ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2017 ГОД

подраздел 7.3 Скорая, в том числе скорая специализированная,

медицинская помощь

В 2017 году в Российской Федерации функционировали 2 338 станций

(отделений) скорой медицинской помощи, работали 14 887 врачей, 91 215

медицинских работников со средним медицинским образованием,

4 124

младшего медицинского персонала и 56 037 прочего персонала.

Работу станций

(отделений) скорой медицинской помощи

Российской Федерации обеспечивали

20 628

автомобилей скорой

медицинской помощи, из них 30,8 % имели срок эксплуатации до 3 лет,

26,6 % - от 3 до 5 лет, 42,8 % - более 5 лет.

В 2017 году выполнено 43,9 млн выездов бригад скорой медицинской

помощи. Медицинская помощь при выездах была оказана

44,1 млн

пациентов.

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени доезда

до места вызова в срок до 20 минут составило 88,8 %, от 21 до 40 минут -

8,0 %, свыше 40 минут - 2,0 %.

Минздравом России совместно с Минпромторгом России в 2017 году

продолжено обновление парка санитарного автотранспорта с высокой

степенью износа в субъектах Российской Федерации (составившие 30 %

автомобилей скорой медицинской помощи класса «В»).

В 2017 году в рамках обновления парка санитарного автотранспорта за

счет федерального бюджета в субъекты Российской Федерации направлены

1 438 автомобилей скорой медицинской помощи класса «В» (2016 год - 2154

автомобиля). С учетом поставок новых автомобилей, количество автомобилей

скорой медицинской помощи класса «В», состоящих на балансе медицинских

организаций, подведомственных органам государственной власти субъектов

Российской

Федерации в сфере охраны здоровья,

на

1 января 2018 года составило 14 620 автомобилей (со сроком эксплуатации

свыше 5 лет - 33 %).

В результате показатель

20 минутного доезда скорой медицинской

помощи в 2017 году при ДТП был достигнут в 94,6 % случаев.

В рамках первоочередных мер по развитию санитарной авиации для

обеспечения доступности оказания экстренной медицинской помощи

населению в 34 труднодоступных субъектах Российской Федерации - это,

прежде всего, субъекты Российской Федерации, входящие в состав

Дальневосточного, Уральского, Сибирского федеральных округов,

Минздравом России совместно с Минпромторгом России и Минтрансом

России реализуется приоритетный проект «Обеспечение своевременности

оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в

труднодоступных районах Российской Федерации».

По итогам года дополнительно выполнено

6 090 вылетов, что

позволило эвакуировать 8 367 пациентов, в том числе 1 618 детей, из них

590 детей в возрасте до 1 года.

Во всех 34 субъектах Российской Федерации проведены работы по

строительству или реконструкции

38 вертолетных площадок при

медицинской организации или в 15 минутах доезда на автомобиле скорой

медицинской помощи.

Развитие службы крови

Основным направлением работы службы крови остается поддержание

регулярного донорства крови и ее компонентов с целью обеспечения

медицинских организаций необходимым объемом наиболее безопасных и

эффективных компонентов и препаратов крови отечественного производства.

Заготовку донорской крови и ее компонентов в Российской Федерации

осуществляют

101 станция

(центр) переливания крови с филиалами и

структурными подразделениями, и

253 отделений переливания крови

субъектов Российской Федерации. Вместе с тем заготовку донорской крови и

ее компонентов осуществляют 5 станций и 50 отделений переливания крови,

подведомственные федеральным органам исполнительной власти.

За последние три года число платных доноров сократилось в три раза.

По итогам 2017 года донорами крови стали 1,3 млн. человек. Из них на

безвозмездной основе кровь и ее компоненты сдавали

98%. Полностью

перешли на безвозмездное донорство

33% всех субъектов Российской

Федерации.

Общее число доноров в 2017 году уменьшилось на 4,5% по сравнению

с 2016 годом и составляло 1 350 148 человек. Рациональное использование

донорского ресурса, внедрение современных высокотехнологичных

кровосберегающих методов лечения, позволили оптимизировать общее

количество доноров.

Объем заготовленной цельной крови в 2017 г. составил 2 044 587,2

литра, плазмы - 866 089,3 литров.

Автоматизация Службы крови

В целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской крови и ее

компонентов в 2017 году вышла обновленная версия Автоматизированной

информационной системы трансфузиологии

(АИСТ) с применением

современных решений в области информационных технологий, что

обеспечивает более высокий уровень автоматизации, стандартизации и

унификации технологических процессов, устанавливая исключительные

стандарты трансфузионной безопасности.

С помощью АИСТ минимизируется влияние «человеческого фактора»

на результаты анализов и обеспечивается трансфузионная безопасность, а

также прослеживается информации о каждом компоненте донорской крови от

момента заготовки в медицинской организации службы крови до ее

клинического использования, а также возможные посттрансфузионные

реакции.

Безвозмездное

обеспечение

федеральных

медицинских,

образовательных и научных организаций донорской кровью и

(или) ее

компонентами для клинического использования

В соответствии с постановлением Правительства Российской

Федерации от 2 октября 2017 № 1199 «О внесении изменений в Правила

безвозмездного обеспечения медицинских, образовательных и научных

организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной

власти, а также организаций федеральных органов исполнительной власти, в

которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней

служба, донорской кровью и

(или) ее компонентами для клинического

использования» ФМБА России обеспечивает безвозмездно компонентами

донорской крови федеральные медицинские, образовательные и научные

организации, в которых федеральным законом предусмотрена военная и

приравненная к ней служба. Ежегодно утверждается план безвозмездного

обеспечения компонентами крови, составленный на основании данных,

полученных от федеральных органов исполнительной власти о потребности

подведомственных учреждений в компонентах крови.

Реализация мероприятий по пропаганде и привлечению безвозмездных

доноров

Проводится коммуникационная кампания поддержки сайта Службы

крови www.yadonor.ru (Ядонор.ру). На сайте Ядонор.ру успешно реализуется

программный комплекс

«Личный кабинет донора», который технически

является интерфейсом доступа к базе данных донорства крови и ее

компонентов, обеспечивающий доступ донора к сведениям об истории его

донаций и результатам медицинских обследований.

Информационный ресурс службы крови включает в себя

круглосуточную единую федеральную телефонную справочную службу по

номеру 8 800 333 3330.

Стимулирование перехода первичных доноров в категорию

регулярных стало также возможным благодаря реализации специального

проекта - Программы лояльности, которая функционирует с июня 2017 года.

Программа лояльности направлена на поддержание принципа

регулярного безвозмездного донорства крови и ее компонентов за счет

формирования условий поддержки различных категорий доноров

(первичных, кадровых, почетных) и предоставления им привилегий в

формате скидок или специальных акций от партнеров Программы.

Летом

2017 года состоялась презентация мобильного приложения

«Служба крови», которое является новым форматом взаимодействия с

донорами. Скидки и акции партнеров размещаются на сайте Программы

лояльности и в мобильном приложении Службы крови. В декабре 2017 года к

Программе лояльности Службы крови подключились десятки компаний по

всей России.

1 декабря 2017 года в г. Казань состоялся X Юбилейный Всероссийский

Форум Службы крови. В рамках его проведения прошла церемония

награждения победителей конкурса профессионального мастерства среди

сотрудников региональных станций переливания крови.

Реализация полномочий по предоставлению субвенций на

осуществление ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным

нагрудным знаком «Почетный донор России»

2014 года ФМБА России осуществляет полномочия по

предоставлению субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов

Российской Федерации на осуществление ежегодной денежной выплаты

лицам, награжденным нагрудным знаком

«Почетный донор России» в

соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от

9 марта

2013 г.

№ 197 «О предоставлении субвенций из федерального

бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление

переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению

ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком

«Почетный донор России».

На осуществление ежегодной денежной выплаты в размере 13041 руб.

в субъекты Российской Федерации в 2017 году перечислено 8 119 828,0 тыс.

рублей на запланированную численность 586 930 человек.

Осуществление государственного контроля за обеспечением

безопасности донорской крови и ее компонентов

2017 году с целью исполнения государственного контроля за

обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов центральным

аппаратом ФМБА России и 38 территориальными органами - региональными

и межрегиональными управлениями ФМБА России проведено 1014 проверок

субъектов обращения донорской крови и ее компонентов.

Проведено 500 плановых и 514 внеплановых проверок в отношении 843

юридических лиц.

Деятельность Всероссийской службы медицины катастроф

В 2017 году специалисты Службы медицины катастроф субъектов

Российской Федерации принимали участие в ликвидации медико-санитарных

последствий более 1,6 тыс. чрезвычайных ситуаций, в которых пострадало

свыше 11,3 тыс. человек, в том числе 2,7 тыс. детей. Медицинская помощь

оказана

8 521 пострадавшему, в том числе

2 346 детям. В оказании

медицинской помощи участвовали 4,1 тыс. выездных медицинских бригад, в

том числе свыше

3,3 тыс. бригад скорой медицинской помощи,

716 специализированных бригад службы медицины катастроф.

В 2017 году в целях повышения уровня профессиональной подготовки

специалистов службы медицины катастроф территориальными центрами

медицины катастроф регионов проведено свыше

15 тыс. мероприятий

оперативной подготовки, в которых приняло участие более

40 тыс.

специалистов, в том числе

4,9 тыс. тактико-специальных учений и

тренировок, более 3 тыс. командно-штабных учений, около 5 тыс. штабных

тренировок.

В сентябре

2017 г. специалистами Минздрава России проведены

межведомственные тактико-специальные учения на темы:

«Организация

ликвидации медико-санитарных последствий обрушения трибун в ледовом

дворце «Большой» г. Сочи» и «Организация ликвидации медико-санитарных

последствий при выявлении больного с подозрением на особо опасные

инфекции» с привлечением формирований ФСБ России, МЧС России, МВД

России, Росгвардии и Роспотребнадзора.

Принято участие в штабной тренировке, проводившейся с 4 по 6

октября 2017 г. Совместно с МЧС России, по организации выполнения

мероприятий гражданской обороны в условиях возникновения

крупномасштабных чрезвычайных ситуаций природного и техногенного

характера на территории России.

Службой медицины катастроф Минздрава России во взаимодействии с

территориальными органами МЧС России в 2017 г. проводились совместные

тактико-специальные учения в субъектах Российской Федерации, на

территории которых запланировано проведение Чемпионата мира по футболу

FIFA 2018 г. по повышению готовности к реагированию и действиям при

чрезвычайных ситуациях.

В рамках ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций специалисты Всероссийской службы медицины катастроф

осуществляют санитарно-авиационные эвакуации пациентов, в том числе

пострадавших от чрезвычайных ситуаций, в условиях специальных

воздушных судов МЧС России по Российской Федерации и из-за рубежа. За

2017 год осуществлено 59 санитарно-авиационных эвакуаций, эвакуировано

232 пациента, из них 174 ребенка.

Подраздел 7.4. Развитие паллиативной медицинской помощи,

в том числе детям

В соответствии со статьей

36 Федерального закона

№ 323-ФЗ

паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс

медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и

облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения

качества жизни неизлечимо больных граждан.

Паллиативная медицинская помощь может оказываться

в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими

работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Основные правила оказания паллиативной медицинской помощи

регламентируются порядками оказания медицинской помощи

(приказ

Минздрава России от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка

оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», приказ

Минздрава России от

апреля

2015

г.

№

193н

«Об утверждении паллиативной медицинской помощи детям»)

(далее

Порядки).

В целях совершенствования оказания указанного вида помощи

Минздравом России подготовлен ряд изменений в Порядки оказания

паллиативной медицинской помощи взрослым и детям, в том числе в части

расширения перечня оборудования в стандарте оснащения медицинских

организаций и структурных подразделений медицинских организаций,

оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи, в том

числе детям, так же закреплены в положениях:

Стратегии национальной безопасности Российской Федерации,

утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 31 декабря

2015 г. № 683;

Стратегии действий в интересах граждан старшего поколения

в Российской Федерации до

2025 года, утвержденной распоряжением

Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2016 г. № 164-р;

Государственной программы Российской Федерации

«Развитие

здравоохранения»

(подпрограмма

«Оказание паллиативной медицинской

помощи, в том числе детям»), утвержденная постановлением Правительства

Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. № 294 (утратила силу);

новой

редакции

государственной

программы

«Развитие

здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Российской

Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640, и региональными программами

развития здравоохранения.

Финансирование паллиативной медицинской помощи осуществляется

в рамках Программы госгарантий, на основании которой субъектами

Российской Федерации формируются территориальные программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи.

В 2017 году паллиативную медицинскую помощь получили более

195,8 тыс. человек.

В 2017 году разработаны критерии отнесения пациентов к числу

нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи.

В федеральный реестр инвалидов включены сведения об оказании

инвалиду паллиативной медицинской помощи (приказ Министерства труда и

социального развития Российской Федерации от

25 сентября

2017 г.

№ 696н «О внесении изменений в перечень иных сведений о лице,

признанном инвалидом, подлежащих включению в федеральный реестр

инвалидов, утвержденный приказом Министерства труда и социальной

защиты Российской Федерации от 12 октября 2016 г. № 569Н».

2017 году был разработан ряд методических пособий для

специалистов:

клинические рекомендации по нутритивной поддержке

и регидратационной терапии у взрослых пациентов, нуждающихся

в паллиативной медицинской помощи;

информационные материалы для руководителей и административного

персонала медицинских и аптечных организаций, медицинских

и фармацевтических работников, дистрибьюторских организаций,

по вопросам, связанным с оборотом наркотических средств, психотропных

веществ и других препаратов для медицинского применения, подлежащих

предметно-количественному учету (в двух частях).

В целях повышения уровня информированности медицинского

сообщества было представлено более

200 докладов на научно-

образовательных конференциях, как в России, так и за рубежом. В субъектах

Российской Федерации были проведены обучающие форумы, а также две

конференции: III Конференция с международным участием

«Роль

медицинской сестры в паллиативной помощи» и III Конференция с

международным участием

«Развитие паллиативной помощи взрослым и

детям».

В данных мероприятиях приняло участие более 3 776 специалистов

разных клинических специальностей, поддержка была получена не только

от органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации,

но и от образовательных организаций высшего и дополнительного

профессионального образования. Программа форумов включала в себя

следующие вопросы: основные направления организации оказания

паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации, в том числе

представление регионального опыта; купирование боли и симптоматическая

терапия; психосоциальные и духовные аспекты; этика и общение; командная

работа и саморефлексия.

Во многих субъектах Российской Федерации продолжается работа

по созданию школ для пациентов и их родственников.

Для информирования пациентов и их родственников

о последовательности осуществления действий, связанных с процедурами

назначения, выписывания и получения наркотических лекарственных

препаратов для обезболивания больных в амбулаторных условиях,

разрабатываются специальные памятки, в которых также отражаются

способы профилактики побочных эффектов и осложнений при приеме

указанных препаратов.

Количество паллиативных коек в 2017 году составило 111 32 (рост

на 20,5 % по сравнению с 2016 годом), обеспеченность - 0,76 на 10 тыс.

населения (в 2016 году - 0,63).

Паллиативная медицинская помощь детям оказывается в хосписах,

отделениях (койках) паллиативной медицинской помощи многопрофильных и

специализированных больниц и на дому, в том числе широко используется

выездная форма оказания паллиативной медицинской помощи детям.

В 2017 году Минздравом России совместно с благотворительным

фондом спасения тяжелобольных детей «Линия жизни» продолжается работа

по «пилотному проекту» «Искусственная вентиляция легких (далее - ИВЛ) в

домашних условиях» (далее - пилотный проект), который направлен на

оказание помощи на дому тяжелобольным детям, в том числе по

обеспечению их необходимыми изделиями, а также медицинским

оборудованием.

Для участия в проекте определены соответствующие разработанным

Минздравом России критериям субъекты Российской Федерации: республики

Башкортостан, Чувашия, Коми и Бурятия, Ханты-Мансийский автономный

округ - Югра,

Свердловская,

Новосибирская,

Астраханская

и Челябинская области.

В 2017 году в рамках пилотного проекта

25 детей обеспечены

аппаратами ИВЛ и получают респираторную поддержку на дому.

Приобретено 37 аппаратов ИВЛ и расходные материалы к ним, в ряде

регионов проводятся процедуры закупки оборудования.

подраздел 7.5 Медицинская реабилитация и санаторно-курортное

лечение

Во исполнение пункта

1 перечня поручений Президента

Российской Федерации по итогам заседания президиума Государственного

совета Российской Федерации 26 августа 2016 г., утвержденном 19 сентября

2016 г.

№ Пр-1817ГС, разработан проект распоряжения Правительства

Российской Федерации об утверждении государственной стратегии развития

санаторно-курортного комплекса Российской Федерации до 2035 года.

Приказом Минздрава России от 18 января

2017 г.

№ 10 создана

межведомственная рабочая группа Минздрава России по разработке

стратегии развития санаторно-курортного комплекса Российской Федерации.

Стратегия развития санаторно-курортного комплекса Российской

Федерации определяет цель, задачи и основные направления государственной

политики Российской Федерации по сохранению и укреплению здоровья

населения Российской Федерации в сфере курортного дела, в том числе по

развитию инфраструктуры лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Кроме того,

подготовлен

проект

федерального

закона,

предусматривающий обязательность внесения данных в Государственный

реестр курортного фонда Российской Федерации санаторно-курортными

организациями вне зависимости от формы собственности и ведомственной

принадлежности.

Разработанный проект распоряжения Правительства Российской

Федерации об утверждении Стратегии развития санаторно-курортного

комплекса Российской Федерации представлен в Правительство Российской

Федерации письмом от

25.12.2017

№ 17-5/10/1-8551. По поручению

Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации

О.Ю. Голодец от 24.01.2018 № ОГ-П12-324 Минприроды России совместно с

заинтересованными федеральными органами исполнительной власти

поручено доработать проект указанной стратегии с учетом положений

проекта федерального закона

№ 555658-6

«О внесении изменений в

Земельный кодекс Российской Федерации, Градостроительный кодекс

Российской Федерации отдельные законодательные акты Российской

Федерации».

Охват медицинской реабилитацией от числа нуждающихся после

оказания специализированной медицинской помощи в 2017 году составил

23,8 %. По отдельным категориям пациентов охват медицинской

реабилитацией от потребности составил: пациентов с острым нарушением

мозгового кровообращения - 88,5 %; пациентов с нарушением функций и

ограничением жизнедеятельности после заболеваний центральной нервной

системы - 51 %; пациентов с острым коронарным синдромом - 46,4 %;

пациентов с нарушением функций и ограничением жизнедеятельности после

заболеваний сердечно-сосудистой системы (без цереброваскулярной болезни)

12 %; пациентов с нарушением функций и ограничением

жизнедеятельности после заболеваний опорно-двигательного аппарата и

периферической нервной системы - 8,3 %.

В целях повышения качества оказания медицинской помощи,

предупреждения развития инвалидности, улучшения качества жизни

пациентов по инициативе 3-х субъектов Российской Федерации (г. Москва,

Воронежская область, Республика Башкортостан) начата реализация

пилотного проекта

«Развитие системы медицинской реабилитации в

Российской Федерации» (далее - пилотный проект). 13 субъектов Российской

Федерации

(Нижегородская, Московская, Тверская, Свердловская

Ленинградская, Ивановская и Самарская области, г. Санкт-Петербург,

Пермский Красноярский, Приморский края, республики Татарстан и

Чувашия) продолжили совершенствование оказания помощи по медицинской

реабилитации путем организации подготовки кадров, структурирования

системы медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской

реабилитации на различных этапах помощи, конкретизации задач

медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, особенно для

социально значимых категорий населения, внедрения информационных

технологий для управления процессом оказания помощи по медицинской

реабилитации, подготовки экспертов из числа профессионального

сообщества по оценке качества оказания помощи по медицинской

реабилитации.

На основе международного сотрудничества в области подготовки

кадров по медицинской реабилитации (Университеты и клиники Милана,

Рима, Афин, Лиссабона, Брюсселя, Мюнхена, Берлина, Вильнюса, Риги,

Барселоны, Токио, Сеула, Анкары и Москвы, Санкт-Петербурга, Казани,

Уфы, Воронежа, Иваново, Красноярска, Екатеринбурга, Нижнего Новгорода,

Самары, Читы, Владивостока, Хабаровска) усовершенствован проект

программы повышения профессиональной квалификации кадров по

медицинской реабилитации на основе международной модели подготовки

специалистов в указанной области, как медицинских, так и не медицинских

специальностей, входящих в мультидисциплинарную реабилитационную

команду.

Разработаны и утверждены 10 образовательных модулей программ

повышения квалификации по различным вопросам физической и

реабилитационной медицины при заболеваниях и повреждениях нервной

системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата (по

72,

36 и

18 часов). При федеральном государственном бюджетном

образовательном учреждении высшего образования

«Первый Санкт-

Петербургский государственный медицинский университет имени академика

И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

утверждена первая научно-педагогическая школа по медицинской

реабилитации.

9 государственных бюджетных образовательных организациях

высшего образования, имеющих профессорско-преподавательский состав,

прошедший подготовку и имеющий европейский сертификат, разрешающий

преподавание физической и реабилитационной медицины, а так же на ряде

клинических баз, прошедших аудит европейского сообщества по физической

и реабилитационной медицине (федеральные государственные бюджетные

образовательные

учреждения

высшего образования

Ивановская

государственная медицинская академия Минздрава России, Уральский

государственный

медицинский университет

Минздрава России,

Красноярский

государственный

медицинский

университет

им.

проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Санкт-Петербургский

государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Минздрава России, Нижегородская государственная медицинская академия

Минздрава России, Тихоокеанский государственный медицинский

университет Минздрава России, Самарский государственный медицинский

университет

Минздрава

России,

Российский

национальный

исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава

России, Казанская государственная медицинская академия

- филиал

федерального государственного бюджетного образовательного учреждения

дополнительного профессионального образования «Российской медицинской

академии непрерывного профессионального образования» Минздрава

России) и 2 немедицинских университетах (Московский государственный

университет

им.

Ломоносова, Национальный исследовательский

Нижегородский государственный университет им. Лобачевского) с

использованием современных технологий дистанционного обучения и

контроля знаний прошли профессиональное усовершенствование члены

мультидисциплинарных бригад медицинской организации, включенных как в

первую, так и во вторую очередь пилотного проекта. В 2017 году прошли

обучение

2 107 специалистов мультидисциплинарных бригад по разным

направлениям медицинской реабилитации, в том числе

830 врачей,

965

медицинских сестер, 198 специалистов по лечебной физкультуре, 54 логопеда

и 60 психологов.

На базе ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский

медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России

подготовлена нормативно-правовая база по использованию электронного

ресурса образовательных мероприятий, созданных в рамках пилотного

проекта для проведения дистанционной части образовательных мероприятий

по медицинской реабилитации, включающий текущий и этапный тестовый

контроль полученных знаний образовательными организациями высшего

образования,

участниками пилотного проекта для проведения

образовательных мероприятий.

Всего в Российской Федерации в

2017

году получили

реабилитационную помощь 2,6 млн пациентов различного профиля.

Медицинская реабилитация детей осуществляется в 19 федеральных

государственных медицинских организациях: ФГБУ

«Российская детская

клиническая больница» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, ФГБУ

«Научно-исследовательский детский ортопедический

институт им. Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, ФГБУ

«Ростовский научно-исследовательский институт

акушерства и педиатрии» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, ФГБУ

«Ивановский научно-исследовательский институт

материнства и детства имени В.Н. Городкова» Министерства

здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ Центр медицинской

реабилитации «Луч» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

ФГБУ

«Республиканская

клиническая

инфекционная больница»

Министерства здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Российский

реабилитационный центр

«Детство» Министерства здравоохранения

Российской

Федерации,

ФГБУ

«Национальный

медицинский

исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии

имени Дмитрия Рогачева» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, ФГБУ «Северо-Западный медицинский исследовательский центр

им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

ФГБУ Центр реабилитации (для детей с нарушением слуха) Министерства

здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ

«Санкт-Петербургский

научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства

здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ

«Национальный

медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии

имени В.П. Сербского» Министерства здравоохранения Российской

Федерации, ФГБУ Детский санаторий

«Васильевское» Министерства

здравоохранения Российской Федерации, ФГБУ «Научный центр здоровья

детей» Министерства здравоохранения Российской Федерации и федеральное

государственное автономное учреждение

«Лечебно-реабилитационный

центр» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

в 4 федеральных медицинских организациях, находящихся в ведении

ФМБА России, ФГБУ: «Научно-клинический центр оториноларингологии»

ФМБА России, ФГБУ «Российский научно-практический центр аудиологии и

слухопротезирования», ФГБУ

«Северо-Кавказский федеральный научно-

клинический центр» ФМБА России и ФГБУ «Медицинский центр «Решма»

ФМБА России.

В 2017 году продолжалась работа по оказанию высокотехнологичной

медицинской помощи пациентам с нейросенсорной тугоухостью IV степени и

глухотой методом кохлеарной имплантации. В 2017 году проведены операции

по кохлеарной имплантации 989 детям (в 2016 г. - 998 детям).

подраздел 7.6 Инновационные методы диагностики, профилактики

и лечения

В рамках реализации Стратегии развития медицинской науки

в Российской Федерации на период до

2025 года, утвержденной

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

№ 2580-р (далее - Стратегия развития медицинской науки), Минздравом

России в

2017 году продолжена работа по внедрению механизма

направленного инновационного развития медицины, подразумевающего

концентрацию ресурсов вокруг наиболее перспективных направлений,

которые

при

эффективном

административно-организационном

сопровождении позволят в короткие сроки вывести на новый качественный

уровень оказание медицинской помощи по наиболее актуальным

направлениям.

В целях формирования системы центров лидерства проведен аудит

научных организаций, подведомственных Министерству здравоохранения

Российской Федерации.

В ходе реализации подведомственными научными организациями

государственных заданий на осуществление научных исследований и

разработок отмечена положительная динамика достижения запланированных

индикативных показателей государственной программы Российской

Федерации «Развитие здравоохранения»:

число научных сотрудников, оцененных по качеству публикаций,

имеющих индекс Хирша более 10, увеличилось по сравнению с 2016 годом

(с 1061 до 1 469 человек);

число статей, опубликованных в рейтинговых журналах

(с импакт-

фактором не ниже 0,3) в рамках выполнения государственных заданий на

осуществление научных исследований и разработок, в 2017 году увеличилось

по сравнению с

2016 годом и составило

5 490 статей

(2016 год

4 805 статей), при этом суммарный импакт-фактор составил

6 504,597

единиц, по сравнению с 6 630,537 единиц в 2016 году;

доля исследователей в возрасте до

39 лет включительно в общей

численности исследователей (работающих в федеральных государственных

медицинских организациях, подведомственных Минздраву России,

финансирование которых осуществляется по Госпрограмме (утратила силу),

100

без совместителей и лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-

правового характера) составила 34 %.

Приказом Минздрава России от 11 сентября 2017 г. № 622 «О сети

национальных медицинских исследовательских

(научно-практических)

центров» с изменениями, внесенными приказом от 07.05.2018 № 204 и с

учетом решения президиума Научного совета Министерства здравоохранения

Российской Федерации

(протокол от

4 апреля

2017 г.

№ 07/27/69)

сформирована сеть национальных медицинских исследовательских (научно-

практических) центров

(далее

сеть национальных медицинских

исследовательских центров), в которую вошло

22 научных учреждения,

подведомственных Минздраву России.

Положением об организации работы по формированию сети

национальных медицинских исследовательских центров, утвержденным

приказом Минздрава России от 21 марта

2017 г.

№ 125, предусмотрено

обновление состава сети национальных медицинских исследовательских

центров с частотой не реже одного раза в пять лет.

Деятельность национальных медицинских исследовательских центров

научно-осуществляется по следующим основным направлениям:

организационно-методическое руководство в сфере организации

оказания медицинской помощи, в том числе аналитическая деятельность;

организационно-методическая деятельность в области подготовки

медицинских кадров;

организационно-методическая деятельность в области исследований

и разработок.

Для развития инфраструктуры медицинской науки, обеспечивающей

эффективную трансляцию результатов научных исследований и разработок

в практику, в соответствии с пунктами

15 и

16 Плана мероприятий

по реализации Стратегии развития медицинской науки, утвержденного

приказом Минздрава России от 30 марта

2013 г.

№ 175, в

2017 году

продолжена работа по созданию центров доклинических трансляционных

исследований. Продолжается строительство центра доклинических

трансляционных исследований в Федеральном государственном бюджетном

образовательном учреждении высшего образования

«Российский

национальный исследовательский медицинский университет имени

101

Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации,

начаты работы по созданию уникального Центра доклинических

исследований радиофармпрепаратов на базе Федерального государственного

бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательских

центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1 января

2017 года вступил в силу Федеральный закон

от 23 июня 2016 года № 180 «О биомедицинских клеточных продуктах»,

который регулирует отношения, возникающие в связи с разработкой,

доклиническими

исследованиями,

экспертизой,

государственной

регистрацией, клиническими исследованиями, производством, реализацией,

хранением, транспортировкой, применением, уничтожением, ввозом в

Российскую Федерацию, вывозом из Российской Федерации биомедицинских

клеточных продуктов для профилактики, диагностики и лечения заболеваний

(состояний) пациента, сохранения беременности и медицинской

реабилитации пациента, а также в связи с донорством биологического

материала в целях производства биомедицинских клеточных продуктов

(далее - Федеральный закон «О биомедицинских клеточных продуктах»).

Реализация Федерального закона

«О биомедицинских клеточных

продуктах» направлена на разработку, производство и применение

биомедицинских клеточных продуктов, содержащих в своем составе

выращенные и модифицированные клетки человека. Граждане

Российской Федерации получат возможность лечения с применением

эффективных и безопасных препаратов, что повысит результаты лечения

многих социально значимых заболеваний, снизит инвалидизацию и улучшит

качество жизни пациентов.

В рамках реализации плана-графика подготовки актов Правительства

Российской Федерации и федеральных органов исполнительной власти в

целях реализации норм Федерального закона от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О

биомедицинских клеточных продуктах», утвержденного Заместителем

Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец 13 января

2017 г. № 140п-П12, в 2017 году издано 8 постановлений Правительства

Российской Федерации и 38 приказов Минздрава России.

Учитывая бурный рост экономического развития в ряде стран мира,

связанного с созданием и применением новых технологий, а также

102

осложняющуюся международную обстановку, сопряженную с наращиванием

военного потенциала и применения технологий двойного назначения,

включая производство токсинного и бактериологического оружия, вопросы

биологической и химической безопасности для Российской Федерации

приобретают особую значимость и актуальность. В рамках реализации Основ

государственной политики в области обеспечения химической и

биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года и

дальнейшую

перспективу,

утвержденных

Президентом

Российской Федерации от 1 ноября 2013 г. № Пр-2573, Минздравом России в

2017 году разработаны и внесены в Правительство Российской Федерации

проекты двух федеральных законов:

«О химической безопасности»

и «О биологической безопасности».

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с

заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и

экспертным сообществом в целях определения задач по сдерживанию

биологической угрозы, связанной с распространением антимикробной

резистентности, а также по предупреждению и ограничению

распространения устойчивости микроорганизмов к противомикробным (в

том числе противовирусным, противогрибковым и противопаразитарным)

препаратам, а также устойчивости микроорганизмов, включая вредные

организмы растений, к иным противомикробным химическим и

биологическим средствам, в том числе пестицидам, разработана и

утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации

от 25 сентября 2017 г. № 2045-р Стратегия предупреждения распространения

антимикробной резистентности в Российской Федерации на период до 2030

года.

Учитывая международный характер проблемы, связанной с

распространением антимикробной резистентности,

Министерством

здравоохранения Российской Федерации совместно с Республикой Беларусь

разработан проект Концепции научно-технической программы Союзного

государства

«Разработка технологий обнаружения и преодоления

устойчивости микроорганизмов к лекарственным препаратам для повышения

эффективности оказания персонализированной медицинской помощи»,

целью которой является разработка единых научно обоснованных

103

межгосударственных подходов по разработке технологий обнаружения и

преодоления устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам для

повышения эффективности оказания персонализированной медицинской

помощи с целью снижения заболеваемости и смертности населения

Российской Федерации и Республики Беларусь от инфекционно-

воспалительных заболеваний. Реализация поставленной цели будет

способствовать снижению потенциального риска возникающих новых

биологических угроз на территории Республики Беларусь и Российской

Федерации, в том числе, противодействию биотерроризму, способствовать

развитию инструментария для персонализированной медицины и

профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, а также

разработке и выпуску опытных партий инновационных импортозамещающих

наборов реагентов для применения в микробиологических и геномных

методиках и технологиях.

рамках

реализации

распоряжения

Правительства

Российской Федерации от 23 октября 2015 г. № 2144-р об утверждении плана

мероприятий («дорожная карта») «Развитие центров ядерной медицины»,

Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с

заинтересованными федеральными органами исполнительной власти и

организациями в рамках работы межведомственной рабочей группы по

развитию технологий ядерной медицины, утвержденной приказом Минздрава

России от 28 декабря 2015 г. № 1013, осуществляется разработка концепции

развития ядерной медицины в Российской Федерации на период до 2020 года.

104

подраздел 7.7 Охрана здоровья матери и ребенка

Основные направления совершенствования оказания медицинской

помощи женщинам и детям определены подпрограммой «Охрана здоровья

матери и ребенка» Госпрограммы (утратила силу).

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая

2012 г. № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере

здравоохранения» (далее - Указ Президента № 598) необходимо обеспечить к

2018 году снижение младенческой смертности, в первую очередь за счет

снижения ее в регионах с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на

1 000 родившихся живыми.

В 2017 году в Российской Федерации младенческая смертность

снизилась до 5,6 на 1 000 родившихся живыми (на 6,7%) по сравнению с

аналогичным периодом 2016 г. - 6,0 на 1 000 родившихся живыми.

Отмечается снижение показателя младенческой смертности во всех

федеральных округах Российской Федерации.

В Центральном федеральном округе показатель младенческой

смертности снизился с 5,6 до 5,1 на 1 000 родившихся живыми; в Северо-

Западном федеральном округе - с 4,8 до 4,6 на 1 000 родившихся живыми; в

Южном федеральном округе - с 5,6 до 5,1 на 1 000 родившихся живыми; в

Северо-Кавказском федеральном округе - с 9,2 до 8,0 на 1 000 родившихся

живыми; в Приволжском федеральном округе

- с

5,6 до

5,3 на

1 000

родившихся живыми; в Уральском федеральном округе - с 5,5 до 5,1 на 1 000

родившихся живыми; в Сибирском федеральном округе - с 6,6 до 6,3 на 1 000

родившихся живыми; в Дальневосточном федеральном округе - с 6,5 до 5,7

на 1 000 родившихся живыми.

В январе-декабре 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом

2016 г. в Центральном федеральном округе произошло повышение

младенческой смертности в

3 из

18 субъектов

(Брянская, Тульская и

Ярославская области).

В Северо-Западном федеральном округе из 11 регионов в 5 произошел

рост младенческой смертности (Архангельская, Ленинградская, Мурманская,

Новгородская области, Ненецкий автономный округ).

105

В Южном федеральном округе из

8 регионов в

2-х произошло

повышение показателя младенческой смертности

(республики Адыгея и

Крым).

В Северо-Кавказском федеральном округе во всех

7 регионах

показатель младенческой смертности снизился.

В Приволжском федеральном округе из 14 регионов в 4-х произошел

рост младенческой смертности

(республики Башкортостан, Мордовия,

Чувашская Республика, Оренбургская область).

В Уральском федеральном округе из

6 регионов рост показателя

младенческой смертности произошел в

3 регионах

(Ханты-Мансийский

автономный округ-Югра, Ямало-Ненецкий автономный округ, Челябинская

область).

В Сибирском федеральном округе из

12 регионов в

3 отмечено

повышение младенческой смертности

(Красноярский край, Иркутская и

Омская области).

В Дальневосточном федеральном округе из

9 регионов рост

младенческой смертности произошел в Сахалинской области.

В январе - декабре 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом

2016 г. в

21 из

85 субъектов Российской Федерации произошел рост

младенческой смертности, из них в 14 субъектах Российской Федерации

показатель превысил аналогичный среднероссийский.

Вместе с тем в 59 регионах наблюдается снижение младенческой

смертности.

5 субъектах Российской Федерации показатель младенческой

смертности не изменился

(Рязанская, Калининградская, Астраханская,

Магаданская области, г. Москва).

Самые низкие показатели младенческой смертности (5,5 и ниже на

1 000 родившихся живыми) зарегистрированы в 46 субъектах Российской

Федерации: Белгородской

(5,0), Воронежской

(4,7), Ивановской

(3,5),

Калужской

(4,5), Липецкой

(3,4), Московской

(4,1), Рязанской

(4,5),

Смоленской (5,4), Тамбовской (2,4), Тверской (4,5), Калининградской (4,5),

Ленинградской (4,6), Мурманской (5,4), Псковской (5,3), Волгоградской (4,2),

Кировской (4,1), Нижегородской (5,2), Пензенской (4,1), Самарской (4,6),

Саратовской (5,3), Ульяновской (5,1), Курганской (4,6), Свердловской (4,8),

106

Тюменской

(4,1), Новосибирской

(4,9) Томской

(4,4), Амурской

(4,8),

Сахалинской

(4,7), Магаданской

(3,7) областях, Краснодарском

(4,3) и

Пермском (5,2) краях, республиках Калмыкия (4,8), Коми (4,2), Крым (5,3),

Северная Осетия-Алания (5,4), Хакасия (5,1), Марий Эл (4,3), Мордовия (5,0),

Татарстан (5,1), Саха (Якутия) (5,3), Кабардино-Балкарской (4,5), Удмуртия

(4,6), Чувашия (3,3), Ханты-Мансийском автономном округе (4,6), городах

Санкт-Петербурге (3,6) и Севастополе (4,0).

Наиболее высокие показатели младенческой смертности (8,0 и выше на

1 000 родившихся живыми) в январе-декабре

2017 г. отмечаются в

Ставропольском крае (8,0), Брянской области (8,2), республиках Дагестан

(8,7), Тыва

(8,8), Алтай

(9,6), Чеченской республике

(9,2), Чукотском

автономной округе (10,5), Еврейской автономной области (10,6).

Основные причины высокой младенческой смертности в этих регионах:

недостаточная эффективность ультразвукового скрининга на

врожденные пороки развития в

1-м и

2-м триместрах беременности,

и, как следствие,

- несвоевременная маршрутизация части беременных

женщин с врожденными пороками развития плода в профильные

федеральные государственные медицинские учреждения;

недостаточное использование возможностей телемедицинских

консультаций;

дефицит кадров, а также недостаточная квалификация врачей - как

акушеров-гинекологов, так и неонатологов;

недостаточная работа по предотвращению госпитальной инфекции;

недостаточная

работа

социальных

служб с

социально

дезадаптированным населением.

Всеми субъектами Российской Федерации разработаны планы по

снижению младенческой смертности, которые утверждены главным

внештатным специалистом неонатологом Минздрава России. Главные

специалисты Минздрава России по неонатологии, педиатрии и акушерству -

гинекологии, а также сотрудники профильных федеральных государственных

медицинских учреждений регулярно выезжают в регионы, преимущественно

с высокой младенческой смертностью; головные учреждения по акушерству-

гинекологии и педиатрии в постоянном режиме осуществляют

телемедицинские консультации сложных пациентов. Минздравом России

107

ведется анализ данных мониторинга, куда вносятся все случаи смертности

детей, результаты разбираются на видеоселекторных совещаниях с органами

государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны

здоровья.

Ведущей причиной смертности детей первого года жизни являются

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Число детей,

умерших от состояний, возникающих в перинатальном периоде,

за январь-декабрь 2017 г. составило 4 949 (январь-декабрь 2016 г. - 5 972). На

втором месте - врожденные аномалии (пороки развития), от которых за

январь-декабрь 2017 г. умер 2 021 ребенок

(январь-декабрь 2016 г. - 2 490

детей). На третьем месте - прочие болезни - 1 374 ребенка (январь-декабрь

2016 г. - 1 580 детей). На четвертом месте - внешние причины смерти. За

январь-декабрь 2017 г. от внешних причин умерло 450 детей (январь-декабрь

2016 г. - 527 детей). На пятом месте - болезни органов дыхания. За январь-

декабрь 2017 г. от болезней органов дыхания умерло 383 ребенка (январь-

декабрь 2016 г. - 437 детей).

2017 году продолжилась реализация программы

«Родовый

сертификат».

В бюджете Фонда социального страхования

Российской Федерации на реализацию указанной программы было

предусмотрено 18 276,1 млн. рублей за счет межбюджетных трансфертов из

бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В 2017 году оказаны услуги в период беременности

1 486,0 тыс.

женщинам; в период родов и в послеродовой период

1 565,8 тыс.

женщинам; по профилактическим медицинским осмотрам ребенка в течение

первого года жизни - 2 125,2 тыс. услуг.

Результатом реализации программы «Родовый сертификат» явилось

улучшение качества диспансерного наблюдения беременных женщин,

снижение осложнений беременности и родов.

В 2017 году в 25 перинатальных центрах, построенных и оснащенных

при софинансировании из федерального бюджета, принято более 97,5 тыс.

родов, в том числе 13,0 % преждевременных; родилось более 100,4 тыс.

детей. Консультативная медицинская помощь оказана более

571,0 тыс.

женщин.

108

Продолжены мероприятия в рамках реализации региональных

программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в

части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию

32 перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации.

По состоянию на

1 января

2018 года, введены в эксплуатацию

и получены лицензии на осуществление медицинской деятельности

22 перинатальных центрах в

21 субъекте Российской Федерации:

республики Башкортостан, Дагестан, Ингушетия, Саха (Якутия), Татарстан,

Хакасия, Алтай и Кабардино-Балкарская Республика, Красноярский

и Ставропольский края, Белгородская, Брянская, Калужская, Липецкая,

Московская (г. Коломна, г. Наро-Фоминск), Нижегородская, Оренбургская,

Пензенская, Самарская, Сахалинская, Тамбовская и Челябинская области.

В 2 регионах (Республика Саха (Якутия) и Ульяновская область) получены

разрешения на ввод перинатальных центров в эксплуатацию.

Комплексная пренатальная

(дородовая) диагностика нарушений

развития ребенка направлена на раннее выявление наследственных

и врожденных заболеваний (нарушений развития) еще до рождения ребенка.

В 2017 году по новому алгоритму пренатальной (дородовой) диагностики

обследовано 1 178,8 тыс. беременных женщин, выявлено 18,0 тыс. плодов

с врожденными пороками развития, показатель младенческой смертности

от врожденных аномалий развития за

12 месяцев

2017 года снизился

по сравнению с 2016 годом на 18,8 %.

Обеспечение мероприятий по проведению неонатального скрининга

на наследственные и врожденные заболевания и организация

аудиологического скрининга детей 1-го года жизни

В 2017 году в Российской Федерации обследовано более 1 600 тыс.

новорожденных

(более

95 % от числа родившихся, что соответствует

требованиям ВОЗ и свидетельствует об эффективности мероприятия) на 5

наследственных заболеваний, из них выявлено 1 156 детей с врожденными

наследственными заболеваниями (267- фенилкетонурия, 494 - врожденный

гипотиреоз, 180 - адреногенитальный синдром, 56 - галактоземия, 159 -

муковисцидоз). Все дети взяты под диспансерное наблюдение, получают

необходимое лечение.

109

На нарушения слуха обследовано более 1 668 тыс. детей (97,8 % от

числа родившихся), выявлено

29616 детей с подозрением на наличие

нарушения слуха, на II этапе скрининга

(углубленная диагностика)

обследовано

27248 детей, выявлен

5031 ребенок с нарушением слуха,

нуждающиеся взяты под диспансерное наблюдение.

Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной

поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Одним из резервов повышения рождаемости является снижение числа

абортов в Российской Федерации.

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных

на профилактику и снижение числа абортов, является создание центров

медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной

жизненной ситуации. В Российской Федерации функционирует 385 центров

медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной

жизненной ситуации.

В 2017 году общее число абортов снизилось на 8,8 % к уровню

2016 года (с 688, 1тыс. в 2016 году до 627, 1 тыс. в 2017 году).

Повышение

квалификации

врачей

акушеров-гинекологов,

неонатологов, педиатров. Создание обучающих симуляционных центров

В обучающих симуляционных центрах Российской Федерации

2017 году прошли повышение квалификации 6 512 врачей акушеров-

гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов.

Овладение мануальными навыками для своевременного оказания

в полном объеме необходимой медицинской помощи беременным,

роженицам, родильницам и новорожденным детям позволяет значительно

улучшить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В 2017 году создано

2 новых обучающих симуляционных центра

на базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего

образования, находящихся в ведении Министерства здравоохранения

Российской Федерации: ФГБОУ ВО

«Алтайский государственный

медицинский университет» Минздрава России и ФГБОУ ВО

«Санкт-

Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Минздрава России.

110

Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных

учреждениях

По данным мониторинга, осуществляемого Федеральным фондом

обязательного медицинского страхования, в

2017 году медицинским

организациям оплачено 194, 1 тыс. законченных случаев диспансеризации

пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2014 году - 252, 7 тыс., в

2015 году - 231, 7 тыс., 2016 году - 211, 8 тыс.).

Дети, пребывающие в стационарных учреждениях системы

образования, здравоохранения и социальной защиты, распределены по

следующим группам здоровья: Ι группа (практически здоровые) - 6,3 % (в

2016 г. - 10,2%); ΙΙ группа (имеющие функциональные нарушения) - 33,3 %

(в 2016 г - 56,2 %); ΙΙΙ группа (имеющие хронические заболевания) - 31,6 %

(в

2016 г

29,1 %); ΙV группа

(имеющие заболевания, ведущие к

инвалидизации) - 5,5 % (в 2016 г. - 5,5%); V группа (дети-инвалиды) - 23,3 %

(в 2016 г. - 17%).

Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, переданных на различные формы семейного

устройства

По данным мониторинга Федерального фонда обязательного

медицинского страхования, в 2017 году медицинским организациям оплачено

288, 7 тыс. законченных случаев диспансеризации детей-сирот и детей,

оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных

(удочеренных), принятых под опеку

(попечительство), в приемную или

патронатную семью (в 2016 г - 267, 2 тыс.).

По результатам диспансеризации дети распределены по следующим

группам здоровья: Ι группа - 18,1 % (в 2016 г. - 16,7 %); ΙΙ группа - 54,9 %

(в 2016 г. - 51,3%); ΙΙΙ группа - 22,7 % (в 2016 г. - 51,3 %); ΙV группа - 1 %

(в 2016 г. - 1,9 %); V группа (дети-инвалиды) - 3,3 % (в 2016 г. - 5,2 %).

Мониторинг основных показателей реализации мероприятий по

профилактическим осмотрам несовершеннолетних

В 2017 году число детей, прошедших профилактические осмотры,

составило 26,1 млн. человек (в 2016 г. - 24,6 млн. детей).

111

По результатам профилактических осмотров дети распределены по

следующим группам здоровья: Ι группа - 27,8 % (в 2016 г. - 30,1%);

ΙΙ группа - 56,2 % (в 2016 г. - 56,2%); ΙΙΙ группа - 13,5 % (в 2016 г. - 12,1%);

ΙV группа - 0,6 % (в 2016 г. - 0,7%); V группа (дети-инвалиды) - 1,9 % (в

2016 г. - 0,9%).

При выявлении заболеваний дети берутся под диспансерное

наблюдение, проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные

мероприятия, а также работа с детьми и их родителями по формированию

здорового образа жизни.

112

Подраздел 7.8 Кадровое обеспечение системы здравоохранения

О ходе выполнения подпункта «г» пункта 2 Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершенствовании

государственной политики в сфере здравоохранения»

2017

году органы исполнительной власти субъектов

Российской Федерации в сфере охраны здоровья продолжили реализацию

мероприятий кадровых программ, направленных на повышение

квалификации медицинских работников, подготовку медицинских кадров по

наиболее дефицитным специальностям, поэтапное устранение дефицита

медицинских кадров, повышение престижа медицинской профессии, а также

меры по расширению социальной поддержки

(далее - региональные

кадровые программы), разработанных во исполнение подпункта «г» пункта 2

Указа Президента № 598 и пункта 5 комплекса мер по обеспечению системы

здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018

года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации

от 15 апреля 2013 г.№ 614-р.

В 2017 году в медицинских организациях работали 548 414 врачей и

1 266 181 медицинский работник со средним медицинским образованием

(далее - средний медицинский персонал).

Показатель обеспеченности врачами в 2017 году составил 37,4 врача на

10 тыс. населения. По сравнению с уровнем 2016 года (37,2 врача на 10 тыс.

населения) показатель обеспеченности врачами увеличился на

0,5 %,

в абсолютном выражении численность врачей за год увеличилась на 3 956

человек. Рост показателя обеспеченности врачами зарегистрирован

практически во всех федеральных округах, за исключением Уральского

федерального округа, где показатель обеспеченности врачами снизился на

0,3 %. Наибольшая положительная динамика показателя обеспеченности

врачами отмечается в Дальневосточном федеральном округе (1,2 %).

Сравнительный анализ показал, что самый высокий показатель

обеспеченности врачами наблюдается в Северо-Западном федеральном

округе (42,9 врача на 10 тыс. населения), самый низкий показатель - в

Южном и Уральском федеральных округах

(34,6 врача на

10 тысяч

населения).

113

Сохраняется тенденция к увеличению численности врачей дефицитных

специальностей и врачей, работающих в сельской местности. За три года

численность врачей-анестезиологов-реаниматологов увеличилась на

677

человек, врачей-рентгенологов - на 286 человек, врачей-онкологов (взрослых

и детских) - на 389 человек, врачей-патологоанатомов - на 74 человека,

врачей, работающих в сельской местности - на 50 человек.

В целях повышения доступности медицинской помощи сельскому

населению и повышения укомплектованности медицинских организаций,

расположенных в сельской местности медицинскими кадрами в 2017 году

продолжена реализация программы

«Земский доктор». Единовременные

компенсационные выплаты в размере

1 млн рублей осуществлялись

медицинским работникам в возрасте до

50 лет, имеющим высшее

образование и прибывшим (переехавшим) на работу в сельский населенный

пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, на период не

менее

5 лет и заключившим договор с уполномоченным органом

исполнительной власти субъекта Российской Федерации в соответствии с

частями 12.1 - 12.5 статьи 51 Федерального закона № 326-ФЗ.

На осуществление единовременных компенсационных выплат

медицинским работникам в

2017 году в бюджете Федерального фонда

обязательного медицинского страхования были предусмотрены иные

межбюджетные трансферты бюджетам территориальных фондов

обязательного медицинского страхования в размере 3 200,0 млн рублей в

расчете на 4 760 человек.

По состоянию на

1 января

2018 года, Федеральным фондом

обязательного медицинского страхования

(далее

- ФОМС) перечислены

средства на осуществление выплат 5 018 медицинским работникам (105,4 %

от запланированного), при этом в

55 субъектах Российской Федерации

уровень реализации программы «Земский доктор» составил 100 % и выше.

За период действия программы, начиная с

2012 года, изменились

принципы финансирования, территориальной распространенности и

предельный возраст участников программы «Земский доктор».

Финансирование программы

«Земский доктор»

2012 году

обеспечивалось полностью за счет средств ФОМС, в 2013-2015 годах - на

условиях софинансирования с субъектами Российской Федерации в

114

соотношении 50 и 50 процентов, а с 2016 года доля софинансирования

ФОМСом повышена до 60 %.

Расширилась территориальная распространенность программы

«Земский доктор». В 2012 году программа распространяла свое действие

только на сельские населенные пункты, в 2013 году добавились рабочие

поселки, а с 2016 года - поселки городского типа.

Предельный возраст участников программы

«Земский доктор» с

первоначально установленного в 2012 году порога в 35 лет был увеличен до

45 лет в 2015 году, и до 50 лет - с 2016 года.

За период

2012-2017

годов фактически единовременные

компенсационные выплаты получили 28 968 человек. Наибольшее число за

весь период реализации отмечается в Алтайском, Краснодарском и

Ставропольском краях, республиках Башкортостан, Дагестан и Бурятия,

Московской области, наименьшее

- в Магаданской, Мурманской,

Сахалинской, Калининградской областях, Еврейской автономной области,

Ненецком и Чукотском автономных округах.

2018

году единовременные компенсационные выплаты

предоставляются в размере 1 млн рублей для врачей и 0,5 млн рублей для

фельдшеров в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в

сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки

городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек.

В рамках реализации имеющихся полномочий в

25 субъектах

Российской Федерации за счет собственных средств осуществляются

единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам со

средним медицинским образованием (фельдшерам и медицинским сестрам).

Несмотря на принимаемые меры, обеспеченность средним

медицинским персоналом в 2017 году составила 86,2 работника на 10 тыс.

населения. По сравнению с 2016 годом (88,2 на 10 тыс. населения) показатель

снизился на 2,3 %.

Снижение обеспеченности средним медицинским персоналом

зарегистрировано практически во всех федеральных округах, за исключением

Дальневосточного федерального округа, где показатель увеличился на 1,3 %.

115

Число врачей в возрасте до 36 лет увеличилось на 7 917 человек. Доля

врачей в возрасте до 36 лет в общей численности врачей составила в 2017

году 30,2 % (в 2016 году - 28,9 %).

Сохраняется тенденция снижения коэффициента совместительства у

врачей (в 2017 году - 1,38; в 2016 году - 1,4).

Нормативными актами субъектов

Российской

Федерации

предусмотрены меры материального стимулирования профессиональной

подготовки, повышения квалификации, получения врачами второй

специальности в виде осуществления доплат к стипендиям студентам и

ординаторам; единовременных и ежемесячных выплат врачам и медицинским

работникам со средним медицинским образованием, оплаты аренды жилья,

жилищно-коммунальных услуг и др. В общей сложности на финансирование

мероприятий по социальной поддержке врачей и медицинских работников со

средним медицинским образованием в 2017 году регионами направлено 26,1

млрд рублей.

В рамках мероприятий по социальной поддержке врачей и

медицинских работников со средним медицинским образованием в субъектах

Российской Федерации в

2017 году

2 853 врача и

1 992 медицинских

работника со средним медицинским образованием получили жилье

(служебное, по социальному найму, место в общежитии); 836 врачей и 536

медицинских работников со средним медицинским образованием приобрели

жилье с использованием субсидии на компенсацию части стоимости жилья,

части платежа по кредитному договору, льготного кредитования; 118 врачам и

100 медицинским работникам со средним медицинским образованием

выделены земельные участки под строительство жилья; 3 982 врачам и 1 901

медицинскому работнику со средним медицинским образованием

произведена частичная оплата аренды жилой площади, 23 644 врачам и

102 981 медицинскому работнику со средним медицинским образованием

компенсированы расходы на оплату жилищно-коммунальных услуг; 11 093

студентам образовательных организаций высшего образования и

4 638

студентам профессиональных образовательных организаций осуществлены

доплаты к стипендии.

В 2017 году не были профинансированы мероприятия по социальной

поддержке врачей и медицинских работников со средним медицинским

116

образованием региональных кадровых программ республик Алтай, Дагестан,

Ингушетия, Марий-Эл, Мордовия, Северная Осетия-Алания, Кабардино-

Балкарской, Карачаево-Черкесской и Чувашской республик, Иркутской

области и Ханты-Мансийского автономного округа-Югры.

В 2017 году утверждены 15 профессиональных стандартов: «Врач-

лечебник (врач-терапевт участковый)», «Врач-педиатр участковый», «Врач-

офтальмолог»,

«Врач-биофизик»,

«Врач-биохимик»,

«Врач-

оториноларинголог»,

«Врач-кибернетик»,

«Специалист в области

организации здравоохранения и общественного здоровья», «Специалист по

промышленной фармации в области производства лекарственных средств»,

«Специалист по промышленной фармации в области исследования

лекарственных средств»,

«Специалист по промышленной фармации в

области обеспечения качества лекарственных средств»,

«Специалист по

промышленной фармации в области контроля качества лекарственных

средств»,

«Специалист по валидации

(квалификации) фармацевтического

производства»,

«Провизор-аналитик»,

«Специалист в области управления

фармацевтической деятельности».

Профессиональным сообществом, в рамках контракта № 02-44/17

от 20 июля 2017 г. между Союзом медицинского сообщества «Национальная

Медицинская Палата» с федеральным государственным бюджетным

учреждением «Всероссийский научно-исследовательский институт труда»

Минтруда России (срок окончания работ - декабрь 2018 года) разработаны 22

профессиональных стандарта:

«Врач-гериатр,

«Врач ультразвуковой

диагностики»,

«Врач-эндоскопист»,

«Врач-гастроэнтеролог»,

«Врач-

гематолог», «Врач-колопроктолог», «Врач-ревматолог», «Врач-пульмонолог»,

«Врач-торакальный хирург», «Врач-нефролог», «Врач - детский онколог»,

«Врач-педиатр», «Врач-терапевт», «Врач - челюстно-лицевой хирург», «Врач

функциональной

диагностики»,

«Врач-токсиколог»,

«Врач

по

рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению»,

«Врач-профпатолог»,

«Врач общей практики (семейный врач)», «Врач - клиничекий фармаколог»,

«Врач - детский эндокринолог», «Врач - детский уролог-андролог».

Проекты

17 профессиональных стандартов находятся на разных

уровнях согласования

(«Врач

- анестезиолог-реаниматолог»,

«Врач-

невролог»,

«Специалист по медицинскому массажу»,

«Врач-психиатр»,

117

«Врач

- травматолог-ортопед»,

«Врач-хирург»,

«Врач-онколог»,

«Врач-

рентгенолог», «Врач - акушер-гинеколог», «Врач-терапевт», «Медицинская

сестра

(медицинский брат)»,

«Акушерка

(акушер)»,

«Фельдшер»,

«Специалист в области медико-профилактического дела

со средним

медицинским образованием»,

«Специалист в области стоматологии со

средним профессиональным

образованием»,

«Специалист в области

медицинской оптики и оптометрии», «Фармацевт»).

В 2017 году продолжен начатый в 2016 году поэтапный переход

к аккредитации специалистов в отрасли. К процедуре аккредитации

специалиста допущены выпускники по всей группе специальностей

«Здравоохранение и медицинские науки», окончившие образовательные

учреждения высшего образования после 1 января 2017 года.

В приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

2 июня 2016 г.

№ 334н «Об утверждении положения об аккредитации

специалистов» приказом Минздрава России от 19 мая 2017 г. № 234н

внесены изменения в части изменения подходов к формированию

аккредитационных комиссий в субъектах Российской Федерации.

На этапе подготовки к аккредитации специалистов в

2017 году

органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере

охраны здоровья представлены предложения по кандидатурам для включения

в составы акредитационных комиссий субъектов Российской Федерации.

В рамках подготовительного этапа аккредитации специалистов на базе

Методического центра аккредитации специалистов с кандидатами в члены

аккредитационных комиссий проведены обучающие семинары, в том числе

дистанционно

(вебинары), а также репетиция процедуры аккредитации

специалистов в условиях, максимально приближенных к реальным.

В 2017 году допущено к аккредитации 31 789 человек, аккредитовано

31 119 человек (97,9 %), из них:

по специальности

«Лечебное дело»

14 608

(98 % от числа

допущенных);

по специальности «Педиатрия» - 4 697 (99,2 % от числа допущенных);

по специальности «Медико-профилактическое дело» - 1 101 (96,1 % от

числа допущенных);

118

по специальности

«Стоматология»

6 245

(98,4 % от числа

допущенных);

по специальности «Фармация» - 4 220 (96,2 % от числа допущенных);

по специальности «Медицинская биохимия» - 179 (93,7 % от числа

допущенных);

по специальности «Медицинская биофизика» - 32 (97 % от числа

допущенных);

по специальности «Медицинская кибернетика» - 37 (94,9 % от числа

допущенных).

Лица, успешно прошедшие процедуру первичной аккредитации,

получили право приступить к работе в медицинских организациях на

должностях врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача-

стоматолога, врача клинической лабораторной диагностики, врача

функциональной диагностики, врача-статистика, провизора, провизора-

технолога, врача-эпидемиолога, врача по общей гигиене.

Приказом Минздрава России от

22 декабря

2017 г.

№ 1043н

«Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также

категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное

образование и подлежащих аккредитации специалистов» уточнены сроки

внедрения процедуры аккредитации для отдельных категорий специалистов.

В целях поэтапного внедрения процедуры аккредитации специалистов,

предусмотрено выполнение мероприятий по разработке профессиональных

стандартов, разработке фонда оценочных средств на основе разработанных

профессиональных стандартов, формированию аккредитационных комиссий,

проведению обучающих мероприятий для членов аккредитационных

комиссий, проведению непосредственно самой процедуры аккредитации

специалистов, дооснащение симуляционным оборудованием симуляционных

центров образовательных и научных организаций, а также создание

независимых аккредитационных центров в федеральных округах Российской

Федерации и городах с численностью населения более 1 млн. человек.

Подготовка кадров

119

2017 году на

1 курс подведомственных Минздраву России

образовательных организаций было зачислено 39 098 студентов (в том числе

за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета - 22 639

человек) и

15 744 специалиста по программам высшего образования

программам ординатуры, из них

6 720 ординаторов за счет средств

бюджетных ассигнований федерального бюджета. Квота целевого приема

составила по программам специалитета

57,3 %, по программам

ординатуры - 57,7 % от контрольных цифр приема.

Отмечается положительная динамика показателя эффективности

целевой подготовки. Так, доля медицинских и фармацевтических работников,

обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд субъекта

Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в

медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения

соответствующего субъекта Российской Федерации в 2017 году, составила

90 % (в 2016 году - 87,7 %).

Подготовку по дополнительным профессиональным программам

(повышения квалификации и профессиональной переподготовки) в

подведомственных Минздраву России образовательных и научных

организациях в рамках установленного государственного задания за счет

бюджетных ассигнований федерального бюджета прошли более 220 тыс.

специалистов.

В соответствии с частью

7 статьи

11 Федерального закона

от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»

(далее

- Федеральный закон

№ 273) в 2017 году Минздравом России

разработаны проекты

12 федеральных государственных образовательных

стандартов высшего образования (бакалавриат, специалитет, магистратура),

утвержденные в настоящее время соответствующими приказами

Министерства образования и науки Российской Федерации, разработаны

проекты

17 федеральных государственных образовательных стандартов

высшего образования

(подготовка кадров высшей квалификации в

ординатуры), соответствующих требованиям профессиональных стандартов

и содержащих унифицированные образовательные модули по наиболее

значимым разделам медицины, которые проходят экспертизу и процедуру

согласования.

120

В 2017 году подготовка медицинских и фармацевтических работников

по образовательным программам среднего, высшего и дополнительного

профессионального

образования

осуществляется

на

базах

46 образовательных учреждений высшего образования, 3 образовательных

учреждений среднего профессионального образования и 2 образовательных

учреждений

дополнительного

профессионального

образования,

подведомственных Минздраву России.

В соответствии с Федеральным законом № 273-ФЗ контрольные цифры

приема на обучение по программам высшего образования распределяются по

результатам публичного конкурса и устанавливаются организациям,

осуществляющим образовательную

деятельность

по

имеющим

государственную аккредитацию образовательным программам высшего

образования.

Правила

установления

организациям,

осуществляющим

образовательную деятельность, контрольных цифр приема граждан по

профессиям, специальностям и направлениям подготовки для обучения по

имеющим государственную аккредитацию образовательным программам

среднего профессионального и высшего образования за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета, утверждены постановлением

Правительства Российской Федерации от

27 марта

2015 г.

№ 285

«Об утверждении Правил установления организациям, осуществляющим

образовательную деятельность, контрольных цифр приема по профессиям,

специальностям и направлениям подготовки и (или) укрупненным группам

профессий, специальностей и направлений подготовки для обучения по

образовательным программам среднего профессионального и высшего

образования за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а

также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства

Российской Федерации».

В соответствии с приказом Минобрнауки России от 2 октября 2015 г.

№ 1102 «Об утверждении перечня федеральных органов исполнительной

власти, осуществляющих функции по выработке государственной политики и

нормативно-правовому регулированию в установленных сферах

деятельности, других главных распорядителей средств федерального

бюджета, общероссийских объединений работодателей и иных организаций,

121

осуществляющих деятельность в соответствующей сфере, представляющих

предложения о контрольных цифрах приема по специальностям и

направлениям подготовки для обучения по образовательным программам

бакалавриата, программам специалитета, программам магистратуры и

программам ординатуры за счет бюджетных ассигнований федерального

бюджета» Минздрав России является ответственным по выработке политики

в отношении формирования контрольных цифр приема на обучение по

специальностям

высшего

образования

укрупненной

группы

«Здравоохранение и медицинские науки».

Выносимые на публичный конкурс объемы подготовки формируются

на основании потребности практического здравоохранения в специалистах

различного профиля, представляемой органами государственной власти

субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Минздравом России, в рамках устанавливаемого по итогам публичного

конкурса контрольных цифр приема подготовлено

1 054 специалиста в

ординатуре и аспирантуре в подведомственных образовательных

организациях дополнительного профессионального образования.

Объем государственного задания на

2017 год в части реализации

образовательных программ высшего образования определен, исходя из

контрольных цифр приема граждан, ежегодно устанавливаемых

организациям приказами Минобрнауки России.

Так, объем государственного задания для реализации программ

высшего образования в государственных организациях дополнительного

профессионального образования составил

1 056 человек, фактическое

исполнение 1 054 человека (2 человека-движение контингента).

В 2017 году доля медицинских и фармацевтических работников,

обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего

субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения

обучения в медицинские и фармацевтические организации системы

здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации

составила 90 %.

В 2017 году отмечен положительный рост численности подготовленных

работников по программам повышения квалификации и профессиональной

переподготовки в части реализации дополнительных профессиональных

122

программ

- программ повышения квалификации и профессиональной

переподготовки при плановом задании

46 071 человек, фактическое

исполнение

49 230 человек, перевыполнение связано с дополнительной

потребностью в профессиональной переподготовке и повышения

квалификации специалистов в сфере охраны здоровья.

В связи с переходом к аккредитации специалистов, а также в целях

адаптации системы дополнительного профессионального образования врачей

и провизоров к увеличению на фармацевтическом рынке числа

высокоэффективных

лекарственных

препаратов,

появлению

высокотехнологичных методов лечения и диагностики заболеваний,

требующих высокой квалификации врачей, развитию информационно-

коммуникационных

технологий,

позволяющих

популяризировать

дистанционные и электронные виды образования, осуществлять обмен

опытом с коллегами и внедрению клинических рекомендаций

непосредственно во время практической деятельности врачей, в 2017 году

Минздравом России была продолжена реализация комплекса мероприятий по

широкому внедрению системы непрерывного медицинского и

фармацевтического образования.

Издан приказ Минздрава России от 21 ноября 2017 г. № 926 «Об

утверждении Концепция развития непрерывного медицинского и

фармацевтического образования в Российской Федерации на период до 2021

года», подготовлены и проходят в установленном порядке процедуру

согласования изменения и дополнения в Федеральный закон от № 273-ФЗ и

Федеральный закон № 323-ФЗ.

По состоянию на

1 января

2018 года, на Портале непрерывного

медицинского и фармацевтического образования Минздрава России в

информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (edu.rosminzdrav.

ru) (далее - интернет-портал), предоставляющем возможность регистрации

личных кабинетов для врачей, а также организаций, осуществляющих

образовательную деятельность по дополнительным профессиональным

программам медицинского и фармацевтического образования

(далее

организации), зарегистрированы личные кабинеты

407 организаций,

реализующих дополнительные профессиональные программы, содержатся

записи более 311,7 тыс. врачей, в том числе более 248, 7 тыс. записей,

123

подтвержденных с использованием Федерального регистра медицинских

работников, ведение которого осуществляется в соответствии с приказом

Минздрава России от 31 декабря 2013 г. № 1159н «Об утверждении Порядка

ведения персонифицированного учета при осуществлении медицинской

деятельности лиц, участвующих в оказании медицинских услуг».

На интернет-портале также размещена информация о более 16 тыс.

образовательных программ, 1200 интерактивных образовательных модулей,

разработанных с учетом принципов доказательной медицины, порядков

оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций

(протоколов

лечения) оказания медицинской помощи и около 11 тыс. образовательных

мероприятий (семинаров, конференций, вебинаров и мастер-классов и др.).

Указанные виды образовательной активности могут быть использованы

врачами в рамках системы непрерывного медицинского образования при

построении пятилетней индивидуальной образовательной траектории,

успешное освоение которой позволит сформировать образовательное

портфолио для прохождения аккредитации специалиста.

3-7 апреля 2017 года в соответствии с приказом Минздрава России от 7

марта 2017 г. № 99 на базе ФГАОУ ВО Первый Московский государственный

медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России

(Сеченовский университет) проведена VIII Общероссийская конференция с

международным участием «Неделя медицинского образования».

О ходе выполнения подпункта «а» пункта 1 Указа Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по

реализации государственной социальной политики» в части повышения

оплаты труда медицинских работников

По данным Росстата в 2017 году средняя заработная плата медицинских

работников по сравнению с 2016 годом увеличилась у врачей на 11,4 % и

составила 56 445 руб., среднего медицинского персонала - на 7,4 %

(30 246

руб.), у младшего медицинского персонала - на 16,1 % (21 413 руб.).

По итогам 2017 года дифференциация в уровнях соотношений средней

заработной платы врачей к средней заработной плате в субъектах Российской

Федерации уменьшилась с 1,6 раза в 2016 году до 1,4 раза.

В соответствии с решениями Правительства Российской Федерации

повышение оплаты труда отдельных категорий медицинских работников в

124

2017 году осуществлялось исходя из необходимости достижения

соотношений средней заработной платы врачей, среднего и младшего

медицинского персонала и среднемесячного дохода от трудовой деятельности

- 180 %, 90 %, 80 % с 1 октября 2017 г.

Росстатом соотношения средней заработной платы врачей, среднего

и младшего медицинского персонала и среднемесячного дохода от трудовой

деятельности за IV квартал 2017 года в целом по Российской Федерации не

представлены.

Выполнение целевых показателей по заработной плате медицинских

работников за IV квартал 2017 года по Российской Федерации Минздравом

России рассчитано на основании данных Росстата о фондах начисленной

заработной платы и среднесписочной численности медицинских работников

за 9 месяцев 2017 года и за 2017 год и прогнозного среднемесячного дохода

от трудовой деятельности по Российской Федерации за 2017 год, которые

составили по врачам, среднему и младшему медицинского персонала

соответственно 189,9 %, 95,5 % и 80,9 %.

С учётом опубликованных Росстатом

13 апреля

2018 г. данных о

фактическом среднемесячном доходе от трудовой деятельности по

Российской Федерации за

2017 год указанные соотношения составили

соответственно 192,2 %, 96,7 % и 81,9 %.

В целях повышения средней заработной платы медицинских

работников при одновременном повышении качества оказываемой

медицинской помощи в 2017 году продолжилась работа по созданию систем

оплаты труда, стимулирующих к результату

- перевод работников на

«эффективный контракт».

Внедряемые в медицинских организация отрасли здравоохранения

стимулирования позволяют повысить уровень ответственности и

экономической заинтересованности работников, нацеливают работника на

выполнение задач учреждения при соблюдении собственных интересов, что

улучшает качество оказываемых услуг.

Со всеми работниками, переводимыми на «эффективный контракт»,

заключаются трудовые договоры (дополнительные соглашения к трудовым

договорам), в которых указываются, в частности, показатели и критерии

эффективности деятельности работника.

125

По данным субъектов Российской Федерации, по состоянию на

31 декабря 2017 года, переведено на эффективный контракт 2,8 млн. человек

или

99,0 % от общей численности работников, занятых в отрасли

здравоохранении.

В целях повышения гарантированной части заработной платы

медицинских работников Министерство здравоохранения Российской

Федерации рекомендовало субъектам Российской Федерации внедрить новые

подходы к оплате труда, которые предусматривают существенное увеличение

доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55-60 %.

Данная рекомендация закреплена в отраслевом разделе Единых

рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном

уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных

учреждений на 2017 год.

По данным мониторинга Минздрава России, в результате проводимой

работы по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников

с учетом указанных рекомендаций средний оклад врача в большинстве

регионов увеличился в 1,5 - 2 раза, в результате количество субъектов

Российской Федерации с долей окладов в структуре заработной платы

медицинских работников от 40 % и выше составила в 2017 году 54 %, в то же

время количество субъектов Российской Федерации с долей окладов до 30 %

уменьшилось (4 %).

126

подраздел 7.9 Развитие международных отношений в сфере охраны

здоровья

В 2017 году Минздрав России обеспечивал участие Российской

Федерации в деятельности: Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);

Шанхайской организации сотрудничества

(ШОС); Экономического блока

пяти быстроразвивающихся стран: Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южно-

Африканская Республика

(БРИКС); Организации Черноморского

экономического сотрудничества

(ЧЭС); Форума Азиатско-Тихоокеанского

экономического сотрудничества

(АТЭС); Организации экономического

сотрудничества и развития

(ОЭСР); Совета Европы; Международной

организации труда (МОТ); Партнерства «Северное измерение» в области

социального обеспечения и здравоохранения; Евразийского экономического

союза

(ЕАЭС); Содружества Независимых Государств

(СНГ); Союзного

государства.

Всемирная организация здравоохранения

В 2017 году продолжилось сотрудничество с ВОЗ в рамках Страновой

стратегии сотрудничества на период 2014-2020 годов.

Представители Министерства приняли участие в: 140-й и 141-й сессиях

Исполнительного комитета ВОЗ (январь, май 2017 г. в г. Женеве, Швейцария);

70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (21 - 31 мая 2017 г. в г.

Женеве, Швейцария).

В ходе 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее -

ВАЗ) Министр здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцова была

единогласно избрана на пост Председателя Ассамблеи.

Россия впервые возглавила ВАЗ. 70-я сессия Ассамблеи имела особое,

историческое значение, наряду с насыщенной повесткой дня, включающей

вопросы борьбы с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, был

выбран новый Генеральный директор ВОЗ, с которым Председатель

Ассамблеи подписала контракт.

18-20 октября

2017 года Министр здравоохранения Российской

Федерации В.И. Скворцова приняла участие в качестве сопредседателя в

«Глобальной конференции ВОЗ по вопросу повышения согласованности

политики в областях, влияющих на профилактику и эпидемиологический

надзор неинфекционных заболеваний» (г. Монтевидео, Уругвай).

127

16-17 ноября 2017 года в г. Москве Минздравом России совместно со

ВОЗ была подготовлена и проведена Первая глобальная министерская

конференция ВОЗ: «Ликвидировать туберкулез в эпоху устойчивого развития:

многосекторальный подход».

В конференции приняли участие министры здравоохранения, финансов,

юстиции, социального развития 194 государств-членов ВОЗ, в том числе 40

министерских делегаций из стран с высоким бременем заболеваемостью

туберкулезом, множественной лекарственной устойчивостью к туберкулезу,

сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, главы и представители учреждений

системы ООН и других международных организаций и учреждений,

руководители национальных программ по борьбе с туберкулезом,

руководители и представители международных неправительственных

организаций, гражданского общества, исследовательских учреждений в сфере

здравоохранения, все заинтересованные стороны.

По результатам была принята Итоговая декларации, в которой были

закреплены основные направления деятельности стран-членов ВОЗ по

достижению Целей устойчивого развития и ликвидации туберкулеза на

глобальном и страновых уровнях. Итоговые предложения Московской

конференции будут представлены мировой общественности на заседании

высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по туберкулезу в 2018 году.

В рамках сотрудничества с ВОЗ в 2017 году Российская Федерация

продолжила финансирование проектов организации. Так, Российская

Федерация внесла вклад в совместный проект Программы развития ООН и

ВОЗ по оказанию помощи ряду стран в разработке политики для активизации

национальной

многосекторальной

деятельности

по борьбе

неинфекционными заболеваниям, перечислив

1,030 млн долларов США,

инициировала совместный с ВОЗ проект по активизации межсекторальных

мер по борьбе с туберкулезом выделив 15 млн долларов США на период

2018-2020 годы, а также выделила 1 млн. долларов США на проект по

повышению качества и увеличению объема информации в области

здравоохранения на русском языке.

Содействие международному сотрудничеству

128

Россия одной из первых начала оказывать всестороннюю поддержку

африканским странам, затронутым эпидемией болезни, вызванной вирусом

Эбола, в первую очередь Гвинейской Республике.

Проводилась поставка гуманитарных грузов, развертывание

госпиталей, участие в других мероприятиях международного сообщества.

В связи с обращением ВОЗ и Президента Гвинеи А. Конде по

поручению Президента России В.В. Путина Минздравом России на базе

Федерального государственного бюджетного учреждения

«Национальный

исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного

академика Н.Ф. Гамалеи» Министерства здравоохранения Российской

Федерации был разработан иммунобиологический лекарственный препарат

(вакцина) для профилактики лихорадки Эбола.

С июля 2017 года в Гвинее ведутся пострегистрационные клинические

исследования указанной вакцины. Имеющиеся результаты соответствуют

проведенным в России исследованиям - переносимость, безопасность и

эффективность вакцины превосходит зарубежные аналоги.

Работа проводится совместно гвинейскими и российскими

специалистами в «Научном клинико-диагностическом центре эпидемиологии

и микробиологии», построенном на территории бывшей советско-гвинейской

научно-исследовательской вирусологической и микробиологической

лаборатории. Новый центр уже показал хорошие результаты в борьбе с

лихорадкой Эбола, корью и другими инфекционными заболеваниями.

Таким образом, Российская Федерация является одной из сторон,

внесших реальный вклад в дело борьбы с лихорадкой Эбола, что позволит

обеспечить контроль и над другими инфекционными болезнями, обеспечить

санитарно-эпидемиологическое благополучие, защиту населения и

гарантировать нераспространение заболеваний в мировом масштабе.

Экономический блок пяти быстроразвивающихся стран:

Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южно-Африканская Республика (БРИКС)

В 2017 году в объединении БРИКС председательствовал Китай.

5-6 июля 2017 г. в г. Тянцзинь (Китай) Минздравом России принято

участие в Седьмой встрече министров здравоохранения стран БРИКС,

которая была посвящена вопросам антимикробной резистентности, борьбы с

туберкулезом,

ВИЧ/СПИДом и малярией, укрепления систем

129

здравоохранения, профилактики неинфекционных заболеваний, обеспечения

доступности лекарственных средств, использования информационных и

коммуникационных технологий.

Главами делегаций была подписана Итоговая декларация, которая стала

флагманским документом сотрудничества в рамках тематики

здравоохранения в БРИКС на очередной период.

Шанхайская организация сотрудничества (ШОС)

Сотрудничество государств-членов ШОС в области здравоохранения

обладает большим потенциалом для дальнейшего развития с целью

обсуждения перспектив совместного сотрудничества по вопросам санитарно-

эпидемиологической безопасности населения, противодействия обращению

фальсифицированных лекарственных средств, ликвидации медицинских

последствий чрезвычайных ситуаций.

В период председательства Узбекистана в ШОС мероприятия по линии

здравоохранения не проводились. Вместе с тем Минздрав России принимал

участие в согласовании проектов совместных документов и выражает

готовность к расширению взаимовыгодного сотрудничества в области

здравоохранения, в том числе в рамках реализации новых совместных

проектов.

Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество (АТЭС)

Сотрудничество в АТЭС развивается в рамках утвержденного

Правительством Российской Федерации Комплексного плана действий

Российской Федерации в форуме АТЭС в 2016 - 2018 годах.

21-24 августа 2017 г. в г. Хошимине (Вьетнам) делегация Минздрава

России приняла участие в двух мероприятиях

3-й Встречи Старших

Должностных лиц АТЭС:

седьмое Совещание высокого уровня по здравоохранению и экономике

Азиатско-тихоокеанского экономического сотрудничества;

второе заседание Рабочей группы по здравоохранению АТЭС.

Второе заседание Рабочей группы по здравоохранению АТЭС было

посвящено наращиванию проектного сотрудничества. Из представленных 14

проектных заявок 5 были поддержаны российской делегацией в формате

экспертного соучастия, были начаты переговоры по участию в них

российских экспертов. Делегацией Минздрава России были поддержаны

130

проекты по следующим тематикам: неинфекционные заболевания,

доступность медицинской помощи, контроль инфекционных болезней,

информационные технологии и мониторинг антимикробной резистентности.

В 2017 году Министерство здравоохранения Российской Федерации

также принимало активное участие в мероприятиях АТЭС, связанных с

вопросами

лечения

биопрепаратами,

инфекционного

контроля,

эпидемиологического надзора, безопасности крови.

Партнерство

«Северное измерение» в области социального

обеспечения и здравоохранения

4 - 5 апреля 2017 года в г. Гдыня (Польша) состоялась 9-я встреча

сторон и

25-я встреча Комитета Старших представителей Партнерства

«Северное измерение» в сфере здравоохранения и социального благополучия

(ПСИЗБ).

В ходе мероприятия заслушаны отчеты секретариата Партнерства,

экспертных и целевых групп по направлениям их работы (ВИЧ/СПИД и

ассоциированные инфекции; первичная медпомощь и пенитенциарная

система; алкогольная и токсикологическая зависимость; неинфекционные

заболевания, связанные с образом жизни; антибиотикорезистентность;

безопасность и охрана труда).

24 октября

2017 года делегация Минздрава России приняла

участие в

10-й встрече сторон и

28-й встрече Комитета старших

представителей ПСИЗБ в г. Бонн (Германия).

Одновременно в рамках председательства Российской Федерации в

экспертной группе по первичному здравоохранению 19 и 20 октября 2017 г.

было проведено двухдневное совместное заседание экспертной группы по

медико-санитарной помощи и экспертной группы по пенитенциарному

здравоохранению Партнерства

«Северное измерение» в области

здравоохранения и социального благополучия.

Организация экономического сотрудничества и развития

Минздрав России участвует в исполнении Плана работы

по взаимодействию Российской Федерации с ОЭСР на 2017-2018 годы,

утвержденного Правительством Российской Федерации, в части вопросов

здравоохранения, химической безопасности, принципов надлежащей

лабораторной практики и информационной безопасности.

131

Совет Европы

Российской Федерацией в соответствии с Федеральным законом от

29 декабря 2017 г. № 439-ФЗ «О ратификации Конвенции Совета Европы о

борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными

преступлениями, угрожающими здоровью населения» ратифицирована

Конвенция Совета Европы о борьбе с фальсификацией медицинской

продукции и сходными преступлениями, угрожающими здоровью населения

(Конвенция «Медикрим»).

В 2017 году Минздрав России принимал участие в работе Совета

Европы по таким вопросам, как трансплантация органов и тканей человека, а

также борьба с незаконной трансплантацией органов человека, переливание

крови, биоэтика, минимизация рисков здравоохранения от обращения

контрафактной (фальсифицированной) медицинской продукции, защита прав

человека в сфере охраны здоровья.

29 - 30 июня 2017 г. в г. Москве состоялся двухдневный семинар

«Права человека и биомедицина», организованный совместно Минздравом

России и Советом Европы при поддержке федеральных государственных

бюджетных образовательных учреждений высшего образования «Российский

государственный институт правосудия» и

«Московский государственный

университет имени М.В. Ломоносова.

Международная организация труда

С 24 по

28 апреля

2017 г. в г. Женеве

(Швейцария) делегация

Минздрава России приняла участие в Трехстороннем совещании по вопросам

совершенствования занятости и условий труда в службах здравоохранения

Международной организации труда.

Содружество Независимых Государств

В соответствии с Планом мероприятий по реализации Концепции

председательства Российской Федерации в Содружестве Независимых

Государств в

2017 году Минздравом России на базе федерального

государственного бюджетного учреждения

«Национальный медицинский

исследовательский центр трансплантологии и искусственных органов имени

академика В.И.Шумакова» Министерства здравоохранения Российской

Федерации проведен экспертный семинар для государств - участников СНГ

по теме «Обмен опытом и наилучшими национальными практиками в сфере

132

правового регулирования вопросов донорства и трансплантации органов,

тканей и клеток человека».

5 апреля

2017 г. в г. Москве подписано Соглашение между

Правительством Российской Федерации и Правительством Республики

Узбекистан о сотрудничестве в области здравоохранения, медицинского

образования и науки. В целях дальнейшего развития двусторонних

отношений между Российской Федерацией и Республикой Узбекистан в 2017

году подписано

14 документов между медицинскими, научными и

экспертными организациями о сотрудничестве в области нейрохирургии,

педиатрии, кардиологии, онкологии и др.

28 апреля 2017 г. в г. Бишкеке (Киргизская Республика) состоялось

XXVII заседание Совета по сотрудничеству в области здравоохранения

Содружества Независимых Государств, решением которого по инициативе

Минздрава России создана Межгосударственная комиссия государств -

участников Содружества Независимых Государств по взаимодействию с ВОЗ

и утверждено положение о ней. Указанная комиссия будет содействовать

сотрудничеству государств - участников СНГ в вопросах дальнейшего

объединения усилий в деле охраны здоровья граждан, а также продвижения

совместных программ и проектов в сфере здравоохранения во

взаимодействии с ВОЗ.

2 октября

2017 г. в г. Ашхабаде подписано Соглашение между

Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством

здравоохранения и медицинской промышленности Туркменистана в области

здравоохранения.

23 ноября 2017 г. в г. Москве проведено заседание Межгосударственной

комиссии по стандартизации, регистрации и контролю качества

лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской

техники государств - участников СНГ.

Союзное государство

В рамках IV Форума регионов Беларуси и России

27 июня 2017 г. в

федеральном государственном автономном образовательном учреждении

высшего образования Первый Московский государственный медицинский

университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения

Российской Федерации

(Сеченовский университет) проведена секция

133

«Медицина и Фармация», на которой были представлены выступления

белорусских и российских ученых, в том числе о научно обоснованных

подходах к минимизации медицинских последствий катастрофы на

Чернобыльской АЭС.

В целях консолидации и координации деятельности систем

здравоохранения в решении медико-демографических проблем 4 октября

2017 г. в г. Минске (Республика Беларусь) проведено четвертое заседание

совместной Коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь и

Министерства здравоохранения Российской Федерации, посвященное теме

«Онкология», в ходе которой между ведущими российскими и белорусскими

учеными состоялся конструктивный диалог по выработке новых подходов к

профилактике, диагностике и лечению злокачественных опухолей и

разработке программы Союзного государства в области онкологии.

Минздрав России принимал участие в заседаниях Совета Министров

Союзного государства, Группы высокого уровня Совета Министров

Союзного государства и заседаниях Парламентского Собрания Союза

Беларуси и России.

Евразийский экономический союз (ЕАЭС)

В 2017 году продолжилась работа по урегулированию общего рынка

лекарственных средств и медицинских изделий ЕАЭС и реализации

Соглашения о единых принципах и правилах обращения лекарственных

средств в рамках ЕАЭС и Соглашения о единых принципах и правилах

обращения медицинских изделий в рамках ЕАЭС.

Минздравом

России

совместно

заинтересованными

уполномоченными органами государств-членов ЕАЭС проведена масштабная

работа по подготовке нормативных правовых актов второго уровня, которые

позволят государствам-членам ЕАЭС проводить скоординированную

политику в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий,

обеспечат гармонизацию и унификацию законодательств, государств - членов

ЕАЭС, в том числе установят единые требования к безопасности,

эффективности, качеству лекарственных средств и медицинских изделий,

контролю (надзору), а также создадут возможность запуска соответствующих

информационных систем в рамках ЕАЭС.

135

Подраздел 7.10 Экспертиза и контрольно-надзорные функции в

сфере охраны здоровья

В 2017 году Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения

(далее - Росздравнадзор) продолжено осуществление контрольно-надзорной

деятельности, направленной на предупреждение нарушений законодательства

Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также на объективную и

всестороннюю оценку ситуации и проблем в указанной сфере.

Основной задачей Росздравнадзора в

2017 году являлась

переориентация контрольной деятельности с задач выявления уже

причиненного вреда и наказания виновных лиц на участие в поддержке и

развитии бизнеса в сфере охраны здоровья, посредством формирования

сервисной

модели взаимодействия,

предупреждения нарушений

обязательных требований, предотвращения причинения вреда, повышения

информированности и компетентности подконтрольных субъектов.

В рамках государственного контроля качества и безопасности

медицинской деятельности в 2017 году Росздравнадзором проведено 8 565

проверок соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, из них 6 202

внеплановые. В деятельности 3 034 проверенных медицинских организаций

выявлено 4 571 нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья.

По результатам проверок выдано 3 034 предписания об устранении

выявленных нарушений, составлен

871 протокол об административном

правонарушении.

В 651 случае материалы проверок направлены в органы прокуратуры

для принятия мер прокурорского реагирования, в

179 случаях

- в

правоохранительные органы. По результатам

735 проверок информация

направлена

органы

государственной

власти

субъекта

Российской Федерации.

В 2017 году Росздравнадзором проведено 7 538 проверок соблюдения

медицинскими организациями порядков оказания медицинской помощи.

Число внеплановых проверок составило 5 259. В результате проведенных

проверок в 2 890 медицинских организациях выявлено 7 514 нарушений

порядков оказания медицинской помощи. По результатам проверок выдано

2 809 предписаний об устранении выявленных нарушений, составлен 1 431

протокол об административном правонарушении.

136

В рамках государственной функции - федеральный государственный

надзор в сфере обращения лекарственных средств следует отметить, что

развитие материально-технической базы лабораторных комплексов

Росздравнадзора, внедрение в полном объеме выборочного контроля качества

лекарственных средств и увеличение количества экспертиз впервые за

последние

5 лет позволили в

2017 году снизить количество

недоброкачественных лекарственных средств на фармацевтическом рынке

России практически в 2 раза.

В результате проведенного Росздравнадзором комплекса мероприятий в

2017 году обеспечено изъятие 915 серий лекарственных средств, качество

которых не отвечает установленным требованиям

(0,3 % от общего

количества серий, поступивших в обращение в 2017 году), что в два раза

меньше данного показателя за 2016 год (1 938 серий), а также осуществлен

контроль за уничтожением

3 785 076 упаковок недоброкачественных и

фальсифицированных лекарственных средств, что в 2 раза меньше данного

показателя за 2016 г. (7 243 018 упаковок).

В результате системной работы, направленной на обеспечение

безопасности лекарственных препаратов, ежегодно растет количество

представляемых в автоматизированную информационную систему

Росздравнадзора

(далее

- АИС Росздравнадзора) извещений о развитии

нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов. Так, в

2017 году в подсистему «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора поступило

28 278 извещений, что на 2,8 % выше, чем в 2016 году.

В 2017 году в рамках реализации приоритетного проекта «Внедрение

автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных

препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты

населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и

оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных

препаратов» успешно проведен эксперимент по маркировке лекарственных

препаратов контрольными (идентификационными) знаками.

Использование маркировки лекарственных препаратов уже на этапе

эксперимента позволило выявить преступления в сфере обращения

лекарственных средств на общую сумму около 100 млн руб.

Принятие Федерального закона от 29 декабря 2017 года № 439-ФЗ

137

«О ратификации конвенции Совета Европы о борьбе с фальсификацией

медицинской продукции и сходными преступлениями, угрожающими

здоровью населения» создает дополнительную возможность для участия

Российской Федерации в определении общеевропейских и мировых

стандартов качества и безопасности медицинской продукции и будет

способствовать активизации на новом уровне механизмов защиты населения

от

рисков,

связанных

оборотом недоброкачественных и

фальсифицированных лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Реализация мер государственного регулирования в сфере

ценообразования на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные

препараты позволила добиться снижения их уровня цен по итогам 2017 года

на 1,8 %.

В 2017 году продолжалась работа Росздравнадзора по обеспечению

населения качественными, безопасными и эффективными медицинскими

изделиями: ограничено в обращении на территории Российской Федерации

1 215 310 единиц медицинских изделий.

Основными проблемами безопасности медицинских изделий,

выявленными в

2017 году, являлись: некорректное функционирование;

нарушение режима изготовления, целостности упаковки или режима

хранения; техническая неисправность; ошибка применения; нарушение

функции приборов для контроля

лабораторных

показателей

пациентов/диагностических

тест-систем;

проблемы, связанные с

функционированием программного обеспечения; нарушение стерильности

медицинских изделий.

Росздравнадзором в

2017 году зарегистрировано на территории

Российской Федерации 1 403 медицинских изделия, из них 818 - зарубежного

и 585 отечественного производства.

Регистрация новых медицинских изделий российского и зарубежного

производства, а также количество вновь открывающихся объектов

медицинской, фармацевтической деятельности, организаций, занимающихся

производством и техническим обслуживанием медицинской техники,

превышающее количество объектов, досрочно прекративших свою

деятельность, свидетельствует об экономической стабильности юридических

лиц и индивидуальных предпринимателей, работающих в сфере

138

здравоохранения, отсутствии административных барьеров по вхождению на

рынок, что способствует в свою очередь созданию благоприятных условий

для добросовестной конкуренции в сфере медицинских и фармацевтических

услуг, а также услуг по производству и техническому обслуживанию

медицинской техники, создает благоприятный инвестиционный климат в

субъектах Российской Федерации в сфере здравоохранения.

Проведенная Росздравнадзором в 2017 году работа способствовала

достижению социальных и экономических эффектов, снижению

общественно-опасных последствий.

139

подраздел

7.11. Медико-санитарное обеспечение отдельных

категорий граждан

Медико-санитарное обеспечение работников отдельных отраслей

промышленности и жителей отдельных территорий осуществляет

Федеральное медико-биологическое агентство (далее - ФМБА России).

ФМБА России несет ответственность за здоровье и профессиональное

долголетие работников предприятий Росатома, Роскосмоса, Минпромторга

России, Объединенной судостроительной компании, Следственного комитета

Российской Федерации и целого ряда других министерств и ведомств, а

также спортсменов сборных команд Российской Федерации.

Под контролем ФМБА России находится здоровье жителей более

20 закрытых административно-территориальных образований, городов

расположения атомных станций, ряда наукоградов, космодромов.

Общая численность российских граждан, подлежащих обслуживанию

ФМБА России, составляет около 10 млн человек.

Приоритетным разделом деятельности ФМБА России является

промышленное здравоохранение, представляющее комплекс социально-

экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и

укрепление здоровья работников предприятий. Основные направления

деятельности - предварительные и периодические медицинские осмотры

работников, предсменные (послесменные), предрейсовые (послерейсовые)

медицинские осмотры, работа персонала здравпунктов и цеховых врачебных

участков.

Полнота охвата предварительными и периодическими медицинскими

осмотрами работников предприятий, прикрепленных на медицинское

обслуживание к ФМБА России, в

2017 году составила

98,1 %. Число

работников со стажем более 5 лет, прошедших периодический медицинский

осмотр в центрах профессиональной патологии, составило в 2017 году

60 249 человек.

Показателем

эффективности

организации

промышленного

здравоохранения является уровень общей и профессиональной

заболеваемости работников.

140

Анализ общей заболеваемости работников предприятий, подлежащих

обслуживанию ФМБА России, показывает стабильное увеличение в

структуре заболеваемости доли эндокринной патологии (до 15 %).

В 2017 году ФМБА России разработало и внедрило специальные

программы по предупреждению не только профессиональных заболеваний,

но и заболеваний, препятствующих продолжению профессиональной

деятельности, путем формирования групп риска, программ здоровья,

диспансерных групп, проведения оздоровления и реабилитации в 14 центрах

профессиональной патологии, созданных на базе многопрофильных

медицинских организаций.

Коечная мощность центров профессиональной патологии составляет

670 коек круглосуточного стационара и 90 коек дневного стационара, на

которых в

2017 году было пролечено

20 тыс. и

5 тыс. пациентов

соответственно. Укомплектованность штатами центров профессиональной

патологии составляет 75 %, оборудованием - 80 %.

2017 году в центрах профпатологии врачами-профпатологами

принято около 31 тыс. пациентов (амбулаторно).

2017 году ФМБА России продолжало разработки по

совершенствованию медицинского обеспечения водолазных и кессонных

работ.

В сфере медицинского обеспечения водолазных и кессонных работ для

медицинских осмотров водолазов и кессонщиков сформированы и

функционируют 24 водолазно-медицинские комиссии.

Результатом их деятельности в

2017 году явилось обследование

водолазов 116 предприятий, организаций и воинских частей, из них за счет

средств федерального бюджета обслуживаются около

1 300 водолазов

государственных организаций. Работа комиссий позволила уменьшить

профессиональную заболеваемость водолазов, снизить количество трудовых

споров.

В 2017 году проведены медицинские осмотры примерно

25 тыс.

человек работников плавсостава. Трудности проведения медицинских

осмотров работников плавсостава обусловлены отсутствием нормативных

правовых актов, регламентирующих данные медицинские осмотры.

141

В 2017 году медицинские организации ФМБА России осуществляли

медицинское обеспечение 4 запусков пилотируемых космических кораблей, 9

непилотируемых космических объектов, в том числе одного с нового

космодрома «Восточный», 4 приземлений космонавтов.

В 2017 году были завершены работы по уничтожению химического

оружия в г. Кизнере Удмуртской Республики. Это последний из объектов, на

которых производилось уничтожение запасов химического оружия в

соответствии с федеральной целевой программой

«Уничтожение запасов

химического оружия в Российской Федерации», утвержденной

постановлением Правительства Российской Федерации от

21.03.1996 г.

№ 305.

По данным лабораторного контроля, за все время наблюдения в

атмосферном воздухе, почве и воде отравляющие вещества не обнаружены.

Высокотехнологичная медицинская помощь в

2017

году

государственными медицинскими организациями ФМБА оказывалась по 16

профилям медицинской помощи и по 53 группам заболеваний. Плановые

показатели по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи

выполнены в полном объеме.

Опыт ФМБА России при оказании медицинской помощи при

чрезвычайных ситуациях с использованием мобильных медицинских

комплексов позволяет применять силы и средства подведомственных

медицинских организаций для проведения массовых медицинских

обследований в условиях отсутствия медицинских организаций,

оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях

Сводная бригада ФМБА России за период с 22 мая до 14 июня

2017 года побывала в 24 населенных пунктах Ярославской области и провела

профилактические обследования

6,5 тыс. человек. В составе мобильной

поликлиники работали 25 врачей, в том числе детские специалисты: врачи-

иммунологи, нефрологи, эндокринологи. Направлено в медицинские

организации ФМБА России для дообследования и оказания

высокотехнологичной медицинской помощи 139 пациентов.

За период с 25 июня по 20 июля 2017 года в 24 населенных пунктах

Тульской области был обследован

7 031 человек. В работе сводного

медицинского отряда ФМБА России приняли участие 39 специалистов, из

142

них 16 врачей, а также 10 единиц специализированной медицинской техники,

в том числе передвижная лаборатория, передвижной маммографический,

флюорографический и рентгенологический комплексы на базе автомобилей

повышенной проходимости. Направлено в медицинские организации ФМБА

России для дообследования и оказания высокотехнологичной медицинской

помощи 269 пациентов.

В августе

2017 года был сформирован и направлен в Чеченскую

Республику сводный медицинский отряд для отработки взаимодействия при

проведении мероприятий по предупреждению, выявлению причин,

локализации и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций,

радиационных, химических и биологических аварий и инцидентов,

распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных

заболеваний (отравлений). В работе принимало участие 58 специалистов из

медицинских организаций ФМБА России. Обследование проведено в 18

районах Чеченской Республики. Всего специалистами ФМБА осмотрено

18 650 пациентов, из них - 9 610 взрослых и 9 040 детей. Направлено в

клиники ФМБА России для оказания специализированной, в том числе

высокотехнологичной медицинской помощи 16 человек.

22 января 2017 года Минздрав Чеченской республики совместно с

ФМБА России начали кампанию по оказанию практической и методической

помощи в проведении вакцинации детского населения. В состав сводного

медицинского отряда вошли более

30 специалистов

- врачи-педиатры,

терапевты, анестезиологи-реаниматологи и средний медицинский персонал.

Использовались

4 современных мобильных прививочных модуля

ФМБА России, оснащенные всем необходимым оборудованием. Вакцинацию

прошли 16 тыс. детей.

В марте 2017 года состоялась церемония торжественного открытия

поликлиники медико-санитарной части космодрома «Восточный» - филиала

федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения

«Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального медико-

биологического агентства», предназначенного для оказания амбулаторно-

поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи работникам

предприятий с вредными и опасными условиями труда, а также населению

закрытого административно-территориального образования Циолковский.

143

В марте 2017 года в городе Димитровграде Ульяновской области

начались предпусковые испытания протонного ускорителя Федерального

высокотехнологичного центра медицинской радиологии Федерального

медико-биологического агентства (далее - ФВЦМР ФМБА России).

ФВМРЦ ФМБА - это единственный в мире центр, на площадке

которого собраны все методы диагностики и лечения - лучевые и ядерные,

благодаря чему пациент может получить уникальную высокотехнологичную

медицинскую помощь в одном месте.

В июне 2017 года состоялась церемония открытия многопрофильного

республиканского медицинского центра в городе Ялта, Республика Крым.

Центр располагает двумя современными операционными (одна из них -

гибридная), имеет в своем арсенале передовое диагностическое оборудование

для выполнения сложных исследований. Центр участвует в программе

оказания высокотехнологичной медицинской помощи по наиболее

востребованным в регионе направлениям: кардиологии, включая

аритмологию, травматологии-ортопедии, хирургии.

В течение последних 3 лет ФМБА России реализуется проект по

трансферу технологий производства и продвижению на рынки Никарагуа и

других стран Латинской Америки иммунобиологических препаратов и

фармацевтической продукции российского производства.

Российская Федерация в рамках проекта в Никарагуа нацелена на

реализацию

полноценного

трансфера

технологии

производства

противогриппозной вакцины.

29 ноября 2017 года состоялся первый технологический серийный

розлив вакцины.

Дальнейшее развитие проекта Mechnikov

(иммунологическое

предприятие по производству вакцин в Никарагуа) будет происходить по

линии расширения портфолио продуктов, как собственных, так и полученных

в рамках реализации других трансферов.

Проект «Бережливая поликлиника»

В 2017 году ФМБА России активно подключилось к реализации

проекта «Бережливая поликлиника», направленной на усовершенствование

работы медицинских организаций.

144

С мая 2017 года пилотный проект реализуется в городах Озерске,

Новоуральске и Волгодонске. С 1 сентября 2017 года стартовал второй этап

реализации проекта в

7 медицинских организациях, подведомственных

ФМБА России, расположенных в городах Железногорск, Заречный, Курчатов,

Сосновый Бор и в 2 медицинских организациях, оказывающих первичную

медико-санитарную помощь в г. Москве.

Применяя принципы бережливого производства, была достигнута

основная цель проекта

- сократить время нахождения пациента в

поликлинике, создать в ней атмосферу комфортности.

Научные исследования и разработки ФМБА России

В 2017 году основные усилия научно-исследовательских организаций

ФМБА России были направлены на создание и практическую реализацию

новых медицинских технологий, среди которых, в первую очередь, следует

выделить:

разработку и реализацию биотехнологического метода лечения

термических и радиационных ожогов на базе федерального государственного

бюджетного учреждения

«Государственный научный центр Российской

Федерации

- Федеральный медицинский биофизический центр имени

А.И. Бурназяна» (далее - ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА

России);

разработку и реализацию технологий в области трансплантации сердца

и печени (на базе федеральных государственных бюджетных учреждений

«Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий

Федерального медико-биологического агентства» и ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им.

А.И.Бурназяна ФМБА России);

реализацию проекта

«Бионический глаз»

(на базе отделения

офтальмологии федерального государственного бюджетного учреждения

«Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России»);

создание

регенеративной

технологии лечения позвоночно-

спинномозговой травмы на основе тканевой инженерии спинного мозга (на

базе федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный

научно-клинический центр ФМБА России»);

разработку и реализацию инновационных методов диагностики,

профилактики и лечения социально значимых заболеваний

(на базе

145

федерального государственного бюджетного учреждения

«Российский

научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии

Федерального медико-биологического агентства»);

создание и проведение исследований новых лекарственных средств:

на базе федерального государственного бюджетного учреждения

«Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального

медико-биологического агентства» проводились работы по созданию и

испытаниям целого ряда инновационных лекарственных препаратов для

лечения вирусных и аллергических заболеваний;

на базе федерального государственного унитарного предприятия

«Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт вакцин и

сывороток и предприятие по производству бактериальных препаратов»

Федерального медико-биологического агентства» в 2017 году разработана

технология и способ получения вакцины гриппозной Флю-М;

на базе федерального государственного унитарного предприятия

«Государственный научно-исследовательский институт особо чистых

препаратов Федерального медико-биологического агентства» в

2017 году

разработаны для внедрения в медицинскую практику следующие

инновационные препараты: кандидатная вакцина против ротавирусной

инфекции на основе рекомбинантного белка, кандидатная вакцина против

туберкулеза, лекарственное средство на основе рекомбинантного

рецепторного антагониста интерлейкина-36 для лечения псориаза,

лекарственное средство на основе рекомбинантного рецепторного

антагониста интерлейкина-1

для лечения нарушений мозгового

кровообращения, ноотропное лекарственное средство пептидной природы

для профилактики и лечения когнитивных нарушений

«Процал, спрей

назальный дозированный», лекарственное средство для лечения нарушений

мозгового кровообращения

«Лизаргам, спрей назальный дозированный»,

лекарственное средство для лечения травматического повреждения головного

мозга).

Реализуемое в организациях ФМБА России создание полного цикла

производства отечественных биотехнологических субстанций, лекарственных

препаратов, вакцин и терапевтических моноклональных антител для лечения

инфекционных заболеваний, последствий травм, радиационных поражений, а

146

также для службы крови имеет стратегическое значение и позволит

российским производителям и потребителям не зависеть от импорта

фармакологических субстанций и биопрепаратов.

Кроме создания и практической реализации новых медицинских

технологий научно-исследовательскими организациями ФМБА России в 2017

году проводились исследования и получены научно-прикладные результаты в

областях радиационной и химической безопасности, морской и водолазной

медицины, космической медицины.

Медицинское и медико-биологическое обеспечение спортсменов

сборных команд России в 2017 году

Важным итогом работы Минздрава России и ФМБА России по

вопросам оказания медицинской помощи спортсменов явилось принятие

Федерального закона от 5 декабря 2017 г. № 373-ФЗ «О внесении изменений в

Федеральный закон

«О физической культуре и спорте в Российской

Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в

Российской Федерации» по вопросам медико-биологического обеспечения

спортсменов спортивных сборных команд Российской Федерации и

спортивных сборных команд субъектов Российской Федерации» (далее -

Федеральный закон № 373-ФЗ).

По итогам заседания Совета при Президенте Российской Федерации по

развитию физической культуры и спорта, посвященного спортивному

резерву, для осуществления организационно-методической работы и медико-

биологического сопровождения лиц, активно занимающихся спортом, ФМБА

России принято решение о создании окружных центров спортивной

медицины.

Численность лиц, проходящих спортивную подготовку в 2017 году,

составила 3 277 406 человек, что почти в 400 раз превышает численность

спортсменов сборных команд.

В рамках решения о создании окружных центров по спортивной

медицине на базе федерального государственного бюджетного учреждения

здравоохранения

«Дальневосточный окружной медицинский центр

Федерального медико-биологического агентства» в городе Владивостоке в

2017 году создан

«Специализированный центр спортивной медицины и

реабилитации ФМБА России».

147

Данное решение имеет стратегическое значение в рамках подготовки к

XXXII летним Олимпийским играм

(Токио, Япония), XXIV Зимним

Олимпийским играм (Пекин, Китай), особенно при климато-географической

адаптации спортсменов.

Создание подобных центров позволит реализовать задачи по медико-

биологическому сопровождению спортсменов и лиц, активно занимающихся

спортом.

Организация и проведение федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора

За

2017 год территориальными органами ФМБА России в сфере

обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия проведено 3 389

проверок, из них

1 280 проверок, предусмотренных ежегодным планом

проведения проверок, и 2 109 внеплановых проверок.

Инфекционная и паразитарная заболеваемость

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, в

2017 году

зарегистрировано около

654 тыс. случаев инфекционных заболеваний,

включая грипп, острые респираторные вирусные инфекции и паразитарные

заболевания.

Суммарное число заболевших гриппом и острыми респираторными

вирусными инфекциями в 2017 году составило 585 тыс. случаев, из них -

гриппом

4 405 случаев. Заболеваемость гриппом в структуре острых

респираторных вирусных инфекций составляет 0,75 %.

В 2017 году отмечалось снижение инфекционной заболеваемости по

12 нозологическим формам: сальмонеллезные инфекции; бактериальная

дизентерия (шигеллез) - в 3 раза; острые кишечные инфекции, вызванные

установленными бактериальными, вирусными возбудителями - в 1,06 раз;

острые кишечные инфекции, вызванные неустановленными инфекционными

возбудителями - в 1,04 раза; хронические вирусные гепатиты; коклюш - в 1,5

раз; менингококковая инфекция - в 1,5 раз; инфекционный мононуклеоз - в

1,02 раза; туберкулез - в 1,03 раза; сифилис - в 1,2 раза; гонококковая

инфекция

- в

1,8 раз; болезнь, вызванная ВИЧ и бессимптомный

инфекционный статус, вызванный ВИЧ - в 1,06 раз.

Отмечен рост заболеваемости по

7 нозологическим формам:

энтеровирусные инфекции - в 1,3 раза; острые гепатиты

- в 1,8 раза;

148

стрептококковая инфекция

- в

1,1 раза; ветряная оспа

- в

1,1 раза;

внебольничная пневмония - в 1,1 раза; грипп - в 1,2 раза; микроспория - в

1,1 раза.

Среди населения, обслуживаемого ФМБА России, дифтерия не

регистрируется с

2005 года на протяжении 12 лет. Эпидемиологическое

благополучие обеспечивается за счет высокого уровня охвата

профилактическими прививками среди детского и взрослого населения.

Число детей, своевременно привитых против дифтерии в декретированные

сроки в возрасте 1 года, остается на высоком уровне - 95 %, в возрасте 15-18

лет - 94 %, в 18-35 лет - 94 %, в 36-60 лет - 91 %, старше 60 лет - 92 %.

Случаи заболевания полиомиелитом среди населения, подлежащего

обслуживанию ФМБА России, не регистрируются более

50 лет.

Эпидемическое благополучие при данной инфекции обеспечивается за счет

поддержания стабильно высоких показателей охвата профилактическими

прививками детей в возрасте 12 и 24 месяцев. Уровень охвата прививками в

2017 году против полиомиелита в возрасте 12 и 24 месяцев составил 95,6 % и

93,2 % соответственно.

Эпидемическое благополучие по паротитной инфекции обеспечивается

за счет высокого на протяжении многих лет уровня привитости против

эпидемического паротита в декретированные сроки детей в возрасте 24 мес.

(95-98 %), детского и подросткового населения в возрасте с 1 года до 18 лет

(96-98 %).

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, уже

много лет не регистрируются такие инфекционные заболевания как,

брюшной тиф, паратиф, бактерионосительство брюшного тифа, холера и

гемофильная инфекция.

В целом эпидемическая обстановка в

2017 году оценивалась как

относительно благополучная.

149

Раздел 8. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор) в 2017 году

осуществлялась в соответствии с основными направлениями деятельности

Роспотребнадзора и предусматривала реализацию указов Президента

Российской Федерации от 7 мая 2012 года, основополагающих документов

Правительства

Российской Федерации, а также реагирование

Роспотребнадзора на вновь возникшие угрозы.

К числу главных итогов

2017 года следует отнести обеспечение

устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в стране.

Осуществление Роспотребнадзором государственного санитарно-

эпидемиологического надзора и организация обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения

Системно проводимый комплекс плановых и дополнительных

профилактических

(противоэпидемических) мероприятий в

2017 году

позволил обеспечить стабильную эпидемиологическую ситуацию в стране:

отсутствие заболевания дифтерией;

дальнейшее снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В

(показатель заболеваемости в

2017 году составил

0,86 на

100 тыс.

населения, в 2016 году - 0,94 на 100 тыс. населения);

сохранение уровня заболеваемости краснухой на уровне критерия

элиминации этой инфекции (в 2017 году показатель заболеваемости составил

0,00 на 1 млн - зарегистрировано 5 случаев краснухи);

поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита;

высокий уровень

(более

95 %) охвата детей профилактическими

прививками в рамках национального календаря профилактических прививок.

За январь-декабрь 2017 года по сравнению с аналогичным периодом

2016 года в Российской Федерации зарегистрировано снижение

заболеваемости по следующим нозологическим формам: сальмонеллезные

инфекции (кроме брюшного тифа) - на 15,4 %, бактериальная дизентерия

(шигеллез) - на 31,3 %, острый вирусный гепатит В - на 8,1%, краснуха - в

7,3 раза, коклюш - на 34,3 %, лихорадка Западного Нила - в 10,3 раза,

Крымская геморрагическая лихорадка - в 2,1 раза, впервые выявленный

бруцеллез - на 6,5 %, туберкулез органов дыхания - на 8,4 %, впервые

150

выявленный сифилис

- на

8,5 %, гонококковая инфекция

- на

22,9 %,

псевдотуберкулез - на 19,5 %, астраханская пятнистая лихорадка - на 41,3 %.

При общей многолетней тенденции к снижению в

2017 году по

сравнению с 2016 годом на фоне циклического подъема заболеваемости в

Европе, отмечается рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями - в

1,7 раза, эпидемическим паротитом - в 4 раза, корью - в 4,5 раза, острым

вирусным гепатитом А - на 25,5 %, иксодовыми клещевыми боррелиозами -

на 9,8 %.

Мероприятия в эпидсезоне гриппа и острых респираторных вирусных

инфекций (далее - ОРВИ) 2017—2018 гг. проводились в соответствии с

постановлением Главного государственного санитарного врача Российской

Федерации от 30 июня 2017 г. № 92 и региональными комплексными планами

организационных, профилактических, противоэпидемических мероприятий

по предупреждению возникновения и распространения ОРВИ и гриппа.

Основное внимание в 2017 году, как и в последние годы, уделялось

повышению охвата вакцинацией против гриппа.

Благодаря

проводимым под контролем Роспотребнадзора

мероприятиям в преддверии сезона 2017-2018 годы привито против гриппа

на 11,5 млн. человек больше, чем в 2016 году: 67 380 620 человек (46,6 % от

численности населения), из них 17 823 092 ребенка и 174 180 беременных

женщин. За счёт средств работодателей привито около 6,6 млн. работающих.

Это позволило снизить интенсивность эпидемического процесса и

предупредить широкое географическое распространение гриппа в эпидсезон

гриппа и ОРВИ 2017 - 2018 годы.

Охват иммунизацией до

55,9 млн. в

2016 позволил снизить

заболеваемость гриппом в 2017 году до 34,9 на 100 тыс. населения в 2017 г.

В целом по стране план профилактических прививок практически

выполнен за исключением плана по вакцинации против полиомиелита

(93,4%) в связи с недопоставками вакцин в регионы в рамках национального

календаря профилактических прививок, против туберкулеза новорожденных

(89,1%), по вакцинации и ревакцинации против пневмококковой инфекции

(95,8% и

91,3% соответственно), по ревакцинации против гемофильной

инфекции (80,4%).

151

Показатели охвата прививками детей в декретированных возрастах по

всем видам прививок составляют не менее 95%, за исключением охвата детей

вакцинацией против пневмококковой инфекции - 87,7%. Вместе с тем, за

последний год охват вырос на 12,6% (с 75,1 до 87,7%).

Санитарно-эпидемиологический надзор

Всего за

2017 год территориальными органами Роспотребнадзора

проверено

63,5 тыс. объектов, осуществляющих деятельность в сфере

производства и оборота пищевых продуктов, проведено более

68 тыс.

обследований по контролю за соблюдением требований санитарно-

эпидемиологического законодательства и законодательства в области

технического регулирования.

По результатам контрольно-надзорных мероприятий вынесено более

58,7 тыс. постановлений об административном правонарушении на общую

сумму свыше 781,5 млн. рублей, передано на рассмотрение в судебные

органы около 11 тыс. материалов дел, из которых судебными органами

принято решение о приостановлении деятельности 2,2 тыс. объектов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 13.03.2017

№ 281 Роспотребнадзору поручено осуществление мониторинга воздействия

на человека и окружающую среду генно-инженерно-модифицированных

организмов (далее - ГМО) и продукции, полученной с применением таких

организмов или содержащей такие организмы, контроля за выпуском таких

организмов в окружающую среду в отношении ГМО, используемых для

производства пищевой продукции, а также пищевой продукции, полученной

с применением ГМО или содержащей такие организмы. В целях реализации

Издан приказ Роспотребнадзора от 19 июня 2017 г. № 451 «О реализации

постановления Правительства Российской Федерации от 13.03.2017 № 281»,

которым утвержден порядок представления информации о результатах

исследования пищевой продукции на наличие ГМО.

За 2017 год исследовано более 26 тыс. проб пищевых продуктов на

наличие ГМО, из которых ГМО обнаружены в 17 случаях, на наличие ГМО

2-го поколения исследовано

163 пробы, по результатам проведенных

исследований маркеры ГМО 2-го поколения не выявлены.

С целью недопущения распространения африканской чумы свиней

Роспотребнадзором, территориальными органами Роспотребнадзора во

152

взаимодействии с органами прокуратуры проверено

7,3 тыс. объектов,

включая предприятия

оптово-розничной

торговли,

предприятия

общественного питания, ярмарки выходного дня и объекты придорожного

сервиса.

Международная деятельность Роспотребнадзора

В 2017 году Роспотребнадзор продолжил последовательное решение

задач, стоящих перед службой в сфере международного сотрудничества,

включая вопросы сотрудничества в сфере санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и безопасности пищевой продукции.

Сотрудничество осуществлялось как со странами ближнего зарубежья,

так и африканского и азиатско-тихоокеанского регионов. В

2017 году

продолжилось предоставление помощи странам Содружества Независимых

Государств (далее

- СНГ), Евразийского экономического союза (далее -

ЕАЭС), Шанхайской организации сотрудничества в деле борьбы с

инфекциями и санитарной охраны территории.

2017 году при участии Программы ООН по ВИЧ/СПИДу

продолжается оказание содействия странам Восточной Европы и

Центральной Азии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции

(распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 ноября 2015 г.

№ 2314-р). Научными организациями Роспотребнадзора в

2017 году

осуществлялись научно-исследовательские работы по пяти направлениям, в

рамках которых организована совместная работа со специалистами

профильных

учреждений стран-партнеров

(республики Армения,

Азербайджан, Беларусь, Кыргызстан, Таджикистан, Узбекистан).

Проведено дополнительное обучение специалистов, разработаны и

установлены в странах компьютерные программы и базы данных для сбора

и анализа информации, позволяющей оценить эффективность и доступность

терапии, причины недостаточной приверженности лечению, проблемы в

организации системы мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от

матери ребенку, влияние вируса папилломы человека и инфекций,

передаваемых половым путем на репродуктивное здоровье ВИЧ-

инфицированных женщин в странах реципиентах, распространение штаммов

ВИЧ, устойчивых к действию антиретровирусных препаратов. Проведены

сбор и анализ клинического материала.

153

Получены данные по генетическому разнообразию вариантов ВИЧ-1,

циркулирующих среди жителей республик Таджикистан и Кыргызстан,

увеличению разнообразия циркулирующих ВИЧ-1 за счет заноса не

характерных для данных территорий вариантов ВИЧ и возникновению новых

рекомбинантных вирусов.

Осуществление Роспотребнадзором функции по выработке и

реализации государственной политики и нормативно-правовому

регулированию в сфере защиты прав потребителей

В целях усиления мер противодействия обороту фальсифицированной

пищевой продукции и установления уголовной и административной

ответственности за ввоз и производство и оборот фальсифицированной

пищевой продукции Роспотребнадзором в соответствии с пунктом 2 раздела

V протокола заседания Государственной комиссии по противодействию

незаконному обороту промышленной продукции от 20 июля 2016 № 5

подготовлены проекты федеральных законов

«О внесении изменений в

Уголовный кодекс Российской Федерации и Уголовно-процессуальный кодекс

Российской Федерации в части усиления мер противодействия обороту

фальсифицированной пищевой продукции» и «О внесении изменений в

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях в

части противодействия обороту фальсифицированной пищевой продукции».

154

Раздел 9 Обеспечение населения лекарственными препаратами и

медицинскими изделиями

Обеспечение лекарственными препаратами

Утверждено постановление Правительства Российской Федерации

от 25 декабря 2017 г. № 1628 «Об установлении норматива финансовых

затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную

социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в

соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача

(фельдшера) лекарственными препаратами для медицинского применения,

медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами

лечебного питания для детей-инвалидов, на 2018 год и внесение изменений в

постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. №

864». Указанный норматив на 2018 год составляет 826,3 рубля.

Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией,

муковисцидозом,

гипофизарным

нанизмом,

болезнью

Гоше,

злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации

органов и (или) тканей (далее - 7 ВЗН) осуществляется по утверждаемому

Правительством Российской Федерации перечню лекарственных препаратов,

закупаемых в соответствии с постановлением Правительства Российской

Федерации от

26 декабря

2011 г.

№ 1155 «О закупках лекарственных

препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией,

муковисцидозом,

гипофизарным

нанизмом,

болезнью

Гоше,

злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации

органов и (или) тканей».

Распоряжением Правительства Российской Федерации от

30 мая

2017 г.

№ 1108-р утверждено распределение иных межбюджетных

трансфертов, предоставляемых в

2017 году из резервного фонда

Правительства Российской Федерации бюджетам субъектов Российской

Федерации в целях осуществления организационных мероприятий по

обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для

лечения больных 7 ВЗН.

155

В рамках осуществления централизованных закупок лекарственных

препаратов по 7 ВЗН за отчетный период заключено 115 государственных

контрактов на сумму 43 615 527,5 тыс. рублей

(100 % доведенных лимитов

бюджетных ассигнований).

Поставки осуществлены в плановом режиме в полном объеме.

В рамках осуществления централизованных закупок для обеспечения

больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью

возбудителя,

антибактериальными

противотуберкулезными

лекарственными препаратами для медицинского применения за отчетный

период заключено 27 государственных контрактов на сумму 2 945 271,6 тыс.

рублей (100 % доведенных лимитов бюджетных ассигнований).

Поставки осуществлены в плановом режиме в полном объеме.

Приняты все меры в целях бесперебойного обеспечения

лекарственными препаратами в 2017 году, срывов поставок не было.

Федеральным законом от 19 декабря 2016 г. № 415-ФЗ «О федеральном

бюджете на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов» (далее -

Федеральный закон № 415-ФЗ) утверждены бюджетные ассигнования на

закупку

иммунобиологических

лекарственных

препаратов

для

иммунопрофилактики в рамках национального календаря профилактических

прививок в сумме 11 809 215,0 тыс. рублей. Помимо этого, распоряжением

Правительства Российской Федерации от

29 мая

2017 г.

№ 1081-р из

резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены

дополнительные бюджетные ассигнования в размере 1,19 млрд рублей для

дополнительной закупки комбинированной вакцины, содержащей

полиомиелитный компонент. В 2017 году для обеспечения мероприятий

Национального календаря профилактических прививок Минздрав России

закупил 22 международных непатентованных наименования медицинских

иммунобиологических лекарственных препаратов для профилактики

12 нозологий. Расходы федерального бюджета составили 13 001 514,5 тыс.

рублей.

Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных Федеральным

законом № 415-ФЗ на лекарственное обеспечение лиц, инфицированных

вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами

гепатитов В и С, составил

17 641 169,0 тыс. рублей. Распоряжением

156

Правительства Российской Федерации от 19 августа 2017 г. № 1776-р из

резервного фонда Правительства Российской Федерации выделены

дополнительные бюджетные ассигнования в размере 4,0 млрд рублей для

закупки дополнительного количества лекарственных препаратов для

обеспечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том

числе в сочетании с вирусами гепатитов В и С.

Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2017 году

заключено

76 государственных контрактов на поставку антивирусных

лекарственных препаратов в количестве 44 международных наименований и

форм выпуска,

19 видов диагностических средств

(тест-систем)

для федеральных государственных учреждений, оказывающих медицинскую

помощь, подведомственных Минздраву России, Федеральному медико-

биологическому агентству, Федеральной службе по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека, Федеральной службе

исполнения наказаний. Поставки произведены в полном объеме.

С 2017 года Минздравом России осуществляется централизованная

закупка лекарственных препаратов для лиц, инфицированных ВИЧ. В

результате, обеспечено снижение средней стоимости лечения одного

пациента более чем в 2 раза - со 169,4 тыс. до 84 тыс. рублей. Полученная

экономия бюджетных средств составила 4,8 млрд. рублей, за счет чего охват

лечением лиц, инфицированных ВИЧ увеличен с

39,5 до

50,1% без

привлечения дополнительных средств.

В целях оптимизации цен на лекарственные препараты, которые

закупаются для государственных и муниципальных нужд, и в целом

совершенствования лекарственного обеспечения Минздравом России

совместно с государственной корпорацией

«Ростех», Росздравнадзором,

Минфином России, Федеральным казначейством и Федеральной

антимонопольной службой реализован проект по созданию информационно-

аналитической системы мониторинга и контроля в сфере закупок

лекарственных препаратов, предназначенной для анализа закупок в разрезе

заказчиков, поставщиков, производителей для каждого международного

непатентованного наименования (МНН) и каждого торгового наименования с

определением референтных цен в однородных группах лекарственных

препаратов и отклонений от них.

157

Для совершенствования механизма закупок лекарств была

подготовлена нормативная правовая база:

постановление Правительства Российской Федерации от

15 ноября

2017 г. № 1380 «Об особенностях описания лекарственных препаратов для

медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения

государственных и муниципальных нужд»;

приказ Минздрава России от

26 октября

2017 г.

№ 870н «Об

утверждении Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для

медицинского применения и информационной карты Типового контракта на

поставку лекарственных препаратов для медицинского применения»;

приказ Минздрава России от

26 октября

2017 г.

№ 871н «Об

утверждении Порядка определения начальной

(максимальной) цены

контракта, цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком

(подрядчиком, исполнителем), при осуществлении закупок лекарственных

препаратов для медицинского применения».

Реализация норм указанных нормативных правовых актов позволит

снизить негативные факторы, связанные с закупками лекарственных

препаратов для медицинского применения.

В целях реализации Стратегии лекарственного обеспечения населения

Российской Федерации на период до

2025 года

(утверждена приказом

Минздрава России от 13.02.2013 № 66) созданы максимально прозрачные

условия проведения процедур обсуждения и принятия решений по

формированию перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми

осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания

государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, не

имеющие аналогов в мировой регуляторной практике.

Концепция ограничительных перечней позволяет государству, с одной

стороны, из всего многообразия лекарственных препаратов выбрать наиболее

оптимальные, соответствующие современному уровню развития медицины, а

с другой, с учетом последующей регистрации цен на такие лекарственные

препараты - учесть возможность оптимизации бюджета.

158

При выборе учитывается как эффективность препарата, показатели его

безопасности, наличие и тяжесть нежелательных побочных реакций, так и

экономическая составляющая - как правило, стоимость всего курса лечения.

Утверждаемый перечень жизненно необходимых и важнейших

лекарственных препаратов для медицинского применения позволяет

обеспечить не только стабильность в лекарственном обеспечении граждан, но

и доступность инновационных методов лечения.

В целях реализации мер Правительства Российской Федерации по

стабилизации российского фармацевтического рынка в соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г.

№ 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных

препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента

лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской

помощи»

(далее

- Правила формирования перечней лекарственных

препаратов) актуализированы соответствующие перечни лекарственных

препаратов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 октября

2017 г. № 2323-р утвержден подготовленный в соответствии с Правилами

формирования перечней лекарственных препаратов перечень жизненно

необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского

применения на 2018 год (далее - перечень ЖНВЛП), в который включены 60

дополнительных позиций лекарственных препаратов, а также

8 новых

лекарственных форм для уже включенных в перечень ЖНВЛП позиций.

С учетом перечня ЖНВЛП на 2018 год обновлены следующие перечни

лекарственных препаратов:

перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в

том числе лекарственных препаратов для медицинского применения,

назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

перечень лекарственных препаратов для обеспечения лиц, больных

гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,

злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственной им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации

органов и

(или) тканей; минимальный ассортимент лекарственных

препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

159

В рамках реализации плана мероприятий

(«дорожной карты»)

«Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ

для использования в медицинских целях», утвержденного распоряжением

Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 г. № 1403-р (далее -

дорожная карта), разработаны следующие нормативные правовые акты:

постановление Правительства Российской Федерации от

10 ноября

2017 г. № 1353 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства

Российской Федерации по вопросам, связанным с оборотом наркотических

средств и психотропных веществ», предусматривающий, в том числе,

возможность ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, в электронном виде;

приказы Минздрава России:

от 31 октября 2017 г. № 882н «О внесении изменений в некоторые

приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской

Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации по

вопросам обращения лекарственных препаратов, содержащих наркотические

средства, психотропные вещества и их прекурсоры, и лекарственных средств,

подлежащих предметно-количественному учету», предусматривающий, в том

числе, упрощение требований по выписыванию лекарственных препаратов,

содержащих наркотическое средство в сочетании с антагонистом опиоидных

рецепторов;

от

16 ноября

2017 г.

№ 913 «Об утверждении методических

рекомендаций по определению потребности в наркотических средствах и

психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения»,

в котором предложены расчеты потребности в неинвазивных лекарственных

формах наркотических анальгетиков, предназначенных для купирования

персистирующего болевого синдрома, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

В части реализации нормативно-правового регулирования

фармацевтической деятельности, оборота наркотических средств и

психотропных веществ Минздравом России разработаны и утверждены

Правительством Российской Федерации постановления:

от 4 июля 2017 г. № 791 «О внесении изменений в некоторые акты

Правительства Российской Федерации» в части уточнения формулировок

требований, предъявляемых к соискателям лицензии

(лицензиатам) при

160

лицензировании фармацевтической деятельности и деятельности, связанной с

оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированием наркосодержащих растений;

от 9 ноября 2017 г. № 1340 «О внесении изменения в приложение к

постановлению Правительства Российской Федерации от 22 июня 2009 г.

№ 508» в части увеличения государственной квоты на вещество модафинил.

Совместно с Аппаратом Правительства Российской Федерации

проведена дополнительная работа по разработанному и внесенному в 2016

году в Правительство Российской Федерации законопроекту «О внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части

розничной торговли лекарственными препаратами дистанционным

способом».

Во исполнение пункта

4 протокола совещания у Заместителя

Председателя Правительства Российской Федерации О.Ю. Голодец от 17

июля 2017 г. № ОГ-П12-188пр проект федерального закона дополнительно

проработан с учетом позиций Государственно-правового управления

Президента Российской Федерации и ФАС России в части рецептурного

отпуска лекарственных препаратов дистанционным способом, а также из

проекта федерального закона в отдельный проект федерального закона

выделены положения, предусматривающие внесение изменений в Кодекс

Российской Федерации об административных правонарушениях. Письмами

Минздрава России от 23 августа 2017 г. № 25-4/10/1-5291, № 25-4/10/1-5316 в

Правительство Российской Федерации представлена позиция Министерства

по результатам доработки проектов федеральных законов.

Минздравом России подготовлен законопроект «О внесении изменения

в статью

14.4 Кодекса Российской Федерации об административных

правонарушениях», который рассмотрен и одобрен на заседании Комиссии

Правительства Российской Федерации по законопроектной деятельности 18

сентября

2017 года, по итогам которой Минздраву России поручено

дополнительно представить обоснование внесения предлагаемых изменений

в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях.

В Правительство Российской Федерации письмом от 22 сентября

2017 г.

№ 25-4/10/1-6064 направлена позиция Минздрава России и

заинтересованных федеральных органов исполнительной власти

(МВД

161

России, Минюста России, Роспотребнадзора, Росздравнадзора) о

нецелесообразности

дальнейшей

разработки

законопроекта,

предусматривающего внесение изменений в Кодекс Российской Федерации

об административных правонарушениях.

Минздравом России подготовлен законопроект «О внесении изменений

в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части розничной

торговли лекарственными препаратами дистанционным способом», который

принят Государственной Думой Федерального Собрания Российской

Федерации в первом чтении 13 декабря 2017 года.

В целях исполнения норм, установленных Федеральным законом от

29 июля

2017 г.

№ 242-ФЗ

«О внесении изменений в отдельные

законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения

информационных технологий в сфере охраны здоровья», разработан,

размещен на официальном сайте regulation.gov.ru в информационно-

телекоммуникационной сети

«Интернет» и прошел общественное

обсуждение проект приказа «О внесении изменений в приказ Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об

утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов,

а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка

оформления указанных бланков, их учета и хранения», в части возможности

оформления рецепта на лекарственный препарат в форме электронного

документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной

электронной подписи медицинского работника.

Обеспечение медицинскими изделиями

В целях реализации Федерального закона от 31 января 2016 г. № 4-ФЗ

«О ратификации Соглашения о единых принципах и правилах обращения

медицинских изделий (изделий медицинского назначения и медицинской

техники) в рамках Евразийского экономического союза», Минздравом России

в 2017 году продолжена работа по принятию нормативных правовых актов,

предусмотренных решениями Совета Евразийской экономической комиссии.

В течение 2017 года приняты следующие нормативные правовые акты:

Федеральный закон от 7 марта 2017 г. № 25-ФЗ «О внесении изменений

в часть вторую Налогового кодекса Российской Федерации» по вопросам

162

налогообложения и уплаты государственных пошлин в сфере обращения

медицинских изделий;

постановление Правительства Российской Федерации от 10 февраля

2017 г.

№ 160 «О внесении изменений в постановление Правительства

Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416» (внесены изменения в

правила регистрации медицинских изделий);

постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта

2017 г. № 317 «О внесении изменений в Положение о Федеральной службе

по надзору в сфере здравоохранения», в части полномочий по

осуществлению функций, предусмотренных Правилами регистрации и

экспертизы безопасности, качества и эффективности медицинских изделий,

утвержденными решением Совета Евразийской экономической комиссии от

12 февраля 2016 г. № 46;

приказ Минздрава России от

27 марта

2017 г.

№ 133н

«Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по

надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной

услуги по государственной регистрации медицинских изделий в соответствии

с Правилами регистрации и экспертизы безопасности, качества и

эффективности медицинских изделий, утвержденными решением Совета

Евразийской экономической комиссии от 12 февраля 2016 г. № 46».

Разработан проект федерального закона

«О внесении изменений в

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации» и Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов

деятельности» по вопросам обращения медицинских изделий» в целях

совершенствования нормативного правового регулирования в сфере

обращения

медицинских

изделий,

основанного

на

анализе

правоприменительной практики законодательства в сфере обращения

медицинских изделий, а также подготовки к единому рынку обращения

медицинских изделий в рамках Соглашения о единых принципах и правилах

обращения медицинских изделий

(изделий медицинского назначения и

медицинской техники) в рамках Евразийского экономического союза.

В рамках законодательства Российской Федерации в сфере обращения

медицинских изделий в

2017 году приняты следующие нормативные

правовые акты:

163

постановление Правительства Российской Федерации от 31 января 2017

г.

№ 114 «О внесении изменений в Положение о Федеральной службе по

надзору в сфере здравоохранения»;

постановление Правительства Российской Федерации от

22 ноября

2017 г. № 1404 «О внесении изменений в перечень медицинских товаров,

реализация которых на территории Российской Федерации и ввоз которых на

территорию Российской Федерации и иные территории, находящиеся под ее

юрисдикцией, не подлежат обложению

(освобождаются от обложения)

налогом на добавленную стоимость»;

распоряжение Правительства Российской Федерации от

25 июля

2017 г. № 1587-р «О внесении изменений в распоряжение Правительства

Российской Федерации от 22 октября 2016 г. № 2229-р»;

приказ Минздрава России от 19 января 2017 г. № 11н «Об утверждении

требований к содержанию технической и эксплуатационной документации

производителя (изготовителя) медицинского изделия»;

приказ Минздрава России от 8 сентября 2017 г. № 621н «О внесении

изменений в административные регламенты Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения исполнения государственных функций по контролю

за обращением медицинских изделий, по осуществлению лицензионного

контроля деятельности по производству и техническому обслуживанию

медицинской техники, медицинской деятельности

(за исключением

указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и

другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на

территории инновационного центра «Сколково»), деятельности по обороту

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений»;

приказ Минздрава России от 28 июня 2017 г. № 356 «О внесении

изменений в приложения № 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 1 ноября 2013 г. № 815 «О рабочей группе по

вопросам обращения медицинских изделий Координационного совета в

сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий при

Министерстве здравоохранения Российской Федерации».

Совместно с Минпромторгом России разработаны и утверждены:

164

приказ от 4 октября 2017 г. № 759н / 3450 «Об утверждении Методики

расчета начальной (максимальной) цены контракта на поставку медицинских

изделий, включенных в перечень медицинских изделий одноразового

применения

(использования) из поливинилхлоридных пластиков,

происходящих из иностранных государств, в отношении которых

устанавливаются ограничения допуска для целей осуществления закупок для

обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденный

постановлением Правительства Российской Федерации от 5 февраля 2015 г.

№ 102»;

приказ от 24 ноября 2017 г. № 4072 / 942н «Об утверждении целевых

показателей совокупной шкалы, по которой анализируется и оценивается

выполнение организациями мероприятий, предусмотренных графиком

реализации комплексного проекта по расширению и

(или) локализации

производства

медицинских

изделий

одноразового

применения

(использования) из поливинилхлоридных пластиков, включенных в перечень

медицинских изделий одноразового применения

(использования) из

поливинилхлоридных пластиков, происходящих из иностранных государств,

в отношении которых устанавливаются ограничения допуска для целей

осуществления закупок для обеспечения государственных и муниципальных

нужд, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации

от 5 февраля 2015 г. № 102 «Об ограничениях и условиях допуска отдельных

видов медицинских изделий, происходящих из иностранных государств, для

целей осуществления закупок для обеспечения государственных и

муниципальных нужд».

Совершенствование системы обеспечения и контроля качества

лекарственных средств

В результате проводимой Минздравом России реализации принятых

поправок в Федеральный закон от

12 апреля

2010 г.

№ 61-ФЗ

«Об обращении лекарственных средств», внесенных Федеральными законами

от

25 ноября

2013 г.

№ 317-ФЗ и от 22 декабря 2014 г. № 429-ФЗ,

в 2017 году число отказов в государственной регистрации лекарственных

препаратов сократилось за счет оптимизации экспертных процедур более чем

5 раз

(с

53 до

10 %), что увеличивает доступность лекарственных

165

препаратов, соответствующих установленным требованиям, а также

позволяет ускорить вывод лекарственных препаратов в обращение.

2017 году продолжена работа по подготовке XIV издания

Государственной фармакопеи Российской Федерации, в которую планируется

впервые включить фармакопейные статьи (далее - ФС), регламентирующие

качество

лекарственных

препаратов.

По состоянию на

31 декабря 2017 года, подготовлены 91 проект общих фармакопейных статей

(из них впервые

72 проекта) и

483 проекта ФС (из них впервые

156

проектов), планируемые к включению в Государственную фармакопею

Российской Федерации XIV издания.

В 2017 году продолжена работа по совершенствованию нормативной

правовой базы Евразийского экономического союза (далее - Союз) в сфере

обращения лекарственных средств. Евразийской экономической комиссией

(далее - Комиссия) и государствами - членами Союза в период 2016-2018

годов осуществляется подготовка документов Комиссии третьего уровня,

утверждение которых направлено на формирование дополнительной

нормативной базы Союза в части производства, доклинического и

клинического изучения лекарственных препаратов, требований к

растительным и гомеопатическим лекарственным препаратам, и по ряду

общих вопросов.

Планом данной работы предусмотрена подготовка и согласование

документов по 67 позициям. За Минздравом России закреплена разработка 20

проектов документов и разработка глав к Правилам исследований

биологических лекарственных средств.

По итогам 2017 года Минздравом России представлено в Комиссию

23 проекта документа, в том числе проекты документов, которыми

предполагается впервые регламентировать соответствующие требования

и рекомендации на территории Союза:

требования к показателям качества лекарственных препаратов

для ингаляционного или интраназального применения;

руководство по подбору дозы лекарственного препарата;

требования к показателям качества и исследованию лекарственных

средств на основе липосом, мицелл и лекарственных средств, содержащих

покрытия из наночастиц;

166

требования по оценке и контролю ДНК-реактивных

(мутагенных)

примесей в лекарственных средствах и установлению границ риска

потенциальной канцерогенности;

руководство по принципам применения биостатистики в клинических

исследованиях;

руководство по принципам выбора контрольной группы в клинических

исследованиях;

руководство по требованиям к доклинической и клинической

разработке комбинированных лекарственных препаратов;

руководство по проведению клинических исследований в особых

группах: пожилые пациенты.

В целях реализации новых требований Федерального закона от

26 декабря

2008 г.

№ 294-ФЗ

«О защите прав юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного

контроля

(надзора) и муниципального контроля» постановлениями

Правительства Российской Федерации от 31 июля 2017 г. № 907 «О внесении

изменений в Положение о федеральном государственном надзоре в сфере

обращения лекарственных средств» и от 22 июля 2017 г. № 868 «О внесении

изменений в Положение о государственном контроле за обращением

медицинских изделий» внесены изменения, направленные на обеспечение

применения

риск-ориентированного

подхода

при

организации

государственного контроля

(надзора), а постановлением Правительства

Российской Федерации от 14 июля 2017 г. № 840 «О внесении изменений в

некоторые акты Правительства Российской Федерации в части установления

обязанности использования проверочных листов

(списков контрольных

вопросов) при проведении плановых проверок» внесены изменения,

направленные на использование с

2018 года при проведении плановых

проверок проверочных листов (списков контрольных вопросов).

Для целей установления права на проведение мероприятий по

государственному контролю в виде осуществления контрольной закупки

Минздравом России совместно с Росздравнадзором разработан проект

федерального закона «О внесении изменений в Федеральный закон «Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 9

Федерального закона «Об обращении лекарственных средств», который 11

167

декабря 2017 г. внесен в Государственную Думу Федерального Собрания

Российской Федерации. Проект федерального закона № 337563-7 принят

Государственной Думой в первом чтении 7 февраля 2018 г. (постановление №

3411-7 ГД).

С целью выявления, оценки и предотвращения нежелательных

последствий

применения

лекарственных

препаратов

приказом

Росздравнадзора от

15 февраля

2017 г.

№ 1071 утвержден Порядок

осуществления фармаконадзора.

При получении в рамках осуществления фармаконадзора доказательств

несоответствия лекарственного препарата установленным требованиям или

при получении информации о несоответствии данных об эффективности и о

безопасности лекарственного препарата данным о лекарственном препарате,

содержащимся в инструкции по его применению (в том числе выявленных в

ходе осуществления фармаконадзора контрольно-надзорными органами

иностранных государств), Минздравом России рассматривается вопрос о

приостановлении применения такого лекарственного препарата.

168

Раздел 10. Информатизация здравоохранения

Применение информационных технологий стало неотъемлемым

элементом оказания медицинской помощи и является необходимым условием

организации эффективного взаимодействия всех участников системы

здравоохранения Российской Федерации.

29 июля 2017 г. принят Федеральный закон № 242-ФЗ «О внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по

вопросам применения информационных технологий в сфере охраны

здоровья» (далее - Федеральный закон № 242-ФЗ), в котором определяются

правовые

основы

функционирования

единой

государственной

информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ), а также

закрепляется возможность применения телемедицинских технологий при

оказании медицинской помощи и возможность использования медицинской

документации в электронном виде.

В целях реализации положений Федерального закона № 242-ФЗ издан

приказ Минздрава России от 30 ноября 2017 г. № 965н «Об утверждении

порядка организации и оказания медицинской помощи с применением

телемедицинских технологий».

В 2017 году в рамках работ по развитию ЕГИСЗ существенно

модернизированы Федеральный реестр медицинских организаций и

Федеральный регистр медицинских работников, включая реализацию

функционала ведения штатного расписания, ведения реестра медицинского

оборудования,

ведения

паспортов

образовательных

учреждений,

участвующих в подготовке кадров в сфере здравоохранения, и регистра лиц,

обучающихся в высших медицинских образовательных организациях.

Завершен ввод в эксплуатацию Федерального регистра лиц, инфицированных

ВИЧ, Федерального регистра лиц, больных туберкулезом. Успешно

проведена техническая апробация Федеральной электронной регистратуры в

части проведения консультаций и консилиумов с применением

телемедицинских технологий.

За

2017 год более

5 тыс. медицинских организаций

(структурных

подразделений) субъектов Российской Федерации внедрили медицинские

информационные системы, более

11 тыс. медицинских организаций

169

используют информационные системы при оказании медицинской помощи,

ведут медицинские карты в электронном виде. Также в 2017 году более 80

тыс. автоматизированных рабочих мест медицинских работников были

подключены к медицинским информационным системам, их общее

количество составляет более 520 тыс.

В рамках приоритетного проекта

«Электронное здравоохранение»

утвержденного президиумом Совета при Президенте Российской Федерации

по стратегическому развитию и приоритетным проектам 25 октября 2016

года, запущен Личный кабинет пациента «Мое здоровье» на Едином портале

государственных и муниципальных услуг

(далее

- ЕПГУ) для

предоставления гражданам электронных услуг в сфере охраны здоровья.

В 2017 году более 800 тыс. граждан совершили 6,7 млн запросов к

электронным сервисам в Личном кабинете пациента «Мое здоровье». Сервис

электронной записи на прием к врачу на ЕПГУ реализован в 78 субъектах

Российской Федерации. Граждане

85 субъектов Российской Федерации

получили доступ в Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на ЕПГУ к

сведениям о прикреплении к медицинской организации.

С декабря 2017 года в федеральной электронной регистратуре ЕГИСЗ

реализован контроль сроков доступности оказания медицинской помощи

врачами первичного приема медицинских организаций за счет внедрения

подсистемы «Мониторинг возможности записи граждан на прием к врачу», к

подсистеме подключено более

3,5 тыс. медицинских организаций

субъектов Российской Федерации.

В целях совершенствования лекарственного обеспечения граждан и

повышения эффективности контроля за рынком лекарственных препаратов

реализован проект по созданию информационно-аналитической системы

мониторинга и контроля в сфере закупок лекарственных препаратов.

С 1 февраля 2017 года проводится добровольный эксперимент по маркировке

контрольными (идентификационными) знаками и мониторингу за оборотом

отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского применения.

В рамках реализации федеральных мероприятий по обеспечению

подключения в 2017-2018 годах медицинских организаций государственной

и муниципальной систем здравоохранения Российской Федерации к

171

Раздел 11. Реализация государственной политики в сфере охраны

здоровья, предусмотренной иными поручениями Президента Российской

Федерации и Правительства Российской Федерации, а также реализация

мероприятий иных федеральных целевых программ и государственных

программ Российской Федерации, оказывающих влияние на достижение

целей и задач государственной политики в сфере охраны здоровья

Портфель из 4 приоритетных проектов, сформированный Минздравом

России («Технологии и комфорт - матерям и детям», «Развитие санитарной

авиации»,

«Лекарства. Качество и безопасность»,

«Электронное

здравоохранение»), утвержден президиумом Совета при Президенте

Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным

проектам 25 октября 2016 г.

В 2017 г. в портфель приоритетных проектов Минздрава России

включены еще

3 проекта

(«Создание новой модели медицинской

организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»,

«Формирование здорового образа жизни» и «Обеспечение здравоохранения

квалифицированными специалистами»), утвержденные президиумом Совета

при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию

и приоритетным проектам 26 июля 2017 г.

Приоритетный проект

«Создание новой модели медицинской

организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»

направлен на повышение удовлетворенности населения качеством оказания

медицинской помощи в амбулаторных условиях путем создания новой

модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-

санитарную помощь на принципах бережливого производства.

В рамках реализации проекта «Бережливая поликлиника» в пилотных

поликлиниках:

проведены комплексные ремонтные работы, включая входную группу и

регистратуру;

произведено разделение потоков здоровых и больных посетителей,

оптимизирована навигация и маршрутизация для посетителей;

внедрены новые подходы к формированию графика работы

специалистов поликлиники и вспомогательных кабинетов;

172

оптимизировано оснащение рабочего места медицинского персонала;

созданы центры медицинской профилактики;

производятся работы по автоматизации процессов, связанных с

оказанием первичной медико-санитарной помощи населению.

По данным мониторинга доступности, комфортности

и удовлетворенности населения организацией первичной медико-санитарной

помощи, проводимого территориальными фондами обязательного

медицинского страхования, в ряде пилотных регионов отмечается

устойчивый рост уровня удовлетворенности респондентов работой врачей

и диагностических подразделений, организацией работы поликлиник по всем

направлениям.

В 2017 г. в реализации пилотного проекта «Бережливая поликлиника»

приняли участие 301 медицинская организация, оказывающая первичную

медико-санитарную помощь, в 40 субъектах Российской Федерации.

По результатам их работы в поликлиниках разделены потоки здоровых

и больных пациентов, обеспечено комфортное прохождение диспансеризации

(первый этап - не более чем за 2 посещения), сократилось время ожидания в

регистратуре и ожидания приема у кабинета врача, увеличилось время

непосредственной работы врача с пациентом.

Приоритетный проект «Формирование здорового образа жизни»

направлен на увеличение доли граждан, приверженных здоровому образу

жизни, путем формирования у них ответственного отношения к своему

здоровью.

Главными задачами приоритетного проекта являются: увеличение доли

граждан, ведущих здоровый образ жизни, систематически занимающихся

физической культурой и спортом, контролирующих свое артериальное

давление, а также снижение распространенности потребления табака,

алкогольной продукции, соли, сокращение числа абортов по желанию

женщины.

Приоритетный проект объединяет комплекс законодательных

инициатив и коммуникационных проектов, направленных на формирование

ответственного отношения граждан к своему здоровью, реализация которых

запланирована с 2018 года. При этом коммуникационные кампании будут

173

сразу влиять на динамику показателей, указанных в приоритетном проекте,

а нормативные правовые акты, разработанные в рамках приоритетного

проекта, - только после вступления в силу.

В рамках приоритетного проекта утверждена Концепция

коммуникационной кампании по размещению на продукции отличительных

знаков и информационных сообщений, связанных с правилами здорового

питания, целью которой является сохранение здоровья граждан России через

популяризацию культуры здорового питания (протокол проектного комитета

по основному направлению стратегического развития Российской Федерации

«Здравоохранение» от 21 ноября 2017 г. № 86(5).

Приоритетный

проект

«Обеспечение

здравоохранения

квалифицированными специалистами». Результатами реализации проекта

станут функционирование системы допуска к профессиональной

деятельности медицинских и фармацевтических работников через процедуру

аккредитации специалистов, утверждение профессиональных стандартов для

специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием,

разработка федеральных оценочных средств для всех этапов процедуры

первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов,

образовательных стандартов подготовки кадров высшей квалификации по

программам ординатуры, формирование аккредитационно-симуляционных

центров.

Достижение целей приоритетного проекта планируется за счет

внедрения системы непрерывного медицинского образования

и принципиально новой системы оценки квалификации и допуска

к профессиональной деятельности - аккредитации специалистов, основанной

на независимой оценке профессиональным сообществом уровня подготовки

специалистов.

Разработан приказ Минздрава России от 21 ноября 2017 г. № 926 «Об

утверждении Концепции развития непрерывного медицинского

и фармацевтического образования в Российской Федерации до 2021 года».

Разработано 1004 интерактивных образовательных модуля, из них 259

для специалистов «участковой службы» (плановое значение - 1000 единиц

интерактивных образовательных модулей, из которых 200 для специалистов

174

«участковой службы»), которые включены в систему непрерывного

медицинского образования и размещены на портале edu.rosminzdrav.ru

В 2017 году 109 436 специалистов прошли повышение квалификации с

использованием интерактивных образовательных модулей посредством

портала непрерывного медицинского образования Министерства

здравоохранения Российской Федерации edu.rosminzdrav.ru

(плановое

значение - более 40 тыс. специалистов).

Развитие государственно-частного партнерства

В настоящее время в целом сформирована нормативно-правовая и

методическая база реализации проектов государственно-частного

партнерства (далее - ГЧП) в здравоохранении. Приняты Федеральный закон

от 21 июля 2005 г. № 115-ФЗ «О концессионных соглашениях» (далее -

Федеральный закон № 115-ФЗ) и Федеральный закон от 13 июля 2015 г.

№ 224-ФЗ «О государственно-частном партнерстве, муниципально-частном

партнерстве в Российской Федерации и о внесении изменений в отдельные

законодательные акты Российской Федерации» (далее - Федеральный закон

№ 224-ФЗ), а также нормативные правовые акты, направленные на

реализацию указанных федеральных законов.

Объекты здравоохранения, в том числе объекты санаторно-курортного

лечения указаны в федеральных законах № 115-ФЗ и № 224-ФЗ как объекты

концессионных соглашений и соглашений о ГЧП.

В соответствии с Комплексом мер, направленным на развитие

инфраструктуры и ГЧП в здравоохранении, утвержденным приказом

Минздрава России от 4 февраля 2015 г. № 37 «Об утверждении комплекса

мер, направленных на развитие инфраструктуры и государственно-частного

партнерства в здравоохранении, на

2015

2016 годы», реализованы

мероприятия по совершенствованию законодательства Российской

Федерации, организационные и практические меры по развитию и

внедрению механизмов ГЧП и привлечению инвестиций в здравоохранение.

Минздравом России и заинтересованными федеральными органами

исполнительной власти продолжается работа по уточнению правовой основы

175

реализации инвестиционных проектов с привлечением внебюджетных

инвестиций.

Правительством Российской Федерации принято постановление

от

16 марта

2018 г.

№ 287 «О внесении изменения в Положение

о Министерстве здравоохранения Российской Федерации», в соответствии

с которым Минздрав России наделен полномочиями в установленной сфере

деятельности рассматривать частную концессионную инициативу

в отношении объектов здравоохранения федеральной собственности и

проводить переговоры с инициаторами проектов.

Минэкономразвития России совместно с Минздравом России

продолжается работа над законопроектом

«О внесении изменений

в Земельный кодекс Российской Федерации», устанавливающим возможность

предоставления без проведения торгов земельных участков

по инвестиционным договорам в отношении находящихся в федеральной

собственности объектов недвижимого имущества лицу, с которым заключен

такой договор, а также изменениями в постановление Правительства

Российской Федерации от 10 августа 2007 г. № 505 «О порядке принятия

федеральными органами исполнительной власти решений о даче согласия

на заключение сделок по привлечению инвестиций в отношении

находящихся в федеральной собственности объектов недвижимого

имущества» и от 3 апреля 2008 г. № 234 «Об обеспечении жилищного

и иного строительства на земельных участках, находящихся в федеральной

собственности» (в части совершенствования нормативной правовой базы

в сфере привлечения инвестиций в отношении находящихся в федеральной

собственности объектов недвижимого имущества).

Распоряжением Правительства Российской Федерации от

30 марта

2017 г.

№ 585-р утвержден и реализуется план мероприятий по

стимулированию привлечения частных инвестиций в развитие санаторно-

курортного комплекса Российской Федерации, в соответствии с которым

предусмотрены мероприятия по проработке вопроса о необходимости

внесения изменений в законодательство Российской Федерации в целях

привлечения внебюджетного финансирования, анализу действующих

инструментов софинансирования реализуемых проектов ГЧП, проведению

176

вебинара с органами исполнительной власти субъектов Российской

Федерации по вопросу реализации проектов ГЧП, подготовке и публикации

презентационных материалов для инвесторов по потенциальным объектам

санаторно-курортного комплекса Российской Федерации, в отношении

которых могут быть реализованы проекты ГЧП, разработке примерных форм

концессионных соглашений, соглашений о государственно-частном

партнерстве, муниципально-частном партнерстве.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от

8 июня

2016 г. № 1144-р утвержден и реализуется план мероприятий («дорожная

карта»)

«Поддержка доступа негосударственных организаций к

предоставлению услуг в социальной сфере», одним из показателей которого

является количество субъектов Российской Федерации, в которых в течение

года заключены концессионные соглашения, соглашения о государственно-

частном партнерстве, соглашения о муниципально-частном партнерстве в

социальной сфере. Во исполнение указанного распоряжения Правительства

Российской Федерации Минздравом России в

2017 году подготовлен и

направлен в Минэкономразвития России для обобщения и представления в

Правительство Российской Федерации ежегодный доклад о развитии

государственно-частного партнерства в здравоохранении.

Количество проектов, особенно концессий, в сфере здравоохранения

неуклонно увеличивается.

Здравоохранение является лидером в социальной сфере по количеству

инициированных и реализуемых инвестиционных проектов на принципах

ГЧП.

Согласно информации, представленной субъектами Российской

Федерации, в 2017 году на различных этапах реализации находилось 118

проектов (от стадии подготовки до стадии эксплуатации), в которых инвестор

участвует не только в создании объекта, но и в его последующей

эксплуатации.

Органами государственной власти субъектов Российской Федерации

рассмотрено 36 поданных в официальном порядке частных инициатив по

заключению концессионных соглашений в здравоохранении.

177

Субъектами Российской Федерации с высоким уровнем развития ГЧП

в здравоохранении являются г. Москва, г. Санкт-Петербург, Московская,

Самарская, Новосибирская области, республики Башкортостан и Татарстан.

В 2017 году Минздравом России продолжалась работа по запуску

пилотных проектов, направленных на привлечение внебюджетных

инвестиций в федеральную инфраструктуру здравоохранения.

Так, продолжен инвестиционный этап концессионного проекта

в отношении объекта здравоохранения федеральной собственности,

расположенного в г. Новосибирске, Первомайский район, ул. Одоевского, 3.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 марта 2015 г.

№ 454-р были утверждены основные условия концессионного соглашения в

отношении указанного объекта. Акционерным обществом «Инновационный

медико-технологический центр

(Медицинский технопарк)», являющимся

концессионером, в полном объеме выплачена концессионная плата.

В эксплуатацию введено 2 374,5 кв. м производственных площадей. На

объекте установлено и запущено в эксплуатацию оборудование по

производству эндопротезов и конструкций для спинальной хирургии,

компонентов и конечных аппаратно-программных комплексов для

реабилитации. К концу 2017 года общий объем частных инвестиций в объект

Соглашения составил 300 млн рублей, создано 70 рабочих мест.

Минздравом России и акционерным обществом «Екатеринбургский

центр МНТК

«Микрохирургия глаза»

31 октября

2017 г. подписано

концессионное соглашение в отношении объекта здравоохранения

федеральной собственности «Центр микрохирургии глаза в г. Екатеринбурге»

(зданий,

расположенных

г.

Екатеринбурге,

ул. Академика Бардина, д. 4а), основные условия которого утверждены

распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 августа 2017 г.

№ 1859-р.

По результатам оценки экспертов Национальной премии в сфере

инфраструктуры

«РОСИНФРА», проводимой при поддержке Торгово-

промышленной палаты Российской Федерации, общественной организации

«Деловая Россия» и автономной некоммерческой организации

«Агентство стратегических инициатив по продвижению новых проектов»,

178

15 февраля

2018 г. на Российском инвестиционном форуме в г. Сочи

указанный проект признан лучшим социальным проектом ГЧП 2017 года.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации

от

21 октября

2016 г.

№ 2212-р ФМБА России проводится работа по

подготовке конкурсной документации и проекта концессионного соглашения

в отношении объекта здравоохранения

«Центр спортивной медицины в

г. Сочи».

Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации

от

13 мая

2016 г.

№ 408 «О привлечении инвестиций для развития

государственного бюджетного образовательного учреждения высшего

профессионального образования «Пермский государственный медицинский

университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения

Российской Федерации (далее - ФГБОУ ВО Пермский государственный

медицинский университет им. академика Е.А.Вагнера Минздрава России) в

2017 году завершены подготовительные мероприятия по инвестиционному

проекту, направленному на развитие учебной инфраструктуры ФГБОУ ВО

«Пермский государственный медицинский университет имени академика

Е.А. Вагнера» Минздрава России и подписан инвестиционный договор

между ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет

имени академика Е.А. Вагнера» Минздрава России и акционерным

обществом

«Корпорация развития Пермского края». Подготовлены и

проходят процедуру согласования проект распоряжения Президента

Российской Федерации и проект распоряжения Правительства Российской

Федерации относительно предоставления в аренду инвестору земельного

участка, необходимого для реализации инвестиционного проекта без

проведения торгов.

Вместе с этим, Минздравом России совместно с Минэкономразвития

России и Росимуществом завершается работа над проектом постановления

Правительства Российской Федерации, предусматривающим реализацию

инвестиционного проекта по привлечению внебюджетных инвестиций,

направленного на развитие материально-технической базы ФГБОУ ВО

«Северо-Западный государственный медицинский университет имени

И.И. Мечникова» Минздрава России.

179

На различных этапах подготовки в 23 подведомственных Минздраву

России учреждениях в 2017 году находился 31 инвестиционный проект.

В целях развития и внедрения взаимодействия органов власти и

организаций частного сектора в здравоохранении, привлечения частного

капитала для развития инфраструктуры здравоохранения, повышения

эффективности государственного управления Минздравом России

продолжается работа по тиражированию успешных практик в данной сфере.

Минздрав России

- единственный федеральный орган исполнительной

власти, которым проводится подобный конкурс по заявленной тематике.

В 2017 году проведен ежегодный Всероссийский конкурс «Лучший

проект государственно-частного взаимодействия», по итогам которого

выявляются и тиражируются лучшие практики применения механизмов ГЧП

в сфере здравоохранения.

Для повышения компетенции руководителей и специалистов

подведомственных Минздраву России организаций Министерством ежегодно

проводится семинар-совещание по вопросам применения механизмов.

Инициативы по развитию ГЧП в здравоохранении носят публичный

характер и рассматриваются на созданном при Минздраве России

Координационном совете по государственно-частному партнерству, в состав

которого входят представители федеральных органов законодательной

и исполнительной власти, органов государственной власти субъектов

Российской Федерации, научных и экспертных организаций.

180

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В докладе содержится анализ текущей ситуации в сфере охраны

здоровья, отмечены как достижения, так и существующие проблемы,

отражены приоритетные направления отрасли здравоохранения.

Доклад предоставляет лицам, принимающим управленческие решения

в области политики здравоохранения на всех уровнях государственного

управления, и специалистам по организации здравоохранения аналитическую

информацию, на основании которой могут определяться стратегические цели,

целевые ориентиры и приоритеты развития здравоохранения России.

Использование данной информации позволит эффективно определять

потребности и разрабатывать необходимые организационные мероприятия

для обеспечения соответствующего уровня общественного здоровья и

совершенствования здравоохранения.

2017 год стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья

россиян, увеличения продолжительности их жизни, совершенствования

российского здравоохранения.

Сократилась смертность от основных причин смертности,

младенческая смертность. Значительно увеличилась активная выявляемость

онкологических заболеваний на ранних, излечимых стадиях. Во многом это

стало возможным за счет расширения таких мероприятий, как

профилактика, повышение объемов высокотехнологичной медицинской

помощи и продолжения работы по формированию здорового образа жизни.

По оценкам ВОЗ, наша страна устойчиво входит в число мировых

лидеров по эффективности мер, направленных на борьбу с

неинфекционными заболеваниями.

В ходе 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2017

года пост Председателя Ассамблеи единогласно передан России.

Проведена Первая глобальная министерская конференция ВОЗ по

борьбе с туберкулезом, по итогам которой принята Московская Декларация,

которая легла в основу создаваемой Политической Декларации ООН по

борьбе с туберкулезом, для рассмотрения и принятия на Генеральной

Ассамблеи ООН в 2018 году.

181

В 2017 году оказана поддержка африканским странам, затронутым

эпидемией болезни, вызванной вирусом Эбола, в первую очередь Гвинейской

Республике.

Разработан иммунобиологический лекарственный препарат (вакцина)

для профилактики лихорадки Эбола, что позволило обеспечить санитарно-

эпидемиологическое благополучие и гарантировать нераспространение

заболевания в мировом масштабе.

Реализуются приоритетные и ведомственные проекты в сфере

здравоохранения, направленные на повышение доступности и качества

оказания медицинской помощи. В удаленных и труднодоступных районах

активно развивается санитарная авиация.

Создана Федеральная государственная информационная система

мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до

конечного потребителя на основе маркировки идентификационными знаками

для исключения фальсификатов и контрафактов лекарственных препаратов.

Особое внимание уделено совершенствованию кадровой политике,

направленной на сокращение дефицита кадров. Внедрена система

непрерывного медицинского образования, новая система оценки

квалификации и допуска к профессиональной деятельности - аккредитация

специалистов, основанная на независимой оценке профессиональным

сообществом уровня подготовки специалистов. Создан единый

образовательный портал для дистанционного обучения и выбора очных

образовательных и тренинговых программ.

В медицинских организациях страны в целом сформирована

информационно-телекоммуникационная инфраструктура.

В 2017 году отрасль здравоохранения стала лидером по количеству

инициированных и реализуемых инвестиционных проектов на принципах

государственно-частного партнерства в социальной сфере.

Согласованное взаимодействие всех уровней власти позволит

существенно укрепить здоровье населения страны и выполнить задачи,

определенные стратегическими документами, в первую очередь - указами

Президента Российской Федерации.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2017 ГОД - часть 2