заключено 13 дополнительных соглашений

к контрактам между Минздравом России и иностранными организациями,

заключенными в период с 2013 по 2016 годы, на оказание услуг, связанных

с лечением граждан Российской Федерации за пределами территории

Российской Федерации в части изменения сроков лечения пациентов

и стоимости лечения.

В соответствии со статьей

6 Соглашения между Правительством

Российской Федерации и Правительством Республики Абхазия

о сотрудничестве в области оказания специализированной, в том числе ВМП

включая лекарственное обеспечения от 18 октября 2013 г., в 2016 году

Минздравом России были оформлены 15 талонов на оказание ВМП в

медицинских организациях, подведомственным Минздраву России,

гражданам Российской Федерации, постоянно проживающим в Республике

Абхазия.

В результате 12 пациентам в 2016 году была оказана необходимая ВМП

в условиях медицинских организаций, подведомственных Минздраву России.

Модернизация наркологической службы Российской Федерации

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая

2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере

здравоохранения» в

2014-2016 гг. реализована Концепция модернизации

наркологической службы Российской Федерации до

2016 года

(приказ

Министерства здравоохранения Российской Федерации «Об утверждении

Концепции модернизации наркологической службы Российской Федерации

до 2016 года» от 5 июня 2014 г. № 263).

Концепция содержит комплекс правовых, организационных и

экономических мер, направленных на повышение доступности и качества

оказания наркологической помощи населению Российской Федерации.

Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году

утверждены приказы:

от 29 января 2016 г. № 39н «Об утверждении Порядка прохождения

работниками подразделений транспортной безопасности ежегодного

медицинского осмотра, предусмотренного статьей 12.3 Федерального закона

от 9 февраля 2007 г. № 16-ФЗ «О транспортной безопасности», включающего

в себя химико-токсикологические исследования наличия в организме

человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, и

формы заключения, выдаваемого по его результатам»;

от 17 мая 2016 г. № 299н «Об утверждении стандарта первичной

специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости,

вызванном употреблением психоактивных веществ»;

от

17 мая

2016 г.

№ 300н

«Об утверждении стандарта

специализированной медицинской помощи при пагубном употреблении

психоактивных веществ»;

от 17 мая 2016 г. № 301н «Об утверждении стандарта первичной

специализированной

медико-санитарной

помощи при пагубном

употреблении психоактивных веществ»;

от

17 мая

2016 г.

№ 302н

«Об утверждении стандарта

специализированной медицинской помощи при синдроме зависимости,

вызванном употреблением психоактивных веществ»;

от 30 июня 2016 г. № 441н «О порядке проведения медицинского

освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению

оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме

человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов»;

от 22 декабря 2016 г. № 988н «О Порядке выдачи справки об отсутствии

у работников, которые в соответствии со своими трудовыми обязанностями

должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам,

внесенным

список

таблицу

списка

IV перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

подлежащих контролю в Российской Федерации, прекурсорам или

культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией,

токсикоманией, хроническим алкоголизмом»;

от

29 декабря

2016 г.

№ 1023н/34дсп «Об утверждении Порядка

передачи или принятия лиц, страдающих психическими расстройствами,

включая порядок их выписки из психиатрических стационаров,

сопровождения от места проведения принудительного лечения в

психиатрическом стационаре на территории Российской Федерации к месту

передачи или от места принятия к месту проведения принудительного

лечения

психиатрическом

стационаре

на

территории

Российской Федерации и помещения в этот психиатрический стационар и

Порядка

взаимодействия

Министерства

здравоохранения

Российской Федерации и Федеральной службы исполнения наказаний по

вопросам обеспечения безопасности при передаче или принятии лиц,

страдающих психическими расстройствами»;

от 30 декабря 2016 г. № 1028н «Об утверждении Порядка медицинского

освидетельствования лиц, подвергнутых административному аресту».

Развитие гериатрической помощи

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 5 февраля

2016 г.

№ 164-р утверждена Стратегия действий в интересах граждан

старшего поколения в Российской Федерации до

2025 года, которая

направлена на решение вопросов сохранения и улучшения здоровья,

повышения продолжительности жизни, улучшения жизнеобеспечения данной

категории граждан, защиты их прав и интересов, повышения благосостояния

и социального благополучия, создания условий для активного участия в

жизни общества.

Минздравом России издан приказ от

29 января

2016 г.

№ 38н

«Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю

«гериатрия»

(далее

- Приказ), которым регламентирована организация

гериатрической службы как единой системы долговременной медицинской

помощи за счет преемственности ведения пациента между различными

уровнями системы здравоохранения.

В соответствии с Приказом медицинская помощь по профилю

«гериатрия» представляет собой систему мер по оказанию медицинской

помощи пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой

астении с целью сохранения или восстановления их способности к

самообслуживанию, физической и функциональной активности,

независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.

Организация работы по клинической апробации методов

профилактики, диагностики, лечения и реабилитации

Экспертным советом Российской Федерации по вопросам клинической

апробации в 2016 году одобрено 135 протоколов клинической апробации по

разным профилям медицинской помощи.

На участие в клинической апробации подали заявления 44 федеральные

медицинские организации.

Разработка клинических рекомендаций (протоколов лечения)

В течение трех лет профессиональным медицинским сообществом

создан пул национальных клинических рекомендаций, разработано и

утверждено более

200 клинических рекомендаций по основным

заболеваниям.

Внедрение клинических рекомендаций будет обеспечиваться их

использованием по следующим направлениям:

медицинскими работниками в практическом здравоохранении;

в системе профессиональной подготовки и переподготовки

медицинских кадров в целях формирования образовательных модулей;

в системе управления качеством медицинской помощи - на основе

клинических рекомендаций разработаны критерии оценки качества

медицинской помощи.

Создан электронный рубрикатор, в котором сформирована быстрая

система поиска по ключевым словам, классу заболевания, по разработчику

клинической рекомендации, рубрикатор размещен в информационно-

телекоммуникационной сети «Интернет».

подраздел 7.3 Скорая, в том числе скорая специализированная,

медицинской помощь

2016

году в службе скорой медицинской помощи

Российской Федерации функционировали 2 458 станций (отделений) скорой

медицинской помощи, работали

15 107 врачей,

90 975 медицинских

работников со средним медицинским образованием,

7 910 младшего

медицинского персонала и 53 934 прочего персонала.

Работу станций

(отделений) скорой медицинской помощи

Российской Федерации обеспечивали

20 768

автомобилей скорой

медицинской помощи, из них 27,6 % имели срок эксплуатации до 3 лет,

29,3 % - от 3 до 5 лет, 43,1 % - более 5 лет.

В 2016 году выполнено 45,4 млн выездов бригад скорой медицинской

помощи. Медицинская помощь при выездах была оказана

45,6 млн

пациентов.

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда

до места вызова в срок до 20 минут составило 88,3 %, от 21 до 40 минут -

8,0 %, свыше 40 минут - 3,7 %.

В рамках программы поддержки автомобильной промышленности на

2016

год,

утвержденной

распоряжением

Правительства

Российской Федерации от

23 января

2016 г.

№ 71-р, в субъектах

Российской Федерации обновлен парк санитарного автотранспорта с

высокой степенью износа.

В субъекты Российской Федерации поставлено

2 154 автомобилей

скорой медицинской помощи класса В, а также 113 реанимобилей на шасси

российского производства.

Для ФМБА России, выполняющего функции по организации оказания

медицинской помощи в ряде субъектов Российской Федерации, поставлено

40 автомобилей класса С.

За счет реализации программы на 37 % обновлен автопарк автомобилей

скорой медицинской помощи класса В со сроком эксплуатации свыше 5 лет

и на 19 % - класса С.

Последовательное преодоление накопившегося 48% износа машин

(со сроком эксплуатации более 5 лет) позволит в дальнейшем сохранить

и повысить эффективность системы оказания медицинской помощи.

В 2016 году предпринят ряд мер, направленных на совершенствование

организации службы скорой медицинской помощи.

Минздравом России совместно с профессиональным сообществом

подготовлены и внесены изменения в приказ Минздрава России от 20 июня

2013 г. № 388н, утверждающий Порядок оказания скорой, в том числе скорой

специализированной, медицинской помощи

(далее

- Порядок), которые

устанавливают возможность включения в состав выездных бригад скорой

медицинской помощи средних медицинских работников в должности

«медицинская сестра». Таким образом, оказывать скорую медицинскую

помощи смогут студенты старших курсов медицинских образовательных

организаций, получившие сертификат медицинской сестры.

Кроме того, новый Порядок исключает должности «санитар-водитель»

«фельдшер-водитель скорой медицинской помощи», а также

регламентирует функциональные обязанности водителя автомобиля скорой

медицинской помощи, закрепляет количественный состав бригад, включая

водителя:

3 человека для общепрофильной и

4 человека для

специализированной выездных бригад скорой медицинской помощи.

Для формирования узкопрофильных бригад Порядком предусмотрено

формирование экстренных консультативных бригад скорой медицинской

помощи, в состав которых включен врач-специалист. Среди других важных

изменений: снижение класса автомобиля для психиатрических бригад

и исключение избыточного медицинского оборудования в оснащении

автомобилей скорой медицинской помощи.

Внесенные изменения направлены на обеспечение правовой и

социальной защиты медицинских работников и на оптимизацию

материально-технического оснащения автомобилей скорой медицинской

помощи и их укладок.

В целях оптимизации состава укладок и наборов без ущерба для их

содержимого внесены изменения в приказ Минздрава России от 7 августа

2013 г.

№ 549н

«Об утверждении требований к комплектации

лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов

для оказания скорой медицинской помощи».

В целях своевременного оказания скорой медицинской помощи

пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП)

проведена работа с субъектами Российской Федерации, направленная на

актуализацию действующих нормативных актов, регламентирующих

оказание скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП, а также

установление зон ответственности медицинских организаций, оказывающих

скорую медицинскую помощь, на автомобильных дорогах федерального и

регионального значения.

Отработаны схемы маршрутизации пострадавших с мест ДТП. При

этом ведется работа по их актуализации в соответствии с оптимизацией

системы медицинских организаций в субъектах Российской Федерации.

Пути эвакуации оптимизируются с учетом работы системы ГЛОНАСС,

которой оснащены

96 % санитарного автопарка и

94% станций скорой

медицинской помощи.

Особую важность имеет создание трассовых пунктов скорой помощи

вдоль автодорог, количество которых с 2012 года увеличилось с 29 до 64 в

2016 году.

В результате показатель

20 минутного доезда скорой медицинской

помощи в 2016 году при ДТП был достигнут в 94% случаев.

В целях совершенствования организации оказания скорой

специализированной медицинской помощи Минздравом России разработан

приоритетный проект «Обеспечение своевременности оказания экстренной

медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах

Российской Федерации»

(далее

- Проект), которым предусматривается

оказание экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в

труднодоступных районах Российской Федерации, с использованием новых

воздушных судов, произведенных на территории Российской Федерации и

оснащенных медицинским модулем.

Паспорт Проекта, утвержденный президиумом Совета при Президенте

Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным

проектам (протокол от 25 октября 2016 г. № 9), направлен в 34 субъекта

Российской Федерации для подготовки региональных программ развития

оказания медицинской помощи в экстренной форме с использованием

санитарной авиации.

Развитие службы крови

Заготовку донорской крови и ее компонентов в Российской Федерации

осуществляют 105 станций переливания и центров крови с филиалами

и структурными подразделениями, и 146 отделений переливания крови.

Вместе с тем заготовку донорской крови и ее компонентов осуществляют

5 федеральных станций и

56 отделений переливания крови различного

ведомственного подчинения.

Общее количество доноров в субъектах Российской Федерации за

2016 год по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 2,9 % и составило

1 414 501 человек. В то же время увеличилось: число кадровых (повторных)

доноров - на 5,6 %, число доноров клеток крови - на 16 %, количество

донаций крови от безвозмездных доноров - на 0,2 %, кратность донаций

крови - на 1,2 %, средняя разовая доза крови - на 1 %.

При этом в

2016 году доноры, регулярно сдающие кровь или

ее компоненты, составили более 70 % от общего числа. Доля безвозмездных

доноров в среднем по Российской Федерации - 98 %.

В 2016 году заготовлено цельной крови 1 774 867 литров (снижение на

4 %).

Снижение ряда показателей (объем цельной донорской крови, объем

плазмы, общее число плазмодач) обусловлено активной работой службы

крови по оптимизации использования донорской крови и ее компонентов

в медицинских организациях, а также по ужесточению требований

по клиническому использованию компонентов донорской крови, внедрению

современных высокотехнологичных кровосберегающих методов лечения.

В 2016 году продолжалась реализация мероприятий по развитию

службы крови в рамках национального проекта «Здоровье».

Всего с начала реализации мероприятий по укреплению донорства,

материально-технической и информационной базы службы крови за период

2008-2014 гг. из федерального бюджета было выделено 30,375 млрд руб.

С 2008 года в программе приняли участие практически все учреждения

службы крови во всех субъектах Российской Федерации и ряд структурных

подразделений крупных клинических центров федерального подчинения.

Продолжена реализация мероприятий по пропаганде и привлечению

безвозмездных доноров по нескольким направлениям.

В первую очередь коммуникационная кампания поддержки сайта

Службы крови www.yadonor.ru и

«горячей телефонной линии»

(8 800 333 3330). Одновременно на сайте Ядонор.ру успешно реализуется

программный комплекс

«Личный кабинет донора», который технически

является интерфейсом доступа к базе данных донорства крови и ее

компонентов, обеспечивающий доступ донора к сведениям об истории его

донаций и результатам медицинских обследований.

Разработано и находится на стадии внедрения мобильное приложение

«Служба крови», которое станет новым форматом взаимодействия с

донорами в их повседневной жизни. Мобильное приложение «Служба крови»

будет представлено в

2017 году. Приложение объединит в себе такие

действующие сервисы как личный кабинет донора, смс-информирование,

календарь кроводач и многое другое.

Осуществлялось привлечение потенциальных доноров крови и (или) ее

компонентов через проведение публичных мероприятий по пропаганде

донорства крови и ее компонентов при поддержке средств массовой

информации.

В 2016 году было проработано и готовилось к запуску новое и

уникальное для отечественной службы крови направление работы с целью

мотивирования первичных доноров к повышению регулярности своих

донаций - Программа лояльности. Программа объединит представителей

социально ответственного бизнеса всех субъектов с целью создания условий,

в которых регулярный донор сможет получать определенный набор

привилегий от бизнес-партнеров.

2 декабря

2016 года в г. Санкт-Петербурге проведен девятый

Всероссийский Форум службы крови. В рамках его проведения прошла

церемония награждения победителей конкурса профессионального

мастерства среди региональных станций переливания крови.

В 2016 году в полной мере были обеспечены гарантированные

государством социальные выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком

«Почетный донор России»

(«Почетный донор СССР»). В субъекты

Российской Федерации на осуществление ежегодной денежной выплаты

лицам, награжденным нагрудным знаком

«Почетный донор России»

(«Почетный донор СССР») было направлено 7 256 925,2 тыс. руб.

В 2016 году ФМБА России и

38 территориальных органов

региональные и межрегиональные управления ФМБА России осуществляли

контроль за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов.

В соответствии с планом проверок было проведено 1 084 проверки, из

них: 480 плановых и 604 внеплановых.

По состоянию на 31 декабря 2016 года, состоялось 23 внеплановых

проверочных мероприятия по угрозе/причинению вреда жизни, здоровью

граждан. В целях оценки полноты и качества исполнения государственного

контроля за обеспечением безопасности донорской крови и компонентов

проведено 5 проверок территориальных органов ФМБА России.

По результатам проверок наложено 331 административное наказание

на подконтрольные организации, 250 административных штрафов, выдано

80 предупреждений,

1 случай административного приостановления

деятельности. Общая сумма наложенных штрафов в 2016 году составила

2 179,5 тыс. руб.

Деятельность Всероссийской службы медицины катастроф

В 2016 году на территории Российской Федерации зарегистрировано

около

2 тыс. чрезвычайных ситуаций, сопровождающихся медико-

санитарными последствиями. Общее число пострадавших составило более

14 тыс. человек.

Наибольшее количество чрезвычайных ситуаций зарегистрировано

в г. Москве - 139, в Московской области - 95, в Республике Башкортостан -

89.

Из общего числа пострадавших госпитализировано в различных

федеральных округах от 45,3 % в Сибирском федеральном округе до 61,7 %

в Центральном федеральном округе.

Служба медицины катастроф Минздрава России решает

многоплановый комплекс задач, связанных не только с организацией и

оказанием медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях и

их медицинской эвакуацией, но и с разработкой предложений и реализацией

конкретных мероприятий по повышению готовности к реагированию и

действиям при чрезвычайных ситуациях.

2016 году служба медицины катастроф Минздрава России

участвовала в ликвидации медико-санитарных последствий, в том числе

следующих крупных чрезвычайных ситуаций:

авария на шахте «Северная» 25 февраля 2016 г. и 28 февраля 2016 г. в

Республике Коми, пострадало 53 человека, 36 человек погибло;

авария пассажирского самолета Боинг-737-800

19 марта

2016 г. в

Ростовской области, 62 погибших;

утопление отдыхавших в детском лагере «Сямозеро» 19 июня 2016 г. в

Республике Карелия, пострадал

51 человек, из них

47 детей, погибло

13 детей;

вспышка сибирской язвы

9 августа

2016 г. в Ямало-Ненецком

автономном округе, пострадало 97 человек, из них 56 детей, погиб 1 ребенок;

прохождение тайфуна «Лайонрок» 31 августа 2016 г. в Приморском

крае, пострадало 871 человек, из них 98 детей, погибло 2 человека;

вспышка острой кишечной инфекции 27 октября 2016 г. в Республике

Дагестан, пострадало 1 148 человек, из них 811 детей;

автомобильная авария

4 декабря

2016 г. на

926 км автодороги

Ханты-Мансийск - Тюмень, пострадало

34 человека, из них

28 детей,

погибло 10 человек, в том числе 8 детей;

авария самолета Ту-154 Минобороны России 25 декабря 2016 г. в

Краснодарском крае, 92 погибших.

В 2016 году проведены тактико-специальные учения службы медицины

катастроф в рамках подготовки к проведению в г. Сочи мероприятий

чемпионата мира по автомобильным гонкам класса «Формула-1», Всемирных

хоровых игр, а также Чемпионата мира по горнолыжному спорту среди

молодежи.

В целях повышения уровня профессиональной подготовки

специалистов службы медицины катастроф территориальными центрами

медицины катастроф регионов проведено свыше 14 тыс. учений, занятий и

тренировок с представителями медицинских организаций и формирований

службы медицины катастроф, в том числе более 3 тыс. командно-штабных

учений,

5,5 тыс. штабных тренировок и

5,6 тыс. тактико-специальных

учений, в которых приняли участие более 40 тыс. человек.

Медико-биологическое обеспечении спортивных сборных команд

Российской Федерации

Согласно нормативным правовым документам

(постановление

Российской Федерации от 11 апреля 2005 г. № 206 «О Федеральном медико-

биологическом агентстве», приказа Минздрава России от 1 марта 2016 г.

№ 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам,

занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке

и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий),

включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную

подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и

(или) выполнить нормативы испытаний

(тестов) Всероссийского

физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне», приказа

Минздрава

России

от

января

2013

г.

№ 3н

«О медицинском и медико-биологическом обеспечении спортивных сборных

команд Российской Федерации» ФМБА России осуществляет следующие

мероприятия по медицинскому и медико-биологическому обеспечению

спортивных сборных команд Российской Федерации:

медицинское обеспечение членов сборных команд при проведении

спортивных мероприятий, включенных в Единый календарный план

межрегиональных, всероссийских и международных физкультурных

мероприятий и спортивных мероприятий (ежегодно утверждаются приказом

Минспорта России);

организация и проведение углубленных медицинских осмотров

спортсменов как критерий допуска к тренировочно-соревновательной

деятельности;

оказание медицинской помощи спортсменам в амбулаторных и

стационарных условиях;

проведение медицинской реабилитации спортсменов, а также

санаторно-курортного лечения спортсменов в период проведения

восстановительных сборов;

обеспечение спортсменов сборных команд лекарственными средствами,

БАД и медицинскими изделиями.

Кроме этого, ФМБА России ведет электронный регистр состояния

здоровья каждого спортсмена; выполняет научные исследования в области

спортивной медицины; организует и обеспечивает деятельность медицинских

центров на территории федеральных учебно-тренировочных баз; организует

систему обучения и повышения квалификации медицинских работников,

работающих со спортсменами, в том числе в сборных командах.

В 2016 году ФМБА России осуществляло медико-биологическое

обеспечение 8 300 спортсменов. За каждой спортивной командой сборной

России закреплены медицинские работники, всего 574 специалиста: врачей -

298

(98,5 % от необходимого количества), массажистов

239

(99 %),

психологов - 37 (100 %). На данные цели ФМБА России предусмотрено

финансирование из средств федерального бюджета в размере: на 2016 год -

2 225,7 млн руб., на 2017 год - 2 356,8 млн руб., на 2018 год - 2 213,3 млн

руб., на 2019 год - 2 195,4 млн руб.

В 2016 году проведено 13 145 углубленных медицинских обследований

спортсменам

(79,2 %, часть спортсменов не пришла на второй этап

обследования, часть выбыла из состава сборной команды). Проведено

санаторно-курортных лечений 67 спортсменам.

ФМБА России проводило медицинское сопровождение

8 соревнований.

подраздел 7.4. Развитие паллиативной медицинской помощи, в том

числе детям

В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

(далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) паллиативная медицинская помощь

представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на

избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в

целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных

условиях и стационарных условиях медицинскими работниками,

прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

В целях совершенствования оказания паллиативной медицинской

помощи утверждены порядки оказания паллиативной медицинской помощи

взрослому и детскому населению (приказ Минздрава России от 14 апреля

2015 г.

№ 187н

«Об утверждении порядка оказания паллиативной

медицинской помощи взрослому населению», приказ Минздрава России от

14 апреля 2015 г. № 193н «Об утверждении порядка оказания паллиативной

медицинской помощи»).

Финансирование паллиативной медицинской помощи осуществляется

в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи на 2016 год и на плановый период 2017 и

2018

годов,

утвержденной

постановлением

Правительства

Российской Федерации от 19 декабря 2015 г. № 1382, на основании которой

субъектами Российской Федерации формируются территориальные

программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи.

В 2016 году Указом Президента Российской Федерации от 8

августа

2016 г.

№ 398

«Об утверждении приоритетных

направлений деятельности

в сфере оказания общественно

полезных услуг» установлено, что оказание некоммерческими

организациями услуг по организации паллиативной помощи

является приоритетным направлением деятельности в сфере

оказания общественно-полезных услуг. Данное положение

предоставляет некоммерческим организациям, оказывающим

услуги по паллиативной помощи, воспользоваться приоритетным

правом на получение мер государственной поддержки такой

деятельности. Так, согласно постановлению Правительства

Российской Федерации от

27 декабря

2010 г.

№ 1135

«О

предоставлении субсидий из федерального бюджета на

государственную поддержку отдельных общественных и иных

некоммерческих организаций» в 2016 году было выделено 33,821

млн рублей из федерального бюджета АНО Центральная

клиническая Больница Святителя Алексия Митрополита

Московского Московской Патриархии Русской Православной

Церкви на программу, целью которой является:

оказание паллиативной помощи, направленной на улучшение

качества жизни инкурабельных больных и их семей посредством

предупреждения и облегчения их страданий, выявления и

купирования боли и других физических, психологических и

духовных проблем;

повышение эффективности оказания помощи пациентам вне

стационара, и, таким образом, сокращение средств бюджета на

дорогостоящие стационарные виды медицинской помощи.

По информации, представленной Федеральной службой по надзору в

сфере здравоохранения, территориальными органами указанной Службы в

2016 году проводились контрольные мероприятия по применению

медицинскими организациями, оказывающими паллиативную медицинскую

помощь, порядков оказания медицинской помощи.

По состоянию на

15 мая

2017 г., в едином реестре лицензий

Росздравнадзора имеются сведения о

1 929 медицинских организациях,

имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по

паллиативной медицинской помощи, из них государственной формы

собственности - 1 830, негосударственной - 96. Количество объектов по

оказанию паллиативной медицинской помощи

3 332, в том числе

государственной формы собственности - 3 178, негосударственной - 154.

За отчетный период территориальными органами Росздравнадзора

проведено

333 проверки медицинских организаций, оказывающих

паллиативную медицинскую помощь, в ходе которых проверено

333 медицинских организации. Из общего числа проверок 118 проверок были

внеплановыми (35 % от количества проведенных проверок).

В результате проверок в 113 организациях (34 % от общего количества

проверенных), расположенных в

35 субъектах Российской Федерации,

выявлено 188 нарушений.

Количество паллиативных коек в 2016 году составило 9 239

(рост на 16,5 % по сравнению с 2015 годом), обеспеченность - 0,63

на 10 тыс. населения (в 2015 году - 0,54).

За прошедшие

2,5 года в Российской Федерации проведены ряд

мероприятий, направленных на повышение доступности обезболивающей

терапии наркотическими анальгетиками.

Приняты нормативные правовые акты, предоставляющие право

назначения и выписывания наркотических лекарственных препаратов

врачами различных специальностей

(онкологи, хирурги, неврологи,

кардиологи, ревматологи и др.).

Врачам стационаров предоставлено право при выписке больного,

нуждающегося в обезболивании, выдавать наркотические анальгетики или

выписывать соответствующий рецепт.

Увеличены нормы выписывания на 1 рецепт основных наркотических

препаратов, используемых для паллиативных больных (омнопон, промедол,

фентанил).

Федеральным законом от 31 декабря 2014 г. № 501-ФЗ «О внесении

изменений в Федеральный закон

«О наркотических средствах и

психотропных веществах»

(далее

- Федеральный закон

№ 501-ФЗ)

установлен новый принцип государственной политики в сфере оборота

наркотических средств и психотропных веществ, заключающийся в

обеспечении доступности в обезболивающих наркотических средствах

нуждающихся больных.

Кроме того, Федеральным законом № 501-ФЗ увеличен срок действия

рецепта на наркотические анальгетики, и предоставлены полномочия

медицинским организациям (обособленным подразделениям медицинских

организаций), расположенным в сельской и удаленной местности, при

отсутствии соответствующих аптек осуществлять отпуск наркотических

препаратов гражданам.

Принято постановление Правительства Российской Федерации

от

6 августа

2015 г.

№ 807 «О внесении изменений в некоторые акты

Правительства Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, и

признании утратившим силу пункта

3 положения об использовании

наркотических средств и психотропных веществ в ветеринарии»,

предусматривающее упрощение требований по хранению, перевозке, учету

наркотических средств и психотропных веществ.

В целях повышения компетенции врачей по применению

наркотических лекарственных средств в субъектах Российской Федерации

проводятся научно-практические конференции и семинары по вопросам

обезболивания для врачей: онкологов, терапевтов, хирургов, урологов,

акушер-гинекологов, врачей общей практики. В

2016 году проведено

170 тематических циклов для врачей лечебных специальностей по вопросам

организации и оказания паллиативной медицинской помощи и

обезболивающей терапии в 41 субъекте Российской Федерации, из них

программы 8 субъектов, направлены на повышение квалификации детских

врачей специалистов. Тематические циклы для медицинских сестер по

вопросам оказания паллиативной медицинской помощи проведены в

43 субъектах Российской Федерации на базе медицинских колледжей.

В 2016 году Министерством здравоохранения Российской

Федерации при участии региональных органов исполнительной

власти в сфере охраны здоровья, территориальных органов

Росздравнадзора и Ассоциации хосписной помощи во всех

федеральных округах были организованы паллиативные

медицинские форумы, в которых приняло участие более

3 000 врачей специалистов.

Для пациентов и их родственников при кабинетах

паллиативной медицинской помощи районных поликлиник создано

617

школ

55 субъектах Российской Федерации.

Организована работа

«Горячих линий», call-центров в целях

консультирования населения по вопросам обезболивающей терапии,

получения жалоб со стороны населения и оперативного решения имеющихся

у пациентов проблем.

2016 году профессиональным медицинским сообществом

разработаны клинические рекомендации «Хронический болевой синдром у

взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи»,

клинические рекомендации

«Болевой синдром у детей, нуждающихся в

паллиативной медицинской помощи», методические рекомендации

«Обезболивание взрослых и детей при оказании медицинской помощи».

В 2016 году Минздравом России совместно с благотворительным

фондом спасения тяжелобольных детей «Линия жизни» начата работа по

«пилотному проекту»

«ИВЛ в домашних условиях» (далее - пилотный

проект), который направлен на оказание помощи на дому тяжелобольным, в

том числе по обеспечению их необходимыми изделиями, а также

медицинским оборудованием.

В настоящее время работа по «пилотному проекту» продолжается.

В 2016 году проведены конференции с международным участие «Роль

медицинской сестры в паллиативной помощи» и «Развитие паллиативной

помощи взрослым и детям».

подраздел 7.5 Медицинская реабилитация и санаторно-курортное

лечение

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации,

данным по итогам заседания президиума Государственного совета

Российской Федерации от 17 августа 2015 г. № Пр-1893ГС, и в рамках

полномочий, установленных действующим законодательством, в 2016 году

проведена

инвентаризация

санаторно-курортных

организаций

использованием программно-информационного комплекса «Государственный

реестр курортного фонда Российской Федерации».

Проведенное

заседание

Государственного

совета

Российской Федерации по повышению инвестиционной привлекательности

санаторно-курортного комплекса Российской Федерации подчеркнуло

высокий уровень заинтересованности и участия, как со стороны государства,

так и профессионального сообщества к перспективам развития

отечественной курортологии.

В 2016 году продолжена работа по совершенствованию нормативно-

правовой базы, регулирующей организацию медицинской реабилитации и

санаторно-курортного лечения.

Министерством здравоохранения Российской Федерации в

соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

изданы приказы:

от

5 мая

2016 г.

№ 279н «Об утверждении порядка организации

санаторно-курортного лечения»;

от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских

показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

В системе здравоохранения субъектов Российской Федерации

функционирует 152 детских реабилитационных центра (отделения) с общим

коечным фондом 8 213 коек, в которых прошли медицинскую реабилитацию

139 285 детей, в том числе 33 418 детей-инвалидов.

Количество реабилитационных коек для взрослых увеличилось с

14 980 в 2015 году до 15 515 коек в 2016 году, для детей - с 3 706 в 2015 году

до 4 190 в 2016 году.

100

Число поступивших в стационар взрослых увеличилось с

242 489 человек в 2015 году до 265 285 человек в 2016 году, детей - с

56 100 в 2015 году до 67 092 в 2016 году.

На федеральном уровне медицинская реабилитация детей,

направленных практически из всех субъектов Российской Федерации

осуществляется в 19 федеральных медицинских организациях, в том числе:

в 15 медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства

здравоохранения Российской Федерации: федеральные государственные

бюджетные учреждения:

«Российская детская клиническая больница»,

«Научно-исследовательский

детский

ортопедический

институт

им. Г.И. Турнера», «Ростовский НИИ акушерства и педиатрии», «Ивановский

НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова», «Центр медицинской

реабилитации

«Луч»,

«Республиканская клиническая инфекционная

больница»,

«Российский реабилитационный центр

«Детство», Лечебно-

реабилитационный научный центр,

«Федеральный научно-клинический

центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия

Рогачева»,

«Северо-Западный медицинский исследовательский центр

им. В.А. Алмазова», «Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха)»,

«Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи», «Государственный

научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»,

«Детский санаторий «Васильевское» и «Научный центр здоровья детей»;

в 4 федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении

ФМБА России, федеральные государственные бюджетные учреждения:

«Научно-клинический центр оториноларингологии»,

«Российский научно-

практический центр аудиологии и слухопротезирования»,

«Северо-

Кавказский федеральный научно-клинический центр» и «Медицинский центр

«Решма».

Вышеназванные федеральные медицинские организации, в

соответствии с профилем их деятельности выполняют, в том числе функции

по

организационно-методическому

руководству

деятельностью

реабилитационных центров (отделений) в субъектах Российской Федерации.

В 2016 году продолжалась работа по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи пациентам с нейросенсорной тугоухостью IV степени и

101

глухотой методом кохлеарной имплантации. В 2016 году проведены операции

по кохлеарной имплантации 998 детям (в 2015 г. - 933 детям).

Слухоречевая реабилитация детей после кохлеарной имплантации

осуществлялась как на базе профильных федеральных медицинских

организаций, так и на базе профильных государственных медицинских

организаций субъектов Российской Федерации за счет средств обязательного

медицинского страхования.

В 2016 году продолжалась замена речевых процессоров за счет средств

обязательного медицинского страхования в профильных федеральных

государственных медицинских организациях (федеральное государственное

бюджетное учреждение

«Санкт-Петербургский научно-исследовательский

институт уха горла, носа и речи» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, федеральное государственное бюджетное учреждение «Центр

реабилитации

(для детей с нарушением слуха)» Министерства

здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное

бюджетное учреждение

«Научный центр здоровья детей» Министерства

здравоохранения Российской Федерации, федеральное государственное

бюджетное учреждение «Научно-клинический центр оториноларингологии»

ФМБА России и федеральное государственное бюджетное учреждение

«Российский

научно-практический

центр

аудиологии

слухопротезирования» ФМБА России).

В 2016 году проведена замена речевого процессора системы кохлеарной

имплантации

1 318 детям в профильных федеральных медицинских

учреждениях (в 2015 г. - 839 детям).

В целях повышения качества оказания медицинской помощи,

предупреждения развития инвалидности, улучшения качества жизни

пациентов по инициативе 13 субъектов Российской Федерации (Пермский,

Красноярский, Приморский края, Нижегородская, Московская, Тверская,

Свердловская, Ленинградская, Самарская, Ивановская области, республики

Татарстан, Чувашия, г. Санкт-Петербург) с 1 сентября 2015 г. по 1 сентября

2016 г. прошли мероприятия

«пилотного проекта»

«Развитие системы

медицинской реабилитации в Российской Федерации».

В рамках

«пилотного проекта» разработана и апробирована

электронная система мониторирования эффективности медицинской

102

реабилитации, протоколы ведения пациентов с использованием специально

выбранных реабилитационных программ, разработаны и апробированы

методические рекомендации по использованию клинических тестов и шкал в

процессе медицинской реабилитации при остром нарушении мозгового

кровообращения, остром инфаркте миокарда, остром коронарном синдроме, а

также эндопротезировании тазобедренного сустава.

На основе международного сотрудничества в области подготовки

кадров по медицинской реабилитации

(университеты, расположенные

в городах Милан, Рим, Афины, Ларнака, Вильнюс, Мадрид, Москва, Санкт-

Петербург, Казань, Иваново, Красноярск, Екатеринбург, Самара,

Владивосток)

усовершенствован

проект

программы повышения

профессиональной квалификации кадров по медицинской реабилитации на

основе международной модели подготовки специалистов в указанной

области, как медицинских, так и не медицинских специальностей.

Разработаны

6 дополнительных профессиональных программ

повышения квалификации для специалистов мультидисциплинарных

реабилитационных команд.

103

подраздел 7.6 Инновационные методы диагностики, профилактики

и лечения

Развитие биомедицины на современном этапе отражает и определяет

социально-экономическое развитие страны, возможности обеспечения

национальной независимости и национальной безопасности. Создание

высокоэффективной системы здравоохранения возможно только на основе

развития медицинской науки и инновационного развития здравоохранения.

В настоящее время формируется так называемая медицина «4П». Это

персонифицированная,

профилактическая,

предсказательная

пациент-ориентированная медицина, основанная на внедрении достижений

фундаментальной науки

(геномные,

постгеномные,

протеомные,

метаболомные,

конгнитивные

технологии,

нанобиотехнологии).

Эффективное овладение современными технологиями должно обеспечить

«технологическую независимость» страны.

В рамках реализации Стратегии развития медицинской науки

в Российской Федерации на период до

2025 года, утвержденной

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

№ 2580-р, проведена актуализация научных платформ медицинской науки

(приказ Минздрава России от 30 апреля 2013 г. № 281 «Об утверждении

научных платформ медицинской науки» в редакции от 6 июня 2016 г. № 340).

В рамках каждой научной медицинской платформы определены мероприятия,

направленные на реализацию научной платформы, с градацией по видам

исследований. Указанные мероприятия отражены в государственных

заданиях подведомственных Минздраву России учреждений, выполняющих

научные исследования и разработки.

В ходе реализации учреждениями государственных заданий отмечена

положительная динамика достижения запланированных индикативных

показателей:

число научных сотрудников, оцененных по качеству публикаций,

имеющих индекс Хирша более 10, увеличилось в 2 раза по сравнению с

2015 годом (с 530 до 1061 человека);

число статей, опубликованных в рейтинговых журналах (с импакт-

фактором не ниже 0,3) в рамках выполнения государственных заданий на

осуществление научных исследований и разработок, в 2016 году составило

104

4 805 статей (2015 год - 4 837 статей), при этом суммарный импакт-фактор

увеличился и составил

6 630 единиц, по сравнению с 6 435 единиц в

2015 году, что свидетельствует о повышении качества публикаций и

востребованности результатов выполняемых исследований в научном

медицинском сообществе;

доля исследователей в возрасте до 39 лет в общем числе научных

сотрудников,

работающих в учреждениях Минздрава России,

финансирование которых осуществляется в рамках государственной

программы, составила 35,6 %, что превышает плановое значение показателя

(33,8 %).

В 2016 году Минздравом России продолжена работа по формированию

механизма

направленного

инновационного

развития

медицины,

подразумевающего концентрацию ресурсов вокруг наиболее перспективных

направлений, которые при эффективном административно-организационном

сопровождении позволят в короткие сроки вывести на новый качественный

уровень оказание медицинской помощи по наиболее актуальным

направлениям.

Структурной основой системы направленного инновационного

развития медицины, обеспечивающей разработку и внедрение в практическое

здравоохранение передовых средств и методов оказания медицинской

помощи, призваны стать созданные в ведении Минздрава России

национальные научно-практические медицинские центры, ориентированные

на решение актуальных задач здравоохранения с возложением на них, в том

числе:

организационно-методического

руководства

организациями

соответствующего профиля; проведения научных исследований и

осуществления разработок в сфере медицины и биологии, включая создание

новых лекарственных препаратов и медицинских изделий, разработку новых

методов оказания медицинской помощи; оказания населению

высокотехнологичной медицинской помощи; участия в разработке

клинических рекомендаций

(протоколов лечения) по вопросам оказания

медицинской помощи в соответствии с профилями.

В рамках исполнения поручения Президента Российской Федерации

от

5 ноября

2014 г.

№ Пр-2606 и распоряжения Правительства

Российской Федерации от 13 марта 2015 г. № 421-р на базе федерального

105

государственного автономного учреждения

«Научно-исследовательский

институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Минздрава

России, федерального государственного бюджетного учреждения «Научный

центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава

России, федерального государственного бюджетного учреждения

«Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина»

Минздрава России, федерального государственного автономного учреждения

«Научный центр здоровья детей» Минздрава России, а также во исполнение

исполнения указания Президента Российской Федерации от 3 июня 2016 г.

№ Пр-1085 на базе федерального государственного бюджетного учреждения

«Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и

иммунологии имени Дмитрия Рогачёва» Минздрава России созданы

национальные научно-практические медицинские центры. В уставы

указанных организаций внесены соответствующие изменения, утвержденные

приказами Минздрава России от 17 ноября 2016 г. №№ 766, 867, 865, 868,

от 30 ноября 2016 г. № 915.

В рамках реализации Стратегии развития медицинской науки

в Российской Федерации на период до

2025 года, утвержденной

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

№ 2580-р, продолжена работа по осуществлению институциональных

преобразований в медицинской науке, в том числе созданию в структуре

научно-образовательных кластеров на базе федерального государственного

бюджетного учреждения

«Северо-Западный федеральный медицинский

исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России и

федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

высшего образования

«Российский национальный исследовательский

медицинский университета имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

Центров доклинических трансляционных исследований (далее - Центр), в

которых создаются условия для выполнения современных исследований и

разработок в области биомедицины. В их состав войдут лаборатории

биоинженерии, клеточных и тканевых технологий, прототипирования,

биоинформатики, криобанки.

В 2016 году завершено строительство и оснащение Центра на базе

федерального государственного бюджетного учреждения «Северо-Западный

106

федеральный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова»

Минздрава России. Центр введен в эксплуатацию приказом Минздрава

России от 8 декабря 2016 г. № 939.

Основной целью деятельности Центра является проведение

фундаментальных экспериментальных исследований, направленных на

выяснение механизмов возникновения и развития социально значимых

заболеваний, а также на разработку и внедрение в клиническую практику

новых медицинских технологий, позволяющих улучшить качество

профилактики, диагностики и лечения заболеваний различных систем

организма человека. Уникальность Центра как объекта исследовательской и

инновационной инфраструктуры определяется наличием питомника для

основных видов лабораторных животных

(лабораторные грызуны SPF-

категории (свободной от патогенов), рыбы и бесхвостые амфибии, свиньи,

обезьяны) и оснащенных лабораторных помещений, позволяющих проводить

все виды исследований безопасности и эффективности лекарственных

препаратов и фармакологических субстанций, а также биомедицинских

клеточных продуктов.

1 января

2017 года вступил в силу Федеральный закон

от 23 июня 2016 года № 180 «О биомедицинских клеточных продуктах»,

который регулирует отношения, возникающие в связи с разработкой,

доклиническими

исследованиями,

экспертизой,

государственной

регистрацией, клиническими исследованиями, производством, реализацией,

хранением, транспортировкой, применением, уничтожением, ввозом в

Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации биомедицинских

клеточных продуктов для профилактики, диагностики и лечения заболеваний

(состояний) пациента, сохранения беременности и медицинской

реабилитации пациента, а также в связи с донорством биологического

материала в целях производства биомедицинских клеточных продуктов

(далее - Федеральный закон «О биомедицинских клеточных продуктах»).

Реализация Федерального закона

«О биомедицинских клеточных

продуктах» направлена на разработку, производство и применение

биомедицинских клеточных продуктов, содержащих в своем составе

выращенные и модифицированные клетки человека. Граждане

Российской Федерации получат возможность лечения с применением

107

эффективных и безопасных препаратов, что повысит результаты лечения

многих социально значимых заболеваний, снизит инвалидизацию и улучшит

качество жизни пациентов.

Применение норм Федерального закона «О биомедицинских клеточных

продуктах» придаст импульс развитию биомедицины, регенеративной

и персонализированной медицины.

Кроме того, Минздравом России в 2016 году начата разработка с учетом

правоприменительной

практики

Федерального

закона

«О биомедицинских клеточных продуктах» проекта федерального закона «Об

обращении тканей и клеток человека». Предполагается, что указанный

законопроект будет регулировать отношения, возникающие при донорстве и

трансплантации тканей и клеток, донорстве крови, при обращении

биомедицинских клеточных продуктов, при применении вспомогательных

репродуктивных технологий, при обращении лекарственных средств,

разработке и производстве медицинских изделий

(в отличие от проекта

федерального закона «О донорстве органов человека и их трансплантации»,

регулирующего отношения, возникающие в связи с донорством органов

человека и их трансплантацией).

Учитывая бурный рост экономического развития в ряде стран мира,

связанного с созданием и применением новых технологий, а также

осложняющуюся международную обстановку, сопряженную с наращиванием

военного потенциала и применения технологий двойного назначения,

включая производство токсинного и бактериологического оружия, вопросы

биологической и химической безопасности для Российской Федерации

приобретают особую значимость и актуальность. В рамках реализации Основ

государственной политики в области обеспечения химической и

биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и

дальнейшую

перспективу,

утвержденных

Президентом

Российской Федерации от 1 ноября 2013 г. № Пр-2573, Минздравом России

осуществляется подготовка трех проектов федеральных законов:

«О

национальной

коллекции

патогенных

микроорганизмов»,

«О химической безопасности» и «О биологической безопасности».

рамках

реализации

распоряжения

Правительства

Российской Федерации от 23 октября 2015 г. № 2144-р об утверждении плана

108

мероприятий («дорожная карта») «Развитие центров ядерной медицины»,

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с

заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и

организациями в рамках работы межведомственной рабочей группы по

развитию технологий ядерной медицины

(утвержденной приказом

Минздрава России от 28 декабря 2015 г. № 1013) осуществляется разработка

концепции развития ядерной медицины в Российской Федерации на период

до 2020 года.

2016 году решением президиума Совета при Президенте

Российской Федерации по модернизации экономики и инновационному

развитию России утвержден План мероприятий

(«дорожная карта»)

Национальной технологической инициативы по направлению рынка

«Хелснет» (далее - ДК НТИ «Хелснет»), разработанный рабочей группой

«Хелснет» НТИ, координатором деятельности которой является Минздрав

России, в соответствии с Правилами разработки и реализации планов

мероприятий

(«дорожных карт») НТИ

(утверждены постановлением

Правительства Российской Федерации от

18 апреля

2016 г.

№ 317 «О

реализации Национальной технологической инициативы»).

ДК НТИ «Хелснет» разработана в целях координации действий органов

исполнительной власти, институтов развития, государственных и частных

компаний, общественных организаций по реализации инициатив,

направленных на увеличение продолжительности и качества жизни граждан,

а также обеспечение лидерства и успешной конкуренции российских

компаний на глобальном рынке здравоохранения.

Основные направления реализации ДК НТИ

«Хелснет»

информационные технологии в медицине, медицинская генетика,

биомедицина, спорт и здоровье, превентивная медицина, здоровое

долголетие.

109

подраздел 7.7 Охрана здоровья матери и ребенка

Основные направления совершенствования оказания медицинской

помощи женщинам и детям определены подпрограммой «Охрана здоровья

матери и ребенка» Государственной программы.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая

2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере

здравоохранения» необходимо обеспечить к

2018 году снижение

младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах с

высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 000 родившихся живыми.

За январь-декабрь 2016 года в Российской Федерации младенческая

смертность снизилась до

6,0 на

1 000 родившихся живыми, на

7,7 %

(аналогичный период 2015 года - 6,5 на 1 000 родившихся живыми).

Отмечается снижение показателя младенческой смертности во всех

федеральных округах Российской Федерации.

В Центральном федеральном округе показатель младенческой

смертности снизился с 6,0 до 5,6 на 1 000 родившихся живыми; в Северо-

Западном федеральном округе - с 5,3 до 4,8; в Южном федеральном округе -

с 6,2 до 5,6; в Северо-Кавказском федеральном округе - с 10,3 до 9,2; в

Приволжском федеральном округе - с 6,1 до 5,6; в Уральском федеральном

округе - с 5,8 до 5,5; в Сибирском федеральном округе - с 7,0 до 6,6; в

Дальневосточном федеральном округе - с 7,6 до 6,5.

За январь-декабрь 2016 года по сравнению с аналогичным периодом

2015 года в 19 из 85 субъектов Российской Федерации произошел рост

младенческой смертности.

Вместе с тем в 60 субъектах наблюдается снижение младенческой

смертности.

6 субъектах Российской Федерации показатель младенческой

смертности не изменился

(Воронежская, Липецкая, Ростовская,

Новосибирская, Томская области, г. Севастополь).

Самые низкие показатели младенческой смертности

(6,0 и ниже)

зарегистрированы в 44 субъектах Российской Федерации: Воронежской (4,9),

Ивановской

(5,9), Курской

(6,0), Московской

(4,5), Рязанской

(4,5),

Тамбовской (3,8), Ярославской (4,2), Архангельской (5,9), Калининградской

(4,5), Ленинградской

(4,2), Мурманской

(3,9), Новгородской

(4,4),

110

Астраханской (5,8), Волгоградской (5,9), Кировской (5,0), Пензенской (5,6),

Самарской (5,1), Свердловской (5,8), Тюменской (4,9), Челябинской (5,9),

Томской (4,8), Сахалинской (3,6), Амурской (5,2), Магаданской (3,7) областях,

в Краснодарском (5,0), Пермском (5,7), Забайкальском (6,0), Красноярском

(6,0), Хабаровском (5,9) краях, в гг. Москве (5,7), Санкт-Петербурге (3,9),

Севастополе (4,8), в республиках Коми (5,6), Башкортостан (6,0), Марий Эл

(5,2), Мордовия (4,4), Татарстан (5,3), Адыгея (4,6), Удмуртия (5,3), Чувашия

(3,2), Крым

(5,1), в Ханты-Мансийском

(4,1), Ненецком

(1,3) и Ямало-

Ненецком автономных округах (5,4).

Наиболее высокие показатели младенческой смертности (10,0 и выше)

за январь-декабрь 2016 года отмечаются: в республиках Дагестан (10,1),

Ингушетия (10,4), Чечня

(10,2), Алтай

(10,2), Тыва

(11,3), в Еврейской

автономной области (16,2), в Чукотском автономном округе (16,4).

Основные причины высокой младенческой смертности в этих регионах:

недостаточная эффективность ультразвукового скрининга на

врожденные пороки развития в 1 - 2 триместрах беременности, и, как

следствие, несвоевременная маршрутизация части беременных женщин с

врожденными пороками развития плода в профильные федеральные

государственные медицинские учреждения;

недостаточное использование возможностей телемедицинских

консультаций;

дефицит кадров, а также недостаточная квалификация врачей - как

акушеров-гинекологов, так и неонатологов;

недостаточная работа по предотвращению госпитальной инфекции;

недостаточная

работа

социальных

служб с

социально

дезадаптированным населением.

Всеми субъектами Российской Федерации разработаны планы по

снижению младенческой смертности, которые утверждены главным

внештатным специалистом неонатологом Минздрава России. Главные

специалисты Минздрава России по неонатологии, педиатрии и акушерству-

гинекологии, а также сотрудники профильных федеральных государственных

медицинских учреждений регулярно выезжают в регионы, преимущественно

с высокой младенческой смертностью; головные учреждения по акушерству-

гинекологии и педиатрии в постоянном режиме осуществляют

111

телемедицинские консультации сложных пациентов. Минздравом России

ведется анализ мониторинговой системы регистрации всех случаев смерти

детей, результаты разбираются на видеоселекторных совещаниях с органами

государственной

власти

субъектов

Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

За январь-декабрь 2016 года по сравнению с аналогичным периодом

2015 года в Центральном федеральном округе произошло повышение

младенческой смертности в

5 из

18 субъектов Российской Федерации

(Ивановская, Костромская, Курская, Тамбовская, Тверская области).

В Северо-Западном федеральном округе из

11 субъектов

Российской Федерации в

3 произошел рост младенческой смертности

(республики Карелия, Коми и в Вологодской области).

В Южном федеральном округе показатель младенческой смертности

снизился во всех 8 субъектах Российской Федерации.

В Северо-Кавказском федеральном округе отмечено повышение

младенческой смертности в

2 из

7 субъектов Российской Федерации

(Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край).

В Приволжском федеральном округе из

14 субъектов

Российской Федерации в

4 произошел рост младенческой смертности

(Республика Мордовия, Пензенская и Ульяновская области, Кировская

область).

В Уральском федеральном округе из

субъектов

Российской Федерации рост показателя младенческой смертности произошел

в Курганской и Свердловской областях.

В Сибирском федеральном округе из

субъектов

Российской Федерации в 2 отмечено повышение младенческой смертности

(Республика Алтай и Кемеровская область).

В Дальневосточном федеральном округе из

9 субъектов

Российской Федерации рост младенческой смертности произошел в

Еврейской автономной области.

По-прежнему, ведущей причиной смертности детей первого года жизни

являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Число детей, умерших от состояний, возникающих в перинатальном периоде,

за январь-декабрь 2016 года составило 5 972 (аналогичный период 2015 г. -

112

6 739 детей). На втором месте - врожденные аномалии (пороки развития), от

которых за январь-декабрь

2016 года умерло

2 490 детей

(аналогичный

период 2015 года - 2 677 детей). На третьем месте - прочие болезни - 1 580

детей (аналогичный период 2015 года - 1 668 детей). На четвертом месте -

внешние причины смерти. За январь-декабрь 2016 года от внешних причин

умерло

527

детей

(аналогичный период

2015

года

632 ребенка). На пятом месте - болезни органов дыхания. За январь-декабрь

2016 года умерло 437 детей (аналогичный период 2015 года - 504 ребенка).

2016 году продолжилась реализация программы

«Родовый

сертификат».

В бюджете Фонда социального страхования

Российской Федерации на реализацию этой программы было предусмотрено

19 030,0 млн рублей за счет межбюджетных трансфертов из бюджета

Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В 2016 году оказаны услуги в период беременности

1 663,9 тыс.

женщин; в период родов и в послеродовой период - 1 756,1 тыс. женщинам;

по профилактическим медицинским осмотрам ребенка в течение первого года

жизни - 2 257,0 тыс. услуг.

Результатом реализации программы «Родовый сертификат» явилось

улучшение качества диспансерного наблюдения беременных женщин,

снижение осложнений беременности и родов.

В 2016 году в 25 перинатальных центрах, построенных и оснащенных

при софинансировании из федерального бюджета, принято более 103,2 тыс.

родов, в том числе 12,8 % преждевременных; родилось более 106,5 тыс.

детей. Консультативная медицинская помощь оказана более

586,0 тыс.

женщинам.

Продолжены мероприятия в рамках реализации региональных

программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в

части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию

32 перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации.

По состоянию на 1 января 2017 года, перинатальные центры введены

в эксплуатацию и получены лицензии на осуществление медицинской

деятельности в

11 субъектах Российской Федерации: республики

Башкортостан и Татарстан, Алтайский и Ставропольский края, Белгородская,

113

Калужская, Липецкая, Нижегородская, Оренбургская, Самарская и

Челябинская области.

В 2 регионах (Республика Хакасия и Красноярский край (г. Ачинск)

получены разрешения на ввод перинатальных центров в эксплуатацию.

Комплексная пренатальная

(дородовая) диагностика нарушений

развития ребенка направлена на раннее выявление наследственных и

врожденных заболеваний (нарушений развития) еще до рождения ребенка. В

2016 году по новому алгоритму пренатальной

(дородовой) диагностики

обследовано 1 291,1 тыс. беременных женщин, выявлено 16,9 тыс. плодов с

врожденными пороками развития, показатель младенческой смертности от

врожденных аномалий развития за

12 месяцев

2016 года снизился по

сравнению с 2015 годом на 5,1 %.

Обеспечение мероприятий по проведению неонатального скрининга

на наследственные и врожденные заболевания и организация

аудиологического скрининга детей 1-го года жизни

В 2016 году в Российской Федерации обследовано более 1 884 тыс.

новорожденных (более 95 % от числа родившихся) на 5 наследственных

заболеваний, из них выявлено 1 376 детей с врожденными наследственными

заболеваниями (292 - фенилкетонурия, 529 - врожденный гипотиреоз, 190 -

адреногенитальный синдром, 82 - галактоземия, 283 - муковисцидоз). Все

дети взяты под диспансерное наблюдение, получают необходимое лечение.

На нарушения слуха обследовано более 1 668 тыс. детей (97,5 % от

числа родившихся), выявлен 30 261 ребенок с нарушением слуха, детям

проводится углубленная диагностика, нуждающиеся взяты под диспансерное

наблюдение.

Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной

поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Одним из резервов повышения рождаемости является снижение числа

абортов в Российской Федерации.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на

профилактику и снижение числа абортов, является создание центров медико-

социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной

жизненной ситуации. В Российской Федерации функционирует 385 центров

114

медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной

жизненной ситуации.

В 2016 году общее число абортов снизилось на 7,9 % к уровню

2015 года (с 746 736 в 2015 году до 688 117 в 2016 году).

Повышение

квалификации

врачей

акушеров-гинекологов,

неонатологов, педиатров. Создание обучающих симуляционных центров

В обучающих симуляционных центрах Российской Федерации в

2016 году прошли повышение квалификации

4 582 врача акушера-

гинеколога, неонатолога, анестезиолога-реаниматолога.

Овладение мануальными навыками для своевременного оказания в

полном объеме необходимой медицинской помощи беременным, роженицам,

родильницам и новорожденным детям позволяет значительно улучшить

качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В 2016 году создано 2 новых обучающих симуляционных центра на

базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего

профессионального образования, находящихся в ведении Министерства

здравоохранения Российской Федерации: Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого и

Ставропольский государственный медицинский университет.

Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных

учреждениях

По данным мониторинга, осуществляемого Федеральным фондом

обязательного медицинского страхования в

2016 году медицинским

организациям оплачено

211 845 законченных случаев диспансеризации

пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2014 году - 252 725, в

2015 году - 231 651).

Дети, пребывающие в стационарных учреждениях системы

образования, здравоохранения и социальной защиты, распределены по

следующим группам здоровья: Ι группа (практически здоровые) - 10,2 % (в

2015 г. - 10 %, в 2014 г. - 6,2 %); ΙΙ группа (имеющие функциональные

нарушения) - 38,2 % (в 2015 г. - 38,3 %, в 2014 г. - 34,2 %); ΙΙΙ группа

(имеющие хронические заболевания) - 29,1 % (в 2015 г. - 29,7 %, в 2014 г. -

115

33,5 %); ΙV группа (имеющие заболевания, ведущие к инвалидизации) - 5,5 %

(в 2015 г. - 6 %, в 2014 г. - 7,9 %); V группа (дети-инвалиды) - 17 % (в 2015 г.

- 16 %, в 2014 г. - 18,2 %).

Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, переданных на различные формы семейного

устройства

По данным мониторинга Федерального фонда обязательного

медицинского страхования, в 2016 году медицинским организациям оплачено

267 237 законченных случаев диспансеризации детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных

(удочеренных), принятых под опеку

(попечительство), в приемную или

патронатную семью (2014 г. - 252 618, в 2015 г. - 260 938).

По результатам диспансеризации дети распределены по следующим

группам здоровья: Ι группа - 16,7 % (в 2015 г. - 16,8 %, в 2014 г. - 20 %);

ΙΙ группа - 51,3 % (в 2015 г. - 51,2 %,в 2014г. - 54,4 %); ΙΙΙ группа - 24,8 % (в

2015 г. - 24,5 %, в 2014 г. - 22,2 %); ΙV группа - 1,9 % (в 2015 г. - 2 %, в

2014 г. - 1,1 %); V группа (дети-инвалиды) - 5,2 % (в 2015 г. - 5,5 %, в 2014 г.

- 2,3 %).

Мониторинг основных показателей реализации мероприятий по

профилактическим осмотрам несовершеннолетних

В 2016 году число детей, прошедших профилактические осмотры,

составило 24,6 млн (в 2015 г. - 21,3 млн; 2014 г. - 17,2 млн).

Из числа детей, прошедших профилактические осмотры, выявлены

дети: Ι группа - 30,1 % (2015 г. - 29,8 %, в 2014 г. - 29,6 %); ΙΙ группа - 56,2 %

(в 2015 г. - 54,8 %, в 2014 г. - 55,7 %); ΙΙΙ группа - 12,1 % (в 2015 г. - 13,2 %, в

2014 г. - 12,9 %); ΙV группа - 0,7 % (в 2015 г. - 1,4 %, 2014 г. - 0,8 %); V

группа (дети-инвалиды) - 0,9 % (в 2015 г. - 0,8 %, в 2014 г. - 1,0 %).

При выявлении заболеваний дети берутся под диспансерное

наблюдение, проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные

мероприятия, а также работа с детьми и их родителями по формированию

здорового образа жизни.

116

Подраздел 7.8 Кадровое обеспечение системы здравоохранения

О ходе выполнения подпункта «г» пункта 2 Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании

государственной политики в сфере здравоохранения»

Во исполнение подпункта

«г» пункта

2 Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2013 г. № 598 «О совершенствовании

государственной политики в сфере здравоохранения» распоряжением

Правительства Российской Федерации от

15 апреля

2013 г.

№ 614-р

утвержден комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения

Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года, а органами

исполнительной власти субъектов Российской Федерации - региональные

кадровые программы.

2016

году органы исполнительной власти субъектов

Российской Федерации в сфере охраны здоровья продолжили реализацию

мероприятий кадровых программ, направленных на повышение

квалификации медицинских работников, подготовку медицинских кадров по

наиболее дефицитным специальностям, поэтапное устранение дефицита

медицинских кадров, повышение престижа медицинской профессии, а также

меры по расширению социальной поддержки

(далее - региональные

кадровые программы).

В 2016 году в медицинских организациях работали 544 458 врачей и

1 291 948 медицинских работников со средним медицинским образованием

(далее - средние медицинские работники).

Принимаемые меры по реализации Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 позволили второй год подряд

добиться положительной динамики численности врачей

(рост на

854 человека или

0,2 % по сравнению с

2015 годом) и показателя

обеспеченности врачами населения

(рост на

0,1 %; с

37,1 на

10 тыс.

населения в 2015 году до 37,2 на 10 тыс. населения в 2016 году).

Сохранилась тенденция к увеличению численности врачей,

работающих в сельской местности. В 2016 году по сравнению с 2015 годом

она увеличилась на 1 421 врача (на 2,6 %) и составила 55 822 человека.

В соответствии с частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от

29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в

117

Российской Федерации» продолжают осуществляться единовременные

компенсационные выплаты в размере одного миллиона

рублей медицинским работникам в возрасте до

50 лет, имеющим

высшее образование и прибывшим (переехавшим) на работу в сельский

населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа,

заключившим трудовой договор с государственным

(муниципальным)

учреждением здравоохранения субъекта Российской Федерации и

заключивших договор с уполномоченным органом государственной власти

субъекта Российской Федерации о предоставлении единовременной

компенсационной выплаты при условии обязанности медицинского

работника работать в течение пяти лет по основному месту работы на

условиях нормальной продолжительности рабочего времени

(далее

программа «Земский доктор»).

По данным ФОМС, в 2012-2016 годах фактическая численность

участников программы составила 23 950 человек, в том числе в 2016 году -

4 922 человека.

Особенностями реализации программы «Земский доктор» в 2016 году

явилось увеличение возраста участников программы до 50 лет (до 35 лет в

2012-2014 годах; до 45 лет - в 2015 году; до 50 лет - в 2016-2017 годах),

территориально программа распространилась также и на поселки городского

типа, уровень софинансирования Фондом обязательного медицинского

страхования повышен с 50 до 60 %, что снизило нагрузку на бюджеты

субъектов Российской Федерации, осуществляющие софинансирование

программы.

В результате в 2016 году уровень реализации программы составил

92,3 %, принято

4 922 человека, при этом в

51 субъекте

Российской Федерации отмечен уровень реализации 100 % (в 2015 году таких

регионов было 42).

Наибольшее число участников программы «Земский доктор» за весь

период сложилось в Краснодарском крае

(2 197 человек), Республике

Башкортостан (1 197 человек), Алтайском крае (837 человек), Московской

области

(807 человек), Ставропольском крае

(721 человек), Республике

Дагестан (642 человека), Республике Бурятия (641 человек).

118

В 21 субъекте Российской Федерации осуществлялись единовременные

выплаты медицинским работникам со средним медицинским образованием,

переехавшим на работу в сельскую местность (от 100 тыс. рублей до 1 млн

рублей): Тульская, Ленинградская, Волгоградская, Тверская, Томская,

Ростовская и Ульяновская области, Алтайский край, республики Мордовия и

Бурятия и другие.

9 субъектах Российской Федерации разработаны программы

единовременных выплат фельдшерам в 2017 году.

Несмотря на принимаемые меры, численность медицинских

работников со средним медицинским образованием в

2016 году по

отношению к 2015 году снизилась на 1,4 % в целом и на 0,8 % в сельской

местности).

Показатель соотношения числа врачей и средних медицинских

работников в Российской Федерации в 2016 году, как и в 2015 году, составил

1 к 2,4, что соответствует значению, предусмотренному государственной

программой.

Увеличилось число медицинских работников в возрасте до 36 лет:

врачей - на 4 269 человек, медицинских работников со средним медицинским

образованием - на 29 358 человек. Доля врачей в возрасте до 36 лет в общей

численности врачей составила в 2016 году 28,9 % (в 2015 году - 28,2 %), доля

медицинских работников со средним медицинским образованием - 29,4 % (в

2015 году - 26,8 %).

Сохраняется тенденция снижения коэффициента совместительства у

врачей (в 2016 году - 1,4; в 2015 году - 1,43).

В рамках мероприятий по социальной поддержке медицинских

работников в субъектах Российской Федерации в 2016 году 4 097 врачей и

2 417 медицинских работников со средним медицинским образованием

получили жилье (служебное, по социальному найму, место в общежитии);

1 165 врачей и 1 118 медицинских работников со средним медицинским

образованием приобрели жилье с использованием субсидии на компенсацию

части стоимости жилья, части платежа по кредитному договору, льготного

кредитования;

557 врачам и

396 медицинским работникам со средним

медицинским образованием выделены земельные участки под строительство

жилья;

3 429 врачам и

1 701 медицинскому работнику со средним

119

медицинским образованием произведена частичная оплата аренды жилой

площади, 24 550 врачам и 106 673 медицинским работникам со средним

медицинским образованием компенсированы расходы на оплату жилищно-

коммунальных услуг; 9 060 студентам образовательных организаций высшего

образования и

5 723 учащимся профессиональных образовательных

организаций осуществлены доплаты к стипендии.

В 2016 году не были профинансированы мероприятия по социальной

поддержке медицинских работников региональных кадровых программ

республик Алтай, Ингушетия, Тыва, Кабардино-Балкарской, Карачаево-

Черкесской и Чувашской республик.

В 2016 году утверждены 4 профессиональных стандарта: «Специалист

в области протезирования»,

«Провизор»,

«Врач-стоматолог»,

«Младший

медицинский персонал».

Разработаны

профессиональным

сообществом,

согласованы

Минздравом России и направлены в Минтруд России проекты

профессиональных

стандартов:

«Врач-лечебник»,

«Врач-педиатр

участковый»,

«Врач-биофизик»,

«Врач-биохимик»,

«Врач-офтальмолог»,

«Специалист в области организации здравоохранения и общественного

здоровья».

Разработаны и проходят процедуру согласования проекты

профессиональных стандартов:

«Фельдшер»,

«Акушерка»,

«Медицинская

сестра/медицинский брат», «Медицинский массаж», «Врач-хирург», «Врач -

травматолог-ортопед»,

«Врач скорой медицинской помощи»,

«Врач -

рентгенолог»,

«Врач

психиатр,

«Врач-оториноларинголог»,

«Врач - онколог», «Врач - невролог», «Врач - анестезиолог-реаниматолог»,

«Врач -дерматовенеролог»,

«Специалист в области клинической

лабораторной диагностики», «Врач по паллиативной медицинской помощи»,

«Врач физической и реабилитационной медицины»,

«Врач - остеопат»,

«Врач -гериатр», а также межотраслевые профессиональные стандарты:

«Физический терапевт»,

«Специалист по медицинской эрготерапии

(медицинский эрготерапевт)», «Медицинский регистратор», «Сиделка».

В целях реализации поэтапного перехода к аккредитации Минздравом

России создана соответствующая нормативная правовая база:

120

установлены конкретные этапы и сроки перехода, а также категории

лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и

подлежащих аккредитации специалистов

(приказ Минздрава России

от 25 февраля 2016 г. № 127н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации

специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское,

фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации

специалистов»);

утверждено Положение об аккредитации специалистов, определяющее

контингент специалистов, подлежащих аккредитации; порядок прохождения

первичной, первичной специализированной и периодической аккредитации;

формирования и организации работы аккредитационной комиссии (приказ

Минздрава России от 2 июня 2016 г. № 334н «Об утверждении Положения об

аккредитации специалистов»);

установлен порядок выдачи свидетельства об аккредитации

специалиста; форма свидетельства и технические требования к нему (приказ

Минздрава России от 6 июня 2016 г. № 352н «Об утверждении порядка

выдачи свидетельства об аккредитации специалиста, формы свидетельства об

аккредитации специалиста и технических требований к нему»).

В июле 2016 года проведена аккредитация лиц, окончивших после

1 января 2016 года образовательные организации высшего образования по

основным образовательным программам в соответствии с федеральными

государственными образовательными стандартами по специальностям

«Стоматология» и «Фармация».

Формирование и внедрение системы аккредитации специалистов с

медицинским и фармацевтическим образованием

В целях обеспечения перехода к системе аккредитации специалистов

приказом Минздрава России от 21 августа 2014 г. № 463 «О Совете при

Министерстве здравоохранения Российской Федерации по обеспечению

перехода к проведению аккредитации специалиста» создан Совет при

Министерстве здравоохранения Российской Федерации по обеспечению

перехода к проведению аккредитации специалиста (далее - Совет), в состав

которого вошли представители федеральных органов государственной

власти,

образовательных

организаций

высшего

среднего

121

профессионального образования различной ведомственной принадлежности

и Некоммерческого партнерства «Национальная Медицинская Палата».

образовательных организаций высшего образования по

специальности «Стоматология», из них: 42 образовательных организации

Министерства здравоохранения Российской Федерации, 9 образовательных

организаций Министерства образования и науки Российской Федерации,

1 правительственная образовательная организация

(Санкт-Петербургский

государственный университет),

5 негосударственных образовательных

организаций;

52 образовательных организаций высшего образования по

специальности

«Фармация», из них:

36 образовательных организации

Министерства здравоохранения Российской Федерации, 15 образовательных

организаций Минобрнауки России,

1 негосударственная образовательная

организация.

Всего к прохождению первичной аккредитации специалистов по

специальности «Стоматология» было допущено - 4 694 аккредитуемых, по

специальности

«Фармация»

3 037 аккредитуемых, из которых

аккредитовано 95 и 98 % соответственно.

Подготовка медицинских кадров

2016 году на

1 курс подведомственных Минздраву России

образовательных организаций было зачислено 39 207 студентов (в том числе

за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета

22 542 человека), 9 594 интерна и 5 536 ординаторов. Квота целевого приема

составила в среднем 56,8 %, максимальная доля целевых мест - 80 %.

Отмечается положительная динамика показателя эффективности

целевой подготовки. Так, доля медицинских и фармацевтических работников,

обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта

Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в

медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения

соответствующего субъекта Российской Федерации в 2016 году, составила

87,7 % (в 2015 году - 86,3 %).

Подготовку по дополнительным профессиональным программам

(повышения квалификации и профессиональной переподготовки) в

подведомственных Минздраву России образовательных и научных

организациях в рамках установленного государственного задания за счет

122

бюджетных ассигнований федерального бюджета прошли более 200 тыс.

специалистов.

С 2016 года с первым выпуском специалистов, обучавшихся по

федеральным государственным образовательным стандартам, и внедрением

аккредитации

создаются

условия

для

модернизации системы

дополнительного профессионального образования, построенного на

принципе непрерывности обучения в течение всей профессиональной

деятельности специалиста.

Непрерывность обучения обеспечивается путем использования

инновационных образовательных технологий

(электронного обучения,

дистанционных и симуляционных технологий, стажировок, тьюторства,

электронных образовательных модулей и др.).

2016 году Минздравом России на портале непрерывного

медицинского и фармацевтического образования, предоставляющем врачам

право выбора образовательных программ, форм обучения, включая

стажировку, и образовательных технологий, по наиболее актуальным

вопросам профилактики, диагностики и лечения социально значимых

заболеваний зарегистрированы личные кабинеты

349 организаций,

содержатся записи более

131 тыс. врачей и размещены более

11 тыс.

программ, позволяющих непрерывно поддерживать и совершенствовать

уровень квалификации специалистов.

На интернет-портале так же размещено более

600 интерактивных

образовательных модулей, разработанных с учетом принципов доказательной

медицины, порядков оказания медицинской помощи и клинических

рекомендаций и около 3 тыс. образовательных мероприятий (семинаров,

конференций, вебинаров и мастер-классов и др.). Указанные виды

образовательной активности могут быть использованы врачами в рамках

системы непрерывного медицинского образования при построении

пятилетней индивидуальной образовательной траектории, успешное

освоение которой позволит сформировать образовательное портфолио для

прохождения периодической аккредитации специалиста.

В рамках исполнения пункта

1.15

поручения Президента

Российской Федерации от

5 декабря

2014 г.

№ Пр-2821, с принятием

Федерального закона от 30 декабря 2015 г. № 432-ФЗ «О внесении изменений

123

в статью 25 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела

в Российской Федерации» и Федеральный закон

«Об обязательном

медицинском страховании в Российской Федерации» определен

дополнительный

источник

финансирования

дополнительного

профессионального образования врачей

- средства нормированного

страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского

страхования.

В соответствии с частью 7 статьи 11 Федерального закона от 29 декабря

2012 г.

№ 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее -

Федеральный закон № 273) в 2016 году Минздравом России разработаны

проекты

13 федеральных государственных образовательных стандартов

программ высшего образования - программ ординатуры, соответствующих

требованиям

профессиональных

стандартов

содержащих

унифицированные образовательные модули по наиболее значимым разделам

медицины.

В 2016 году подготовка медицинских и фармацевтических работников

по образовательным программам среднего, высшего, послевузовского и

дополнительного профессионального образования осуществляется на базах -

46 образовательных учреждений высшего профессионального образования,

3 образовательных учреждений среднего профессионального образования

2 образовательных учреждений дополнительного профессионального

образования, подведомственных Минздраву России.

В соответствии с Федеральным законом № 273-ФЗ контрольные цифры

приема на обучение по программам высшего образования распределяются по

результатам публичного конкурса и устанавливаются организациям,

осуществляющим образовательную

деятельность

по

имеющим

государственную аккредитацию образовательным программам высшего

образования.

Правила

установления

организациям,

осуществляющим

образовательную деятельность, контрольных цифр приема граждан по

профессиям, специальностям и направлениям подготовки для обучения по

имеющим государственную аккредитацию образовательным программам

среднего профессионального и высшего образования за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета, утверждены постановлением

124

Правительства Российской Федерации от

27 марта

2015 г.

№ 285 «Об

утверждении Правил установления организациям, осуществляющим

образовательную деятельность, контрольных цифр приема по профессиям,

специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам

профессий, специальностей и направлений подготовки для обучения по

образовательным программам среднего профессионального и высшего

образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а

также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства

Российской Федерации».

В соответствии с приказом Минобрнауки России от 2 октября 2015 г.

№ 1102 «Об утверждении перечня федеральных органов исполнительной

власти, осуществляющих функции по выработке государственной политики и

нормативно-правовому регулированию в установленных сферах

деятельности, других главных распорядителей средств федерального

бюджета, общероссийских объединений работодателей и иных организаций,

осуществляющих деятельность в соответствующей сфере, представляющих

предложения о контрольных цифрах приема по специальностям и

направлениям подготовки для обучения по образовательным программам

бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры и

программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального

бюджета» Минздрав России является ответственным по выработке политики

в отношении формирования контрольных цифр приема на обучение по

специальностям

высшего

образования

укрупненной

группы

«Здравоохранение и медицинские науки».

Выносимые на публичный конкурс объемы подготовки формируются

на основании потребности практического здравоохранения в специалистах

различного профиля, представляемой органами государственной власти

субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Минздравом России, в рамках установленных по итогам публичного

конкурса контрольных цифр приема подготовлено 1 130 специалистов в

интернатуре, ординатуре, аспирантуре в подведомственных образовательных

организациях дополнительного профессионального образования.

Объем государственного задания на

2016 год в части реализации

образовательных программ высшего образования определен исходя из

125

контрольных цифр приема граждан, ежегодно устанавливаемых

организациям приказами Минобрнауки России.

Так, объем государственного задания для реализации программ

высшего образования в государственных организациях дополнительного

профессионального образования составил

1 189 человек, из которых

выполнено 1 130 человек (58 человек-движение контингента). Кроме того,

отклонение от плановых значений обусловлено отменой подготовки

специалистов по программам интернатуры.

В 2016 году доля медицинских и фармацевтических работников,

обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего

субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения

обучения в медицинские и фармацевтические организации системы

здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации

составила 86 %.

В 2016 году отмечен положительный рост численности подготовленных

работников по программам повышения квалификации и профессиональной

переподготовки, в части реализации дополнительных профессиональных

программ - программ повышения квалификации при плановом задании

46 071 человек, фактически по итогам 2016 года составило 46 074 человека,

по программам профессиональной переподготовки выполнение составило

1 904 человека от установленных 1 747 человек.

С 1 июня 2016 года запущен «Портал непрерывного медицинского и

фармацевтического образования» в информационно-телекоммуникационной

сети

«Интернет»

(edu.rosminzdrav.ru)

(далее

- интернет-портал),

предоставляющий возможность регистрации личных кабинетов для врачей, а

также организаций, осуществляющих образовательную деятельность по

дополнительным профессиональным программам медицинского и

фармацевтического образования (далее - организации).

В настоящее время на интернет-портале зарегистрированы личные

кабинеты 119 организаций, содержатся записи более 47 тыс. врачей, в том

числе более

11 тыс. записей, подтвержденных с использованием

Федерального

регистра медицинских работников, ведение которого

осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 31 декабря

2013 г. № 1159н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного

126

учета при осуществлении медицинской деятельности лиц, участвующих в

оказании медицинских услуг».

Выбор программы повышения квалификации и организации

осуществляется врачами с использованием технических возможностей

интернет-портала, на котором размещены также около 500 образовательных

модулей, разработанных с учетом принципов доказательной медицины,

стандартов и порядков оказания медицинской помощи и федеральных

клинических рекомендаций, и около 3 тыс. образовательных мероприятий

(семинаров, конференций, вебинаров и мастер-классов и др.). Указанные

виды образовательной активности могут быть использованы врачами в

рамках системы непрерывного медицинского образования при построении

пятилетней индивидуальной образовательной траектории, успешное

освоение которой позволит сформировать образовательное портфолио для

прохождения периодической аккредитации специалиста.

Освоение образовательной программы завершается проведением

итоговой аттестации, врачам выдается документ о квалификации. В

2016 году право выбора образовательной программы с использованием

интернет-портала реализовали более 900 специалистов.

Разработан проект приказа Минздрава России, регламентирующий

порядок повышения квалификации медицинскими работниками в рамках

непрерывного образования, в том числе и объем необходимой подготовки при

повышении квалификации в рамках непрерывного медицинского

образования.

Проведена VII Общероссийская конференция с международным

участием

«Неделя медицинского образования

2016»

27-28 сентября

2016 года на базе Федерального государственного бюджетного

образовательного учреждения высшего образования «Первый Московский

государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава

России». В рамках конференции рассмотрены вопросы содействия развитию

поддержки

взаимодействия

медицинского

образования

профессионального медицинского сообщества, развития зон формирования

элитных

медицинских

кадров,

обеспечивающих

подготовку

конкурентоспособных специалистов мирового уровня, продолжения работы

по обеспечению методического сопровождения аккредитации специалистов,

127

в том числе по подготовке и актуализации оценочных средств, а также

вопросы внедрения практик образовательного академического континуума

«школа - университет - клиника».

О ходе выполнения подпункта «а» пункта 1 Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по

реализации государственной социальной политики» в части повышения

оплаты труда медицинских работников в 2015 году

В целом по Российской Федерации, по данным Росстата, за 2016 год

среднемесячная заработная плата медицинских работников увеличилась по

сравнению с 2015 годом:

врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее

медицинское

(фармацевтическое) или иное высшее образование,

предоставляющих медицинские услуги

(обеспечивающих предоставление

медицинских услуг), на 5,9 % и составила 50 667 рублей;

среднего медицинского

(фармацевтического) персонала

(персонала,

обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) на 4,4 %

и составила 28 174 рублей;

младшего медицинского персонала

(персонала, обеспечивающего

условия для предоставления медицинских услуг) на

9,6 % и составила

18 436 рублей.

В результате принимаемых Правительством Российской Федерации,

органами государственной власти субъектов Российской Федерации мер по

повышению конкурентоспособности заработных плат медицинских

работников на рынке труда с 2012 по 2016 годы среднемесячная заработная

плата врачей, среднего и младшего медицинского персонала увеличилась

соответственно на 48,7 %, 46,2 %, 75,3 %.

Однако в 8 регионах в 2016 году отмечено незначительное снижение

номинальной начисленной средней заработной платы по сравнению с

2015 годом по двум формам собственности

(без федеральной формы

собственности): в республиках Адыгея, Ингушетия, Архангельской,

Воронежской, Калининградской, Магаданской, Псковской областях снижение

в переделах 1 %, в Еврейской автономной области - в пределах 4 %.

Планом мероприятий

(«дорожная карта»)

«Изменения в отраслях

социальной сферы, направленные на повышение эффективности

128

здравоохранения»,

утвержденным распоряжением Правительством

Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р (далее - отраслевая

«дорожная карта»), на

2016 год установлены соотношения средней

заработной платы врачей, среднего и младшего персонала к средней

заработной плате по Российской Федерации

159,6 %,

86,3 % и

70,5 %

соответственно.

Согласно итогам федерального статистического наблюдения в сфере

оплаты труда отдельных категорий работников социальной сферы и науки за

2016 год соотношения средней заработной платы врачей, среднего и

младшего медицинского персонала к средней заработной плате по

Российской Федерации (среднемесячному доходу от трудовой деятельности)

соответственно составили 155,3 %, 86,3 % и 56,5 %.

Запланированные индикаторы соотношений средней заработной платы

врачей, среднего и младшего медицинского персонала государственных и

муниципальных учреждений Российской Федерации к средней заработной

плате в Российской Федерации

(среднемесячному доходу от трудовой

деятельности), установленные отраслевой «дорожной карты» на 2016 год,

достигнуты (в пределах отставания не более 5 %) в 68, 79 и 20 субъектах

Российской Федерации соответственно.

Дифференциация в уровнях соотношений средней заработной платы

врачей к средней заработной плате в субъектах Российской Федерации

(среднемесячному доходу к трудовой деятельности) снизилась с 3,2 раза в

2012 году до 1,7 раза в 2016 году, среднего медицинского персонала с 2,5 до

1,5 раза.

В 2016 году с учетом Единых рекомендаций по установлению на

федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда

работников государственных и муниципальных учреждений на 2016 год

органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере

охраны здоровья продолжили работу по совершенствованию систем оплаты

труда, ориентированных на увеличение доли выплат по окладам в структуре

заработной платы до 55-60 %.

В 72 субъектах Российской Федерации введены новые системы оплаты

труда, что позволило увеличить минимальные размеры должностных окладов

врачей (первого квалификационного уровня) в среднем с 4 до 9 тыс. рублей.

129

В целях повышения средней заработной платы медицинских работников

при одновременном повышении качества оказываемой медицинской помощи

продолжается работа по созданию систем оплаты труда, стимулирующих к

результату - перевод работников на «эффективный контракт».

Внедряемые в учреждениях системы стимулирования позволяют

повысить уровень ответственности и экономической заинтересованности

работников, нацеливают работника на выполнение задач учреждения при

соблюдении собственных интересов, что улучшает качество оказываемых услуг.

При этом показатели эффективности деятельности организаций и руководителей

характеризуют основную деятельность организации, в первую очередь

выполнение государственного задания

(заказа), финансово-экономическую

деятельность, а также работу с кадрами. А показатели эффективности

деятельности работников содержат показатели производственной деятельности

(объемов качества) и исполнительской дисциплины и увязываются с

удовлетворенностью граждан качеством оказания медицинской помощи и

отсутствием обоснованных жалоб. Также учитывается соблюдение трудовой

дисциплины и кодексов профессиональной этики.

В большинстве субъектов Российской Федерации выплаты в рамках

«эффективного контракта» устанавливаются в виде ежемесячных надбавок

за

высокие результаты работы, а в некоторых субъектах

Российской Федерации - в виде премии по итогам работы за месяц или квартал.

Со всеми работниками, переводимыми на

«эффективный контракт»,

заключаются трудовые договоры

(дополнительные соглашения к трудовым

договорам), в которых указываются, в частности, показатели и критерии

эффективности деятельности работника.

По данным субъектов Российской Федерации, по состоянию на

1 января 2017 года, на «эффективный контракт» переведено 2,3 млн. работников

(82,8 % от общей численности работников, занятых в здравоохранении).

130

подраздел 7.9 Развитие международных отношений в сфере охраны

здоровья

2016

году

Минздрав России обеспечивал участие

Российской Федерации в деятельности: Всемирной организации

здравоохранения (ВОЗ), Шанхайской организации сотрудничества (ШОС),

Экономического блока пяти быстроразвивающихся стран: Бразилия, Россия,

Индия, Китай, Южно-Африканская Республика

(БРИКС), Организации

Черноморского экономического сотрудничества (ЧЭС), Форума Азиатско-

Тихоокеанского экономического сотрудничества

(АТЭС), Организации

экономического сотрудничества и развития

(ОЭСР), Совета Европы,

Партнерства «Северное измерение» в области социального обеспечения и

здравоохранения, Евразийского экономического союза (ЕАЭС), Содружества

Независимых Государств (СНГ), Союзного государства.

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ)

В 2016 году подписано Двухгодичного соглашения о сотрудничестве

между Министерством и Европейским региональным бюро ВОЗ на 2016-

2017 годы.

В рамках Страновой стратегии сотрудничества на период

2014-2020 годов в 2016 году был запущен проект по развитию сети школьной

медицины в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Его важным

направлением стала практическая подготовка национальных кадров

педиатров и педагогов, работающих с детьми в школах стран Восточной

Европы и Центральной Азии, по приобретению навыков по оказанию

неотложной помощи в ситуациях, при которых медицинская помощь должна

оказываться в ограниченные временные промежутки.

Минздрав России совместно с офисом ВОЗ в Российской Федерации в

2016 году провели следующие значимые мероприятия: пресс-конференцию,

посвященную Всемирному Дню борьбы с туберкулезом (март, 2016); круглый

стол, приуроченный к Всемирному дню здоровья в 2016 г., посвященный

теме сахарного диабета

(апрель,

2016); круглый стол по вопросам

устойчивости к противомикробным препаратам; международную научно-

практическую конференцию «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции» (май

2016); совещание по Стратегии формирования здорового образа жизни,

профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до

131

2025 года

(июнь,

2016); заседание Рабочей группы высокого уровня по

туберкулезу (ноябрь, 2016); Образовательный семинар ВОЗ «Современные

подходы в области профессиональных заболеваний с учетом особенностей

Российской Федерации» (декабрь, 2016); семинар по Программному ведению

туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (декабрь, 2016);

семинар

«Актуальные вопросы борьбы против табака в России:

региональные аспекты и международный опыт»

(декабрь,

2016);

видеоконференцию с субъектами российской Федерации по плану действий

сектора здравоохранения по борьбе с вирусными гепатитами в Европейском

регионе ВОЗ (декабрь, 2016).

Реализация Рамочной конвенции Всемирной организации

здравоохранения по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ)

Седьмая сессия Конференции Сторон Рамочной конвенции ВОЗ по

борьбе против табака

(далее

- конференция) состоялась в г. Нью-Дели

(Индия)

7 по

12 ноября

2016 года. В конференции приняли участие

представители 136 Сторон Конвенции.

Итоги работы российской делегации позволяют заключить следующее.

Во-первых, РКБТ с каждым годом становится все более

политизированным международно-правовым инструментом, внимание к

которому неуклонно возрастает как со стороны специалистов в области

здравоохранения, так и со стороны бизнеса и общественности. Для многих

государств реализация положений РКБТ стала одним из важных достижений,

оказавших влияние на внутриполитические процессы.

Во-вторых, в повестку конференции все чаще включаются не только

вопросы борьбы с потреблением табака, но и вопросы торговли и

инвестиций.

В-третьих, очевидно стремление Секретариата РКБТ ВОЗ расширить

сотрудничество с другими международными организациями системы ООН,

включая имеющуюся работу в рамках Межучрежденческой целевой группы

ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними.

В-четвертых, несмотря на ведущую роль Российской Федерации в

деятельности РКБТ ВОЗ

(представитель Минздрава России в течение

двухлетнего периода был Председателем Президиума Конференции Сторон),

в вопросах реализации РКБТ ВОЗ на территории нашей страны

132

целесообразно достигать определенного прогресса. Так, совершенно

очевидной становится необходимость ускорить работу над проектом

федерального закона «О ратификации Российской Федерацией Протокола о

ликвидации незаконной торговли табачными изделиями Рамочной конвенции

ВОЗ по борьбе против табака».

БРИКС

В 2016 году в объединении БРИКС председательствовала Индия.

Представители Минздрава России приняли участие в

«Форуме

здорового образа жизни БРИКС» с 10 по 11 сентября 2016 г. в Индии.

В период с 15 по 18 октября 2016 г. в Индии прошли два семинара по

вопросам здравоохранения, в работе которых представители Минздрава

России и подведомственных ему организаций приняли участие: семинар по

медикаментам и медицинскому оборудованию, а также семинар по

туберкулезу и СПИД.

В ноябре 2016 года состоялась встреча старших должностных лиц

стран БРИКС, а также 6-я встреча министров здравоохранения стран БРИКС.

Встреча министров прошла под председательством Министра

здравоохранения и семейного благополучия.

Главами делегаций были подписаны подготовленные накануне планы

действий, а также итоговая декларация, что ознаменовало завершение

председательства Индии в объединении.

Шанхайская организация сотрудничества (ШОС)

2016 году Минздрав России принимал активное участие в

согласовании проекта Совместного коммюнике, планируемого к принятого на

заседании Совета глав правительств (премьер-министров) государств-членов

ШОС (2-3 ноября 2016 г., г. Бишкек), а также проекта Плана основных

мероприятий ШОС на 2017 год.

Организация Черноморского экономического сотрудничества (ЧЭС)

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря

2015 г. № 2721-р в рамках председательства Российской Федерации в ЧЭС с 1

января 2016 г. по 30 июня 2016 г. проведены два мероприятия под эгидой

Министерства здравоохранения Российской Федерации: заседание Рабочей

группы ЧЭС по здравоохранению и фармацевтике (31 мая 2016 г.) (далее -

133

Рабочая группа) и встреча Министров, ответственных за здравоохранение и

фармацевтику стран-участниц ЧЭС (28 июня 2016 г.).

Принято участие в заседании Рабочей группы

24 ноября

2016 г.

в г. Стамбуле в рамках сербского председательства в ЧЭС. Обсуждены

дальнейшие шаги по реализации Меморандума и подписанию Соглашения.

Секретариатом ЧЭС представлен проект Меморандума о взаимопонимании

между ЧЭС и ВОЗ по вопросу о налогообложении табачной продукции,

который ранее обсуждался на заседаниях других рабочих органов ЧЭС, в

ходе которых было предложено расширить спектр сфер взаимодействия в

рамках такого меморандума. Участники заседания Рабочей группы проявили

интерес к институционализации взаимодействия ЧЭС и ВОЗ.

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР)

В 2016 году специалисты и эксперты Минздрава России приняли

участие в ряде мероприятий в рамках работы Комитета ОЭСР по

здравоохранению.

Проводится работа по предоставлению статистических данных

Российской Федерации. В

2016 году Минздравом России заполнены

вопросник ОЭСР по данным здравоохранения

(OECD Health Data

Questionnaire), совместный вопросник ВОЗ, ОЭСР, Евростата по счетам

здравоохранения (Joint Health Accounts Questionnaire), совместный вопросник

ВОЗ, ОЭСР, Евростата о нефинансовых ресурсах здравоохранения (Joint

Questionnaire on Non-monetary Health Care Statistics).

Министерство участвовало в исполнении Плана работы

по взаимодействию Российской Федерации с Организацией экономического

сотрудничества и развития на

2016 год, утвержденного Председателем

Правительства Российской Федерации Д.А. Медведевым, в части вопросов

здравоохранения, химической безопасности, принципов надлежащей

лабораторной практики и информационной безопасности.

Совет Европы

В 2016 году Минздрав России принимал участие в работе Совета

Европы в таких областях, как минимизация рисков здравоохранения от

обращения контрафактной (фальсифицированной) медицинской продукции,

переливание крови, трансплантация органов и тканей человека.

134

В рамках

20-летнего юбилея членства России в Совете Европы

26 апреля 2016 г. Минздрав России и Совет Европы организовали и провели

Международную конференцию «Права человека и биомедицина: этические и

правовые аспекты донорства органов человека».

Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество (АТЭС)

26-28 февраля 2016 года в г. Лиме (Республика Перу) Министерство

здравоохранения Российской Федерации в составе Российской

межведомственной делегации приняло участие в очередном Совещании

старших должностных лиц АТЭС в рамках Первого заседания Рабочей

группы по здравоохранению и Инновационного форума наук о

жизнедеятельности

Азиатско-Тихоокеанского

экономического

сотрудничества.

20 августа

2016 года в г. Лиме (Республика Перу) состоялась 3-я

встреча старших должностных лиц АТЭС, в рамках которой были приняты и

утверждены Стратегический план Рабочей группы по здравоохранению на

2016-2020 годы и Рабочий план на 2016 год.

Союзное государство

Минздрав России в

2016 году активно участвовал в реализации

программ и мероприятий Союзного государства. Осуществлялась реализация

мероприятия Союзного государства «Оказание комплексной медицинской

помощи отдельным категориям граждан Беларуси и России, подвергшихся

радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской

АЭС», принятого постановлением Совета Министров Союзного государства

от 12 мая 2016 г. № 26.

В целях консолидации и координации деятельности систем

здравоохранения в решении медико-демографических проблем 11 октября

2016 года в г. Москве проведена третья совместная коллегия Минздрава

России и Минздрава Республики Беларусь, посвященная охране материнства

и детства.

11 октября 2016 года подписан Меморандум о взаимопонимании между

Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством

здравоохранения Республики Беларусь о сотрудничестве в сфере

непрерывного медицинского и фармацевтического образования.

135

Минздрав России принимал активное участие в заседаниях Совета

Министров Союзного государства, Высшего Государственного Совета

Союзного государства, заседаниях Парламентского Собрания Союзного

государства

Евразийский экономический союз (ЕАЭС)

16 ноября 2016 года на заседании Евразийского межправительственного

совета члены Совета Евразийской экономической комиссии подписали пакет

единых документов, необходимых для запуска и полноценной работы общего

рынка лекарственных средств на территории Евразийского экономического

союза (ЕАЭС).

Содружество независимых государств (СНГ)

Решением Совета глав правительств Содружества Независимых

Государств от 7 июня 2016 г. (г. Бишкек) утверждены:

Стратегия «Здоровье населения государств - участников Содружества

Независимых Государств»;

Программа сотрудничества государств - участников Содружества

Независимых Государств по профилактике и лечению сахарного диабета

на 2016-2020 годы;

Концепция сотрудничества государств - участников Содружества

Независимых Государств в области противодействия онкологическим

заболеваниям.

21 июня 2016 г. (г. Астана) состоялось XXVI заседание Совета по

сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых

Государств, на котором были одобрены проекты Плана совместных действий

государств - участников Содружества Независимых Государств по

предупреждению негативного влияния табака на здоровье населения и Плана

совместных действий государств - участников Содружества Независимых

Государств

по

предупреждению

распространения

туберкулеза,

подготовленные Минздравом России.

Помимо вышеуказанных мероприятий, Министерство здравоохранения

Российской Федерации приняло участие в четвертой сессии Совещания

Сторон Протокола по проблемам воды и здоровья к Конвенции по охране и

использованию трансграничных водотоков и международных озер от

17 марта

1992 г.,

(14-16 ноября

2016 г., Женева), на котором принята

136

Программа работы на 2017-2019 гг., а также в региональных совещаниях по

подготовке к проведению

8-ой Конференции Сторон Роттердамской

конвенции о процедуре предварительного обоснованного согласия в

отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в

международной торговле, которое состоится в мае-апреле 2017 г. в г. Женеве.

Министерство приняло участие в реализации объединенных программ

ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), Международного агентства по изучению

рака (МАИР), а также в рамках Партнерства «Северное измерение» в области

здравоохранения.

В области международного двустороннего сотрудничества в сфере

здравоохранения подписано

Соглашений по двустороннему

сотрудничеству, из которых 25 подписаны на межправительственном уровне

и 60 - на межведомственном уровне.

137

Подраздел 7.10 Экспертиза и контрольно-надзорные функции в

сфере охраны здоровья

Приоритетными направлениями деятельности Федеральной службы по

надзору в сфере здравоохранения

(далее

- Росздравнадзор) является

совершенствование контрольно-надзорной деятельности, направленной на

предупреждение нарушений законодательства Российской Федерации в

области здравоохранения, профилактика нарушений обязательных

требований, а также на объективная и всесторонняя оценка ситуации

и проблем в указанной сфере.

В 2016 году Росздравнадзором проведены 21 910 проверок, включая

лицензионный контроль, из них

1 513 составляют проверки органов

государственной власти субъектов Российской Федерации, в том числе в

сфере охраны здоровья, государственных внебюджетных фондов, а также

контроль и надзор за полнотой и качеством осуществления органами

государственной власти субъектов Российской Федерации переданных им

полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья,

18 741 контрольное мероприятие в отношении подконтрольных субъектов,

осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (далее

поднадзорные субъекты).

План контрольных мероприятий Росздравнадзором выполнен на 100 %.

Из 18 741 контрольного мероприятия плановые проверки составили

5 064

(27 %), внеплановые проверки

13 677

(73 %), что больше по

сравнению с 2015 годом на 652 контрольных мероприятия, а по сравнению с

2014 годом - на 2 059.

Отмечено увеличение количества проведенных внеплановых проверок,

что свидетельствует о необходимости формирования риск-ориентированного

подхода при проведении контрольных мероприятий в 2018 году.

Меры по оптимизации планирования государственного контроля в

установленных сферах деятельности в части подготовки и согласования с

Генеральной прокуратурой Российской Федерации ежегодного плана

контрольных

(надзорных) мероприятий, позволили Росздравнадзору

провести совместно с другими органами государственного контроля в

2016 году 2 102 проверки, при этом увеличилось число совместных плановых

контрольных мероприятий по сравнению с 2015 годом в 7 раз. В 2016 году

138

продолжена практика привлечения к проведению контрольных мероприятий

аттестованных экспертов и экспертных организаций, что значительно

повлияло на качество проведения и на увеличение выявляемости нарушений.

За отчетный период проведено

3 800

(20 % от всех проведенных

проверок) контрольных мероприятий с привлечением экспертов и экспертных

организаций, из них с привлечением экспертов - 2 570 (13,7 % от всех

проведенных проверок) и 1 230 (6,5 % от всех проведенных проверок) - с

привлечением экспертных организаций.

Количество привлекаемых в

2016 году экспертов к контрольным

мероприятиям Росздравнадзора увеличилось в 1,8 раза - с 2 025 человек в

2015 году до 3 573 человек в 2016 году.

2016 году к проверочным мероприятиям привлекались

156 экспертных организаций.

В 2016 году более чем на 20 % увеличилось количество контрольных

мероприятий, проводимых с участием аттестованных экспертов и

аккредитованных экспертных организаций, а также более чем на

28 %

увеличилось количество проведенных проверок с участием аттестованных

экспертов, более чем на

9 % количество проведенных проверок с

привлечением экспертных организаций.

В отчетном году выявлено 50 880 правонарушений, что в 1,5 раза

больше чем в 2015 году, при этом в отношении одного поднадзорного

субъекта, осуществляющего деятельность в сфере здравоохранения,

выявлялось свыше 6 правонарушений одновременно, с учетом нарушений,

выявляемых при проведении лицензионного контроля.

Правонарушения допустили 7 573 поднадзорных субъекта, в том числе

при проведении контрольных мероприятий по лицензионному контролю, что

составило

67 % от количества проверенных организаций. При этом

5 232 подконтрольных субъекта допускали правонарушения, представляющие

непосредственную угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, что

в 1,8 раза больше чем в 2015 году.

Следует отметить, что в

2016 году выявлено большое количество

нарушений медицинскими организациями порядков оказания медицинской

помощи (7 744 нарушения в деятельности 3 074 медицинских организаций),

что в свою очередь свидетельствует о низком уровне лицензионного контроля

139

со стороны органов исполнительной власти субъектов

Российской

Федерации и

(или) предоставление ими лицензии на осуществление

медицинской деятельности с нарушениями действующего законодательства

Российской Федерации.

В 2016 году по результатам всех контрольных мероприятий, в том

числе лицензионного контроля, проведенных в отношении поднадзорных

субъектов, по фактам допущенных правонарушений общая сумма штрафов

составила 183 619,5 тыс. рублей, оплачено административных штрафов на

сумму

150 745,6 тыс. рублей

(82 %). Решениями судебных органов

приостановлены действия лицензий

21 медицинской организации,

3 лицензии аннулированы.

Проведенная работа по контролю (надзору) в сфере здравоохранения

способствовала достижению следующих социальных и экономических

эффектов, а также снижению общественно опасных последствий,

возникающих в результате несоблюдения законодательства подконтрольными

объектами:

внесены изменения в территориальные программы государственных

гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной

медицинской помощи 27 субъектов Российской Федерации: в республиках

Крым, Калмыкия, Карелия, Башкортостан, Ингушетия, Бурятия, Саха

(Якутия), в Архангельской, Ленинградской, Белгородской, Иркутской,

Калининградской, Кировской, Нижегородской, Омской, Оренбургской,

Сахалинской, Псковской, Ульяновской, Ивановской, Челябинской,

Саратовской, Смоленской, Свердловской областях, Еврейской автономной

области, Ямало-Ненецком автономном округе, г. Севастополе;

восстановлены права на получение качественной и безопасной

медицинской помощи 4 472 граждан;

защищены права

10 397 человек на получение качественной и

безопасной медицинской помощи,

81 615

граждан обеспечены

лекарственными препаратами;

восстановлены права

3 273 человек на получение бесплатных

лекарственных препаратов; восстановлены права 415 граждан на получение

лекарственных препаратов в целях обезболивания.

140

В целях повышения доступности обезболивающей терапии в 2016 году

продолжила работу

«горячая линия» приема обращений граждан о

нарушении порядка назначения и выписки лекарственных препаратов, а

также решения вопросов качества предоставления медицинской помощи

населению.

Благодаря контрольно-надзорным мероприятиям и принятым по их

результатам мерам, удалось сократить количество простаивающего

медицинского оборудования, в том числе поставленного в рамках реализации

региональных программ модернизации здравоохранения, в том числе путем

перераспределения медицинского оборудования. Общее количество

медицинского оборудования, из поставленного в рамках реализации

программы

модернизации

здравоохранения,

планируемого

перераспределению - 391 единица в 45 субъектах Российской Федерации.

В 2016 году:

изъято из обращения и уничтожено

7 243 018

упаковок

недоброкачественных и фальсифицированных лекарственных средств;

ограничено обращение

1 149 410 единиц недоброкачественных,

фальсифицированных и контрафактных медицинских изделий;

пресечен оборот 1 938 серий лекарственных средств, создающих угрозу

причинения вреда жизни и здоровью граждан, что составило 0,81 % от

общего количества серий, поступивших в обращение в 2016 году (по данным

АИС Росздравнадзора 237 968 серий).

В отчетном году начал реализацию приоритетный проект «Внедрение

автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных

препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты

населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и

оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных

препаратов», утвержденный протоколом президиума Совета при Президенте

Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным

проектам от 25 октября 2016 г. № 9.

В течение 2016 года на официальном сайте Росздравнадзора в сети

«Интернет» размещена информация о

739 наименованиях медицинских

изделий, находящихся в обращении с нарушением действующего

законодательства, в том числе:

141

337 незарегистрированных медицинских изделиях;

135 недоброкачественных медицинских изделиях;

отзыве 116 наименований медицинских изделий производителями;

изъятии из обращения 15 наименований медицинских изделий;

20 фальсифицированных медицинских изделиях;

102 информационных письма, содержащих новые данные по

безопасности медицинского изделия.

В ходе контрольных мероприятий ограничено обращение

3 318 021 единиц

медицинских

изделий,

не

соответствующих

установленным требованиям.

Продолжалась работа по обеспечению населения качественными,

безопасными и эффективными медицинскими изделиями. Росздравнадзором

зарегистрировано 1 465 медицинских изделий (559 - отечественных, 906 -

зарубежных). Осуществлялись мероприятия по развитию системы

мониторинга безопасности медицинских изделий. Внедрение в практику

стандартизированных механизмов сбора и анализа информации о

безопасности медицинских изделий позволило предотвратить применение

потенциально опасных некачественных медицинских изделий.

Увеличение выявляемости нарушений при производстве, реализации и

эксплуатации

(применении) медицинских изделий и информированности

субъектов обращения медицинских изделий в разрезе типов несоответствия

приводит к уменьшению вероятности возникновения угрозы жизни и

здоровью граждан при применении медицинских изделий и нарушения прав

граждан при получении медицинской помощи.

142

подраздел

7.11. Медико-санитарное обеспечение отдельных

категорий граждан

В рамках государственного задания медицинскими организациями

Федерального медико-биологического агентства

(далее

- ФМБА России)

оказываются все виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная

помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная,

медицинская помощь, скорая медицинская помощь и паллиативная

медицинская помощь.

Выполнение государственного задания, установленного для

медицинских организаций ФМБА России на 2016 год по видам медицинской

помощи, составило 100 %.

Приоритетным направлением деятельности ФМБА России является

промышленное здравоохранение - раздел государственного здравоохранения,

представляющий комплекс социально-экономических и медицинских

мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья

работников предприятий. Основные направления деятельности

предварительные и периодические медицинские осмотры работников,

предсменные (послесменные), предрейсовые (послерейсовые) медицинские

осмотры, работа персонала здравпунктов и цеховых врачебных участков.

Задачами промышленного здравоохранения является оказание

высококвалифицированной медико-санитарной помощи с целью снижения

заболеваемости,

инвалидности

смертности,

профилактики

профессиональных заболеваний и производственного травматизма,

обеспечение постоянной готовности к оказанию медицинской помощи в

условиях возникновения чрезвычайных и аварийных ситуаций на

обслуживаемых предприятиях.

Значительное место в системе мер, направленных на решение

указанных задач, занимают периодические медицинские осмотры. Полнота

охвата предварительными и периодическими медицинскими осмотрами

работников предприятий, прикрепленных на медицинское обслуживание к

ФМБА России, в 2016 году составила 98,4 %. Число работников со стажем

более 5 лет, прошедших периодический медицинский осмотр в центрах

профессиональной патологии, составило 60 249 человек.

143

Важной составляющей промышленного здравоохранения ФМБА

России является служба профессиональной патологии, которая включает

центров профессиональной патологии, созданных на базе

многопрофильных специализированных медицинских организаций. Коечная

мощность центров профессиональной патологии составляет

745 коек

круглосуточного стационара и 89 коек дневного стационара, на которых в

2016 году было пролечено соответственно

21 102 и

4 552 пациента.

Укомплектованность штатами центров профессиональной патологии

составляет 75 %, оборудованием - 80 %.

Наряду с оказанием медицинской помощи в стационарных условиях во

всех центрах профессиональной патологии ФМБА России организован

амбулаторный прием врача-профпатолога. Количество прошедших

амбулаторно-поликлинический прием врача-профпатолога в центрах

профпатологии в 2016 году составило 32 452 пациента.

Укомплектованность учреждений здравоохранения ФМБА России

врачами терапевтами участковыми цеховых участков составляет

94,6 %,

укомплектованность врачами-профпатологами - 82,9 %.

В сфере медицинского обеспечения водолазных и кессонных работ для

медицинских осмотров водолазов и кессонщиков сформированы и

функционируют 24 водолазно-медицинские комиссии. В 2016 году созданы

водолазно-медицинские комиссии в Федеральном государственном

бюджетном учреждении здравоохранения «Мурманский медицинский центр

им. Н.И. Пирогова ФМБА России»

(г. Мурманск) и Федеральном

государственном бюджетном учреждении здравоохранения

«Клиническая

больница № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России» (г. Санкт-Петербург).

Всего за счет средств федерального бюджета осмотрено 494 водолаза.

В 8 медицинских организациях (включая филиалы) работают врачи по

водолазной медицине. В связи с отсутствием нормативов (порядка оказания

медицинской помощи по данному профилю) имеется трудности с введением

должностей «врач по водолазной медицине».

В 2016 году проведены медицинские осмотры 25 тыс. работников

плавсостава. Большие трудности проведения медицинских осмотров

работников плавсостава обусловлены отсутствием нормативных правовых

актов, регламентирующих данные медицинские осмотры.

144

В 2016 году медицинские организации ФМБА России осуществляли

медицинское обеспечение 4 запусков пилотируемых космических кораблей, 4

посадок космонавтов при их возвращении на Землю из космического полета,

8 непилотируемых космических объектов, в том числе одного с нового

космодрома «Восточный».

Спкциалисты ФМБА России участвовали в таких значимых

мероприятиях, как обеспечение деятельности студенческих строительных

отрядов на космодроме

«Восточный», медико-санитарном обеспечении

крупных спортивных соревнований

(Ралли

«Шелковый путь-2016»),

общественно-политических мероприятий (жеребьевка Кубка конфедераций

FIFA 2017 г. в Казани).

Санитарно-эпидемиологическое

благополучие

работников

организаций отдельных отраслей экономики с особо опасными условиями

труда и населения отдельных территорий

Организация и проведение федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

осуществляется ФМБА России и его территориальными органами в целях

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия работников

организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными

условиями труда и населения отдельных территорий по перечню,

утверждаемому Правительством Российской Федерации.

Основными задачами федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора являются предупреждение, выявление и

пресечение нарушений законодательства Российской Федерации в области

санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территориях и в

организациях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.

Деятельность ФМБА России и территориальных органов ФМБА

России, осуществляющих федеральный государственный санитарно-

эпидемиологический надзор, обеспечивают федеральные государственные

бюджетные учреждения здравоохранения центры гигиены и эпидемиологии

ФМБА России и научно-исследовательские учреждения ФМБА России.

Количество

территориальных

органов

ФМБА России

(межрегиональных и региональных управлений), по состоянию на 1 января

145

2017 года,

38, федеральных государственных бюджетных учреждений

здравоохранения - центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России - 56.

За 2016 год территориальными органами ФМБА России проведено

3 576 проверок, из них 1 166 проверок, предусмотренных ежегодным планом

проведения проверок и 2 938 внеплановых проверок.

В 2016 году в рамках мероприятий реформы контрольно-надзорной

деятельности в Российской Федерации, ФМБА России было включено в

число федеральных органов исполнительной власти, реализующих

надзорные полномочия с учетом риск-ориентированного подхода.

Все объекты, находящиеся на контроле и надзоре ФМБА России были

разделены по категориям риска, а сформированные перечни объектов,

отнесенные к определенной категории риска, размещены на официальном

сайте ФМБА России.

В 2016 году было зарегистрировано 173 случая впервые установленных

профессиональных заболеваний и отравлений, из них

25 случаев у женщин (в 2015 - 198 случаев, из них -23 у женщин).

Хронических профессиональных заболеваний (отравлений) в 2016 году

зарегистрировано

160

(в

2015 г.

187), острых профессиональных

заболеваний (отравлений) - 13 (в 2015 г. - 11).

В течение последних

4 лет случаев острых профессиональных

заболеваний (отравлений) со смертельным исходом не было.

Первое место в структуре профессиональной заболеваемости занимают

болезни опорно-двигательного аппарата

(50,9 %), второе

- заболевания,

вызванные воздействием вибрации (19 %), третье - нейросенсорная потеря

слуха (11,2 %), четвертое - злокачественные новообразования (10,4 %).

Наибольший

уровень

профессиональной

заболеваемости

зарегистрирован на предприятии публичного акционерного общества

«Приаргунское

производственное

горно-химическое

объединение»

г. Краснокаменска Забайкальского края при добыче урана шахтным методом

(170,0 на 10 тыс. населения).

Высокие уровни профессиональной заболеваемости зарегистрированы

на предприятиях, обслуживаемых ФМБА России в г. Северодвинске

Архангельской области, специализирующиеся на постройке судов морского

146

базирования, в том числе атомных подводных лодок. За период с 2014 по

2016 гг. зарегистрировано 160 случаев.

Инфекционная и паразитарная заболеваемость

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в

2016 году

зарегистрировано около

668 тыс. случаев инфекционных заболеваний,

включая грипп, острые респираторные вирусные инфекции и паразитарные

заболевания.

Суммарное число заболевших гриппом и острыми респираторными

вирусными инфекциями в 2016 году составило 606 тыс. случаев, из них -

гриппом

3 610 случаев. Заболеваемость гриппом в структуре острых

респираторных вирусных инфекций составляет 0,6 %.

В 2016 году отмечалось снижение инфекционной заболеваемости по

15 нозологическим формам: острые кишечные инфекции, вызванные

ротавирусами, хронические вирусные гепатиты, туберкулез, сифилис,

микроспория

- в

1,1 раза; укусы клещами, педикулез

- в

1,2 раза;

стрептококковая инфекция, грипп

- в

1,3 раза; чесотка

- в

1,4 раза;

энтеровирусная инфекция - в 1,5 раза; клещевой вирусный энцефалит - в

1,7 раза; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - в 2,2 раза;

острые гепатиты - в 2,6 раза; псевдотуберкулез - в 3,5 раза.

Отмечен рост заболеваемости по 10 нозологическим формам: коклюш,

укусы животными, острые респираторные вирусные инфекции - в 1,1 раза;

бактериальная дизентерия, острые кишечные инфекции, вызванные

неустановленными возбудителями, внебольничная пневмония - в 1,2 раза;

носительство вируса гепатита В - в 1,3 раза; инфекционный мононуклеоз,

ВИЧ-инфекция - в 1,4 раза; острые кишечные инфекции, вызванные вирусом

Норфолк, - в 1,7 раза.

Не было зарегистрировано вспышек массовых инфекционных

заболеваний в летних оздоровительных учреждениях.

Заболеваемость дифтерией не регистрируется в течение последних

13 лет. Эпидемиологическое благополучие обеспечивается за счет высокого

уровня охвата профилактическими прививками среди детского и взрослого

населения. Число детей, своевременно привитых против дифтерии в

декретированные сроки в возрасте 1 года, остается на высоком уровне - 95 %,

147

в возрасте 15-18 лет - 94 %, в 18-35 лет - 94 %, в 36-60 лет - 91 %, старше 60

лет - 92 %.

Случаи заболевания полиомиелитом среди населения, подлежащего

обслуживанию ФМБА России, не регистрируются более

50 лет.

Эпидемическое благополучие при данной инфекции обеспечивается за счет

поддержания стабильно высоких показателей охвата профилактическими

прививками детей в возрасте 12 и 24 месяцев. Уровень охвата прививками в

2016 году против полиомилита в возрасте 12 и 24 месяцев составил 95,6 % и

93,2 % соответственно.

Эпидемическое благополучие по паротитной инфекции обеспечивается

за счет высокого на протяжении многих лет уровня привитости против

эпидемического паротита в декретированные сроки детей в возрасте

24 мес. (95-98 %), детского и подросткового населения в возрасте с 1 года до

18 лет (96-98 %).

Заболеваемость краснухой не регистрируется с начала массовой

иммунизации детского и взрослого населения против этой инфекции.

Эпидемическое благополучие так же поддерживается за счет высоких

уровней охвата профилактическими прививками детского и взрослого

населения в декретированные сроки (в 24 мес. - 95-98 %, с 1 года до 18 лет -

96-97 %, в возрасте 18-25лет - 90-92 %).

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, уже

много лет не регистрируются такие инфекционные заболевания как,

брюшной тиф, паратиф, бактерионосительство брюшного тифа, холера и

гемофильная инфекция.

В целом эпидемическая обстановка в

2016 году оценивалась как

относительно благополучная.

Обеспечение

санитарно-эпидемиологического

благополучия

работающих граждан и населения при эксплуатации ядерно и

радиационно опасных объектов использования атомной энергии

2016 году в обслуживаемых ФМБА России организациях

отсутствовали случаи переоблучения и превышения дозовых нормативов

персонала предприятий атомной отрасли и обслуживаемого населения, а

также отсутствовали случаи неконтролируемых выбросов или превышения

148

установленных нормативов сбросов и выбросов радиоактивных веществ в

окружающую среду.

Радиационная обстановка в организациях и на территориях,

обслуживаемых ФМБА России, достаточно благополучная.

Состояние радиационной безопасности персонала ядерно и

радиационно опасных объектов и населения находится на высоком уровне,

которое достигнуто благодаря как жестким требованиям со стороны

территориальных органов ФМБА России, так и в результате многолетней

целенаправленной работы руководства Госкорпорации «Росатом».

С 2016 года атомная отрасль в Российской Федерации перешла на

системную работу в части ликвидации ядерного наследия, обращения с

отработавшим ядерным топливом (ОЯТ) и радиоактивными отходами (РАО),

реабилитации загрязненных территорий и вывода из эксплуатации

радиационно опасных объектов.

2016 году в закрытом административно-территориальном

образовании Новоуральск Свердловской области запущен в эксплуатацию

первый в Российской Федерации приповерхностный пункт финальной

изоляции радиоактивных отходов

3-го и

4-го

(низкоактивные и особо

низкоактивные) классов.

По данным радиационно-гигиенической паспортизации, на

обслуживаемых ФМБА России предприятиях

(более

20 организаций

Госкорпорации «Росатом») эксплуатируются электрофизические установки,

генерирующие ионизирующие излучения с очень высоким уровнем энергии.

Среди таких электрофизических установок много изделий, генерирующих

импульсное излучение с длительностью импульса менее 1 мкс. Отмечается

значительное увеличение количества ускорителей, используемых в медицине.

При этом существующие нормы радиационной безопасности охватывают

воздействие бета-излучения, электронов, фотонов, нейтронов ограниченного

диапазона энергий.

В дозиметрической практике широко распространены приборы,

измеряющие дозы гамма-излучения с энергией до 3 МэВ, редкие приборы

позволяют измерять дозы гамма-излучения с энергией до 10 МэВ и совсем

отсутствуют приборы, измеряющие другие виды излучений, поглощенные

дозы от излучений, энергии которых превышают максимальные граничные

149

значения, а также корректно измеряющие операционные величины, принятые

в радиационном контроле, от импульсного излучения.

К тому же, отсутствует метрология измерения излучений таких энергий

и импульсного излучения.

Обеспечение

санитарно-эпидемиологического

благополучия

работающих и населения при эксплуатации объектов по уничтожению

химического оружия и других химически опасных объектов

Процесс химического разоружения в Российской Федерации проходит

безопасно как для персонала объектов, так и для населения, проживающего в

зонах защитных мероприятий.

По состоянию на

31 декабря

2016 года, случаев превышений

гигиенических нормативов отравляющих веществ в окружающей среде

санитарно защитных зон и зон защитных мероприятий за весь период работы

объектов уничтожения химического оружия не зарегистрировано.

2016

году проведено

519 736

исследований объектов

производственной и окружающей среды, из них выявлено отклонений -

99 (0,02 %).

Профессиональная заболеваемость персонала

объектов

по

уничтожению химического оружия в

2016 году не регистрировалась.

Мониторинг состояния здоровья населения в период работы объектов не

выявил патологии, связанной с функционированием указанных объектов.

В 2016 году территориальными органами, центрами гигиены и

эпидемиологии, организациями и учреждениями ФМБА России

продолжалось медико-санитарное и научное сопровождение работ, связанных

с компонентами ракетных топлив, в том числе по производству и

применению жидких ракетных топлив, утилизации твердотопливных ракет и

других видов работ.

Главным государственным санитарным врачом ФМБА России в

2016 году утверждены

27 методических указаний по методам контроля

содержания в производственной и окружающей среде компонентов ракетных

топлив и других химических веществ.

Фактов воздействия высокотоксичных химических веществ на

состояние здоровья работающих и окружающую среду не выявлено.

150

Результаты

федерального

государственного

санитарно-

эпидемиологического надзора в 2016 году позволяют оценить санитарно-

эпидемиологическую обстановку на химически опасных объектах,

обслуживаемых ФМБА России, как благополучную.

Обеспечение функциональной готовности к оказанию медико-

санитарной помощи в условиях возникновения чрезвычайных ситуаций

техногенного, природного и искусственного характера, инфекционных

заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений)

В ФМБА России создана эффективная система обеспечения готовности

к действиям в чрезвычайных ситуациях, оказанию медико-санитарной

помощи пострадавшим.

Всего на базе подведомственных учреждений ФМБА России создано

более 250 бригад квалифицированной и специализированной медицинской

помощи:

хирургических,

травматологических,

реанимационных,

нейрохирургических, инфекционных и других.

Поддержание готовности сил и средств ФМБА России,

предназначенных для реагирования в чрезвычайных ситуациях,

осуществлялось путем участия в крупномасштабных командно-штабных

учениях, межведомственных и объектовых учениях и тренировках. В ходе

таких учений отрабатывались вопросы взаимодействия в организации

мероприятий по вопросам радиационной, химической и биологической

безопасности.

151

Раздел 8. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека

(далее

- Роспотребнадзор) в

2016 году осуществлялась в соответствии с основными направлениями

деятельности Роспотребнадзора и предусматривала реализацию указов

Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года, основополагающих

документов Правительства Российской Федерации, а также реагирование

Роспотребнадзора на вновь возникшие угрозы.

К числу главных итогов

2016 года следует отнести обеспечение

устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в стране, что явилось

результатом последовательной реализации комплекса мероприятий,

проведенных в рамках государственной программы.

Роспотребнадзором в

2016 году осуществлялось выполнение двух

мероприятий, входящих в подпрограмму

«Экспертиза и контрольно-

надзорные функции в сфере охраны здоровья» государственной программы:

государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

организация

обеспечения

санитарно-эпидемиологического

благополучия населения.

Осуществление Роспотребнадзором государственного санитарно-

эпидемиологического надзора и организация обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения

Деятельность Роспотребнадзора в

2016 году позволила сохранить

стабильную

санитарно-эпидемиологическую

обстановку

Российской Федерации, а по некоторым показателям значительно ее

улучшить.

2016 году в Российской Федерации продолжилось снижение

заболеваемости по большинству нозологий, в том числе управляемыми

средствами специфической профилактики.

За 12 месяцев 2016 года достигнуты следующие значения показателей:

отсутствие случаев заболеваний дифтерией, при планируемых на

2016 год - 0,01 на 100 тыс. населения;

ликвидация кори, получение сертификата страны, свободной от кори, за

2016 год

- показатель заболеваемости

1,2 на

1 млн населения при

планируемом значении на 2016 год - 5,0;

152

ликвидация краснухи: снижение заболеваемости краснухой,

предупреждение и ликвидация врожденной краснухи, получение сертификата

страны, свободной от краснухи, за 2016 год показатель заболеваемости - 0,03

на 100 тыс. населения при планируемом значении - менее 1,0;

предупреждение завоза и распространения дикого вируса

полиомиелита; поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита -

случаи полиомиелита, вызванные диким вирусом, не зарегистрированы, что

соответствует планируемому показателю;

снижение заболеваемости острым гепатитом В:

0,94 на

100 тыс.

населения при планируемом значении за 2016 год - 1,0.

В 2016 году проводился контроль за поддержанием высоких уровней

охватов детей в декретированных возрастах профилактическими прививками

в рамках национального календаря профилактических прививок

95 %

(дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический

паротит), что соответствует планируемому значению.

Планомерно проводилась работа по увеличению охвата населения

профилактическими прививками против гриппа. Так, за последние пять лет

охват населения прививками против гриппа в Российской Федерации вырос в

1,3 раза (привито 55,9 млн человек или 38,2 % от численности населения

Российской Федерации, в том числе более 15 млн детей).

Благодаря систематическим мероприятиям по вакцинации населения

достигнуты минимальные показатели заболеваемости острым гепатитом В за

весь период наблюдения. Показатель заболеваемости острым гепатитом В

составил 0,94 на 100 тыс. населения, при целевом показателе в 2016 году -

1,2.

Продолжается снижение заболеваемости корью. В

2016 году

зарегистрировано

178 случаев кори

- 0,12 на

100 тыс. населения

(при

целевом показателе на 2016 год - 1,0), что в 4,7 раза меньше, по сравнению с

2015 годом.

2016 году Роспотребнадзором подготовлены и направлены в

Европейскую региональную комиссию Всемирной организации здоровья по

сертификации ликвидации кори и краснухи документы, подтверждающие

отсутствие циркуляции эндемичных вирусов кори и краснухи на территории

Российской Федерации в 2015 году. Со стороны Европейского регионального

153

бюро Всемирной организации здоровья получено официальное заключении о

подтверждении данного факта.

В 2016 году работа по поддержанию свободного от полиомиелита

статуса страны осуществлялась в соответствии с обновленным

«Национальным планом действий по поддержанию свободного от

полиомиелита статуса Российской Федерации на

2016-2018 годы»,

утвержденным Минздравом России 29 января 2015 года, Роспотребнадзором

3 декабря 2015 года.

Международная деятельность Роспотребнадзора

В 2016 году Роспотребнадзор продолжил последовательное решение

задач, стоящих перед службой в сфере международного сотрудничества,

включая вопросы сотрудничества в сфере санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и безопасности пищевой продукции.

Сотрудничество осуществлялось как со странами ближнего зарубежья,

так и африканского и азиатско-тихоокеанского регионов. В

2016 году

продолжилось предоставление помощи странам Содружества Независимых

Государств (далее

- СНГ), Евразийского экономического союза (далее -

ЕАЭС), Шанхайской организации сотрудничества в деле борьбы с

инфекциями и санитарной охраны территории.

В 2016 году Роспотребнадзором была продолжена реализация уже

начатых программ и дан старт новым проектам по оказанию помощи

странам-партнерам, прежде всего из СНГ, по наращиванию потенциала в

области борьбы с инфекционными болезнями. Содействие оказывается в

области профилактики и противодействия ВИЧ/СПИД, реализации

Международных медико-санитарных правил, снижения рисков завоза и

распространения чумы из трансграничных очагов в целях построения единой

системы предупреждения и реагирования на угрозы инфекции на

евразийском пространстве.

Роспотребнадзор продолжил развивать двухстороннее сотрудничество с

Гвинейской Республикой по вопросам борьбы с инфекционными

заболеваниями. Создан Российско-Гвинейский научно-исследовательский

Центр эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней в

Гвинейской Республике.

154

В целях ведения странами-членами ЕАЭС согласованной политики в

сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

в соответствии с Договором о Евразийском экономическом союзе от 29 мая

2014 года, в 2016 году решением Высшего Евразийского экономического

совета 31 мая 2016 года утверждено создание вспомогательного органа -

Совета руководителей уполномоченных органов в области санитарно-

эпидемиологического

благополучия

населения

государств-членов

Евразийского экономического союза.

Создание Совета руководителей уполномоченных органов в области

санитарно-эпидемиологического благополучия населения ЕАЭС стало

важным этапом развития интеграции на евразийском пространстве.

Деятельность Совета будет способствовать не только снижению рисков для

жизни и здоровья населения стран-членов ЕАЭС, вызванных текущими

региональными и глобальными угрозами, обеспечит содействие

экономической интеграции через гармонизацию санитарных и

противоэпидемических мероприятий, а также станет механизмом

практического сотрудничества соответствующих ведомств государств-членов

ЕАЭС.

2016 году установлены основы для сотрудничества между

Роспотребнадзором и МАГАТЭ

(Международное агентство по атомной

энергии) в сферах, связанных с радиационной безопасностью населения и

работников, в целях обеспечения непрерывной защиты людей и окружающей

среды от ионизирующих излучений. Приняты меры по восстановлению

контроля в 142 случаях его утери за источниками ионизирующего излучения,

что позволило предотвратить необоснованное дополнительное облучение

населения Российской Федерации.

Осуществление Роспотребнадзором функции по выработке и

реализации государственной политики и нормативно-правовому

регулированию в сфере защиты прав потребителей

В 2016 году принят ряд федеральных законов, которые затрагивают

компетенцию Роспотребнадзора.

В частности, Федеральный закон от

3 июля 2016 г.

№ 277-ФЗ

«О внесении изменений в Федеральный закон «О защите прав юридических

лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

155

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» и от

23 июня 2016 г. № 210-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О

стратегическом планировании в Российской Федерации», направленные на

совершенствование норм законодательства в сфере защиты прав

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного и муниципального контроля.

Введена возможность использования ведомствами индикаторов риска

для отдельных видов государственного надзора, что предполагает

определение признаков, обнаружение которых у проверяемого субъекта

свидетельствует о высокой вероятности наличия нарушений.

Появилась возможность проведения такого мероприятия по контролю,

как контрольная закупка, когда необходимо проверить соблюдение

обязательных требований в процессе осуществления деятельности под видом

клиента (потребителя услуги или товара).

Контрольная закупка проводится без предварительного уведомления

проверяемых юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Вводится понятие и правила применения проверочных листов (чек-

листов), которые могут содержать вопросы, затрагивающие все

предъявляемые к юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю

обязательные требования, либо ограничить предмет плановой проверки

только частью обязательных требований, соблюдение которых является

наиболее значимым с точки зрения недопущения возникновения угрозы

причинения вреда жизни, здоровью граждан.

3 июля 2016 года принят Федеральный закон № 358-ФЗ «О внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части

совершенствования государственного регулирования в области генно-

инженерной деятельности».

Закон

предусматривает

распространение

на

импортеров

соответствующих организмов и продукции обязанности по прохождению

необходимых регистрационных процедур, а также наделяет Правительство

Российской Федерации правом запрещать ввоз в Российскую Федерацию

указанных организмов и продукции по результатам мониторинга.

Кроме того, предусматривается административная ответственность за

использование

генно-инженерно-модифицированных

организмов

156

нарушением разрешенного вида и условий использования. Рассмотрение дел

о нарушениях законодательства в области генно-инженерной деятельности

законопроектом отнесено к компетенции органов, полномочных

осуществлять контроль за выпуском генно-инженерно-модифицированных

организмов в окружающую среду, в том числе к компетенции

Роспотребнадзора.

23 июня 2016 г. принят Федеральный закон № 202-ФЗ «О внесении

изменений в Федеральный закон

«О государственном регулировании

производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей

продукции и об ограничении потребления

(распития) алкогольной

продукции» и Кодекс Российской Федерации об административных

правонарушения», согласно которому с 1 января 2017 г. будет запрещен

оборот алкогольной продукции в пластиковой потребительской таре объемом

более 1,5 литров (за исключением розничной продажи).

За несоблюдение правил, в частности, с юридических лиц будет

взыскиваться штраф на сумму от 300 тыс. до 500 тыс. руб. с возможностью

конфисковать предметы нарушения.

Аналогичное наказание грозит юридическим лицам за розничную

торговлю пивом в бутылках объемом свыше

1,5 литров, полностью

изготовленных из полимерного материала. Соответствующий запрет начнет

действовать с 1 июля 2017 года.

В 2016 году Правительством Российской Федерации была утверждена

разработанная Роспотребнадзором Стратегия повышения качества пищевой

продукции в Российской Федерации на период до 2030 года (распоряжение

Правительства Российской Федерации от 29 июня 2016 г. № 1364-р).

Особенности осуществления федерального государственного надзора в

установленных сферах деятельности в

2016 году обусловлены рядом

изменений, произошедших в правовом регулировании соответствующих

правоотношений, в соответствии с которыми должностные лица

Роспотребнадзора были наделены дополнительными полномочиями в части

права возбуждать дела об административных правонарушениях по новым

составам административных правонарушений.

С 1 января 2016 года Роспотребнадзор уполномочен возбуждать дела по

96 составам административных правонарушений, из них по 56 составам

157

должностные лица Роспотребнадзора вправе самостоятельно назначать

административные наказания.

Для совершенствования правового регулирования в сфере обращения

пищевых продуктов Роспотребнадзор подготовил ряд законодательных

инициатив.

Так, в целях установления уголовной ответственности за ввоз,

производство и оборот фальсифицированной пищевой продукции

Роспотребнадзором в 2016 году подготовлены проекты федеральных законов

«О внесении изменений в Уголовный кодекс Российской Федерации и

Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации в части усиления

мер противодействия обороту фальсифицированной пищевой продукции» и

«О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об

административных правонарушениях в части усиления мер противодействия

обороту фальсифицированной пищевой продукции».

158

Раздел 9 Обеспечение населения лекарственными препаратами и

медицинскими изделиями

В рамках антикризисных мер в соответствии с планом действий

Правительства Российской Федерации, направленных на обеспечение

стабильного социально-экономического развития Российской Федерации

2016 году, утвержденного Председателем Правительства Российской

Федерации

1 марта

2016 г.

№ ДМ-П13-1100, приняты следующие

распоряжения Правительства Российской Федерации:

от 7 октября 2016 г. № 2117-р «О распределении в 2016 году иных

межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета

бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура

на реализацию отдельных полномочий в области лекарственного обеспечения

в соответствии с Правилами, утвержденными постановлением Правительства

Российской Федерации от

30 декабря

2010 г.

№

1199»

(в размере

3 800 000,0 тыс. рублей на обеспечение отдельных категорий

граждан необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими

изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания

для детей-инвалидов);

от 29 октября 2016 г. № 2294-р «О распределении в 2016 году иных

межбюджетных трансфертов, предоставляемых из федерального бюджета

бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение

закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц,

инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C»

(в размере 2 280 315,9 тыс. рублей).

Финансовые средства перечислены в бюджеты субъектов

Российской Федерации в полном объеме.

В рамках осуществления централизованных закупок лекарственных

препаратов по 7 высокозатратным нозологиям (далее - ВЗН) за отчетный

период заключено 72 государственных контракта на сумму 39 253 975,1 тыс.

рублей (100% доведенных лимитов бюджетных ассигнований). Поставки

осуществлены в плановом режиме в полном объеме.

Приняты все меры в целях бесперебойного обеспечения

лекарственными препаратами в 2016 году, срывов поставок не было.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря

2015 г. № 2715-р «О субвенциях, предоставляемых из федерального бюджета

159

бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на

финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан

социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для

медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты,

медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также

специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов»

на 2016 год было предусмотрено на оплату лекарственных препаратов -

33 005 080,9 тыс. рублей, в

2017 году данная сумма составляет

31 609 028,6

тыс.

рублей

(распоряжение

Правительства

Российской Федерации от 22 декабря 2016 г. № 2771-р).

Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных Федеральным

законом от 14 декабря 2015 г. № 359-ФЗ «О федеральном бюджете на

2016 год»

(далее

- Федеральный закон

№ 359-ФЗ) на лекарственное

обеспечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том

числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С, в 2016 году составил -

18 969 875,8 тыс. рублей, в том числе на реализацию мероприятий по

профилактике, выявлению, мониторингу лечения и лечению лиц,

инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С -

3 273 080,6 тыс. рублей, иные межбюджетные трансферты на финансовое

обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения

лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

- 15 696 795,2 тыс. рублей.

Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2016 году

заключено

68 государственных контрактов на поставку антивирусных

лекарственных препаратов в количестве 44 международных наименований и

форм выпуска,

21 вида диагностических средств

(тест-систем) для

федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую

помощь, подведомственных Минздраву России, Федеральному медико-

биологическому агентству, Федеральной службе по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службе

исполнения наказаний. Поставки произведены в полном объеме.

В целях реализации

постановления

Правительства

Российской Федерации от

11 марта

2011 г.

№ 156 «Об использовании

бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных на

160

закупку

иммунобиологических

лекарственных

препаратов

для

иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических

прививок для передачи федеральным учреждениям, оказывающим

медицинскую помощь, подведомственным Министерству здравоохранения

Российской Федерации, и Федеральному медико-биологическому агентству, а

также в собственность субъектов Российской Федерации с последующей их

передачей при необходимости в собственность муниципальных образований»

Министерство

здравоохранения

Российской

Федерации

2016 году осуществляло закупку иммунобиологических лекарственных

препаратов для иммунопрофилактики в рамках Национального календаря

профилактических прививок для федеральных учреждений, оказывающих

медицинскую помощь, подведомственных Минздраву России, Федеральному

медико-биологическому агентству, субъектов Российской Федерации в

соответствии с заявленной потребностью в рамках бюджетных лимитов.

Федеральным законом № 359-ФЗ утверждены бюджетные ассигнования

на указанные цели в сумме 10 628 292,4 тыс. рублей.

В 2016 году в рамках централизованных закупок было сэкономлено по

программе

7 ВЗН

1,704 млрд рублей, при закупках антивирусных

препаратов и диагностических средств для выявления и лечения ВИЧ -

282,4 тыс. рублей, а в рамках Национального календаря профилактических

прививок

22,2 тыс. рублей. Сэкономленные денежные средства были

направлены на дополнительную закупку лекарственных препаратов.

В отношении централизованных закупок лекарственных препаратов в

2016 году проводились проверки Счетной палатой, Контрольного управления

Администрации Президента Российской Федерации и Федерального

казначейства по результатам которых сделаны выводы об отсутствии

нарушений в данной работе.

Во исполнение подпункта

«б» пункта

2 Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании

государственной политики в сфере здравоохранения» в рамках реализации

Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на

период до 2025 года (утверждена приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 13 февраля 2013 г. № 66, далее - Стратегия

лекарственного обеспечения) Министерством в

2016 году разработано и

161

обеспечено принятие

15 нормативных правовых актов, из которых

2 Федеральных закона, 5 актов Правительства Российской Федерации и

8 ведомственных нормативных правовых актов.

Также 1 сентября 2016 г. совместно с МИДом России в Правительство

Российской

Федерации

для

представления

Президенту

Российской Федерации внесен пакет документов по ратификации

Российской Федерацией Конвенции Совета Европы о борьбе с

фальсификацией медицинской продукции и сходными преступлениями,

угрожающими здоровью населения (Конвенция «Медикрим»).

В целях исполнения задачи Стратегии лекарственного обеспечения

созданы максимально прозрачные условия проведения процедур обсуждения

и принятия решений по формированию перечней лекарственных препаратов,

обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в

рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора

социальных услуг, не имеющие аналогов в мировой регуляторной практике.

Перечень ЖНВЛП на

2016 год утвержден распоряжением

Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. № 2724-р.

Во исполнение поручения Президента Российской Федерации

от 10 августа 2016 г. № Пр-1567 начата работа по нормативному правовому

регулированию вопроса создания информационно-аналитической системы

мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов

для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

В 2016 году Министерством здравоохранения Российской Федерации

был разработан план мероприятий

(«дорожной карты»)

«Повышение

доступности наркотических средств и психотропных веществ для

использования в медицинских целях», направленный на совершенствование

механизмов государственного регулирования оборота наркотических

лекарственных препаратов и обеспечения граждан современными

наркотическими анальгетиками при оказании медицинской помощи в

стационарных и амбулаторных условиях.

В рамках реализации плана мероприятий

(«дорожной карты»)

«Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ

для использования в медицинских целях», утвержденного распоряжением

162

Правительства Российской Федерации от

1 июля

2016 г.

№ 1403-р,

в 2016 году проведена следующая работа:

1) совместно с главным внештатным специалистом Минздрава России

по паллиативной медицинской помощи, производителями лекарственных

средств, Минпромторгом России проработаны вопросы расширения

номенклатуры обезболивающих наркотических и психотропных

лекарственных препаратов, в том числе путем:

ввоза в Российскую Федерацию лекарственных препаратов,

содержащих оксикодон, дигидрокодеин и бупренорфин (трансдермальные

терапевтические системы);

организации собственного производства ряда опиоидных анальгетиков,

в том числе в неинвазивных лекарственных формах, таких как морфина

гидрохлорид и фентанил, а также разработки неинвазивных лекарственных

форм налбуфина;

организации

промышленного

выпуска

отечественных

фармацевтических субстанций обезболивающих препаратов

морфина

гидрохлорида, фентанила, бупренорфина, буторфанола, а также производства

новых готовых лекарственных средств в форме матричных трансдермальных

терапевтических систем и безыгольных инъекторов;

2) разработан проект приказа

«Об утверждении методических

рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах

и психотропных веществах, предназначенных для медицинского

применения» (утвержден приказом от 27 марта 2017 г. № 131);

проведена

разъяснительная

работа

субъектами

Российской Федерации по организации дальнейшей работы по реализации

«дорожной карты» и достижению установленных

«дорожной картой»

контрольных показателей.

По мнению Минздрава России, реализация мероприятий «дорожной

карты», рассчитанной на

3 года

(2016

2018), позволит существенно

изменить существующее положение, связанное с незнанием медицинскими

работниками принципов обезболивания, боязнью назначения наркотических

лекарственных препаратов, недостаточностью их номенклатуры, в частности

в детской практике, что в конечном итоге позволит существенно повысить

163

доступность обезболивающих лекарственных препаратов для нуждающихся

пациентов.

Одновременно разработаны следующие приказы Минздрава России:

от

15 января

2016 г.

№ 23н «Об утверждении порядка приема

неиспользованных наркотических средств от родственников умерших

больных»;

от 21 апреля 2016 г. № 254н «О внесении изменений в некоторые

приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации» (в части

дальнейшего упрощения требований по выписыванию лекарственных

препаратов, в том числе применяемых для обезболивания);

от

7 сентября

2016 г.

№ 681н

«О перечне должностей

фармацевтических и медицинских работников в организациях, которым

предоставлено право отпуска наркотических лекарственных препаратов и

психотропных лекарственных препаратов физическим лицам»;

от 1 декабря 2016 г. № 917н «Об утверждении нормативов для расчета

потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах,

предназначенных для медицинского применения».

В целях реализации пункта 2 статьи 100 Договора о Евразийском

экономическом союзе от 29 мая 2014 г. принят Федеральным законом от

31 января 2016 г. № 4-ФЗ «О ратификации Соглашения о единых принципах

и правилах обращения медицинских изделий

(изделий медицинского

назначения и медицинской техники) в рамках Евразийского экономического

союза» (далее - Закон № 4-ФЗ).

В рамках реализации Закона

№ 4-ФЗ предусмотрено принятие

13 нормативных правовых актов.

Советом Евразийской экономической комиссии приняты решения

от 12 февраля 2016 г. № 26 «О специальном знаке обращения медицинских

изделий

на

рынке Евразийского экономического

союза»,

№ 27 «Об утверждении Общих требований безопасности и эффективности

медицинских изделий, требований к их маркировке и эксплуатационной

документации на них»,

№ 28 «Об утверждении Правил проведения

технических испытаний медицинских изделий»,

№ 29 «О Правилах

проведения клинических и клинико-лабораторных испытаний (исследований)

медицинских изделий», № 30 «Об утверждении Порядка формирования и

164

ведения информационной системы в сфере обращения медицинских

изделий», № 42 «Об утверждении перечня видов медицинских изделий,

подлежащих отнесению при их регистрации к средствам измерений»,

№ 46 «О Правилах регистрации и экспертизы безопасности, качества и

эффективности медицинских изделий» (далее соответственно - решение

№ 46, Правила) и от 16 мая 2016 г. № 38 «Об утверждении Правил

проведения исследований

(испытаний) с целью оценки биологического

действия медицинских изделий».

Также принято распоряжение Коллегии Евразийской экономической

комиссии от 26 июля 2016 г. № 109 «О рабочей группе по координации

работ по созданию и ведению номенклатуры медицинских изделий

Евразийского экономического союза», а также в настоящее время российской

стороной ведется подготовка проектов документов Евразийской

экономической комиссии по вопросам регулирования рынка медицинских

изделий Евразийского экономического союза, планируемых к разработке

в 2016-2018 годах (8 документов).

Кроме того, подготовлены: проект решения Совета Евразийской

экономической комиссии «Порядок применения уполномоченными органами

государств-членов Евразийского экономического союза мер по

приостановлению или запрету применения медицинских изделий,

представляющих опасность для жизни и

(или) здоровья людей,

недоброкачественных,

контрафактных

или

фальсифицированных

медицинских изделий и изъятию их из обращения на территориях государств

- членов Евразийского экономического союза», одобренный распоряжением

Коллегии от 1 марта 2016 г. № 17, и проект решения Совета Евразийской

экономической комиссии «Требования к внедрению, поддержанию и оценке

системы менеджмента качества медицинских изделий в зависимости

от потенциального риска их применения».

Одновременно в рамках законодательства Российской Федерации

в сфере обращения медицинских изделий в 2016 году приняты следующие

нормативные правовые акты:

постановление Правительства Российской Федерации от

9 апреля

2016 г. № 282 «О внесении изменений в перечень медицинских товаров,

реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на

165

территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее

юрисдикцией, не подлежат обложению

(освобождаются от обложения)

налогом на добавленную стоимость»;

распоряжение Правительства Российской Федерации от 22 октября

2016 г.

№ 2229-р

«Об утверждении перечня медицинских изделий,

имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи

в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий,

отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении

набора социальных услуг»;

постановление Правительства Российской Федерации от 31 декабря

2016 г. № 1581 «О внесении изменений в перечень медицинских товаров,

реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на

территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее

юрисдикцией, не подлежат обложению

(освобождаются от обложения)

налогом на добавленную стоимость»;

приказ Минздрава России от 11 марта 2016 г. № 155н «Об утверждении

Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере

здравоохранения по предоставлению государственной услуги по приему и

учету уведомлений о начале осуществления деятельности в сфере обращения

медицинских изделий (за исключением проведения клинических испытаний

медицинских изделий, их производства, монтажа, наладки, применения,

эксплуатации, в том числе технического обслуживания, а также ремонта)»;

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации

от 20 апреля 2016 г. № 249н «О внесении изменений в некоторые приказы

Министерства здравоохранения Российской Федерации в целях реализации

Федерального закона от 29 июня 2015 г. № 160-ФЗ «О международном

медицинском кластере и внесении изменений в отдельные законодательные

акты Российской Федерации»;

приказ Минздрава России от 18 июля 2016 г. № 521н «О внесении

изменений в некоторые административные регламенты Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения по исполнению государственной

функции и предоставлению государственных услуг в сфере обращения

медицинских изделий и осуществления фармацевтической деятельности».

166

Для решения проблемы, связанной с потреблением населением

спиртосодержащих лекарственных препаратов в качестве суррогата

алкогольной продукции Министерством совместно с заинтересованными

федеральными органами исполнительной власти в

2016 году приняты

нормативные правовые акты, устанавливающие ограничение объема тары

таких лекарственных препаратов, а также разработан проект федерального

закона, направленный на ужесточение правил розничной продажи

спиртосодержащих лекарственных препаратов.

C 1 января 2016 года введены в действие общие фармакопейные статьи

и фармакопейные статьи, включенные в Государственную фармакопею

Российской Федерации XIII издания.

Федеральным законом от 31 января 2016 г. № 5-ФЗ «О ратификации

Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных

средств в рамках Евразийского экономического союза» ратифицировано

Соглашение о единых принципах и правилах обращения лекарственных

средств в рамках Евразийского экономического союза (заключено 23 декабря

2014 г. в Москве, далее - Соглашение, Союз).

В целях подготовки к запуску общего рынка лекарственных средств в

рамках Союза и реализации положений Соглашения Минздравом России

совместно с другими заинтересованными органами Российской Федерации,

Евразийской экономической комиссией

(далее

- Комиссия) и

уполномоченными органами государств

- членов Союза в

2016 году

проведена масштабная работа по подготовке нормативных правовых актов

второго уровня.

По состоянию на 31 декабря

2016 года, приняты

21 акт Совета

Комиссии и 5 актов Коллегии Комиссии, которые позволят государствам -

членам Союза проводить скоординированную политику в сфере обращения

лекарственных средств и обеспечат гармонизацию и унификацию

законодательств, в том числе установят единые требования к безопасности,

эффективности, качеству лекарственных средств, производству и проведению

доклинических и клинических исследований лекарственных средств,

контролю (надзору) в сфере обращения лекарственных средств.

167

Указанными актами Комиссии утверждено, в том числе

9 общих

документов и порядков формирования и ведения информационных ресурсов

Союза:

Правила регистрации и экспертизы лекарственных средств для

медицинского применения;

Требования к маркировке лекарственных средств для медицинского

применения и ветеринарных лекарственных средств;

Требования к инструкции по медицинскому применению

лекарственных препаратов и общей характеристике лекарственных

препаратов для медицинского применения;

Правила определения категорий лекарственных препаратов,

отпускаемых без рецепта и по рецепту;

Номенклатура лекарственных форм;

Положение об Экспертном комитете по лекарственным средствам;

Порядки формирования и ведения единого реестра зарегистрированных

лекарственных средств Евразийского экономического союза и

информационных баз данных в сфере обращения лекарственных средств;

Порядок формирования и ведения реестра уполномоченных лиц

производителей лекарственных средств Евразийского экономического союза;

Порядок формирования и ведения реестра фармацевтических

инспекторов Евразийского экономического союза.

2 документа по вопросам безопасности лекарственных средств:

Правила надлежащей лабораторной практики Евразийского

экономического союза в сфере обращения лекарственных средств;

Правила надлежащей практики фармаконадзора Евразийского

экономического союза.

3 документа по вопросам эффективности лекарственных средств:

Правила надлежащей клинической практики Евразийского

экономического союза;

Правила проведения исследований биоэквивалентности лекарственных

препаратов в рамках Евразийского экономического союза;

Правила проведения исследований биологических лекарственных

средств Евразийского экономического союза.

168

9 документов по контролю и обеспечению качества лекарственных

средств:

Правила надлежащей производственной практики Евразийского

экономического союза;

Правила надлежащей дистрибьюторской практики в рамках

Евразийского экономического союза;

Порядок аттестации уполномоченных лиц производителей

лекарственных средств;

Общие требования к системе качества фармацевтических

инспекторатов государств - членов Евразийского экономического союза;

Правила проведения фармацевтических инспекций;

Порядок обеспечения проведения совместных фармацевтических

инспекций;

Порядок взаимодействия государств

- членов Евразийского

экономического союза по выявлению фальсифицированных, контрафактных

и (или) недоброкачественных лекарственных средств;

Концепция гармонизации фармакопей государств

- членов

Евразийского экономического союза;

Положение о Фармакопейном комитете Евразийского экономического

союза.

Минздрав России обеспечил принятие актов Комиссии в сфере

обращения лекарственных средств в целях создания нормативной правовой

базы Союза для запуска единого рынка лекарственных средств Союза.

25 октября

2016 года Президиумом Совета при Президенте

Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным

проектам были утверждены паспорта 4 приоритетных проектов, в том числе

«Внедрение автоматизированной системы мониторинга движения

лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя для

защиты населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и

оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных

препаратов»

(далее

- Приоритетный проект

«Лекарства. Качество и

безопасность»).

169

Целью Приоритетного проекта «Лекарства. Качество и безопасность»

является защита населения от фальсифицированных, недоброкачественных и

контрафактных

лекарственных

препаратов

предоставление

неограниченному кругу потребителей

(граждан) возможности проверки

легальности зарегистрированных лекарственных препаратов, находящихся в

гражданском

обороте,

осуществляемой

использованием

автоматизированной системы мониторинга движения маркированных

лекарственных препаратов от производителя до конечного потребителя;

обеспечение прозрачности и развития справедливой конкуренции на

фармацевтическом рынке.

170

Раздел 10. Информатизация здравоохранения

Одним из ключевых направлений развития здравоохранения

в Российской Федерации является создание единого информационного

пространства

системы здравоохранения Российской Федерации,

направленного на информационную поддержку деятельности органов

управления здравоохранением. Это позволит организовать безбарьерное

взаимодействие между всеми звеньями системы здравоохранения,

эффективно внедрять в клиническую практику новейшие технологии

диагностики и лечения, осуществлять территориальное планирование.

Основным компонентом единого информационного пространства в

здравоохранении Российской Федерации является Единая государственная

информационная система в сфере здравоохранения

(далее

- ЕГИСЗ),

включающая в себя федеральный и региональный сегменты.

Федеральный сегмент ЕГИСЗ обеспечен вычислительными ресурсами

федерального центра обработки данных.

В 2016 году выполнен очередной этап развития ключевых подсистем

ЕГИСЗ, в том числе разработана подсистема

«Регистр электронных

медицинских документов» с целью обеспечения возможности хранения в

электронных архивах медицинских организаций электронных медицинских

документов.

Единая национальная система электронного здравоохранения (далее -

система) развивается на базе подсистемы «Интегрированная электронная

медицинская карта» ЕГИСЗ (далее

- ИЭМК). Работы по интеграции с

подсистемой ИЭМК выполнены в 81 субъекте Российской Федерации.

В 2016 году Министром здравоохранения Российской Федерации

утверждены «Методические рекомендации по обеспечению функциональных

возможностей региональных медицинских информационных систем» (далее

- РМИС). Создание и развитие РМИС в субъектах Российской Федерации

решает ряд задач по повышению качества оказания медицинской помощи,

эффективному управлению ресурсами и совершенствованию сервисов для

граждан.

171

Продолжается исполнение реализации «Дорожных карт» по развитию

ЕГИСЗ в субъектах Российской Федерации. Проводится постоянный

мониторинг достижения плановых показателей.

В 2016 году осуществлен запуск первой очереди федерального

телемедицинского сегмента ЕГИСЗ, который обеспечивает возможность

проведения телемедицинских консультаций между специалистами

профильных медицинских федеральных государственных бюджетных

учреждений Минздрава России и специалистами региональных медицинских

организаций третьего уровня,

заинтересованных в получении

высококвалифицированной консультативной помощи, дистанционных

консилиумов и видеоконференций между большим количеством

медицинских организаций, вне зависимости от их территориального

размещения.

В 2016 году в рамках развития компоненты федерального сегмента

ЕГИСЗ «Федеральная электронная регистратура» разработана подсистема

«Телемедицинские консультации».

Анализ результатов создания ЕГИСЗ в 2016 году выявил ряд проблем,

которые снижают эффективность мероприятий:

1. Отсутствие правовых основ использования электронного

медицинского документооборота.

С целью создания правовых основ использования информационно-

телекоммуникационных технологий в сфере охраны здоровья граждан

Минздравом России разработан и внесен в Правительство

Российской Федерации проект федерального закона «О внесении изменений

в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам

применения информационно-телекоммуникационных технологий и введения

электронных форм документов в сфере здравоохранения».

Законопроект внесен Правительством Российской Федерации в

Государственную Думу 13 мая 2017 года.

Законопроектом определяются правовые основы функционирования

ЕГИСЗ, состав обрабатываемых в ней сведений, поставщики и пользователи

информации, а также предусматривается возможность оказания медицинской

помощи с применением телемедицинских технологий путем проведения

172

консультаций

и консилиумов,

обеспечивающих

дистанционное

взаимодействие врачей между собой, врача и пациента или его законного

представителя, а также дистанционный мониторинг состояния здоровья

пациента.

Кроме того, законопроектом закрепляется возможность выдачи

медицинских заключений, справок, рецептов на медицинские изделия и

лекарственные препараты с согласия пациента в форме электронных

документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной

подписью врача (фельдшера, акушера).

Принятие законопроекта позволит повысить качество медицинских

услуг и доступность медицинской помощи в Российской Федерации, в том

числе путем решения наиболее острых проблем доступа к медицинским

услугам и инфраструктуре системы здравоохранения в целом.

2. Недостаточное инфраструктурное обеспечение.

По состоянию на

31 декабря

2016 года, показатель обеспечения

автоматизированными рабочими местами медицинских работников,

подключенными к медицинским информационным системам, составил

70,5 % от необходимого количества.

Регионами Российской Федерации ведется активная работа по

достижению плановых показателей «Дорожной карты», в том числе в части

дооснащения медицинских организаций автоматизированными рабочими

местами.

3. Недостаточный уровень подключения медицинских организаций к

сети Интернет и защищенным каналам передачи данных.

В соответствии с перечнем поручений Президента

Российской Федерации от 5 декабря 2016 года № Пр-2346 по реализации

Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию

Российской Федерации от 1 декабря 2016 года начаты работы по разработке

детализированного плана-графика мероприятий по подключению

медицинских организаций и их структурных подразделений к сети Интернет.

25 октября

2016 года Президиумом Совета при Президенте

Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным

проектам были утверждены паспорта 4 приоритетных проектов, в том числе

173

«Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе

внедрения информационных технологий» (далее - Приоритетный проект

«Электронное здравоохранение»).

Основной

целью

Приоритетного

проекта

«Электронное

здравоохранение» является повышение эффективности организации оказания

медицинской помощи гражданам за счет внедрения информационных

технологий, мониторинга возможности записи на прием к врачу, перехода к

ведению медицинской документации в электронном виде. Основные

плановые

результаты

Приоритетного

проекта

«Электронное

здравоохранение» до конца 2018 года:

реализация раздела Личный кабинет пациента

«Мое здоровье» на

Едином портале государственных услуг, с помощью которого гражданам

будет доступна информация о правах на получение бесплатной медицинской

помощи, сведения о страховых медицинских организациях и ряд сервисов,

которые позволят им дистанционно взаимодействовать с медицинскими

организациями (запись на прием к врачу, получение сведений из электронной

медицинской карты, оценка удовлетворенности качеством работы

медицинской организации и другие сервисы);

создание для всех граждан, застрахованных в системе обязательного

медицинского страхования, электронных медицинских карт, которые будут

наполняться структурированными данными об оказанной медицинской

помощи по мере обращения граждан в медицинские организации;

запуск системы мониторинга возможности записи на прием к врачу,

которая, на основе электронных расписаний врачей, позволит оценить

доступность записи на прием к врачам в каждой медицинской организации.

174

Раздел 11. Реализация государственной политики в сфере охраны

здоровья, предусмотренной иными поручениями Президента Российской

Федерации и Правительства Российской Федерации, а также реализация

мероприятий иных федеральных целевых программ и государственных

программ Российской Федерации, оказывающих влияние на достижение

целей и задач государственной политики в сфере охраны здоровья

Развитие государственно-частного партнерства

2016 году завершена работа по реализации комплекса мер,

направленных на развитие инфраструктуры и государственно-частного

партнерства

(далее

- ГЧП) в здравоохранении, утвержденного приказом

Минздрава России от 4 февраля 2015 г. № 37 «Об утверждении комплекса

мер, направленных на развитие инфраструктуры и государственно-частного

партнерства в здравоохранении, на 2015-2016 годы».

Были сформированы, в том числе в рамках деятельности

координационного совета Минздрава России по ГЧП

(далее

координационный совет), отраслевые подходы к реализации ГЧП,

продолжена работа над «пилотными проектами» на федеральном уровне,

создана правовая и методологическая база реализации проектов ГЧП,

проводится мониторинг и тиражирование лучших практик.

В 2016 году сфера здравоохранения являлась лидером в социальной

сфере по количеству реализуемых проектов ГЧП.

На конец 2016 года на разных стадиях в формате ГЧП реализовывалось

более

70 проектов, из них на стадии строительства и эксплуатации

61 проект. В рамках реализуемых проектов планируется привлечь инвестиций

на 61 млрд рублей, при этом общий объем частных инвестиций в проектах

ГЧП достигает 57 млрд рублей, что составляет порядка 10 % от общего

объема инвестиций в проектах ГЧП во всех отраслях.

К регионам

- лидерам реализации ГЧП-проектов в сфере

здравоохранения можно отнести Самарскую, Новосибирскую, Московскую,

Ульяновскую области, г. Москву и г. Санкт-Петербург.

8 июня 2016 года состоялось открытие первой очереди объекта первого

федерального концессионного соглашения, заключенного

23 декабря

2015 года между Минздравом России и акционерным обществом

«Инновационный

медико-технологический

центр

(Медицинский

175

Технопарк)». В эксплуатацию введено более

2 000 кв. метров

производственных площадей. На объекте установлена и запущена в

эксплуатация оборудование по производству: эндопротезов, всего комплекса

экзопротезов и конструкций для спинальной хирургии, компонентов и

конечных аппаратно-программных комплексов для реабилитации.

21 октября 2016 г. Правительством Российской Федерации принято

распоряжение № 2212-р о заключении концессионного соглашения по

созданию Центра спортивной медицины в г. Сочи как единого

инновационного центра, специализирующегося в области спортивной

медицины, прежде всего в лечении спортивных травм. Полномочия

концедента по данному инфраструктурному проекту закреплены за ФМБА

России, которым проводится работа по подготовке конкурсной документации

и проекта концессионного соглашения.

2016 году Минздравом России на основании решения

координационного совета

(протокол от

14 сентября

2016 г. № 07/23/190)

инициирована подготовка федерального концессионного проекта в

отношении Центра микрохирургии глаза в г. Екатеринбурге. Цель проекта -

реконструкция, включая оснащение, объекта здравоохранения за счет

собственных средств концессионера и (или) привлеченных им средств в

соответствии с установленными концессионным соглашением технико-

экономическими показателями для осуществления непрерывной

медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание

услуг) по специальности «офтальмология». Планируемый срок завершения

мероприятий по структурированию проекта, принятия Правительством

Российской Федерации решения о заключении концессионного соглашения и

подписания указанного соглашения -IV квартал 2017 года.

13 мая

2016 г. Правительством Российской Федерации принято

постановление

№ 408

«О привлечении инвестиций для развития

государственного бюджетного образовательного учреждения высшего

профессионального образования «Пермский государственный медицинский

университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения

Российской Федерации».

Минздравом России подготовлен и проходит процедуру

межведомственного согласования проект постановления Правительства

176

Российской Федерации, предусматривающий реализацию

«пилотного»

инвестиционного проекта по привлечению внебюджетных инвестиций,

направленного на создание современного кампуса федерального

государственного бюджетного образовательного учреждения высшего

образования «Северо-Западный государственный медицинский университет

им. И.И. Мечникова» Минздрава России.

На различных этапах подготовки в Минздраве России и

подведомственных Минздраву России учреждениях находятся более

20 инвестиционных проектов с использованием различных механизмов

привлечения внебюджетных инвестиций с планируемым объемом

инвестиций в федеральную инфраструктуру более 10 млрд рублей.

В целях расширения инструментария привлечения инвестиций в

развитие и модернизацию инфраструктуры здравоохранения в 2016 году была

продолжена работа по созданию соответствующих правовых условий.

Принят Федеральный закон от 3 июля 2016 г. № 275-ФЗ «О внесении

изменений в Федеральный закон № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях»,

предусматривающий, в том числе возможность заключать концессионные

соглашения без конкурса по решению Правительства Российской Федерации

и переложить расходы на подготовку документации на концессионера, а

также внедрение мониторинга исполнения концессионных соглашений.

Федеральным законом от 3 июля 2016 г. № З60-ФЗ «О внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»

внесены поправки в Федеральный закон от 13 июля 2015 г. № 224-ФЗ «О

государственно-частном партнерстве, муниципально-частном партнерстве в

Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные

акты Российской Федерации», которым предусмотрена возможность передачи

частному партнеру имущества, которое не входит в состав объекта («иное

имущество»), возможность эксплуатации объекта публичной стороной в

случае, если техническое обслуживание объекта осуществляет частный

партнер, сокращение максимального срока проведения уполномоченным

органом оценки эффективности проектов и определения их сравнительного

преимущества - со 180 до 90 дней и другие изменения.

В 2016 году Минздравом России совместно с заинтересованными

органами разработан проект федерального закона

«О концессионных

177

соглашениях», предусматривающий возможность участия федеральных

государственных учреждений здравоохранения на стороне концедента в

обязательствах по концессионному соглашению. Законопроект одобрен

Правительством Российской Федерации и распоряжением от

14 марта

2017 года

№ 449-р внесен в Государственную Думу Федерального Собрания

Российской Федерации.

Минэкономразвития России и Минздравом России подготовлен

законопроект

«О внесении изменений в Земельный кодекс

Российской Федерации», устанавливающий возможность предоставления без

проведения торгов земельных участков по инвестиционным договорам в

отношении находящихся в федеральной собственности объектов

недвижимого имущества лицу, с которым заключен такой договор, а также

изменения в постановление Правительства Российской Федерации от

10 августа 2007 г. № 505 «О порядке принятия федеральными органами

исполнительной власти решений о даче согласия на заключение сделок по

привлечению инвестиций в отношении находящихся в федеральной

собственности объектов недвижимого имущества» и от 3 апреля 2008 г.

№ 234 «Об обеспечении жилищного и иного строительства на земельных

участках, находящихся в федеральной собственности», предусматривающие

системное использование такого механизма привлечения частных инвестиций

в федеральную инфраструктуру как инвестиционные договора.

По результатам изменения, внесенного в постановление Правительства

Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. № 1087 «Об определении случаев

заключения контракта жизненного цикла», появилась возможность

заключения контрактов жизненного цикла на выполнение работ по

проектированию, строительству и реконструкции объектов здравоохранения,

включая закупку медицинского оборудования, предусмотренного проектной

документацией.

Продолжаена работа по методическому сопровождению применения

механизмов ГЧП на региональном уровне. В 2016 году Минэкономразвития

России совместно с Минздравом России и другими заинтересованными

федеральными органами исполнительной власти разработаны и направлены в

органы государственной власти субъектов Российской Федерации:

методические рекомендации по реализации проектов ГЧП; методические

178

материалы по дополнению государственных программ субъектов

Российской Федерации в социальной сфере мероприятиями по развитию

ГЧП.

В целях развития и внедрения взаимодействия органов власти и

организаций частного сектора в здравоохранении, привлечения частного

капитала для развития инфраструктуры здравоохранения, повышения

эффективности государственного управления Минздрав России продолжает

работу по тиражированию успешных практик в данной сфере.

В рамках Международного научно-практического форума «Российская

неделя здравоохранения

2016», г. Москва» были объявлены лауреаты

очередного отраслевого конкурса

(по четырем номинациям) на лучший

проект взаимодействия органов государственной власти и организаций

частного сектора. Так же были отмечены СМИ, активно участвующие в

освещении вопросов взаимодействия органов власти и организаций частного

сектора. Минздравом России принято решение о ежегодном проведении

указанного мероприятия.

179

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В докладе содержится анализ текущей ситуации в сфере охраны

здоровья, отмечены как достижения, так и существующие проблемы,

отражены приоритетные направления отрасли здравоохранения.

Доклад предоставляет лицам, принимающим управленческие решения

в области политики здравоохранения на всех уровнях государственного

управления, и специалистам по организации здравоохранения

информационно-аналитическую базу данных, на основании которой могут

определяться стратегические цели, целевые ориентиры и приоритеты

развития здравоохранения России. Использование данной информации

позволит эффективно определять потребности и разрабатывать необходимые

организационные мероприятия для обеспечения соответствующего уровня

общественного здоровья и совершенствования здравоохранения.

2016 год стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья

россиян, увеличения продолжительности их жизни, совершенствования

российского здравоохранения.

Достигнуты Цели развития тысячелетия Организации Объединенных

Наций по снижению материнской, младенческой и детской смертности.

Сократилась смертность от основных причин смертности у взрослых -

инсультов и инфарктов миокарда. Значительно увеличилась активная

выявляемость онкологических заболеваний на ранних, излечимых стадиях.

Во многом это стало возможным за счет расширения государственных

программ профилактики, повышения объема высокотехнологичной

медицинской помощи и продолжения работы по формированию здорового

образа жизни.

Впервые, по оценке ВОЗ, Россия впервые вошла в список стран с

эффективной национальной системой здравоохранения.

Особое внимание уделено совершенствованию лекарственного

обеспечения. Фармацевтический рынок страны стал одним из самых крупных

и перспективных. Эффективная реализация разработанного комплекса мер по

совершенствованию лекарственного обеспечения россиян всеми участниками

процесса позволит обеспечить граждан Российской Федерации

необходимыми качественными и безопасными лекарственными препаратами.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2016 ГОД - часть 2