ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2018 ГОД

100

родилось 14 754 ребенка).

Реализация мероприятий, направленных на активное раннее

выявление больных туберкулезом и обеспечение для них полноценного

курса лечения

По итогам

2018 года

20 регионов Российской Федерации имеют

показатель заболеваемости туберкулезом ниже среднеевропейского

показателя (30 на 100 тыс. населения), а 21 регион Российской Федерации

имеет показатель смертности от туберкулеза ниже среднеевропейского

показателя (2,6 на 100 тыс. населения).

Снижение показателя смертности от туберкулеза происходит на фоне

повышения охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами

в целях выявления туберкулеза. В

2018 году 107 млн человек прошли

профилактические медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза

(72,7 % населения страны).

2018 году во всех субъектах Российской Федерации были

утверждены планы по снижению смертности населения от туберкулеза,

включающие скрининговые обследования населения из групп риска, а также

мероприятия по улучшению диагностики туберкулеза и повышению

приверженности пациентов к длительной контролируемой химиотерапии.

В рамках реализации

мероприятий,

направленных

на

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным

туберкулезом, Минздравом России в 2018 году в соответствии приложением

№ 3 к Правилам предоставления и распределения субсидий из федерального

бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и г. Байконура на

реализацию отдельных мероприятий государственной программы

Российской Федерации «Развитие здравоохранения» бюджетам 85 субъектов

Российской Федерации предоставлены субсидии, в том числе на финансовое

обеспечение закупок диагностических средств для выявления, определения

чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц,

больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью

возбудителя в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздрава

России от

23 июля

2018 г.

№ 463н, а также медицинских изделий в

соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным порядком

оказания медицинской помощи больным туберкулезом на общую сумму 860

020,5 тыс. рублей.

101

Оснащение лабораторий медицинских организаций фтизиатрического

профиля современным диагностическим оборудованием и обеспечение

диагностическими средствами позволило внедрить новейшие технологии

ускоренного выявления лекарственной устойчивости возбудителя.

По оперативным данным мониторинга Минздрава России, охват

тестированием лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза у

больных с впервые выявленным туберкулезом (бактериовыделителей) в 2018

году составил 97,1 %.

В целях определения категорий граждан, подлежащих диспансерному

наблюдению в связи с туберкулезом, а также обязанностей указанных

граждан, Федеральным законом от 3 августа 2018 г. № 314-ФЗ «О внесении

изменений в Федеральный закон

«О предупреждении распространения

туберкулеза в Российской Федерации» было внесено изменение, согласно

которому диспансерное наблюдение за больными туберкулезом лицами,

находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а

также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза,

проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством

Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В 2018 году Российским обществом фтизиатров разработаны и

утверждены клинические рекомендации

«Туберкулез органов дыхания»

(МКБ 10: А15/А16).

Внедрение системных подходов к лечению больных туберкулезом на

основе разработанных профессиональным сообществом клинических

рекомендаций по диагностике и лечению туберкулеза на фоне внедрения

мер, повышающих приверженность больных туберкулезом к лечению,

позволили повысить эффективность лечения больных туберкулезом.

По предварительным данным, в 2018 году эффективность лечения

впервые выявленных больных чувствительным туберкулезом из когорты

больных, зарегистрированных на лечение в 2016 году, составила 71,2 %, а

больных множественной лекарственной устойчивостью возбудителя

туберкулеза - 54,5 %.

В целях организации оказания медицинской помощи, включая

обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, в

соответствии со статьей

43 Федерального закона от

21 ноября

2011 г.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

102

Минздравом России осуществляется ведение Федерального регистра лиц,

больных туберкулезом (далее - ФРБТ).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации

осуществляют ведение региональных сегментов ФРБТ и своевременное

представление сведений, содержащихся в них, в уполномоченный

федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном

Правительством Российской Федерации. ФМБА России и ФСИН России

осуществляют ведение ведомственных сегментов ФРБТ.

Предоставление сведений в ФРБТ осуществляется через защищенную

сеть передачи данных всеми медицинскими организациями субъектов

Российской Федерации, учреждениями ФСИН России и ФМБА России,

оказывающими медицинскую помощь лицам, больных туберкулезом.

На федеральном уровне регистр деперсонифицирован.

В 2018 году проведено 3 вебинара и 3 семинара «Школа ведения

ФРБТ» для медицинских работников противотуберкулезных медицинских

организаций. Всего прошли обучение более 400 пользователей ФРБТ.

В ФРБТ обеспечивается сбор, обработка, хранение данных о лице,

больном туберкулезом, что позволяет оценивать организацию диспансерного

наблюдения больного, обеспечивать преемственность в лечении,

формировать аналитические и отчетные формы, а также производить расчет

потребности в антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных

препаратах.

Совершенствование наркологической службы

2018 г. в составе государственной наркологической службы

функционировали 86 наркологических диспансеров и 8 наркологических

больниц; в

1 853 многопрофильных медицинских организациях

65 наркологических отделений и

2 076 наркологических кабинетов для

взрослых, в

172 многопрофильных медицинских организациях

подростковых наркологических отделения и

217

подростковых

наркологических кабинетов. В составе наркологической службы

осуществляют

деятельность

5 105

врачей-психиатров-наркологов.

Количество наркологических коек

- 20 166.

Для проведения медицинской реабилитации в стационарных условиях

в составе государственной наркологической службы функционируют 3 166

коек в 125 реабилитационных отделениях и 11 реабилитационных центрах.

103

Потребность в реабилитационных наркологических койках в Российской

Федерации полностью удовлетворена.

В составе наркологической службы осуществляют деятельность

научно-практических центра: государственное бюджетное учреждение

здравоохранения города Москвы «Московский научно-практический центр

наркологии Департамента здравоохранения города Москвы» и

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым

«Крымский научно-практический центр наркологии».

В 2018 году Минздравом России по согласованию с Главным

управлением по контролю за оборотом наркотиков МВД России

руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской

Федерации в сфере охраны здоровья направлен обновленный Регламент

взаимодействия медицинских организаций, оказывающих медицинскую

помощь по профилю

«психиатрия-наркология», с организациями,

работающими в сфере комплексной реабилитации и ресоциализации лиц,

осуществляющих незаконное потребление наркотических средств или

психотропных веществ.

В целях дальнейшего совершенствования работы наркологической

службы развивается система профилактики наркологических заболеваний,

раннего выявления пациентов с этими заболеваниями или риском их

развития, санитарно-гигиенического просвещения населения, повышения

мотивационного уровня к ведению здорового образа жизни, коррекционной

работы в отношении пациентов, с ранними формами наркологических

расстройств, совершенствования мер правового характера, побуждающих

лиц с наркологическими расстройствами, совершивших правонарушения и

преступления, к лечению и реабилитации.

Реализация мероприятий по профилактике наркологических

расстройств осуществляется специалистами наркологических больниц,

диспансеров, участковых кабинетов врача-психиатра-нарколога и кабинетов

профилактики наркологических расстройств во взаимодействии со

специалистами центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской

профилактики, а также специалистами других медицинских направлений.

Мероприятия по медицинской профилактике употребления

психоактивных веществ осуществляются в рамках диспансерного

наблюдения, которое организуют участковые врачи-психиатры-наркологи.

104

Подтверждение наличия ремиссии в ходе диспансерного наблюдения

проводится на основании результатов осмотра врачом-психиатром-

наркологом, психодиагностического обследования,

лабораторных

инструментальных исследований, включающих определение наличия

психоактивных веществ в организме пациента. При наличии медицинских

показаний проводятся консультации врача-психотерапевта, медицинского

психолога, назначается поддерживающее, противорецидивное или иное

лечение, осуществляется психокоррекционная работа.

В целях решения актуальных вопросов медицинского обеспечения

безопасности дорожного движения и профилактики социально значимых

заболеваний,

развития

межведомственного

информационного

взаимодействия Минздравом России совместно с МВД России реализуются

мероприятия, направленные на совершенствование допуска к управлению

транспортными средствами лиц, привлеченных к административной или

уголовной ответственности в связи с употреблением ими вызывающих

алкогольное опьянение веществ, наркотических средств, психотропных и

иных психоактивных веществ, а также в связи с противоправными деяниями

в сфере оборота наркотических средств и психотропных веществ.

В рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от

7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах

развития Российской Федерации на период до

2024 года» федеральным

государственным бюджетным учреждением «Национальный медицинский

исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского»

Минздрава России

федеральным государственным бюджетным

учреждением

«Национальный медицинский исследовательский центр

психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева» Минздрава России с

2018 года осуществляется организационно-методическое и научно-

практическое руководство субъектов Российской Федерации в сфере

организации оказания медицинской помощи по профилю

«психиатрия-

наркология».

Организация деятельности службы крови

В течение 2018 года служба крови сохраняла тенденции устойчивого

развития, в том числе за счет успешно реализованной в период 2008-2014 гг.

масштабной программы по развитию службы крови в рамках национального

проекта «Здоровье».

105

По результатам мониторинга подпрограммы

«Совершенствование

оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и

формирование здорового образа жизни» государственной программы

«Развитие здравоохранения» основное мероприятие

«Развитие службы

крови», включая контрольные точки, выполнено в срок и в полном объеме.

Автоматизация службы крови

В целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской крови и

ее компонентов в 2018 году развитие единой базы данных по осуществлению

мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и ее

компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и ее

компонентов (далее - единой информационной базы донорства), было

направлено

обеспечение

современного

уровня

автоматизации,

стандартизации и унификации технологических процессов и установление

исключительных стандартов трансфузионной безопасности.

По состоянию на 31 декабря 2018 года, 269 учреждений службы крови

осуществляют работу в единой информационной базе донорства, а более 500

специализированных медицинских учреждений передают данные о

противопоказаниях к донорству.

Проводятся мероприятия по:

техническому сопровождению единой информационной базы

донорства и ее региональных сегментов с технической защитой

конфиденциальной информации в части персональных данных доноров

крови и ее компонентов;

интегрированию и взаимодействию единой информационной базы

донорства с единой государственной информационной системой в сфере

здравоохранения, Единой государственной информационной системой

социального обеспечения, государственной системой обнаружения,

предупреждения и ликвидации последствий компьютерных атак;

обеспечению безопасности объектов критической информационной

структуры.

Реализация мероприятий по пропаганде и привлечению безвозмездных

доноров

Консолидированная коммуникационная кампания, включающая в себя

ряд федеральных и региональных мероприятий, уникальную инфраструктуру

службы крови, состоящую из единого информационного ресурса

106

www.yadonor.ru и круглосуточной единой федеральной телефонной

справочной службы по номеру 8 800 333 3330, во многом способствовала

формированию определенных традиций в учреждениях службы крови, а

также вызвала широкий общественный резонанс

- помогла вовлечь в

донорское движение людей, которые никогда ранее не представляли себя в

качестве донора.

Основным направлением работы службы крови является сохранение

тенденций устойчивого развития отрасли, а также поддержание регулярного

донорства крови и ее компонентов для обеспечения медицинских

организаций необходимым объемом наиболее безопасных и эффективных

компонентов и препаратов крови отечественного производства.

2018 году ФМБА России выступило соорганизатором IX

Всероссийского конкурса социальной рекламы

«Новый взгляд» по

специальной теме «Ответственный донор», реализуемого при поддержке

Межрегионального общественного фонда «Мир молодежи».

7 декабря 2018 г. в г. Сочи состоялся XI Всероссийский Форум Службы

крови. В рамках его проведения прошла церемония награждения

победителей конкурса профессионального мастерства среди региональных

станций переливания крови.

Реализация полномочий по предоставлению субвенций на

осуществление ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным

нагрудным знаком «Почетный донор России»

2014 года ФМБА России осуществляет полномочия по

предоставлению субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов

Российской Федерации на осуществление ежегодной денежной выплаты

лицам, награжденным нагрудным знаком

«Почетный донор России» в

соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от

9 марта 2013 г. № 197 «О предоставлении субвенций из федерального

бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление

переданного полномочия Российской Федерации по осуществлению

ежегодной денежной выплаты лицам, награжденным нагрудным знаком

«Почетный донор России».

На осуществление ежегодной денежной выплаты в размере 13 562 руб.

в субъекты Российской Федерации в 2018 году перечислено 8 235 729,5 тыс.

рублей на запланированную численность 589 938 человек.

107

Исполнение государственного задания

2018 года ФМБА России проводит масштабную работу по

безвозмездному обеспечению организаций, подведомственных федеральным

органам исполнительной власти, компонентами донорской крови для

клинического использования.

На основании полученных данных от органов исполнительной власти о

потребности подведомственных учреждений в компонентах крови был

сформирован и утвержден план безвозмездного обеспечения компонентами

крови, в котором потребность 193 федеральных учреждений учтена в полном

объеме.

В 2018 году в рамках установленного государственного задания работы

по заготовке, хранению, транспортировке и обеспечению безопасности

донорской крови и ее компонентов выполнены

5 федеральными

государственными бюджетными учреждениями ФМБА России и

19 отделениями переливания крови.

В 2018 году учреждения службы крови, подведомственные ФМБА

России, компонентами донорской крови безвозмездно обеспечили

69 федеральных учреждений различной ведомственной подчиненности.

Объем заготовленной цельной донорской крови составил более

186 тыс. литров, что на 19 % больше уровня 2017 года (100 % выполнение

планового значения).

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи

В 2018 году плановый объем высокотехнологичной медицинской

помощи

(далее

- ВМП) составил

087 тыс. пациентов, фактически

пролечено 1 131 тыс. пациентов (2017 год - 1 047 тыс. пациентов). Доля

пациентов, проживающих в сельской местности, от общего числа пациентов,

которым оказана ВМП, составила 27 % или 305 тыс. человек.

В 2018 году по сравнению с

2017 годом на

8,0 % увеличилось

количество медицинских организаций, оказывающих ВМП в рамках базовой

программы обязательного медицинского страхования, и составило 1 085

медицинские организации. ВМП, не включенная в базовую программу

обязательного медицинского страхования, оказывалась в 137 федеральных

государственных учреждениях и 441 медицинской организации 75 субъектов

Российской Федерации.

В 2018 году в целях поэтапного расширения перечня видов и

108

повышения доступности ВМП, оказываемой в рамках базовой программы

обязательного медицинского страхования, в вышеназванный перечень

включены дополнительно 6 методов ВМП по профилям «Комбустиология»,

«Нейрохирургия»,

«Сердечно-сосудистая хирургия» и

«Травматология и

ортопедия».

Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, включенной

в базовую программу обязательного медицинского страхования

Высокотехнологичная медицинская помощь в рамках базовой

программы ОМС в

2018 году оказывалась

085 медицинскими

организациями, в том числе:

150 федеральными государственными учреждениями;

813 медицинскими организациями, подведомственными органам

государственной власти субъектов Российской Федерации;

122 медицинскими организациями негосударственной формы

собственности.

Наибольшие объемы ВМП выполнены в г. Москве

(98 168

госпитализаций), в г. Санкт-Петербурге

(53 709

госпитализаций),

Московской области (31 264 госпитализации), Краснодарском крае (19 538

госпитализаций), а также в Республике Башкортостан

(17 791

госпитализация).

ВМП оказывалась в медицинских организациях

83 субъектов

Российской Федерации. Оказание ВМП не осуществлялось в медицинских

организациях, расположенных в Ненецком и Чукотском автономных

округах, а также в г. Байконур. Оказание ВМП лицам, застрахованным в

указанных субъектах Российской Федерации, осуществлялось в других

регионах и оплачивалось в рамках межтерриториальных взаиморасчетов.

Застрахованным лицам в Еврейской автономной области проведено 285

госпитализаций, в Ненецком автономном округе

164 госпитализации,

Чукотском автономном округе

86 госпитализаций, в г. Байконуре - 90

госпитализаций.

В структуре выполненных объемов ВМП наибольшее количество

госпитализаций оказано по профилям медицинской помощи: сердечно-

сосудистая хирургия

32,4 % от общего количества госпитализаций;

травматология и ортопедия

- 17,8 %; онкология - 13,2 %; офтальмология

10,0 %; нейрохирургия - 5,0 %.

109

Средняя длительность одной госпитализации при оказании ВМП в

2018 году составила 10,5 дней (на 4,6 % ниже аналогичного показателя в

2017 году - 11,0 дней).

Финансовое обеспечение ВМП в рамках базовой программы

обязательного медицинского страхования составило 95 314 887,5 тыс. рублей

или 106,9 % от утвержденной стоимости, что на 22,2 % больше в сравнении с

2017 годом (78 025 549.7 тыс. руб.).

Значительный размер финансового обеспечения (более 80 % от общего

объема использованных средств ОМС) направлен на оплату ВМП по

профилям: сердечно-сосудистая хирургия

39,8 % от общего объема

использованных средств ОМС); травматология и ортопедия

16,7 %;

онкология - 10,7 %; нейрохирургия - 6,1 %.

Средняя стоимость одной госпитализации при оказании ВМП в целом

по Российской Федерации в 2018 году составила 155,4 тыс. рублей, что на

7,8 % больше в сравнении с 2017 годом - 144,2 тыс. рублей).

Обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не

включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования

В 2018 году на оказание ВМП, не включенной в базовую программу

ОМС, из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского

страхования направлено 100 757 228,0 тыс. рублей, в том числе:

94 517 228,0 тыс. рублей - субсидии ФГУ на финансовое обеспечение

выполнения ими государственного задания на оказание ВМП, не включенной

в базовую программу обязательного медицинского страхования, гражданам

Российской Федерации;

6 240 000,0 тыс. рублей - дотация федеральному бюджету в целях

предоставления в порядке, установленном Правительством Российской

Федерации, субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на

софинансирование расходов субъектов Российской Федерации, возникающих

при оказании ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам

Российской Федерации.

В 2018 году оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС,

осуществлялось в 137 ФГУ,

441 медицинской организации 75 субъектов

Российской Федерации.

В структуре выполненных объемов ВМП, не включенной в базовую

программу обязательного медицинского страхования, по профилям оказания

110

медицинской помощи наибольшие объемы занимают сердечно-сосудистая

хирургия (27,3 %), травматология и ортопедия (20,0 %), онкология (19 %) и

нейрохирургия (8,6 %).

В 2018 году ВМП, не включенная в базовую программу ОМС, оказана

517,4

тыс. пациентам, в том числе: в федеральных медицинских

организациях

332,8 тыс. пациентам; в медицинских организациях,

подведомственных органам государственной власти субъектов Российской

Федерации - 184,6 тыс. пациентам.

Направление граждан Российской Федерации на лечение за пределы

Российской Федерации за счет средств федерального бюджета

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» за счет

средств федерального бюджета в

2018 году на лечение за пределы

территории Российской Федерации были направлены 10 человек, из них

детей (2017 г. - 8 человек, из них 5 детей).

подраздел 6.3 Скорая, в том числе скорая специализированная,

111

медицинская помощь

В 2018 году в Российской Федерации функционировали 2 276 станций

(отделений) скорой медицинской помощи, работали 14 398 врачей, 91 621

медицинский работник со средним медицинским образованием,

194

младшего медицинского персонала и 58 141 - прочего персонала.

Работу станций (отделений) скорой медицинской помощи Российской

Федерации обеспечивали 19 947 автомобилей скорой медицинской помощи,

из них 35,6 % имели срок эксплуатации до 3 лет, 17,4 % - от 3 до 5 лет, 47 %

- более 5 лет.

В 2018 году выполнено 43,98 млн выездов бригад скорой медицинской

помощи. Медицинская помощь при выездах была оказана

44,18 млн

пациентов.

Минздравом России совместно с Минпромторгом России в 2018 году в

субъектах Российской Федерации обновлен парк санитарного автотранспорта

с высокой степенью износа.

За счет средств федерального бюджета закуплено и поставлено в

субъекты Российской Федерации 1780 автомобилей скорой медицинской

помощи (далее - АСМП) класса В на общую сумму 5 млрд рублей.

Всего в период с 2016 по 2018 годы за счет средств федерального

бюджета для нужд медицинских организаций, подведомственных органам

государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны

здоровья, поставлено 5 360 АСМП класса В и 113 реанимобилей на шасси

российской производства. За счет обновления удалось снизить долю

автомобилей класса В с высокой степенью износа (со сроком эксплуатации

свыше 5 лет) с 43 % в 2016 году до 32 % в 2018 году.

Распределения автомобилей между субъектами Российской Федерации

утверждены распоряжениями Правительства Российской Федерации от 5

сентября 2018 г. № 1856-р и от 27 октября 2018 г. № 2318-р.

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда

до пациента менее 20 минут составила в 2018 г. - 89,4 % (в 2017 г. - 88,8 %),

до места дорожно-транспортного происшествия - 95,1 % (в 2017 г. - 94,6 %).

По итогам года дополнительно выполнено 6 706 вылетов, на 10 %

больше, чем в 2017 году, что позволило эвакуировать 9 235 пациентов, в том

числе 1 837 детей, из них 724 ребенка в возрасте до 1 года.

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с

112

ФМБА России осуществляло медицинское обеспечение чемпионата мира по

футболу FIFA

2018 года, который прошел в

11 городах Российской

Федерации в период с 14 июня по 15 июля 2018 года.

В рамках подготовки к чемпионату мира обновлена инфраструктура

здравоохранения: осуществлен текущий и капитальный ремонт

11 медицинских организаций в 11 городах-организаторах, приобретено 466

автомобилей скорой медицинской помощи, из них: 329 класса «В» и 137

класса «С», закуплены медицинские изделия и лекарственные препараты.

Для медицинского обеспечения мероприятий чемпионата (в городах-

организаторах и на базах команд) были задействованы 170 медицинских

пунктов,

147 медицинских организаций, из которых

14 медицинских

организаций уполномочены FIFA, 280 мобильных бригад и 314 бригад

скорой медицинской помощи, 6500 человек медицинского персонала.

В целях соблюдения временных нормативов FIFA по доставке

пострадавших до медицинских организации во время проведения

мероприятий чемпионата были выделены 13 вертолетов и 2 скоростных

катера (в г. Санкт- Петербурге и г. Казань), оснащенных медицинскими

модулями.

За весь период проведения чемпионата мира по футболу FIFA

2018 года в мероприятиях приняли участие около

11 млн человек. За

медицинской помощью обратилось 15 041 человек, из них 1 359 детей.

Медицинская помощь оказана на месте 13 931 обратившемуся, эвакуированы

в стационар 1 157 человек, из них госпитализировано 277 человек, в том

числе 4 спортсмена, 102 представителя иностранных государств.

Деятельность Всероссийской службы медицины катастроф

В 2018 году в составе Всероссийской службы медицины катастроф

Минздрава России осуществляли деятельность более 29 тыс. мобильных

медицинских формирований, в том числе: 2,5 тыс. штатных - в составе

территориальных центров медицины катастроф, около 16 тыс. выездных

бригад скорой медицинской помощи, из них более

2 тыс. в составе

территориальных центров медицины катастроф.

В 2018 году специалисты службы медицины катастроф субъектов

Российской Федерации участвовали в ликвидации медико-санитарных

последствий более 2,5 тыс. чрезвычайных ситуаций, в которых пострадало

около 15 тыс. человек. Медицинская помощь оказана 10 357 пострадавшим.

113

В 2018 году Минздрав России участвовал в организации ликвидации

медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций в гг. Кемерово,

Керчь, Магнитогорск. Для оказания медицинской помощи были

задействованы силы и средства Всероссийской службы медицины катастроф,

медицинских организаций федерального и регионального подчинения,

специальные воздушные суда МЧС России и ФМБА России для санитарно-

авиационной эвакуации пациентов.

При ликвидации указанных чрезвычайных ситуаций был обеспечен

мониторинг состояния больных, поступивших в стационары, организованы

экстренные телемедицинские консультации под руководством главных

внештатных специалистов Минздрава России.

Самые тяжёлые пострадавшие были эвакуированы воздушными судами

МЧС России и ФМБА России в ведущие медицинские организации г.

Москвы.

При ликвидации чрезвычайных ситуаций всем пострадавшим и их

родственникам оказывалась психолого-психиатрическая помощь под

руководством главного внештатного специалиста психиатра Минздрава

России.

В целях повышения уровня профессиональной подготовки

специалистов службы медицины катастроф и совершенствования

взаимодействия с территориальными органами управления МЧС России,

медицинскими

службами

Минобороны

России,

Росгвардии,

территориальными центрами медицины катастроф проведено свыше 7,5 тыс.

мероприятий оперативной подготовки, в том числе более 2,5 тыс. тактико-

специальных учений и тренировок, более

1,7 тыс. командно-штабных

учений, около 3,5 тыс. штабных тренировок.

В рамках ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных

ситуаций специалисты Всероссийской службы медицины катастроф

осуществляли санитарно-авиационные эвакуации пациентов, в том числе

пострадавших от чрезвычайных ситуаций, с применением специальных

воздушных судов МЧС России по Российской Федерации и из-за рубежа. За

2018 год эвакуировано 230 пациентов, из них 154 ребенка, в том числе по

Российской Федерации - 181 пациент, из-за рубежа - 49 пациентов.

подраздел 6.4 Паллиативная медицинская помощь

114

Минздравом России изданы приказы от

7 мая

2018 г.

№ 210н

«О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской

помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н» и от

28 июня 2018 г.

№ 401н «О внесении изменений в Порядок оказания

паллиативной медицинской помощи детям, утвержденный приказом

Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г.

№ 193н».

В соответствующие порядки оказания паллиативной медицинской

помощи внесены следующие изменения:

расширен перечень медицинского оборудования для оснащения

подразделений медицинской организации, оказывающих паллиативную

медицинскую помощь, в том числе выездной патронажной службы

паллиативной медицинской помощи;

в штат выездной патронажной бригады, отделения паллиативной

медицинской помощи и хосписа включен врач анестезиолог-реаниматолог;

функционал

подразделений

расширен

полномочиями

обязательствами по взаимодействию с организациями социального

обслуживания,

социально

ориентированными

некоммерческими

организациями, благотворительными, добровольческими (волонтерскими) и

религиозными организациями;

предусмотрено применение телемедицинских технологий для

консультирования пациентов, которым оказывается паллиативная

медицинская помощь.

В 2018 году разработаны клинические рекомендации:

«Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся

в паллиативной медицинской помощи»;

«Болевой синдром у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской

помощи»;

«Нутритивная поддержка и регидратационная терапия у взрослых

пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи».

В целях повышения профессионального уровня в

2018 году

разработаны и утверждены два профессиональных стандарта:

приказом Минтруда России от 22 июня 2018 г. № 409н утвержден

профессиональный стандарт «Врач по паллиативной медицинской помощи»;

115

приказом Минтруда России от 30 июля 2018 г. № 507н утвержден

профессиональный стандарт «Сиделка (помощник по уходу)».

В 2018 году по сравнению с

2017 годом количество врачей по

паллиативной медицинской помощи увеличилось на 30,1 % и составило 592

врача, из них:

186 человек

(31,4 %)

- в медицинских организациях,

оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях; 404 человека

(68,2 %) - в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь

в стационарных условиях. Показатель обеспеченности врачами по

паллиативной медицинской помощи на 10 тыс. населения в

2018 году

составил 0,04 (в 2017 году - 0,03).

Для осуществления подготовки специалистов, обладающих

профессиональными компетенциями и готовых к профессиональной

деятельности в специализированной области оказания обезболивающей

терапии, внедрения эффективных методов применения наркотических

и психотропных лекарственных препаратов разработана рабочая

программа учебного модуля «Болевые синдромы и их терапия», которая

включена в примерные дополнительные профессиональные программы

профессиональной переподготовки врачей по

12 специальностям и

примерную дополнительную профессиональную программу повышения

квалификации врачей со сроком освоения 72 академических часа по теме

«Паллиативная помощь».

В 2018 году дополнительно были разработаны и размещены на портале

медицинского образования интерактивные образовательные модули

«Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в

паллиативной медицинской помощи: термины и определения, диагностика

(по утвержденным клиническим рекомендациям)», и «Хронический болевой

синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской

помощи: лечение и реабилитация

(по утвержденным клиническим

рекомендациям)». Обучение прошли более 105 тысяч специалистов.

В рамках отработки модели непрерывного медицинского образования в

2018 году проводились образовательные медицинские форумы, семинары,

конференции по вопросам паллиативной медицинской помощи для

медицинских работников различных федеральных округов, в рамках которых

прошли обучение более

6 тыс. врачей и специалистов со средним

медицинским образованием.

116

В 2018 году по сравнению с 2017 годом количество паллиативных коек

увеличилось на 6,4 % и составило 11 840 коек, в том числе 718 - для детей

(2017 год - 11 132 койки, в том числе 656 - для детей).

Показатель обеспеченности койками паллиативной медицинской

помощи в 2018 г. в субъектах Российской Федерации составил: для

взрослого населения 0,95 на 10 тыс. населения, для детского населения 0,24

(в 2017 году: для взрослого населения - 0,89, для детского населения - 0,22).

В 2018 году организована работа

897 кабинетов для взрослого

населения, отделений паллиативной медицинской помощи - 520 (из них

детских - 77); хосписов - 74 (из них детских - 10); отделений сестринского

ухода - 640; домов сестринского ухода - 15; выездных патронажных служб -

382 (из них детских - 118).

В 2018 году Минздравом России разработана ведомственная целевая

программа

«Развитие системы паллиативной медицинской помощи»,

направленная на реализацию прав граждан на оказание паллиативной

медицинской помощи, включая обезболивание.

Совместная работа Минздрава России, Минпромторга России и

производителей лекарственных средств направлена на расширение

номенклатуры наркотических и психотропных лекарственных препаратов,

организацию собственного производства ряда опиодных анальгетиков, в том

числе неинвазивных лекарственных форм, организацию промышленного

выпуска отечественных фармацевтических субстанций обезболивающих

препаратов, а также производство новых готовых лекарственных средств,

организацию изготовления лекарственных препаратов в производственных

отделах аптечных организаций.

Проведен анализ практики субъектов Российской Федерации по

обучению пациентов, их родственников, законных представителей

особенностям получения,

применения, контроля эффективности

обезболивающих средств, правилам использования препаратов, оценки

интенсивности боли.

Для пациентов и их родственников при кабинетах паллиативной

медицинской помощи в 2018 году создано 1 099 школ в 79 субъектах

Российской Федерации.

Принимаемые комплексные меры позволили повысить уровень

обеспечения адекватным обезболиванием пациентов:

117

объем заявленной потребности субъектов Российской Федерации в

неинвазивных наркотических анальгетиках (далее - ННА) в 2018 году по

сравнению с 2014 годом увеличился в 4 раза (c 141 600 упаковок до 635 869

упаковок соответственно);

фактическая выборка ННА в

2018 году увеличилась в

9 раз по

сравнению с

2014 годом

(с

500 упаковок до

519

663 упаковок

соответственно);

расчетный уровень обезболивания в 2018 году по сравнению с 2014

годом увеличился в 7 раз (с 12 % до 70 % соответственно).

Паллиативная медицинская помощь детям оказывается в хосписах,

отделениях паллиативной медицинской помощи многопрофильных и

специализированных больниц и на дому, в том числе широко используется

выездная форма оказания паллиативной медицинской помощи детям.

В 2018 году Минздравом России совместно с благотворительным

фондом спасения тяжелобольных детей «Линия жизни» продолжалась работа

по «пилотному проекту» «ИВЛ в домашних условиях», который направлен

на оказание помощи на дому тяжелобольным детям, в том числе по

обеспечению их необходимыми изделиями, а также медицинским

оборудованием.

Для участия в проекте определены соответствующие разработанным

Минздравом России критериям субъекты Российской Федерации:

республики Башкортостан, Бурятия, Чувашия, Коми, Татарстан,

Свердловская, Новосибирская, Астраханская, Челябинская, Томская,

Ивановская и Курская области, Красноярский и Алтайский края, Ханты-

Мансийский автономный округ - Югра.

Обеспечены аппаратами ИВЛ и получают респираторную поддержку

на дому 37 детей, планируется в ближайшее время перевод еще 52 детей на

ИВЛ на дому. Приобретено 57 аппаратов ИВЛ, включая

7 резервных

аппаратов, и расходные материалы к ним.

Распоряжением Правительства Российской Федерации № 427-пр

в 2018 году выделены бюджетные ассигнования в размере 4,35 млрд

руб.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 марта

2018 г.

№ 207 предусмотрено предоставление иных межбюджетных

трансфертов:

118

на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, включая

обезболивающие, организацию мониторинга оказания паллиативной

медицинской помощи взрослому населению и детям;

на

обеспечения

медицинских

организаций,

оказывающих

паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе

для использования на дому, в соответствии с порядками оказания

паллиативной медицинской помощи взрослому населению и детям.

Трансферты были доведены 84 субъектам Российской Федерации (за

исключением г. Москвы).

Кассовое исполнение трансфертов по состоянию на 31 декабря 2018

года составило

94,3 %. Доля принятых обязательств

(заключенных

контрактов) составляет 97,6 %.

подраздел 6.5 Медицинская реабилитация и санаторно-курортное

119

лечение

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 ноября

2018 г. № 2581-р утверждена Государственная стратегия развития санаторно-

курортного комплекса Российской Федерации, которая определяет цель,

задачи и основные направления государственной политики Российской

Федерации по сохранению и укреплению здоровья населения Российской

Федерации в сфере курортного дела, в том числе по развитию

инфраструктуры лечебно-оздоровительных местностей и курортов.

Приказом Минздрава России от 7 июня 2018 г. № 321н утверждены

перечни медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-

курортного лечения.

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения

взрослого населения дополнен заболеваниями, связанными с туберкулезом,

психическими расстройствами и расстройствами поведения, болезнями

нервной системы, болезнями глаза и его придаточного аппарата, болезнями

системы кровообращения, болезнями костно-мышечной системы и

соединительной ткани, болезнями эндокринной системы, расстройствами

питания и нарушениями обмена веществ.

Некоторые разделы медицинских показаний для санаторно-курортного

лечения взрослого населения дополнены перечнями профессиональных

заболеваний, связанных с болезнями органов дыхания, последствиями травм,

отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.

Новый раздел

«XV. Медицинские показания для санаторно-курортного

лечения взрослого населения с факторами, влияющими на состояние

здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (XXI класс по МКБ-

10)» включает профессиональные заболевания, при этом исключены

положения о необходимости самостоятельного передвижения пациентов и

самообслуживания.

В Государственный реестр курортного фонда Российской Федерации в

2018 году внесена информация о 1 674 организациях (в 2017 году - 1 604). Из

них: федеральных организаций - 281, организаций субъектов Российской

Федерации - 407, муниципальных - 53, частной и иной формы собственности

- 933.

Кроме того, внесена информация о 276 курортах (в 2017 - 218), из них:

- федеральные,

- региональные,

- муниципальные,

120

неуточненные. Месторождений минеральной воды - 325 (в 2017 - 260).

Месторождений лечебной грязи - 128 (в 2017 - 113).

Всего в Российской Федерации в 2018 году получили санаторно-

курортное лечение 2 188 206 человек, что на 12,3 % больше, чем в 2017 году

- 1 947 811 человек.

Профессиональным сообществом под руководством профильной

комиссии Минздрава России по медицинской реабилитации в 2018 году

подготовлены учебные программы по новым специальностям медицинской

реабилитации на основании утвержденного приказом Минтруда России от 3

сентября

2018 г.

№ 572н профессионального стандарта «Специалист по

медицинской реабилитации» и разработанных профессиональных стандартов

специалистов с высшим немедицинским образованием.

За

2018 год прошли профессиональное усовершенствование

7860 специалистов мультидисциплинарных бригад по разным направлениям

медицинской реабилитации, в том числе 2 463 врача, 3 460 медицинских

сестер,

260 специалистов по лечебной физкультуре,

323 логопеда,

354 психолога.

Объем медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет

средств обязательного медицинского страхования увеличился на 2,7 %

(с 6 126 478 койко-дней в 2017 году до 6 290 854 - в 2018 году), объем

финансового обеспечения увеличился на 14,7 %.

Медицинская реабилитация детей в стационарных условиях и (или) в

условиях дневного стационара осуществляется в

17 медицинских

организациях федерального подчинения.

В 2018 году высокотехнологичная медицинская помощь пациентам с

нейросенсорной тугоухостью IV степени и глухотой методом кохлеарной

имплантации оказана 1 030 детям (в 2017 г. - 989 детям).

Слухоречевая реабилитация детей после кохлеарной имплантации

осуществлялась как на базе профильных федеральных медицинских

организаций, так и на базе профильных государственных медицинских

организаций субъектов Российской Федерации за счет средств обязательного

медицинского страхования.

подраздел 6.6 Инновационные методы диагностики, профилактики

121

и лечения

Государственное задание на проведение научных исследований и

разработок в 2018 году выполнялось в 87 федеральных государственных

учреждениях, подведомственных Минздраву России (46 учреждений науки и

41 образовательное учреждение высшего образования).

В соответствии с государственным заданием выполнено 1 102 научных

проекта:

226

- фундаментальные исследования,

851

- прикладные

исследования, 25 - экспериментальные разработки.

По результатам выполнения государственных заданий отмечена

положительная динамика достижения запланированных индикативных

показателей:

число научных сотрудников, оцененных по качеству публикаций,

имеющих индекс Хирша более 10, увеличилось в 2018 году по сравнению с

2017 годом на 9 % - с 1469 до 1615 человек;

число статей, опубликованных в рейтинговых журналах (с импакт-

фактором не ниже 0,3) в 2018 году составило 4852 статьи (2017 год - 5 490

статей), при этом суммарный импакт-фактор увеличился, и составил 7 153

ед., в сравнении с 6 505 ед. в 2017 году, что свидетельствует о растущей

востребованности результатов выполняемых исследований в научном

медицинском сообществе;

доля исследователей в возрасте до 39 лет в общем числе научных

сотрудников, работающих в системе Минздрава России, составила 37,0 %,

что превышает плановое значение показателя (34,3 %).

В рамках реализации Стратегии развития медицинской науки в

Российской Федерации на период до

2025 года, утвержденной

распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г.

№ 2580-р, Минздравом России осуществляется деятельность по внедрению

механизма направленного инновационного развития медицины, успешно

апробированного при создании вакцины от лихорадки Эбола в 2015 году.

Механизм направленного инновационного развития медицины основан на

концентрации ресурсов вокруг наиболее перспективных направлений, и при

эффективном административно-организационном сопровождении позволяет

в короткие сроки вывести оказание медицинской помощи на качественно

новый уровень. В 2018 году с использованием механизма направленного

инновационного развития начата реализация 25 проектов.

122

В рамках реализации Комплексной программы развития биотехнологий

в Российской Федерации на период до 2020 года в 2018 году завершена

работа по созданию нормативной правовой базы в сфере обращения

биомедицинских клеточных продуктов, созданы правовые условия для

проведения лицензирования деятельности по производству биомедицинских

клеточных продуктов (Федеральный закон от 23 июня 2016 г. № 180-ФЗ «О

биомедицинских клеточных продуктах»).

В соответствии с Правилами аккредитации медицинских организаций

на право проведения клинических исследований биомедицинских клеточных

продуктов, утвержденными постановлением Правительства Российской

Федерации от 25 августа 2017 г. № 1015, в 2018 году были аккредитованы

8 медицинских организаций.

В целях обеспечения реализации Национальной технологической

инициативы по направлению

«Хелснет», утвержденной распоряжением

Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. № 870-р, разработан

План мероприятий

(«дорожная карта») по совершенствованию

законодательства и устранению административных барьеров.

Целью реализации Плана мероприятий, которая осуществляется

поэтапно с 2018 по 2035 год, является устранение основных ограничений в

области нормативного правового регулирования, препятствующих развитию

организаций, функционирующих на территории Российской Федерации в

рамках рынка «Хелснет», и их выходу на международные рынки.

2018 году продолжена реализация научно-исследовательской

программы Союзного государства «Разработка новых спинальных систем с

использованием технологий прототипирования в хирургическом лечении

детей с тяжелыми врожденными деформациями и повреждениями

позвоночника (Спинальные системы)», направленной на стимулирование

импортозамещения и поддержку российских технологических ресурсов в

производстве медицинской продукции.

В целях развития инноваций в сфере охраны здоровья, укрепления

кадрового научного потенциала, создания условий для устойчивого спроса на

инновационную продукцию и ее внедрения в практическое здравоохранение,

развития трансляционной медицины

22 национальных медицинских

исследовательских центра осуществляют организационно-методическое

руководство профильными медицинскими организациями субъектов

123

Российской Федерации для обеспечения функционирования вертикально-

интегрированной системы оказания медицинской помощи.

2018 году национальными медицинскими исследовательскими

центрами в ходе выездов в медицинские организации субъектов Российской

Федерации выявлены недостатки в организации системы оказания

медицинской помощи, в том числе в маршрутизации пациентов, в

лекарственном обеспечении, кадровый дисбаланс и недостаток

квалифицированных специалистов. По результатам анализа ситуации для

каждого региона по профильным направлениям совместно со специалистами

регионов выработаны рекомендации для налаживания четко работающей

системы оказания медицинской помощи и контроля качества ее оказания.

В то же время в национальных медицинских исследовательских

центрах сформированы специальные организационно-методические отделы

для выполнения «головных» функций по закрепленным за ними профилям

медицинской помощи, обеспечена техническая возможность проведения

дистанционных консультаций и консилиумов, выполнено подключение

профильных региональных медицинских организаций, определенных для

взаимодействия с национальными медицинскими исследовательскими

центрами.

Минздравом России совместно с заинтересованными федеральными

органами исполнительной власти разработан и утвержден распоряжением

Правительства Российской Федерации от 30 марта 2019 г. № 604-р план

мероприятий на 2019-2024 годы по реализации Стратегии предупреждения

распространения антимикробной резистентности в Российской Федерации на

период до 2030 года (далее соответственно - План, Стратегия), утвержденной

распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 сентября 2017 г.

№ 2045-р.

План соответствует основным направлениям решения задач Стратегии

и предусматривает осуществление в

2019-2024 годах обеспечение

нормативно-правового регулирования по вопросам предупреждения и

преодоления распространения антимикробной резистентности и

практических мероприятий по:

информированию

населения

по

вопросам

применения

противомикробных препаратов и проблемам антимикробной резистентности;

повышению уровня подготовки специалистов в соответствующих

124

отраслях по вопросам, связанным с антимикробной резистентностью;

совершенствованию мер по предупреждению и ограничению

распространения и циркуляции возбудителей с антимикробной

резистентностью;

обеспечению

системного

мониторинга

распространения

антимикробной резистентности;

изучению механизмов возникновения антимикробной резистентности;

разработке противомикробных препаратов и альтернативных методов,

технологий и средств профилактики, диагностики и лечения инфекционных

заболеваний;

совершенствованию мер по осуществлению контроля за оборотом

противомикробных препаратов;

обеспечению межведомственного взаимодействия и развитию

международного сотрудничества в области предупреждения и ограничения

распространения антимикробной резистентности.

В 2018 году согласно пункту 4 Перечня документов стратегического

планирования в сфере обеспечения национальной безопасности Российской

Федерации, подлежащих разработке

(корректировке) и утверждению в

период 2016-2018 годов, утвержденного Президентом Российской Федерации

30 декабря

2015 г.

№ Пр-2736, Минздравом России разработаны

Основы государственной политики в области обеспечения химической и

биологической безопасности Российской Федерации на период до 2025 года

и дальнейшую перспективу

(далее

- Основы), утвержденные Указом

Президента Российской Федерации от 11 марта 2019 г. № 97 «Об Основах

государственной политики Российской Федерации в области обеспечения

химической и биологической безопасности на период до

2025 года и

дальнейшую перспективу».

Основы являются документом стратегического планирования в области

обеспечения национальной безопасности Российской Федерации, которым

определены цель, принципы, приоритетные направления и основные задачи

государственной политики Российской Федерации в области обеспечения

химической и биологической безопасности на период до

2025 года и

дальнейшую перспективу. Целью государственной политики в области

обеспечения химической и биологической безопасности является

поддержание допустимого уровня риска негативного воздействия опасных

125

химических и биологических факторов на население и окружающую среду.

Также Основами определены основные задачи и приоритетные направления

государственной политики в области химической и биологической

безопасности, в части осуществления мониторинга химических и

биологических

рисков,

совершенствования

нормативно-правового

регулирования и государственного управления в этой области, ресурсного

обеспечения национальной системы химической и биологической

безопасности, нейтрализации химических и биологических угроз,

предупреждения и минимизации химических и биологических рисков,

повышения защищенности населения и окружающей среды от негативного

воздействия опасных химических и биологических факторов.

В настоящее время Минздравом России совместно с

заинтересованными федеральными органами исполнительной власти

разрабатывается план мероприятий по реализации Основ.

подраздел 6.7 Охрана здоровья матери и ребенка

126

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О

совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

(далее

- Указ Президента

№ 598) определено к

2018 году снижение

младенческой смертности, в первую очередь за счет снижения ее в регионах

с высоким уровнем данного показателя, до 7,5 на 1 000 родившихся живыми.

За январь-декабрь

2018 года в Российской Федерации показатель

младенческой смертности снизился до 5,1 на 1 000 родившихся живыми (на

7,3 %) по сравнению с аналогичным периодом 2017 года - 5,5 на 1 000

родившихся живыми.

Отмечается снижение показателя младенческой смертности во всех

федеральных округах Российской Федерации.

В Центральном федеральном округе показатель младенческой

смертности снизился с 5,1 до 4,7 на 1 000 родившихся живыми; в Северо-

Западном федеральном округе - с 4,6 до 4,2 на 1 000 родившихся живыми; в

Южном федеральном округе - с 5,1 до 4,8 на 1 000 родившихся живыми; в

Северо-Кавказском федеральном округе - с 8,0 до 6,8 на 1 000 родившихся

живыми; в Приволжском федеральном округе - с 5,3 до 4,7 на 1 000

родившихся живыми; в Уральском федеральном округе - с 5,1 до 4,6 на 1 000

родившихся живыми; в Сибирском федеральном округе - с 6,3 до 6,1 на

1 000 родившихся живыми; в Дальневосточном федеральном округе - с 5,8

до 5,4 на 1 000 родившихся живыми.

В январе-декабре

2018 г. по сравнению с аналогичным периодом

2017 г., в Центральном федеральном округе произошло повышение

младенческой смертности в

6 из

18 субъектов Российской Федерации

(Калужская, Липецкая, Рязанская, Смоленская, Тамбовская и Тверская

области).

В Северо-Западном федеральном округе из 11 регионов в 2 произошел

рост младенческой смертности (Республика Коми и г. Санкт-Петербург).

В Южном федеральном округе из

8 регионов в

4 произошло

повышение показателя младенческой смертности (Республика Калмыкия,

Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области).

В Северо-Кавказском федеральном округе в 1 регионе наблюдается

рост показателя младенческой смертности

(Кабардино-Балкарская

Республика).

В Приволжском федеральном округе из 14 регионов в 5 произошел

127

рост младенческой смертности

(Республика Марий Эл, Чувашская

Республика, Кировская, Нижегородская и Ульяновская области).

В Уральском федеральном округе из

6 регионов рост показателя

младенческой смертности произошел в 1 регионе (Курганская область).

В Сибирском федеральном округе из

12 регионов в

4 отмечено

повышение младенческой смертности (Республика Тыва, Алтайский край,

Иркутская и Томская области).

В Дальневосточном федеральном округе из

9 регионов рост

младенческой смертности произошел в

4 субъектах

(Республика Саха

(Якутия), Забайкальский край, Амурская область и Чукотский автономный

округ).

В январе - декабре 2018 г. по сравнению с аналогичным периодом

2017 г. в 27 из 85 субъектов Российской Федерации произошел рост

младенческой смертности, из них в 13 субъектах Российской Федерации

показатель превысил аналогичный среднероссийский.

Вместе с тем в 54 регионах наблюдается снижение младенческой

смертности.

4 субъектах Российской Федерации показатель младенческой

смертности не изменился

(Воронежская, Московская, Тюменская и

Новосибирская области).

Наиболее низкие показатели младенческой смертности (ниже 5,1 на

1 000 родившихся живыми) зарегистрированы в 46 субъектах Российской

Федерации: Белгородской

(4,9), Брянской

(4,0), Владимирской

(4,9),

Воронежской

(4,7), Ивановской

(3,4), Калужской

(4,7), Липецкой

(3,5),

Московской

(4,1), Рязанской

(4,8), Тамбовской

(3,7), Тверской

(4,7),

Тульской (4,7), Ярославской (3,2), Архангельской (5,0), Калининградской

(4,4), Ленинградской

(3,2), Новгородской

(4,4), Псковской

(3,6),

Волгоградской (4,9), Кировской (4,5), Пензенской (4,0), Самарской (4,5),

Саратовской

(4,7), Свердловской

(4,6), Тюменской

(4,1), Новосибирской

(4,9), Сахалинской (2,8), Магаданской (3,4) областях, Краснодарском (4,9),

Пермском (4,1), Приморском (4,9) и Хабаровском (5,0) краях, в республиках

Адыгея (3,7), Коми (4,5), Крым (3,7), Северная Осетия-Алания (4,1), Хакасия

(4,3), Мордовия

(3,3), Татарстан

(4,5), Удмуртия

(4,4), Чувашия

(3,8),

Кабардино-Балкария

(4,9), в Ханты-Мансийском

(2,8) и Ненецком

(1,7)

автономных округах, в городах Санкт-Петербурге (3,8) и Севастополе (2,8).

128

Наиболее высокие показатели младенческой смертности (8,0 и выше на

1 000 родившихся живыми) в январе-декабре

2018 г. отмечаются в

республиках Дагестан (8,3) и Тыва (9,4), Чукотском автономном округе

(11,1), Еврейской автономной области (9,5).

Основные причины высокой младенческой смертности в этих

регионах:

недостаточная эффективность ультразвукового скрининга на

врожденные пороки развития в 1-м и 2-м триместрах беременности,

и, как следствие, - несвоевременная маршрутизация части беременных

женщин с врожденными пороками развития плода в профильные

федеральные государственные медицинские учреждения;

недостаточное использование возможностей телемедицинских

консультаций;

дефицит кадров, а также недостаточная квалификация врачей - как

акушеров-гинекологов, так и неонатологов;

недостаточная работа по предотвращению госпитальной инфекции;

недостаточная

работа

социальных

служб с

социально

дезадаптированным населением.

Всеми субъектами Российской Федерации разработаны планы по

снижению младенческой смертности, которые утверждены главным

внештатным специалистом неонатологом Минздрава России. Главные

специалисты Минздрава России по неонатологии, педиатрии и акушерству -

гинекологии,

также

сотрудники

профильных федеральных

государственных медицинских учреждений регулярно выезжают в регионы,

преимущественно с высокой младенческой смертностью; головные

учреждения по акушерству-гинекологии и педиатрии в постоянном режиме

осуществляют телемедицинские консультации сложных пациентов.

Минздравом России ведется анализ данных мониторинга, куда вносятся все

случаи смертности детей, результаты обсуждаются на видеоселекторных

совещаниях с органами государственной власти субъектов Российской

Федерации в сфере охраны здоровья.

Ведущей причиной смертности детей первого года жизни являются

отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. Число детей,

умерших от состояний, возникающих в перинатальном периоде, за январь-

декабрь 2018 г. составило 4 013 (январь-декабрь 2017 г. - 4 949). На втором

129

месте - врожденные аномалии (пороки развития), от которых за январь-

декабрь 2018 г. умерло 1 748 детей (январь-декабрь 2017 г. - 2 021 ребенок).

На третьем месте - прочие болезни - 1 276 детей (январь-декабрь 2017 г. -

1 374 ребенка). На четвертом месте - внешние причины смерти. За январь-

декабрь 2018 г. от внешних причин умерло 426 детей (январь-декабрь 2017 г.

- 450 детей). На пятом месте - болезни органов дыхания. За январь-декабрь

2018 г. от болезней органов дыхания умерло 325 детей (январь-декабрь

2017 г. - 383 ребенка).

2018 году продолжалась реализация программы

«Родовый

сертификат». В бюджете Фонда социального страхования Российской

Федерации на реализацию указанной программы было предусмотрено

18 276,1 млн рублей за счет межбюджетных трансфертов из бюджета

Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

В 2018 году оказаны услуги в период беременности 1 404,4 тыс.

женщинам; в период родов и в послеродовой период

1 483,7 тыс.

женщинам; по профилактическим медицинским осмотрам ребенка в течение

первого года жизни - 1 911,0 тыс. услуг.

Результатом реализации программы «Родовый сертификат» явилось

улучшение качества диспансерного наблюдения беременных женщин,

снижение осложнений беременности и родов.

В 2018 г. продолжены мероприятия в рамках реализации региональных

программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации

в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию

перинатальных центров в 30 субъектах Российской Федерации.

В 2018 году введены в эксплуатацию и начали прием пациентов 10

перинатальных центров в 10 субъектах Российской Федерации (республики

Бурятия, Карелия, Саха

(Якутия), Красноярский край

(г. Норильск),

Архангельская, Ленинградская, Сахалинская, Смоленская, Тамбовская и

Ульяновская области).

Таким образом, по состоянию на

1 января

2019 года, из

перинатальных центров оказывали медицинскую помощь 30 перинатальных

центров в 28 субъектах Российской Федерации: республики Башкортостан,

Бурятия, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Саха (Якутия), Татарстан, Хакасия,

Кабардино-Балкарская Республика, Алтайский, Красноярский (г. Ачинск, г.

Норильск) и Ставропольский края, Архангельская, Белгородская, Брянская,

130

Калужская, Липецкая, Ленинградская, Московская

(г. Наро-Фоминск, г.

Коломна), Нижегородская, Оренбургская, Пензенская, Самарская,

Сахалинская, Смоленская, Тамбовская, Ульяновская и Челябинская области.

В 2018 году в вышеуказанных 30 перинатальных центрах, построенных

в рамках Программы развития перинатальных центров в Российской

Федерации, принято более

107,8 тыс. родов, в том числе

11,0 %

преждевременных; родилось более

110,5 тыс. детей. Консультативная

медицинская помощь оказана более 609,3 тыс. женщин.

В Псковской области

29 декабря

2018 г. получена лицензияна

осуществление медицинской деятельности в ГБУЗ Псковской области

«Псковский перинатальный центр». Прием пациентов для оказания

медицинской помощи в амбулаторных условиях начат 10 января 2019 г.,

первые роды приняты 28 января 2019 г.

В Краснодарском крае получено разрешение на ввод перинатального

центра в эксплуатацию (1 этап - 1 ноября 2018 г., 2 этап - 30 ноября 2018 г.).

Лицензия на осуществление медицинской деятельности переоформлена 8

апреля

2019 года. Прием пациентов и оказание медицинской помощи

женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и

новорожденным осуществляется с 22 апреля 2019 года.

Комплексная пренатальная

(дородовая) диагностика нарушений

развития ребенка направлена на раннее выявление наследственных и

врожденных заболеваний (нарушений развития) еще до рождения ребенка. В

2018 году по новому алгоритму пренатальной

(дородовой) диагностики

обследовано 1 131,4 тыс. беременных женщин, выявлено 19,9 тыс. плодов с

врожденными пороками развития. Показатель младенческой смертности от

врожденных аномалий развития за 12 месяцев 2018 г. снизился по сравнению

с аналогичным периодом 2017 г. на 7,7 %.

Обеспечение мероприятий по проведению неонатального скрининга

на наследственные и врожденные заболевания и организация

аудиологического скрининга детей 1-го года жизни.

В 2018 году в Российской Федерации обследовано более 1 534 тыс.

новорожденных

(более

95 % от числа родившихся, что соответствует

требованиям ВОЗ и свидетельствует об эффективности мероприятия) на 5

наследственных и врожденных заболеваний, из них выявлено 1 114 детей

с наследственными и врожденными заболеваниями (228 - фенилкетонурия,

131

465 - врожденный гипотиреоз, 196 - адреногенитальный синдром, 67 -

галактоземия,

158

- муковисцидоз). Все дети взяты под диспансерное

наблюдение, получают необходимое лечение.

Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной

поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Одним из резервов повышения рождаемости является снижение числа

абортов в Российской Федерации.

В 2018 году общее число абортов снизилось на

9,5 % к уровню

2017 года (с 627, 1 тыс. в 2017 году до 567,2 в 2018 году).

Важным компонентом комплекса мероприятий, направленных на

профилактику и снижение числа абортов, является создание центров медико-

социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной

жизненной ситуации. В Российской Федерации функционирует 385 центров

медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной

жизненной ситуации.

Повышение квалификации

врачей

акушеров-гинекологов,

неонатологов, педиатров. Создание обучающих симуляционных центров

В обучающих симуляционных центрах Российской Федерации в

2018 году прошли повышение квалификации 6,5 тыс. врачей акушеров-

гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов.

Овладение мануальными навыками для своевременного оказания в

полном объеме необходимой медицинской помощи беременным, роженицам,

родильницам и новорожденным детям позволяет значительно улучшить

качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В 2018 году создано 2 новых обучающих симуляционных центра на

базе государственных бюджетных образовательных учреждений высшего

образования, находящихся в ведении Министерства здравоохранения

Российской Федерации: ФГБОУ ВО

«Казанский государственный

медицинский университет» Минздрава России и ФГБОУ ВО «Кубанский

государственный медицинский университет» Минздрава России.

Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в

трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных

учреждениях

По данным мониторинга, осуществляемого Федеральным фондом

обязательного медицинского страхования, в

2018 году медицинским

132

организациям оплачено 192, 2 тыс. законченных случаев диспансеризации

пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации (в 2014 году - 252, 7 тыс., в

2015 году - 231, 7 тыс., 2016 году - 211, 8 тыс., 2017 году - 194, 1 тыс.).

Дети, пребывающие в стационарных учреждениях системы

образования, здравоохранения и социальной защиты, распределены по

следующим группам здоровья: Ι группа (практически здоровые) - 6,4 % (в

2017 г. - 6,3 %); ΙΙ группа (имеющие функциональные нарушения) - 34,4 % (в

2017 г - 33,3 %); ΙΙΙ группа (имеющие хронические заболевания) - 31,1 % (в

2017 г

31,6 %); ΙV группа

(имеющие заболевания, ведущие к

инвалидизации) - 6 % (в 2017 г. - 5,5 %); V группа (дети-инвалиды) - 22,1 %

(в 2017 г. - 23,3 %).

Мониторинг диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, переданных на различные формы семейного

устройства

По данным мониторинга Федерального фонда обязательного

медицинского страхования, в

2018 году медицинским организациям

оплачено 317, 2 тыс. законченных случаев диспансеризации детей-сирот и

детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных

(удочеренных), принятых под опеку

(попечительство), в приемную или

патронатную семью (в 2016 г - 267, 2 тыс., в 2017 г - 288, 7 тыс.).

По результатам диспансеризации дети распределены по следующим

группам здоровья: Ι группа - 15,6 % (в 2016 г. - 16,7 %, в 2017 г. - 18,1 %);

ΙΙ группа - 55,9 % (в 2016 г. - 51,3 %, в 2017 г - 54,9 %); ΙΙΙ группа -

23,5 %

(в 2016 г. - 51,3 %, в 2017 г. - 22,7 %); ΙV группа - 1,3 % (в 2016 г. -

1,9 %.

в 2017 г. - 1 %); V группа (дети-инвалиды) - 3,7 % (в 2016 г. - 5,2 %, в

2017 г. - 3,3 %).

Мониторинг основных показателей реализации мероприятий по

профилактическим осмотрам несовершеннолетних

В 2018 году число детей, прошедших профилактические осмотры,

составило 26,7 млн человек (в 2017 г. - 26,1 млн детей, 2016 г. - 24,6 млн

детей).

По результатам профилактических осмотров дети распределены по

133

следующим группам здоровья: Ι группа - 27,6 % (в 2017 г. - 27,8 %, 2016 г. -

30,1 %); ΙΙ группа - 56,2 % (в 2017 г. - 56,2 % , 2016 г. - 56,2 %); ΙΙΙ группа -

13,8 % (в 2017 г. - 13,5 %, 2016 г. - 12,1 %); ΙV группа - 0,7 % (в 2017 г. -

0,6 % в 2016 г. - 0,7 %); V группа (дети-инвалиды) - 1,7 % (в 2017 г. - 1,9 %,

2016 г. - 0,9 %).

При выявлении заболеваний дети берутся под диспансерное

наблюдение, проводятся соответствующие лечебно-реабилитационные

мероприятия, а также работа с детьми и их родителями по формированию

здорового образа жизни.

О реализации программы развития материально-технической базы

детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских

организаций

Во исполнение пункта 4 поручения Президента Российской Федерации

от 2 декабря 2017 г. Пр-2440 разработана и утверждена программа развития

материально-технической базы детских поликлиник и детских

поликлинических отделений медицинских организаций с указанием сроков и

этапов ее реализации, а также порядка выделения бюджетных ассигнований

федерального бюджета на софинансирование программы развития

материально-технической базы детских поликлиник и поликлинических

отделений медицинских организаций в объеме до 10 млрд рублей ежегодно с

2018 по 2020 годы.

В целях реализации в 2018 году программы развития материально-

технической базы детских поликлиник и детских поликлинических

отделений медицинских организаций разработана и утверждена нормативная

правовая база реализации программы развития материально-технической

базы детских поликлиник и поликлинических отделений медицинских

организаций:

приложение 6 (1) к государственной программе Российской Федерации

«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства

Российской Федерации от

26 декабря

2017 г.

№ 1640

(в редакции

постановления Правительства Российской Федерации от 1 марта 2018 г.

№ 210);

приказом Минздрава России от 22 мая 2018 г. № 260 утверждена

ведомственная целевая программа «Развитие материально-технической базы

детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских

134

организаций» (далее - Программа).

Субъектами Российской Федерации разработаны и утверждены

государственные программы по развитию материально-технической базы

детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских

организаций

(далее

- региональные программы) в

2018

2020 годах,

содержащие целевые показатели.

Минздравом России в 2018 году были заключены соглашения с 84

регионами на софинансирование расходных обязательств субъектов

Российской Федерации, связанных с реализацией региональных программ.

Для финансового обеспечения реализации мероприятий Программы в

2018 году в соответствии с распоряжением Правительства Российской

Федерации от 3 марта 2018 г.

№ 368-р выделено из резервного фонда

Правительства Российской Федерации Минздраву России 9 649 554,3 тыс.

рублей на предоставление субсидий бюджетам субъектов Российской

Федерации для софинансирования расходных обязательств субъектов

Российской Федерации, связанных с реализацией региональных программ,

ФМБА России - 350 445,7 тыс. рублей на развитие материально-технической

базы подведомственных детских поликлиник и детских поликлинических

отделений медицинских организаций.

Большинство субъектов Российской Федерации в 2018 году выполнили

целевые показатели, утвержденные региональными программами.

По оперативным данным субъектов Российской Федерации,

достижение целевых показателей реализации мероприятий региональных

программ составило:

доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций субъектов Российской Федерации, дооснащенных

медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с

требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской

Федерации от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об

организации первичной медико-санитарной помощи детям» (далее - приказ

Минздрава России от 7 марта 2018 г. № 92н)

- 85 субъектов Российской

Федерации выполнили плановый показатель, из них 25 субъектов Российской

Федерации превысили плановый показатель;

доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений

медицинских организаций субъектов Российской Федерации, реализовавших

136

реализация указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

№ 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной

политики» и от

7 мая

2012 г.

№ 598

«О совершенствовании

государственной политики в сфере здравоохранения»

В 2018 году принимаемые консолидированные меры по реализации

Указов Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. позволили

добиться положительной динамики в численности врачей. За четыре года их

численность увеличилась более чем на 6 тыс. человек и в 2018 г. составила

548

818 человек. Такая ситуация отразилась и на коэффициенте

совместительства: он снизился за этот период с 1,54 до 1,35.

Необходимо отметить рост числа специалистов по наиболее

дефицитным

специальностям

«Анестезиология-реаниматология»,

«Рентгенология», «Онкология», «Патологическая анатомия», «Педиатрия»,

«Общая врачебная практика (семейная медицина)».

Особое внимание уделяется кадровому обеспечению на селе. Так,

число участников программы

«Земский доктор», направленной на

устранение кадрового дефицита в сельской местности, с 2012 года достигло

34,3 тыс. человек, в том числе в 2018 году привлечено 5,3 тыс. врачей и

фельдшеров.

С 2018 года расширено территориальное действие программы на

города с населением до 50 тыс. человек, а также в программу включены

фельдшеры с единовременной компенсационной выплатой в размере 500

тыс. рублей.

Основные характеристики квалификации, необходимой медицинским

работникам для осуществления их профессиональной деятельности,

закладываются профессиональными стандартами.

К 1 января 2019 г. утверждены 44 профессиональных стандарта в

области здравоохранения.

Именно на основе профессиональных стандартов формируются

критерии для проведения внедряемой с 2016 года процедуры допуска к

профессиональной деятельности - аккредитации специалиста, основанной на

независимой оценке качества подготовки специалистов экспертами из

практического здравоохранения по единым федеральным оценочным

критериям.

В 2018 году разработаны или актуализированы

51 федеральный

137

государственный образовательный стандарт программ высшего образования

- программ специалитета и ординатуры.

Продолжена разработка примерных основных образовательных

программ, учитывающих требования профессиональных стандартов и

содержащих унифицированные образовательные модули по наиболее

значимым разделам здравоохранения.

2018 году на

1 курс подведомственных Минздраву России

образовательных организаций по программам специалитета и бакалавриата

было зачислено 39 578 человек, по программам ординатуры - 18 956 человек.

При этом отмечается положительная динамика показателя

эффективности целевой подготовки. Так, доля медицинских и

фармацевтических работников, обучавшихся в рамках целевой подготовки

для нужд субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после

завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации

системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской

Федерации в 2018 году, осталась на уровне 2017 года - 90,0 %.

В целях обеспечения высокого уровня квалификации медицинских

работников и непрерывного повышения их профессионализма продолжено

развитие системы непрерывного медицинского и фармацевтического

образования и Портала непрерывного медицинского и фармацевтического

образования Минздрава России, с использованием технических

возможностей которого в 2018 году повысили квалификацию более 250 тыс.

специалистов здравоохранения.

Развивается и укрепляется материально-техническая и методическая

база более 80 симуляционно-тренинговых центров.

2018 году продолжена аккредитация специалистов отрасли

здравоохранения. К процедуре аккредитации допущены выпускники по всей

группе специальностей

«Здравоохранение и медицинские науки»,

окончившие образовательные организации высшего образования, а также

выпускники образовательных организаций среднего профессионального

образования, окончившие обучение после 1 января 2018 года.

В прошедшей процедуре аккредитации специалистов принял участие

12 161 эксперт в качестве членов 221 аккредитационной комиссии:

63 аккредитационные комиссии (4 111 экспертов) по медицинским

специальностям высшего образования, 85 аккредитационных комиссий (6

138

646

экспертов)

по

медицинским

специальностям

среднего

профессионального образования и 73 аккредитационные комиссии (1 404

эксперта) по фармацевтическим специальностям высшего и среднего

профессионального образования.

Всего за период аккредитации 2018 года к аккредитации специалистов

допущено 36 372 выпускника ВУЗов, из которых аккредитовано 35 703

(98,2 %, 2017 год - 97,9 %), из них по специальностям:

«лечебное дело» - 17 735 (98 %, 2017 год - 98 %);

«педиатрия» - 5 770 (99,2 %, 2017 год - 99,2 %);

«медико-профилактическое дело» - 1 438 (98,3 %, 2017 год - 96,1 %);

«стоматология» - 6 597 (98,8 %, 2017 год - 98,4 %);

«фармация» - 3 834 (96,5 %, 2017 год - 96,2 %);

«медицинская биохимия» - 217 (98,6 %, 2017 год - 93,7 %);

«медицинская биофизика» - 51 (94,4 %, 2017 год - 97 %);

«медицинская кибернетика» - 61 (95,3 %, 2017 год - 94,9 %).

Также к аккредитации специалистов допущено

843 выпускника

колледжей, из которых аккредитовано 56 490, что составляет 92,85 %, из них

по специальностям:

«сестринское дело» - 30 711 человек (93,5 %);

«лечебное дело» - 9 681 человек (96,9 %);

«фармация» - 7 654 человек (88,1 %);

«акушерское дело» - 3 157 человек (91,4 %);

«стоматология ортопедическая» - 2 135 человек (84,4 %);

«лабораторная диагностика» - 2 243 человек (96,6 %);

«стоматология профилактическая» - 521 человек (90,9 %);

«медицинский массаж

(для обучения лиц с ограниченными

возможностями здоровья по зрению)» - 246 человек (98,4 %);

«медико-профилактическое дело» - 93 человек (87,7 %);

«медицинская оптика» - 49 человек (100 %).

Лица, успешно прошедшие процедуру аккредитации, получили право

на осуществление профессиональной деятельности без дополнительной

подготовки, в том числе на должностях специалистов «первичного звена».

Из числа аккредитованных специалистов после завершения программ

специалитета в медицинские организации в 2017-2018 годах трудоустроено

на должности: врачей-терапевтов участковых

- 5 434 человека, врачей-

139

педиатров участковых - 3 162 человека, врачей клинической лабораторной

диагностики

- 102 человека, врачей функциональной диагностики

- 59

человек, врачей-статистиков

6 человек, врачей-эпидемиологов

195

человек. Кроме этого в 2016-2018 годах трудоустроено 210 провизоров и

провизоров-технологов и 2 419 врачей-стоматологов.

Следует отметить, что реализация мероприятий по внедрению

процедуры аккредитации специалистов и системы непрерывного

медицинского образования в

2018 году осуществлялась в рамках

приоритетного проекта

«Обеспечение отрасли квалифицированными

медицинскими специалистами» (далее - приоритетный проект).

Результатами реализации приоритетного проекта в 2018 году стали:

доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности

через процедуру аккредитации, - 13,5 % (плановое значение 2018 года -

12,3 %);

доля

врачей,

получающих непрерывное

дополнительное

профессиональное образование с использованием интерактивных

образовательных модулей, - 40,3 % (плановое значение 2018 года - 40 %);

число разработанных интерактивных образовательных модулей - 2100

(плановое значение 2018 года - 2000);

число актуализированных образовательных стандартов подготовки

кадров высшей квалификации по программам ординатуры с учетом

требований профессиональных стандартов - 58 (плановое значение 2018 года

- 30);

увеличение численности врачей участковой службы - 89 % (плановое

значение 2018 года - 89 %).

В 2018 году подготовка медицинских и фармацевтических работников

по образовательным программам среднего, высшего и дополнительного

профессионального образования

осуществляется

на

базах

образовательных учреждений высшего образования,

3 образовательных

учреждений среднего профессионального образования и 2 образовательных

учреждений

дополнительного

профессионального

образования,

подведомственных Минздраву России.

2018 году на первый курс образовательных учреждений,

подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации,

на обучение за счет федерального бюджета было зачислено 22 666 студентов

140

и 9 019 ординаторов. В целом квота целевого приема составила 50,9 %, а

максимальная доля целевого приема в ряде образовательных организаций -

80 %. Квота целевого приема по программам ординатуры составила в

среднем 61,2 %.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая

2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной

политики» (далее - Указ) было предусмотрено повышение к 2018 году

средней заработной платы врачей, среднего медицинского персонала и

младшего медицинского персонала соответственно до 200 %, 100 % и 100 %

от средней заработной платы в соответствующем регионе.

Данные целевые показатели включены в отраслевую дорожную карту

«Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение

эффективности

здравоохранения»,

утвержденную

распоряжением

Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2599-р и

аналогичные дорожные карты регионов.

По данным Росстата о среднемесячной заработной плате отдельных

категорий медицинских работников, целевые показатели по заработной плате

достигнуты (в пределах 5 % отклонения) по категории врачи в 84 регионах,

по категории средний медицинский персонал - в 85 регионах и в категории

младший медицинский персонал - в 81 регионе.

Федеральным законом от 29 ноября 2018 г. № 459-ФЗ «О федеральном

бюджете на

2019 год и на плановый период

2020 и

2021 годов»

предусмотрены финансовые средства на повышение оплаты труда отдельных

категорий работников федеральных государственных учреждений с учетом

темпа роста номинальной начисленной заработной платы к предыдущему

году: в 2019 году на 6 %, в 2020 году на 5,4 %, в 2021 году на 6,6 %.

В рамках оказания дополнительной финансовой помощи Федеральным

законом от 29 ноября 2018 г. № 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2019 год

и на плановый период 2020 и 2021 годов» предусмотрены дотации бюджетам

субъектов Российской Федерации на частичную компенсацию

дополнительных расходов на повышение оплаты труда работников

бюджетной сферы и иные цели в объеме по 100,0 млрд. рублей ежегодно в

2019, 2020 и 2021 годах.

В 2018 году разработан федеральный проект

«Обеспечение

медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными

141

кадрами»

(далее

- федеральный проект), который входит в структуру

национального проекта «Здравоохранение».

Федеральный проект, прежде всего, направлен на устранение

кадрового дефицита врачей и средних медицинских работников «первичного

звена» здравоохранения, а также обеспечение врачами кардиологической,

онкологической и педиатрической служб.

Реализация федерального проекта осуществляется посредством

следующих механизмов:

определение реальной потребности во врачах и средних медицинских

работниках в каждом субъекте Российской Федерации в разрезе каждой

медицинской организации;

увеличение приема на целевое обучение и объемов государственного

задания;

организация при образовательных организациях высшего образования

центров содействия трудоустройству выпускников;

переобучение

и переподготовка

медицинских работников

профицитных специальностей по дефицитным направлениям;

стимулирование к закреплению на рабочих местах как работающих

медицинских работников, так и вновь приходящих в отрасль, включая

предоставление медицинским работникам адресных мер социальной

поддержки

(предоставление жилья, оплата коммунальных услуг,

компенсация оплаты найма жилья и т.д.);

реализация субъектами Российской Федерации региональных планов

мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда медицинских

работников;

привлечение медицинских работников, ранее перешедших на работу в

иные организации;

внедрение систем аккредитации специалистов и непрерывного

медицинского образования.

В целях реализации задач федерального проекта субъектами

Российской Федерации разработаны и утверждены соответствующие

региональные проекты.

В региональные проекты вошли мероприятия, направленные как на

устранение кадрового дефицита медицинских работников

«первичного

звена», кардиологической, онкологической и педиатрической служб, так и

142

мероприятия по развитию системы непрерывного медицинского образования

и внедрению процедуры аккредитации специалистов на территории каждого

региона.

Одновременно мероприятия региональных проектов направлены на

решение вопроса повышения престижа профессии и закрепления

специалистов в отрасли здравоохранения, в том числе в рамках программ

«Земский доктор» и «Земский фельдшер», повышения уровня заработных

плат медицинских работников и проведения региональных конкурсов

профессионального мастерства.

В настоящее время со всеми органами государственной власти

субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья Минздравом

России заключены соглашения о реализации региональных проектов, в

которых всеми субъектами Российской Федерации определены значения

показателей и результаты, достижение которых необходимо для выполнения

целей федерального проекта.

подраздел 6.9 Развитие международных отношений в сфере охраны

143

здоровья

В 2018 году Минздрав России обеспечивал участие Российской

Федерации в деятельности: Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ);

Саммите Группы двадцати (G20); Шанхайской организации сотрудничества

(ШОС); Экономического блока пяти быстроразвивающихся стран: Бразилия,

Россия, Индия, Китай, Южно-Африканская Республика

(БРИКС);

Организации Черноморского экономического сотрудничества (ЧЭС); Форума

Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества

(АТЭС);

Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР); Совета

Европы; Международной организации труда (МОТ); Комиссии ООН по

наркотическим средствам

(КНС); Партнерства

«Северное измерение» в

области социального обеспечения и здравоохранения; Евразийского

экономического союза

(ЕАЭС); Содружества Независимых Государств

(СНГ); Союзного государства.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

В 2018 году продолжилось сотрудничество с ВОЗ в рамках Страновой

стратегии сотрудничества на период 2014 - 2020 годов.

Представители Министерства приняли участие в:

142-й и 143-й сессиях Исполнительного комитета ВОЗ (январь, май

2018 г., г. Женева, Швейцария);

71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения

(21

31 мая

2018 г., г. Женева, Швейцария);

68-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ

(17-20 сентября 2018 г., г. Будапешт, Венгрия);

26-м заседании Постоянного комитета Европейского регионального

комитета ВОЗ (ПКРК) (5-6 декабря 2018 г., г. Афины, Греция).

В ходе

68-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ

Российская Федерация в лице Министра здравоохранения Российской

Федерации В.И. Скворцовой была избрана в состав Постоянного комитета

регионального комитета ВОЗ.

Делегация Минздрава России приняла участие в заседании

Генеральной Ассамблеи ООН 26 сентября 2018 г. - по туберкулезу, 27

сентября 2018 г. - по неинфекционным заболеваниям (г. Нью-Йорк, США).

25-26 октября

2018 г. Министр здравоохранения Российской

Федерации В.И. Скворцова приняла участие в качестве сопредседателя в

144

Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи: от

Алма-Аты к всеобщему охвату услугами здравоохранения и целям

устойчивого развития (г. Астана, Казахстан).

30 октября

1 ноября

2018 г. делегация Российской Федерации

приняла участие в Первой Глобальной конференции ВОЗ по проблеме

загрязнения воздуха и охране здоровья.

Правительством Российской Федерации принято распоряжение о

финансировании в 2019-2023 годах проекта Российской Федерации и ВОЗ,

направленного на осуществление мероприятий по профилактике и борьбе с

неинфекционными заболеваниями в Европе и за её пределами.

Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ)

С 1 по 6 октября 2018 г. в г. Женеве (Швейцария) представители

Минздрава России приняли участие в Восьмой сессии Конференции Сторон

Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, в ходе которой

рассмотрены итоги страновых мероприятий, включая прогресс по принятию

в странах Протокола по незаконной торговле табачными изделиями, а также

новые страновые инициативы по борьбе с табаком.

Международное агентство по изучению рака (МАИР)

С 16 по 18 мая 2018 г. в г. Лионе (Франция) представители Минздрава

России приняли участие в работе

60-й сессии Руководящего совета

Международного агентства по изучению рака.

Сотрудники Минздрава России в 2018 году регулярно принимали

участие в заседаниях МАИР, в ходе которых вырабатываются рекомендации

по проведению научных исследований в области изучения рака.

Панамериканская организация здравоохранения

На Глобальной конференции по первичной медико-санитарной помощи

(25-26 октября

2018 г., г. Астана, Казахстан) представители Минздрава

России проинформировали о разработке новой отечественной вакцины по

борьбе с туберкулезом. Российская сторона планирует привлечь научные

учреждения стран Латиноамериканского региона для участия в проекте по

борьбе с туберкулезом.

Объединенная Программа ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС)

Российская Федерация продлила свое членство с правом

совещательного голоса в Координационном Совете Объединенной

Программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).

145

Сотрудники Минздрава России регулярно принимают участие в

заседаниях ЮНЭЙДС, в ходе которых вырабатываются рекомендации по

борьбе с ВИЧ/СПИД на соответствующий период.

Саммит Группы двадцати (G20)

Российская делегация приняла участие в совещании Министров

здравоохранения стран «Группы двадцати» в г. Мар-дель-Плата (Аргентина)

с 3 по 4 октября 2018 г.

На совещании обсуждались вопросы: усиление систем

здравоохранения, устойчивость к противомикробным препаратам

(УПП,

АМР), чрезвычайное реагирование на эпидемии, катастрофы, нарушения

питания, ожирение у детей, что является межсекторальной проблемой,

затрагивающей социальные аспекты, по которой ранее был принят документ

ООН, посвященный вопросам питания.

По вопросу взаимодействия стран в условиях чрезвычайных ситуаций,

вызванных резистентными к антибиотикам возбудителями, в интерактивном

формате было проведено мероприятие симуляционного учения по

чрезвычайным ситуациям. Все обсуждаемые вопросы вошли в итоговую

декларацию Министров здравоохранения «Группы двадцати». Предложения

и поправки российской делегации были учтены.

Экономический блок пяти быстроразвивающихся стран:

Бразилия, Россия, Индия, Китай, Южно-Африканская Республика

(БРИКС)

18-20 июля 2018 г. в г. Дурбане (ЮАР) делегация Минздрава России

приняла участие в 8-й встрече министров здравоохранения стран БРИКС, а

также в 8-м совещании старших должностных лиц.

В рамках 8-ого совещания старших должностных лиц здравоохранения

стран БРИКС российской стороной были инициированы для обсуждения

такие темы, как ликвидация туберкулеза в странах БРИКС и реализация

Международных медико-санитарных правил.

Принято участие в обсуждении вопроса, вынесенного на заседание

министров иностранных дел стран БРИКС, о расширении доступа к

недорогим, качественным, эффективным и безопасным лекарственным

средствам и вакцинам. Позиция странами БРИКС по данному вопросу,

согласованная с Российской Федерацией, была внесена в итоговое заявление

министров иностранных дел стран БРИКС.

146

Шанхайская организация сотрудничества (ШОС)

Сотрудничество государств-членов ШОС в области здравоохранения

обладает большим потенциалом для дальнейшего развития с целью

обсуждения перспектив совместного сотрудничества по вопросам санитарно-

эпидемиологической безопасности населения, противодействия обращению

фальсифицированных лекарственных средств, ликвидации медицинских

последствий чрезвычайных ситуаций.

Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество (АТЭС)

Сотрудничество в АТЭС развивается в рамках Комплексного плана

действий Российской Федерации в форуме АТЭС в 2016-2018 годах.

15-17 августа 2018 г. делегация Минздрава России приняла участие в

заседании Рабочей группы по здравоохранению, а также во Встрече высокого

уровня по здравоохранению и экономике, которые прошли в г. Порт-Морсби

(Папуа Новая-Гвинея).

В рамках Встречи высокого уровня АТЭС по здравоохранению и

экономике Российская Федерация представила многолетний опыт реализации

основных принципов первичной медико-санитарной помощи, заложенных

еще в начале 20 века. В ходе презентаций были представлены как общие

положения развития первичной медико-санитарной помощи в Российской

Федерации, так и примеры двух регионов (г. Москва и Республика Бурятия).

В 2018 году Минздрав России также принимал участие в мероприятиях

АТЭС, связанных с вопросами безопасности крови, проведения клинических

испытаний, инфекционного контроля.

Организация Черноморского экономического сотрудничества

(ЧЭС)

23 ноября 2018 г. принято участие в заседании Рабочей группы по

здравоохранению и фармацевтике ЧЭС в г. Стамбуле (Турецкая Республика).

В ходе заседания странами принято решение продолжить работу по

реализации достигнутых договоренностей и рассмотрению ряда проектов.

Организация экономического сотрудничества и развития (ОЭСР)

Министерство участвует в исполнении Плана работы по

взаимодействию Российской Федерации с Организацией экономического

сотрудничества и развития на

2017-2018 годы в части вопросов

здравоохранения, химической безопасности, принципов надлежащей

лабораторной практики и информационной безопасности.

147

В 2018 г. представители Минздрава России приняли участие в работе

23-й и 24-й сессий Комитета по здравоохранению ОЭСР в семинаре по

вопросам финансирования здравоохранения в контексте методологии

формирования счетов здравоохранения по разработанной ВОЗ и ОЭСР

классификации расходов (SHA 2011), а также в совещании экспертов по

счетам здравоохранения и национальных координаторов по вопросам

статистики здравоохранения.

В 2018 году Минздрав России участвовал в разработке Плана по

взаимодействию с ОЭСР на 2019-2020 гг.

Совет Европы

В 2018 году Минздрав России принимал участие в работе Совета

Европы по таким вопросам, как трансплантация органов и тканей человека, а

также борьба с незаконной трансплантацией органов человека, переливание

крови, биоэтика, минимизация рисков здравоохранения от обращения

контрафактной (фальсифицированной) медицинской продукции, защита прав

человека в сфере охраны здоровья.

20 марта 2018 г. в г. Страсбург (Франция), Российская Федерация

ратифицировала договор о присоединении к Конвенции Совета Европы о

борьбе с фальсификацией медицинской продукции и сходными

преступлениями, угрожающими здоровью населения

(Конвенция

«Медикрим»). Конвенция «Медикрим» вступила в действие для Российской

Федерации с 1 июля 2018 г.

Конвенция «Медикрим», разработанная по инициативе и при участии

Российской Федерации, является первым общеевропейским соглашением о

борьбе с фальсификацией медицинской продукции, распространяется на

уголовно-правовой и организационный аспекты, а также носит выраженную

гуманитарную направленность, закрепляя в качестве приоритета пресечение

и предотвращение угрозы общественному здоровью, создаваемой

преступлениями в данной сфере.

29 сентября

2018 г. в г. Москве состоялся

«круглый стол»,

посвященный вопросам международного сотрудничества научных и

академических учреждений стран-членов Совета Европы по вопросам

биоэтики в биомедицине, организованный совместно Минздравом России и

Советом Европы при поддержке МГУ им. М.В. Ломоносова.

27-28 ноября 2018 г. делегация Минздрава России приняла участие в

148

17-ой Министерской конференции Группы Совета Европы по

сотрудничеству в борьбе со злоупотреблением наркотиками и их незаконным

оборотом (Группа Помпиду).

Российская делегация поделилась с иностранными партнерами опытом

обеспечения наркозависимых пациентов медицинскими услугами по

диагностике, лечению и реабилитации.

Достижения Российской Федерации в области снижения спроса на

наркотики и борьбы с наркопотреблением получили высокие оценки со

стороны участников мероприятия.

В итоговую министерскую декларацию включены используемые в

России подходы к обеспечению квалифицированной медицинской

наркологической помощью: право на профилактику, лечение и борьбу с

заболеваниями; бесплатный доступ к основным лекарственным средствам;

равный и своевременный доступ к основным медицинским услугам;

обеспечение образования и информации, связанной со здоровьем и с

конкретным заболеванием.

Партнерство

«Северное измерение» в области социального

обеспечения и здравоохранения

26-27 апреля 2018 года в г. Риге (Латвия) состоялась 29-я встреча

Комитета Старших Представителей Партнерства «Северное измерение» в

сфере здравоохранения и социального благополучия (ПСИЗБ).

В ходе мероприятия заслушаны отчеты секретариата Партнерства,

экспертных и целевых групп по направлениям их работы (ВИЧ/СПИД и

ассоциированные инфекции; первичная медицинская помощь и

пенитенциарная система; алкогольная и токсикологическая зависимость;

неинфекционные заболевания

(НИЗ), связанные с образом жизни;

антибиотикорезистентность; безопасность и охрана труда).

Отмечено, что Россия является лидером по количеству проведенных на

своей территории мероприятий ПСИЗБ (встреч сторон и заседаний КСП и

председателей экспертных групп).

Евразийский экономический союз (ЕАЭС)

В 2018 году был принят ряд актов Совета Евразийской экономической

комиссии и Коллегии Евразийской экономической комиссии, которые

позволят государствам

- членам ЕАЭС проводить скоординированную

политику в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий,

149

обеспечат гармонизацию и унификацию законодательств, в том числе

единство требований к безопасности, эффективности, качеству

лекарственных средств и медицинских изделий, контролю

(надзору),

создадут возможность запуска соответствующих информационных систем в

рамках ЕАЭС (кабинетов пользователей, сервисов приема заявлений от

производителей на регистрацию и инспектирование).

Минздрав России принял участие в подготовке национальных

сегментов единой интегрированной информационной системы ЕАЭС в сфере

обращения лекарственных средств и медицинских изделий.

Содружество Независимых Государств

4 сентября 2018 г. в г. Саранске прошло XVIII заседание Совета по

сотрудничеству в области здравоохранения СНГ, в котором приняли участие

представители государств - участников СНГ и ведущих международных

организаций в сфере охраны здоровья.

По итогам Совета утвержден план основных мероприятий Совета по

сотрудничеству в области здравоохранения Содружества Независимых

Государств на 2018-2019 годы.

Решениями Экономического совета СНГ и Совета министров

иностранных дел СНГ, подведомственным Минздраву России организациям,

был придан статус базовых организаций государств - участников СНГ:

в области общественного здравоохранения и информации

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Центральный

научно-исследовательский институт организации и информатизации

здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации;

в области психиатрии и наркологии - Федеральное государственное

бюджетное учреждение

«Национальный медицинский исследовательский

центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского» Министерства

здравоохранения Российской Федерации.

Союзное государство

В целях консолидации и координации деятельности систем

здравоохранения в решении медико-демографических проблем 13-14 октября

2018 г. в г. Казани состоялось пятое заседание совместной Коллегии

Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Министерства

здравоохранения Российской Федерации, посвященное непрерывному

медицинскому образованию, в ходе которой подписан План («дорожная

150

карта») по реализации Меморандума о взаимопонимании между

Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством

здравоохранения Республики Беларусь о сотрудничестве в сфере

непрерывного медицинского и фармацевтического образования.

Реализуется программа Союзного государства

«Разработка новых

спинальных систем с использованием технологий прототипирования в

хирургическом лечении детей с тяжелыми врожденными деформациями и

повреждениями позвоночника» 2017-2020 гг. («Спинальные системы»).

На базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр

радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации

реализовано мероприятие Союзного государства

«Оказание комплексной

медицинской помощи отдельным категориям граждан Беларуси и России,

подвергшихся радиационному воздействию вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС», в результате которого комплексная медицинская

помощь оказана 164 пациентам.

Минздрав России принимал участие в заседаниях Совета Министров

Союзного государства, Группы высокого уровня Совета Министров

Союзного государства и заседаниях Парламентского Собрания Союза

Беларуси и России.

Роттердамская конвенция о процедуре предварительного

обоснованного согласия в отношении отдельных опасных химических

веществ и пестицидов в международной торговле

Минздрав России обеспечивал участие в мероприятиях

межсессионного периода совещания Конференции Сторон Роттердамской

конвенции о процедуре предварительного обоснованного согласия в

отношении отдельных опасных химических веществ и пестицидов в

международной торговле. 4-6 июня 2018 г. в г. Риге (Латвия) делегация

Минздрава России приняла участие в совещании Рабочей группы по

повышению эффективности Роттердамской конвенции.

11-14 сентября 2018 г. в г. Риме (Италия) представители Минздрава

России приняли участие в 14-ом совещании Комитета по рассмотрению

стойких химических веществ Роттердамской конвенции.

Содействие международному развитию

В конце ноября 2018 г. в Гвинейской Республике завершена основная

часть международных мультицентровых пострегистрационных клинических

151

исследований иммунобиологического лекарственного препарата «ГамЭвак-

Комби - комбинированная векторная вакцина против лихорадки Эбола».

В соответствии с программой исследований проведена вакцинация

почти 2000 добровольцев, осуществляется наблюдение за состоянием их

здоровья и формированием иммунитета против вируса Эболы.

Совокупность полученных данных свидетельствует о том, что

Комбинированная векторная вакцина против лихорадки Эбола «ГамЭвак-

Комби» является хорошо переносимой и безопасной при одновременной

высокой иммуногенности.

Осуществлялась координация с ВОЗ и Национальным агентством

санитарной безопасности Гвинейской Республики.

В 2018 году успешно реализовывался масштабный Международный

проект по охране здоровья матерей, новорожденных и детей в возрасте до 5

лет.

Основным направлением проекта является практическая подготовка

национальных кадров службы детства и родовспоможения стран СНГ, Азии,

Африки, Латинской Америки с развивающейся экономикой, передача им

накопленного опыта в области профилактики и снижения материнской и

младенческой смертности, оказания неотложной помощи детям в различных

клинических ситуациях, диагностики и лечения инфекционных и

паразитарных заболеваний у детей, снижении детской летальности от этих

заболеваний и их осложнений.

Подготовка национальных кадров осуществлялась в рамках научно-

практических обучающих семинаров на базах ведущих профильных

федеральных учреждений. Для обеспечения высокой эффективности

российских образовательных программ и их соответствия международным

стандартам в алгоритм семинаров было включено проведение практических

тренингов с использованием мощностей высокоспециализированных

симуляционно-тренинговых центров.

В 2018 году в семинарах приняли участие порядка 450 специалистов из

13 стран мира (Азербайджан, Узбекистан, Армения, Казахстан, Таджикистан,

Туркменистан, Киргизия, Никарагуа, Вьетнам, Лаос, Мьянма, Гвинея,

Монголия).

Двусторонние отношения

152

Двустороннее сотрудничество в области охраны здоровья является

одним из основных направлений в деятельности Министерства, что

позволило Российской Федерации активно влиять на процессы,

происходящие в здравоохранении, вести сбалансированную политику

продвижения своих интересов в международных организациях путем

переговоров на двусторонней основе.

Подготовка и подписание соглашений на двусторонней основе с

иностранными государствами диктуется политической целесообразностью

или экономическими и научными интересами России.

Основная задача международной деятельности в сфере

здравоохранения

области

двустороннего

сотрудничества

продолжающаяся перенастройка отношений Российской Федерации

получения внешней помощи на её оказание развивающимся странам и

равноправное партнерство с наиболее развитыми странами. Данное

направление реализуется в рамках Концепции содействия международному

развитию Российской Федерации.

Основные направления двусторонних соглашений включают в себя

широкий спектр деятельности в сфере здравоохранения: обмен информацией,

научно-технический обмен, обмен делегациями и специалистами по

изучению опыта, совместные действия в реагировании на возникающие

вызовы и угрозы, техническое сотрудничество по конкретным и

приоритетным для сторон направлениям здравоохранения.

Подраздел 6.10 Экспертиза и контрольно-надзорные функции в

153

сфере охраны здоровья

В рамках реализации в

2015-2020 годах II этапа Стратегии

лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до

2025 года, утвержденной приказом Минздрава России от 13 февраля 2013 г.

№ 66 (далее - Стратегия), Министерство осуществляет деятельность по

совершенствованию государственной контрольно-разрешительной системы в

сфере обеспечения и контроля качества, эффективности и безопасности

лекарственных препаратов для медицинского применения на всех этапах их

обращения, а также борьбе с оборотом фальсифицированных и

недоброкачественных лекарственных препаратов для медицинского

применения.

В целях установления права на проведение мероприятий по

государственному контролю в виде осуществления контрольной закупки

Минздравом России совместно с Росздравнадзором обеспечено принятие

Федерального закона от

27 декабря

2018 г.

№ 511-ФЗ

«О внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».

Наделение Росздравнадзора правом на совершение контрольных

закупок направлено на оперативное выявление недоброкачественных,

незарегистрированных и фальсифицированных лекарственных средств, и

установление случаев нарушения порядка розничной торговли

лекарственными препаратами.

Для выполнения задачи по мониторингу эффективности и безопасности

лекарственных препаратов, находящихся в обращении в Российской

Федерации, приказом Минздрава России от

14 ноября

2018 г.

№ 777н

утвержден Порядок приостановления применения лекарственного препарата

для медицинского применения.

В 2018 году Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения

(далее - Росздравнадзор) продолжено осуществление контрольно-надзорной

деятельности,

направленной

на

предупреждение

нарушений

законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения, а также

на объективную и всестороннюю оценку ситуации и проблем в указанной

сфере.

В 2018 году Росздравнадзором проведено 27 374 проверки, из них 1 409

проверок органов государственной власти субъектов Российской Федерации,

в том числе в сфере охраны здоровья, государственных внебюджетных

154

фондов, а также мероприятий по контролю и надзору за полнотой и

качеством осуществления органами государственной власти субъектов

Российской Федерации переданных им полномочий Российской Федерации в

сфере охраны здоровья, 13 933 контрольных мероприятия в отношении

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих

деятельность в сфере здравоохранения, 10 177 проверок по соблюдению

лицензионных требований при осуществлении лицензируемых видов

деятельности, а также

855 проверок по заявлениям соискателей

лицензии/лицензиатов.

2018 году Росздравнадзором продолжена переориентация

контрольно-надзорной деятельности с учетом применения риск-

ориентированного подхода, позволяющего формировать ежегодный план

проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с выбором

интенсивности

(формы, продолжительности, периодичности) проведения

мероприятий по контролю, основанный на категории риска конкретного

подконтрольного субъекта.

Продолжен

эксперимент

по

маркировке

контрольными

(идентификационными) знаками и мониторингу за оборотом отдельных

видов лекарственных препаратов для медицинского применения. В системе

маркировки, по состоянию на 31 декабря 2018 года, было зарегистрировано

13 239 участников (в том числе 103 иностранных юридических лица из 29

стран) и

386 мест осуществления деятельности производителями

лекарственных средств, оптовыми, аптечными и медицинскими

организациями. Описано 1 894 наименования лекарственных препаратов.

Обеспечено отслеживание движения

417

466 промаркированных

упаковок. В ходе эксперимента подтверждена эффективность внедряемой

системы, которая уже позволила вскрыть правонарушения в сфере оборота

лекарственных препаратов на общую сумму свыше 500 млн руб.

В целях снижения риска допуска в обращение недоброкачественных

лекарственных средств и медицинских изделий в

2018 году изъято из

обращения 8 782 133 упаковки фальсифицированных, недоброкачественных,

контрафактных лекарственных препаратов и 4 341 956 штук медицинских

изделий.

В 2018 году по итогам проверок восстановлены права 7 572 граждан и

защищены права 8 266 граждан на получение качественной и безопасной

155

медицинской помощи.

В рамках государственного контроля за качеством и безопасностью

медицинской деятельности и соблюдением прав граждан на получение

медицинской помощи осуществлено

620 проверок по контролю за

деятельностью юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, из

них - 6 279 внеплановых проверок, проведенных на основании обращений

граждан.

По результатам проверок выдано 3 128 предписаний об устранении

выявленных нарушений и составлено 742 протокола об административном

правонарушении. В 536 случаях материалы проверок направлены в органы

прокуратуры для принятия мер прокурорского реагирования, в 320 (что в 1,8

раза больше чем в 2017 году) случаях - в правоохранительные органы. По

результатам 767 проверок информация направлена в органы государственной

власти субъекта Российской Федерации.

Важным направлением в деятельности Росздравнадзора является

федеральный государственный надзор в сфере обращения лекарственных

средств.

В 2018 году Росздравнадзором проведено 5 362 контрольно-надзорных

мероприятия, выявлено свыше 69 тыс. нарушений при проведении плановых

проверок с использованием проверочных листов.

Обеспечение ценовой доступности лекарственных препаратов

продолжает оставаться одной из приоритетных задач государственной

политики в социальной сфере.

По данным мониторинга ценовой и ассортиментной доступности по

итогам

2018 года уровень розничных цен амбулаторного сегмента на

лекарственные препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и

важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), повысился на

2,7 %, при этом рост цен на отечественные ЖНВЛП составил 4,1 %. На

импортные ЖНВЛП цены в амбулаторном сегменте повысились на 1,3 %.

В целях оперативного реагирования на факты нарушения

законодательства в части назначения и выписывания лекарственных

препаратов, в том числе льготных лекарственных препаратов и препаратов

для обезболивания, Росздравнадзором с

2015 года действует

«Горячая

линия», за 4 года на нее поступило 16 278 обращений. В 2018 году вопросы,

поступившие на «Горячую линию», в 39 % были решены в течение суток.

156

В 2018 году Росздравнадзором защищены права 11 973 граждан на

получение качественной лекарственной помощи. Восстановлены права на

получение бесплатных лекарственных препаратов

863 граждан, на

получение лекарственных препаратов в целях обезболивания - 386 человек.

Росздравнадзором продолжены мероприятия по совершенствованию

системы мониторинга безопасности медицинских изделий, находящихся в

обращении на территории Российской Федерации.

За

2018 год в информационный ресурс АИС Росздравнадзора

«Мониторинг безопасности медицинских изделий» поступило

171

сообщение о неблагоприятных событиях

(инцидентах) при применении

медицинских изделий.

В рамках исполнения государственной функции по контролю в сфере

обращения медицинских изделий в отношении юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей, осуществляющих производство,

реализацию и эксплуатацию (применение) медицинских изделий, проведена

491 проверка

(из них внеплановых

213, по фактам выявленных

нарушений выдано

297 предписаний и возбуждено

923 дела об

административных правонарушениях.

В 2018 году в рамках рассмотрения полученной информации о

серьезных и непредвиденных инцидентах при применении медицинских

изделий во исполнение приказа Минздрава России от 14 сентября 2012 г.

№175н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности

медицинских изделий» поступило 4 171 сообщение, включая повторные

сообщения о нежелательном событии

(инциденте)/риске инцидента при

применении медицинского изделия, из них: со смертельным исходом - 38 (из

них: 9 - на территории Российской Федерации, 29 - за рубежом), с угрозой

жизни и здоровью - 634 (из них: 176 - на территории Российской Федерации,

458

- за рубежом), связанные с применением медицинских изделий

отечественного производства - 223, связанные с медицинскими изделиями

зарубежного производства - 3 948.

Сотрудниками центрального аппарата Росздравнадзора проведен

контроль за проведением клинических испытаний медицинских изделий в

2018 году в

10 организациях, из них

1 проверка проведена в связи с

поступлением в Росздравнадзор информации о причинении вреда здоровью

граждан.

157

В 2018 году Постановлением Правительства Российской Федерации

от 31 мая 2018 г. № 633 внесены изменения в Правила государственной

регистрации медицинских изделий, утвержденные постановлением

Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1416.

Росздравнадзором в рамках мероприятий по контролю за обращением

медицинских изделий направлены материалы для проведения

100

экспертиз, включая технические испытания и токсикологические

исследования, и 50 экспертиз представленной документации на медицинские

изделия. В ходе контрольных мероприятий ограничено обращение 4 341 956

единиц медицинских изделий, не соответствующих установленным

требованиям. По результатам проведенных испытаний и экспертиз образцов

медицинских изделий в

89,5 % случаев выявлено несоответствие

установленным требованиям качества и безопасности.

Проводимая Росздравнадзором в 2018 году работа позволила повысить

качество и доступность медицинской помощи, в том числе обеспечить

соблюдение прав граждан на предоставление медицинской помощи в

гарантированном объеме в рамках территориальных программ

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи.

подраздел

6.11. Медико-санитарное обеспечение отдельных

158

категорий граждан

Приоритетным разделом деятельности Федерального медико-

биологического агентства (далее - ФМБА России) является сохранение и

укрепление здоровья работников предприятий с особо опасными условиями

труда.

Полнота охвата предварительными и периодическими медицинскими

осмотрами работников предприятий, прикрепленных на медицинское

обслуживание к ФМБА России, в 2018 году составила 98,1 % (2017 год -

97,4 %).

В целях предупреждения профессиональных заболеваний и

заболеваний,

препятствующих

продолжению

профессиональной

деятельности, работают

14 центров профпатологии. Укомплектованность

медицинских организаций ФМБА России врачами-терапевтами участковыми

цеховых участков в 2018 году составила 94,3 %, прошли усовершенствование

по профпатологии

91,2 % врачей. Укомплектованность врачами-

профпатологами - 84,9 %.

В сфере медицинского обеспечения водолазных и кессонных работ для

медицинских осмотров водолазов и кессонщиков сформированы и

функционируют 25 водолазно-медицинских комиссий. В 2018 году было

обследовано 1 350 водолазов (в 2017 году - 1 266 водолазов), 1 % работников

(из числа обследованных) признаны непригодными к водолазным работам.

В 2018 году медицинские организации ФМБА России осуществляли

медицинское обеспечение 4 запусков пилотируемых космических кораблей,

4 посадок космонавтов при их возвращении на землю из космического

полета, 7 непилотируемых космических объектов, в том числе двух с нового

космодрома «Восточный».

В 2018 году сводные мобильные отряды ФМБА России провели

диспансеризацию населения труднодоступных районов республик

Ингушетия, Тыва, Южная Осетия-Алания, Омской области, Красноярского и

Приморского краев, Еврейской автономной области. Диспансеризацию

прошли более 60 тыс. взрослых и детей.

В октябре 2018 года мобильная бригада ФМБА России принимала

участие в ликвидации медицинских последствий наводнения в Туапсинском

районе Краснодарского края, где за 2 дня врачи побывали в 14 населенных

пунктах, приняли 387 пациентов, провели 204 вакцинации против кишечных

159

инфекций.

В 2018 году было осуществлено 38 медицинских эвакуаций спецбортом

ФМБА России.

В целях совершенствования контрольно-надзорной деятельности,

осуществляемой ФМБА России в области санитарно-эпидемиологического

благополучия работников организаций отдельных отраслей промышленности

с особо опасными условиями труда, в 2018 году вступили в силу опросные

листы для проведения плановых проверок атомных станций, объектов по

уничтожению химического оружия, предприятий общественного питания,

торговли, парикмахерских. Разрабатываются опросные листы для проведения

плановых проверок иных радиационных, химически и биологически опасных

объектов.

В области химической безопасности в конце 2018 года завершена

работа над изменениями в правила для объектов по уничтожению

химического оружия.

На этапах проведения предстартовых и послеполетных работ был

организован и проведен контроль за обеспечением санитарно-

противоэпидемического

режима,

проведением

ограничительно-

обсервационных мероприятий, направленных на

предупреждение

инфекционных заболеваний экипажей космонавтов, в местах их размещения,

питания, отдыха и тренировок, за соблюдением государственных санитарно-

эпидемиологических правил и нормативов при проведении работ с участием

экипажей космонавтов на заключительных этапах предстартовой подготовки

к запускам с космодрома

«Байконур»

4-х транспортных пилотируемых

кораблей «Союз» и 3-х транспортных грузовых кораблей «Прогресс».

Проведены лабораторные исследования проб питьевой воды (198),

пищевой продукции

(119), воздуха

(116) и смывов

917), взятых с

поверхностей интерьера, оборудования и оснащения в местах предстартовой

подготовки экипажей космонавтов на космодроме

«Байконур» на

соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям санитарных

правил и государственных нормативов. Нарушений требований санитарного

законодательства в местах проведения работ, связанных с подготовкой

космических аппаратов к запуску не выявлено.

В рамках осуществления федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора в

2018 году территориальными органами

160

ФМБА России проведено

11 проверок

7 объектов по уничтожению

химического оружия, профессиональной заболеваемости персонала объектов

по уничтожению химического оружия не выявлено.

Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости среди

населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, показал, что в 2018

году зарегистрировано 631 985 случаев инфекционных заболеваний (с учетом

острых респираторных вирусных инфекций

(далее

- ОРВИ), гриппа и

паразитарных заболеваний), что на 2,6 % меньше, чем в 2017 году (648 934

случая). Заболеваемость детей в общей структуре заболеваемости в 2018 году

составила 67,1 %. Суммарное число заболевших гриппом и ОРВИ в 2018 г.

составило 565 824 случая (в том числе гриппом - 1 988 случаев), что на 3,9 %

меньше, чем в 2017 году.

В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний (без

учета гриппа и ОРВИ) зарегистрированных среди обслуживаемого населения

2018 году количество заболеваний ветряной оспой составляет 24,3 %,

внебольничными пневмониями - 16,3 %, укусы клещами - 15,7 %, острыми

кишечными инфекциями неустановленной этиологии

11,7 %, острыми

кишечными инфекциями бактериальной этиологии - 6,4 %. В 2018 году

зарегистрировано 4 случая заболевания корью.

Среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России, в 2018

году зарегистрировано 10 789 случаев внебольничной пневмонии, что на

29 % больше, чем в 2017 году (8 358 случаев), взрослое население составляет

62 %.

Научными организациями ФМБА России в 2018 году было выполнено

277 научно-исследовательских

работ

медико-гигиенических

мероприятий; разработано более 30 инновационных технологий.

На основе эпидемиологического анализа здоровья работников

предприятий и организаций государственной корпорации

«Росатом»,

принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС,

сформирована база данных о состоянии здоровья участников ликвидации

последствий аварии на Чернобыльской АЭС за период 1986-2018 гг.

Проведен синтез и экспериментальная оценка эффективности аналогов

циклических нуклеотидов как средств лечения и реабилитации больных с

последствиями острой и хронической интоксикаций химического генеза.

Создан принципиально новый класс препаратов для специфического

161

лечения пыльцевой аллергии - аллерготропины, комплексные препараты на

основе высокоочищенных аллергоидов пыльцы и синтетического

высокомолекулярного

иммуномодулятора

Полиоксидония.

При

иммунизации аллерготропином

(аллерген-специфической иммунотерапии)

наблюдается снижение чувствительности пациентов к специфическому

аллергену. Препараты обладают сниженными аллергенными свойствами (по

сравнению с исходным аллергеном) и выраженными иммуногенными

свойствами, не имеют аналогов в мире по эффективности и возможной

широте использования для специфической иммунотерапии поллинозов,

превосходят все существующие отечественные и зарубежные аналоги по

специфической активности, иммуногенности и безопасности.

Проведены клинические испытания препаратов для лечения пыльцевой

аллергии, вызванной пыльцой тимофеевки - Тимпол, пыльцой березы -

Берпол, пыльцой полыни - Полпол.

ФМБА России принимало активное участие в медико-биологическом

обеспечении спортивных сборных олимпийских команд страны,

принимавших участие в международных спортивных соревнованиях.

Основным из самых крупных событий на мировой спортивной арене были

XXIII Олимпийские и XII Паралимпийские зимние игры 2018 года в г.

Пхенчхан (Республика Корея).

В медицинском сопровождении Олимпиады принимали участие 40

специалистов ФМБА России, из них 31 медицинский специалист выезжал

непосредственно с командами. Были открыты 2 медицинских центра для

спортсменов-олимпийцев. За время Олимпиады было зарегистрировано 279

обращений, за период проведения Паралимпиады зарегистрировано

107

обращений за медицинской помощью.

С 14 июня по 15 июля 2018 года во всех городах проведения

Чемпионата мира по футболу FIFA

2018 специализированные бригады

ФМБА России осуществляли контроль и координацию по радиационной,

химической и биологической защите. Проведено медико-биологическое

обеспечение спортсменов сборной команды России по футболу на этапах

подготовки и выступления на Чемпионате мира по футболу FIFA 2018.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской

Федерации от 8 апреля 2011 г. № 599-р ФМБА России организовало и

успешно осуществило медицинское обеспечение участников, журналистов,

162

официальных лиц и почетных гостей по маршруту российского этапа

ежегодного международного ралли «Шелковый путь».

2018

году

завершено

строительство

Федерального

высокотехнологичного центра медицинской радиологии ФМБА России

(далее - федеральный центр) в городе Димитровграде Ульяновской области.

Получена лицензия на осуществление медицинской деятельности с

использованием циклотрона.

Введен в эксплуатацию объект ФМБА России - проект MECHNIKOV

(Манагуа, Никарагуа).

В соответствии с распоряжением Правительства Российской 15 ноября

2016 г. № 2416-р в 2018 году в ведение ФМБА России передано 5 военных

госпиталей, имеющих 22 филиала, расположенных на 27 территориях в 4-х

военных округах.

Раздел 7. Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения

163

Деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор), в 2018

году осуществлялась в соответствии с основными направлениями

деятельности Роспотребнадзора

и была направлена на обеспечение

устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в стране, эффективной

защиты прав потребителей, оптимизацию контрольной и надзорной

деятельности, внедрение в деятельность Роспотребнадзора методов

проектного управления.

К числу главных итогов

2018 года следует отнести обеспечение

устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в стране.

Осуществление Роспотребнадзором государственного санитарно-

эпидемиологического надзора и организация обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения

Применение новых подходов при организации федерального

государственного надзора, эффективное планирование контрольно-

надзорной деятельности позволили обеспечить в целом по

Российской Федерации стабильную санитарно-эпидемиологическую

ситуацию, снизить негативное воздействие факторов среды обитания на

здоровье населения.

Системно

проводимый

комплекс

профилактических

(противоэпидемических) мероприятий в

2018 году позволил обеспечить

стабилизацию заболеваемости, а также снижение заболеваемость по

наиболее значимым нозологическим группам

(38 инфекционных и

паразитарных болезней), в том числе:

природно-очаговые инфекции: туляремия - в 2,4 раза, геморрагическая

лихорадка с почечным синдромом - на 29,5 %, лептоспироз - на 16 %,

клещевой вирусный энцефалит - 11 %, риккетсиозы - на 15,8 %;

социально-значимые инфекции: вирусный гепатит В - на 22 % (в 2018

году зарегистрировано всего 993 случая или 0,68 на 100 тыс. населения);

грипп - на 24,5 %;

гепатит А - в 1,9 раза,

энтеровирусная инфекция в 1,7 раз;

эпидемический паротит - в 2,2 раза;

трихинеллез на 25 %;

164

легионеллез - в 2 раза, псевдотуберкулез - на 21 %.

Обеспечено поддержание статуса страны, свободной от полиомиелита,

прервана циркуляция эндемичного вируса краснухи и передача краснушной

инфекции

(в

2018 году зарегистрировано всего

5 случаев краснухи,

показатель 0,00 на 1 млн. населения, что соответствует элиминации данной

инфекции). Российская Федерация получила сертификат территории,

свободной от краснухи.

В 2018 году отмечена стабилизация численности впервые выявленных

ВИЧ-инфицированных лиц (показатель составил 58,99 на 100 тыс. населения,

что на 2,2 % ниже, чем в 2017 г.).

Основное внимание в 2018 году, как и в последние годы, уделялось

повышению охвата населения вакцинацией против гриппа.

В 2018 году Минздравом России, по сравнению с 2017 годом, объём

закупок вакцин для профилактики гриппа был увеличен на 7 % и составил

более 62,3 млн доз, в том числе 18,7 млн доз для детей и 43,6 млн доз для

взрослых. Все противогриппозные вакцины («Совигрипп», «Ультрикс» и

«Флю-М», производимые российскими компаниями АО «НПО «Микроген»,

ООО «ФОРТ» и ФГУП «Санкт-Петербургский научно-исследовательский

институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных

препаратов»

ФМБА России) содержали актуальные штаммы,

рекомендованные ВОЗ на предстоящий эпидемический сезон.

В 2018 году привито против гриппа более 70,8 млн человек (49 % от

численности населения Российской Федерации), что на 3,4 млн человек

больше, чем в

2017 году (2017 г. -

67,4 млн человек или 46,6 % от

численности населения), за счет средств работодателей привито более 5,8

млн человек.

Результативность вакцинации наглядно подтверждается динамикой

заболеваемости гриппом, которая в

2018 году снизилась на

24,2 % и

составила

26,48 на

100 тыс. населения

(2017 год

34,93 на

100 тыс.

населения).

Массовая иммунизация населения против гриппа наряду с комплексом

других профилактических и противоэпидемических мероприятий позволила

существенно снизить интенсивность эпидемического процесса гриппа и

социально-экономические последствия.

Не допущен завоз особо опасных инфекций, несмотря на сложную

165

эпидемиологическую обстановку в странах Европейского региона и в мире.

Обеспечена санитарно-эпидемиологическая безопасность в период

подготовки и проведения в 2018 году Чемпионата мира по футболу.

Санитарно-эпидемиологический надзор

Сформирована на новом уровне единая надзорная и лабораторная база

с созданием рабочих мест для индикации неизвестных и опасных патогенов с

привлечением

специалистов

ведущих

научно-исследовательских

организаций Роспотребнадзора.

Проведено дооснащение лабораторной базы современным

лабораторным оборудованием, сформирован необходимый запас

диагностических препаратов и тест-систем, обеспечена готовность к

проведению более 380 тысяч исследований окружающей среды суммарно и

около

3 тыс. исследований ежедневно на наличие возбудителей

инфекционных болезней.

Досмотрено более

7,3 млн. пассажиров, выявлено

168 человек с

признаками инфекционных болезней.

В результате выполнения задач

по противоэпидемическому

обеспечению, не допущено осложнений эпидемиологической обстановки.

Осуществление Роспотребнадзором функции по нормативно-

правовому регулированию в сфере защиты прав потребителей

В рамках совершенствования действующих правовых механизмов и

создания дополнительных гарантий защиты прав и интересов граждан в 2018

году законодательная деятельность была направлена, в том числе на

усиление административной ответственности юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей за несоблюдение норм санитарного

законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей:

разработано и принято более 10 федеральных законов, в частности:

Федеральным законом от 29 июля 2018 г. № 250-ФЗ «О внесении

изменений в Закон Российской Федерации «О защите прав потребителей»

определен правовой статус и обязанности товарных агрегаторов в Интернете,

в том числе осуществляющих реализацию пищевой продукции;

Федеральным законом от 27 декабря 2018 г. № 560-ФЗ «О внесении

изменений в статьи

2 и

26 Федерального закона

«О государственном

регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и

спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития)

166

алкогольной продукции» установлен запрет на производство и (или) оборот

порошкообразной спиртосодержащей продукции.

Проводилась работа по актуализации нормативных правовых актов с

целью выявления, систематизации и оценки избыточных, устаревших и

дублирующих требований.

В целях развития национальной системы защиты прав потребителей

распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 марта 2018 г.

№ 481-р утвержден план мероприятий по реализации Стратегии

государственной политики Российской Федерации в области защиты прав

потребителей на период до

2030 года, утвержденной распоряжением

Правительства Российской Федерации от 28 августа 2017 г. № 1837-р.

Продолжена работа по внедрению мероприятия по контролю

«контрольная закупка»: Федеральным законом от 18 апреля 2018 г. № 81-ФЗ

«О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской

Федерации» внесены изменения в Федеральный закон от 30 марта 1999 г.

№ 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и

Закон Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав

потребителей», предусматривающие проведение контрольной закупки при

осуществлении

федерального

государственного

санитарно-

эпидемиологического надзора и надзора в области защиты прав

потребителей.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 18 августа

2018 г. № 967 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства

Российской Федерации» внесены изменения в положения о федеральном

государственном санитарно-эпидемиологическом надзоре и о федеральном

государственном надзоре в области защиты прав потребителей.

Разработана методическая база и внедрена маркировка продуктов

питания

«Светофор»

(цветовая индикация, нанесенная на упаковку

продуктов питания).

Укрепление материально-технической базы лабораторий, внедрение

современного аналитического оборудования обеспечило возможность

проведения проблемно-ориентированных и прикладных исследований в

области разработки методов определения показателей качества пищевой

продукции и оценки рисков новых контаминантов и незаявленных веществ.

2018 году лабораториями подведомственных организаций

167

Роспотребнадзора проведено всего 58805025 исследований, из них около

40 % выполнено с применением современных методов исследований.

Результатом реализации мероприятий по совершенствованию контроля

(надзора) стала оптимизация контрольно-надзорных мероприятий.

Территориальными органами Роспотребнадзора, уполномоченными

обеспечивать государственный контроль

(надзор) за соблюдением

требований технических регламентов Таможенного союза, в

2018 году

проводились надзорные мероприятия в рамках федерального

государственного надзора за соблюдением требований

21 технического

регламента.

Взаимодействие

Роспотребнадзора

предпринимательским

сообществом направлено на повышение ответственности предпринимателей

при реализации санитарного законодательства, законодательства по защите

прав предпринимателей. Реализация принятых на указанных совещаниях

совместных решений позволит улучшить состояние исполнения

юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями

обязательных требований санитарного законодательства и законодательства

по защите прав потребителей.

Международная деятельность Роспотребнадзора

В 2018 году Роспотребнадзор продолжил последовательное решение

задач, стоящих перед службой в сфере международного сотрудничества,

включая вопросы сотрудничества в сфере санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и безопасности пищевой продукции.

Роспотребнадзор успешно отстаивал российские интересы при

формировании международной повестки дня по вопросам санитарно-

эпидемиологического

благополучия,

безопасности

качества

продовольствия, биологической безопасности, участвовал в выработке

международных стандартов и требований в этих областях, не допуская

принятия норм, представляющих потенциальный риск для санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.

При

поддержке

Правительства

Российской

Федерации

Роспотребнадзором реализуется программы помощи странам Содружества

Независимых Государств (СНГ) в борьбе с инфекционными заболеваниями, в

том числе оказание содействия странам ВЕЦА в борьбе с ВИЧ-инфекцией,

содействие странам СНГ и некоторым европейским странам в проведении

168

мероприятий по борьбе с корью и краснухой. В

2018 году в рамках

запущенного проекта на базе подведомственной научной организации

Роспотребнадзора произведена и осуществляется поставка российской

коревой вакцины в Белоруссию.

В 2018 году создан Центр мониторинга и оперативного реагирования

на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического характера в

странах Восточной Европы и Центральной Азии. Для его функционирования

Роспотребнадзор поставил в 2018 году в зарубежные профильные ведомства

автоматизированные рабочие места. Оказана безвозмездная помощь

Киргизии и Узбекистану в поставке мобильных лабораторий, тест-систем для

укрепления национальных потенциалов по диагностике и профилактике

инфекций.

Продолжено оказание помощи государствам Африки и Юго-Восточной

Азии в противодействии угрозам инфекционных болезней и их

трансграничного распространения по текущим программам помощи.

Продолжено укрепление

межведомственного

и межстранового

взаимодействия с Арменией, Белоруссией, Казахстаном, Киргизией и

Таджикистаном, в том числе содействию в снижении рисков развития

устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам.

Вкладом Роспотребнадзора в повышение потенциала региона Юго-

Восточной Азии по борьбе с инфекциями явилось открытие в июне 2018 года

в г. Владивостоке Международного научно-исследовательского центра

изучения проблем биологической безопасности и санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Азиатско-Тихоокеанском

регионе.

На базе открытого Роспотребнадзором в г. Киндия

(Гвинейская

Республика) Российско-Гвинейского научно-исследовательского центра

эпидемиологии и профилактики инфекционных болезней проведены научные

исследования, включая экспедиционную работу, курсы повышения

квалификации гвинейских кадров. Помимо этого, разрабатывается

совместный проект с Мадагаскаром, направленный на оказание помощи по

борьбе с чумой и другими опасными инфекциями на острове.

Раздел 8 «Обеспечение населения лекарственными препаратами и

169

медицинскими изделиями»

Обеспечение лекарственными препаратами

В целях реализации мер Правительства Российской Федерации по

стабилизации российского фармацевтического рынка в соответствии с

постановлением Правительства Российской Федерации от 28 августа 2014 г.

№ 871 «Об утверждении Правил формирования перечней лекарственных

препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента

лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской

помощи» (далее - Правила) актуализированы соответствующие перечни

лекарственных препаратов.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря

2018 г. № 2738-р утверждены:

перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных

препаратов для медицинского применения на 2019 год (далее - перечень

ЖНВЛП), в который включены 38 дополнительных позиций лекарственных

препаратов, большая часть которых предназначена для лечения

онкологических, а также орфанных заболеваний;

перечень лекарственных препаратов для медицинского применения,

назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций

(далее - перечень ОНЛС);

перечень лекарственных препаратов, предназначенных для

обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным

нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным

склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее -

перечень 7ВЗН).

Всего в перечень ЖНВЛП на

2019 год включено

735 позиций

лекарственных препаратов, из которых

588 наименований (80 %) имеют

стадии производства на территории Российской Федерации, в перечень

ОНЛС - 383 наименования (116 позиций из них - для выписки по решению

врачебной комиссии), в перечень 7 ВЗН - 27 позиций, из них 24 (88,9 %)

имеют стадии производства на территории Российской Федерации.

Вопрос совершенствования системы лекарственного обеспечения

граждан в Российской Федерации обсуждался Президентом Российской

Федерации В.В. Путиным 16 ноября 2018 г. в рамках отдельного совещания

170

по вопросам повышения эффективности системы лекарственного

обеспечения, по итогам которого Минздравом России реализуется ряд

поручений (согласно перечню поручений Президента Российской Федерации

от 17 декабря 2018 г. № Пр-2420), в том числе в части внесения изменений в

законодательство Российской Федерации, предусматривающих реализацию

комплекса мер по льготному обеспечению лекарственными препаратами

граждан, включая модернизацию системы лекарственного обеспечения

граждан путем разработки пилотных проектов. Для реализации таких мер

Минздрав России планирует внести изменения в Стратегию, касающиеся

раздела II «Реализация комплекса мер по подготовке и проведению пилотных

проектов».

В рамках реализации Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-

ФЗ «О государственной социальной помощи» распоряжением Правительства

Российской Федерации от

27 декабря

2017 г.

№ 2965-р предусмотрено

распределение субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным

категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными

препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные

препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а

также специализированными продуктами лечебного питания для детей-

инвалидов, на 2018 год в объеме 34,6 млрд рублей.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской

Федерации от

15 марта

2018 г.

№ 428-р в

2018 году выделены

дополнительные бюджетные ассигнования в размере 3,8 млрд рублей с

целью обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий

граждан, имеющих инвалидность.

2018 году предусмотрено отдельное финансирование из

федерального бюджета расходов на централизованную закупку

дорогостоящих лекарственных препаратов, предназначенных для лечения

больных: рассеянным склерозом, злокачественными новообразованиями

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, пациентов после

трансплантации органов и (или) тканей, а также страдающих орфанными

заболеваниями: гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом и

болезнью Гоше (далее - программа 7 ВЗН).

Минздрав России в порядке, установленном постановлением

Правительства Российской Федерации от

26 ноября

2018 г.

№ 1416,

171

осуществляет ведение Федерального регистра лиц, больных гемофилией,

муковисцидозом,

гипофизарным

нанизмом,

болезнью

Гоше,

злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и

родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим

синдромом,

юношеским

артритом

системным

началом,

мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и

(или) тканей.

Общая численность лиц, включенных в Федеральный регистр, по

состоянию на 1 января 2018 года, составляет 181 054 человека.

Ежегодно отмечается прирост численности пациентов по всем

нозологическим формам, который варьирует от 8 % до 15,9 %.

В 2018 году в соответствии с Федеральным законом от 5 декабря

2017 г. № 362-ФЗ «О федеральном бюджете на 2018 год и плановый период

2019 и

2020 годов»

(далее

- Федеральный закон

№ 362-ФЗ) объем

бюджетных ассигнований по программе 7 ВЗН составил

43,6 млрд рублей

(бюджетные ассигнования освоены в полном объеме).

В целях совершенствования механизма обеспечения граждан

лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в

перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких

(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности

жизни граждан или их инвалидности

(далее

- редкие

(орфанные)

заболевания), принят Федеральный закон от 3 августа 2018 г. № 299-ФЗ «О

внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации».

Указанным Федеральным законом в полномочия Минздрава России

с 1 января 2019 года включена организация обеспечения лекарственными

препаратами лиц, больных гемолитико-уремическим синдромом, юношеским

артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов.

Подтвержденная потребность органов исполнительной власти субъектов

Российской Федерации в сфере охраны здоровья на 2019 год по обеспечению

лекарственными препаратами лиц, больных указанными редкими

(орфанными) заболеваниями, составила 10,7 млрд рублей.

Расширение программы 7 ВЗН с включением в нее дополнительно

5 редких заболеваний позволит существенно снизить нагрузку на бюджеты

субъектов Российской Федерации и в полном объеме исполнить

172

обязательства по лекарственному обеспечению граждан, больных

указанными заболеваниями.

В 2018 году на организацию обеспечения лиц, больных туберкулезом с

множественной

лекарственной

устойчивостью

возбудителя,

антибактериальными

противотуберкулезными

лекарственными

препаратами для медицинского применения, включенными в перечень

ЖНВЛП, в федеральном бюджете выделены бюджетные ассигнования в

размере

2,9 млрд рублей

(99 % доведенных лимитов бюджетных

ассигнований).

Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-

инфекции в Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую

перспективу, утвержденной распоряжением Правительства Российской

Федерации от

20 октября

2016 г.

№ 2203-р, предусмотрено ежегодное

увеличение охвата ВИЧ-инфицированных лиц антиретровирусной терапией

(далее

- АРВТ), что позволяет не только существенно увеличить

продолжительность жизни пациентов, но и является одним из самых

эффективных средств предупреждения дальнейшего распространения ВИЧ-

инфекции среди населения.

По данным Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом

иммунодефицита человека, в 2018 году численность лиц, инфицированных

вирусом иммунодефицита человека, составила

714

058 человек, из них

получают АРВТ 409 214 человек. Охват лечением составляет 57,3 %.

Увеличение охвата лечением не менее 90 % от всех лиц, зараженных

ВИЧ, значительно улучшит эпидемиологическую ситуацию.

Федеральным законом

№ 362-ФЗ для централизованной закупки

антиретровирусных лекарственных препаратов, предназначенных для

обеспечения лиц, инфицированных ВИЧ, в том числе в сочетании с вирусами

гепатитов В и С, на 2018 год предусмотрен объем бюджетных ассигнований

в размере 21,6 млрд рублей, освоено 100 % доведенных лимитов бюджетных

ассигнований.

Минздрав России ежегодно осуществляет закупки необходимых

иммунобиологических лекарственных препаратов (далее - ИЛП) в рамках

реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11 марта

2011 г. № 156 «Об использовании бюджетных ассигнований федерального

бюджета, предоставленных на закупку иммунобиологических лекарственных

173

препаратов для иммунопрофилактики в рамках национального календаря

профилактических прививок для передачи федеральным учреждениям,

оказывающим медицинскую помощь, подведомственным Минздраву России,

и ФМБА России, а также в собственность субъектов Российской Федерации с

последующей их передачей при необходимости в собственность

муниципальных образований» в соответствии с опубликованными и

утвержденными заявками.

Федеральным законом № 362-ФЗ для централизованной закупки ИЛП в

рамках

национального

календаря

профилактических

прививок

предусмотрены бюджетные ассигнования в размере

15,9 млрд рублей,

освоено 100 % доведенных лимитов бюджетных ассигнований.

Наибольший объем бюджетных ассигнований приходится на вакцины

для профилактики гриппа, который в 2018 году составил 47 % от доведенных

бюджетных ассигнований на закупку вакцин в рамках национального

календаря профилактических прививок. По итоговым показателям за 3 года

(2016-2018 гг.) количество закупаемых вакцин для профилактики гриппа для

детского и взрослого населения увеличилось на 14,4 млн доз и в 2018 году

составило более 62 млн доз, из них для детского населения - 18,7 млн доз.

Минздравом России приняты все меры в целях бесперебойного

обеспечения лекарственными препаратами в 2018 году.

В 2018 году за счет бюджетных ассигнований резервного фонда

Правительства Российской Федерации субъектам Российской Федерации

предоставлены иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета

бюджетам субъектов Российской Федерации в размере 4,35 млрд рублей

на обеспечение расходных обязательств бюджетов субъектов

Российской Федерации, связанных с развитием паллиативной медицинской

помощи, в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,

включая обезболивающие; организации мониторинга оказания паллиативной

медицинской помощи взрослому населению и детям; обеспечения

медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую

помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, в

соответствии с порядками оказания паллиативной медицинской помощи

взрослому населению и детям (далее - трансферты).

Трансферты доведены

84 субъектам Российской Федерации

(за

исключением города федерального значения Москвы).

174

По оперативным данным Минздрава России, по состоянию на 1 января

2019 года, кассовое исполнение трансфертов составляет

94,3 %. Доля

принятых обязательств (заключенных контрактов) составляет 97,7 %.

Закуплено более 200 тыс. единиц медицинских изделий, в том числе

99,9 тыс. единиц медицинских изделий для использования на дому.

Медицинскими изделиями для проведения искусственной вентиляции легких

на дому обеспечены 221 взрослый пациент и 143 ребенка.

В настоящее время продолжается процесс поставки медицинских

изделий и лекарственных препаратов по заключенным в 4 квартале 2018 года

государственным контрактам.

Реализация комплекса мероприятий по обеспечению потребности в

наркотических и психотропных лекарственных препаратах позволила

достичь увеличения в 2018 году:

объема заявленной потребности в неинвазивных наркотических

анальгетиках в 4 раза в сравнении с 2014 годом;

выборки неинвазивных наркотических анальгетиков в 2018 году в 8 раз

по сравнению с 2014 годом;

охвата обезболиванием нуждающихся пациентов более чем в 7 раз: с

12 % в 2014 году до 80 % в 2018 году.

В 2018 году более 80 % субъектов Российской Федерации представили

дополнительные заявки, позволяющие в полном объеме обеспечить

потребность нуждающихся пациентов от 70 до 100 %.

Отдельно прорабатывается вопрос организации в субъектах

Российской Федерации изготовления аптечными организациями и

индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на

фармацевтическую деятельность, неинвазивных лекарственных препаратов,

содержащих наркотические средства и психотропные вещества, включенные

в списки II и III, перечня наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации,

утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от

30 июня

1998 г.

№ 681, в том числе в лекарственных формах,

применяющихся у детей.

Обеспечение медицинскими изделиями

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря

2018

г.

№ 3053-р утвержден перечень медицинских изделий,

175

имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в

рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания

гражданам медицинской помощи и перечень медицинских изделий,

отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении

набора социальных услуг (далее соответственно - распоряжение, перечень

медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, перечень

медицинских изделий, отпускаемых по рецептам).

Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,

сформирован на основе перечня медицинских изделий, утвержденного

распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г.

№ 2229-р, в который были внесены изменения, касающиеся: исключения

некоторых позиций; внесения изменений в коды и наименования видов

медицинских изделий в связи с проводимой работой по актуализации

номенклатурной классификации медицинских изделий; отнесения

к медицинским изделиям, используемым для подготовки к

имплантации,

предотвращения

осложнений при хирургических

вмешательствах, доставки, фиксации и извлечения медицинских изделий,

имплантируемых в организм человека; дополнения перечня позицией

«Клипса для аневризмы, нестерильная <*> (код 335010)».

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на

медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг (далее

соответственно

- распоряжение, перечень медицинских изделий,

отпускаемых по рецептам), утвержден в целях совершенствования

организации оказания медицинской помощи гражданам, имеющим право на

получение государственной социальной помощи, а также в соответствии с

Правилами формирования перечней медицинских изделий, утвержденными

постановлением Правительства Российской Федерации от 22 сентября 2014 г.

№ 968, и с учетом перечня изделий медицинского назначения

и специализированных продуктов лечебного питания для детей-

инвалидов, отпускаемых по рецептам врача

(фельдшера) при оказании

дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям

граждан, имеющим право на получение государственной социальной

помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 9 января

2007 г. № 1.

Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам,

176

сформирован на основе перечня медицинских изделий, утвержденного

распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2016 г.

№ 2229-р, в который были внесены изменения в части исключения позиций;

внесения изменений в коды и наименования видов медицинских изделий, в

связи с проводимой работой по актуализации номенклатурной

классификации медицинских изделий, а также дополнения перечня

позициями «Набор для введения инсулина амбулаторный», «Резервуар для

амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы».

Установка инсулиновой помпы осуществляется в рамках программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской

помощи при оказании высокотехнологичной медицинской помощи методами

«комплексное лечение, включая установку средств суточного

мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности

суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена

системой непрерывного введения инсулина

(инсулиновая помпа)» и

«комплексное лечение тяжелых форм сахарного диабета и гиперинсулинизма

на основе молекулярно-генетических, гормональных и иммунологических

исследований с установкой помпы под контролем систем суточного

мониторирования глюкозы».

По данным Федерального фонда обязательного медицинского

страхования, наблюдается среднегодовой прирост пациентов с

установленной инсулиновой помпой в количестве примерно

4,3 тыс.

пациентов.

Включение в перечень медицинских изделий, отпускаемых по

рецептам позиций

«Набор для введения инсулина к инсулиновой

инфузионной помпе

(код

351940)» и

«Резервуар для амбулаторной

инсулиновой инфузионной помпы (код 207670)» потребует дополнительного

выделения средств федерального бюджета бюджетам субъектов Российской

Федерации в ценах 2018 года: в 2019 году в объеме 2,183 млрд рублей; в

2020 году в объеме 2,766 млрд рублей; в 2021 году в объеме 3,371 млрд

рублей.

Совершенствование системы стандартизации в области обеспечения

и контроля качества лекарственных средств

Совершенствование системы стандартизации в области обеспечения и

контроля качества лекарственных средств направлено на обеспечение

177

безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для

медицинского применения.

Отечественная система стандартизации лекарственных средств

базируется на Государственной фармакопее Российской Федерации,

включающей в себя общие фармакопейные статьи

(далее

- ОФС) и

фармакопейные статьи (далее - ФС).

Приказом Минздрава России от

31 октября

2018 г.

№ 749 «Об

утверждении общих фармакопейных статей и фармакопейных статей и

признании утратившими силу некоторых приказов Минздравмедпрома

России, Минздравсоцразвития России и Минздрава России» введены в

действие общие фармакопейные статьи и фармакопейные статьи,

включенные в Государственную фармакопею XIV издания, с 1 декабря 2018

года.

В XIV издание Государственной фармакопеи Российской Федерации

вошли 319 общих фармакопейных статей и 661 фармакопейная статья.

Впервые введены 72 ОФС, среди которых 5 ОФС регламентируют

общие положения,

16 описывают методы анализа,

- лекарственные

формы, 1 - методы определения фармацевтико-технологических показателей

лекарственных форм, 1 - метод анализа лекарственного растительного сырья

и фармацевтических субстанций растительного происхождения, 21 - группы

биологических лекарственных средств и методы их анализа

(включая

лекарственные препараты, полученные из крови и плазмы крови человека),

1 - генотерапевтические лекарственные препараты, 3 - лекарственное сырье

различного происхождения, используемое в гомеопатической практике, и 6 -

лекарственные формы, в которых применяются гомеопатические

лекарственные препараты.

Впервые в Государственную фармакопею Российской Федерации

XIV издания введены

164 ФС, среди которых

40 ФС описывают

фармацевтические

субстанции

синтетического

и минерального

происхождения, 75 - лекарственные препараты на основе этих субстанций,

8 - биологические лекарственные препараты различного происхождения (в

том числе получаемые из крови и плазмы крови человека),

гомеопатические фармацевтические субстанции растительного

минерального происхождения.

Раздел 9 «Информатизация здравоохранения»

178

Важнейшим условием повышения эффективности функционирования

и взаимодействия всех составляющих элементов системы здравоохранения

является информационное обеспечение и использование цифровых

технологий.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г.

№ 555 «О единой государственной информационной системе в сфере

здравоохранения» закреплены правовые основы функционирования единой

государственной информационной системы в сфере здравоохранения

(далее - ЕГИСЗ), ее технологическая архитектура, основные функции и

перечень подсистем, определены порядок и сроки представления

поставщиками информации в ЕГИСЗ, порядок доступа к информации и

порядок обмена информацией с использованием ЕГИСЗ с целью создания

единого цифрового контура в сфере охраны здоровья.

В конце

2018 года были подведены итоги реализации планов

информатизации («дорожных карт») на период 2015-2018 гг. субъектов

Российской Федерации. Результаты исполнения «дорожных карт» показали

рост по всем составляющим информационно-коммуникационной

инфраструктуры регионального здравоохранения: число медицинских

организаций и их структурных подразделений, использующих медицинские

информационные системы, увеличилось с 2,2 тыс. до 15,5 тыс., количество

автоматизированных рабочих мест врачей, подключенных к медицинским

информационным системам, увеличилось в 2 раза и составило около 600 тыс.

Также внедрены и развиваются централизованные подсистемы

государственных информационных систем субъектов Российской

Федерации: число медицинских организаций, подключенных к центральным

архивам медицинских диагностических исследований выросло с 800 до 5

500, к региональным телемедицинским системам - с 2 600 до 6 500.

2018 году все субъекты Российской Федерации завершили

интеграцию с ЕГИСЗ. Реализованы сервисы для граждан за счет

подключения к ЕГИСЗ территориальных фондов обязательного

медицинского страхования: организовано предоставление информации о

прикреплении к медицинской организации, о полисе ОМС и страховой

медицинской организации, а также стали доступны сведения об оказанных

медицинских услугах и их стоимости, реализована возможность подачи

заявления на оформление полиса обязательного медицинского страхования и

179

выбора страховой организации.

В 2018 году завершено подключение больниц и поликлиник к сети

«Интернет». В результате масштабного строительства волоконно-оптических

линий связи за счет средств федерального бюджета доступ к сети передачи

данных обеспечен для 8,9 тыс. объектов. В 2019-2021 гг. запланировано

подключение к сети «Интернет» более 33 тыс. фельдшерских и фельдшерско-

акушерских пунктов.

Развитие медицинских информационных систем обеспечило ведение в

медицинских организациях электронных медицинских карт и обмен

электронными медицинскими документами, в том числе - электронными

рецептами и листками нетрудоспособности. Ведение электронных

расписаний врачей в медицинских организациях, оказывающих первичную

медико-санитарную помощь, обеспечило возможность дистанционной записи

граждан на прием к врачу с использованием Единого портала

государственных и муниципальных услуг (функций).

За 2018 год более 4,2 млн граждан воспользовались услугами сервиса

«Мое здоровье» Личного кабинета на Едином портале государственных и

муниципальных услуг (функций).

Минздравом России реализуются мероприятия по построению

Федеральной телемедицинской системы, предназначенной для обеспечения

дистанционного

взаимодействия

национальных

медицинских

исследовательских центров Минздрава России с головными региональными

медицинскими организациями по профилям оказания медицинской помощи:

организация и проведение консультаций с применением телемедицинских

технологий при оказании медицинской помощи, врачебных консилиумов и

конференций, а также иных мероприятий, связанных с процессом

трансляции знаний.

2018 году к Федеральной телемедицинской системе было

подключено более

700 медицинских организаций субъектов Российской

Федерации.

В течение года

22 национальных медицинских исследовательских

центра Минздрава России оказали более

4 тысяч телемедицинских

консультаций.

1 января

2018 г. в промышленном режиме функционирует

информационно-аналитическая система мониторинга и контроля в сфере

180

закупок лекарственных препаратов для обеспечения государственных и

муниципальных нужд. Система интегрирована с единой информационной

системой в сфере закупок, формируется массив данных о контрактах на

закупку лекарственных препаратов с использованием единого

структурированного справочника-каталога лекарственных препаратов для

медицинского применения. С

1 июля

2018 г. осуществляется расчет

средневзвешенных цен на закупаемые лекарственные препараты; на основе

положительной практики их применения в 2019 году будет осуществляться

поэтапный ввод референтных цен на лекарственные препараты, для которых

определена взаимозаменяемость.

Также выполняются мероприятия по внедрению системы мониторинга

движения лекарственных препаратов. В целях обеспечения эффективного

контроля качества лекарственных препаратов, находящихся в обращении, и

борьбы с их фальсификацией внесение сведений в систему мониторинга

обеспечивается с использованием средств идентификации, нанесенных на

упаковку лекарственных препаратов.

Раздел 10. Реализация государственной политики в сфере охраны

181

здоровья, предусмотренной иными поручениями Президента Российской

Федерации и Правительства Российской Федерации, а также реализация

мероприятий иных федеральных целевых программ и государственных

программ Российской Федерации, оказывающих влияние на достижение

целей и задач государственной политики в сфере охраны здоровья

Деятельность Министерства здравоохранения Российской

Федерации в 2018 году была направлена на достижение национальных

целей развития Российской Федерации, установленных Указом Президента

Российской Федерации от 7 мая 2018 года № 204 «О национальных

целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период

до 2024 года» (далее - Указ № 204).

Достижение национальной цели

повышение ожидаемой

продолжительности жизни до 78 лет (в 2030 году - до 80 лет) обеспечивалось

реализацией государственной программы Российской Федерации «Развитие

здравоохранения» и входящих в нее

национальных проектов

«Здравоохранение» и «Демография».

Национальный проект «Здравоохранение» включает 8 федеральных

проектов, в составе которых содержатся

7 приоритетных проектов,

реализуемых в

2018 году Министерством здравоохранения Российской

Федерации в соответствии с решениями президиума Совета при Президенте

Российской Федерации по стратегическому развитию и приоритетным

проектам.

Приоритетный проект

«Создание новой модели медицинской

организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

По данным, представленными региональными центрами организации

первичной медико-санитарной помощи в

2018 году, в

33 субъектах

Российской Федерации, участвующих в реализации приоритетного проекта,

принципы бережливого производства внедрены в 1 070 поликлинических

подразделениях, из них 578 взрослых и 492 детских.

Всего в 2018 г. указанный приоритетный проект реализовывался в

52 субъектах Российской Федерации в

2,2 тыс. поликлинических

подразделениях.

Реализация проекта позволила повысить доступность медицинской

помощи и удовлетворенность пациентов, особенно в республиках Бурятия,

182

Северная Осетия

- Алания, Удмуртия, Алтайском и Пермском краях,

Тульской и Тюменской областях.

Дальнейшая реализация проекта продолжится в рамках федерального

проекта

«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной

помощи».

Приоритетный проект

«Обеспечение своевременности оказания

экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в

труднодоступных районах Российской Федерации» («Развитие санитарной

авиации»).

По итогам 2018 г. дополнительно выполнено 6 706 вылетов, что

позволило эвакуировать 9 235 пациентов, в том числе 1 837 детей, из них

724 ребенка в возрасте до 1 года.

На указанные цели было выделено 3,234 млрд рублей из федерального

бюджета.

Результатом реализации данного проекта является увеличение доли

лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых

суток до 83,5 %.

Дальнейшая реализация проекта продолжится в рамках федерального

проекта

«Развитие системы оказания первичной медико-санитарной

помощи», который направлен на повышение доступности и качества

первичной медико-санитарной медицинской помощи всем гражданам

Российской Федерации, в том числе в малонаселенных и труднодоступных

районах, и включает:

формирование сети медицинских организаций, создание более

350 новых и замена более

200 аварийных ФАПов и врачебных

амбулаторий, приобретение более

300 мобильных медицинских

комплексов;

ввод в действие более 40 фельдшерско-акушерских пунктов и (или)

офисов врачей общей практики в сельской местности в рамках реализации

инвестиционных проектов в сфере агропромышленного комплекса;

увеличение охвата граждан профилактическими осмотрами с 40 до

70 % в 2024 году;

организацию работы поликлиник на основе применения lean-

технологий

(открытая и вежливая регистратура, сокращение времени

ожидания пациентом в очереди, упрощение записи на прием к врачу,

183

уменьшение бумажной документации, комфортные условия для пациента в

зонах ожидания);

создание региональных проектных офисов по внедрению

«Новой

модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-

санитарную помощь» во всех субъектах Российской Федерации;

завершение организации региональных систем диспетчеризации скорой

помощи;

увеличение числа вылетов санитарной авиации при оказании

экстренной медицинской помощи;

создание системы защиты прав пациентов. К

2024 году во всех

субъектах Российской Федерации будут открыты офисы (представительство)

по защите прав застрахованных лиц всеми страховыми медицинскими

организациями.

Федеральный проект

«Борьба с сердечно-сосудистыми

заболеваниями» направлен на повышение доступности и качества

медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями и

снижение смертности от болезней системы кровообращения путем

оснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров

и первичных сосудистых отделений; профилактики развития сердечно-

сосудистых заболеваний и их осложнений; внедрения клинических

рекомендаций и протоколов лечения больных с сердечно-сосудистыми

заболеваниями, до 450 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.

Федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями»

направлен на улучшение выявления и повышение качества медицинской

помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Будут реализованы следующие основные мероприятия:

создание сети центров амбулаторной онкологической помощи во всех

субъектах Российской Федерации, обеспечивающих своевременность и

комфортность прохождения диагностики, имеющие в своей структуре

дневные стационары для проведения химиотерапии;

развитие сети федеральных медицинских организаций, имеющих в

своей структуре онкологические подразделения, в том числе создание

центров протонных терапии;

переоснащение медицинских организаций, оказывающих помощь

больным онкологическими заболеваниями;

184

организованы

референс-центры

по иммуногистохимическим,

патоморфологическим и лучевым методам исследований;

проведение

информационно-коммуникационной

кампании,

направленной на ранее выявление онкологических заболеваний и повышение

приверженности к лечению;

внедрение региональной централизованной информационной системы

«Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими

заболеваниями»;

кадровое обеспечение онкологической службы;

строительство

8 онкологических диспансеров

(корпусов) в

республиках Мордовия, Башкортостан, Хакасия, в Липецкой, Волгоградской,

Костромской, Томской и Саратовской областях, а также реконструкция 2

объектов федерального подчинения: в г. Санкт-Петербург и в г. Обнинск.

Приоритетным

проектом

«Совершенствование

организации

медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности и

после родов, предусматривающее, в том числе развитие сети перинатальных

центров в Российской Федерации» «Технологии и комфорт - матерям и

детям» предусмотрено строительство

32 перинатальных центров в

субъектах Российской Федерации и формирование трехуровневой системы

организации медицинской помощи женщинам в период беременности и

родов и новорожденным.

В 2018 году введены в эксплуатацию и начали прием пациентов

10 перинатальных центров в

10 субъектах Российской Федерации

(республики Бурятия, Карелия, Саха

(Якутия), Красноярский край

(г. Норильск), Архангельская, Ленинградская, Сахалинская, Смоленская,

Тамбовская и Ульяновская области).

29 декабря 2018 г. получена лицензия на осуществление медицинской

деятельности в ГБУЗ Псковской области «Псковский перинатальный центр».

Прием пациентов для оказания медицинской помощи в амбулаторных

условиях начат 10 января 2019 г., первые роды приняты 28 января 2019 г.

В Краснодарском крае получено разрешение на ввод перинатального

центра в эксплуатацию (1 этап - 1 ноября 2018 г., 2 этап - 30 ноября 2018 г.).

Лицензия на осуществление медицинской деятельности при оказании

медицинской помощи в амбулаторных условиях по отдельным видам работ

(услуг) получена 7 декабря 2018 года.

185

В 2018 году за счет субсидий из федерального бюджета созданы

обучающие симуляционные центры на базе федеральных государственных

бюджетных образовательных учреждений высшего образования «Казанский

государственный медицинский университет» Минздрава России

(г. Казань)

«Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава

России (г. Краснодар).

Результатом реализации проекта является показатель младенческой

смертности, который за 2018 год снизился по сравнению с

2017 годом на

8,9 % и составил 5,1 на 1 000 родившихся живыми.

Дальнейшая реализация проекта продолжится в рамках федерального

проекта

«Развитие детского здравоохранения, включая создание

современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям»,

который предусматривает дооснащение детских поликлиник медицинскими

изделиями, созданию в них организационно-планировочных решений

внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей

и родителей, включая организацию крытой колясочной, отдельного входа для

больных детей, открытой регистратуры с инфоматом, электронного табло с

расписанием приема врачей, колл-центра, игровой зоны, комнаты для

кормления грудных детей и детей раннего возраста, кабинета неотложной

помощи детям, системы навигации, оснащение входа автоматическими

дверями, обеспечивая при этом повышение удовлетворенности населения

медицинской помощью.

Реализация федерального проекта направлена на развитие

профилактического направления педиатрической службы и внедрение

стационарозамещающих технологий в амбулаторных условиях.

Строительство/реконструкция краевых, областных, республиканских

детских больниц

(корпусов)

расширит возможности оказания

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской

помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских

технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия

пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с

родителями.

Одним из направлений федерального проекта является оказание

медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в

послеродовой период, в том числе за счет средств родовых сертификатов, а

186

также обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии и

педиатрии в симуляционных центрах, что позволит улучшить качество

оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В рамках реализации приоритетного проекта

«Обеспечение

здравоохранения квалифицированными специалистами»

(«Новые кадры

современного здравоохранения») осуществлялось внедрение системы

непрерывного медицинского образования и принципиально новой системы

оценки квалификации и допуска к профессиональной деятельности

аккредитации специалистов, основанной на независимой оценке

профессиональным сообществом уровня подготовки специалистов.

Результатом реализации данного проекта является увеличение:

доли специалистов, допущенных к профессиональной деятельности

через процедуру аккредитации до 13,5 % (плановое значение - 12,3 %);

доли

врачей,

получающих непрерывное

дополнительное

профессиональное образование с использованием интерактивных

образовательных модулей до 40,3 % (плановое значение - 40 %);

численности врачей участковой службы (укомплектование должностей

врачей участковой службы (врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров

участковых, врачей общей практики (семейных врачей) до

89 % (плановое

значение - 89 %), а также разработано 2 100 интерактивных образовательных

модулей; актуализировано

58 образовательных стандартов подготовки

медицинских кадров высшей квалификации по программам ординатуры с

учетом требований профессиональных стандартов (плановое значение - 30).

Дальнейшая реализация проекта продолжится в рамках федерального

проекта

«Обеспечение

медицинских

организаций

системы

здравоохранения квалифицированными кадрами», который направлен на

устранение кадрового дефицита медицинских работников, оказывающих

первичную медико-санитарную помощь, а также обеспечение необходимыми

специалистами кардиологической, онкологической и педиатрической служб.

Планируется увеличить численность врачей в 2024 году по сравнению

с 2017 годом, на 9,0 % до 598 тыс. специалистов, а медицинских работников

со средним медицинским образованием

- соответственно, на

9,4 % до

1,4 млн специалистов.

Будут реализованы следующие мероприятия:

дополнительная подготовка специалистов

(увеличения числа

187

обучающихся по программам ординатуры и программам среднего

профессионального образования, профессиональной переподготовки);

совершенствование механизмов закрепления специалистов в отрасли

здравоохранения (повышения эффективности трудоустройства выпускников,

в том числе подготовленных в рамках целевого обучения);

расширение системы непрерывного профессионального образования

врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием с

использованием дистанционных образовательных технологий (к 2024 году -

около 1,9 млн человек);

полное внедрение процедуры аккредитации, которую пройдут к 2024

году более 2,0 млн специалистов.

В рамках реализации приоритетного проекта

«Совершенствование

процессов организации медицинской помощи на основе внедрения

информационных технологий»

(«Электронное здравоохранение») изданы

нормативные правовые акты, закрепляющие правовые основы

функционирования единой государственной информационной системы в

сфере здравоохранения, порядок ее взаимодействия с иными

информационными системами, предназначенными для сбора, хранения,

обработки и предоставления информации, касающейся деятельности

медицинских организаций и предоставляемых ими услуг, а также

предусматривающие возможность использования унифицированных форм

медицинской документации в форме электронных документов.

В 2018 году более 4 тыс. медицинских организаций (обособленных

структурных подразделений) субъектов Российской Федерации внедрили

медицинские информационные системы; более

15 тыс. медицинских

организаций

используют информационные системы при оказании

медицинской помощи, ведут электронные медицинские карты; более 70 тыс.

автоматизированных рабочих мест медицинских работников подключено к

медицинским информационным системам

(их общее количество составляет

более 600 тысяч). В Личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином

портале государственных и муниципальных услуг

(далее

- ЕПГУ)

реализовано

10 услуг

(сервисов) в сфере охраны здоровья. Число

пользователей услугами и сервисами Личного кабинета пациента на ЕПГУ в

2018 году составило 4,2 млн человек. В целях создания информационно-

телекоммуникационной инфраструктуры за счет средств федерального

188

бюджета в 2018 году обеспечены возможностью доступа к сети «Интернет»

5 819 медицинских организаций государственной и муниципальной систем

здравоохранения Российской Федерации.

В 2018 году в Федеральной телемедицинской системе Минздрава

России

реализовано

информационное взаимодействие

ведущих

национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России

с головными медицинскими организациями субъектов Российской

Федерации, подключено более 700 медицинских организаций, проведено

3 539 телемедицинских консультаций.

Дальнейшая реализация проекта продолжится в рамках федерального

проекта «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на

основе

единой

государственной

информационной системы

здравоохранения

(ЕГИСЗ)», который включает реализацию мер,

направленных на:

внедрение и развитие медицинских информационных систем во всех

медицинских организациях;

создание электронного медицинского документооборота между всеми

медицинскими организациями, органами управления здравоохранением.

К 2022 году в 85 субъектах Российской Федерации будет завершено

внедрение государственных информационных систем в сфере

здравоохранения, соответствующих установленным требованиям, и

подключение к ним всех медицинских организаций регионов.

Будут созданы централизованные сервисы, которые обеспечат

преемственность медицинской помощи, маршрутизацию пациентов и

мониторинг оказания медицинской помощи по отдельным профилям

заболеваний, а также организацию телемедицинских консультаций.

Подключение к ЕГИСЗ медицинских информационных систем

медицинских организаций и государственных информационных систем в

сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации обеспечит для

граждан услуги (сервисы) в личном кабинете пациента «Мое здоровье».

Федеральный проект «Развитие сети национальных медицинских

исследовательских центров, внедрение инновационных медицинских

технологий» включает завершение формирования сети национальных

медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных

медицинских технологий, включая формирование системы ранней

189

диагностики и дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов и

клинических рекомендаций.

Будут реализованы следующие мероприятия:

методическое

руководство

региональными

медицинскими

организациями третьего уровня для повышения эффективности и качества

оказания медицинской помощи (к 2024 году во всех 750 региональных

медицинских организациях третьего уровня);

дополнительная подготовка и профессиональная переподготовка

медицинских кадров;

тиражирование современных методов диагностики и лечения в

практическое здравоохранение.

Федеральный проект

«Развитие экспорта медицинских услуг»

направлен на создание и развитие на территории Российской Федерации

механизмов и условий, обеспечивающих рост экспорта медицинских услуг, и

тем самым создание дополнительных источников финансирования системы

здравоохранения Российской Федерации.

В рамках реализации проекта предусматриваются:

разработка и внедрение программы коммуникационных мероприятий

по повышению уровня информированности иностранных граждан о

медицинских услугах, оказываемых на территории Российской Федерации;

оказание медицинских услуг иностранным гражданам медицинскими

организациями Российской Федерации;

привлечение компетенций и инвестиций в отрасль здравоохранения

Российской Федерации.

71 субъект Российской Федерации представил в Минздрав России

паспорт регионального проекта «Развитие экспорта медицинских услуг»,

в 14 регионах отсутствуют возможности его реализации (г. Севастополь,

республики Крым, Ингушетия, Кабардино-Балкария, Карачаево-Черкессия,

Хакасия, Калмыкия, Удмуртия, Чечня, Ненецкий автономный округ,

Сахалинская и Магаданская области, Забайкальский край, Еврейская

автономная область).

Минздрав России принимает участие в реализации национального

проекта

«Демография», включающего федеральный проект

«Укрепление общественного здоровья», в котором будут продолжены

мероприятия приоритетного проекта

«Формирование здорового образа

190

жизни», направленные на увеличение ожидаемой продолжительности

здоровой жизни, доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, доли

граждан, систематически занимающихся физической культурой и спортом,

формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни,

включая здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Реализация федерального проекта направлена на:

совершенствование функционала центров медицинской профилактики

и центров здоровья, формирование на их основе региональных и

муниципальных центров по общественному здоровью;

проведение широкомасштабной коммуникационной кампании, в

рамках которой за

6 лет будет обеспечено не менее

32,5 миллионов

демонстраций

(передач)

30 уникальных рекламно-информационных

материалов по телевидению, радио и в сети Интернет в целях повышения

обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа

жизни в 1,8 раза с 1,67 млн человек до почти 3 млн человек в 2024 году.

Кроме того, Минздрав России участвует в реализации федерального

проекта «Разработка и реализация программы системной поддержки и

повышения качества жизни граждан старшего поколения» («Старшее

поколение») в части совершенствования медицинской помощи гражданам

старшего поколения.

В ходе реализации данного проекта планируется, в том числе:

охватить к концу 2024 года профилактическими осмотрами, включая

диспансеризацию, не менее

70 процентов лиц старше трудоспособного

возраста и диспансерным наблюдением не менее 90 процентов лиц старше

трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и

патологические состояния;

создать во всех субъектах Российской Федерации региональные

гериатрические центры и геронтологические отделений, в которых

медицинскую помощь получат не менее

160,0 тыс. граждан старше

трудоспособного возраста в 2024 году;

разработать и внедрить в практику клинические рекомендации по

ведению 6 наиболее распространенных заболеваний, связанных с возрастом к

2020 году;

провести дополнительный скрининг лиц старше 65 лет, проживающих

в сельской местности, на выявление отдельных социально-значимых

191

неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности

населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские

организации.

В 2018 году начался второй этап добровольного эксперимента по

маркировке контрольными (идентификационными) знаками и мониторингу

за оборотом отдельных видов лекарственных препаратов для медицинского

применения

рамках

приоритетного

проекта

«Внедрение

автоматизированной системы мониторинга движения лекарственных

препаратов от производителя до конечного потребителя для защиты

населения от фальсифицированных лекарственных препаратов и

оперативного выведения из оборота контрафактных и недоброкачественных

препаратов» (далее - система мониторинга).

С 1 января 2018 г. вступил в силу Федеральный закон от 28 декабря

2017 г.

№ 425-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон

«Об

обращении лекарственных средств», предусматривающий введение

обязательной маркировки средствами идентификации всех лекарственных

препаратов, выпускаемых в обращение, с 1 января 2020 года.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 апреля

2018 г. № 791-р утверждена Модель функционирования системы маркировки

товаров средствами идентификации, в том числе криптозащита кода

маркировки и централизованное формирование кода маркировки оператором

системы.

Система мониторинга движения лекарственных препаратов для

медицинского применения продемонстрировала объективную возможность

противодействия незаконному производству, незаконному ввозу и

незаконному обороту лекарственных препаратов на территории Российской

Федерации.

Развитие государственно-частного партнерства

Министерство здравоохранения Российской Федерации в рамках

реализации плана мероприятий («дорожной карты») «Поддержка доступа

негосударственных организаций к представлению услуг в социальной

сфере», осуществляет деятельность по развитию и внедрению механизмов

государственно-частного партнерства

(далее

- ГЧП) в здравоохранение

страны.

Совершенствование организационных, правовых и экономических

192

условий для практического использования механизмов ГЧП является

приоритетной задачей создания пациентоориентированной системы

здравоохранения, объединяющей все медицинские мощности страны

независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности на

основе единых требований доступности, качества медицинской помощи и

квалификации медицинских работников.

Здравоохранение является лидером по количеству инициированных и

реализуемых инвестиционных проектов на принципах ГЧП в социальной

сфере.

По результатам мониторинга Минздрава России в

2018 году, на

различных этапах, от инициирования до эксплуатации, находилось

178

инфраструктурных проектов на принципах ГЧП, предусматривающих

создание,

(реконструкцию, капитальный ремонт) и последующую

эксплуатацию объектов здравоохранения (из них 67 проектов - на стадии

эксплуатации, 52 - на инвестиционной стадии, 59 - на прединвестиционной

стадии).

В 2018 году в сфере здравоохранения были заключены концессионные

соглашения и соглашения о ГЧП, в том числе:

концессионное соглашение от 29 июня 2018 г., предусматривающее

реконструкцию и эксплуатацию лабораторного комплекса по проведению

лабораторных исследований на территории Волгоградской области (срок

реализации проекта - 15 лет, общий объем инвестиций - 740,85 млн рублей);

концессионное соглашение от 18 июля 2018 г., предусматривающее

реконструкцию объекта для осуществления деятельности в области

здравоохранения и социально-культурного назначения в г. Череповце,

Вологодской области (срок реализации проекта - 49 лет, общий объем

инвестиций - 25 млн рублей);

концессионное соглашение от

13 июля

2018 г. по созданию и

эксплуатации здания радиологического корпуса Восточно-Сибирского

онкологического центра в г. Иркутске (срок реализации проекта - 15 лет,

общий объем инвестиций - 5 194, 698 млн рублей);

концессионное соглашение от

13 февраля

2018 г. по созданию и

эксплуатации объекта здравоохранения для осуществления судебно-

медицинской экспертизы в г.о. Тольятти Самарской области

(срок

реализации проекта - 30 лет, общий объем инвестиций - 230 млн рублей);

193

концессионное соглашение от

14 сентября

2018 г. в отношении

создания и эксплуатации межмуниципального комплекса по обработке и

захоронению твердых коммунальных отходов - экотехнопарк Лысьвенского

городского округа Пермского края (срок реализации проекта - 30 лет, общий

объем инвестиций - 426 млн рублей).

На различных этапах подготовки и реализации в Минздраве России и

подведомственных Минздраву России учреждениях находятся более

инвестиционных проектов с использованием различных механизмов

привлечения внебюджетных инвестиций с планируемым объемом

инвестиций более 10 млрд рублей.

В целях создания благоприятного климата для развития

государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья в 2018 году

приняты:

Федеральный закон от

3 апреля

2018 г.

№ 63-ФЗ «О внесении

изменений в статьи

5 и

8 Федерального закона

«О концессионных

соглашениях», разработанный Минздравом России, в соответствии с

которым федеральным государственным бюджетным учреждениям, которым

принадлежат на праве оперативного управления объекты здравоохранения,

предоставляется право участвовать на стороне концедента в обязательствах

по концессионному соглашению и осуществлять отдельные полномочия

концедента, за исключением полномочий по заключению, изменению и

расторжению концессионного соглашения, а также по контролю за

исполнением концессионером обязательств по концессионному соглашению;

постановление Правительства Российской Федерации от

16 марта

2018 г.

№ 287 «О внесении изменения в Положение о Министерстве

здравоохранения Российской Федерации» в части наделения Минздрава

России правом рассматривать предложения о заключении концессионных

соглашений в отношении объектов здравоохранения, в том числе объектов,

предназначенных для санаторно-курортного лечения, а также проведения

переговоров с инициатором заключения такого концессионного соглашения.

Во исполнение Плана действий по ускорению темпов роста инвестиций

в основной капитал и повышению до 25 процентов их доли в валовом

внутреннем продукте, одобренном на заседании Правительства Российской

Федерации 12 июля 2018 г. (протокол № 20, раздел I), и плана мероприятий

(«дорожной карты») по развитию инструментария ГЧП Минздравом России

194

подготовлены и представлены предложения в разрабатываемый

Минэкономразвития

России

законопроект,

направленный

на

совершенствование регулирования в сфере ГЧП и концессий при реализации

долгосрочных инфраструктурных проектов, а также предложения по

актуализации Рекомендаций по реализации проектов государственно-

частного партнерства.

Также в 2018 году Минздравом России была продолжена работа по

тиражированию успешных практик в сфере ГЧП.

Впервые победители проводимого Минздравом России ежегодного

Всероссийского конкурса

«Лучший проект государственно-частного

взаимодействия в здравоохранении» по итогам 2018 года были награждены

на площадке Российского инвестиционного форума в г. Сочи в 2019 году.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

195

В докладе содержится анализ текущей ситуации в сфере охраны

здоровья, отмечены как достижения, так и существующие проблемы,

отражены приоритетные направления отрасли здравоохранения.

Доклад предоставляет лицам, принимающим управленческие решения

в области политики здравоохранения на всех уровнях государственного

управления, и специалистам по организации здравоохранения аналитическую

информацию, на основании которой могут определяться стратегические

цели, целевые ориентиры и приоритеты развития здравоохранения России.

Использование данной информации позволит эффективно определять

потребности и разрабатывать необходимые организационные мероприятия

для обеспечения соответствующего уровня общественного здоровья и

совершенствования здравоохранения.

2018 год стал еще одним шагом в направлении улучшения здоровья

россиян, увеличения продолжительности их жизни, совершенствования

российского здравоохранения.

Сократилась смертность от основных причин смертности,

младенческая смертность. Значительно увеличилась активная выявляемость

онкологических заболеваний на ранних, излечимых стадиях. Во многом это

стало возможным за счет расширения таких мероприятий, как

профилактика, повышение объемов высокотехнологичной медицинской

помощи и продолжения работы по формированию здорового образа жизни.

По оценкам ВОЗ, наша страна устойчиво входит в число мировых

лидеров по эффективности мер, направленных на борьбу с

неинфекционными заболеваниями.

Разработан национальный проект «Здравоохранение», включающий

8 федеральных проектов. Реализуются приоритетные и ведомственные

проекты в сфере здравоохранения, направленные на повышение доступности

и качества оказания медицинской помощи.

В рамках национального проекта

«Демография» разработан

федеральный проект

«Формирование системы мотивации граждан к

здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных

привычек (Укрепление общественного здоровья)».

В ходе 68-й сессии Европейского регионального комитета Всемирной

организации здравоохранения Российская Федерация в лице Министра

196

здравоохранения Российской Федерации В.И. Скворцовой была избрана в

состав Постоянного комитета регионального комитета ВОЗ.

Успешно завершены испытания «сухой» векторной вакцины от

лихорадки Эбола в Гвинейской Республике.

Проведено медицинское обеспечение чемпионата мира по футболу

FIFA 2018 года.

Продолжена работа по развитию медицинских организаций первичного

звена здравоохранения

(строительство фельдшерско-акушерских пунктов и

оснащение медицинских организаций передвижными мобильными

комплексами). В удаленных и труднодоступных районах активно развивается

санитарная авиация.

Создана федеральная государственная информационная система

мониторинга движения лекарственных препаратов от производителя до

конечного потребителя на основе маркировки идентификационными знаками

для исключения фальсификатов и контрафактов лекарственных препаратов.

В 2018 году утверждены Правила надлежащей практики по работе с

биомедицинскими клеточными продуктами, позволяющие осуществлять

разработку, применение биомедицинских клеточных продуктов для оказания

медицинской помощи.

Особое внимание уделено совершенствованию кадровой политике,

направленной на сокращение дефицита кадров. Внедрена система

непрерывного медицинского образования, новая система оценки

квалификации и допуска к профессиональной деятельности - аккредитация

специалистов, основанная на независимой оценке профессиональным

сообществом уровня подготовки специалистов. Создан единый

образовательный портал для дистанционного обучения и выбора очных

образовательных и тренинговых программ.

Утверждена распоряжением Правительства Российской Федерации от

26 ноября

2018 г.

№ 2581-р Стратегия развития санаторно-курортного

комплекса Российской Федерации.

В медицинских организациях страны в целом сформирована

информационно-телекоммуникационная инфраструктура.

Согласованное взаимодействие всех уровней власти позволит

существенно укрепить здоровье населения страны и выполнить задачи,

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О РЕАЛИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ЗА 2018 ГОД - часть 2