ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2014 ГОДУ

УДК. 614

ББК 51.1 Г 72

Государственный доклад о состоянии здоровья населения

и деятельности здравоохранения Красноярского края в

2014 году.

Красноярск, 2015 - 279 с.

Настоящий доклад подготовлен с использованием данных

государственной и отраслевой статистики, а также результатов научно-

исследовательских работ и других документов специалистами министерства

здравоохранения Красноярского края, территориального управления

федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по Красноярскому краю, КГБУЗ

«Красноярский

краевой

медицинский

информационно-аналитический

центрª.

Представленный в докладе материал является обобщением статистических

разработок, аналитических материалов и рекомендаций.

ISBN

Главный редактор:

Янин В.Н. - министр здравоохранения Красноярского края

Шеф-редактор:

Побоев В.А. - начальник отдела анализа и прогнозирования

КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский

информационно-аналитический центрª

Состав редакционной коллегии:

Артюхов И.П.

- ректор ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский

университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Барышников К.А.

- заведующий отделением экстренной и планово-консультативной

медицинской помощи КГБУЗ «Краевая клиническая больницаª;

Бендера А.П.

- главный врач филиала

№5 КГБУЗ

«Красноярский краевой

психоневрологический диспансер №1ª;

Бурмистров Ю.Н.

- директор КГБУЗ

«Красноярский краевой территориальный центр

медицины катастрофª;

Голубева Т.Н. - начальник отдела по планированию объемов и стандартизации медицинской

помощи министерства здравоохранения Красноярского края;

Горяев Д.В.

- руководитель территориального управления Роспотребнадзора

по Красноярскому краю;

Готовко Е.В. - заместитель начальника отдела отраслевого планирования и нормирования

труда министерства здравоохранения Красноярского края;

Евминенко С.А. - начальник КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно -

аналитический центрª;

Захаринская О.Н. - заведующая профпатологическим центром КГБУЗ «Краевая клиническая

больницаª;

Катцына Г.И. - главный врач КГБУЗ

«Красноярский краевой кожно-венерологический

диспансер №1ª;

Кожухова Е.И. - начальник отдела организации лекарственного обеспечения министерства

здравоохранения Красноярского края;

Коноваленко А.Н. - консультант отдела по организации медицинской помощи и санаторно-

курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Киселева Е.Ю. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер

№1ª;

Немик Б.М. - заместитель министра здравоохранения Красноярского края;

Непомнящая Е.А. - начальник отдела развития здравоохранения и государственно-частного

партнерства министерства здравоохранения Красноярского края;

Низамеева Г.З. - начальник отдела по организации медицинской помощи и санаторно-

курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Модестов А.А. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансерª;

Мирончик С.Л. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулёзный

диспансер № 1ª;

Никитина М.И. - заместитель начальника КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский

информационно - аналитический центрª;

Подкорытов А.В. - начальник КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войнª;

Попов Д.В. - заместитель министра здравоохранения Красноярского края;

Соколовская В.К.

- начальник отдела статистики КГБУЗ

«Красноярский краевой

медицинский информационно - аналитический центрª;

Скударнов С.Е. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы

со СПИДª;

Чередниченко Л.В.

- консультант отдела по управлению кадрами и профессиональной

подготовки министерства здравоохранения Красноярского края;

Усенкова И.В - руководитель-главный эксперт ФГУ «Главное бюро медико-социальной

экспертизыª;

Украинцев А.А.

- председатель военно-врачебной комиссии

- врач-методист отдела

подготовки и призыва граждан на военную службу;

Филина Н.Г. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови №1ª;

Хоменко Н.В.

- консультант отдела по организации педиатрической и акушерско-

гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края;

Шульмин А.В. - зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО

«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Ярусова О.А.

- консультант отдела по организации педиатрической и акушерско-

гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ИСТОРИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРАЕВЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

1.2. РОЖДАЕМОСТЬ

1.3. СМЕРТНОСТЬ

1.4. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

1.5. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

1.6. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

4.1.1. Заболеваемость взрослого населения

4.1.2. Профессиональная заболеваемость

4.2. СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

4.2.1. Болезни системы кровообращения

4.2.2. Новообразования

4.2.3. Туберкулез

4.2.4. Инфекции, передаваемые половым путем

101

4.2.5. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

103

4.2.6. Наркологическая заболеваемость

107

4.2.7. Психические расстройства и расстройства поведения

114

4.3. ИНФЕКЦИОННАЯ И ПАРАЗИТАРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

119

5. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

141

5.1. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

141

5.1.1. Инвалидность среди взрослого населения

142

5.1.2. Инвалидность среди детского населения

147

5.2. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

149

5.3. ВОЕННО - ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

153

5.4. ЭКСПЕРТИЗА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

158

РАЗДЕЛ 2. СОСТОЯНИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

164

1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

164

1.1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

167

1.2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

171

1.3. ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (САНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ)

177

1.4. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

179

1.4.1. Хирургическая помощь

184

1.4.2. Гастроэнтерологическая помощь

187

1.4.3. Травматолого-ортопедическая помощь

190

1.4.4. Гемодиализ и трансплантология

193

1.5. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

194

1.6. ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

196

1.7. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

200

1.8. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

205

1.9. ПРОФИЛАКТИКА

207

1.10. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

211

1.11. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

215

РАЗДЕЛ 3. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

218

РАЗДЕЛ 4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

227

РАЗДЕЛ 5. СОСТОЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

250

РАЗДЕЛ 6. СОСТОЯНИЕ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ, ПРОБЛЕМЫ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСНАЩЕНИЯ

ЛПУ

258

РАЗДЕЛ 7. ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА И ДОСТОВЕРНОСТИ ДАННЫХ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

СТАТИСТИКИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

264

РАЗДЕЛ 8. ВНЕДРЕНИЕ НОВЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И СИСТЕМ

268

РАЗДЕЛ 9. НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

276

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ РАБОТ ГБОУ ВПО «КРАСНОЯРСКИЙ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГОª МИНЗДРАВА

РОССИИ

276

ВВЕДЕНИЕ

Медицина есть царица наук, ибо здоровье

безусловно, необходимо для всего великого

и прекрасного на земле.

Ф.П.Гааз

Представляем

Вашему вниманию материалы

очередного

Государственного доклада о состоянии здоровья населения Красноярского

края.

Приоритетными задачами системы здравоохранения Красноярского

края в

2014 году стали снижение смертности населения от сердечно-

сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, заболеваний

органов дыхания, совершенствование медицинской помощи пострадавшим в

ДТП, совершенствование службы охраны здоровья матери и ребенка,

реализация программ в области лекарственного обеспечения, кадровой

политики в здравоохранении.

В целом по основным показателям развития отрасли здравоохранения

в регионе достигнуты положительные результаты. В Красноярском крае

сохранены позитивные тенденции в сфере демографии. В

2014 году

рождаемость вновь превысила смертность, положительный коэффициент

естественного прироста населения составил +1,7.

С 1 января 2014 года состоялась передача полномочий муниципальных

учреждений здравоохранения на краевой уровень. Это шаг, направленный

на повышение эффективности управления региональной отраслью

здравоохранения. Задача текущего года

- продолжить и укрепить

интеграционную работу.

В феврале 2014 года была введена в эксплуатацию первая очередь

проекта по реконструкции и расширению КГБУЗ «Красноярский краевой

клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановскогоª

заработали новых три корпуса. В 2015 году продолжается строительство

второй очереди.

Дальнейшая реализация начатых совместно с Федеральным медико-

биологическим агентством РФ проектов в области ядерной медицины

позволяет говорить о перспективах создания в Красноярском крае

единственного за Уралом полноценного комплекса по лечению

онкологических заболеваний.

Красноярский край участвует в программе по строительству в субъектах

РФ перинатальных центров. В 2014 году принято решение, и в 2015 начато

строительство двух значимых медицинских объектов в гг. Ачинске и

Норильске. Кроме того, планируется усиление краевой медицинской сети

объектами, которые будут построены в Красноярском крае в рамках

подготовки к проведению универсиады - 2019 год.

В 2015 году все мероприятия по улучшению демографической ситуации

в крае будут продолжены.

Особое внимание в 2015 году будет уделено основным приоритетным

направлениям развития отрасли, которыми являются:

снижение смертности населения от управляемых причин, в первую

очередь, от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе связанных

с повышением артериального давления, от злокачественных новообразований,

снижение смертности от внешних причин, развитие акушерско-

гинекологической службы;

обеспечение максимальной доступности медицинской помощи для

сельского населения;

развитие профилактического направления, формирование мотивации

к ведению здорового образа жизни, в том числе занятиям физической

культурой и спортом, рациональному питанию, отказу от вредных привычек

(употребление алкоголя, табакокурение);

совершенствование работы, направленной на раннее выявление

заболеваний, в том числе за счет проведения и расширения скрининговых

программ;

развитие специализированных центров, аккумулирующих в себе

оказание

специализированной

медицинской

помощи населению

медицинского округа (сосудистых, травматологических, гемодиализа и др.);

совершенствование работы по лекарственному обеспечению населения;

совершенствование кадровой политики, в том числе в части

профессиональных и коммуникационных умений и навыков специалистов,

внедрения новых форм обучения, включая дистанционные, развития центров

практических навыков;

внедрению информационных систем в медицинские учреждения края,

развитие телемедицины.

Данные мероприятия направлены на повышение удовлетворённости

населения доступностью и качеством медицинской помощи, на повышение

эффективности управленческих решений в отрасли. Выполнение

поставленных задач позволит сохранить и обеспечить положительную

динамику демографических показателей в Красноярском крае.

Выражаем искреннюю признательность специалистам министерства

здравоохранения Красноярского края, Федеральной службы государственной

статистики по Красноярскому краю, территориального управления

федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Красноярскому краю, ФКУ

«Главное бюро

медико-социальной экспертизы по Красноярскому краюª, ученым

Красноярского государственного медицинского университета имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, которые принимали участие

в формировании настоящего Государственного доклада.

Надеемся, что представленные в докладе данные будут полезны и тем,

кто вырабатывает стратегию развития здравоохранения и охраны здоровья

населения Красноярского края, и тем, кто реализует ее на практике.

1. Центральная группа районов

Козульский район

г. Красноярск (зональный центр)

г. Назарово

г. Бородино

Назаровский район

г. Дивногорск

Тюхтетский район

г. Сосновоборск

Ужурский район

Балахтинский район

г. Шарыпово

Березовский район

Шарыповский район

Большемуртинский район

Емельяновский район

5. Богучанская группа районов

Манский район

Богучанский район

Новоселовский район

Кежемский район

Партизанский район

Мотыгинский район

Рыбинский район+г.Заозерный

Саянский район

6. Лесосибирская группа

Сухобузимский район

районов

Уярский район

г. Лесосибирск (зональный центр)

П.г.т. Кедровый

Енисейский район+г.Енисейск

Казачинский район

2. Южная группа районов

Пировский район

Ермаковский район

Северо-Енисейский район

Идринский район

Каратузский район

7. Норильская группа районов

Краснотуранский район

г. Игарка

Курагинский район

г. Норильск

г. Минусинск (зональный центр)

Туруханский район

Минусинский район

Шушенский район

8.Эвенкийский муниципальный

район

3.Восточная группа районов

Абанский район

9.Таймырский (Долгано-

Дзержинский район

Ненецкий) муниципальный

Иланский район

район

Ирбейский район

г. Канск (зональный центр)

Канский район

Нижнеингашский район

Тасеевский район

4. Западная группа районов

г. Ачинск (зональный центр)

Ачинский район

Бирилюсский район

г. Боготол

Боготольский район

Большеулуйский район

Численность постоянного населения

в медико-социальных группах районов Красноярского края

на 01.01.2015

в том числе

Все

городское

сельское

население (чел.)

(чел.)

Центральная группа районов*

507 063

327 702

179 361

Южная группа районов

237 171

115 091

122 080

Восточная группа районов

235 450

122 398

113 052

Западная группа районов

364 225

253 079

111 146

Богучанская группа районов

82 065

23 965

58 100

Лесосибирская группа районов

136 944

94 305

42 639

Норильская группа районов

193 824

182 088

11 736

Эвенкийский муниципальный район

15 425

Таймырский (Долгано-Ненецкий)

33 381

22 854

10 527

муниципальный район

г.Красноярск

1 053 225

1 052 218

1 007

Красноярский край

2 858 773

2 193 700

665 073

*без учета г.Красноярска

Численность постоянного населения

в медико-социальных группах районов Красноярского края

на 01.01.2014

в том числе

Все

городское

сельское

население (чел.)

(чел.)

Центральная группа районов*

496 602

317 118

179 484

Южная группа районов

239 125

116 035

123 090

Восточная группа районов

238 255

123 437

114 818

Западная группа районов

376 671

263 954

112 717

Богучанская группа районов

82 882

24 052

58 830

Лесосибирская группа районов

138 602

94 969

43 633

Норильская группа районов

194 632

182 672

11 960

Эвенкийский муниципальный район

15 591

Таймырский (Долгано-Ненецкий)

33 861

23 074

10 787

муниципальный район

г.Красноярск

1 036 589

1 035 528

1 061

Красноярский край

2 852 810

2 180 839

671 971

*без учета г.Красноярска

ИСТОРИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Дата образования Красноярского края — 7 декабря 1934 года. Центр —

г. Красноярск, основан в

1628 г. как военная крепость Красный Яр,

получившая свое название по цвету красных мергелей на берегу р. Кача.

Расстояние от Москвы до Красноярска 3955 км. Площадь Красноярского края

— 2339,7 тыс. кв. км, или 13,6 % всей территории страны.

Географическое положение

Красноярский край занимает в России центральное географическое

положение, охватывая огромную территорию в

3 000 километров

от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая-Саянской горной

системы. Координаты региона: 51°48' и 77°41' северной широты. К районам

Крайнего Севера и приравненным к ним местностям

Знаете ли Вы,

относятся более 90 процентов территории края.

что«

Самая северная точка Красноярского края

мыс Челюскин, является полярной оконечностью Евразии

На территории

и самой крайней северной точкой России. В центре

Красноярского

региона, на территории Эвенкийского муниципального

края в

района на юго-восточном берегу озера Виви, находится

окрестностях

географический центр России. Местоположение Центра

озера Виви

России утверждено Федеральной службой геодезии

(Эвенкия)

и картографии России. На месте Центра России

расположен

21 августа 1992 года установлен монумент высотой около

географический

7 метров.

центр России.

Протяженность региона с запада на восток составляет 1 250 километров

на севере и 650 километров в южной части территории, вдоль Транссибирской

магистрали. Красноярский край является второй по площади

административной территорией в России, уступая только республике Саха

(Якутия).

Территория

региона

расположена

Справочно

в бассейне

реки Енисей протяженностью

4 102 км, делящей край на Западную

По площади Красноярский

и Восточную Сибирь. По площади бассейна

край

равен

половине

Енисей занимает 2 место в стране и 7 место

европейской части России

в мире. Вдоль его левого берега простирается

или всем государствам СНГ

низменная долина, а вдоль правого берега

(исключая

Казахстан),

вместе взятым. За рубежом

Енисея

- Среднесибирское плоскогорье,

южные широты региона

высотой до

1000 метров. На севере

соответствуют

широтам

Красноярский край омывается Карским морем,

Польши, Великобритании и

и морем Лаптевых Северного Ледовитого

центральных

районов

океана.

Канады.

Площадь

В Красноярском крае расположены два

территории края в

10 раз

полуострова:

Таймырский и частично

больше

территории

Гыданский. В состав региона входят многие

Великобритании, в 4,5 раза

острова Северного Ледовитого океана

- Франции. В Западной

архипелаг

Северная

Земля;

острова

Европе он уместился бы в

Сибирякова; Вилькицкого; Уединения; Олений;

пространство от северных

Диксон; Норденшельда и многие другие.

берегов

Норвегии

до

На востоке Красноярский край граничит

Средиземного моря.

с Республикой Саха

(Якутия) и Иркутской

областью; на западе с Республикой Хакасия,

Кемеровской, Тюменской

и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким

автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

Природные условия.

Климат Красноярского края резко континентальный; средняя

температура января от -18 до -36 градусов С, июля — от +21 до +12 градусов

С; количество осадков — от 200 мм на севере, до 800-1000 мм на юге.

На территории края выделяют

3 климатических пояса: арктический,

субарктический и умеренный

На северных территориях края, особенно к северу от Нижней Тунгуски

широко развита многолетняя мерзлота. Наблюдается полярный день и

полярная ночь. На широте мыса Арктического (Северная Земля) полярный

день длится 138 суток, а полярная ночь - 122 суток, на широте Дудинки

полярные день и ночь продолжаются соответственно 83 и 65 суток. Большая

часть территории Красноярского края покрыта тайгой.

РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В

КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Общая характеристика краевых демографических процессов

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию

на 1 января 2015 года составила 2 858 773 человека. Население Красноярского

края за последний год увеличилась на 5,9 тыс. человек или на 0,2 процента.

Рисунок

- Численность постоянного населения Красноярского края

(на начало года; тыс. человек)

Численность и плотность населения в районах Красноярского края

неоднородна. Это обусловлено географическими, экономическими

и социальными причинами. Наибольшую

численность населения имеют районы, наиболее

Плотность населения

развитые в экономическом плане. Низкая

в городах (число жителей

плотность населения наблюдается в районах,

на

1 кв.км.) колеблется

имеющих большую площадь, занятую горными

от 2820,2 в г. Красноярске

до

0,02 в Эвенкийском

массивами, тундрой, таежными лесами

муниципальном районе

(Эвенкийский муниципальный район).

По состоянию на 01.01.2015 в составе

Красноярского края находились: городские округа

17, муниципальные

районы - 44, городские поселения - 27, сельские поселения - 488.

Таблица 1 - Группировка по численности населения городских и сельских

поселений, городов, рабочих поселков, городских округов и муниципальных

районов Красноярского края на 1 января 2015 года

Численность населения

Наименование

Единиц

в них, человек

Число городских округов

1 961 073

Число муниципальных районов

897 700

Число городских поселений

239 479

Число сельских поселений

488

643 937

Число городов

2 011 021

Число рабочих поселков городского типа

182 679

Рисунок 2 - Численность городского и сельского населения Красноярского

края (на начало года)

По состоянию на 01.01.2015 в Красноярском крае в сельской местности

проживало - 665 073 человека.

Численность сельского населения составляет

23,3 % от общей

численности населения края.

За последние 10 лет, с 2005 по 2015 годы, численность сельского

населения Красноярского края сократилась на 5,6 % (39,5 тыс. человек).

На демографическую ситуацию в Красноярском крае влияют

миграционные процессы. В 2014 году в Красноярском крае прибыло 113 508

человек (2013 год - 110 347 человек), убыло 112 573 человек (2013 год -

108 956 человек), миграционный прирост составил 935 человек (2013 год -

1 391 человек).

Рисунок

- Возрастная структура мигрантов Красноярского края

за 2014 год (%)

В составе прибывших мигрантов в основном преобладает население

в трудоспособном возрасте, на долю которого приходится 3/4 от общего

их числа. В детском и трудоспособном возрасте среди мигрантов преобладают

мужчины, и только в старшей возрастной группе преобладают женщины.

В 2014 году общий коэффициент рождаемости в Красноярском крае

составил - 14,4 на 1 000 человек населения, а коэффициент общей смертности

- 12,7 на 1 000 человек населения.

Рисунок 4 - Рождаемость и смертность населения Красноярского края

за 1990-2014 годы

В целом по Красноярскому краю с 2009 года отмечается положительный

естественный прирост населения.

Рисунок

- Естественный прирост населения Красноярского края

за 1990-2014 годы

Увеличение показателей рождаемости и уменьшение показателей

смертности в последние годы обусловили благоприятную тенденцию

уменьшения коэффициента естественной убыли населения Красноярского

края.

Величины показателя естественного движения населения

по территориальным образованиям Красноярского края в

2014 году

варьировали от плюс 9,6 до минус 5,2 на 1 000 человек населения.

Демографическая нагрузка

- это обобщенная количественная

характеристика возрастной структуры населения, показывающая нагрузку

на общество непроизводительным населением.

Демографическая нагрузка может иметь различное значение:

положительное

- когда нагрузка детьми превышает нагрузку пожилыми

и, наоборот, отрицательное - в случае преобладания нагрузки пожилыми.

В Красноярском крае в настоящий момент доминирует отрицательный

компонент. Начиная с

2007 года происходит систематическое снижение

демографической нагрузки детьми. В 2006 году их доля в общей нагрузке

составляла -

50,4 % и к 2014 году сократилась до 46,4 процентов. Доля

пожилых, напротив, выросла с 49,6 % в 2006 году до 53,6 % в 2014 году.

В 2014 году демографическая нагрузка на трудоспособное население

края лицами старше трудоспособного возраста превысила демографическую

нагрузку лицами моложе трудоспособного возраста.

В целом демографическая нагрузка на начало

2014 года

по Красноярскому краю составила 649 человек (301 - в возрасте моложе

трудоспособного возраста,

348

- в возрасте старше трудоспособного)

на 1 000 человек трудоспособного возраста.

Рисунок

- Соотношение основных возрастных групп населения

Красноярского края в 2005, 2010 и 2014 годах

Возрастной

состав

населения

Красноярского края характеризуется

В Красноярском крае

существенной гендерной диспропорцией.

сложился регрессивный тип

По состоянию на 01.01.2014 численность

населения, когда доля лиц старше

мужчин составила - 1 331,5 тыс. человек,

трудоспособного

возраста

женщин

1 521,2 тыс. человек

(21,1 %) превышает долю лиц

Соотношение полов за прошедший год не

моложе

трудоспособного

изменилось: к началу

2014 года

возраста (18,2 %)

на

1 000 мужчин приходилось

1 142

женщины.

Но, в Красноярском крае есть и территории, где мужское население

преобладает над женским населением. К ним относится г. Норильск,

Богучанский,

Емельяновский,

Кежемский и Северо-Енисейский

муниципальные районы. В данных территориях имеется спрос на профессии,

характерные в большей степени для мужского населения.

Очень заметен разрыв между численностью мужчин и женщин

в городах. Доля мужчин в структуре городского населения составляет -

46,0 %, женщин - 54,0 процента.

Отмечается различные соотношения полов в зависимости от возраста.

Среди новорожденных больше мальчиков, но мальчиков в детском возрасте

и умирает намного больше.

В Красноярском крае идет тенденция к уменьшению подросткового

населения. За 2014 год по отношению к 2013 году численность подростков

уменьшилась на

2,8 % и составила

83 182 человека. За период

2010-2014 годы снижение составило

16,3 процента

(2010 год

99 393

человека). В структуре населения Красноярского края подростки составляют

2,9 процента.

Возраст, лет

Рисунок 7 - Возрастно-половая структура населения Красноярского края

на 1 января 2014 года

Половозрастная

структура

населения

Красноярского

края

характеризуется небольшим преобладанием мужского населения в возрастной

группе от рождения до 29 лет, с 30 лет ситуация изменяется в сторону

преобладания женского населения. И чем старше, тем больше этот перевес

становится. Таким образом, преобладание в 189,7 тыс. человек достигается

в основном за счет превышения женщин 40-50 и более лет над мужчинами

этих возрастов.

В целом доля мужчин в структуре населения Красноярского края

составляет - 46,7 %, женщин - 53,3 процента.

1.2. Рождаемость

В 2014 году показатель рождаемости в

Как обстоят дела в 2014 году:

Красноярском крае составил - 14,4 на 1 000

человек населения. В крае родилось 41 218

Показатель рождаемости

14,4 на 1 000 человек населения.

детей (2013 год - 41 106 детей), общее число

РФ - 13,3 на 1 000 человек

родившихся

детей

по

отношению

населения;

к 2013 году выше на 0,3 процента.

СФО - 14,7 на 1 000 человек

За период с

2004 по

2014 годы

населения.

в Красноярском крае произошел рост

показателя на 28,6 %, с 11,2 до 14,4 на 1 000

человек населения.

В 2014 году среди всех субъектов Российской Федерации (далее - РФ)

по общему коэффициенту рождаемости Красноярский край занимает

27 место. Если же рассматривать место края внутри Сибирского федерального

округа

(далее

- СФО), то по общему коэффициенту рождаемости

Красноярский край занимает 8 место.

Уровень рождаемости в различных территориальных образованиях

Красноярского края существенно отличается. Сельские районы отличаются

более высокими коэффициентами, так коэффициент рождаемости в сельской

местности колеблется от

11,9 ‰

(Кежемский район) до

18,7 ‰

(Большеулуйский район), в городах от

9,4 ‰

(г. Кедровый) до

15,8 ‰

(г. Норильск).

Рисунок 8 - Рождаемость в городской и сельской местности Красноярского

края за 2010 - 2014 годы

Процесс рождаемости населения и воспроизводства популяции

существенно зависит от численности женского населения репродуктивного

возраста.

В последние годы в Красноярском

крае

сформировались

негативные

Численность женского

тенденции, связанные с изменением

населения

фертильного

возраста уменьшилась за 5 лет

численности

женского

населения

на

8,2 %, за последний год

фертильного возраста.

на 1,3 процента.

За

период

2010-2014

годы

численность

женского

населения

фертильного возраста в Красноярском крае уменьшилась на

8,2 %,

за последний год - на 1,3 процента. В 2014 году в фертильном возрасте

(15-49 лет) пребывает - 48,0 % от числа женского населения и 25,6 % от всего

населения.

Таблица 2 - Численность женщин фертильного возраста в Красноярском

крае за 2010 - 2014 годы

Все население

Городское население

Сельское население

доля (%) в

Годы

Человек

общей

Человек

общей

Человек

общей

(15-49)

численности

(15-49)

численности

(15-49)

численности

женщин

2010

796 560

51,6

632 880

53,3

163 680

45,7

2011

760 037

50,3

608 376

52,0

151 661

44,4

2012

750 663

49,5

603 032

51,4

147 631

43,2

2013

740 279

48,7

597 527

50,7

142 752

42,0

2014

730 886

48,0

590 381

50,1

140 505

40,9

Тенденция

увеличения

рождаемости

достаточно

Для обеспечения простого

последовательно повторяют изменения в

воспроизводства

населения

числе зарегистрированных браков.

необходимо, чтобы в среднем у

одной женщины в возрасте

В Красноярском крае число

15-49 лет рождалось не менее

зарегистрированных

браков

2,15

детей

(суммарный

за пятилетний промежуток увеличилось

коэффициент рождаемости).

на 0,4 % и за 2014 год составило - 9,3

на

1 000 человек населения. При этом

на 7,4 % уменьшилось число разводов: за 2014 год число регистрируемых

разводов составило - 4,8 на 1 000 человек населения. Следует отметить, что

показатель разводимости снижается, в Красноярском крае в 2004 году на 1 000

браков приходилось 799 разводов, в 2014 году - уже 521 развод.

Рисунок 9 - Число браков и разводов, зарегистрированных в Красноярском

крае на

1 000 человек населения и соотношение разводов и браков

за 2004-2014 годы

1.3. Смертность

Важным индикатором состояния

Как обстоят дела в 2014 году:

демографической

ситуации

являются

показатели смертности.

Показатель смертности - 12,7

В Красноярском крае в

2014 году

на 1 000 человек населения;

умерло

36 190 человек

(2013 год

РФ - 13,1 на

1 000 человек

36 162 человека), смертность населения

населения;

составила

12,7 случая на

1 000 человек

СФО - 13,3 на 1 000 человек

населения.

В 2014 году среди всех субъектов РФ

по общему коэффициенту смертности

Красноярский край занимает

29 место. Внутри СФО по общему

коэффициенту смертности Красноярский край занимает 6 место.

Таблица

- Общая смертность по Красноярскому краю, РФ, СФО

в 2010-2014 годах (на 1 000 человек населения)

Наименование

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Красноярский край

13,5

13,0

12,7

РФ

14,2

13,5

13,3

13,0

13,1

СФО

14,2

13,7

13,3

Основной причиной смертности в Красноярском крае в 2014 году

являются болезни системы кровообращения

47,3 % умерших,

новообразования - 18,1 % умерших и внешние причины - 12,3 % умерших.

В целом по Красноярскому краю на эти три основных класса причин

смерти приходится 78,7 % смертей.

В Красноярском крае в 2014 году от болезней системы кровообращения

умерло - 17 035 человек (2013 год - 17 399 человек), смертность населения

составила

596,5 случая на

100 тыс. человек населения

(2013 год

610,6 случая на 100 тыс. человек населения).

Среди болезней системы кровообращения выделяется ишемическая

болезнь сердца, которая является причиной смерти более половины умерших

от болезней системы кровообращения. В структуре смертности от болезней

системы кровообращения наибольшие удельные веса имеют ишемическая

болезнь сердца - 61,7 %, цереброваскулярные заболевания - 27,2 процента.

В 2014 году по отношению к 2013 году смертность от болезней системы

кровообращения уменьшилась на 2,4 процента.

Смертность от инфаркта миокарда в 2014 году по отношению к 2013

году увеличилась на 6,0 процентов.

Второе место по числу обусловленных ими смертей занимают

новообразования. В 2014 году от новообразований умерло - 6 696 человек

(2013 год - 6 484 человека), смертность населения составила - 234,5 случая

на 100 тыс. человек населения (2013 год - 227,5 случая на 100 тыс. человек

населения), в том числе злокачественные новообразования - 231,0 случая

на 100 тыс. человек населения.

В структуре смертности от злокачественных новообразований

преобладает онкопатология пищеварительной системы

35,7 %,

органов дыхания - 21,89 % и женских половых органов - 7,3 процента.

В Красноярском крае смертность от злокачественных новообразований

в 2014 году по отношению к 2013 году увеличилась на 3,0 процента.

В структуре смертности число умерших от злокачественных

новообразований органов пищеварения увеличилось на 5,4 процента. Вместе с

тем, отмечается незначительное снижение числа умерших от злокачественных

новообразований органов дыхания на 1,7 процента.

Рисунок 10 - Структура общей смертности населения в Красноярском крае

за 2013 - 2014 годы

Третье место среди причин смертности по Красноярскому краю

занимают внешние причины.

В Красноярском крае в

2014 году от внешних причин умерло

4 744 человека (2013 год - 4 684 человека), смертность населения составила -

166,1 случая на

100 тыс. человек населения

(2013 год

164,4 случая

на 100 тыс. человек населения). В 2014 году по отношению к 2013 году

смертность от внешних причин увеличилась на 1,0 процент.

До 2008 года в Красноярском крае смертность от внешних причин

выходила на второе место среди основных классов причин смерти.

В 2009 году она опустилась ниже уровня 1992 года (17,6 % против 15,4 %

умерших), в 2014 году - до 13,1 процентов. Такая тенденция благоприятна,

тем не менее, смертность от внешних причин в Красноярском крае пока еще

остается слишком высокой.

В структуре смертности от внешних причин преобладают повреждения

с неопределенными намерениями - 39,8 %, транспортные несчастные случаи -

13,6 %, самоубийства - 10,2 %, убийства - 8,5 процента.

В 2014 году в структуре смертности населения от внешних причин

по сравнению с 2013 годом произошли некоторые изменения. Количество

самоубийств уменьшилось на

23,5 %, убийств на

6,7 процента. Число

умерших от случайного удушения увеличилось на 12,2 %, от случайного

утопления на 8,8 процента.

Пока еще остается высокой смертность от транспортных несчастных

случаев. За

2014 год по отношению к

20132 году число умерших

от транспортных несчастных случаев уменьшилось на 4,0 % (2013 год -

671 человек, 2014 год - 644 человека).

Рисунок

- Смертность от болезней системы кровообращения,

новообразований и внешних причин в Красноярском крае за 2005 - 2014 годы

(на 100 тыс. человек населения)

В 2014 году в Красноярском крае от болезней органов пищеварения

умерло 2 205 человека (2013 год - 1 974 человека), смертность населения

составила 77,2 случая на 100 тыс. человек населения (2013 год - 69,3 случая

на 100 тыс. человек населения).

В структуре смертности от болезней органов пищеварения наибольшие

удельные веса имеют болезни печени - 41,1 %, острый панкреатит и другие

болезни поджелудочной железы - 18,6 %, язвенная болезнь (всех форм) -

12,2 процента.

В 2014 году по отношению к 2013 году смертность от болезней органов

пищеварения увеличилась на 11,4 процента.

В 2014 году в Красноярском крае от болезней органов дыхания умерло

1 988 человек (2013 год - 1 981 человек), смертность населения составила

69,6 случая на 100 тыс. человек населения. Смертность населения от болезней

органов дыхания в

2014 году в сравнении с

2013 годом увеличилась

на 0,1 процент.

В смертности населения от болезней органов дыхания ведущую роль

играют пневмонии. В структуре смертности пневмонии имеют - 72,4 %,

хронические болезни нижних дыхательных путей - 23,0 процента.

Доля умерших от острых респираторных заболеваний и гриппа

составляет - 0,4 % умерших от болезней органов дыхания.

2014 году в Красноярском крае смертность населения

от инфекционных и паразитарных болезней составила

31,4 случая

на 100 тыс. человек населения (2013 год - 32,5 случая на 100 тыс. человек

населения).

Таблица 4 - Коэффициенты смертности населения по основным классам

болезней и отдельным причинам в Красноярском крае за 2010-2014 годы

(на 100 тыс. человек населения)

Годы

Причины смерти

2010

2011

2012

2013

2014

Всего, в т.ч.:

1346,9

1304,3

1299,2

1269,0

1267,3

болезни системы кровообращения, из них:

658,6

609,3

614,5

610,6

596,5

ишемическая болезнь сердца

372,9

351,0

341,1

368,4

367,8

в том числе от инфаркта миокарда

65,1

67,2

67,7

73,8

78,3

цереброваскулярные болезни

186,2

171,4

180,5

170,0

162,1

новообразования, из них:

216,7

222,6

222,2

227,5

234,5

злокачественные

213,7

219,8

219,1

223,5

231,0

внешние причины смерти, из них:

196,6

177,5

177,7

164,4

166,1

все виды транспортных травм

23,8

24,0

23,5

22,6

самоубийства

25,0

23,3

22,6

22,2

17,0

убийства

20,3

17,6

16,6

15,2

14,1

болезни органов дыхания

67,5

69,2

67,1

69,5

69,6

болезни органов пищеварения

76,7

75,1

72,6

69,3

77,2

болезни эндокринной системы

12,0

12,4

12,9

9,9

10,8

болезни мочеполовой системы

10,7

11,2

12,1

10,8

12,6

некоторые инфекционные и

31,3

32,3

30,0

32,5

31,4

паразитарные болезни, из них:

туберкулез

21,5

20,0

18,5

19,2

15,7

Особая роль принадлежит туберкулезу, на

который приходится

половина умерших от этого класса причин - 50,0 процентов. Смертность

населения от туберкулеза составила

15,7 случая на

100 тыс. человек

населения, и в сравнении с 2013 годом уменьшилась на 18,2 процента.

В начале 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди умерших

в классе инфекционных и паразитарных болезней составляла

89,5 %,

но постепенно стала снижаться. Одновременно стала увеличиваться доля

умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),

от 0 в 1995 году до 29,5 % в 2014 году среди умерших в этом классе.

Не все так просто!

Показатели смертности являются важнейшими медико-демографическими

критериями, характеризующими состояние здоровья населения. На величину

показателя смертности оказывает влияние множество природных и социальных

факторов. При этом вклад природных факторов может изменяться под влиянием

социальных условий жизни. Это, прежде всего, уровень и образ жизни населения,

вредные привычки, качество медицинской помощи.

Употребление населением

Справочно

суррогатной

алкогольной

По данным Всемирной организации

продукции,

поддерживает

здравоохранения

(ВОЗ),

уровень

высокий уровень смертности

потребления

спиртных

напитков

от алкогольных отравлений

начинает представлять опасность для

и несовместимых с жизнью

страны, если в год на душу населения

осложнений. За

2014

год

потребляется более

8 литров алкоголя

зарегистрировано

913 случаев

(в переводе на чистый спирт).

смерти обусловленные алкоголем

(2013 год - 802 случая смерти), и

116 случаев смерти связанные с наркотическими средствами (2013 год - 152

случая смерти).

Показатель смертности населения в

2014 году от причин смерти,

обусловленные алкоголем, составил

32,0 случая на

100 тыс. человек

населения (2013 год - 28,1 случая на 100 тыс. человек населения).

Показатель смертности населения в

2014 году от причин смерти,

связанных с наркотиками, составил 4,1 случая на 100 тыс. человек населения

(2013 год - 5,3 случая на 100 тыс. человек населения).

Значительные различия показателей и их динамики отмечаются

при анализе смертности городского и сельского населения Красноярского

края.

В 2014 году смертность городского населения составила 11,8 случая

на 1 000 населения соответствующего пола и возраста. Смертность среди

сельского населения составила

15,7 случая на

1 000 населения

соответствующего пола и возраста.

Рисунок

- Динамика смертности городского и сельского населения

в Красноярском крае за 2010-2014 годы (умерших на 1 000 человек населения)

За пятилетний период наблюдается снижение смертности городского

населения на

4,8 %, среди сельского населения снижение смертности

на 7,1 %.

Основной причиной смертности городского населения в

2014 году

являются болезни системы кровообращения

47,0 % умерших,

новообразования - 19,2 % и внешние причины - 12,3 процента.

В структуре смертности сельского населения на первом месте болезни

системы кровообращения

47,4 %, на втором месте новообразования

16,7 %, внешние причины занимают третье место - 15,1 %.

Почему смертность сельского населения больше городского?

Причин много. Это личное хозяйство, которое нельзя надолго оставить без

присмотра, удаленность медицинских учреждений от села, дороговизна

транспортных услуг, неправильное питание и алкоголизм, а также низкое качество

медицинских услуг. Большинство сельских жителей никогда не проходило

нормального медицинского обследования и не может себе позволить полноценного

лечения.

В 2014 году смертность мужского населения составила 14,5 умерших на

1 000 мужского населения. За пятилетний период смертность снизилась на

8,2 %, по отношению к 2013 году произошло снижение на 0,7 процентов.

Смертность женского населения составила

11,1 умерших на

1 000

человек женского населения. За период с 2010 по 2014 годы смертность

женского населения снизилась на

2,6 %, по отношению к

2013 году

смертность осталась без изменений.

Рисунок

- Общие коэффициенты смертности мужчин и женщин

в Красноярском крае за

2010-2014 годы

(на

1000 человек населения

соответствующего пола)

В структуре причин смертности мужского населения в 2014 году первое

место занимают болезни системы кровообращения - 40,4 %, на втором -

злокачественные новообразования - 18,7 %, на третьем травмы, отравления и

некоторые другие последствия воздействия внешних факторов - 18,4 %.

В смертности женского населения больше половины смертей

приходится на болезни системы кровообращения. В структуре смертности

болезни системы кровообращения имеют

54,7 %, на втором месте

новообразования - 18,3 %, на внешние причины приходится - 7,0 %.

Смертность от внешних причин у мужчин в

3 раза выше,

чем у женщин. Почти каждый девятый из умерших от несчастных случаев

мужчин покончил жизнь самоубийством, каждый одиннадцатый был убит и

каждый четырнадцатый случайно отравился алкоголем.

Одна из наиболее серьезных

В трудоспособном

проблем - смертность мужчин и женщин

возрасте в Красноярском крае

трудоспособном

возрасте.

ежегодно

умирает

такое

Она оказывает самое неблагоприятное

количество человек, которое

воздействие на формирование и состав

сопоставимо с населением

трудовых ресурсов.

небольшого

района

В 2014 году смертность населения

(Бирилюсский,

Казачинский

в трудоспособном возрасте составила

район).

6,3 случая на

1 000 трудоспособного

населения.

В 2014 году в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины

16-54 года) умерло 10,8 тыс. человек, а их доля в общем числе умерших всех

возрастов составила - 30,0 процентов. Подавляющее большинство умерших в

трудоспособном возрасте мужчины - 77,8 %.

Число умерших мужчин в трудоспособном возрасте в

3,5 раза

превышает число умерших женщин данного возраста.

Рисунок 14 - Смертность в трудоспособном возрасте по Красноярскому

краю за 2010-2014 годы (на 1000 человек населения соответствующего

возраста)

За период с

2010 по

2014 годы в Красноярском крае смертность

населения в трудоспособном возрасте снизилась на 10,7 процента.

В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте

2014 году на первом месте стоят внешние причины смерти

- 31,5 %,

на втором месте болезни системы кровообращения - 26,8 %, новообразования

занимают третье место - 14,6 процента.

Высокий уровень смертности от травм и отравлений остается главным

фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.

2014 году смертность населения в трудоспособном возрасте

от внешних причин смертности составила

197,3 случая на

100 тыс.

трудоспособного населения

(2013 год

200,3 случая на

100 тыс.

трудоспособного населения).

В структуре смертности населения трудоспособного возраста

от внешних причин в

2014 году наибольшие удельные веса имеют

повреждения с неопределенными намерениями

39,6 %, самоубийства

и убийства - 20,9 %, транспортные несчастные случаи - 15,2 %.

В 2014 году по сравнению с 2013 годом смертность от всех видов

транспортных несчастных случаев уменьшилась на 5,0 процентов.

Показатель смертности в 2014 году от причин смерти, обусловленные

алкоголем, составил 35,0 случая на 100 тыс. трудоспособного населения.

Показатель смертности населения в

2013 году от причин смерти,

связанных с наркотиками, составил 6,6 случая на 100 тыс. трудоспособного

населения.

Таблица

- Коэффициенты смертности трудоспособного населения

по основным классам болезней и отдельным причинам в Красноярском крае

за 2010-2014 годы (на 100 тыс. человек населения)

Годы

Причины смерти

2010

2011

2012

2013

2014*

Всего, в т.ч.:

699,6

668,0

642,4

630,6

627,0

болезни системы кровообращения, из них:

190,6

170,5

161,5

168,9

167,8

ишемическая болезнь сердца

123,8

109,9

105,5

112,4

109,6

в том числе от инфаркта миокарда

25,3

24,4

24,1

29,1

цереброваскулярные болезни

41,7

35,4

33,0

34,8

34,4

новообразования, из них:

95,3

94,3

89,9

94,9

91,6

злокачественные

93,8

92,6

89,0

93,5

90,2

внешние причины смерти, из них:

231,7

208,5

211,8

200,3

197,3

все виды транспортных травм

30,8

30,2

32,1

31,3

29,9

самоубийства

30,9

27,9

28,4

28,7

22,3

убийства

27,6

23,6

22,8

21,4

19,0

болезни органов дыхания

33,8

35,1

30,6

29,6

29,4

болезни органов пищеварения

53,3

51,0

44,8

52,5

некоторые инфекционные и

37,9

40,8

37,7

40,0

40,4

паразитарные болезни, из них:

туберкулез

26,2

24,0

23,0

22,8

19,3

*Предварительные данные

2014 году смертность населения трудоспособного возраста

от болезней системы кровообращения составила - 167,8 случая на 100 тыс.

трудоспособного населения.

2014 году смертность населения трудоспособного возраста

от новообразований составила - 91,6 случая на 100 тыс. трудоспособного

населения.

1.4. Материнская смертность

Показатель материнской смертности в

Как обстоят дела в 2014 году:

2014 году составил

9,7 на

100 тыс.

родившихся живыми (4 случая). Отмечается

Материнская смертность - 9,7

снижение показателя по отношению к 2013

на 100 тыс. родившихся живыми.

году на

19,8 %

(2013 год

5 случаев,

показатель - 12,1 на 100 тыс. родившихся

живыми).

В 2014 году в Красноярском крае случаи материнской смертности

зафиксированы в

4 муниципальных образованиях: Богучанский район,

Тюхтетский район, Нижнеингашский район и г. Сосновоборск.

Таблица

- Материнская смертность в Красноярском крае

за 2010-2014 годы

умерло

в том числе:

показатель на 100000

всего

в стационаре

вне стационара

родившихся живыми

Годы

абс.

Красноярский

РФ

СФО

число

край

2010

87,5

12,5

20,7

16,5

18,4

2011

26,2

16,2

17,3

2012

100

7,3

11,5

12,8

2013

12,1

11,3

12,2

2014

100

9,7

н/д

В структуре причин материнской смертности акушерские кровотечения

составляют

50 %

(2 случая)

(Богучанский район, г. Сосновоборск)

и акушерская эмболия - 50 % (2 случая) (Тюхтетский и Нижнеингашский

районы).

Случаи материнской смертности произошли:

в двух учреждениях I группы

- КГБУЗ

«Богучанская районная

больницаª (акушерское кровотечение), КГБУЗ «Нижнеингашская районная

больницаª (эмболия околоплодными водами);

в двух учреждениях II группы - КГБУЗ «Сосновоборская районная

больницаª

(акушерское кровотечение), КГБУЗ

«Ачинский межрайонный

родильный домª (тромбоэмболия).

В 75 % случаев материнская смерть была не предотвратима по причине

акушерской эмболии и при акушерском кровотечении у женщины из группы

социального риска, не состоящей на диспансерном учете по беременности,

ведущей асоциальный образ жизни, скрывающей факт беременности,

обратившейся за медицинской помощью при развитии смертельных

осложнений (Богучанский район).

Случаев материнской смертности вне стационара в

2014 году в

Красноярском крае не зарегистрировано.

Таблица

- Причины материнской смертности в Красноярском крае

за 2010-2014 годы (с учетом умерших вне стационара)

Причины смертности

2010

2011

2012

2013

2014

год

Умерло всего, абс. число

Внематочная беременность (%)

Аборты (%)

20,0

Кровотечения при беременности, в родах и

10,0

33,3

25,0

послеродовом периоде (%)

Отеки, протеинурия и гипертезнивные

расстройства (%)

Сепсис во время и после родов (%)

25,0

20,0

Разрыв матки (%)

10,0

25,0

Непрямые акушерские причины

25,0

40,0

33,3

40,0

(экстрагенитальные заболевания) (%)

Другие осложнения беременности и родов (%)

37,5

из них: осложнения анестезии (%)

20,0

акушерская эмболия (%)

37,5

33,3

20,0

50,0

анафилактический шок (%)

1.5. Перинатальная смертность

Показатель перинатальной смертности в

Красноярском крае

2014 году составил

10,1 умерших на

1 000

родившихся живыми

и мертвыми.

Таблица

- Перинатальная смертность по Красноярскому краю

за 2010-2014 годы

Годы

Умершие

Коэффициент перинатальной

в перинатальный период

смертности (на 1000 родившихся

живыми и мертвыми)

Мертво-

Умершие

Мертво-

Умершие

Всего

рожденные

от 0-6 дн.

рожденные

от 0-6 дн.

2010

336

219

117

8,7

5,7

3,0

2011

283

189

7,4

4,9

2,4

2012

442

299

143

10,7

7,2

3,4

2013

396

270

126

9,6

6,5

3,1

2014

420

288

132

10,1

6,9

3,2

В 2014 году показатель перинатальной смертности в Красноярском крае

увеличился по отношению к 2013 году на 6,1 % за счет роста показателя

ранней неонатальной смертности на

4,8 % и мертворождаемости

на 6,7 процента.

2014 году доля мертворождаемости в общем числе случаев

перинатальной смерти составила

68,6 %, доля ранней неонатальной

смертности в общем числе случаев перинатальной смертности составила

31,4 процента.

1.6. Младенческая смертность, детская смертность

Показатель

младенческой

Как обстоят дела в 2014 году:

смертности в

2013 году составил

8,3 умерших до

1 года на

1 000

Младенческая смертность - 8,3‰.

родившихся живыми. По отношению

к 2013 году произошел рост на 1,2 процента.

13,9

12,9

12,0

10,4

9,7

9,2

8,3

11,0

7,8

8,2

10,4

9,6

8,7

8,5

8,2

7,4

7,5

7,3

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Красноярский край

РФ

Рисунок

- Младенческая смертность по Красноярскому краю и РФ

за 2005-2014 годы

Всего в 2014 году умерло 342 ребенка (2013 год - 339 детей), из них 94

ребенка имели при рождении массу тела менее 1000 грамм. Общее число

умерших детей в

2014 году по сравнению с

2013 годом увеличилось

на 3 ребенка.

За период с 2010 по 2014 годы младенческая смертность в городе

уменьшилась на

6,3 %. В сельской местности младенческая смертность

уменьшилась на 14,1 процента.

Рисунок

- Младенческая смертность в Красноярском крае

за 2010-2014 годы (на 1000 родившихся живыми)

В 2014 году по отношению к 2013 году в возрастной структуре

младенческой смертности отмечается рост ранней неонатальной

на 3,2 %, неонатальной смертности на 2,1 процента.

Из всех умерших детей 51,4 % родились недоношенными при сроке

гестации менее 37 недель.

В учреждениях 1 уровня умерли 15,7 % детей, в учреждениях 2 уровня -

34,3 %, в учреждениях 3 уровня - 32,0 %. Еще 18 % от числа умерших детей

погибли на дому без оказания медицинской помощи.

Таблица

- Возрастная структура младенческой смертности

по Красноярскому краю за 2010-2014 годы

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Младенческая смертность

9,2

7,8

9,7

8,2

8,3

Ранняя неонатальная

3,0

2,4

3,4

3,1

3,2

Неонатальная смертность

4,5

4,3

5,7

4,7

4,8

Постнеонатальная смертность

4,6

3,5

3,9

3,5

Количество умерших

353

299

397

339

342

В структуре младенческой смертности в

2014 году первое место

принадлежит отдельным состояниям, возникающим в перинатальный период

- 52,0 % (2013 год - 53,7 %), на втором месте врожденные аномалии - 16,1 %

(2013 год - 18,0 %), на третьем месте находятся внешние причины смерти

(травмы и отравления) - 10,8 % (2013 год - 10,0 %).

В структуре отдельных состояний перинатального периода основное

место занимают респираторные нарушения - 29,8 %, сепсис новорожденного

- 19,7 %, геморрагические нарушения плода и новорожденного - 14,0 %,

другие перинатальные состояния составляют - 16,9 процента.

Таблица 10 - Динамика причин младенческой смертности в Красноярском

крае за 2010 - 2014 годы (на 10 тыс. родившихся живыми)

Единица

2010

2011

2012

2013

2014

Показатель

измерения

год

на 10 тыс.

91,8

78,4

97,3

82,4

83,0

Все причины

100,0

на 10 тыс.

6,8

2,1

2,9

3,4

Инфекционные болезни

7,4

2,7

3,0

4,1

на 10 тыс.

9,4

6,3

6,1

3,4

4,9

Болезни органов дыхания

10,2

8,0

6,3

4,1

5,8

на 10 тыс.

17,2

14,4

14,0

14,8

13,4

Врожденные аномалии

18,7

18,4

14,4

18,0

16,1

на 10 тыс.

36,5

36,0

53,7

44,3

43,2

Состояния перинатального периода

39,7

46,2

55,2

53,7

52,0

на 10 тыс.

13,5

9,7

12,5

8,3

9,0

Травмы и отравления

14,7

12,4

12,8

10,0

10,8

От врожденных аномалий в 2014 году умерло 55 детей - 16,1 % от числа

умерших на 1 году (2013 год - 61 ребенок).

В структуре врожденных аномалий ведущее место занимают пороки

сердечно-сосудистой системы - 43,6 %, органов пищеварения - 14,5 % и

нервной системы - 5,5 %.

Пороки развития выявлены своевременно, т.е. в сроки до 22 недель

беременности в

17 случаях

(30,4 %), в

3 триместре без возможности

прерывания в 12 случаях (21,4 %), не диагностирован в 20 случаях (35,7 %) и в

6 случаях ультразвуковое исследование не проводилось.

В 2014 году среди всех возрастных периодов по отношению к 2013 году

отмечается

рост

смертности

детей

возрасте

5 - 9

лет

на

12,2 процента. Показатель смертности в данной возрастной группе

составил

28,9 случая на

100 тыс. человек соответствующего возраста

(2013 год - 26,1 случая на 100 тыс. человек соответствующего возраста).

Таблица 11 - Возрастная структура детской смертности по Красноярскому

краю за 2010-2014 годы

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

абс.

353

299

397

339

342

Младенческая смертность

‰

9,2

7,8

9,7

8,2

8,3

абс.

Смертность детей 1 - 4 лет

‰

50,0

59,7

64,9

61,3

45,7

абс.

Смертность детей 5 - 9 лет

‰

37,1

25,9

32,6

26,1

28,9

абс.

Смертность детей 10 - 14 лет

‰

40,8

33,9

35,8

46,3

41,6

абс.

141

163

169

152

118

Смертность детей 15 - 19 лет

‰

79,3

98,3

109,0

103,2

81,3

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 1 - 4 года

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 40,6 %, смертность от болезней нервной системы -

11,6 %, смертность от инфекционных болезней - 10,1 %.

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 5 - 9 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 56,5 %, смертность от болезней нервной системы -

10,9 %, смертность от новообразований и органов дыхания - 6,5 %.

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 10 - 14 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 55,9 %, смертность от новообразований - 13,6 %,

смертность от болезней нервной системы - 10,2 %.

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 15 - 19 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений)

- 77,1 %, смертность от новообразований

- 5,9 %,

смертность от болезней системы кровообращения - 5,9 процента.

2. Охрана материнства и детства

Ресурсы акушерско-гинекологической службы

Медицинская помощь женщинам Красноярского края в период

беременности, родов и послеродовом периоде и с гинекологическими

заболеваниями осуществляется в

60 учреждениях:

7 самостоятельных

родильных домах,

52 федеральных и муниципальных учреждениях

здравоохранения, имеющих в своем составе 49 родильных отделений.

Для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам

на амбулаторном этапе организована сеть учреждений первичного звена:

14 женских консультаций в составе семи самостоятельных родильных домов,

123

акушерско-гинекологических

Справочно

кабинета,

92 смотровых кабинетов в

Профили родовспоможения:

составе поликлиник, 866 фельдшерско-

акушерских пункта (далее - ФАП).

- КГБУЗ

«Красноярский краевой

Для оказания стационарной

клинический

центр

охраны

помощи в Красноярском крае

материнства и детстваª;

развернуто 776 коек для беременных и

- КГБУЗ

«Городская клиническая

рожениц и

593 койки патологии

больница №20 им. И.С. Берзонаª, в

беременности,

1 230

коек для

составе которой функционирует

гинекологических больных.

городской кардиологический центр

Развернуто 168 коек реанимации

заболевания

сердечно-сосудистой,

интенсивной

терапии

эндокринной системы и крови;

для новорожденных: в учреждениях

- КГБУЗ «Родильный дом № 2ª -

для

лечения

невынашивания

родовспоможения - 129 коек, в том

беременности и родоразрешения

числе в перинатальном центре КГБУЗ

женщин с преждевременными родами;

«Красноярский краевой клинический

- КГБУЗ «Родильный дом № 5ª -

центр охраны материнства и детстваª

для женщин с резус-конфликтной

24 койки, а также в детских

беременностью и заболеваниями

больницах - 39 коек.

нервной системы;

Для

новорожденных

- КГБУЗ «Родильный дом № 1ª -

патологией и недоношенных детей

для женщин с гестозами и рубцами на

развернуто 324 койки: в учреждениях

матке;

родовспоможения - 50 коек в КГБУЗ

- КГБУЗ «Родильный дом № 4ª -

«Красноярский краевой клинический

для

женщин

патологией

центр охраны материнства и детстваª,

дыхательной системы.

в детских больницах - 274 койки.

Количество

учреждений

здравоохранения первой группы для оказания стационарной медицинской

помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде -

43 (71,6 %), второй группы - 16 (26,6 %).

Учреждением третьей группы службы родовспоможения является

перинатальный центр в составе многопрофильного стационара клинического

уровня КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический центр охраны

материнства и детстваª (далее - перинатальный центр).

С целью обеспечения этапности оказания медицинской помощи

беременным и роженицам средней группы риска в Красноярском крае

функционируют 6 межрайонных центров в городах: Красноярск, Ачинск,

Канск, Минусинск, Лесосибирск и Норильск.

С введением в эксплуатацию перинатального центра завершена

организация трехуровневой системы оказания медицинской помощи

женщинам и их новорожденным детям, что позволило сформировать потоки

пациентов в зависимости от степени риска их состояния.

В родовспомогательных учреждениях первой группы в 2014 году число

родов уменьшилось на 35,4 % по отношению к 2010 году и на 15,1 % по

отношению к 2012 году (2010 год - 8 653 родов; 2012 год - 6 583 родов;

2014 год - 5 592 родов) и составило 14,2 % от общего количества родов

(2010 год - 23,7 %; 2012 год - 16,7 %).

В родовспомогательных учреждениях второй группы число родов

в 2014 году увеличилось на 10,5 % по отношению к 2010 году и на 3,5 %

по отношению к 2012 году (2010 год - 27 795 родов; 2012 год - 29 666 родов;

2014 год - 30 725 родов) и составило 78,1% от общего количества родов

(2010 год - 76,3 %; 2012 год - 75,4 %).

В межрайонных центрах

(города: Красноярск, Ачинск, Канск,

Лесосибирск, Норильск) в 2014 году число родов увеличилось на 11,1 % по

отношению к 2010 году и на 4,7 % по отношению к 2012 году (2010 год -

25 843 родов; 2011 год - 27 156 родов; 2012 год - 27 404 родов; 2013 год -

27863 родов;

2014 год

28702 родов) и составило

69,9 % от общего

количества родов (2010 год - 76,5 %; 2011 год - 74,6 %; 2012 год - 69,6 %;

2013 год - 71,0 %).

В учреждении третьей группы (перинатальный центр) в 2014 году

произошло 3 030 родов (7,7 % от общего количества родов), в 2012 году -

3 104 родов (7,9 % от общего количества родов), в 2013 году - 3 047 родов

(7,8 % от общего количества родов).

Реанимационная помощь женщинам и детям оказывается

анестезиолого - реанимационными акушерскими и неонатальными выездными

бригадами, специалистами дистанционного консультативного центра,

организованного на базе перинатального центра. Радиус обслуживания - от 10

км до 2 000 км (санавиация - от 250 км до 2 000 км; автомобильным

транспортом - от 10 км до 250 км). Женщин, нуждающихся в госпитализации

в учреждение III уровня, транспортируют санавиацией в

70 % случаев,

автомобильным транспортом - 30 процентов.

В 2014 году в Красноярском крае проведено

5 134 консультаций

женщинам и

3 582 консультаций детям, находящимся на интенсивном

лечении в муниципальных учреждениях здравоохранения.

Осуществлено для оказания медицинской помощи женщинам - 285

выездов, новорожденным

433 выезда. Транспортировано в лечебные

учреждения города Красноярска 211 женщин и 503 ребенка.

В межрайонных центрах

(в городах: Канск, Ачинск, Минусинск,

Лесосибирск) организованы дистанционные консультативные центры с

выездными

анестезиолого-реанимационными

акушерскими

и неонатальными бригадами, которые обеспечены реанимобилем

для транспортировки женщин в период беременности и родов

и новорожденных. В случае необходимости транспортировки женщин

или новорожденных из медицинских

учреждений с удаленностью свыше

Основной

задачей

250 километров эвакуация производится

диспансерного наблюдение

силами санитарной авиации.

женщин

период

Для работы с женщинами группы

беременности

является

социального риска во всех учреждениях

предупреждение и ранняя

диагностика возможных

здравоохранения

Красноярского

края

осложнений беременности,

организованы и функционируют 73 кабинета

родов,

послеродового

медико-социальной помощи.

периода

патологии

2014 году охват беременных

новорожденных.

женщин

ранним

наблюдением

(до 12 недель) составил - 83,8°% (2013 год -

83,0°%).

В межрайонных кабинетах пренатальной диагностики беременным

женщинам, проживающим на территории медицинского округа, в срок

от 11 до 14 недель проводится экспертный пренатальный ультразвуковой

скрининг и забор материала для биохимического скрининга в 1 триместре

беременности. Беременным женщинам, вставшим на учет в женской

консультации после 14 недель беременности, ультразвуковое исследование

и забор крови на биохимический скрининг проводится по месту жительства.

Доставка материала для биохимического скрининга производится

централизованно

1 раз в

3 дня в КГБУЗ

«Красноярский краевой

консультативно-диагностический центр медицинской генетикиª. В случае

подозрения на наличие врожденной патологии или наследственного

заболевания беременные женщины направляются в КГБУЗ «Красноярский

краевой консультативно-диагностический центр медицинской генетикиª

на проведение инвазивных методов диагностики.

В 2014 году охват беременных женщин биохимическим скринингом

составил - 83,8 % (в 2013 году - 87,4 %), ультразвуковым обследованием -

89,6 %, из них трехкратным ультразвуковым скринингом

78,2 %

(в 2013 году - 87,4 %).

В женских консультациях и кабинетах врачей акушеров-гинекологов

формируются потоки беременных женщин на госпитализацию в случае

отягощенной беременности и родоразрешения

(низкая,

средняя

и высокая группа риска).

В Красноярском крае организовано дистанционное наблюдение

беременных женщин группы высокого риска на базе консультативной

поликлиники перинатального центра и беременных женщин группы среднего

риска в межрайонных центрах по программе «Пренатальный мониторингª.

Данный мониторинг введен с целью соблюдения этапности оказания

медицинской помощи беременным женщинам. В 2014 году по программе

«Пренатальный мониторингª состояло на учете 17 800 беременных женщин

группы высокого риска и женщин группы среднего риска.

Таблица

- Коечный фонд акушерско-гинекологического профиля

в Красноярском крае за 2010 - 2014 годы

Коечный фонд

2010

2011

2012

2013

2014

год

Акушерские и гинекологические койки, всего

3115

2786

2770

2720

2599

в том числе: для беременных и рожениц

880

826

804

783

776

для патологии беременности

687

611

637

628

593

для производства абортов

130

121

для гинекологических больных

1418

1228

1329

1309

1230

Удельный вес коек патологии беременности в

43,8

42,5

44,2

44,5

43,3

общем числе акушерских коек (%)

Койки дневного стационара

487

556

566

532

546

в том числе: при больничных учреждениях

238

310

307

255

280

при поликлиниках

249

246

259

277

266

Удельный вес коек дневного стационара в общем

13,5

16,6

17,0

16,4

17,4

числе акушерских и гинекологических коек (%)

В целом за последние 5 лет имеет место изменение числа и структуры

акушерско-гинекологических коек. Общее число этих коек уменьшилось

на 16,6 процента. Изменилась структура коечного фонда.

В 2014 году обеспеченность койками составила:

для беременных и рожениц - 10,6 на 10 тыс. населения;

патологии беременности - 8,1 на 10 тыс. населения;

для гинекологических больных - 8,1 на 10 тыс. населения.

Количество коек реанимации новорожденных в родовспомогательных

учреждениях и детских больницах составило

219 коек и достигло

нормативного уровня (4 койки на 1 000 родов).

В 2014 году функционируют 324 койки патологии новорожденных,

обеспеченность составляет 7,9 на 1 000 родов и не соответствует требуемому

нормативу - не менее 12 коек на 1 000 родов (норматив - 492 койки).

Средняя занятость койки для беременных и рожениц составила

за 2014 год - 269,1 дня. Средняя длительность пребывания на койке для

беременных и рожениц составила за 2013 год - 6,4 дня.

Средняя занятость койки патологии беременности составила за 2014 год

268,8 дня. Средняя длительность пребывания на койке патологии

беременности составила за 2014 год - 7,9 дня.

Средняя занятость гинекологической койки за

2014 год составила

266,6 дня. Средняя длительность пребывания на гинекологической койке

составила за 2014 год - 5,5 дня.

2014 году в учреждениях

(подразделениях) родовспоможения

занятость койки составила:

в отделении для беременных и рожениц - 269,1 дня: в учреждениях

1 группы - 186,4 дня; 2 группы - 283,1 дня; 3 группы - 343,2 дня;

в отделении патологии беременности

268,8 дня: в учреждениях

1 группы - 271,9 дня; 2 группы - 260,3 дня; 3 группы - 315,5 дня.

В течение последних лет на территории Красноярского края проводятся

мероприятия по оптимизации сети учреждений здравоохранения, переводу

оказания медицинской помощи со стационарной на амбулаторно-

поликлиническую, развитию стационарозамещающих технологий.

Общее число коек в дневных стационарах всех типов (при больничных

учреждениях и при поликлиниках) выросло за последние 5 лет на 12,1 %

(с

487 коек в 2010 году до 546 коек в 2014 году). Доля коек дневного

стационара в 2014 году составила - 17,4 %.

Обеспеченность

врачами

акушерами-гинекологами

остается

на низком уровне, что ведет к снижению качества и доступности медицинской

помощи женскому населению.

2014 году обеспеченность врачами акушерами-гинекологами

составила

4,6 на

10 тыс. женского населения. Обеспеченность врачами

акушерами-гинекологами в сельской местности (1,2 - 3,6 на 10 тыс. женского

населения) значительно ниже показателя в городской местности

(6,0 - 6,6 на

10 тыс. женского населения). Обеспеченность акушерками

в учреждениях родовспоможения в 2014 году составила - 7,5 на 10 тыс.

женского населения.

Коэффициент совместительства колеблется от 1,25 до 3,0.

Идет постоянный рост квалификации работающих в службе

материнства врачебных кадров.

В 2014 году имели категорию 62,9 % врачей акушеров-гинекологов.

Удельный вес врачей акушеров-гинекологов, имеющих высшую категорию,

составляет 56,5 %, первую категорию - 29,3 %, вторую категорию - 14,1 %

от числа всех врачей, имеющих категорию.

Заболеваемость женского населения

Остается высоким уровень гинекологической заболеваемости у женщин

различных возрастных групп, в том числе у детей и подростков, что создает

неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем репродуктивной

функции. На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние

также оказывает соматическое и психическое здоровье женщин. В структуре

этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения,

дыхания, пищеварения.

За последние

5 лет уровень гинекологической заболеваемости

на

100 тыс. женского населения увеличился: эндометриоз

- на

7,0 %,

расстройства менструации - на 10,0 %, бесплодие - на 89,1 процента.

В структуре гинекологической заболеваемости у детей и подростков

ведущее место занимают расстройства менструации. На рост показателя

заболеваемости расстройствами менструации у детей в возрасте 10-14 лет

и подростков

15-17 лет существенное влияние оказывают соматические

заболевания.

Таблица

- Гинекологическая заболеваемость в Красноярском крае

за 2010 - 2014 годы (на 100 тыс. соответствующего возраста)

Заболеваемость

2010

2011

2012

2013

2014

год

Сальпингит и оофорит

1226,1

1508,7

1564,4

1375,4

1525,4

Эндометриоз

373,5

471,3

511,6

496,3

484,5

Расстройства менструации

1198,1

2033,8

2520,7

2257,8

2352,3

Женское бесплодие

550,4

690,6

741,4

921,6

1109,2

Беременность, роды и послеродовой период

8382,4

7803,7

9248,1

9544,8

10593,7

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является

увеличение объемов медицинской помощи по лечению бесплодия

с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «акушерство и

гинекологияª,

том

числе

при

лечении

бесплодия

с применением вспомогательных репродуктивных технологий

экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) - осуществляется за счет

квот федерального бюджета в федеральных государственных учреждениях РФ

в городах: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург и Томск.

За период с 2010 года по 2014

Справочно

год

высокотехнологичную

Высокотехнологичная

медицинская

медицинскую

помощь

по

помощь по профилю

«акушерство и

акушерству

гинекологии

гинекологияª в федеральных государственных

получила 337 пациенток.

учреждениях Российской Федерации:

федеральных

государственных

учреждениях

ФГУ

«Научный центр акушерства,

высокотехнологичная медицинская

гинекологии и перинатологии имени академика

В.И. Кулаковаª (г. Москва);

помощь при лечении бесплодия с

ГОУ ВПО

«Московская медицинская

применением экстракорпорального

академия имени И.М. Сеченоваª (г. Москва);

оплодотворения

оказана

232

ФГУ «Национальный медико-хирургический

женщинам

(в

2010 году

центр имени Н.И. Пироговаª (г. Москва);

человек; в 2011 году - 61 человек;

ФГУ

«Эндокринологический

научный

в 2012 году - 79 человек; в 2013

центрª (г. Москва);

ФГУ «Уральский научно-исследовательский

году - 38 человек; в 2014 году - 28

институт

охраны

материнства

человек). Среди

28 пациентов,

младенчестваª (г. Екатеринбург);

пролеченных

федеральных

ФГУ «Сибирский окружной медицинский

государственных учреждениях в

центрª (г. Новосибирск).

2014

году

за

счет

квот

федерального бюджета по профилю

«акушерство и гинекология/ЭКОª, беременность наступила в 28,5 % случаев

(8 человек).

По иным видам высокотехнологичной медицинской помощи

по профилю «акушерство и гинекологияª медицинская помощь оказана

111 женщинам (в 2010 году - 18 человек; в 2011 году

14 человек;

в 2012 году - 25 человек; в 2013 году - 25 человек; в 2014 году - 33 человека).

С 2013 года лечение бесплодия с применением вспомогательных

репродуктивных технологий по программе ЭКО оказывается в рамках

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного

оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи

в Красноярском крае в двух негосударственных медицинских организациях

города Красноярска.

На базе перинатального центра формируется база данных пациентов

с бесплодием, и организовывается мониторинг по лечению пациентов

с бесплодием. На этапе женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-

гинекологов формируются потоки женщин с бесплодием для направления на

обследование и лечение в межрайонных центрах и перинатальном центре.

2014 году с применением вспомогательных репродуктивных

технологий по программе ЭКО в рамках Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской

Федерации медицинской помощи в Красноярском крае проведено лечение -

762 пациенткам с бесплодием. Беременность наступила в 40,0 % случаев

(308 человек), в том числе в 38 случаях - многоплодная беременность.

Что необходимо сделать!

Мероприятия по охране и восстановлению репродуктивного здоровья женского

населения, в т.ч. подростков:

Организовать

во

всех

женских

консультациях

(поликлиниках)

специализированный приём для подростков;

Увеличить объемы медицинской помощи по лечению бесплодия с

использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Состояние здоровья беременных

Продолжает ухудшаться состояние здоровья беременных женщин,

что является следствием низкого уровня общесоматического здоровья

женщин.

Таблица 14 - Динамика здоровья беременных женщин в Красноярском крае

за 2010-2014 годы (% к числу закончивших беременность)

Заболеваемость

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Анемия

26,5

25,3

27,0

27,6

Болезни мочеполовой системы

12,5

12,2

11,9

11,3

10,8

Болезни системы кровообращения

9,2

8,3

10,6

9,6

9,4

Отеки, протеинурия и гипертензивные

13,7

11,9

11,7

11,3

9,1

расстройства

в том числе преэклампсия и эклампсия

0,2

0,1

За период с

2010 года по

2014 год число беременных женщин,

страдающих заболеваниями системы кровообращения, увеличилось на 2,2 %,

число беременных женщин, страдающих анемией на 4,2 процента.

Таблица 15 - Исходы беременности в Красноярском крае (из числа состоящих

на диспансерном учете) за 2010-2014 годы

Исходы беременности

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Закончили беременность родами всего:

35902

35790

38207

37900

37905

в том числе: родами в срок, %

89,5

89,0

89,3

89,6

89,4

преждевременными родами, %

4,6

4,9

5,6

5,2

5,4

абортами, %

5,9

6,4

5,4

5,2

в том числе: в сроке 22-27 недель, %,

1,0

0,9

0,4

0,3

0,4

За период с 2010 года по 2014 год удельный вес беременных женщин,

поступивших под наблюдение в ранние сроки (до 12 недель), увеличился

на 4,3°%, составил в 2014 году - 83,8°% (2013 год - 83,0°%).

Таблица 16 - Частота нормальных (без патологии) родов в Красноярском

крае за 2010-2014 годы

Частота родов

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Число родов всего

(включая родивших вне родильного

36 448

36 409

39 353

39 243

39 347

отделения)

Принято родов в стационаре

36 255

36 234

39 134

38 996

39 125

Число родивших вне родильного отделения

193

217

219

247

222

Число нормальных родов, принятых в

12 316

11 741

13 247

12 581

13 242

стационаре (абсолютное число)

Доля нормальных родов

34,0

32,4

33,9

32,1

33,6

(% от общего числа родов)

Что необходимо сделать!

С целью снижения показателя преждевременных родов необходимо:

обеспечить раннее выявление и лечение гинекологических и соматических

заболеваний женского населения;

организовать специализированный прием для подростков в женской

консультации;

осуществлять предгравидарную подготовку женщинам, планирующим

беременность;

организовать специализированные кабинеты по невынашиванию в женских

консультациях межрайонных центров;

выделять среди беременных женщин группы риска по невынашиванию;

внедрять современные технологии диагностики и лечения при оказании

медицинской помощи женщинам группы риска по невынашиванию;

обеспечить современными тестами прогнозирования преждевременных родов

(партус-тест) и несвоевременного излития околоплодных вод (амни-тест);

соблюдать этапность оказания медицинской помощи женщинам в период

беременности и родов с учетом группы пренатального риска.

Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших

беременность, в Красноярском крае в

2014 году составила

5,2 процента.

Рост показателя преждевременных родов произошел за счет учета с 2012 года

родов с 22 недель беременности.

За период с

2010 года по

2014 год отмечается уменьшение доли

нормальных родов на 0,4 % (с 34,0 % в 2010 году до 33,6 % в 2014 году),

увеличилось число родов, принятых вне родильного отделения на 15,0 %, по

отношению к 2013 году - уменьшилось на 10,1 %.

Таблица

- Динамика заболеваемости, осложнившая течение родов

и послеродового периода в Красноярском крае за

2010-2014 годы

(на 1 000 родов)

Заболеваемость

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Анемии

204,7

225,1

262,5

262,1

293,7

Болезни системы кровообращения

68,6

68,9

83,9

82,3

72,5

Болезни мочеполовой системы

88,1

78,1

73,6

74,9

72,2

Отеки, протеинурия, гипертензивные

169,3

147,2

153,8

142,5

108,9

расстройства

в том числе: преэклампсия и эклампсия

3,9

3,0

5,2

2,9

За период с

2010 года по

2014 год заболеваемость, осложнившая

течение родов и послеродового периода

(на 1000 родов) в крае, увеличилась по

следующим классам болезней: болезни

В акушерских стационарах

системы кровообращения

- на

5,7 %,

края только каждые третьи

анемия - на 43,4 %.

роды являются нормальными,

Показатель

заболеваемости

что связано с высокой

мочеполовой системы, осложнившей

заболеваемостью беременных

течение родов и послеродового периода,

женщин.

с 2010 года снизился на 18,0 %, отеками,

протеинурией,

гипертензивными

расстройствами - на 35,6 %, тяжелой преэклампсией и эклампсией - на 25,6

процента.

Таблица 18 - Осложнения при родах в Красноярском крае за 2010-2014 годы

(на 1 000 родов).

Осложнения

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Кровотечения в связи с отслойкой плаценты

7,5

6,7

6,2

8,7

7,5

Кровотечения в связи с предлежанием

1,7

1,2

1,9

2,0

плаценты

Аномалии родовой деятельности

163,4

132,4

142,2

126,6

140,7

Разрывы матки

0,08

0,11

0,2

0,07

Сепсис, в том числе:

0,49

0,25

0,4

0,7

0,1

перитонит после операции кесарево сечение

0,7

0,14

0,33

0,08

0,02

(на 1000 оперированных)

За период

2010-2014 годы уменьшилось число кровотечений в

последовом и послеродовом периоде - на 32,4 %, кровотечений в связи с

нарушением свертываемости крови

- на

20,0 %, нарушений родовой

деятельности - на 13,9 %, разрывов матки - на 12,5 процента.

С целью снижения числа перитонитов после операции кесарево сечение

необходимо:

осуществлять профилактику гнойно-септических осложнений после

абдоминального родоразрешения, включающую до-, интра- и послеоперационные

мероприятия;

применять медицинские технологии при оказании медицинской помощи

женщинам в период родов: не допускать необоснованные внутренние исследования,

выжидательную тактику при затяжном течении родов;

своевременно решать вопрос об абдоминальном родоразрешении;

адекватно восполнять кровопотерю в период родов и во время операции;

использовать рациональные методы операции и техники наложения швов на

матку,

использовать современный шовный материал;

проводить интраоперационную антибиотикопрофилактику;

своевременно решать вопрос о переводе в многопрофильный стационар

клинического уровня при возникших гнойно-септических осложнениях.

За период 2010-2014 годы число оперативного родоразрешения путем

операции кесарево сечение увеличилось на

26,4 % и составило

в 2014 году 321,1 на 1 000 родов.

Таблица 19 - Объемы и структура оперативных вмешательств в акушерских

стационарах Красноярского края за 2010-2014 годы (на 1000 родов)

Оперативные вмешательства

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Принято родов, абс. число

36 255

36 409

39 353

39 243

39 347

с наложением щипцов

0,3

0,03

0,1

0,02

с использованием вакуум-экстракции

5,6

6,5

8,1

13,1

13,5

кесарево сечение

253,9

272,9

290,6

315,3

321,1

плодоразрушающие операции

0,03

0,08

0,02

Всего проведено операций (без прочих)

259,8

280,5

301,0

46,1

43,4

Экстирпация матки в родах и после них

2,5

2,3

2,2

1,4

1,6

В учреждениях здравоохранения службы родовспоможения

Красноярского края стали шире применять в родах вакуум-экстрактор.

За период с 2010 года по 2014 год удельный вес родов с применением вакуум-

экстракции возрос в

2,4 раза. Рост показателя связан с более широким

применением вакуум-экстракторов нового образца, что приводит к снижению

родовых травм новорожденных при родах с аномалиями родовой

деятельности.

Число экстирпаций матки в родах и после них на

1000 родов

уменьшилось с 2010 года на 29,3 % и составило в 2014 году 1,6 на 1000 родов.

В структуре причин расширения объема оперативного вмешательства

до экстирпации матки в родах и после них основными являются следующие:

кровотечения в родах и после родов (38,0 %),

миомы матки с множественными узлами и нарушением питания узлов

(6,8 %),

гнойно-септические заболевания после родов.

С целью снижения числа экстирпаций матки в родах и после родов

необходимо:

неукоснительно соблюдать протоколы оказания медицинской помощи при

акушерских кровотечениях, гнойно-септических заболеваниях и гестозах;

соблюдать этапность и последовательность мероприятий по остановке

кровотечения;

шире применять проведение интраоперационной антибиотикотерапии;

в случае возникновения воспалительных заболеваний после родов и

оперативного родоразрешения пациентов своевременно

(на

3-4-е сутки)

госпитализировать в многопрофильный стационар клинического уровня.

Скрининг новорожденных

По

программе

профилактики

2014

году

охват

врожденных

пороков

развития

скринингом новорожденных

(далее - ВПР) и наследственных заболеваний

составил 99,7 %.

(далее - НЗ) на территории Красноярского

края проводится работа по следующим

направлениям:

Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка;

Массовое обследование новорожденных на пять наследственных

заболеваний: фенилкетонурия

(далее

- ФКУ), врожденный гипотиреоз

(далее

- ВГ), муковисцидоз

(далее

- МВ), адреногенитальный синдром

(далее - АГС) и галактоземия (далее - ГАЛ);

Медико-генетическое консультирование;

Подтверждающая диагностика;

Диспансеризация семей с наследственной патологией;

Периконцепционная профилактика;

Мониторинг врожденных пороков развития у детей и плодов.

Неонатальный скрининг

В 2014 году массовое обследование новорожденных проводилось

в рамках реализации приоритетного национального проекта

«Здоровьеª

на пять наследственных заболеваний: ФКУ, ВГ, МВ, АГС и ГАЛ.

Для проведения обследования новорожденных на территорию Красноярского

края поступили тест-системы, приобретенные за счет средств федерального

бюджета на общую сумму 11 326,0 тыс. рублей. Дополнительно за счет

средств краевого бюджета в пределах выделенных ассигнований приобретены

тест-системы на сумму 1 133,5 тыс. рублей.

В 2014 году всего обследовано 40 974 новорожденных Красноярского

края, охват скринингом новорожденных составил

99,7 процента.

Выявлено 9 новорожденных с ВГ, 9 с ФКУ, 7 с АГС, 7 с МВ, 2 с ГАЛ.

В 2014 году частота наследственных заболеваний по Красноярскому

краю составила: ФКУ

6 500

7 500; ВГ

1:3 500

4 000;

МВ - 1: 5 500 - 6 000; АГС - 1: 7 000 - 7 500; ГАЛ - 1:20 000 - 25 000.

Всем новорожденным, вошедшим в группу риска, проведена

подтверждающая диагностика

(молекулярно-генетические исследования

и электролиты пота на приборе «НАНОДАКТª - при подозрении на МВ,

определение активности фермента ГАЛТ

- при подозрении на ГАЛ,

определение сывороточного

17-ОНР и молекулярно-генетические

исследования

- при подозрении на АГС, молекулярно-генетические

исследования

- при подозрении на ФКУ, определение сывороточных

тиреоидных гормонов - при подозрении на врождённый ВГ).

В 2014 году для детей, больных ФКУ, за счет средств краевого бюджета

приобретено лечебное питание на сумму 3 527,6 тыс. рублей.

По состоянию на

01.01.2015

на

диспансерном учете

в КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центрª состояли:

больные с врожденным ВГ - 141 ребенок; больные с ФКУ - 88 детей; больные

с МВ

39 детей; больные с АГС

45 детей; больные с ГАЛ

8 детей.

Пренатальная диагностика

2014 году с целью обеспечения проведения мероприятий,

направленных на выявление нарушений развития ребенка:

1. Предоставлены субсидии из федерального бюджета на финансовое

обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (федеральный бюджет

- 15 312,3 тыс. рублей; краевой бюджет - 1 332,9 тыс. рублей). На средства

федерального и краевого бюджета для КГБУЗ

«Красноярский краевой

медико-генетический центрª приобретено оборудование (DELFIA EXPRESS -

биохимический анализатор для проведения биохимического скрининга

1 триместра с программным обеспечением ASTRAIA для расчета

индивидуального риска хромосомных аномалий), реагенты и расходные

материалы.

Функционируют центры телемедицинского консультирования

и кабинеты по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития

ребенка в межрайонных центрах с возможностью телемедицинских

консультаций в режиме on-line с КГБУЗ «Красноярский краевой медико-

генетический центрª.

3. В 2014 году работает 8 межмуниципальных кабинетов пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в территориях с

удаленностью от краевого и межрайонного центра, с трудной транспортной

доступностью. В 2014 году в 6 учреждениях здравоохранения Красноярского

края

поставлены

аппараты

ультразвуковой

диагностики

с высокой разрешающей способностью.

2014 году по биохимическому скринингу на хромосомные

заболевания и врождённые пороки развития плода обследовано

35 331

беременная женщина, что составило

83,8 % от вставших на учет по

Справочно

беременности.

Пренатальная

диагностика

В 2014 году женщинам во время

проводится с целью выявления плодов

с врожденными пороками развития и

беременности

проведено

183 456

хромосомными

аномалиями

ультразвуковых исследований

(в

2013

предупреждения рождения больных

году - 169 168 исследований). Кратность

детей:

ультразвуковых

исследований

по

УЗИ исследование беременных

Красноярскому краю в среднем составила

женщин в скрининговые сроки 11-13,

5 раз за период беременности (в 2013

20-22, 32 недель;

биохимическое

исследование

году - 4,6 раза). Охват ультразвуковым

крови беременных на сывороточные

исследованием беременных женщин в

маркеры (1 триместр - РАРР, бета-

2014 году составил 89,6 % (в 2013 году -

ХГЧ; 2 триместр - АФП/ХГЧ, НЭ) с

96,3 %), при этом охват трехкратным

11 по 13 неделю беременности и с 15

ультразвуковым скринингом в 2014 году

по

неделю

беременности

составил 78,2 % (в 2013 году - 77,1 %).

соответственно

медико-

генетическое

консультирование

Количество врожденных аномалий

беременных женщин из группы

(пороков

развития),

деформаций

высокого риска по генетическим

и хромосомных нарушений плода, не

заболеваниям;

выявленных во время беременности,

инвазивная

диагностика

составило в

2014 году

9,7 %

хромосомных

болезней

плода

(в 2013 году - 9,9 %).

(кордоцентез,

плацентоцентез,

2014

году

проведено

аспирация ворсин хориона).

401

диагностических

инвазивных

процедур

(аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез,

кордоцентез) с целью выявления хромосомных заболеваний плода, что

составило 0,95 %от числа беременных женщин, состоящих на учете. При этом

выявлено 81 случай хромосомной патологии плода (синдром Дауна - 37

случаев; синдром Патау

7 случаев; синдром Эдвардса

11 случаев;

другая хромосомная патология плода

- 26 случаев). Процент выявления

хромосомной патологии плода составил в 2014 году 20,2 % (в 2013 году -

23,2 %).

При проведении пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка в 2014 году выявлено 942 плода с пороками развития

и хромосомными заболеваниями (в 2013 году - 909 плодов), при этом

первично диагностированы в КГБУЗ

«Красноярский краевой медико-

генетический центрª 424 плода с врожденной патологией развития ребенка,

подтверждена патология у 189 детей (в 2013 году у 389 детей).

По заключению Пренатального консилиума в

251 случае

(26,6 %)

беременности прерваны по показаниям со стороны плода при наличии грубых

врожденных

пороков

развития

(в

2013

году

прервано

279 беременностей - 30,6 %). Во всех случаях прерывания беременности

проведена патологоанатомическая верификация генетического диагноза.

Пролонгировано

691 беременностей

73,4 %

(в

2013 году

630 беременностей - 69,4 %) с диагностированными пренатально ВПР плода,

из них в

144 случаях

(20,8 %) диагноз снят при дообследовании

новорожденного. Среди снятых после рождения ВПР

- мелкие дефекты

интракардиальных перегородок, умеренный гидронефроз, аномальная

установка стоп, частичная агенезия червя мозжечка.

В 2014 году в 99,3 % случаев пороки развития плодов выявлялись

и прерывались до 22 недель беременности (в 2013 году - 97,6 %).

В структуре пренатально выявленной патологии плода наибольший

процент занимают врожденные пороки сердца - 43,1 %, второе место -

врожденные аномалии мочевыделительной системы - 14,0 %, третье место -

пороки центральной нервной системы

12,4 %, четвёртое место

хромосомные аномалии - 7,4 процента.

Мониторинг врожденных пороков развития у детей:

По мониторингу врожденных пороков развития у детей до года

(далее - ВПР) работают все учреждения здравоохранения Красноярского края.

По данным мониторинга за 12 месяцев 2014 года зарегистрировано

1 518 ВПР у детей, родившихся на территории Красноярского края

(в 2013 году - 1 454 ВПР), из которых 306 пороков строгого учета (в 2013 году

- 291 ВПР).

Частота ВПР по Красноярскому краю в 2014 году составила 3,7 %

(в 2013 году - 3,6 %).

Таблица

- Частота врожденных пороков развития на территории

Красноярского края за 2010-2014 годы

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Родилось всего (абс. числа)

38 783

38 545

41 393

41 459

41 511

Число родившихся с врожденной патологией,

1 198

1 202

1 464

1 454

1 518

(абс. число)

Частота ВПР (%)

3,08

3,11

3,5

3,56

3,66

Из них ВПР строгого учета (абс. число)

316

305

324

274

306

Частота ВПР строгого учета (%)

0,8

0,7

0,8

0,7

0,73

2014 году зарегистрированные врожденные пороки развития

(1 518 случаев) по структуре распределились следующим образом:

I место - врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы -

713 случаев (46,9 %);

II место

- врожденные пороки развития мочеполовой системы

387 случаев (25,4 %);

III место - врожденные пороки развития костно-мышечной системы -

158 случаев (10,4 %).

Всего из 1 518 случаев рождения детей с ВПР подлежало пренатальной

диагностике 399 ВПР (в 2013 году - 348 случаев). Пренатальная диагностика

была затруднена или невозможна в 1 068 случаях (в 2013 году - 1 128 случая).

В 51 случае пренатальная диагностика не проводилась у женщин,

не состоявших на диспансерном учете по беременности в женской

консультации (в 2013 году - 31 случай).

В 2014 году, по данным мониторинга ВПР, в 56 случаях ВПР явились

непосредственной причиной смерти детей в возрасте до одного года.

Смерть наступила от врожденных пороков сердца и других аномалий органов

кровообращения в 44,6 % (25 случаев); от ВПР центральной нервной системы

- в

7,1 %

(4 случая); от хромосомных аномалий

- в

1,8 %

(1 случай).

Другие врожденные аномалии составили 34 % (19 случаев).

Уровень абортов в крае и их профилактика

Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике абортов

обеспечила стойкую тенденцию к снижению абсолютного их числа во всех

возрастных группах.

За период с

2010 по

2014 годы

За 5 лет число абортов

абсолютное число абортов уменьшилось

снизилось на 19,4 %.

на

5 848

(19,4 %), показатель абортов на

1000

женщин фертильного возраста

(15-49 лет) снизился на 12,1 %.

Соотношение числа родов и абортов изменяется в сторону снижения

абортов. В 2010 году число родов превысило число абортов на 7968, в 2014

году - на 16692.

В 2014 году в Красноярском крае на 100 родившихся живыми и

мертвыми производилось 61,0 абортов. Данный показатель за последние 5 лет

уменьшился на 25,5 процента.

Таблица 21 - Динамика абортов в Красноярском крае за 2010-2014 годы.

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Число родов

38 129

37 932

40 951

41 101

41 005

Общее число абортов

30 161

27 095

26 802

25 890

24 313

(включая мини аборты)

Число абортов

37,9

35,6

35,7

35,0

33,3

(на 1000 женщин фертильного возраста)

Показатель

81,9

73,7

67,4

62,5

61,0

(на 100 родившихся живыми и мертвыми)

В 38 муниципальных учреждениях здравоохранения края организован

специализированный прием для подростков в женской консультации.

Проводится работа по организации телефонов доверия в учреждениях

здравоохранения Красноярского края. В настоящее время работает

20 телефонов доверия.

В 2014 году на территории Красноярского края осуществляло свою

деятельность

73 кабинета медико-социальной помощи с наличием

в штате специалистов по социальной работе, психологов. В

2014 году

осуществлено консультаций в кабинетах медико-социальной помощи:

психологами

34 823, специалистами по социальной работе

30 904,

юристами - 2 755.

В 2014 году специалистами кабинетов медико-социальной помощи

в женских консультациях

(при акушерско-гинекологических кабинетах

поликлиник) осуществлено

34 314 консультаций, из них: женщинам

фертильного возраста - 19 572 человек, беременным женщинам - 14 742

человек.

Проведено

2 226 консультации подросткам, что составило

6,5 %

от общего числа женщин, проконсультированных в кабинете медико-

социальной помощи. Прошли индивидуальную программу реабилитации

501 пациентка (61,3 %).

Доабортное консультирование проведено

15 554 женщинам, из них

от прерывания беременности отказались 9,1 % (1 293 пациенток).

Возрастная структура абортов в течение последних лет стала заметно

меняться.

В 2014 году максимум абортов приходится на возрастную группу

25-29 лет и доля их составила 23,8 % от общего числа абортов. Число абортов

в возрастной группе 25-29 лет в 2014 году по отношению к 2010 году

уменьшилось на 16,9 % (2010 год - 8287 абортов, 2014 год - 6887абортов).

В 2014 году по отношению к 2010 году число абортов уменьшилось:

в возрастной группе 15-19 лет на 50 %, в 2014 году доля их составила-

4,9 % от общего количества абортов (2010 год - 7,9 %);

в возрастной группе 20-24 года уменьшилось на 39,2 %, в 2014 году

доля их составила - 19,3 % от общего количества абортов (2010 год - 25,6 %);

в возрастной группе 30-34 года уменьшилось на 3,8 %, в 2014 году доля

их составила - 25,0 % от общего количества абортов (2010 год - 21,0 %);

в возрастной группе 35-39 лет уменьшилось на 1,5 %, в 2014 году доля

их составила- 16,2 % от общего количества абортов (2010 год - 13,3 %).

Таблица

- Аборты по возрастному составу женского населения

в Красноярском крае за 2010 - 2014 годы

До 14 лет

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50 лет и

Год

Всего

включ.

лет

старше

2010

30 161

2 666

8 289

8 374

6 521

3 886

1 346

129

2011

27 095

2 371

7 721

8 287

6 319

3 999

1 332

106

2012

26 802

1 468

6 223

7 397

6 136

3 979

1 481

2013

25 890

1 372

5 352

7 291

6 266

4 088

1 403

2014

24 313

1 185

4 694

6 887

6 077

3 938

1 449

В структуре абортов в 2014 году основную долю составляют легальные

медицинские аборты - 69,3 процента.

Ежегодно снижается число абортов у первобеременных женщин.

В 2014 году к уровню

2010 года их число уменьшилось на

42,4 %

(2010 год - 2 563 абортов; 2014 год - 1 477 абортов).

2014 году в

47,1 % случаев прерывания беременности

по медицинским показаниям производилось в связи с выявленными

врожденными пороками (аномалиями) развития плода, их доля в общем числе

абортов составила 0,8 процента.

В 2014 году по отношению к 2010 году число самопроизвольных

абортов увеличилось на 38,8 %. В общем числе абортов всех возрастов доля

самопроизвольных абортов в 2014 году составила 23,7 процента.

Число криминальных абортов с 2010 года по 2014 год уменьшилось

на

22,2 %, их доля в общем числе абортов в

2014 году составила

0,03 процента.

Профилактика нежелательной беременности

Действенной мерой профилактики абортов является использование

современных методов контрацепции. Наиболее распространенным методом

учтенной контрацепции является внутриматочная контрацепция. В 2014 году

внутриматочной контрацепцией пользовались

8,2 % женщин фертильного

возраста.

Таблица

- Профилактика абортов в Красноярском крае на основе

современных методов контрацепции за 2010-2014 годы

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Число женщин фертильного возраста

796 560

761 779

760 037

740 279

730 886

Введено ВМС в амбулаторных и

10 634

6 533

9 089

6 713

6 002

стационарных условиях

Число женщин применяющих ВМС

106 486

98 039

97 018

93 401

91 403

Использование ВМС

13,4

12,9

12,7

12,6

12,5

(на 100 женщин фертильного возраста)

Число женщин фертильного возраста

141 129

136 275

132 982

129 570

128 215

использующих гормональные средства

Использование гормональных средств

17,7

17,9

17,7

17,5

(на 100 женщин фертильного возраста)

Всего женщин использующих эти методы

247 615

234 314

230 000

222 971

219 618

контрацепции

Число операций стерилизации у женщин

551

606

552

585

595

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

Проблема распространения ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время

беременности и родов остается актуальной. Среди ВИЧ-инфицированных,

выявленных в 2010-2014 годах, доля женщин репродуктивного возраста

составляет 95 процентов.

В 2014 году медицинский аборт произведен 158 ВИЧ-инфицированным

женщинам.

2014 году по отношению к

2010 году число родов

у ВИЧ-инфицированных женщин увеличилось на

88,4 % и составило

422 родов (в 2013 году - 360 родов).

Отмечается рост информированности ВИЧ-позитивных женщин

о возможностях антиретровирусной терапии, значительно снижающей риск

инфицирования ребенка. В

2014

году

72,8 % беременностей

у ВИЧ-инфицированных женщин закончились родами.

Особое внимание уделяется проведению перинатальной профилактики

ВИЧ-инфекции, которая снижает вероятность инфицирования ребенка с 60 %

до 1-2 процентов.

2014 году из числа родивших ВИЧ-позитивный статус

до беременности был известен у

78 % женщин (в 2013 году -

60 %).

Во время беременности ВИЧ-инфекция выявлена в

2014 году в

20,6 %

случаев.

В 2014 году не наблюдались по беременности в женских консультациях

15,1 % ВИЧ-инфицированных женщин, из них у

41,5 % женщин ВИЧ-

инфекция выявлена во время родов, что не позволило провести полную

трехкомпонентную профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Из числа родивших ВИЧ-инфицированных матерей в 2014 году 2,6 %

(11 человек) отказались от своего новорожденного ребенка (в 2013 году -

1,9 %, или 7 человек).

В 2014 году не проведена вертикальная профилактика беременным

женщинам во время беременности и родов в 2 случаях, что составило 0,5 %,

соответственно вертикальной профилактикой охвачено

99,5 % женщин.

Профилактика новорожденным проведена в 98,6 % случаев.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой передачи ВИЧ-инфекции

от матери ребенку в 2014 году составил 81,0 процент.

2014

году

антиретровирусная

терапия

проведена

ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в 100 % случаев (в 2013 году

- 100,0 %).

В Красноярском крае организована комплексная система оказания

медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам и детям.

Для оказания стационарной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным

пациентам в крае развернуто 426 коек по профилю «инфекционные болезниª.

2014 году учреждения здравоохранения Красноярского края

обеспечивались тест-системами и препаратами для проведения профилактики

вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

1. Обеспеченность тест-системами.

За счет бюджетных ассигнований федерального и краевого бюджетов

обеспеченность экспресс-тестами для своевременной диагностики

ВИЧ-инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной

женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом) составила

25 процентов. На выделенные из федерального бюджета субсидии закуплены

экспресс-тесты на сумму 151,8 тыс. рублей на 1 800 определений.

Недостающая потребность обеспечена остатками диагностических

средств 2013 года и закупкой за счет средств муниципальных бюджетов

и Территориального фонда обязательного медицинского страхования

Красноярского края.

Обеспеченность антиретровирусными препаратами за счет

бюджетных ассигнований федерального бюджета для проведения

вертикальной профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку

в Красноярском крае в 2014 году составила 100 процентов.

В 2014 году закупка антиретровирусных препаратов осуществлялась

министерством здравоохранения Красноярского края за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета в размере

304 435 965,39 рублей,

выделенных в рамках трансферта. Закупка диагностических средств

для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами

иммунодефицита человека, осуществлялась за счет бюджетных ассигнований

федерального бюджета и краевого бюджетов (субсидий), что составило 60 %

от потребности.

Реализация национального проекта «Здоровье» по направлению

«родовые сертификаты»

В Красноярском крае в национальном проекте

«Здоровьеª

по направлению

«родовые сертификатыª участвуют

88 учреждений

здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части

осуществления работ и услуг по специальности «акушерство и гинекологияª

и «педиатрияª.

Плановые показатели реализации

Красноярскому краю за

направления

«родовые сертификатыª

счет средств федерального

на 2014 год:

бюджета в 2014 году на оплату

медицинской помощи в период

талон № 1 (число женщин, которым

оказана амбулаторно-поликлиническая

беременности,

родов

помощь в период беременности) - 32 858

и в послеродовом периоде,

человек;

также

диспансерного

талон № 2 (число женщин, которым

наблюдения ребенка в течение

оказана стационарная помощь в период

первого года жизни было

родов и в послеродовой период) - 33 358

предусмотрено финансирование

человек;

на общую сумму

420,2 млн

талон № 3 (число детей первого года

рублей.

жизни,

прошедших

диспансерное

2014 году службой

наблюдение) - 30 857 человек.

детства и родовспоможения в

целом получено 382,2 млн рублей: женскими консультациями по талону № 1

(35 566 штук) - 106,6 млн рублей; родильными домами (отделениям) по

талону № 2 (38 557 штук) - 231,3 млн рублей; детскими поликлиниками по

талону № 3 - 44,1 млн рублей.

Выполнение плановых показателей составило: по талону № 1 - 108,2 %,

по талону № 2 - 115,6 процента.

2014 году учреждения службы родовспоможения приобрели

оборудование на сумму

47,8 млн рублей, лекарственные препараты

на сумму 37,1 млн рублей, изделия медицинского назначения на сумму

15,9 млн рублей, мягкий инвентарь на сумму 4,9 млн рублей. Беременные

женщины в женских консультациях обеспечены лекарственными средствами

на сумму 22,4 млн рублей, в родильных домах (отделениях) дополнительным

питанием на сумму 9,2 млн рублей.

3. Состояние здоровья детей

Заболеваемость детей

Показатель общей заболеваемости

Как обстоят дела в 2014 году:

детей по отношению к

2010 году

снизился на 0,3 % (с 2 225,4 до 2 218,4

Показатель общей заболеваемости

на

1 000

детей).

Структура

детей - 2218,4 на

10000 детского

заболеваемости

не

изменилась.

населения;

Ведущие места в ней занимают болезни

Показатель общей заболеваемости

органов дыхания, болезни органов

новорожденных детей

527,3 на

зрения и болезни кожи и подкожной

1000 родившихся живыми;

Показатель общей заболеваемости

клетчатки.

детей 1 года жизни - 2652,1 на 1000

Наибольший прирост показателей

детей, достигших 1 года.

произошел в классе новообразований

(31,2 %),

болезней

эндокринной

системы (35,4 %), болезней костно-мышечной системы (24,0 %), болезней глаз

(8,9 %). По всем остальным профилям заболеваний отмечается снижение

показателей.

Таблица 24 - Динамика общей заболеваемости детей по Красноярскому краю

за 2010-2014 годы (на 1 000 детского населения 0-14 лет)

Классы болезней

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Всего

2225,4

2332,5

2259,7

2189,4

2218,4

Инфекционные болезни

89,9

93,4

97,9

83,8

89,7

Новообразования

9,3

10,6

10,7

11,2

12,2

Болезни эндокринной системы

30,5

38,7

39,8

33,9

41,3

Болезни крови и кроветворных органов

24,2

22,1

20,7

18,4

20,6

Психические расстройства

60,5

61,3

61,9

60,9

60,5

Болезни нервной системы

103,8

105,5

100,8

98,6

107,0

Болезни глаза и его придаточного

123,5

136,2

137,3

127,3

134,5

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

63,6

65,8

66,0

60,5

62,0

Болезни системы кровообращения

36,6

38,9

31,4

34,9

34,3

Болезни органов дыхания

1111,2

1178,9

1134,5

1135,0

1104,8

Болезни органов пищеварения

132,1

118,7

107,1

95,9

102,4

Болезни мочеполовой системы

56,4

62,4

58,5

53,5

55,2

Болезни кожи и п/кожной клетчатки

103,9

105,8

114,8

109,6

109,4

Болезни костно-мышечной системы

73,6

78,4

76,4

69,5

91,3

Врожденные аномалии

28,3

30,0

27,7

28,8

29,5

Отдельные состояния перинатального

27,6

25,9

24,8

21,2

19,3

периода

Неточно обозначенные состояния

47,2

43,9

38,2

39,7

34,7

Травмы и отравления

103,1

115,9

111,2

105,6

110,0

В 2014 году в клиниках федерального подчинения получили лечение

1 016 детей, что на 3,6 % больше, чем в 2013 году (981 человек). Наиболее

востребованными из высокотехнологичных

(дорогостоящих) видов

медицинской помощи являются следующие профили: кардиохирургия,

ортопедия, педиатрия, кохлеарная имплантация, нейрохирургия.

Таблица

- Динамика заболеваемости новорожденных детей

по Красноярскому краю за 2010-2014 годы (на 1 000 родившихся живыми)

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Общая заболеваемость,

в т.ч.

611,4

560,1

541,7

536,9

527,3

замедление роста и недостаточность

питания

132,6

174,8

139,4

139,6

131,7

синдром респираторных расстройств

26,8

26,0

29,8

26,7

24,7

внутричерепная родовая травма

38,1

41,2

38,4

32,9

36,8

внутриутробная гипоксия, асфиксия

при родах

64,8

66,5

67,1

70,4

73,3

врожденные аномалии

28,0

25,7

26,6

24,9

28,8

сепсис

0,51

0,57

0,79

1,3

1,0

гемолитическая болезнь

9,4

8,3

9,4

10,2

другие нарушения церебрального

статуса новорожденного

126,2

103,3

92,1

85,3

65,7

В 2014 году отмечается снижение общего показателя заболеваемости

новорожденных на

13,7 %, однако

зафиксирован рост гемолитической

За период с 2010 по 2014 годы

болезни, сепсиса и асфиксии в родах.

заболеваемость новорожденных

В течение

2014 года в полном

детей уменьшилась на 13,7%.

объеме осуществляется неонатальный

аудиологический

скрининги

новорожденных.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации

от

27.12.2010

№ 1140

«О порядке предоставления субсидий

из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации

на закупку оборудования и расходных материалов для неонатального

и аудиологического скрининга в учреждениях государственной

и муниципальной систем здравоохраненияª и распоряжением Правительства

Российской Федерации от 27.12.2012 № 2551-р в 2013 году Красноярскому

краю за счет федерального бюджета были предоставлены субсидии общим

объемом

13 092,1 тыс. рублей для проведения неонатального

и аудиологического скрининга.

Правительством Красноярского края заключено соглашение

с Министерством здравоохранения Российской Федерации о закупке

2014 году оборудования и расходных материалов для неонатального

и аудиологического скрининга в учреждениях государственной

и муниципальной систем здравоохранения на общую сумму

14 402,7 тыс. рублей с учетом софинансирования из средств краевого бюджета

в сумме

1 310,6 тыс. рублей. За счет выделенных средств по итогам

конкурсных процедур для обеспечения неонатального скрининга произведена

закупка оборудования для КГБУЗ

«Красноярский краевой медико-

генетический центрª на сумму 12 459,7 тыс. рублей. В связи со сложившейся

экономической ситуацией и повышением цен на оборудование

и комплектующие материалы не закуплено оборудование для проведения

аудиологического скрининга. В министерство здравоохранения Российской

Федерации направлено

письмо

обоснованием

потребности

в неиспользованных в 2014 году остатков федеральных денежных средств

в сумме 1 766,1 тыс. рублей.

На патологию слуха обследован 39 061 ребенок. Выявлено 65 детей

с патологией слуха. Охват скринингом составил 95,0 % от числа родившихся в

2014 году. Все дети с нарушением слуха находятся под диспансерным

наблюдением в сурдологическом центре КГБУЗ

«Красноярский краевой

клинический центр охраны материнства и детстваª. В 2014 году 13 детям

данной группы проведена операция кохлеарной имплантации.

Таблица

- Динамика заболеваемости детей

1 года жизни

по Красноярскому краю за 2010-2014 годы (на 1 000 детей, достигших одного

года)

Классы болезней

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Всего

2721,9

2475,7

2536,0

2481,8

2652,1

Инфекционные болезни

70,3

60,5

68,1

54,0

56,8

Болезни эндокринной системы

82,0

76,5

77,7

67,2

75,7

Болезни крови и кроветворных органов

98,2

90,5

82,4

76,8

85,4

Болезни нервной системы

225,8

224,7

247,1

279,1

309,8

Болезни глаза и его придаточного

103,6

104,8

114,5

107,2

111,3

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

58,9

46,0

52,0

49,9

45,6

Болезни органов дыхания

1098,0

995,9

1002,9

1048,6

1087,7

Болезни органов пищеварения

195,5

157,7

182,0

168,2

181,3

Болезни мочеполовой системы

81,2

80,1

74,2

56,7

63,2

Врожденные аномалии

31,9

29,2

34,8

30,9

33,9

Травмы и отравления

18,6

14,8

13,8

13,3

За период с 2010 года по 2014 год отмечается снижение показателя

заболеваемости детей первого года жизни на

2,6 процента. Снижение

зарегистрировано во всех классах заболеваний за исключением болезней

нервной системы и заболеваний глаз. Рост показателя в данных классах

заболеваний обусловлен ростом выживаемости детей, родившихся с низкой

и экстремально низкой массой тела.

Остается непростой ситуация с социально-значимыми заболеваниями.

Таблица 27 - Эпидемические показатели по туберкулезу среди детей от 0 до

14 лет за 2010 - 2014 годы (на 100 тыс.детского населения )

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Инфицированность (%)

43,8

42,4

41,2

39,6

39,9

Распространенность

25,5

27,7

34,9

39,5

37,4

Заболеваемость

18,9

20,7

25,8

31,2

30,4

Смертность

0,17

0,2

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детей на

территории Красноярского края за прошедший год изменилась незначительно.

Показатели инфицированности микобактерией туберкулеза в детском

возрасте увеличились на 0,3 процента.

Меньше всего охвачено туберкулинодиагностикой детей в Кежемском

районе (29,5 %), Идринском районе (33 %), Большеулуйском районе (38,6 %),

Каратузском районе (41,4 %), Краснотуранском районе(45,4 %).

В целом по краю за 2014 год число поставленных на учет детей с риском

заболеть туберкулезом

(VI ГДУ) в связи с большим охватом

туберкулинодиагностикой увеличилось на 17,9 %, составив 7 983 человека,

а показатель виража туберкулиновых реакций сохранил уровень 1,01%.

В 2014 году самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом

среди детей отмечен в районах, где в 2013 году для диагностики широко

применялись диагностические пробы с диаскинтестом: Большеулуйский

район - 265,1 случая на 100 тыс. детского населения, Козульский район -

252,8 случая на 100 тыс. детского населения, Сухобузимский район 216,7

случая на 100 тыс. детского населения, Пировский район -216,1 случая на 100

тыс. детского населения, Шарыповский район -192,6 случая на 100 тыс.

детского населения, Тюхтетский район - 181,9 случая на 100 тыс. детского

населения, Партизанский район

151,8 случая на

100 тыс. детского

населения.

27 детей туберкулез выявлен одновременно с выявлением

заболевания у родителей и родственников. У

29 больных контакт

с бактериовыделителем имел место ранее, 14 из них проживают в очагах

смерти. Для 5 детей источником туберкулезной инфекции были взрослые

больные с различными вариантами МЛУ.

Все указанные лица из семей с низким уровнем материального достатка.

На различных этапах до выявления локального процесса, практически у всех

имели место факторы, способствующие его развитию. Это уклонение

взрослых членов семьи от полноценного лечения, пренебрежение мерами

обеззараживания в очагах, отсутствие возможности изолировать ребенка

по месту жительства и отказ семьи от направления ребенка в санаторий

или от поездки в КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный

диспансер № 1ª для полноценного своевременного обследования.

В 2014 году вновь зарегистрирована смерть ребенка в возрасте до 1 года

из семейного контакта МБТ (+) с отцом и матерью. Причина смерти ребенка -

генерализованная форма первичного туберкулеза. Источником туберкулезной

инфекции вначале был отец, в последние 3-4 месяца жизни ребенка - оба

родителя.

Наркологическая помощь несовершеннолетним Красноярского края в

2014 году оказывалась в

10 территориях края врачами психиатрами-

наркологами 13 подростковых наркологических кабинетов, в 43 территориях

края врачами психиатрами-наркологами наркологических кабинетов при

центральных районных больницах. В

2 территориях

(Казачинский,

Дзержинский районы) врача психиатра-нарколога нет.

Таблица

- Первичная наркологическая заболеваемость детей

от 0 до 18 лет за 2010-2014 годы (на 100 тыс. детского населения)

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Всего с наркологической

202,7

182,6

162,0

109,4

113,9

патологией

Хронический алкоголизм

1,1

1,6

0,7

1,2

0,9

Наркомания

1,6

1,1

1,3

3,2

6,4

Токсикомания

3,0

3,6

1,3

2,1

3,5

Злоупотребление алкоголем

141,0

126,8

115,3

53,4

50,0

Эпизодическое употребление

33,9

23,2

25,4

31,4

37,8

наркотических веществ

Эпизодическое употребление

26,1

26,3

18,1

11,0

15,1

ненаркотических веществ

Специализированная наркологическая помощь несовершеннолетним

из территорий Красноярского края оказывается в условиях стационара ЦГБ,

ЦРБ, краевых диспансеров (КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический

диспансер

№1ª, КГБУЗ

«Красноярский краевой психоневрологический

диспансер

№1ª, КГБУЗ

«Красноярский краевой психоневрологический

диспансер №5ª).

Заболеваемость

наркологической

патологией

среди

несовершеннолетних в Красноярском крае в

2014 году составила

113,9

на

100 тыс. населения и снизилась по отношению к

2010 году

на 43,8 процента.

В 2014 году в структуре первичной заболеваемости наркологическими

заболеваниями среди несовершеннолетних доля подростков

15-17 лет

составила - 79,9 %, доля детей до 14 лет - 20,1 %.

Из числа впервые взятых в 2014 году на учет несовершеннолетних

с наркологическими расстройствами лица, имеющие зависимость от алкоголя,

составляют - 0,9 %, имеющие зависимость от наркотических средств - 5,6 %,

имеющие зависимость от ненаркотических веществ - 3,1 %, употребляющие

алкоголь с вредными для здоровья последствиями - 43,9 %, употребляющие

наркотические средства с вредными для здоровья последствиями - 33,2 %,

употребляющие ненаркотические вещества с вредными для здоровья

последствиями - 13,3 процента.

На первое место выступает проблема употребления алкоголя

несовершеннолетними - 44,8 %, на второе место употребление наркотических

средств - 38,8 %, на третье место употребление ненаркотических веществ -

16,4 процента.

Из

5 человек, впервые взятых на учет с диагнозом

«Синдром

зависимости от алкоголяª,

1 подросток впервые зарегистрирован в

г. Красноярске, 1 в г. Норильске, 2 в Партизанском районе, 1 в Эвенкийском

муниципальном районе. В 2014 году в Эвенкийском муниципальном районе

впервые зарегистрирован 1 подросток с алкогольным психозом.

Среди населения Красноярского края, в том числе несовершеннолетних,

наблюдается широкое распространение употребления наркотических средств

синтетического происхождения (спайс, скорость и др). В 2014 году в КГБУЗ

«Красноярский краевой наркологический диспансер

№1ª поступило

609 человек в состоянии психоза в результате употребления синтетических

наркотических средств (2010 год - 0).

В 2014 году из 37 несовершеннолетних впервые зарегистрированных

с диагнозом

«Наркоманияª, у

8 зависимость развилась вследствие

употребления опиоидов, у 26

- других психостимуляторов (в том числе

синтетических), у 3 других наркотических средств и их сочетанием.

Одним из основных и сложных направлений работы подростковых

врачей психиатров-наркологов является раннее выявление среди

несовершеннолетних потребителей наркотических средств и психотропных

веществ.

Чаще всего родители пытаются самостоятельно решать проблемы детей

и обращаются к специалистам в частные структуры, на анонимной основе.

Процент добровольно обратившихся к подростковому врачу наркологу

несовершеннолетних за 2014 год составил - 47 % (2010 год - 9,7 %).

Активное выявление происходит через органы внутренних дел - 43 %.

К врачу психиатру-наркологу направляются подростки, задержанные в

состоянии алкогольного, наркотического опьянения, совершившие

преступления в состоянии опьянения, заподозренные в употреблении

алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

2014

году выявлено через учреждения образования

несовершеннолетних,

заподозренных

употреблении

алкоголя,

наркотических средств и психотропных веществ

10 процентов. Основная

работа в образовательных учреждениях врачами наркологами проводится с

теми несовершеннолетними, кто уже зарегистрирован и наблюдается у врача

психиатра-нарколога.

Существующая законодательная база не позволяет активно выявлять

среди детей и подростков потребителей психоактивных веществ. Согласно

Федеральному Закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª проведение медицинского вмешательства

лицу, не достигшему 15 лет, возможно только с согласия родителей или иных

законных представителей, а с 15 лет с его собственного согласия.

2014 году, в рамках краевой государственной программы

«Комплексные меры противодействия распространению наркомании,

пьянства и алкоголизма в Красноярском краеª на 2013-2015 годы, с целью

раннего выявления потребителей психоактивных веществ среди

несовершеннолетних и молодежи, проводилось добровольное анонимное

тестирование учащихся образовательных учреждений Красноярского края.

В период с

15.09.2014 по

17.11.2014 на предмет употребления

наркотических средств обследовано

3 096 учащихся

15 учреждений

начального и среднего профессионального образования и

31 среднего

учебного заведения, расположенных в городах Ачинск, Назарово, Пировском

районе. Выявлено

28 случаев

(0,9 %)

(23 каннабиоидов,

5 морфин)

употребления наркотических средств

(2010 год

1,5 %). Обследовано

100 призывников на краевом призывном пункте, выявлен

1 случай

употребления наркотических средств

(каннабиоидов). Всего за

2014 год

обследовано 3 196 несовершеннолетних и молодежи, выявлено 29 случаев

(0,9%) употребления наркотических средств.

В 2014 году основным употребляемым наркотическим средством среди

несовершеннолетних и молодежи образовательных учреждений выявлен

наркотик группы каннабиоидов.

Питание детей

В Красноярском крае продолжается работа, направленная на поддержку

и поощрение грудного вскармливания. Доля детей, находившихся на грудном

вскармливании более

6 месяцев, в

2014 году составила

55,6 %, что

значительно превышает средний показатель по Российской Федерации.

Таблица 29 - Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу

детей, достигших возраста 1 год, в Красноярском крае за 2010-2014 годы

Возраст

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

С 3 до 6 месяцев

25,8

25,7

24,6

23,5

24,5

С 6 до 12 месяцев

48,4

48,7

53,0

55,8

55,6

В соответствии с постановлением Совета администрации Красноярского

края от 01.06.2005 № 142-п «Об утверждении Порядка обеспечения детей

первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже

величины прожиточного минимума, установленного в районах Красноярского

края на душу населения, специальными молочными продуктами детского

питанияª в

2014 году через бюджет ТФОМС Красноярского края

осуществлялось обеспечение детей первого и второго года жизни

специальными молочными продуктами детского питания.

Ежемесячно на ребенка первого года жизни выделяются молочные

продукты на сумму 700 рублей, второго года жизни на сумму 200 рублей.

Численность детей, нуждающихся в обеспечении специальными

молочными продуктами детского питания, определяется краевыми

государственными учреждениями здравоохранения с учетом данных органов

местного самоуправления о численности детей первого и второго года жизни,

проживающих в семьях с доходом ниже прожиточного минимума. Согласно

данным министерства социальной политики Красноярского края численность

таких детей в 2014 году составила 23 332 человека.

Обеспечено молочными продуктами 15 368 детей, нуждающихся по

заключению врача, в обеспечении специальными молочными продуктами

детского питания. Из них: до 1 года - 8 287 человек, от 1 года до 2-х лет -

7 081 человек.

Фактические расходы на обеспечение детей первого и второго года

жизни специальными молочными продуктами детского питания за 2014 год

составили 80 236,4 тыс. рублей или 82,6 процента от плана (97 100,4 тыс.

рублей).

Ресурсы педиатрической службы. Дома ребенка

На территории Красноярского края функционирует 5 домов ребенка

с общим числом мест 627.

В течение

2014 года в дома ребенка поступили

462 ребенка.

По состоянию на 01.01.2015 в них находилось 462 ребенка.

Продолжается работа по содействию семейному устройству детей.

Общая численность детей, переданных на семейные формы устройства,

по отношению к

2012 году увеличилась на

26,3 % за счет детей,

возвращенных кровным родителям и устроенным на иные формы семейного

устройства (опека, попечительство, приемная семья).

Таблица

- Дети, выбывшие из домов ребенка Красноярского края

за 2010 - 2014 годы

Дети, выбывшие из дом. ребенка

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Передано в семьи всего

338

347

320

384

402

из них: взято родителями

усыновлено

166

168

117

в т.ч. российскими гражданами

иностранными гражданами

103

139

взяты под опеку

109

166

194

устроены в приемную семью

Переведено в интернатные

учреждения системы образования

Переведено в учреждения социальной

защиты населения

2014 году продолжена диспансеризация детей-сирот и детей,

находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных

учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты

населения. В 2014 году диспансеризации подлежал 5 359 детей из числа

детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,

пребывающих в стационарных учреждениях. Фактически осмотрено

5 434 ребенка, что составляет 101,4 % от запланированного числа детей.

По итогам диспансеризации заболеваемость детей в возрасте 0 - 17 лет

составляет - 2 938,0 случаев на 1 000 детей (2 864,8 случая на 1 000 детей в

2013 году). Среди всех возрастных групп наиболее высокий показатель

зарегистрирован в группе детей от 15 до 17 лет - 3 001,6 на 1 000 детей.

В структуре общей заболеваемости детей-сирот и детей, находящихся

в трудной жизненной ситуации, первое место принадлежит психическим

расстройствам и расстройствам поведения - 24,0 %, второе место болезням

нервной системы - 13,0 %, третье место болезням костно-мышечной системы

11,0 % и четвертое место эндокринным заболеваниям

10,6 процента.

Из числа осмотренных

2 771 ребенок нуждался в дополнительном

обследовании в амбулаторных условиях. Проведено обследование 2 217 детям

(80,0%). В дополнительных обследованиях в условиях стационара нуждалось

94 ребенка, все дети обследованы.

Лечение рекомендовано

4 065 детям, в том числе

3 828 детям

в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений и дневного

стационара, 237 детям в стационаре.

Реабилитация в амбулаторных условиях рекомендована

829 детям,

в стационарных условиях

46 детям, в том числе

15 детям в условиях

санатория.

Из числа осмотренных детей

1 234 человека

(22,7 %) относятся

к категории дети-инвалиды. В ходе проведения диспансеризации

инвалидность установлена впервые 16 детям. Индивидуальная программа

реабилитации разработана всем детям, выполнена полностью 1 077 детям

(87,3 %), в процессе выполнения у 157 детей.

Все дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации,

пребывающие в стационарных учреждениях, вакцинируются в соответствии

с Национальным и региональным календарями профилактических прививок.

Из числа осмотренных детей привито в соответствии с планом 5 385 человек

(99,1 %). Не привиты по медицинским показаниям 49 детей.

Из числа детей, прошедших диспансеризацию, нормальное физическое

развитие имеют

81,5 % детей. Дисгармоничное физическое развитие

зарегистрировано у 1 007 детей (18,5 % от числа осмотренных), в том числе

дефицит массы тела отмечен у

9,3 % детей, избыток массы тела

у 3,0 % детей, недостаток роста зафиксирован у 651 ребенка (12,0 %), высокий

рост для своей возрастной категории отмечен у 383 детей (0,7 %).

По итогам диспансеризации

6,9 % детей признаны здоровыми,

40,4 % имеют функциональные отклонения, хронически больными в разной

степени компенсации процесса признаны 52,7 % детей.

Лечебно-профилактические учреждения

В Красноярском крае сохраняется сеть основных детских лечебно-

профилактических учреждений и их мощность. В

2014 году КГБУЗ

«Красноярская краевая клиническая детская больницаª с перинатальным

центром переименована в КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр

охраны материнства и детстваª.

Таблица 31 - Сеть службы охраны здоровья детей в Красноярском крае

за 2010-2014 годы

Виды учреждений (абс.)

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Детские краевые больницы

Детские городские больницы

Детские поликлиники (самостоятельные)

Молочные кухни

Детские санатории

Общее количество стационарных коек для детей уменьшилось на 17,0 %

за исключением коек для новорожденных и недоношенных.

Таблица 32 - Структура коечного фонда для детей в Красноярском крае

за 2010-2014 годы

Структура коек

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Число стационарных

Абс.

3461

3139

2929

2866

2872

коек для детей

На 10000 детей 0-17 лет

61,7

57,3

52,1

50,7

49,8

Абс.

1529

1370

1340

1339

1293

в т.ч. педиатрические

На 10000 детей 0-17 лет

27,3

25,0

24,1

23,7

22,4

Абс.

557

497

462

450

440

инфекционные

На 10000 детей 0-17 лет

9,9

9,1

8,3

8,0

7,6

Абс.

1375

1272

1127

1077

1139

специализированные

На 10000 детей 0-17 лет

24,5

23,2

20,3

19,0

19,8

Для недоношенных и

Абс.

300

268

315

333

328

новорожденных детей

На 10000 новор. детей

77,8

70,2

79,7

84,9

80,5

Показатель обеспеченности стационарными койками детей ниже

показателя по РФ (РФ 2013 год - 62,9 на 10 тыс. детей). Также ниже

показатель обеспеченности педиатрическими (РФ 2013 год - 23,4 на 10 тыс.

детей), инфекционными

(РФ

2013 год

11,3 на

10 тыс. детей) и

специализированными койками (РФ 2013 год - 28,4 на 10 тыс. детей).

Таблица

- Занятость койки для детей в Красноярском крае

за 2010-2014 годы

Койки

2010

2011

2012

2013

2014

год

Педиатрические (соматические)

285,0

305,0

287,9

293,5

291,9

в т.ч. для новорожденных и недоношенных

257,2

271,2

251,7

267,0

262,7

Педиатрические (специализированные)

хирургические

292,8

322,3

295,5

285,7

305,4

терапевтические

305,9

323,8

335,3

320,1

324,4

инфекционные

266,9

264,4

267,7

273,5

220,6

Отмечается рост занятости специализированных

(хирургических и

терапевтических) коек. По прежнему низкой остается занятость

инфекционных коек, которая в 2014 году снизилась на 17,3 % по отношению

к 2010 году и по отношению к 2013 году на 19,3 процента.

Таблица

- Средняя длительность пребывания на койке выписанного

больного (в днях), 2010-2014 годы

Койки

2010

2011

2012

2013

2014

год

Педиатрические (соматические)

11,1

10,8

10,6

в т.ч. для новорожденных и недоношенных

16,4

17,4

17,3

18,0

Педиатрические (специализированные)

-хирургические

9,4

9,0

9,2

9,0

8,3

-терапевтические

15,4

19,4

13,1

17,8

13,5

-инфекционные

7,3

7,6

7,4

7,7

7,9

Средняя длительность лечения сократилась по всем видам коек за

исключением коек для новорожденных и недоношенных детей.

Таблица

- Больничная летальность среди детей

1 года жизни (%),

Красноярский край, 2010-2014 годы

2010

2011

2012

2013

2014

Летальность

год

Общая летальность

0,7

1,0

0,9

в.т.ч. от инфекций

0,3

0,4

0,2

0,5

из них от сепсиса

1 из 3

4 из 11

1 из 2

1 из 1

от болезней органов дыхания

0,1

0,2

0,08

из них от пневмонии

2,2

1,7

3,3

0,6

1,7

от отдельных состояний, возникающих в

0,9

0,8

1,3

1,1

перинатальном периоде

от врожденных пороков развития

3,8

3,0

3,7

3,8

4,2

Отмечается рост больничной летальности от инфекционных

заболеваний, в том числе от менингококковой инфекции, и врожденных

пороков развития.

Таблица

- Досуточная летальность детей первого года жизни

(%),Красноярский край, 2010-2014 годы

2010

2011

2012

2013

2014

Досуточная летальность

год

Общая летальность у детей первого года жизни

25,8

22,0

24,5

23,8

24,0

в первые сутки госпитализации

из них от пневмонии

33,3

16,7

33,3

50,0

Досуточная летальность детей первого года жизни практически не

изменилась, при этом дети до суток от пневмонии не умирали.

Таблица

- Больничная летальность среди детей

0-18 лет

(%),

Красноярский край, 2010-2014 годы

Больничная летальность

2010

2011

2012

2013

2014

год

Общая летальность, в том числе:

0,2

0,4

0,3

инфекционные и паразитарные заболевания

0,1

0,2

0,1

0,2

болезни крови и кроветворных органов

0,3

болезни нервной системы

0,4

0,2

0,4

0,3

болезни системы кровообращения

0,7

0,6

0,9

0,3

0,5

болезни органов дыхания, из них:

0,05

0,03

0,07

0,03

0,04

от пневмонии

0,6

0,3

0,6

0,1

0,4

врожденные аномалии

1,8

1,4

2,0

травмы и отравления

0,4

0,3

0,5

Кадровое обеспечение

Численность врачей-педиатров в крае постепенно снижается.

За 5 лет общая численность врачей-педиатров уменьшилась на 17,1 %,

что привело к уменьшению обеспеченности врачами-педиатрами.

Таблица 38 - Обеспеченность врачами-педиатрами в Красноярском крае

за 2010-2014 годы

Наименование

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Абс.

1217

1203

1132

1105

1009

Число врачей-педиатров

На 10тыс. детей

21,7

21,9

20,0

19,5

17,5

Имеют категорию всего

Абс.

731

691

651

613

540

в т.ч. высшую категорию

465

441

421

396

356

I категорию

Абс.

208

195

176

169

138

II категорию

Удельный вес

60,1

57,4

57,5

55,5

53,5

аттестованных врачей

Имеют сертификат специалиста

Абс

1019

1046

1026

1025

997

Удельный вес

83,7

86,9

90,6

92,8

98,8

сертифицированных врачей

Отмечается постоянное снижение удельного веса врачей, имеющих

квалификационную категорию, но возрастает число врачей, имеющих

сертификат специалиста.

Таблица 39 - Обеспеченность врачами-неонатологами в Красноярском крае

за 2010-2014 годы

Наименование

Показатель

2010 год

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

Абс.

111

109

115

120

Число врачей-неонатологов

На 10 тыс.

26,8

28,7

26,6

27,9

29,4

новорожденных

Имеют категорию всего

Абс.

в т.ч. высшую категорию

I категорию

Абс.

II категорию

Удельный вес

84,7

89,5

79,8

74,8

68,3

аттестованных врачей

Имеют сертификат специалиста

Абс

103

105

113

120

Удельный вес

86,7

92,8

96,3

98,3

100

сертифицированных врачей

Общая численность врачей-неонатологов за

5 лет выросла

на 22,4 процента.

Санаторно-курортное лечение детей

Для оказания санаторно-курортной помощи детям в настоящее время

в Красноярском крае функционирует три детских санатория системы

здравоохранения на 505 мест, в том числе: детский противотуберкулезный

санаторий «Пионерская речкаª на 275 мест, детский противотуберкулезный

санаторий

«Салютª на

105 мест, детский ревматологический санаторий

«Березкаª на 125 мест для детей с кардиоревматологической патологией,

патологий ЛОР-органов и нарушением осанки.

В 2014 году получили санаторно-курортное лечение

7 783 ребенка

(2013 год - 9 173 ребенка), в том числе:

в санаториях, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения

Российской Федерации - 625 детей;

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2014 ГОДУ - часть 1