ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ

УДК. 614

ББК 51.1 Г 72

Государственный доклад о состоянии здоровья населения

и деятельности здравоохранения Красноярского края в

2013 году.

Красноярск, 2014 - 278 с.

Настоящий доклад подготовлен с использованием данных

государственной и отраслевой статистики, а также результатов научно-

исследовательских работ и других документов специалистами министерства

здравоохранения Красноярского края, территориального управления

федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по Красноярскому краю, КГБУЗ

«Красноярский

краевой

медицинский

информационно-аналитический

центрª.

Представленный в докладе материал является обобщением статистических

разработок, аналитических материалов и рекомендаций.

ISBN

Главный редактор:

Янин В.Н. - министр здравоохранения Красноярского края

Шеф-редактор:

Побоев В.А. - начальник отдела анализа и прогнозирования

КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский

информационно-аналитический центрª

Редакционная коллегия:

Артюхов И.П.

- ректор ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский

университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Алямовский В.В.

- руководитель института стоматологии ГБОУ ВПО

«Красноярский

государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Барышников К.А.

- заведующий отделением экстренной и планово-консультативной

медицинской помощи КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª;

Бородина Т.Н.

- консультант отдела по организации медицинской помощи взрослому

населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Бендера А.П. - главный врач КГБУЗ «Красноярская краевая психиатрическая больница №2ª;

Бурмистров Ю.Н.

- директор КГБУЗ

«Красноярский краевой территориальный центр

медицины катастрофª;

Голубева Т.Н.

- начальник отдела по планированию объемов медицинской помощи

и стандартизации медицинской помощи министерства здравоохранения Красноярского края;

Гореликова Е.А. - консультант отдела по организации медицинской помощи взрослому

населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Горяев Д.В.

- руководитель территориального управления Роспотребнадзора

по Красноярскому краю;

Готовко Е.В. - заместитель начальника отдела экономического анализа и планирования

министерства здравоохранения Красноярского края;

Евминенко С.А. - начальник КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно -

аналитический центрª;

Захаринская О.Н. - заведующая профпатологическим центром КГБУЗ «Краевая клиническая

больницаª;

Капсаргин Ф.П. - заведующий кафедрой урологии, анрологии и сексологии ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Катцына Г.И. - главный врач КГБУЗ

«Красноярский краевой кожно-венерологический

диспансер №1ª;

Кожухова Е.И. - начальник отдела организации лекарственного обеспечения министерства

здравоохранения Красноярского края;

Коноваленко А.Н. - консультант отдела по организации медицинской помощи взрослому

населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Киселева Е.Ю. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер

№1ª;

Кутумова О.Ю.

- главный врач КГБУЗ

«Красноярский краевой Центр медицинской

профилактикиª;

Немик Б.М. - заместитель министра здравоохранения Красноярского края;

Низамеева Г.З.

- начальник отдела по организации медицинской помощи взрослому

населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Модестов А.А. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансерª;

Мирончик С.Л. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулёзный

диспансер № 1ª;

Наумова Т.Н.

- заместитель начальника отдела по организации медицинской помощи

взрослому населению и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения

Красноярского края;

Никитина М.И. - заместитель начальника КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский

информационно - аналитический центрª;

Подкорытов А.В. - начальник КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войнª;

Попов Д.В. - заместитель министра здравоохранения Красноярского края;

Протопопов А.В.

руководитель регионального сосудистого центра краевого

государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больницаª;

Смирнова С.В. - и.о. директора ФГБУ «Научно-исследовательский институт медицинских

проблем Севераª СО РАМН;

Соколовская В.К.

- начальник отдела статистики

КГБУЗ

«Красноярский краевой

медицинский информационно - аналитический центрª;

Чередниченко Л.В. - консультант отдела по управлению кадрами, профессиональной подготовки

медицинских кадров министерства здравоохранения Красноярского края;

Усенкова И.В - руководитель-главный эксперт ФГУ «Главное бюро медико-социальной

экспертизыª;

Филина Н.Г. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови №1ª;

Хоменко Н.В.

- консультант отдела по организации педиатрической и акушерско-

гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края;

Шульмин А.В. - зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Ярусова О.А.

- консультант отдела по организации педиатрической и акушерско-

гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ИСТОРИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРАЕВЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

1.2. РОЖДАЕМОСТЬ

1.3. СМЕРТНОСТЬ

1.4. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

1.5. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

1.6. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

4.1.1. Заболеваемость подростков

4.1.2. Заболеваемость взрослого населения

4.1.3. Профессиональная заболеваемость

4.2. СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

4.2.1. Болезни системы кровообращения

4.2.2. Новообразования

4.2.3. Туберкулез

4.2.4. Инфекции, передаваемые половым путем

104

4.2.5. Болезнь, вызванная вырусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

106

4.2.6. Наркологическая заболеваемость

111

4.2.7. Психические расстройства и расстройства поведения

116

4.3. ИНФЕКЦИОННАЯ И ПАРАЗИТАРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

121

5. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

143

5.1. ИНВАЛИДНОСТЬ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

144

5.2. ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ

149

РАЗДЕЛ 2. СОСТОЯНИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

153

1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

153

1.1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

156

1.1.1. МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ

158

1.2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

163

1.3. ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (САНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ)

168

1.4. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

171

1.4.1. Хирургическая помощь

174

1.4.2. Пульмонологическая помощь

177

1.4.3. Урологическая помощь

179

1.4.4. Травматолого-ортопедическая помощь

182

1.4.5. Гемодиализ и трансплантология

185

1.5. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

187

1.6. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

190

1.7. ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

191

1.8. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

195

1.9. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

200

1.10. ПРОФИЛАКТИКА

204

1.11. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

207

1.12. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

211

РАЗДЕЛ 3. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

215

РАЗДЕЛ 4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

226

РАЗДЕЛ 5. РЕАЛИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ В ОБЛАСТИ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

240

РАЗДЕЛ 6. СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

244

РАЗДЕЛ 7. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ, ПРОБЛЕМЫ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ

ЛПУ

253

РАЗДЕЛ 8. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И ДОСТОВЕРНОСТИ ДАННЫХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

СТАТИСТИКИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

257

РАЗДЕЛ 9. ИННОВАЦИОННОЕ РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВНЕДРЕНИЕ

НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ)

262

РАЗДЕЛ 10. СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

266

РАЗДЕЛ 11. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

272

11.1. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ ГБОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГОª МИНЗДРАВА

РОССИИ

272

11.2. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ ФГБУ «НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРАª СО РАМН

274

ВВЕДЕНИЕ

Медицина есть царица наук, ибо здоровье

безусловно, необходимо для всего великого

и прекрасного на земле.

Ф.П.Гааз

Представляем

Вашему вниманию материалы

очередного

Государственного доклада о состоянии здоровья населения Красноярского

края.

Основными задачами системы здравоохранения Красноярского края

2013 году являлись повышение доступности и качества медицинской

помощи, эффективное управление ресурсами, формирование и пропаганда

здорового образа жизни.

В целом по большинству показателей развития отрасли

здравоохранения в регионе достигнуты положительные результаты. Несмотря

на сокращение числа женщин активного репродуктивного возраста удалось

сохранить позитивные тенденции в сфере демографии. В

2013 году

рождаемость превысила смертность, достигнут положительный коэффициент

естественного прироста населения +1,7.

В течение 2013 года Красноярский край участвовал в реализации

4 краевых долгосрочных целевых программ в сфере здравоохранения.

Мероприятия программ были направлены на укрепление материально-

технической базы и лицензирование учреждений здравоохранения,

профилактику и лечение социально-значимых заболеваний, развитие

высокотехнологичных видов медицинской помощи, дополнительную

иммунизацию и диспансеризацию детей.

Разрабатывались меры, направленные на повышение доступности

и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения, в большей

степени для малоимущих групп населения, жителей сельских территорий,

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия. Решались задачи

повышения эффективности функционирования системы здравоохранения,

улучшения состояния здоровья детей и матерей, обеспечения качественными

и безопасными лекарственными средствами, предупреждения болезней

и других угрожающих жизни и здоровью состояний.

В Красноярском крае для повышения доступности медицинской

помощи жителям удаленных и сельских территорий находящихся

в непосредственной близости от железной дороги, совместно с ОАО

«Российские железные дорогиª функционирует на постоянной основе

передвижной консультативно-диагностический центр

«Доктор Войно-

Ясенецкий (св. Лука)ª, оснащенный современным лечебно-диагностическим

оборудованием и системой телемедицинского консультирования.

Передвижной консультативно-диагностический центр ежегодно делает

выездов и работает на 52 станциях Красноярской железной дороги.

Особое внимание уделено развитию доступности медицинской

и лекарственной помощи на селе. Проводилась организация домовых хозяйств

первой помощи в малонаселенных пунктах с численностью

менее 100 человек. Для этого данные домовладения оснащались аптечкой

первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи

с фельдшерско-акушерским пунктом, отделением общеврачебных (семейных)

практик или центральной районной больницей, в зоне ответственности

которых они располагаются. Всего в Красноярском крае организовано

436 домовых хозяйств.

Серьезное внимание уделялось мероприятиям, направленным

на повышение уровня профессиональной подготовки и переподготовки

медицинских работников, развитию новых лечебно-диагностических

и профилактических технологий.

В рамках программы модернизации проводилась работа по укреплению

материально-технической базы учреждений, внедрению медицинских

стандартов и информатизации.

В 2014 году мероприятия по улучшению демографической ситуации

в Красноярском крае будут продолжены.

Особое внимание будет уделено вопросам обеспечения качества

и доступности лечебно-профилактической помощи, вопросам профилактики

и лечения социально-значимых заболеваний, вопросам кадрового обеспечения

в отрасли здравоохранения, развитию детской и сельской медицины,

внедрению современных информационных систем в здравоохранение.

Выражаем искреннюю признательность специалистам министерства

здравоохранения Красноярского края, Федеральной службы государственной

статистики по Красноярскому краю, территориального управления

федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Красноярскому краю, ФКУ

«Главное бюро

медико-социальной экспертизы по Красноярскому краюª, ученым

Красноярского государственного медицинского университета имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, которые принимали участие

в формировании настоящего Государственного доклада.

Надеемся, что представленные в докладе данные будут полезны и тем,

кто вырабатывает стратегию развития здравоохранения и охраны здоровья

населения Красноярского края, и тем, кто реализует ее на практике.

1. Центральная группа районов

Козульский район

г. Красноярск (зональный центр)

г. Назарово

г. Бородино

Назаровский район

г. Дивногорск

Тюхтетский район

г. Сосновоборск

Ужурский район

Балахтинский район

г. Шарыпово

Березовский район

Шарыповский район

Большемуртинский район

Емельяновский район

5. Богучанская группа районов

Манский район

Богучанский район

Новоселовский район

Кежемский район

Партизанский район

Мотыгинский район

Рыбинский район+г.Заозерный

Саянский район

6. Лесосибирская группа

Сухобузимский район

районов

Уярский район

г. Лесосибирск (зональный центр)

П.г.т. Кедровый

Енисейский район+г.Енисейск

Казачинский район

2. Южная группа районов

Пировский район

Ермаковский район

Северо-Енисейский район

Идринский район

Каратузский район

7. Норильская группа районов

Краснотуранский район

г. Игарка

Курагинский район

г. Норильск

г. Минусинск (зональный центр)

Туруханский район

Минусинский район

Шушенский район

8.Эвенкийский муниципальный

район

3.Восточная группа районов

Абанский район

9.Таймырский (Долгано-

Дзержинский район

Ненецкий) муниципальный

Иланский район

район

Ирбейский район

г. Канск (зональный центр)

Канский район

Нижнеингашский район

Тасеевский район

4. Западная группа районов

г. Ачинск (зональный центр)

Ачинский район

Бирилюсский район

г. Боготол

Боготольский район

Большеулуйский район

Численность постоянного населения

в медико-социальных группах районов Красноярского края

на 01.01.2013

в том числе

Все

городское

сельское

население (чел.)

(чел.)

Центральная группа районов*

507 310

333 913

173 397

Южная группа районов

241 165

117 087

124 078

Восточная группа районов

241 055

128 300

112 755

Западная группа районов

370 047

256 253

113 794

Богучанская группа районов

83 918

24 671

59 247

Лесосибирская группа районов

139 358

96 771

42 587

Норильская группа районов

196 462

185 205

11 257

Эвенкийский муниципальный район

15 881

Таймырский (Долгано-Ненецкий)

34 053

23 006

11 047

муниципальный район

г.Красноярск

1 017 226

1 016 385

841

Красноярский край

2 846 475

2 181 591

664 884

*без учета г.Красноярска

Численность постоянного населения

в медико-социальных группах районов Красноярского края

на 01.01.2014

в том числе

Все

городское

сельское

население (чел.)

(чел.)

Центральная группа районов*

496 602

317 118

179 484

Южная группа районов

239 125

116 035

123 090

Восточная группа районов

238 255

123 437

114 818

Западная группа районов

376 671

263 954

112 717

Богучанская группа районов

82 882

24 052

58 830

Лесосибирская группа районов

138 602

94 969

43 633

Норильская группа районов

194 632

182 672

11 960

Эвенкийский муниципальный район

15 591

Таймырский (Долгано-Ненецкий)

33 861

23 074

10 787

муниципальный район

г.Красноярск

1 036 589

1 035 528

1 061

Красноярский край

2 852 810

2 180 839

671 971

*без учета г.Красноярска

ИСТОРИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Дата образования Красноярского края — 7 декабря 1934 года. Центр —

г. Красноярск, основан в

1628 г. как военная крепость Красный Яр,

получившая свое название по цвету красных мергелей на берегу р. Кача.

Расстояние от Москвы до Красноярска 3955 км. Площадь Красноярского края

— 2339,7 тыс. кв. км, или 13,6 % всей территории страны.

Географическое положение

Красноярский край занимает в России центральное географическое

положение, охватывая огромную территорию в

3 000 километров

от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая-Саянской горной

системы. Координаты региона: 51°48' и 77°41' северной широты. К районам

Крайнего Севера и приравненным к ним местностям

Знаете ли Вы,

относятся более 90 процентов территории края.

что«

Самая северная точка Красноярского края

мыс Челюскин, является полярной оконечностью Евразии

На территории

и самой крайней северной точкой России. В центре

края в

региона, на территории Эвенкийского муниципального

окрестностях

района на юго-восточном берегу озера Виви, находится

озера Виви

географический центр России. Местоположение Центра

(Эвенкия)

России утверждено Федеральной службой геодезии

расположен

и картографии России. На месте Центра России

географический

21 августа 1992 года установлен монумент высотой около

центр России.

7 метров.

Протяженность региона с запада на восток составляет 1 250 километров

на севере и 650 километров в южной части территории, вдоль Транссибирской

магистрали. Красноярский край является второй по площади

административной территорией в России, уступая только республике Саха

(Якутия).

Территория

региона

расположена

Справочно

в бассейне

реки Енисей протяженностью

4 102 км, делящей край на Западную

По площади Красноярский

и Восточную Сибирь. По площади бассейна

край

равен

половине

Енисей занимает 2 место в стране и 7 место

европейской части России

в мире. Вдоль его левого берега простирается

или всем государствам СНГ

низменная долина, а вдоль правого берега

(исключая

Казахстан),

вместе взятым. За рубежом

Енисея

- Среднесибирское плоскогорье,

южные широты региона

высотой до

1000 метров. На севере

соответствуют

широтам

Красноярский край омывается Карским морем,

Польши, Великобритании и

и морем Лаптевых Северного Ледовитого

центральных

районов

океана.

Канады.

Площадь

В Красноярском крае расположены два

территории края в

10 раз

полуострова:

Таймырский и частично

больше

территории

Гыданский. В состав региона входят многие

Великобритании, в 4,5 раза

острова Северного Ледовитого океана

- Франции. В Западной

архипелаг

Северная

Земля;

острова

Европе он уместился бы в

Сибирякова; Вилькицкого; Уединения; Олений;

пространство от северных

Диксон; Норденшельда и многие другие.

берегов

Норвегии

до

На востоке Красноярский край граничит

Средиземного моря.

с Республикой Саха

(Якутия) и Иркутской

областью; на западе с Республикой Хакасия,

Кемеровской, Тюменской

и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким

автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

Природные условия.

Климат Красноярского края резко континентальный; средняя

температура января от -18 до -36 градусов С, июля — от +21 до +12 градусов

С; количество осадков — от 200 мм на севере, до 800-1000 мм на юге.

На территории края выделяют

3 климатических пояса: арктический,

субарктический и умеренный

На северных территориях края, особенно к северу от Нижней Тунгуски

широко развита многолетняя мерзлота. Наблюдается полярный день и

полярная ночь. На широте мыса Арктического (Северная Земля) полярный

день длится 138 суток, а полярная ночь - 122 суток, на широте Дудинки

полярные день и ночь продолжаются соответственно 83 и 65 суток. Большая

часть территории Красноярского края покрыта тайгой.

РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В

КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Общая характеристика краевых демографических процессов

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию

на 1 января 2014 года составила 2 852 810 человек. Население Красноярского

края за последний год увеличилась на 6,3 тыс. человек или на 0,2 процента.

Рисунок

- Численность постоянного населения Красноярского края

(на начало года; тыс. человек)

Численность и плотность населения в районах Красноярского края

неоднородна. Это обусловлено географическими, экономическими

и социальными причинами. Наибольшую

численность населения имеют районы, наиболее

Плотность населения

развитые в экономическом плане. Низкая

в городах (число жителей

плотность населения наблюдается в районах,

на

1 кв.км.) колеблется

от 2929,0 в г. Красноярске

имеющих большую площадь, занятую горными

до

0,02 в Эвенкийском

массивами, тундрой, таежными лесами

муниципальном районе

(Эвенкийский муниципальный район).

По состоянию на 01.01.2014 в составе

Красноярского края находились: городские округа

17, муниципальные

районы - 44, городские поселения - 27, сельские поселения - 490.

Таблица 1 - Группировка по численности населения городских и сельских

поселений, городов, рабочих поселков, городских округов и муниципальных

районов Красноярского края на 1 января 2014 года

Численность населения

Наименование

Единиц

в них, человек

Число городских округов

1 946 690

Число муниципальных районов

906 120

Число городских поселений

241 073

Число сельских поселений

490

650 960

Число городов

1 997 536

Число рабочих поселков городского типа

183 303

Рисунок 2 - Численность городского и сельского населения Красноярского

края (на начало года)

По состоянию на 01.01.2014 в Красноярском крае в сельской местности

проживало - 671 971 человек.

Численность сельского населения составляет

23,6 % от общей

численности населения края.

За последние 10 лет, с 2004 по 2014 годы, численность сельского

населения Красноярского края сократилась на 12,8 % (36,1 тыс. человек).

На демографическую ситуацию в крае активно влияют миграционные

процессы. В 2013 году 10 территорий края имели положительное сальдо

миграции (число выбывших было меньше числа прибывших). В 2013 году

в Красноярском крае прибыло 110 347 человек (2012 год - 102 529 человек),

убыло 108 956 человек (2012 год - 98 736 человек), миграционный прирост

составил 1 391 человек (2012 год - 3 793 человек).

Рисунок

- Возрастная структура мигрантов Красноярского края

за 2013 год (%)

В составе мигрантов в основном преобладает население

в трудоспособном возрасте, на долю которого приходится 3/4 от общего

их числа. В детском и трудоспособном возрасте среди мигрантов преобладают

мужчины, и только в старшей возрастной группе преобладают женщины.

В 2013 году общий коэффициент рождаемости в Красноярском крае

составил - 14,4 на 1 000 человек населения, а коэффициент общей смертности

- 12,7 на 1 000 человек населения.

Рисунок 4 - Рождаемость и смертность населения Красноярского края

за 1990-2013 годы

В целом по Красноярскому краю с 2009 года отмечается положительный

естественный прирост населения.

Рисунок

- Естественный прирост населения Красноярского края

за 1990-2013 годы

Увеличение показателей рождаемости и уменьшение показателей

смертности в последние годы обусловили благоприятную тенденцию

уменьшения коэффициента естественной убыли населения Красноярского

края.

Величины показателя естественного движения населения

по территориальным образованиям Красноярского края в

2013 году

варьировали от плюс 9,0 до минус 5,9 на 1 000 человек населения.

Демографическая нагрузка

- это обобщенная количественная

характеристика возрастной структуры населения, показывающая нагрузку

на общество непроизводительным населением.

Демографическая нагрузка может иметь различное значение:

положительное

- когда нагрузка детьми превышает нагрузку пожилыми

и, наоборот, отрицательное - в случае преобладания нагрузки пожилыми.

В Красноярском крае в настоящий момент доминирует отрицательный

компонент. Начиная с

2007 года происходит систематическое снижение

демографической нагрузки детьми. В 2006 году их доля в общей нагрузке

составляла -

50,4 % и к 2013 году сократилась до 46,2 процентов. Доля

пожилых, напротив, выросла с 49,6 % в 2006 году до 53,7 % в 2013 году.

В 2013 году демографическая нагрузка на трудоспособное население

края лицами старше трудоспособного возраста превысила демографическую

нагрузку лицами моложе трудоспособного возраста.

В целом демографическая нагрузка на начало

2013 года

по Красноярскому краю составила 626 человек (289 - в возрасте моложе

трудоспособного возраста,

336

- в возрасте старше трудоспособного)

на 1 000 человек трудоспособного возраста.

Рисунок

- Соотношение основных возрастных групп населения

Красноярского края в 2005, 2009 и 2013 годах

Представленная

возрастная

структура

свидетельствует,

что в Красноярском крае идет процесс старения населения: возраст почти

каждого четвертого жителя старше

трудоспособного, то есть на трех человек

в трудоспособном возрасте приходится

В Красноярском крае

сложился регрессивный тип

один в пенсионном возрасте.

населения, когда доля лиц старше

Возрастной

состав

населения

трудоспособного

возраста

Красноярского края характеризуется

(20,7 %) превышает долю лиц

существенной гендерной диспропорцией.

моложе

трудоспособного

По состоянию на 01.01.2013 численность

возраста (17,8 %)

мужчин составила - 1 327,9 тыс. человек,

женщин - 1 518,5 тыс. человек (женщин на 190,9 тыс. человек, или на 14,4 %

больше). Соотношение полов за прошедший год не изменилось:

к началу 2013 года на 1 000 мужчин приходилось 1 144 женщины.

Но, в Красноярском крае есть и территории, где мужское население

преобладает над женским. К ним относится г. Норильск, Богучанский,

Емельяновский, Кежемский и Северо-Енисейский муниципальные районы.

В данных территориях имеется спрос на профессии, характерные в большей

степени для мужского населения.

Очень заметен разрыв между численностью мужчин и женщин

в городах. Доля мужчин в структуре городского населения составляет -

46,0 %, женщин - 54,0 процента.

Отмечается различные соотношения полов в зависимости от возраста.

Среди новорожденных больше мальчиков, но мальчиков в детском возрасте

и умирает намного больше.

В Красноярском крае идет тенденция к уменьшению подросткового

населения. За 2013 год по отношению к 2012 году численность подростков

уменьшилась на

5,5 % и составила

85 544 человека. За период

2009-2013 годы снижение составило

22,3 процента

(2009 год

110 044

человек). В структуре населения Красноярского края подростки составляют

3,0 процента.

Возраст, лет

Рисунок 7 - Возрастно-половая структура населения Красноярского края

на 1 января 2013 года

Половозрастная

структура

населения

Красноярского

края

характеризуется небольшим преобладанием мужского населения в возрастной

группе от рождения до 29 лет, с 30 лет ситуация изменяется в сторону

преобладания женского населения. И чем старше, тем больше этот перевес

становится. Таким образом, преобладание в 190,9 тыс. человек достигается

в основном за счет превышения женщин 40-50 и более лет над мужчинами

этих возрастов.

В целом доля мужчин в структуре населения Красноярского края

составляет

46,7 %, женщин

53,3 процента. Такое неблагополучное

соотношение полов сложилось из-за высокой преждевременной смертности

мужчин.

1.2. Рождаемость

В 2013 году показатель рождаемости в

Как обстоят дела в 2013 году:

Красноярском крае составил - 14,4 на 1 000

человек населения. В крае родилось 41 106

Показатель рождаемости

14,4 на 1 000 человек населения.

детей (2012 год - 41 214 детей), общее число

РФ - 13,3 на 1 000 человек

родившихся

детей

по

отношению

населения;

к 2012 году ниже на 0,3 процента.

СФО - 14,9 на 1 000 человек

За период с

2003 по

2013 годы

населения.

в Красноярском крае произошел рост

показателя на 29,7 %, с 11,1 до 14,4 на 1 000

человек населения.

В 2013 году среди всех субъектов Российской Федерации (далее - РФ)

по общему коэффициенту рождаемости Красноярский край занимает

27 место. Если же рассматривать место края внутри Сибирского федерального

округа

(далее

- СФО), то по общему коэффициенту рождаемости

Красноярский край занимает 8 место.

Уровень рождаемости в различных территориальных образованиях

Красноярского края существенно отличается. Сельские районы отличаются

более высокими коэффициентами, так коэффициент рождаемости в сельской

местности колеблется от

11,4 ‰

(Северо-Енисейский район) до

19,0 ‰

(Шарыповский район), в городах от

12,1 ‰

(г. Дивногорск) до

15,8 ‰

(г. Боготол).

Рисунок 8 - Рождаемость в городской и сельской местности Красноярского

края за 2002 - 2013 годы

Процесс рождаемости населения и воспроизводства популяции

существенно зависит от численности женского населения репродуктивного

возраста.

В последние годы в Красноярском

крае

сформировались

негативные

Численность женского

тенденции, связанные с изменением

населения

фертильного

возраста уменьшилась за 5 лет

численности

женского

населения

на

8,3 %, за последний год

фертильного возраста.

на 1,4 процента.

За

период

2009-2013

годы

численность

женского

населения

фертильного возраста в Красноярском крае уменьшилась на

8,3 %,

за последний год - на 1,4 процента. В 2013 году в фертильном возрасте

(15-49 лет) пребывает - 48,7 % от числа женского населения и 26,0 % от всего

населения.

Таблица 2 - Численность женщин фертильного возраста в Красноярском

крае за 2009 - 2013 годы

Все население

Городское население

Сельское население

доля (%) в

Годы

Человек

общей

Человек

общей

Человек

общей

(15-49)

численности

(15-49)

численности

(15-49)

численности

женщин

2009

807 107

52,3

638 575

54,1

168 532

46,6

2010

796 560

51,6

632 880

53,3

163 680

45,7

2011

760 037

50,3

608 376

52,0

151 661

44,4

2012

750 663

49,5

603 032

51,4

147 631

43,2

2013

740 279

48,7

597 527

50,7

142 752

42,0

Тенденция

увеличения

рождаемости достаточно последовательно

Для обеспечения простого

повторяют

изменения

числе

воспроизводства

населения

необходимо, чтобы в среднем у

зарегистрированных браков.

одной женщины в возрасте

В Красноярском крае число

15-49 лет рождалось не менее

зарегистрированных

браков

2,15

детей

(суммарный

за пятилетний промежуток увеличилось

коэффициент рождаемости).

на 8,3 % и за 2013 год составило - 9,8

на

1 000 человек населения. При этом

на 20,7 % уменьшилось число разводов: за 2013 год число регистрируемых

разводов составило - 4,7 на 1 000 человек населения. Следует отметить, что

показатель разводимости снижается, в Красноярском крае в 2003 году на 1 000

браков приходилось 873 развода, в 2013 году - уже 481 развод.

Рисунок 9 - Число браков и разводов, зарегистрированных в Красноярском

крае на

1 000 человек населения и соотношение разводов и браков

за 2003-2013 годы

1.3. Смертность

Важным индикатором состояния

Как обстоят дела в 2013 году:

демографической

ситуации

являются

показатели смертности.

Показатель смертности - 12,7

В Красноярском крае в

2013 году

на 1 000 человек населения;

умерло

36 162 человека

(2012 год

РФ - 13,1 на

1 000 человек

36 928 человек), смертность населения

населения;

составила

12,7 случая на

1 000 человек

СФО - 13,3 на 1 000 человек

населения, что на

2,3 % ниже уровня

населения.

предыдущего года.

В 2013 году среди всех субъектов РФ

по общему коэффициенту смертности Красноярский край занимает 29 место.

Внутри СФО по общему коэффициенту смертности Красноярский край

занимает 6 место.

Рисунок

- Общая смертность по Красноярскому краю, РФ, СФО

за 2003-2013 годы

Основной причиной смертности в Красноярском крае в 2013 году

являются болезни системы кровообращения

48,1 % умерших,

новообразования - 17,9 % умерших и внешние причины - 13,0 % умерших.

В целом по Красноярскому краю на эти три основных класса причин

смерти приходится 79 % смертей.

В Красноярском крае в 2013 году от болезней системы кровообращения

умерло - 17 399 человек (2012 год - 17 466 человек), смертность населения

составила

610,6 случая на

100 тыс. человек населения

(2012 год

614,5 случая на 100 тыс. человек населения).

Среди болезней системы кровообращения выделяется ишемическая

болезнь сердца, которая является причиной смерти более половины умерших

от болезней системы кровообращения. В структуре смертности от болезней

системы кровообращения наибольшие удельные веса имеют ишемическая

болезнь сердца - 60,3 %, цереброваскулярные заболевания - 27,8 процента.

В 2013 году по отношению к 2012 году смертность от болезней системы

кровообращения уменьшилась на 0,6 %, от цереброваскулярных болезней

на

5,8 процента. Однако смертность от инфаркта миокарда в

2013 году

по отношению к 2012 году увеличилась на 9,0 процентов.

Отсутствие значимой динамики смертности от инфаркта миокарда

связано

низкой

частотой

проведения

реваскуляризации,

как фармакологической

(тромболитическая терапия), так и катетерной

(первичные чрескожные коронарные вмешательства).

Второе место по числу обусловленных ими смертей занимают

новообразования. В 2013 году от новообразований умерло - 6 484 человека

(2012 год - 6 316 человек), смертность населения составила - 227,5 случая

на 100 тыс. человек населения (2012 год - 222,2 случая на 100 тыс. человек

населения), в том числе злокачественные новообразования - 223,5 случая

на 100 тыс. человек населения.

В структуре смертности от злокачественных новообразований

преобладает онкопатология пищеварительной системы

35,0 %,

органов дыхания - 22,9 % и женских половых органов - 6,9 процента.

В Красноярском крае смертность от злокачественных новообразований

в 2013 году по отношению к 2012 году увеличилась на 2,4 процента.

В структуре смертности число умерших от злокачественных

новообразований органов дыхания увеличилось на 4,9 процента. Вместе с тем,

отмечается незначительное снижение числа умерших от злокачественных

новообразований органов пищеварения на 0,7 процента.

Рисунок 11 - Структура общей смертности населения в Красноярском крае

за 2012 - 2013 годы

Третье место среди причин смертности по Красноярскому краю

занимают внешние причины.

В Красноярском крае в

2013 году от внешних причин умерло

4 684 человека (2012 год - 5 050 человек), смертность населения составила -

164,4 случая на

100 тыс. человек населения

(2012 год

177,7 случая

на 100 тыс. человек населения). В 2013 году по отношению к 2012 году

смертность от внешних причин уменьшилась на 7,5 процента.

До 2008 года в Красноярском крае смертность от внешних причин

выходила на второе место среди основных классов причин смерти.

В 2009 году она опустилась ниже уровня 1992 года (17,6 % против 15,4 %

умерших), в 2013 году - до 13,0 процентов. Такая тенденция благоприятна,

тем не менее, смертность от внешних причин в Красноярском крае пока еще

остается слишком высокой.

В структуре смертности от внешних причин преобладают повреждения

с неопределенными намерениями - 27,2 %, транспортные несчастные случаи -

14,3 %, самоубийства - 13,5 %, случайные отравления алкоголем - 11,1 %,

убийства - 9,2 процента.

В 2013 году в структуре смертности населения от внешних причин

по сравнению с 2012 годом произошли некоторые изменения. Количество

самоубийств уменьшилось на 1,1 %, убийств на 8,3 процента. Число умерших

от случайного отравления алкоголем уменьшилось на 23,3 %, от случайного

утопления на 16,5 процента.

Пока еще остается высокой смертность от транспортных несчастных

случаев. За

2013 год по отношению к

2012 году число умерших

от транспортных несчастных случаев уменьшилось на 1,5 % (2013 год -

671 человек, 2012 год - 681 человек).

Рисунок

- Смертность от болезней системы кровообращения,

новообразований и внешних причин в Красноярском крае за 2003 - 2013 годы

(на 100 тыс. человек населения)

В 2013 году в Красноярском крае от болезней органов пищеварения

умерло

1 974 человека, смертность населения составила

69,3 случая

на 100 тыс. человек населения.

В структуре смертности от болезней органов пищеварения наибольшие

удельные веса имеют болезни печени - 43,8 %, острый панкреатит и другие

болезни поджелудочной железы - 15,6 %, язвенная болезнь (всех форм) -

11,8 процента.

В 2013 году по отношению к 2012 году смертность от болезней органов

пищеварения снизилась на 4,5 процента.

В 2013 году в Красноярском крае от болезней органов дыхания умерло

1 981

человек,

смертность населения составила

69,5

случая

на 100 тыс. человек населения. Смертность населения от болезней органов

дыхания в 2013 году в сравнении с 2012 годом увеличилась на 3,6 процента.

В смертности населения от болезней органов дыхания ведущую роль

играют пневмонии. В структуре смертности пневмонии имеют - 73,3 %,

хронические болезни нижних дыхательных путей - 22,2 процента.

Доля умерших от острых респираторных заболеваний и гриппа

составляет - 0,4 % умерших от болезней органов дыхания.

Таблица 3 - Коэффициенты смертности населения по основным классам

болезней и отдельным причинам в Красноярском крае за 2009-2013 годы

(на 100 тыс. человек населения)

Годы

Причины смерти

2009

2010

2011

2012

2013

Всего, в т.ч.:

1328,6

1346,9

1304,3

1299,2

1269,0

болезни системы кровообращения, из них:

642,3

658,6

609,3

614,5

610,6

ишемическая болезнь сердца

339,0

372,9

351,0

341,1

368,4

в том числе от инфаркта миокарда

55,7

65,1

67,2

67,7

73,8

цереброваскулярные болезни

213,5

186,2

171,4

180,5

170,0

новообразования, из них:

216,7

222,6

222,2

227,5

злокачественные

214,2

213,7

219,8

219,1

223,5

внешние причины смерти, из них:

204,9

196,6

177,5

177,7

164,4

все виды транспортных травм

25,5

23,8

24,0

23,5

самоубийства

29,7

25,0

23,3

22,6

22,2

убийства

21,6

20,3

17,6

16,6

15,2

болезни органов дыхания

61,4

67,5

69,2

67,1

69,5

болезни органов пищеварения

71,2

76,7

75,1

72,6

69,3

болезни эндокринной системы

14,9

12,0

12,4

12,9

9,9

болезни мочеполовой системы

10,2

10,7

11,2

12,1

10,8

некоторые инфекционные и

30,9

31,3

32,3

30,0

32,5

паразитарные болезни, из них:

туберкулез

23,1

21,5

20,0

18,5

19,2

2013 году в Красноярском крае смертность населения

от инфекционных и паразитарных болезней составила

32,5 случая

на 100 тыс. человек населения.

Особая роль принадлежит туберкулезу, на который приходится более

половины умерших от этого класса причин - 59,0 процентов. Смертность

населения от туберкулеза составила

19,2 случая на

100 тыс. человек

населения, и в сравнении с 2012 годом увеличилась на 3,8 процента.

В начале 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди умерших

в классе инфекционных и паразитарных болезней составляла

89,5 %,

но постепенно стала снижаться. Одновременно стала увеличиваться доля

умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),

от 0 в 1995 году до 24,9 % в 2013 году среди умерших в этом классе.

Не все так просто!

Показатели смертности являются важнейшими медико-демографическими

критериями, характеризующими состояние здоровья населения. На величину

показателя смертности оказывает влияние множество природных и социальных

факторов. При этом вклад природных факторов может изменяться под влиянием

социальных условий жизни. Это, прежде всего, уровень и образ жизни населения,

вредные привычки, качество медицинской помощи.

Употребление населением

Справочно

суррогатной

алкогольной

По данным Всемирной организации

продукции,

поддерживает

здравоохранения

(ВОЗ),

уровень

высокий уровень смертности

потребления

спиртных

напитков

от алкогольных отравлений

начинает представлять опасность для

и несовместимых с жизнью

страны, если в год на душу населения

осложнений. За

2013

год

потребляется более 8 литров алкоголя (в

зарегистрировано

802 случая

переводе на чистый спирт).

смерти обусловленные алкоголем

По

официальным

данным

Роспотребнадзора, душевое потребление

(2012 год - 1020 случаев смерти),

в РФ поднялось до 18 литров чистого

и 152 случая смерти связанные

алкоголя в год

с наркотическими средствами

(Государственный

доклад

«О санитарно-

(2012 год - 229 случая смерти).

эпидемиологической обстановке в Российской

Показатель

смертности

Федерации в 2010 годуª).

населения в 2013 году от причин

смерти,

обусловленные

алкоголем, составил 28,1 случая на 100 тыс. человек населения.

Показатель смертности населения в

2013 году от причин смерти,

связанных с наркотиками, составил 5,3 случая на 100 тыс. человек населения.

Значительные различия показателей и их динамики отмечаются

при анализе

смертности

городского

и сельского населения Красноярского края.

Как обстоят дела в 2013 году:

В 2013 году смертность городского

населения по отношению к

2012 году

Показатель

смертности

снизилась на 2,5 % и составила 11,8 случая

городского населения - 11,8 на

1000 человек населения;

на

1 000 населения соответствующего пола

Показатель

смертности

возраста. Смертность среди сельского

сельского населения - 15,6 на

населения снизилась на 1,9 %, и составила

1000 человек населения.

15,6

случая

на

1 000

населения

соответствующего пола и возраста.

Рисунок

- Динамика смертности городского и сельского населения

в Красноярском крае за 2009-2013 годы (умерших на 1 000 человек населения)

За пятилетний период наблюдается снижение смертности городского

населения на

3,3 %, среди сельского населения снижение смертности

на 7,1 процента.

Основной причиной смертности городского населения в

2013 году

являются болезни системы кровообращения

47,9 % умерших,

новообразования - 19,0 % и внешние причины - 12,2 процента.

В структуре смертности сельского населения на первом месте болезни

системы кровообращения

48,7 %, на втором месте новообразования

15,3 %, внешние причины занимают третье место - 15,0 процентов.

Почему смертность сельского населения больше городского?

Причин много. Это личное хозяйство, которое нельзя надолго оставить без

присмотра. Удаленность медицинских учреждений от села. Дороговизна

транспортных услуг. Неправильное питание и алкоголизм. Низкое качество

медицинских услуг. Большинство сельских жителей никогда не проходило

нормального медицинского обследования и не может себе позволить полноценного

лечения.

В настоящее время смертность мужчин в 1,2 раза превышает смертность

женщин.

2013 году смертность мужского

Как обстоят дела в 2013 году:

населения составила 14,6 умерших на 1 000

мужского населения. За пятилетний период

Показатель

смертности

смертность

снизилась

на

5,1 %,

мужского населения - 14,6 на

по отношению к

2012 году произошло

1000 мужского населения;

снижение на 2,6 процента.

Смертность

женского

населения

Показатель

смертности

составила

11,1 умерших на

1 000 человек

женского населения

- 11,1 на

1000 женского населения.

женского

населения. За период с

2009

по 2013 годы смертность женского населения

снизилась на

3,5 %, по отношению к

2012 году произошло снижение

смертности на 0,9 процента.

Рисунок

- Общие коэффициенты смертности мужчин и женщин

в Красноярском крае за

2009-2013 годы

(на

1000 человек населения

соответствующего пола)

В структуре причин смертности мужского населения в 2013 году первое

место занимают болезни системы кровообращения - 40,7 %, на втором -

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних

факторов

18,6 %, на третьем злокачественные новообразования

18,3 процента.

В смертности женского населения больше половины смертей

приходится на болезни системы кровообращения. В структуре смертности

болезни системы кровообращения имеют

56,6 %, на втором месте

новообразования - 17,5 %, на внешние причины приходится - 6,5 процента.

Смертность от внешних причин у мужчин в

3,2 раза выше,

чем у женщин. Почти каждый седьмой из умерших от несчастных случаев

мужчин покончил жизнь самоубийством, каждый десятый был убит и каждый

двенадцатый случайно отравился.

Одна из наиболее серьезных

Вы это знаете?

проблем - смертность мужчин и женщин

трудоспособном

возрасте.

В трудоспособном возрасте

Она оказывает самое неблагоприятное

в Красноярском крае ежегодно

воздействие на формирование и состав

умирает

такое

количество

трудовых ресурсов.

человек, которое сопоставимо с

В 2013 году смертность населения

населением небольшого района

в трудоспособном возрасте составила

(Бирилюсский,

Казачинский

6,3 случая на

1 000 трудоспособного

район).

населения, что на

1,8 % ниже уровня

предыдущего года.

В 2013 году в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины

16-54 года) умерло 11,0 тыс. человек, а их доля в общем числе умерших

всех возрастов составила

30,5 процента. Подавляющее большинство

умерших в трудоспособном возрасте мужчины - 78,1 %.

Число умерших мужчин в трудоспособном возрасте в

3,5 раза

превышает число умерших женщин данного возраста.

Рисунок 15 - Смертность в трудоспособном возрасте по Красноярскому

краю за 2009-2013 годы (на 1000 человек населения соответствующего

возраста)

За период с

2009 по

2013 годы в Красноярском крае смертность

населения в трудоспособном возрасте снизилась на 7,8 процента.

В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте

2013 году на первом месте стоят внешние причины смерти - 31,8 %,

на втором месте болезни системы кровообращения - 26,8 %, новообразования

занимают третье место - 15,1 процента.

Высокий уровень смертности от травм и отравлений остается главным

фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.

2013 году смертность населения в трудоспособном возрасте

от внешних причин смертности составила

200,3 случая на

100 тыс.

трудоспособного населения.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста

от внешних причин в

2013 году наибольшие удельные веса имеют

повреждения с неопределенными намерениями

25,6 %, самоубийства

и убийства - 25,0 %, транспортные несчастные случаи - 15,6 %, случайные

отравления алкоголем - 11,0 процентов.

В 2013 году по сравнению с 2012 годом

смертность от всех видов транспортных

2013 году от

несчастных

случаев

уменьшилась

случайного

отравления

на 2,5 процента.

алкоголем умерло

802

Показатель смертности в

2013 году

человека,

из

них

от причин смерти, обусловленные алкоголем,

трудоспособном возрасте

составил

33,0

случая

на

100 тыс.

- 71,9 процентов.

трудоспособного населения.

Показатель

смертности населения

в 2013 году от причин смерти, связанных с наркотиками, составил 8,7 случая

на 100 тыс. трудоспособного населения.

Таблица

- Коэффициенты смертности трудоспособного населения

по основным классам болезней и отдельным причинам в Красноярском крае

за 2009-2013 годы (на 100 тыс. человек населения)

Годы

Причины смерти

2009

2010

2011

2012

2013

Всего, в т.ч.:

683,8

699,6

668,0

642,4

630,6

болезни системы кровообращения, из них:

169,2

190,6

170,5

161,5

168,9

ишемическая болезнь сердца

106,8

123,8

109,9

105,5

112,4

в том числе от инфаркта миокарда

21,9

25,3

24,4

24,1

цереброваскулярные болезни

36,9

41,7

35,4

33,0

34,8

новообразования, из них:

95,5

95,3

94,3

89,9

94,9

злокачественные

94,1

93,8

92,6

89,0

93,5

внешние причины смерти, из них:

245,1

231,7

208,5

211,8

200,3

все виды транспортных травм

33,3

30,8

30,2

32,1

31,3

самоубийства

35,8

30,9

27,9

28,4

28,7

убийства

29,4

27,6

23,6

22,8

21,4

болезни органов дыхания

32,9

33,8

35,1

30,6

29,6

болезни органов пищеварения

49,5

53,3

51,0

44,8

некоторые инфекционные и

36,9

37,9

40,8

37,7

40,0

паразитарные болезни, из них:

туберкулез

28,8

26,2

24,0

23,0

22,8

2013 году смертность населения трудоспособного возраста

от болезней системы кровообращения составила - 168,9 случая на 100 тыс.

трудоспособного населения.

В 2013 году по отношению к

2012 году смертность населения

трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения увеличилась

на 4,6 %, в том числе смертность от цереброваскулярной болезни на 5,5 %,

от ишемической болезни сердца на 6,5 процента.

2013 году смертность населения трудоспособного возраста

от новообразований составила - 94,9 случая на 100 тыс. трудоспособного

населения.

В структуре смертности от злокачественных новообразований

2013 году наибольшие удельные веса имеют онкопатология

пищеварительной системы

28,9 %, органов дыхания

27,4 %

и злокачественные новообразования женских половых органов

8,6 процента.

В 2013 году по сравнению с

2012 годом произошло увеличение

смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных

новообразований на 5,6 процента.

1.4. Материнская смертность

Показатель материнской смертности

Как обстоят дела в 2013 году:

в Красноярском крае имеет нестабильный

характер. В

2013 году он составил

Материнская смертность - 12,2

12,2 случая на 100 тыс. детей родившихся

на 100 тыс. родившихся живыми.

живыми.

За

месяцев

2013

года

зарегистрировано

5 случаев материнской смерти в муниципальных

образованиях: г. Красноярск, г. Назарово, Минусинский, Емельяновский

и Иланский районы.

Таблица

- Материнская смертность в Красноярском крае

за 2009-2013 годы

умерло

в том числе:

показатель на 100000

всего

в стационаре

вне стационара

родившихся живыми

Годы

абс.

Красноярский

РФ

СФО

число

край

2009

87,5

12,5

20,9

22,0

29,6

2010

87,5

12,5

20,7

16,5

18,4

2011

26,2

16,2

17,3

2012

100

7,3

11,5

12,8

2013

12,2

12,5

н/д

Рост показателя материнской смертности в 2013 году по отношению

к 2012 году (на 65,7 %) произошел за счет женщин из группы социального

риска, не состоящих на диспансерном учете по беременности, ведущих

асоциальный образ жизни, скрывших факт беременности и обратившихся

за медицинской помощью уже при развитии смертельных осложнений.

В 60 % случаи материнской смерти произошли от непредотвратимых причин.

Случаи материнской смертности зафиксированы в многопрофильном

стационаре клинического уровня КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª -

1 случай и многопрофильном специализированном стационаре клинического

уровня КГБУЗ

«Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер

№ 1ª - 1 случай, а также в учреждениях родовспоможения 2 группы -

2 случая.

Один случай материнской смертности произошел вне стационара

по причине септического

осложнения после

внебольничного

инфицированного выкидыша. Женщина из группы социального риска,

скрывавшая факт беременности, не состояла на диспансерном учете

по беременности и не обращалась за медицинской помощью, находилась

в критическом состоянии при развитии смертельных осложнений.

В структуре причин материнской смертности соматические заболевания

составляют 40 % (2 случая). Причинами материнских смертей послужили:

генерализованная форма туберкулеза с поражением легких по типу казеозной

пневмонии, туберкулеза лимфатических узлов средостения, печени, почек

и клещевой энцефалит с тяжелым прогрессирующим течением.

Таблица

- Причины материнской смертности в Красноярском крае

за 2009-2013 годы (с учетом умерших вне стационара)

Причины смертности

2009

2010

2011

2012

2013

год

Умерло всего, абс. число

Внематочная беременность (%)

Аборты (%)

20,0

Кровотечения при беременности, в родах и

10,0

33,3

послеродовом периоде (%)

Отеки, протеинурия и гипертезнивные

расстройства (%)

Сепсис во время и после родов (%)

25,0

20,0

Разрыв матки (%)

10,0

Непрямые акушерские причины

62,5

25,0

40,0

33,3

40,0

(экстрагенитальные заболевания) (%)

Другие осложнения беременности и родов (%)

37,5

из них: осложнения анестезии (%)

20,0

акушерская эмболия (%)

12,5

37,5

33,3

20,0

анафилактический шок (%)

12,5

Причинами других материнских смертей послужили: акушерская

эмболия околоплодными водами - 1 случай (20 %), осложнения анестезии -

1 случай (20 %).

1.5. Перинатальная смертность

Показатель перинатальной смертности в Красноярском крае

2013 году составил

9,6 умерших на

1 000 родившихся живыми

и мертвыми.

Таблица

- Перинатальная смертность по Красноярскому краю

за 2009-2013 годы

Годы

Умершие

Коэффициент перинатальной

в перинатальный период

смертности (на 1000 родившихся

живыми и мертвыми)

Мертво-

Умершие

Мертво-

Умершие

Всего

рожденные

от 0-6 дн.

рожденные

от 0-6 дн.

2009

343

187

156

9,0

4,9

4,1

2010

336

219

117

8,7

5,7

3,0

2011

283

189

7,4

4,9

2,4

2012

442

299

143

10,7

7,2

3,4

2013

396

270

126

9,6

6,5

3,1

В 2013 году показатель перинатальной смертности в Красноярском крае

снизился по отношению к 2012 году на 10,4 % за счет снижения показателя

ранней неонатальной смертности на

11,8 % и мертворождаемости

на 9,7 процента.

2013 году доля мертворождаемости в общем числе случаев

перинатальной смерти составила

68,2 % и по отношению к

2012 году

уменьшилась на

9,7 %

(2012 год

67,6 %). Доля ранней неонатальной

смертности в общем числе случаев перинатальной смертности составила

32,4 процента и по отношению к 2012 году уменьшилась на 11,9 % (2012 год -

32,4 %).

В Красноярском крае в 2013 году:

среди рожденных детей с экстремально низкой массой тела

перинатальная смертность составила - 2,9 на 1 000 родившихся живыми и

мертвыми, мертворождаемость

1,8 на

1 000 родившихся живыми

и мертвыми, ранняя неонатальная смертность - 1,0 на 1 000 родившихся

живыми;

доля случаев перинатальной смертности в учреждениях

1 группы

составила 27,2 % (2012 год - 24,8 %); 2 группы - 49,2 % (2012 год - 51,7 %);

3 группы - 23,6 % (2012 год - 23,4 %);

доля случаев мертворождаемости в учреждениях 1 группы составила

16,6 % (2012 год - 15,6 %); 2 группы - 33,9 % (2012 год - 41,1 %); 3 группы -

17,1 % (2012 год - 11,3 %);

доля случаев ранней неонатальной смертности в учреждениях 1 группы

составила 10,6 % (2012 год - 9,2 %); 2 группы - 15,3 % (2012 год - 10,6 %);

3 группы - 6,5 % (2012 год - 12,2 %).

В 2013 году по отношению к

2012 году отмечаются следующие

изменения:

доля мертворождаемости при доношенной беременности уменьшилась

на 6,2 % и составила 27,2 % (71 человек). В 2012 году - 33,4 % (99 человек);

доля антенатальной смерти ребенка при доношенной беременности

уменьшилась на 3,9 % и составила 28 % (58 человек). В 2012 году 31,9 %

(78 человек);

доля интранатальной смерти ребенка при доношенной беременности

уменьшилась на 21 % и составила 19,4 % (13 человек). В 2012 году 40,4 %

(21 человек).

1.6. Младенческая смертность, детская смертность

Показатель

младенческой

Как обстоят дела в 2013 году:

смертности в

2013 году составил

8,2 умерших до

1 года на

1 000

Младенческая смертность - 8,2‰.

родившихся живыми. По отношению

к 2012 году произошло снижение на 15,5 процента.

21,0

19,0

21,0

16,9

17,0

14,1

15,0

13,1

13,9

12,9

12,0

13,0

14,6

9,7

10,4

9,7

11,0

13,3

9,2

12,4

7,8

8,2

9,0

11,6

11,0

10,4

7,0

9,6

8,5

8,7

8,2

7,5

7,3

5,0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Красноярский край

РФ

Рисунок

- Младенческая смертность по Красноярскому краю и РФ

за 2001-2013 годы

За период с 2009 по 2013 годы младенческая смертность в городе

уменьшилась на

18,3 процента. В сельской местности младенческая

смертность уменьшилась на 22,9 процента.

Рисунок

- Младенческая смертность в Красноярском крае

за 2009-2013 годы (на 1000 родившихся живыми)

В 2013 году по отношению к 2012 году в возрастной структуре

младенческой смертности отмечается снижение ранней неонатальной

на 11,9 %, постнеонатальной смертности на 10,6 процента.

Таблица

- Возрастная структура младенческой смертности

по Красноярскому краю за 2009-2013 годы

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Младенческая смертность

10,4

9,2

7,8

9,7

8,2

Ранняя неонатальная

4,1

3,0

2,4

3,4

3,1

Неонатальная смертность

5,5

4,5

4,3

5,7

4,7

Постнеонатальная смертность

4,8

4,6

3,5

3,9

3,5

Количество умерших

396

353

299

397

339

Младенческая смертность в Красноярском крае имеет устойчивую

структуру, которая не отличается от Российской Федерации и Сибирского

федерального округа.

В структуре младенческой смертности в

2013 году первое место

принадлежит отдельным состояниям, возникающим в перинатальный период

- 53,7 % (2012 год - 55,2 %), на втором месте врожденные аномалии - 18,0 %

(2012 год - 14,4 %), на третьем месте находятся внешние причины смерти

(травмы и отравления) - 10,0 % (2012 год - 12,8 %).

В структуре отдельных состояний перинатального периода основное

место занимают респираторные нарушения - 37,9 %, сепсис новорожденного

20,9 %, геморрагические нарушения плода и новорожденного

9,3 %,

другие перинатальные состояния составляют - 18,7 процента.

Таблица 9 - Динамика причин младенческой смертности в Красноярском крае

за 2009 - 2013 годы (на 10 тыс. родившихся живыми)

Единица

2009

2010

2011

2012

2013

Показатель

измерения

год

на 10 тыс.

104,4

91,8

78,4

97,3

81,9

Все причины

100,0

на 10 тыс.

6,3

6,8

2,1

2,9

3,4

Инфекционные болезни

6,1

7,4

2,7

3,0

4,1

на 10 тыс.

6,3

9,4

6,3

6,1

3,4

Болезни органов дыхания

6,1

10,2

8,0

6,3

4,1

на 10 тыс.

21,1

17,2

14,4

14,0

14,8

Врожденные аномалии

20,2

18,7

18,4

14,4

18,0

на 10 тыс.

48,2

36,5

36,0

53,7

44,3

Состояния перинатального периода

46,0

39,7

46,2

55,2

53,7

на 10 тыс.

12,7

13,5

9,7

12,5

8,3

Травмы и отравления

12,1

14,7

12,4

12,8

10,0

В 2013 году среди всех возрастных периодов по отношению к 2012 году

отмечается рост смертности детей в возрасте

10 - 14 лет

на

32,5 процента. Показатель смертности в данной возрастной группе

составил - 46,9 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста.

Таблица 10 - Возрастная структура детской смертности по Красноярскому

краю за 2009-2013 годы

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

абс.

396

353

299

397

339

Младенческая смертность

‰

10,4

9,2

7,8

9,7

8,2

абс.

Смертность детей 1 - 4 лет

‰

59,2

49,7

63,2

66,1

62,4

абс.

Смертность детей 5 - 9 лет

‰

39,6

36,9

26,1

34,2

26,5

абс.

Смертность детей 10 - 14 лет

‰

37,9

41,1

35,6

35,4

46,9

абс.

252

141

163

167

152

Смертность детей 15 - 19 лет

‰

124,3

81,4

87,6

103,9

101,8

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 10 - 14 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 66,2 %, смертность от болезней нервной системы -

10,8 %, смертность от новообразований - 6,2 процента.

В структуре смертности от внешних причин выделяются повреждения

с неопределенными намерениями - 15 случаев (34,9 %), случайные утопления

8 случаев

(18,6 %), дорожно-транспортные происшествия

7 случаев

(16,3 %).

Выводы:

В целом по большинству показателей развития отрасли

здравоохранения достигнуты положительные результаты. Несмотря

на сокращение числа женщин активного репродуктивного возраста удалось

сохранить позитивные демографические тренды.

2013 году продолжались благоприятные сдвиги в уровне

рождаемости. За период с 2002 по 2013 годы в Красноярском крае произошел

рост показателя рождаемости с

10,6 до

14,4 случаев на

1 000 человек

населения, отмечается положительное значение естественного прироста

населения, которое составило +1,7.

За

2013 год общая смертность населения составила

12,7 случая

на 1 000 человек населения, что на 2,3 % ниже уровня предыдущего года.

Структура смертности населения в последние годы не претерпела

существенных изменений. Ведущими причинами смертности населения

Красноярского края по-прежнему являются болезни системы кровообращения

- 48,1 % умерших, новообразования 17,9 % умерших и внешние причины -

13,0 % умерших.

Красноярский край по-прежнему несет большие потери за счет наиболее

экономически активной части населения (среди умерших 30,5 % составляют

лица трудоспособного возраста, из них мужчины составляют

78,1 %).

Остается

высокая

смертность

лиц трудоспособного

возраста

от насильственных и неестественных причин.

Сохранению смертности на высоком уровне способствуют

несвоевременное обращение за медицинской помощью; условия низкого

качества жизни, хронического стресса, медленно меняющегося

в положительную сторону состояния социальной сферы; недостаточное

внимание к воспитанию здорового образа жизни и медицинской активности

населения; недостаточное внимание к повышению качества обслуживания

больных в лечебных учреждениях на уровне первичного звена; постоянно

возрастающая стоимость медикаментов.

Главным и обязательным условием для снижения смертности населения

является улучшение социально-экономического положения населения

Красноярского края.

Мероприятия по улучшению демографической ситуации будут

продолжены, в 2014 году акцент в первую очередь будет сделан на снижение

преждевременной смертности от предотвратимых причин, особенно

в трудоспособном возрасте.

Необходимо обратить особое внимание на эффективность экспертного

анализа смертности на уровне всех звеньев первичного звена, с разбором

каждого случая смерти от предотвратимых причин, с выявлением факторов

и условий, приведших к смерти, включая дефекты медицинского

обслуживания.

Необходимо продолжить работу по повышению доступности и качества

медицинской помощи населению, по созданию условий и формированию

мотивации для ведения здорового образа жизни населения, при этом уделять

особое внимание профилактической работе с алкогольной и наркотической

зависимостью населения Красноярского края, в т.ч. молодежи и лиц

трудоспособного возраста, особенно в сельских районах.

Совершенствование системы ранней диагностики рака, в том числе

в условии первичного звена здравоохранения и развитии профилактического

направления в онкологии.

Совершенствование медицинской помощи на всех этапах ее оказания,

решение вопросов безопасности дорожного движения, снижение травматизма,

в том числе на производстве.

Для дальнейшей стабилизации и содействию снижению смертности

населения необходимо обеспечить выполнение приоритетных задач,

как на региональном, так и на муниципальном уровнях:

обеспечить

доступность

для

всех

слоев

населения

высококвалифицированной и эффективной медицинской помощи,

как специализированной, так и общего профиля;

обеспечить широкое внедрение современных технологий медицинской

помощи больным с сосудистыми заболеваниями, новообразованиями,

пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях;

продолжить модернизацию ресурсной базы краевых и муниципальных

учреждений здравоохранения межрайонного уровня;

повысить информированность населения о необходимости наблюдения,

заботы за своим здоровьем.

2. Охрана материнства и детства

Ресурсы акушерско-гинекологической службы

Медицинская помощь женщинам Красноярского края в период

беременности, родов и послеродовом периоде и с гинекологическими

заболеваниями осуществляется в

60 учреждениях:

7 самостоятельных

родильных домах,

53 федеральных и муниципальных учреждениях

здравоохранения, имеющих в своем составе 49 родильных отделений.

Для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам

на амбулаторном этапе организована сеть учреждений первичного звена:

15 женских консультаций в составе семи самостоятельных родильных домов,

123 акушерско-гинекологических кабинета, 86 смотровых кабинетов в составе

поликлиник, 872 фельдшерско-акушерских пункта (далее - ФАП).

Для оказания стационарной помощи в Красноярском крае развернуто

783 койки для беременных и рожениц и 628 коек патологии беременности,

1 309 коек для гинекологических больных.

Развернуто

163 койки реанимации и интенсивной терапии

для новорожденных: в учреждениях родовспоможения - 130 коек, в том числе

в перинатальном центре КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская

больницаª - 24 койки, а также в детских больницах - 33 койки.

Развернуто

342 койки патологии новорожденных и недоношенных

детей: в перинатальном центре КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая

детская больницаª - 50 коек, в детских больницах - 292 койки.

Количество учреждений здравоохранения первой группы для оказания

стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов

и послеродовом периоде - 43 (71,6 %), второй группы - 16 (26,6 %).

Учреждением третьей группы службы родовспоможения является

перинатальный центр в составе многопрофильного стационара клинического

уровня КГБУЗ

«Красноярская краевая клиническая детская больницаª

(далее - перинатальный центр).

С целью обеспечения этапности оказания медицинской помощи

беременным и роженицам средней группы риска в Красноярском крае

функционируют 6 межрайонных центров в городах: Красноярск, Ачинск,

Канск, Минусинск, Лесосибирск и Норильск.

С введением в эксплуатацию перинатального центра завершена

организация трехуровневой системы оказания медицинской помощи

женщинам и их новорожденным детям, что позволило сформировать потоки

пациентов в зависимости от степени риска их состояния.

В родовспомогательных учреждениях первой группы в 2013 году число

родов уменьшилось по отношению к 2012 году на 9,4 % (в 2012 году -

6 583 родов; в 2013 году - 5 956 родов) и составило 15,2 % от общего

количества родов.

В родовспомогательных учреждениях второй группы число родов

в 2013 году увеличилось по отношению к 2012 году на 13,2 % (в 2012 году -

29 666 родов; в 2013 году - 30 240 родов) и составило 77,0 % от общего

количества родов.

В межрайонных центрах в 2013 году число родов увеличилось на 1,8 %

по отношению к 2012 году (2012 год - 27 404 родов; 2013 год - 27 863 родов)

и составило 71,0 % от общего количества родов.

В учреждении третьей группы (перинатальный центр) в 2013 году

произошло 3 047 родов (7,8 % от общего количества родов), в 2012 году -

3 104 родов (7,9 % от общего количества родов).

Реанимационная

помощь

женщинам и детям оказывается

Справочно

анестезиолого - реанимационными

Профили родовспоможения:

акушерскими

неонатальными

- КГБУЗ

«Красноярская краевая

выездными бригадами, специалистами

клиническая

детская

больницаª

дистанционного

консультативного

перинатальный центр;

центра, организованного на базе

- МБУЗ

«Городская клиническая

перинатального

центра.

Радиус

больница №20 им. И.С. Берзонаª, в

обслуживания - от 10 км до 2 000 км

составе которой функционирует

(санавиация - от 250 км до 2 000 км;

городской кардиологический центр

автомобильным

транспортом

заболевания

сердечно-сосудистой,

от

10 км до

250 км). Женщин,

эндокринной системы и крови;

нуждающихся

госпитализации

- МБУЗ «Родильный дом № 2ª - для

учреждение

III

уровня,

лечения невынашивания беременности

транспортируют санавиацией в 70°%

родоразрешения

женщин с

случаев, автомобильным транспортом

преждевременными родами;

- 30°процентов.

- МБУЗ «Родильный дом № 5ª - для

женщин

резус-конфликтной

В 2013 году в Красноярском крае

беременностью и заболеваниями

проведено

4°267

консультаций

нервной системы;

женщинам и

2°446 консультаций

- МБУЗ «Родильный дом № 1ª - для

детям, находящимся на интенсивном

женщин с гестозами и рубцами на

лечении

муниципальных

матке;

учреждениях здравоохранения.

- МБУЗ «Родильный дом № 4ª - для

На аппаратной вентиляции

женщин с патологией дыхательной

легких в лечебные учреждения города

системы.

Красноярска

транспортировано

221 женщины и 325 детей.

В межрайонных центрах

(в городах: Канск, Ачинск, Минусинск,

Лесосибирск, Норильск) организованы дистанционные консультативные

центры с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими

и неонатальными бригадами, которые обеспечены реанимобилем

для транспортировки женщин в период беременности и родов

и новорожденных. В случае необходимости транспортировки женщин

или новорожденных из медицинских учреждений с удаленностью свыше

250 километров эвакуация производится силами санитарной авиации.

Для работы с женщинами группы

социального риска во всех учреждениях

Основной

задачей

здравоохранения

Красноярского

края

диспансерного наблюдение

женщин

период

организованы и функционируют 73 кабинета

беременности

является

медико-социальной помощи. В

2013 году

предупреждение и ранняя

консультативной

поликлинике

диагностика возможных

перинатального центра организован «Центр

осложнений беременности,

медико-социальной поддержки беременных

родов,

послеродового

женщин, оказавшихся в трудной жизненной

периода

патологии

ситуацииª, целью создания которого

новорожденных.

является организация и координация работы

кабинетов медико-социальной помощи

женских консультаций.

2013 году охват беременных женщин ранним наблюдением

(до 12 недель) составил - 80,0°% (2012 год - 81,6°%).

В межрайонных кабинетах пренатальной диагностики беременным

женщинам, проживающим на территории медицинского округа, в срок

от 11 до 14 недель проводится экспертный пренатальный ультразвуковой

скрининг и забор материала для биохимического скрининга в 1 триместре

беременности. Беременным женщинам, вставшим на учет в женской

консультации после 14 недель беременности, ультразвуковое исследование

и забор крови на биохимический скрининг проводится по месту жительства.

Доставка материала для биохимического скрининга производится

централизованно

1 раз в

3 дня в КГБУЗ

«Красноярский краевой

консультативно-диагностический центр медицинской генетикиª. В случае

подозрения на наличие врожденной патологии или наследственного

заболевания беременные женщины направляются в КГБУЗ «Красноярский

краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетикиª

на проведение инвазивных методов диагностики.

В 2013 году охват беременных женщин биохимическим скринингом

составил - 87,4 % (в 2012 году - 88,3 %), ультразвуковым обследованием -

96,3 %, из них трехкратным ультразвуковым скринингом

77,1 %

(в 2012 году - 77,2 %).

В женских консультациях и кабинетах врачей акушеров-гинекологов

формируются потоки беременных женщин на госпитализацию в случае

отягощенной беременности и родоразрешения

(низкая,

средняя

и высокая группа риска).

В Красноярском крае организовано дистанционное наблюдение

беременных женщин группы высокого риска на базе консультативной

поликлиники перинатального центра и беременных женщин группы среднего

риска в межрайонных центрах по программе «Пренатальный мониторингª.

Данный мониторинг введен с целью соблюдения этапности оказания

медицинской помощи беременным женщинам. В 2013 году по программе

«Пренатальный мониторингª состояло на учете 7 500 беременных женщин

группы высокого риска и 6 225 женщин группы среднего риска.

Таблица

- Коечный фонд акушерско-гинекологического профиля

в Красноярском крае за 2009 - 2013 годы

Коечный фонд

2009

2010

2011

2012

2013

год

Акушерские и гинекологические койки, всего

3087

3115

2786

2770

2720

в том числе: для беременных и рожениц

853

880

826

804

783

для патологии беременности

680

687

611

637

628

для производства абортов

127

130

121

для гинекологических больных

1427

1418

1228

1329

1309

Удельный вес коек патологии беременности в

44,4

43,8

42,5

44,2

44,5

общем числе акушерских коек (%)

Койки дневного стационара

460

487

556

566

532

в том числе: при больничных учреждениях

199

238

310

307

255

при поликлиниках

261

249

246

259

277

Удельный вес коек дневного стационара в общем

13,0

15,6

16,6

16,9

19,6

числе акушерских и гинекологических коек (%)

В течение последних лет на территории Красноярского края проводятся

мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения, переводу

оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-

поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.

В целом за последние 5 лет имеет место изменение числа и структуры

акушерско-гинекологических коек. Общее число этих коек уменьшилось

на 11,9°процента. Изменилась структура коечного фонда.

В 2013 году обеспеченность койками составила:

для беременных и рожениц - 10,6 на 10 тыс. населения;

патологии беременности - 8,5 на 10 тыс. населения;

для гинекологических больных - 8,6 на 10 тыс. населения.

Количество коек реанимации новорожденных в родовспомогательных

учреждениях и детских больницах достигло нормативного уровня

(4 койки на 1 000 родов).

Отмечается дефицит коек патологии новорожденных, что не позволяет

обеспечить

проведение

ранних

реабилитационных

мероприятий

новорожденным с проблемами в состоянии здоровья. В настоящее время

функционируют 342 койки патологии новорожденных, обеспеченность ими

составляет 8,3 на 1 000 родов и не соответствует требуемому нормативу -

не менее 12 коек на 1 000 родов.

Средняя занятость в году койки для беременных и рожениц

уменьшилась и составила в 2013 году 265,5 дня

(в РФ в

2012 году -

276 дней). Средняя длительность пребывания на койке для беременных

и рожениц составила в 2013 году 6,5 дня (в РФ в 2012 году - 6,4 дня).

Средняя занятость в году койки патологии беременности уменьшилась

на 11,4 % и составила в 2013 году 277,8 дня (в РФ в 2012 году - 311 дней).

Средняя длительность пребывания на койке патологии беременности

составила в 2013 году 8,2 дня (в РФ в 2012 году - 9,2 дня).

Средняя занятость гинекологической койки в

2013 году составила

270,7 дня (в РФ в 2012 году - 322 дня). Средняя длительность пребывания

на гинекологической койке составила в 2013 году 5,6 дня (в РФ в 2012 году -

6,9 дня).

2013 году в учреждениях

(подразделениях) родовспоможения

занятость койки составила:

в отделении для беременных и рожениц - 265,5 дня: в учреждениях

1 группы - 181,5 дня; 2 группы - 279,0 дня; 3 группы - 322,0 дня;

в отделении патологии беременности

277,8 дня: в учреждениях

1 группы - 290,0 дня; 2 группы - 265,0 дня; 3 группы - 333,8 дня.

Обеспеченность

врачами

акушерами-гинекологами

остается

на низком уровне, что ведет к снижению качества и доступности медицинской

помощи женскому населению.

2013 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами

составила

4,8 на

10 тыс. женского населения. Обеспеченность врачами

акушерами-гинекологами в сельской местности (1,2 - 3,6 на 10 тыс. женского

населения) значительно ниже показателя в городской местности

(6,0 - 6,6 на

10 тыс. женского населения). Обеспеченность акушерками

в учреждениях родовспоможения составила в 2013 году 7,5 на

10 тыс.

женского населения.

В 2013 году имели категорию 67,2 % врачей акушеров-гинекологов.

Удельный вес врачей акушеров-гинекологов, имеющих высшую категорию,

составляет 57,1 %, первую категорию - 29,3 %, вторую категорию - 13,6 %

от числа всех врачей, имеющих категорию.

Заболеваемость женского населения

За последние

5 лет уровень гинекологической заболеваемости

на

100 тыс. женского населения увеличился: эндометриоз

- на

20,8 %,

расстройства менструации - на 32,3 %, бесплодие - на 67,8 процента.

Таблица

- Гинекологическая заболеваемость в Красноярском крае

за 2009 - 2013 годы (на 100 тыс. соответствующего возраста)

Заболеваемость

2009

2010

2011

2012

2013

год

Сальпингит и оофорит

1391,5

1226,1

1508,7

1564,4

1375,4

Эндометриоз

410,8

373,5

471,3

511,6

496,3

Расстройства менструации

1114,3

1198,1

2033,8

2520,7

2257,8

Женское бесплодие

549,2

550,4

690,6

741,4

921,6

Беременность, роды и послеродовой период

8183,7

8382,4

7803,7

9248,1

9544,8

В структуре гинекологической заболеваемости у детей и подростков

ведущее место занимают расстройства менструации. На рост показателя

заболеваемости расстройствами менструации у детей в возрасте 10-14 лет

и подростков

15-17 лет существенное влияние оказывают соматические

заболевания.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является

увеличение объемов медицинской помощи по лечению бесплодия

с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Высокотехнологичная

медицинская помощь по профилю

Справочно

«акушерство и гинекологияª, в том

Высокотехнологичная

медицинская

числе при лечении бесплодия

помощь по профилю

«акушерство и

гинекологияª в федеральных государственных

с применением вспомогательных

учреждениях Российской Федерации:

репродуктивных технологий

экстракорпоральное

ФГУ

«Научный центр акушерства,

оплодотворение

(далее

- ЭКО) -

гинекологии и перинатологии имени академика

осуществляется за счет квот

В.И. Кулаковаª (г. Москва);

федерального

бюджета

ГОУ ВПО

«Московская медицинская

академия имени И.М. Сеченоваª (г. Москва);

федеральных

государственных

ФГУ «Национальный медико-хирургический

учреждениях РФ в городах:

центр имени Н.И. Пироговаª (г. Москва);

Москва,

Санкт-Петербург,

ФГУ

«Эндокринологический

научный

Екатеринбург и Томск.

центрª (г. Москва);

За период с 2009 года по 2013

ФГУ «Уральский научно-исследовательский

год

высокотехнологичную

институт

охраны

материнства

младенчестваª (г. Екатеринбург);

медицинскую

помощь

по

ФГУ «Сибирский окружной медицинский

акушерству

гинекологии

центрª (г. Новосибирск).

получила 321 пациентка.

федеральных

государственных учреждениях высокотехнологичная медицинская помощь

при лечении бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения

оказана 226 женщинам (в 2009 году - 22 человека; в 2010 году - 26 человек;

в 2011 году - 61 человек; в 2012 году - 79 человек; в 2013 году - 38 человек).

Среди

38 пациентов, пролеченных в федеральных государственных

учреждениях в 2013 году за счет квот федерального бюджета по профилю

«акушерство и гинекология/ЭКОª, беременность наступила в 26,3 % случаев

(10 человек).

По иным видам высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «акушерство и гинекологияª медицинская помощь оказана

95 женщинам (в

2009 году

13 человек; в

2010 году

18 человек;

в 2011 году - 14 человек; в 2012 году - 25 человек; в 2013 году - 25 человек).

С 2013 года лечение бесплодия с применением вспомогательных

репродуктивных технологий по программе ЭКО оказывается в рамках

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи

в Красноярском крае в двух негосударственных медицинских организациях

города Красноярска.

На базе перинатального центра формируется база данных пациентов

с бесплодием, и организовывается мониторинг по лечению пациентов

с бесплодием. На этапе женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-

гинекологов формируются потоки женщин с бесплодием для направления

на обследование и лечение в межрайонных центрах и перинатальном центре.

Что необходимо сделать!

Мероприятия по охране и восстановлению репродуктивного здоровья женского

населения, в т.ч. подростков:

Организовать

во

всех

женских

консультациях

(поликлиниках)

специализированный приём для подростков;

Увеличить объемы медицинской помощи по лечению бесплодия с

использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Состояние здоровья беременных

Продолжает ухудшаться состояние здоровья беременных женщин,

что является следствием низкого уровня общесоматического здоровья

женщин.

Таблица 13 - Динамика здоровья беременных женщин в Красноярском крае

за 2009-2013 годы (% к числу закончивших беременность)

Заболеваемость

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Анемия

26,3

26,5

25,3

27,0

Болезни мочеполовой системы

13,2

12,5

12,2

11,9

11,3

Болезни системы кровообращения

9,4

9,2

8,3

10,6

9,6

Отеки, протеинурия и гипертензивные

13,6

13,7

11,9

11,7

11,3

расстройства,

в том числе преэклампсия и эклампсия

0,1

0,2

0,1

За период с

2009 года по

2013 год число беременных женщин,

страдающих заболеваниями системы кровообращения, увеличилось на 2,1 %,

число беременных женщин, страдающих анемией на 2,6 процента.

Таблица 14 - Исходы беременности в Красноярском крае (из числа состоящих

на диспансерном учете) за 2009-2013 годы

Исходы беременности

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Закончили беременность родами всего:

35051

35902

35790

38207

37900

в том числе: родами в срок, %

89,6

89,5

89,0

89,3

89,6

преждевременными родами, %

4,5

4,6

4,9

5,6

5,2

абортами, %

6,0

5,9

6,4

5,4

5,2

в том числе: в сроке 22-27 недель, %,

0,9

1,0

0,9

0,4

0,3

За период с 2009 года по 2013 год удельный вес беременных женщин,

поступивших под наблюдение в ранние сроки (до 12 недель), увеличился

на 5,4°%, составил в 2013 году - 83,0°% (2012 год - 81,6°%).

Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших

беременность, в Красноярском крае в

2013 году составила

5,2 процента.

Рост показателя преждевременных родов произошел за счет учета с 2012 года

родов с 22 недель беременности.

Таблица 15 - Частота нормальных (без патологии) родов в Красноярском

крае за 2009-2013 годы

Частота родов

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Число родов всего

(включая родивших вне родильного

35 286

36 448

36 409

39 353

39 243

отделения)

Принято родов в стационаре

35 085

36 255

36 234

39 134

38 996

Число родивших вне родильного отделения

201

193

217

219

247

Число нормальных родов, принятых в

12 569

12 316

11 741

13 247

12 581

стационаре (абсолютное число)

Доля нормальных родов

35,8

34,0

32,4

33,9

32,1

(% от общего числа родов)

Что необходимо сделать!

С целью снижения показателя преждевременных родов необходимо:

обеспечить раннее выявление и лечение гинекологических и соматических

заболеваний женского населения;

организовать специализированный прием для подростков в женской

консультации;

осуществлять предгравидарную подготовку женщинам, планирующим

беременность;

организовать специализированные кабинеты по невынашиванию в женских

консультациях межрайонных центров;

выделять среди беременных женщин группы риска по невынашиванию;

внедрять современные технологии диагностики и лечения при оказании

медицинской помощи женщинам группы риска по невынашиванию;

обеспечить современными тестами прогнозирования преждевременных родов

(партус-тест) и несвоевременного излития околоплодных вод (амни-тест);

соблюдать этапность оказания медицинской помощи женщинам в период

беременности и родов с учетом группы пренатального риска;

За период с

2009 года по

2013 год заболеваемость, осложнившая

течение родов и послеродового периода

(на

1 000 родов), увеличилась

по следующим классам болезней:

болезни

системы кровообращения

В акушерских стационарах

на 15,4 %, анемия на 17,4 процента.

края только каждые третьи

2013 году по отношению

роды являются нормальными,

к 2009 году заболеваемость мочеполовой

что связано с высокой

системы, осложнившая течение родов

заболеваемостью беременных

и послеродового периода, уменьшилась

женщин.

на 17,5 процента.

2013 году по отношению к

2009 году отеки, протеинурия,

гипертензионные расстройства, осложнившие течение родов и послеродового

периода, уменьшились на 19,3 процента.

Таблица

- Динамика заболеваемости, осложнившая течение родов

и послеродового периода в Красноярском крае за

2009-2013 годы

(на 1 000 родов)

Заболеваемость

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Анемии

223,3

204,7

225,1

262,5

262,1

Болезни системы кровообращения

71,3

68,6

68,9

83,9

82,3

Болезни мочеполовой системы

90,8

88,1

78,1

73,6

74,9

Отеки, протеинурия, гипертензивные

176,5

169,3

147,2

153,8

142,5

расстройства

в том числе: преэклампсия и эклампсия

3,4

3,9

3,0

5,2

За период 2009-2013 годов уменьшилось число следующих осложнений

при родах: кровотечения в последовом и послеродовом периоде на 26,9 %,

кровотечения в последовом и послеродовом периоде на 26,1 %, нарушения

родовой деятельности на 21,6 процента.

Таблица 17 - Осложнения при родах в Красноярском крае за 2009-2013 годы

(на 1 000 родов).

Осложнения

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Кровотечения в связи с отслойкой плаценты

7,4

7,5

6,7

6,2

8,7

Кровотечения в связи с предлежанием

2,6

1,7

1,2

1,9

плаценты

Аномалии родовой деятельности

161,5

163,4

132,4

142,2

126,6

Разрывы матки

0,11

0,08

0,11

0,2

Сепсис, в том числе:

0,6

0,49

0,25

0,4

0,7

перитонит после операции кесарево сечение

0,7

0,14

0,33

0,08

(на 1000 оперированных)

За период с

2009 года по

2013 год число кровотечений в связи

с отслойкой плаценты увеличилось на 17,5 %, число кровотечений в связи

с нарушением свертываемости крови увеличилось на 0,5 %, число родов,

осложненных патологией пуповины увеличилось на 25,5 процента.

Число разрывов матки при родах увеличилось в 2 раза.

В системе организации оказания медицинской помощи в родах важное

место занимают оперативные технологии. В Красноярском крае частота

оперативного родоразрешения ежегодно растет, в 2013 году она составила

46,1 случая на 1 000 родов, из них 95,6 % составляет кесарево сечение.

С целью снижения числа перитонитов после операции кесарево сечение

необходимо:

осуществлять профилактику гнойно-септических осложнений после

абдоминального родоразрешения, включающую до-, интра- и послеоперационные

мероприятия;

применять медицинские технологии при оказании медицинской помощи

женщинам в период родов: не допускать необоснованные внутренние исследования,

выжидательную тактику при затяжном течении родов;

своевременно решать вопрос об абдоминальном родоразрешении;

адекватно восполнять кровопотерю в период родов и во время операции;

использовать рациональные методы операции и техники наложения швов на

матку,

использовать современный шовный материал;

проводить интраоперационную антибиотикопрофилактику;

своевременно решать вопрос о переводе в многопрофильный стационар

клинического уровня при возникших гнойно-септических осложнениях.

За период 2009-2013 годы число оперативного родоразрешения путем

операции кесарево сечение увеличилось на

41,3 процента и составило

в 2013 году 315,3 на 1 000 родов.

Таблица 18 - Объемы и структура оперативных вмешательств в акушерских

стационарах Красноярского края за 2009-2013 годы (на 1000 родов)

Оперативные вмешательства

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Принято родов, абс. число

35085

36255

36409

39353

39243

с наложением щипцов

1,6

0,3

0,03

0,1

с использованием вакуум-экстракции

2,2

5,6

6,5

8,1

13,1

кесарево сечение

249,6

253,9

272,9

290,6

315,3

плодоразрушающие операции

0,03

0,08

0,02

Всего проведено операций (без прочих)

254,8

259,8

280,5

301,0

46,1

Экстирпация матки в родах и после них

1,4

2,5

2,3

2,2

1,4

Позитивным моментом является увеличение доли операций кесарева

сечения, проведенных в плановом порядке, до 58 процентов. В 42 % случаев

абдоминальное родоразрешение проведено по экстренным показаниям.

В 82 % случаев операция кесарево сечение проводится с искусственной

вентиляцией легких

(далее

- ИВЛ), в

18 % случаев под эпидуральной

анестезией.

В учреждениях здравоохранения службы родовспоможения

Красноярского края стали шире применять в родах вакуум-экстрактор.

За период с 2009 года по 2013 год удельный вес родов с применением вакуум-

экстракции возрос в

5,9 раза. Рост показателя связан с более широким

применением вакуум-экстракторов нового образца, что приводит к снижению

родовых травм новорожденных при родах с аномалиями родовой

деятельности.

2013 году число плодоразрушающих операций уменьшилось

по отношению к 2009 году на 33,3 % и составило 0,02 случая на 1 000 родов.

В структуре причин расширения объема оперативного вмешательства

до экстирпации матки в родах и после них основными являются следующие:

кровотечения в родах и после родов (38,0 %),

миомы матки с множественными узлами и нарушением питания узлов

(6,8 %),

гнойно-септические заболевания после родов.

С целью снижения числа экстирпаций матки в родах и после родов

необходимо:

неукоснительно соблюдать протоколы оказания медицинской помощи при

акушерских кровотечениях, гнойно-септических заболеваниях и гестозах;

соблюдать этапность и последовательность мероприятий по остановке

кровотечения;

шире применять проведение интраоперационной антибиотикотерапии;

в случае возникновения воспалительных заболеваний после родов и

оперативного родоразрешения пациентов своевременно

(на

3-4-е сутки)

госпитализировать в многопрофильный стационар клинического уровня.

Скрининг новорожденных

По

программе

профилактики

2013

году

охват

врожденных

пороков

развития

скринингом новорожденных

(далее - ВПР) и наследственных заболеваний

составил 99,6 процентов

(далее - НЗ) на территории Красноярского

края проводится работа по следующим

направлениям:

Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка;

Массовое обследование новорожденных на пять наследственных

заболеваний: фенилкетонурия

(далее

- ФКУ), врожденный гипотиреоз

(далее

- ВГ), муковисцидоз

(далее

- МВ), адреногенитальный синдром

(далее - АГС) и галактоземия (далее - ГАЛ);

Медико-генетическое консультирование;

Подтверждающая диагностика;

Диспансеризация семей с наследственной патологией;

Периконцепционная профилактика;

Мониторинг врожденных пороков развития у детей и плодов.

Неонатальный скрининг

В 2013 году массовое обследование новорожденных проводилось

в рамках реализации приоритетного национального проекта

«Здоровьеª

на пять наследственных заболеваний: ФКУ, ВГ, МВ, АГС и ГАЛ.

Для проведения обследования новорожденных на территорию Красноярского

края поступили тест-системы, приобретенные за счет средств федерального

бюджета на общую сумму 7 043,2 тыс. рублей. Дополнительно за счет средств

краевого бюджета в пределах выделенных ассигнований приобретены тест-

системы на сумму

3 232,4 тыс. рублей. В

2013 году за счет средств

федерального бюджета приобретен анализатор флуориметрический

«АвтоДельфияª на сумму 4 500,0 тыс. рублей.

В 2013 году всего обследовано 40 901 новорожденных Красноярского

края, охват скринингом новорожденных составил

99,6 процента.

Выявлено 10 новорожденных с ВГ, 7 с ФКУ, 10 с АГС, 7 с МВ, 1 с ГАЛ.

В 2013 году частота наследственных заболеваний по Красноярскому

краю составила: ФКУ

6 500

7 500; ВГ

1:3 500

4 000;

МВ - 1: 5 500 - 6 000; АГС - 1: 7 000 - 7 500; ГАЛ - 1:20 000 - 25 000.

Всем новорожденным, вошедшим в группу риска, проведена

подтверждающая диагностика

(молекулярно-генетические исследования

и электролиты пота на приборе «НАНОДАКТª - при подозрении на МВ,

определение активности фермента ГАЛТ

- при подозрении на ГАЛ,

определение сывороточного

17-ОНР и молекулярно-генетические

исследования

- при подозрении на АГС, молекулярно-генетические

исследования

- при подозрении на ФКУ, определение сывороточных

тиреоидных гормонов - при подозрении на врождённый ВГ).

В 2013 году для детей, больных ФКУ, за счет средств краевого бюджета

приобретено лечебное питание на сумму 3 300,5 тыс. рублей.

По состоянию на

01.01.2014

на

диспансерном учете

в КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центрª состояли:

больные с врожденным ВГ - 133 ребенка; больные с ФКУ - 83 ребенка;

больные с МВ - 33 ребенка; больные с АГС - 39 детей; больные с ГАЛ -

6 детей.

Пренатальная диагностика

2013 году с целью обеспечения проведения мероприятий,

направленных на выявление нарушений развития ребенка:

1. Предоставлены субсидии из федерального бюджета на финансовое

обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (федеральный бюджет

- 13 401,6 тыс. рублей; краевой бюджет - 3 782,5 тыс. рублей). На средства

федерального и краевого бюджета для КГБУЗ

«Красноярский краевой

медико-генетический центрª приобретено оборудование

(система

ультразвуковая

диагностическая

медицинская

Voluson

c принадлежностями), реагенты и расходные материалы.

Функционируют центры телемедицинского консультирования

и кабинеты по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

ребенка в межрайонных центрах с возможностью телемедицинских

консультаций в режиме on-line с КГБУЗ «Красноярский краевой медико-

генетический центрª.

3. В 2012-2013 годах организовано 8 межмуниципальных кабинетов

пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

в территориях с удаленностью от краевого и межрайонного центра, с трудной

транспортной доступностью. В 2013 году в 15 учреждений здравоохранения

Красноярского края поставлены аппараты ультразвуковой диагностики

с высокой разрешающей способностью.

Проводимые

мероприятия

позволили

приблизить

Справочно

специализированную

медицинскую

Пренатальная

диагностика

помощь к месту проживания беременных

проводится с целью выявления плодов

с врожденными пороками развития и

женщин и обеспечить охват пренатальной

хромосомными

аномалиями

(дородовой) диагностикой нарушений

предупреждения рождения больных

развития ребенка в

1 триместре

детей:

беременности (от числа вставших на учет

УЗИ исследование беременных

по беременности до

недель)

женщин в скрининговые сроки 11-13,

в 2013 году в 83 % случаев.

20-22, 32 недель;

биохимическое

исследование

В 2013 году по биохимическому

крови беременных на сывороточные

скринингу на хромосомные заболевания

маркеры (1 триместр - РАРР, бета-

и врождённые пороки развития плода

ХГЧ; 2 триместр - АФП/ХГЧ, НЭ) с

обследовано 35 851 беременная женщина

11 по 13 неделю беременности и с 15

(из них в 1 триместре беременности -

по

неделю

беременности

29 252 женщины), что составило 87,4 %

соответственно

медико-

генетическое

консультирование

от вставших на учет по беременности.

беременных женщин из группы

2013 году охват биохимическим

высокого риска по генетическим

скринингом составил 87,4 % (в 2012 году

заболеваниям;

- 88,3 %).

инвазивная

диагностика

В 2013 году женщинам во время

хромосомных

болезней

плода

беременности

проведено

(кордоцентез,

плацентоцентез,

аспирация ворсин хориона).

169 168 ультразвуковых исследований

(в

2012 году

167 061 исследование).

Кратность ультразвуковых исследований по Красноярскому краю в среднем

составила 4,6 раза за период беременности (в 2012 году - 4,0 раза). Охват

ультразвуковым исследованием беременных женщин в 2013 году составил

96,3 % и увеличился по отношению к 2012 году на 1,9 % (в 2012 году -

94,4 %). При этом охват трехкратным ультразвуковым скринингом

в 2013 году составил 77,1 % (в 2012 году - 77,2 %).

Количество врожденных аномалий

(пороков развития), деформаций

и хромосомных нарушений плода, не выявленных во время беременности,

составило в 2013 году 9,9 % (в 2012 году - 10,5 %).

В 2013 году проведено 314 диагностических инвазивных процедур

(аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез)

с целью выявления хромосомных заболеваний плода, что составило 0,8 %

от числа беременных женщин, состоящих на учете. При этом выявлено

73 случая хромосомной патологии плода

(синдром Дауна

34 случая;

синдром Патау

8 случаев; синдром Эдвардса

10 случаев;

другая хромосомная патология плода

21 случай). Процент выявления

хромосомной патологии плода составил в 2013 году 23,2 % (в 2012 году -

24,7 %).

При проведении пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка в 2013 году выявлено 909 плодов с пороками развития

и хромосомными заболеваниями (в 2012 году

856 плодов), при этом

первично диагностированы в КГБУЗ

«Красноярский краевой медико-

генетический центрª 389 плодов с врожденной патологией развития ребенка,

подтверждена патология у 189 детей (в 2012 году у 413 детей).

По заключению Пренатального консилиума в 279 случаях (30,6 %)

беременности прерваны по показаниям со стороны плода при наличии грубых

врожденных

пороков

развития

(в

2012

году

прервано

288 беременностей - 33,6 %). Во всех случаях прерывания беременности

проведена патологоанатомическая верификация генетического диагноза.

Пролонгировано

630 беременностей

69,4 %

(в

2012 году

568 беременностей - 66,4 %) с диагностированными пренатально ВПР плода,

из них в

81 случае

(12,8 %) диагноз снят при дообследовании

новорожденного. Среди снятых после рождения ВПР - мелкие дефекты

интракардиальных перегородок, умеренный гидронефроз, аномальная

установка стоп, частичная агенезия червя мозжечка.

В 2013 году в 99,3 % случаев пороки развития плодов выявлялись

и прерывались до 22 недель беременности (в 2012 году - 97,6 %).

В структуре пренатально выявленной патологии плода наибольший

процент занимают врожденные пороки сердца - 36,7 %, второе место -

врожденные аномалии мочевыделительной системы - 14,4 %, третье место -

пороки центральной нервной системы

13,2 %, четвёртое место

хромосомные аномалии - 8,0 процентов.

Мониторинг врожденных пороков развития у детей:

По мониторингу врожденных пороков развития у детей до года

(далее - ВПР) работают все учреждения здравоохранения Красноярского края.

По данным мониторинга за 12 месяцев 2013 года зарегистрировано

1 476 ВПР у детей, родившихся на территории Красноярского края

(в 2012 году - 1 464 ВПР), из которых 291 порок строгого учета (в 2012 году -

324 ВПР).

Частота ВПР по Красноярскому краю в 2013 году составила 3,6 %

(в 2012 году - 3,5 %).

Таблица

- Частота врожденных пороков развития на территории

Красноярского края за 2009-2013 годы

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Родилось всего (абс. числа)

38425

38783

38545

41393

41525

Число родившихся с врожденной патологией,

1264

1198

1202

1464

1476

(абс. число)

Частота ВПР (%)

3,29

3,08

3,11

3,5

3,56

Из них ВПР строгого учета (абс. число)

288

316

305

324

291

Частота ВПР строгого учета (%)

0,7

0,8

0,7

0,8

0,7

2013 году зарегистрированные врожденные пороки развития

(1 476 случаев) по структуре распределились следующим образом:

I место - врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы -

628 случаев (42,5 %);

II место

- врожденные пороки развития мочеполовой системы

358 случаев (24,3 %);

III место - врожденные пороки развития костно-мышечной системы -

224 случая (15,2 %).

Всего из 1 476 случаев рождения детей с ВПР подлежало пренатальной

диагностике 348 ВПР (в 2012 году - 330 случаев). Пренатальная диагностика

была затруднена или невозможна в 1 128 случаях (в 2012 году - 1 134 случая).

В 31 случае пренатальная диагностика не проводилась у женщин,

не состоявших на диспансерном учете по беременности в женской

консультации (в 2012 году - 40 случаев).

В 2013 году, по данным мониторинга ВПР, в 54 случаях ВПР явились

непосредственной причиной смерти детей в возрасте до одного года.

Смерть наступила от врожденных пороков сердца и других аномалий органов

кровообращения в 44,4 % (24 случая); от ВПР центральной нервной системы -

12,9 %

(7 случаев); от хромосомных аномалий

- в

3,7 %

(2 случая).

Другие врожденные аномалии составили 39 % (21 случай).

Уровень абортов в крае и их профилактика

Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике абортов

обеспечила стойкую тенденцию к снижению абсолютного их числа во всех

возрастных группах.

За период с

2009 по

2013 годы

За

5 лет число

абсолютное число абортов уменьшилось

абортов снизилось на 9,7 %.

на 5 347, по отношению к 2012 году - на 912.

2013 году показатель абортов

на 1 000 женщин фертильного возраста (15-49 лет) по отношению к 2012 году

снизился на 2,2 процента. Соотношение числа родов и абортов изменяется

в сторону снижения числа абортов. В 2011 году число родов превысило число

абортов на 10 837, в 2012 году - на 14 149, в 2013 году - на 15 211.

Таблица 20 - Динамика абортов в Красноярском крае за 2009-2013 годы.

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Число родов

37 880

38 129

37 932

40 951

41 101

Общее число абортов

31 237

30 161

27 095

26 802

25 890

(включая мини аборты)

Число абортов

38,7

37,9

35,6

35,2

34,9

(на 1000 женщин фертильного возраста)

Показатель (включая мини аборты)

87,6

81,9

73,7

67,3

65,3

(на 100 родившихся живыми и мертвыми)

Число мини абортов (абс. число)

8 123

6 441

5 066

4 682

5 917

Удельный вес мини абортов в общем

26,0

21,4

18,7

17,5

22,9

числе абортов (%)

В 2013 году в Красноярском крае на

100 родившихся живыми

и мертвыми производилось 65,3 абортов.

В 38 муниципальных учреждениях здравоохранения края организован

специализированный прием для подростков в женской консультации.

Проводится работа по организации телефонов доверия в муниципальных

учреждениях здравоохранения края. В настоящее время работает

20 телефонов доверия.

В 2013 году на территории Красноярского края осуществляло свою

деятельность

73 кабинета медико-социальной помощи с наличием

в штате специалистов по социальной работе

(60 человек), психологов

(63 человека). В 2013 году осуществлено консультаций в кабинетах медико-

социальной помощи: психологами - 22 792, специалистами по социальной

работе - 21 422, юристами - 1 357.

В 2013 году специалистами кабинетов медико-социальной помощи

в женских консультациях

(при акушерско-гинекологических кабинетах

поликлиник) осуществлено

25 991 консультаций, из них: женщинам

фертильного возраста - 13 672 человек, беременным женщинам - 12 316

человек.

Проведено

730 консультации подросткам, что составило

3,0 %

от общего числа женщин, проконсультированных в кабинете медико-

социальной помощи.

Выявлено 764 семьи, находящихся в социально опасном положении,

что составило

3,0 % от общего числа женщин, проконсультированных

в кабинетах

медико-социальной помощи. Прошли индивидуальную

программу реабилитации 394 пациентки (51,5 %).

Доабортное консультирование проведено

13 392 женщинам, из них

от прерывания беременности отказались 10 % (1 114 пациенток).

Возрастная структура абортов в течение последних лет стала заметно

меняться. За период

2009-2013 годы на 48,5 % уменьшилось количество

абортов в возрастной группе 15-19 лет и составило в 2013 году - 5,3 %

от общего количества абортов. Прослеживается тенденция к уменьшению

количества абортов в активном репродуктивном возрасте

20-24 года.

В 2013 году показатель в группе 20-24 года составил 20,7 % от общего

количества абортов. Максимум абортов впервые за

5 лет переместился

в возрастную группу 25-34 года, в 2013 году составил 52,4 процента.

Таблица

- Аборты по возрастному составу женского населения

в Красноярском крае за 2009 - 2013 годы

До 14 лет

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50 лет и

Год

Всего

включ.

лет

старше

2009

31 237

3 196

8 832

8 843

6 574

3 959

1 357

182

2010

30 161

2 666

8 289

8 374

6 521

3 886

1 346

129

2011

27 095

2 371

7 721

8 287

6 319

3 999

1 332

106

2012

26 802

1 468

6 223

7 397

6 136

3 979

1 481

2013

25 890

1 372

5 352

7 291

6 266

4 088

1 403

В структуре абортов в 2013 году основную долю составляют легальные

медицинские аборты - 68,7 процента.

Ежегодно снижается число абортов у первобеременных женщин.

В 2013 году к уровню

2009 года их число уменьшилось на

37,8 %

(2009 год - 2 878 абортов; 2013 год - 1 794 абортов).

2013 году в

49,1 % случаев прерывания беременности

по медицинским показаниям производилось в связи с выявленными

врожденными пороками (аномалиями) развития плода.

В 2013 году по отношению к 2009 году число самопроизвольных

абортов увеличилось на 63,7 процента. В общем числе абортов всех возрастов

доля самопроизвольных абортов в 2013 году составила 23,2 процента.

Число криминальных абортов с 2009 года по 2013 год уменьшилось

на

61,5 %, их доля в общем числе абортов в

2013 году составила

0,02 процента.

Профилактика нежелательной беременности

Действенной мерой профилактики абортов является использование

современных методов контрацепции. Наиболее распространенным методом

учтенной контрацепции является внутриматочная контрацепция. В 2013 году

внутриматочной контрацепцией пользовались 12,6 % женщин фертильного

возраста.

Таблица

- Профилактика абортов в Красноярском крае на основе

современных методов контрацепции за 2009-2013 годы

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Число женщин фертильного возраста

801 187

796 560

761 779

760 037

740 279

Введено ВМС в амбулаторных и

7 349

10 634

6 533

9 089

6 713

стационарных условиях

Число женщин применяющих ВМС

107 662

106 486

98 039

97 018

93 401

Использование ВМС

13,3

13,4

12,9

12,7

12,6

(на 100 женщин фертильного возраста)

Число женщин фертильного возраста

137 749

141 129

136 275

132 982

129 570

использующих гормональные средства

Использование гормональных средств

17,1

17,7

17,9

17,5

(на 100 женщин фертильного возраста)

Всего женщин использующих эти методы

245 418

247 615

234 314

230 000

222 971

контрацепции

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

Проблема распространения ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время

беременности и родов остается актуальной. Среди ВИЧ-инфицированных,

выявленных в 2009-2013 годах, доля женщин репродуктивного возраста

составляет 94,1 процента.

В 2013 году медицинский аборт произведен 146 ВИЧ-инфицированным

женщинам.

2013 году по отношению к

2009 году число родов

у ВИЧ-инфицированных женщин увеличилось на

76,5 % и составило

360 родов (в 2012 году - 267 родов).

Отмечается рост информированности ВИЧ-позитивных женщин

о возможностях антиретровирусной терапии, значительно снижающей риск

инфицирования ребенка. В

2013

году

71,1 % беременностей

у ВИЧ-инфицированных женщин закончились родами.

Особое внимание уделяется проведению перинатальной профилактики

ВИЧ-инфекции, которая снижает вероятность инфицирования ребенка с 60 %

до 3-5 процентов.

2013 году из числа родивших ВИЧ-позитивный статус

до беременности был известен у

60 % женщин (в 2012 году -

80 %).

Во время беременности ВИЧ-инфекция выявлена в 2013 году в 35 % случаев.

В 2013 году не наблюдались по беременности в женских консультациях

17,5 % ВИЧ-инфицированных женщин (в 2011 году - 19,3 %, в 2012 году -

7,3 %), из них у 52 % женщин ВИЧ-инфекция выявлена во время родов,

что не позволило провести полную трехкомпонентную профилактику

вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Из числа родивших ВИЧ-инфицированных матерей в 2013 году 1,9 %

(7 человек) отказались от своего новорожденного ребенка (в 2012 году -

1,5 %, или 4 человека).

В 2013 году не проведена вертикальная профилактика беременным

женщинам во время беременности и родов в 9 случаях, что составило 2,5 %,

соответственно вертикальной профилактикой охвачено

97,5 % женщин.

Профилактика новорожденным проведена в 98,4 % случаев.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции

от матери ребенку за последние 5 лет увеличился на 5,8 процента.

2013

году

антиретровирусная

терапия

проведена

ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в

100 % случаев

(в 2012 году - 91,2 %).

В Красноярском крае организована комплексная система оказания

медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям.

Для оказания стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

пациентам в крае развернуто

1 046 коек по профилю

«инфекционные

болезниª.

2013 году учреждения здравоохранения Красноярского края

обеспечивались тест-системами и препаратами для проведения профилактики

вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

1. Обеспеченность тест-системами.

За счет бюджетных ассигнований федерального и краевого бюджетов

обеспеченность экспресс-тестами для своевременной диагностики

ВИЧ-инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной

женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом) составила

72 процента. На выделенные из федерального бюджета субсидии закуплены

экспресс-тесты на сумму 335,2 тыс. рублей на 3 300 определений, на средства

краевого бюджета в сумме

209,5 тыс. рублей закуплены экспресс-тесты

на 1 900 определений.

Недостающая потребность обеспечена остатками диагностических

средств 2012 года и закупкой за счет средств муниципальных бюджетов

и Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Красноярского края.

Обеспеченность антиретровирусными препаратами за счет

бюджетных ассигнований федерального бюджета для проведения

вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку

в Красноярском крае в 2013 году составила 100 процентов.

В 2013 году закупка антиретровирусных препаратов осуществлялась

министерством здравоохранения Красноярского края за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета в размере

350 344 тыс. рублей,

выделенных в рамках трансферта. Закупка диагностических средств

для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами

иммунодефицита человека, осуществлялась за счет бюджетных ассигнований

федерального бюджета и краевого бюджетов (субсидий), что составило 60 %

от потребности.

Реализация национального проекта «Здоровье» по направлению

«родовые сертификаты»

В Красноярском крае в национальном проекте

«Здоровьеª

по направлению

«родовые сертификатыª участвуют

88 учреждений

здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части

осуществления работ и услуг по специальности «акушерство и гинекологияª

и «педиатрияª.

Итоги реализации направления

Красноярскому краю за счет

«родовые сертификатыª в 2013 году:

средств федерального бюджета

2013

году на оплату

талон № 1 (число женщин, которым

медицинской помощи в период

оказана амбулаторно-поликлиническая

беременности,

родов

помощь в период беременности)

32 858 человек;

и в послеродовом периоде,

талон № 2 (число женщин, которым

также

диспансерного

оказана стационарная помощь в

наблюдения ребенка в течение

период родов и в послеродовой период)

первого года жизни было

- 33 358 человек;

предусмотрено финансирование

талон № 3 (число детей первого года

на общую сумму

409,24 млн

жизни, прошедших диспансерное

рублей.

наблюдение) - 30 857 человек.

2013 году службой

детства и родовспоможения в

целом получено 387,8 млн рублей: женскими консультациями по талону № 1

(35 858 штук)

107,6 млн рублей; родильными домами

(отделениям)

по талону № 2 (38 546 штук) - 231,3 млн рублей; детскими поликлиниками

по талону № 3 - 48,9 млн рублей.

Выполнение плановых показателей составило: по талону № 1 - 109,1 %,

по талону № 2 - 115,6 процента.

Число родов в

2013 году составило

41 101, что на

0,4 % больше

по отношению к 2012 году (в 2012 году - 40 951 роды).

2013 году учреждения службы родовспоможения приобрели

оборудование на сумму

39,7 млн рублей, лекарственные препараты

на сумму 41,6 млн рублей, изделия медицинского назначения на сумму

13,9 млн рублей, мягкий инвентарь на сумму 1,5 млн рублей. Беременные

женщины в женских консультациях обеспечены лекарственными средствами

на сумму 23,8 млн рублей, в родильных домах (отделениях) дополнительным

питанием на сумму 9,1 млн рублей.

2013 году улучшены качественные показатели службы

родовспоможения по отношению к 2012 году:

показатель материнской смертности составил 12,2 случая на 100 тыс.

родившихся живыми;

удельный вес беременных женщин, поступивших под наблюдение

в ранние сроки (до 12 недель), увеличился на 1,4 % (в 2012 году - 81,6 %;

в 2013 году - 83,0 %);

показатель распространенности абортов уменьшился на

1,9 %

(в 2012 году - 35,0 на 1000 женщин фертильного возраста);

число родов превысило число абортов на 15 211 (число родов - 41 101;

число абортов - 25 890);

охват пренатальной

(дородовой) диагностикой нарушения развития

ребенка в

1 триместре беременности составил

83 % от числа вставших

на учет по беременности до 12 недель (в 2012 году - 83 %).

3. Состояние здоровья детей

Заболеваемость детей

Показатель общей заболеваемости

Как обстоят дела в 2013 году:

детей по отношению к

2009 году

снизился на 5,6 % (с 2 318,5 до 2 189,4

Показатель общей заболеваемости

на

1 000

детей).

Отмечается

детей - 2189,4 на

10000 детского

существенное снижение темпа прироста

населения;

заболеваемости.

Структура

Показатель общей заболеваемости

заболеваемости

не

изменилась.

новорожденных детей

536,9 на

Ведущие места в ней занимают болезни

1000 родившихся живыми;

Показатель общей заболеваемости

органов дыхания, болезни органов

детей 1 года жизни - 2481,8 на 1000

зрения и болезни органов пищеварения.

детей, достигших 1 года.

Наибольший прирост показателей

произошел в классе новообразований

(24,4 %), болезней глаз (4,4 %), болезней нервной системы (3,9 %), болезней

эндокринной системы (3,4 %). По всем остальным профилям заболеваний

отмечается снижение показателей.

Таблица 23 - Динамика общей заболеваемости детей по Красноярскому краю

за 2009-2013 годы (на 1 000 детского населения 0-14 лет)

Классы болезней

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Всего

2318,5

2225,4

2332,5

2259,7

2189,4

Инфекционные болезни

105,5

89,9

93,4

97,9

83,8

Новообразования

9,0

9,3

10,6

10,7

11,2

Болезни эндокринной системы

32,8

30,5

38,7

39,8

33,9

Болезни крови и кроветворных органов

25,5

24,2

22,1

20,7

18,4

Психические расстройства

60,9

60,5

61,3

61,9

60,9

Болезни нервной системы

94,9

103,8

105,5

100,8

98,6

Болезни глаза и его придаточного

121,9

123,5

136,2

137,3

127,3

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

65,2

63,6

65,8

66,0

60,5

Болезни системы кровообращения

38,6

36,6

38,9

31,4

34,9

Болезни органов дыхания

1151,3

1111,2

1178,9

1134,5

1135,0

Болезни органов пищеварения

135,4

132,1

118,7

107,1

95,9

Болезни мочеполовой системы

57,0

56,4

62,4

58,5

53,5

Болезни кожи и п/кожной клетчатки

124,2

103,9

105,8

114,8

109,6

Болезни костно-мышечной системы

75,7

73,6

78,4

76,4

69,5

Врожденные аномалии

30,1

28,3

30,0

27,7

28,8

Отдельные состояния перинатального

38,0

27,6

25,9

24,8

21,2

периода

Неточно обозначенные состояния

45,8

47,2

43,9

38,2

39,7

Травмы и отравления

106,6

103,1

115,9

111,2

105,6

В связи с вступлением в силу приказа Министерства здравоохранения

Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения

несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении

в образовательные учреждения и в период обучения в нихª, изменилась схема

и перечень специалистов при проведении профилактических осмотров

несовершеннолетних. С учетом действия нового приказа по результатам

профилактических осмотров в 2013 году заболеваемость детей составила

326,8 ‰, в том числе в группе

0-4 года

244 ‰, 5-9 лет

285,1 ‰,

10-14 лет - 401,9 ‰, 15-17 лет - 466,9 ‰. В структуре общей заболеваемости

ведущие места принадлежат болезням органов дыхания - 22,5 %, второе место

болезням глаз

14,8 %, третье и четверное места

- болезням органов

пищеварения - 10,0 % и нервной системы - 8,8 процента.

По итогам диспансеризации 24,0 %

детей

признаны

здоровыми,

63,0 %

имеют

функциональные

За период с 2009 по 2013 годы

отклонения, хронически больными

общая заболеваемость детей

в разной степени компенсации процесса

уменьшилась на 5,6%.

признаны 13,0 % детей, что несколько

выше, чем показатели по РФ: здоровы - 25,8 % детей, имеют функциональные

отклонения

59,2 % детей, хронически больными в разной степени

компенсации процесса признаны 15,0 % детей.

В 2013 году в клиниках федерального подчинения получил лечение

981 ребенок, что на 18,3 % больше, чем в 2012 году (829 человек). Наиболее

востребованными из высокотехнологичных

(дорогостоящих) видов

медицинской помощи являются: кардиохирургия, ортопедия, педиатрия,

кохлеарная имплантация, нейрохирургия.

Таблица

- Динамика заболеваемости новорожденных детей

по Красноярскому краю за 2009-2013 годы (на 1 000 родившихся живыми)

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Общая заболеваемость,

в т.ч.

607,7

611,4

560,1

541,7

536,9

замедление роста и недостаточность

питания

142,3

132,6

174,8

139,4

139,6

синдром респираторных расстройств

27,4

26,8

26,0

29,8

26,7

внутричерепная родовая травма

47,3

38,1

41,2

38,4

32,9

внутриутробная гипоксия, асфиксия

при родах

76,2

64,8

66,5

67,1

70,4

врожденные аномалии

29,5

28,0

25,7

26,6

24,9

сепсис

0,17

0,51

0,57

0,79

1,3

гемолитическая болезнь

7,1

9,4

8,3

9,4

другие нарушения церебрального

статуса новорожденного

129,7

126,2

103,3

92,1

85,3

В 2013 году отмечается снижение заболеваемости новорожденных

по всем классам заболеваний за исключением гемолитической болезни

и сепсиса.

В течение 2013 года в полном объеме осуществляется неонатальный

и аудиологический скрининги новорожденных.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации

от

27.12.2010

№ 1140

«О порядке предоставления субсидий

из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации

на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального

и аудиологического скрининга в учреждениях государственной

и муниципальной систем здравоохраненияª и распоряжением Правительства

Российской Федерации от 27.12.2012 № 2551-р в 2013 году Красноярскому

краю за счет федерального бюджета были предоставлены субсидии общим

объемом

13 092,1 тыс. рублей для проведения неонатального

и аудиологического скрининга.

Правительством Красноярского края заключено соглашение

с Министерством здравоохранения Российской Федерации о закупке

2013 году оборудования и расходных материалов для неонатального

и аудиологического скрининга в учреждениях государственной

и муниципальной систем здравоохранения на общую сумму

16 830,6 тыс. рублей с учетом софинансирования из средств краевого бюджета

в сумме

3738,5 тыс. рублей. За счет выделенных средств по итогам

конкурсных процедур для обеспечения неонатального скрининга произведена

закупка оборудования для КГБУЗ

«Красноярский краевой медико-

генетический центрª на сумму 4500,0 тыс. рублей и расходных материалов

на сумму 7023,3 тыс. рублей. Для проведения аудиологического скрининга

закуплено оборудование для 7 муниципальных учреждений здравоохранения

на общую сумму 1973,1 тыс. рублей и расходных материалов на сумму

424,6 тыс. рублей.

Таблица

- Динамика заболеваемости детей

1 года жизни

по Красноярскому краю за 2009-2013 годы (на 1 000 детей, достигших одного

года)

Классы болезней

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Всего

2822,3

2721,9

2475,7

2536,0

2481,8

Инфекционные болезни

77,4

70,3

60,5

68,1

54,0

Болезни эндокринной системы

88,9

82,0

76,5

77,7

67,2

Болезни крови и кроветворных органов

104,5

98,2

90,5

82,4

76,8

Болезни нервной системы

168,1

225,8

224,7

247,1

279,1

Болезни глаза и его придаточного

86,9

103,6

104,8

114,5

107,2

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

63,2

58,9

46,0

52,0

49,9

Болезни органов дыхания

1105,8

1098,0

995,9

1002,9

1048,6

Болезни органов пищеварения

200,4

195,5

157,7

182,0

168,2

Болезни мочеполовой системы

83,3

81,2

80,1

74,2

56,7

Врожденные аномалии

33,4

31,9

29,2

34,8

30,9

Отдельные состояния перинатального

522,3

369,9

306,0

301,4

241,2

периода

Травмы и отравления

18,0

18,6

14,8

13,8

На патологию слуха в 2013 году обследовано 39 745 новорожденных

детей. Охват скринингом составил 97,0 % от числа родившихся в 2013 году.

Выявлено 65 детей с патологией слуха. Все дети с нарушением слуха

находятся под диспансерным наблюдением в сурдологическом центре

КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая детская больницаª. В 2013 году

23 детям данной группы проведена операция кохлеарной имплантации.

За период с 2009 года по 2013 год отмечается снижение заболеваемости

детей первого года жизни на 12,0 процентов. Снижение зарегистрировано

во всех классах заболеваний за исключением болезней нервной системы

и заболеваний глаз. Рост показателя в данных классах заболеваний

обусловлен ростом выживаемости детей, родившихся с низкой и экстремально

низкой массой тела, которая достигла 77,0 процентов.

Питание детей

В Красноярском крае продолжается работа, направленная на поддержку

и поощрение грудного вскармливания. Доля детей, находившихся на грудном

вскармливании более 6 месяцев, составила 55,8°процента.

Таблица 26 - Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу

детей, достигших возраста 1 год, в Красноярском крае за 2009-2013 годы

Возраст

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

С 3 до 6 месяцев

26,5

25,8

25,7

24,6

23,5

С 6 до 12 месяцев

48,1

48,4

48,7

53,0

55,8

Обеспечение полноценного питания детей первого и второго года

жизни, проживающих в семьях с доходом ниже прожиточного минимума,

на территории Красноярского края в 2013 году осуществлялось в рамках

Закона края от

20.12.2005

№ 17-4269 «О наделении органов местного

самоуправления муниципальных районов и городских округов края

государственными полномочиями по обеспечению детей первого и второго

года жизни специальными молочными продуктами детского питанияª (далее -

Закон края). Общая сумма средств, предусмотренных на реализацию Закона

края в 2013 году, составила 85 749,8 тыс. рублей. В 2013 году обеспечено

полноценным питанием 9 674 ребенка первого года жизни и 8 052 ребенка

второго года жизни.

Ресурсы педиатрической службы. Дома ребенка

На территории Красноярского края функционирует 5 домов ребенка

с общим числом мест 627.

Продолжается работа по содействию семейному устройству детей.

Общая численность детей, переданных на семейные формы устройства,

по отношению к

2012 году увеличилась на

20,0 % за счет детей,

возвращенных кровным родителям и устроенным на иные формы семейного

устройства (опека, попечительство, приемная семья).

Таблица

- Дети, выбывшие из домов ребенка Красноярского края

за 2009 - 2013 годы

Дети, выбывшие из дом. ребенка

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Передано в семьи всего

371

338

347

320

384

из них: взято родителями

усыновлено

205

166

168

117

в т.ч. российскими гражданами

иностранными гражданами

124

103

139

взяты под опеку

109

166

устроены в приемную семью

Переведено в интернатные

учреждения системы образования

Переведено в учреждения социальной

защиты населения

2013 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных

учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты

населения. В 2013 году диспансеризации подлежал 6 131 ребенок из числа

детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,

пребывающих в стационарных учреждениях. Фактически осмотрено

6 207 детей, что составляет 101,2 % от запланированного.

По итогам диспансеризации заболеваемость детей в возрасте 0 - 17 лет

составляет - 2 864,8 случая на 1 000 детей, что выше показателя по краю

в данной возрастной категории (Красноярский край - 2 259,7 случая на 1 000

детей в

2012 году). Среди всех возрастных групп наиболее высокий

показатель зарегистрирован в группе детей от 5 до 9 лет - 2 926,1 случая

на 1 000 детей.

В структуре общей заболеваемости детей-сирот и детей, находящихся

в трудной жизненной ситуации, первое место принадлежит психическим

расстройствам и расстройствам поведения - 24,2 %, второе место болезням

нервной системы - 13,2 %, третье место болезням костно-мышечной системы

11,2 % и четвертое место эндокринным заболеваниям

10,9 процента.

В структуре психических расстройств и расстройств поведения

умственная отсталость составляет 70,0 процентов. В 219 случаях отмечено

расхождение диагнозов до и после проведения диспансеризации, в том числе

103 случаях отмечено улучшение психиатрического статуса ребенка,

установлена более легкая степень умственной отсталости, в

116 случаях

усилились психические отклонения, степень умственной отсталости.

Для данной категории детей проводится коррекция образовательных

программ.

В дополнительных обследованиях в условиях стационара нуждалось 109

детей.

Лечение рекомендовано 4 431 детям, в том числе 4 173 детям в условиях

амбулаторно-поликлинических учреждений и дневного стационара,

258 детям в стационаре.

Реабилитация в амбулаторных условиях рекомендована

924 детям,

в стационарных условиях

53 детям, в том числе

17 детям в условиях

санатория.

Из числа осмотренных детей

22,2 %

(1 377 детей) относятся

к категории детей-инвалидов. В ходе проведения диспансеризации

инвалидность установлена впервые 22 детям, что составляет 0,4 % от числа

осмотренных. Индивидуальная программа реабилитации разработана всем

детям, выполнена полностью 1195 детям (86,8 %), в процессе выполнения

у 180 детей.

Все дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации,

пребывающие в стационарных учреждениях, вакцинируются в соответствии

с Национальным и региональным календарями профилактических прививок.

Из числа осмотренных детей привито в соответствии с планом 6 147 человек

(99 %). Не привиты по медицинским показаниям 55 детей, по иным причинам

5 детей.

Из числа детей, прошедших диспансеризацию, нормальное физическое

развитие имеют

79,2 % детей. Дисгармоничное физическое развитие

зарегистрировано у 1 296 детей (20,8 % от числа осмотренных), в том числе

дефицит массы тела отмечен у 9,1 % детей, избыток массы тела у 3,0 % детей,

недостаток роста зафиксирован у 588 детей (11,6 %), высокий рост для своей

возрастной категории отмечен у 33 детей (0,7 %).

По итогам диспансеризации 5,8 % детей признаны здоровыми, 39,9 %

имеют функциональные отклонения, хронически больными в разной степени

компенсации процесса признаны 54,3 % детей.

Лечебно-профилактические учреждения

В Красноярском крае сохраняется сеть основных детских лечебно-

профилактических учреждений и их мощность.

Таблица 28 - Сеть службы охраны здоровья детей в Красноярском крае

за 2009-2013 годы

Виды учреждений (абс.)

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Детские краевые больницы

Детские городские больницы

Детские поликлиники (самостоятельные)

Молочные кухни

Детские санатории

Общее количество педиатрических коек продолжает уменьшаться

за исключением коек для новорожденных и недоношенных.

Уровень госпитализации детей снизился с

249,9 на

1 000 детей

в 2009 году до 197,8 на 1 000 детей в 2013 году. Показатель больничной

летальности сохраняется на уровне 2009 года, и составляет 0,3 процента.

Показатель досуточной летальности детей первого года жизни в 2013 году

по отношению к 2009 году уменьшился на 11,5 % и составил 23,8 процента.

Таблица 29 - Структура коечного фонда для детей в Красноярском крае

за 2009-2013 годы

Структура коек

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Число стационарных

Абс.

3576

3461

3139

2929

2866

коек для детей

На 10000 детей 0-17 лет

62,4

61,7

57,3

52,1

50,7

Абс.

1572

1529

1370

1340

1339

в т.ч. педиатрические

На 10000 детей 0-17 лет

27,9

27,3

25,0

24,1

23,7

Абс.

555

557

497

462

450

инфекционные

На 10000 детей 0-17 лет

9,8

9,9

9,1

8,3

8,0

Абс.

1449

1375

1272

1127

1077

специализированные

На 10000 детей 0-17 лет

25,3

24,5

23,2

20,3

19,0

Для недоношенных и

Абс.

297

300

268

315

333

новорожденных детей

На 10000 новор. детей

83,7

77,8

70,2

79,7

84,9

Численность врачей-педиатров в крае постепенно снижается.

Таблица 30 - Обеспеченность врачами-педиатрами в Красноярском крае

за 2009-2013 годы

Наименование

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Абс.

1222

1217

1203

1132

1105

Число врачей-педиатров

На 10тыс. детей

21,7

21,9

20,0

19,5

Имеют категорию всего

Абс.

746

731

691

651

613

в т.ч. высшую категорию

473

465

441

421

396

I категорию

Абс.

213

208

195

176

169

II категорию

Удельный вес

61,1

60,1

57,4

57,5

55,5

аттестованных врачей

Имеют сертификат специалиста

Абс

1045

1019

1046

1026

1025

Удельный вес

85,5

83,7

86,9

90,6

92,8

сертифицированных врачей

Отмечается постоянное снижение удельного веса врачей, имеющих

квалификационную категорию, но возрастает число врачей, имеющих

сертификат специалиста.

Таблица 31 - Обеспеченность врачами-неонатологами в Красноярском крае

за 2009-2013 годы

Наименование

Показатель

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

Абс.

111

109

115

Число врачей-неонатологов

На 10 тыс.

26,8

28,7

26,6

27,9

новорожденных

Имеют категорию всего

Абс.

в т.ч. высшую категорию

I категорию

Абс.

II категорию

Удельный вес

80,0

84,7

89,5

79,8

74,8

аттестованных врачей

Имеют сертификат специалиста

Абс

103

105

113

Удельный вес

88,4

86,7

92,8

96,3

98,3

сертифицированных врачей

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2013 ГОДУ - часть 1