ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2015 ГОДУ

УДК. 614

ББК 51.1 Г 72

Государственный доклад о состоянии здоровья населения

и деятельности здравоохранения Красноярского края в

2015 году.

Красноярск, 2016 - 283 с.

Настоящий доклад подготовлен с использованием данных

государственной и отраслевой статистики, а также результатов научно-

исследовательских работ и других документов специалистами министерства

здравоохранения Красноярского края, территориального управления

федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека по Красноярскому краю, КГБУЗ

«Красноярский

краевой

медицинский

информационно-аналитический

центрª.

Представленный в докладе материал является обобщением статистических

разработок, аналитических материалов и рекомендаций.

ISBN

Главный редактор:

Янин В.Н. - министр здравоохранения Красноярского края

Шеф-редактор:

Побоев В.А. - начальник отдела анализа и прогнозирования

КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский

информационно-аналитический центрª

Состав редакционной коллегии:

Артюхов И.П. - ректор ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Бендера А.П. - главный врач филиала №5 КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический

диспансер №1ª;

Бурмистров Ю.Н. - директор КГБУЗ «Красноярский краевой территориальный центр медицины

катастрофª;

Голубева Т.Н. - начальник отдела по планированию объемов и стандартизации медицинской

помощи министерства здравоохранения Красноярского края;

Горяев Д.В.

руководитель

территориального

управления

Роспотребнадзора

по Красноярскому краю;

Готовко Е.В. - заместитель начальника отдела отраслевого планирования и нормирования труда

министерства здравоохранения Красноярского края;

Евминенко С.А. - начальник КГБУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно -

аналитический центрª;

Захаринская О.Н. - заведующая профпатологическим центром КГБУЗ «Краевая клиническая

больницаª;

Ирбеткина В.В.

- заместитель главного врача по клинико-экспертной работе краевого

государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Красноярский краевой клинический

онкологический диспансер имени А.И. Крыжановскогоª

Катцына Г.И. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер

№1ª;

Кожухова Е.И. - начальник отдела организации лекарственного обеспечения министерства

здравоохранения Красноярского края;

Коноваленко А.Н. - консультант отдела по организации медицинской помощи и санаторно-

курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Киселева Е.Ю. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер №1ª;

Немик Б.М. - заместитель министра здравоохранения Красноярского края;

Непомнящая Е.А. - начальник отдела развития здравоохранения и государственно-частного

партнерства министерства здравоохранения Красноярского края;

Низамеева Г.З. - начальник отдела по организации медицинской помощи и санаторно-курортного

дела министерства здравоохранения Красноярского края;

Модестов А.А. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансерª;

Мирончик С.Л. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулёзный диспансер

№ 1ª;

Никитина М.И.

- заместитель начальника КГБУЗ

«Красноярский краевой медицинский

информационно - аналитический центрª;

Подкорытов А.В. - начальник КГБУЗ «Красноярский краевой госпиталь для ветеранов войнª;

Попов Д.В. - заместитель министра здравоохранения Красноярского края;

Скударнов С.Е. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой Центр профилактики и борьбы со

СПИДª;

Чередниченко Л.В. - консультант отдела по управлению кадрами и профессиональной подготовки

министерства здравоохранения Красноярского края;

Усенкова И.В

- руководитель-главный эксперт ФГУ

«Главное бюро медико-социальной

экспертизыª;

Украинцев А.А. - председатель военно-врачебной комиссии - врач-методист отдела подготовки и

призыва граждан на военную службу;

Филина Н.Г. - главный врач КГБУЗ «Красноярский краевой центр крови №1ª;

Хоменко Н.В.

- консультант отдела по организации педиатрической и акушерско-

гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края;

Шульмин А.В.

- зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО

«Красноярский

государственный

медицинский

университет

имени

профессора

В.Ф. Войно-Ясенецкогоª;

Ярусова О.А.

- консультант отдела по организации педиатрической и акушерско-

гинекологической помощи министерства здравоохранения Красноярского края.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ИСТОРИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРАЕВЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ

1.2. РОЖДАЕМОСТЬ

1.3. СМЕРТНОСТЬ

1.4. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

1.5. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ

1.6. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ

2. ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА

3. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

4.1. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

4.1.1. Профессиональная заболеваемость

4.2. СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

4.2.1. Болезни системы кровообращения

4.2.2. Новообразования

4.2.3. Туберкулез

4.2.4. Инфекции, передаваемые половым путем

102

4.2.5. Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)

104

4.2.6. Наркологическая заболеваемость

111

4.2.7. Психические расстройства и расстройства поведения

123

4.3. ИНФЕКЦИОННАЯ И ПАРАЗИТАРНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ

132

5. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

156

5.1. ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

156

5.1.1. Инвалидность среди взрослого населения

157

5.1.2. Инвалидность среди детского населения

162

5.2. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

165

5.3. ВОЕННО - ВРАЧЕБНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

168

РАЗДЕЛ 2. СОСТОЯНИЕ И СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

175

1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

175

1.1. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

178

1.2. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ, ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

182

1.3. ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (САНИТАРНАЯ АВИАЦИЯ)

188

1.4. СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ

191

1.4.1. Хирургическая помощь

194

1.4.2. Гастроэнтерологическая помощь

197

1.4.3. Пульмонологическая помощь

199

1.4.4. Офтальмологическая помощь

201

1.4.5. Травматолого-ортопедическая помощь

205

1.4.6. Гемодиализ и трансплантология

209

1.5. ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

210

1.6. ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ

212

1.7. МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН

217

1.8. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

221

1.9. ПРОФИЛАКТИКА

223

1.10. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

227

1.11. ПАЛЛИАТИВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

231

РАЗДЕЛ 3. КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

234

РАЗДЕЛ 4. ФИНАНСИРОВАНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

243

ВВЕДЕНИЕ

Медицина есть царица наук, ибо здоровье

безусловно, необходимо для всего великого

и прекрасного на земле.

Ф.П. Гааз

Представляем

Вашему вниманию материалы

очередного

Государственного доклада о состоянии здоровья населения Красноярского

края.

Главная цель здравоохранения - повышение доступности и качества

медицинской помощи и, как следствие, улучшение здоровья граждан,

увеличение продолжительности жизни.

Приоритетными задачами системы здравоохранения Красноярского

края в

2015 году стали снижение смертности населения от сердечно-

сосудистых заболеваний, злокачественных новообразований, заболеваний

органов дыхания, совершенствование медицинской помощи пострадавшим в

ДТП, совершенствование службы охраны здоровья матери и ребенка,

реализация программ в области лекарственного обеспечения, кадровой

политики в здравоохранении.

В целом по основным показателям развития отрасли здравоохранения

в регионе достигнуты положительные результаты. В крае сохранены

позитивные тенденции в сфере демографии. В 2015 году рождаемость вновь

превысила смертность, положительный коэффициент естественного прироста

населения составил +1,7.

В 2015 году в рамках второй очереди проекта "Расширение и

реконструкция Красноярского клинического онкологического диспансера

имени А.И. Крыжановского" завершено строительство двух корпусов

поликлиники и патолого-анатомического, а также реконструкция

радиологического корпуса.

Дальнейшая реализация начатых совместно с Федеральным медико-

биологическим агентством РФ проектов в области ядерной медицины

позволяет говорить о перспективах создания в Красноярском крае

единственного за Уралом полноценного комплекса по лечению

онкологических заболеваний.

Красноярский край участвует в программе по строительству в субъектах

РФ перинатальных центров. В 2015 начато строительство двух значимых

медицинских объектов в г. Ачинске и г. Норильске. Кроме того, планируется

усиление краевой медицинской сети объектами, которые будут построены в

крае в рамках подготовки к проведению универсиады-2019.

В 2016 году все мероприятия по улучшению демографической ситуации

в крае будут продолжены.

Особое внимание в 2016 году будет уделено основным приоритетным

направлениям развития отрасли, которыми являются:

снижение смертности населения от управляемых причин, в первую

очередь, от сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе связанных

с повышением артериального давления, от злокачественных новообразований,

снижение смертности от внешних причин, развитие акушерско-

гинекологической службы;

обеспечение максимальной доступности медицинской помощи для

сельского населения;

развитие профилактического направления, формирование мотивации

к ведению здорового образа жизни, в том числе занятиям физической

культурой и спортом, рациональному питанию, отказу от вредных привычек

(употребление алкоголя, табакокурение);

совершенствование работы, направленной на раннее выявление

заболеваний, в том числе за счет проведения и расширения скрининговых

программ;

развитие специализированных центров, аккумулирующих в себе

оказание

специализированной

медицинской

помощи населению

медицинского округа (сосудистых, травматологических, гемодиализа и др.);

совершенствование работы по лекарственному обеспечению населения;

совершенствование кадровой политики, в том числе в части

профессиональных и коммуникационных умений и навыков специалистов,

внедрения новых форм обучения, включая дистанционные, развития центров

практических навыков;

внедрение информационных систем в медицинские учреждения края,

развитие телемедицины.

Данные мероприятия направлены на повышение удовлетворённости

населения доступностью и качеством медицинской помощи, на повышение

эффективности управленческих решений в отрасли. Выполнение

поставленных задач позволит сохранить и обеспечить положительную

динамику демографических показателей в Красноярском крае.

Выражаем искреннюю признательность специалистам министерства

здравоохранения Красноярского края, Федеральной службы государственной

статистики по Красноярскому краю, территориального управления

федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека по Красноярскому краю, ФКУ

«Главное бюро

медико-социальной экспертизы по Красноярскому краюª, ученым

Красноярского государственного медицинского университета имени

профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, которые принимали участие

в формировании настоящего Государственного доклада.

Надеемся, что представленные в докладе данные будут полезны и тем,

кто вырабатывает стратегию развития здравоохранения и охраны здоровья

населения Красноярского края, и тем, кто реализует ее на практике.

1. Центральная группа районов

Козульский район

г. Красноярск (зональный центр)

г. Назарово

г. Бородино

Назаровский район

г. Дивногорск

Тюхтетский район

г. Сосновоборск

Ужурский район

Балахтинский район

г. Шарыпово

Березовский район

Шарыповский район

Большемуртинский район

Емельяновский район

5. Богучанская группа районов

Манский район

Богучанский район

Новоселовский район

Кежемский район

Партизанский район

Мотыгинский район

Рыбинский район+г.Заозерный

Саянский район

6. Лесосибирская группа

Сухобузимский район

районов

Уярский район

г. Лесосибирск (зональный центр)

П.г.т. Кедровый

Енисейский район+г.Енисейск

Казачинский район

2. Южная группа районов

Пировский район

Ермаковский район

Северо-Енисейский район

Идринский район

Каратузский район

7. Норильская группа районов

Краснотуранский район

г. Игарка

Курагинский район

г. Норильск

г. Минусинск (зональный центр)

Туруханский район

Минусинский район

Шушенский район

8.Эвенкийский муниципальный

район

3.Восточная группа районов

Абанский район

9.Таймырский (Долгано-

Дзержинский район

Ненецкий) муниципальный

Иланский район

район

Ирбейский район

г. Канск (зональный центр)

Канский район

Нижнеингашский район

Тасеевский район

4. Западная группа районов

г. Ачинск (зональный центр)

Ачинский район

Бирилюсский район

г. Боготол

Боготольский район

Большеулуйский район

Численность постоянного населения

в медико-социальных группах районов Красноярского края

на 01.01.2015

в том числе

Все

городское

сельское

население (чел.)

(чел.)

Центральная группа районов*

507 063

327 702

179 361

Южная группа районов

237 171

115 091

122 080

Восточная группа районов

235 450

122 398

113 052

Западная группа районов

364 225

253 079

111 146

Богучанская группа районов

82 065

23 965

58 100

Лесосибирская группа районов

136 944

94 305

42 639

Норильская группа районов

193 824

182 088

11 736

Эвенкийский муниципальный район

15 425

Таймырский (Долгано-Ненецкий)

33 381

22 854

10 527

муниципальный район

г.Красноярск

1 053 225

1 052 218

1 007

Красноярский край

2 858 773

2 193 700

665 073

*без учета г.Красноярска

Численность постоянного населения

в медико-социальных группах районов Красноярского края

на 01.01.2016

в том числе

Все

городское

сельское

население (чел.)

(чел.)

Центральная группа районов*

497 835

317 639

180 196

Южная группа районов

235 790

114 678

121 112

Восточная группа районов

232 701

121 347

111 354

Западная группа районов

371 698

261 912

109 786

Богучанская группа районов

81 663

24 042

57 621

Лесосибирская группа районов

135 982

93 785

42 197

Норильская группа районов

194 675

183 081

11 594

Эвенкийский муниципальный район

15 414

Таймырский (Долгано-Ненецкий)

32 871

22 587

10 284

муниципальный район

г.Красноярск

1 067 861

1 066 934

927

Красноярский край

2 866 490

2 206 005

660 485

*без учета г.Красноярска

ИСТОРИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

Дата образования Красноярского края — 7 декабря 1934 года. Центр —

г. Красноярск, основан в

1628 г. как военная крепость Красный Яр,

получившая свое название по цвету красных мергелей на берегу р. Кача.

Расстояние от Москвы до Красноярска 3955 км. Площадь Красноярского края

— 2339,7 тыс. кв. км, или 13,6 % всей территории страны.

Географическое положение

Красноярский край занимает в России центральное географическое

положение, охватывая огромную территорию в

3 000 километров

от Северного Ледовитого океана до южных отрогов Алтая-Саянской горной

системы. Координаты региона: 51°48' и 77°41' северной широты. К районам

Крайнего Севера и приравненным к ним местностям

Знаете ли Вы,

относятся более 90 процентов территории края.

что«

Самая северная точка Красноярского края

мыс Челюскин, является полярной оконечностью Евразии

На территории

и самой крайней северной точкой России. В центре

Красноярского

региона, на территории Эвенкийского муниципального

края в

района на юго-восточном берегу озера Виви, находится

окрестностях

географический центр России. Местоположение Центра

озера Виви

России утверждено Федеральной службой геодезии

(Эвенкия)

и картографии России. На месте Центра России

расположен

21 августа 1992 года установлен монумент высотой около

географический

7 метров.

центр России.

Протяженность региона с запада на восток составляет 1 250 километров

на севере и 650 километров в южной части территории, вдоль Транссибирской

магистрали. Красноярский край является второй по площади

административной территорией в России, уступая только республике Саха

(Якутия).

Территория

региона

расположена

Справочно

в бассейне реки Енисей протяженностью

4 102 км, делящей край на Западную

По площади Красноярский

и Восточную Сибирь. По площади бассейна

край

равен

половине

Енисей занимает 2 место в стране и 7 место

европейской части России

в мире. Вдоль его левого берега простирается

или всем государствам СНГ

(исключая

Казахстан),

низменная долина, а вдоль правого берега

вместе взятым. За рубежом

Енисея

- Среднесибирское плоскогорье,

южные широты региона

высотой до

1000 метров. На севере

соответствуют

широтам

Красноярский край омывается Карским морем,

Польши, Великобритании и

и морем Лаптевых Северного Ледовитого

центральных

районов

океана.

Канады.

Площадь

В Красноярском крае расположены два

территории края в

10 раз

полуострова:

Таймырский и частично

больше

территории

Гыданский. В состав региона входят многие

Великобритании, в 4,5 раза

острова Северного Ледовитого океана

- Франции. В Западной

архипелаг

Северная

Земля;

острова

Европе он уместился бы в

Сибирякова;

Вилькицкого;

Уединения;

пространство от северных

Олений; Диксон; Норденшельда и многие

берегов

Норвегии

до

другие.

Средиземного моря.

На востоке Красноярский край граничит

с Республикой Саха

(Якутия) и Иркутской

областью; на западе с Республикой Хакасия, Кемеровской, Тюменской

и Томской областями, а также с Ханты-Мансийским и Ямало-Ненецким

автономными округами, на юге - с Республикой Тыва.

Природные условия.

Климат Красноярского края резко континентальный; средняя

температура января от -18 до -36 градусов С, июля — от +21 до +12 градусов

С; количество осадков — от 200 мм на севере, до 800-1000 мм на юге.

На территории края выделяют

3 климатических пояса: арктический,

субарктический и умеренный

На северных территориях края, особенно к северу от Нижней Тунгуски

широко развита многолетняя мерзлота. Наблюдается полярный день и

полярная ночь. На широте мыса Арктического (Северная Земля) полярный

день длится 138 суток, а полярная ночь - 122 суток, на широте Дудинки

полярные день и ночь продолжаются соответственно 83 и 65 суток. Большая

часть территории Красноярского края покрыта тайгой.

РАЗДЕЛ 1. МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В

КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

1.1. Общая характеристика краевых демографических процессов

Численность постоянного населения Красноярского края по состоянию

на 1 января 2016 года составила 2 866 490 человек. Население Красноярского

края за последний год увеличилась на 7,7 тыс. человек или на 0,3 процента.

Рисунок

- Численность постоянного населения Красноярского края

(на начало года; тыс. человек)

Численность и плотность населения в районах Красноярского края

неоднородна. Это обусловлено географическими, экономическими

и социальными причинами. Наибольшую

численность населения имеют районы, наиболее

Плотность населения

развитые в экономическом плане. Низкая

в городах (число жителей

плотность населения наблюдается в районах,

на

1 кв.км.) колеблется

от 2813,9 в г. Красноярске

имеющих большую площадь, занятую горными

до

0,02 в Эвенкийском

массивами, тундрой, таежными лесами

муниципальном районе

(Эвенкийский муниципальный район).

По состоянию на 01.01.2016 в составе

Красноярского края находились: городские округа

17, муниципальные

районы - 44, городские поселения - 27, сельские поселения - 487.

Таблица 1 - Группировка по численности населения городских и сельских

поселений, городов, рабочих поселков, городских округов и муниципальных

районов Красноярского края на 1 января 2016 года

Численность населения

Наименование

Единиц

в них, человек

Число городских округов

1 975 238

Число муниципальных районов

891 252

Число городских поселений

237 649

Число сельских поселений

487

639 066

Число городов

2 024 481

Число рабочих поселков городского типа

181 524

Рисунок 2 - Численность городского и сельского населения Красноярского

края (на начало года)

По состоянию на 01.01.2016 в Красноярском крае в сельской местности

проживало

660 485 человек. Сельское население за последний год

уменьшилось на 4,5 тыс. человек или на 0,7 процента.

Численность сельского населения составляет

23,0 % от общей

численности населения Красноярского края.

В 2015 году общий коэффициент рождаемости в Красноярском крае

составил - 14,4 на 1 000 человек населения, а коэффициент общей смертности

- 12,7 на 1 000 человек населения.

Рисунок 3 - Рождаемость и смертность населения Красноярского края

за 1990-2015 годы

В целом по Красноярскому краю с 2009 года отмечается положительный

естественный прирост населения.

Увеличение показателей рождаемости и уменьшение показателей

смертности в последние годы обусловили благоприятную тенденцию

уменьшения коэффициента естественной убыли населения Красноярского

края.

Величины показателя естественного движения населения

по территориальным образованиям Красноярского края в

2015 году

варьировали от плюс

9,4

(г. Норильск) до минус

7,1 на

1 000 человек

населения (Большемуртинский район).

Рисунок

- Естественный прирост населения Красноярского края

за 1990-2015 годы

Демографическая нагрузка

- это обобщенная количественная

характеристика возрастной структуры населения, показывающая нагрузку

на общество непроизводительным населением.

Демографическая нагрузка может иметь различное значение:

положительное

- когда нагрузка детьми превышает нагрузку пожилыми

и, наоборот, отрицательное - в случае преобладания нагрузки пожилыми.

В Красноярском крае в настоящий момент доминирует отрицательный

компонент. Начиная с

2007 года происходит систематическое снижение

демографической нагрузки детьми. В 2006 году их доля в общей нагрузке

составляла -

50,3 % и к 2015 году сократилась до 46,3 процентов. Доля

пожилых, напротив, выросла с 49,7 % в 2006 году до 53,6 % в 2015 году.

В 2015 году демографическая нагрузка на трудоспособное население

края лицами старше трудоспособного возраста превысила демографическую

нагрузку лицами моложе трудоспособного возраста.

В целом демографическая нагрузка на начало

2015 года

по Красноярскому краю составила 674 человека (312 - в возрасте моложе

трудоспособного возраста,

362

- в возрасте старше трудоспособного)

на 1 000 человек трудоспособного возраста.

Рисунок

- Соотношение основных возрастных групп населения

Красноярского края в 2005, 2010 и 2015 годах

Возрастной состав населения Красноярского края характеризуется

существенной гендерной диспропорцией. По состоянию на

01.01.2015

численность мужчин составила - 1 334,6 тыс. человек, женщин - 1 524,2 тыс.

человек. Соотношение полов за прошедший год не изменилось: к началу

2015 года на 1 000 мужчин приходилось 1 142 женщины.

Но, в Красноярском крае есть и

территории, где мужское население

преобладает над женским населением.

В Красноярском крае

К ним относится

г. Норильск,

сложился регрессивный тип

Богучанский, Емельяновский, Кежемский

населения, когда доля лиц старше

трудоспособного

возраста

и Северо-Енисейский муниципальные

(21,6 %) превышает долю лиц

районы. В данных территориях имеется

моложе

трудоспособного

спрос на профессии, характерные в

возраста (18,7 %)

большей степени

для

мужского

населения.

Очень заметен разрыв между численностью мужчин и женщин в

городах. Доля мужчин в структуре городского населения составляет - 46,0 %,

женщин - 54,0 процента.

Отмечается различные соотношения полов в зависимости от возраста.

Среди новорожденных больше мальчиков, но мальчиков в детском возрасте

и умирает намного больше.

Возраст, лет

Рисунок 6 - Возрастно-половая структура населения Красноярского края

на 1 января 2015 года

1.2. Рождаемость

В 2015 году показатель рождаемости в

Как обстоят дела в 2015 году:

Красноярском крае составил - 14,4 на 1 000

человек населения. В крае родилось 41 186

Показатель рождаемости

14,4 на 1 000 человек населения.

детей (2014 год - 41 218 детей), общее число

РФ - 13,3 на 1 000 человек

родившихся

детей

по

отношению

населения;

к 2014 году ниже на 0,1 процента.

СФО - 14,4 на 1 000 человек

За период с

2005 по

2015 годы

населения.

в Красноярском крае произошел рост

показателя на 33,3 %, с 10,8 до 14,4 на 1 000

человек населения.

В 2015 году среди всех субъектов Российской Федерации (далее - РФ)

по общему коэффициенту рождаемости Красноярский край занимает

25 место. Если же рассматривать место края внутри Сибирского федерального

округа

(далее

- СФО), то по общему коэффициенту рождаемости

Красноярский край занимает 7 место.

Уровень рождаемости в различных территориальных образованиях

Красноярского края существенно отличается. Сельские районы отличаются

более высокими коэффициентами, так коэффициент рождаемости в сельской

местности колеблется от

11,1 ‰

(Северо-Енисейский район) до

17,6 ‰

(Партизанский район), в городах от

9,4 ‰

(г. Кедровый) до

15,4 ‰

(г. Красноярск).

Рисунок 7 - Рождаемость в городской и сельской местности Красноярского

края за 2011 - 2015 годы

Процесс рождаемости населения и

воспроизводства популяции существенно

зависит

от

численности

женского

Численность женского

населения репродуктивного возраста.

населения

фертильного

В последние годы в Красноярском

возраста уменьшилась за 5 лет

крае

сформировались

негативные

на

5,0 %, за последний год

тенденции, связанные с изменением

на 1,2 процента.

численности

женского

населения

фертильного возраста.

За период

2011-2015 годы численность женского населения

фертильного возраста в Красноярском крае уменьшилась на

5,0 %,

за последний год - на 1,2 процента. В 2015 году в фертильном возрасте

(15-49 лет) пребывает - 47,4 % от числа женского населения и 25,3 % от всего

населения.

Таблица 2 - Численность женщин фертильного возраста в Красноярском

крае за 2011 - 2015 годы

Все население

Городское население

Сельское население

доля (%) в

Годы

Человек

общей

Человек

общей

Человек

общей

(15-49)

численности

(15-49)

численности

(15-49)

численности

женщин

2011

760 037

50,3

608 376

52,0

151 661

44,4

2012

750 663

49,5

603 032

51,4

147 631

43,2

2013

740 279

48,7

597 527

50,7

142 752

42,0

2014

730 886

48,0

590 381

50,1

140 505

40,9

2015

722 396

47,4

586 632

49,5

135 764

40,0

В Красноярском крае число

зарегистрированных

браков

Для обеспечения простого

за пятилетний промежуток уменьшилось

воспроизводства

населения

на

13,6 % и за

2015 год составило

необходимо, чтобы в среднем у

8,7 на 1 000 человек населения. При этом

одной женщины в возрасте

15-49 лет рождалось не менее

на 8,4 % увеличилось число разводов: за

2,15

детей

(суммарный

2015 год число регистрируемых разводов

коэффициент рождаемости).

составило

4,8 на

1 000 человек

населения. Следует отметить, что

показатель разводимости снижается, в Красноярском крае в 2005 году на 1 000

браков приходилось 762 разводов, в 2015 году - 559 разводов.

Рисунок 8 - Число браков и разводов, зарегистрированных в Красноярском

крае на

1 000 человек населения и соотношение разводов и браков

за 2005-2015 годы

1.3. Смертность

Важным индикатором

состояния

Как обстоят дела в 2015 году:

демографической

ситуации

являются

показатели смертности.

Показатель смертности - 12,7

В Красноярском крае в

2015 году

на 1 000 человек населения;

умерло

36 222 человека

(2014 год

РФ - 13,1 на 1 000 человек

36 190

человек), смертность населения

населения;

составила

12,7 случая на

1 000 человек

СФО - 13,2 на 1 000 человек

населения.

В 2015 году среди всех субъектов РФ по

общему

коэффициенту

смертности

Красноярский край занимает

28 место. Внутри СФО по общему

коэффициенту смертности Красноярский край занимает 5 место.

Таблица

- Общая смертность по Красноярскому краю, РФ, СФО

в 2011-2015 годах (на 1 000 человек населения)

Наименование

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Красноярский край

13,0

12,7

РФ

13,5

13,3

13,0

13,1

СФО

13,7

13,3

13,2

Основной причиной смертности в Красноярском крае в 2015 году

являются болезни системы кровообращения

46,6 % умерших,

новообразования - 18,8 % умерших и внешние причины - 12,5 % умерших.

В целом по Красноярскому краю на эти три основных класса причин

смерти приходится 77,9 % смертей.

Рисунок 9 - Структура общей смертности населения в Красноярском крае за

2014 - 2015 годы

В Красноярском крае в 2015 году от болезней системы кровообращения

умерло - 16 868 человек (2014 год - 17 035 человек), смертность населения

составила

589,2 случая на

100 тыс. человек населения

(2014 год

596,5 случая на 100 тыс. человек населения).

Среди болезней системы кровообращения выделяется ишемическая

болезнь сердца, которая является причиной смерти более половины умерших

от болезней системы кровообращения. В структуре смертности от болезней

системы кровообращения наибольшие удельные веса имеют ишемическая

болезнь сердца - 65,2 %, цереброваскулярные заболевания - 25,2 процента.

В 2015 году по отношению к 2014 году смертность от болезней системы

кровообращения уменьшилась на 1,2 процента.

Смертность от инфаркта миокарда в

2015 году по отношению

к 2014 году увеличилась на 1,1 процент.

Второе место по числу обусловленных ими смертей занимают

новообразования. В 2015 году от новообразований умерло - 6 798 человек

(2014 год - 6 696 человек), смертность населения составила - 237,5 случая

на 100 тыс. человек населения (2014 год - 234,5 случая на 100 тыс. человек

населения), в том числе злокачественные новообразования - 233,6 случая

на 100 тыс. человек населения (2014 год - 231,0 случаев на 100 тыс. человек

населения).

В структуре смертности от злокачественных новообразований

преобладает онкопатология пищеварительной системы

35,6 %,

органов дыхания - 22,2 % и женских половых органов - 7,2 процента.

В Красноярском крае смертность от злокачественных новообразований

в 2015 году по отношению к 2014 году увеличилась на 1,3 процента.

В структуре смертности число умерших от злокачественных

новообразований органов дыхания увеличилось на

3,4 %, органов

пищеварения на 1,3 процента.

Третье место среди причин смертности по Красноярскому краю

занимают внешние причины.

В Красноярском крае в

2015 году от внешних причин умерло

4 518 человек (2014 год - 4 744 человека), смертность населения составила -

157,8 случая на

100 тыс. человек населения

(2014 год

166,1 случая

на 100 тыс. человек населения). В 2015 году по отношению к 2014 году

смертность от внешних причин уменьшилась на 5,0 процентов.

Рисунок

- Смертность от болезней системы кровообращения,

новообразований и внешних причин в Красноярском крае за 2005 - 2015 годы

(на 100 тыс. человек населения)

До 2008 года в Красноярском крае смертность от внешних причин

выходила на второе место среди основных классов причин смерти.

В 2009 году она опустилась ниже уровня 1992 года (17,6 % против 15,4 %

умерших), в 2015 году - до 12,5 процентов. Такая тенденция благоприятна,

тем не менее, смертность от внешних причин в Красноярском крае пока еще

остается слишком высокой.

В структуре смертности от внешних причин преобладают повреждения

с неопределенными намерениями - 42,7 %, транспортные несчастные случаи -

13,8 %, самоубийства - 9,8 %, убийства - 8,4 процента.

В 2015 году в структуре смертности населения от внешних причин

по сравнению с 2014 годом произошли некоторые изменения. Количество

самоубийств уменьшилось на 8,5 %, убийств на 5,9 %. Число умерших от

случайного падения уменьшилось на

30,5 %, от случайного утопления

на 19,4 процента.

Пока еще остается высокой смертность от транспортных несчастных

случаев. За

2015 год по отношению к

2014 году число умерших

от транспортных несчастных случаев уменьшилось на 3,0 % (2014 год -

644 человека,

2015 год

625 человек), в том числе от дорожного

транспортного случая на

0,8 %

(2014 год

499 человек,

2015 год

495 человек).

В 2015 году в Красноярском крае от болезней органов пищеварения

умерло 2 392 человека (2014 год - 2 205 человек), смертность населения

составила 83,6 случая на 100 тыс. человек населения (2014 год - 77,2 случая

на 100 тыс. человек населения).

В структуре смертности от болезней органов пищеварения наибольшие

удельные веса имеют болезни печени - 41,5 %, острый панкреатит и другие

болезни поджелудочной железы - 17,9 %, язвенная болезнь (всех форм) -

11,9 %.

В 2015 году по отношению к

Показатели

смертности

2014 году смертность от болезней _{являются}

важнейшими

медико-

органов пищеварения увеличилась на демографическими

критериями,

характеризующими состояние здоровья

8,3 процента.

населения. На величину показателя

В 2015 году в Красноярском

смертности

оказывает

влияние

крае от болезней органов дыхания

множество природных и социальных

умерло

1 921 человек

(2014 год

факторов. При этом вклад природных

1 988 человек), смертность населения _{факторов может изменяться под}

составила

67,1 случая на

100 тыс. влиянием социальных условий жизни.

Это, прежде всего, уровень и образ

человек населения (2014 год

- 69,6

жизни населения, вредные привычки,

случая на 100 тыс. человек населения).

качество медицинской помощи.

Смертность населения от болезней

органов дыхания в

2015 году в

сравнении с 2014 годом уменьшилась на 3,6 процента.

В смертности населения от болезней органов дыхания ведущую роль

играют пневмонии. В структуре смертности пневмонии имеют - 63,7 %,

хронические болезни нижних дыхательных путей - 30,1 процент.

Доля умерших от острых респираторных заболеваний и гриппа

составляет - 0,9 % умерших от болезней органов дыхания.

2015 году в Красноярском крае смертность населения

от инфекционных и паразитарных болезней составила

33,3 случая

на 100 тыс. человек населения (2014 год - 31,4 случая на 100 тыс. человек

населения).

Таблица 4 - Коэффициенты смертности населения по основным классам

болезней и отдельным причинам в Красноярском крае за 2011-2015 годы

(на 100 тыс. человек населения)

Годы

Причины смерти

2011

2012

2013

2014

2015

Всего, в т.ч.:

1304,3

1299,2

1269,0

1267,3

1265,3

болезни системы кровообращения, из них:

609,3

614,5

610,6

596,5

589,2

ишемическая болезнь сердца

351,0

341,1

368,4

367,8

384,3

в том числе от инфаркта миокарда

67,2

67,7

73,8

78,3

79,2

цереброваскулярные болезни

171,4

180,5

170,0

162,1

148,7

новообразования, из них:

222,6

222,2

227,5

234,5

237,5

злокачественные

219,8

219,1

223,5

231,0

233,6

внешние причины смерти, из них:

177,5

177,7

164,4

166,1

157,8

все виды транспортных травм

23,8

24,0

23,5

22,6

21,8

самоубийства

23,3

22,6

22,2

17,0

15,5

убийства

17,6

16,6

15,2

14,1

13,3

болезни органов дыхания

69,2

67,1

69,5

69,6

67,1

болезни органов пищеварения

75,1

72,6

69,3

77,2

83,6

болезни эндокринной системы

12,4

12,9

9,9

10,8

12,2

болезни мочеполовой системы

11,2

12,1

10,8

12,6

14,1

некоторые инфекционные и

32,3

30,0

32,5

31,4

33,3

паразитарные болезни, из них:

туберкулез

20,0

18,5

19,2

15,7

16,8

Особая роль принадлежит туберкулезу, на

который приходится

половина умерших от этого класса причин - 50,0 процентов. Смертность

населения от туберкулеза составила

16,8 случая на

100 тыс. человек

населения, и в сравнении с 2014 годом увеличилась на 7,0 процентов.

В начале 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди умерших

в классе инфекционных и паразитарных болезней составляла

89,5 %,

но постепенно стала снижаться. Одновременно стала увеличиваться доля

умерших от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ),

от 0 в 1995 году до 34,2 % в 2015 году среди умерших в этом классе.

За 2015 год по отношению к 2014 году число умерших от болезни,

вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), увеличилось на 23,0 %

и составило - 11,4 случая на 100 тыс. человек населения (2014 год - 9,3 случая

на 100 тыс. человек населения).

Употребление населением

Справочно

алкогольной

продукции,

По данным Всемирной организации

поддерживает высокий уровень

здравоохранения

(ВОЗ),

уровень

смертности от алкогольных

потребления

спиртных

напитков

отравлений и несовместимых с

начинает представлять опасность для

жизнью осложнений. За 2015 год

страны, если в год на душу населения

зарегистрировано

895 случаев

потребляется более

8 литров алкоголя

смерти обусловленные алкоголем

(в переводе на чистый спирт).

(2014 год - 913 случаев смерти),

и 76 случаев смерти связанные с

наркотическими средствами (2014 год - 116 случаев смерти).

Показатель смертности населения в

2015 году от причин смерти,

обусловленные алкоголем, составил

31,3 случая на

100 тыс. человек

населения (2014 год - 32,0 случая на 100 тыс. человек населения).

Показатель смертности населения в

2015 году от причин смерти,

связанных с наркотиками, составил 2,7 случая на 100 тыс. человек населения

(2014 год - 4,1 случая на 100 тыс. человек населения).

Значительные различия показателей и их динамики отмечаются

при анализе смертности городского и сельского населения Красноярского

края.

В 2015 году смертность городского населения составила 11,7 случая

на 1 000 населения соответствующего пола и возраста (2014 год - 11,8 случая

на 1 000 населения соответствующего пола и возраста). Смертность среди

сельского населения составила

15,8 случая на

1 000 населения

соответствующего пола и возраста (2014 год - 15,7 случая на 1 000 населения

соответствующего пола и возраста).

За пятилетний период наблюдается снижение смертности городского

населения на 4,1 %, среди сельского населения смертность без изменений.

Основной причиной смертности городского населения в

2015 году

являются болезни системы кровообращения

46,7 % умерших,

новообразования - 19,3 % и внешние причины - 11,8 процента.

В структуре смертности сельского населения на первом месте болезни

системы кровообращения

46,3 %, на втором месте новообразования

17,3 %, внешние причины занимают третье место - 14,0 %.

Почему смертность сельского населения больше городского?

Причин много. Это личное хозяйство, которое нельзя надолго оставить без

присмотра, удаленность медицинских учреждений от села, дороговизна

транспортных услуг, неправильное питание и алкоголизм, а также низкое качество

медицинских услуг. Большинство сельских жителей никогда не проходило

нормального медицинского обследования и не может себе позволить полноценного

лечения.

В 2015 году смертность мужского населения составила 14,4 умерших на

1 000 мужского населения (2014 год - 14,5 умерших на 1 000 мужского

населения). За пятилетний период смертность снизилась на

4,6 %, по

отношению к 2014 году произошло снижение на 0,7 процентов.

Смертность от внешних причин у мужчин в

3 раза выше,

чем у женщин.

Смертность женского населения составила

11,2 умерших на

1 000

женского населения (2014 год - 11,1 умерших на 1 000 женского населения).

За период с 2011 по 2015 годы показатели смертности женского населения без

изменений, по отношению к

2014 году смертность увеличилась

на 0,9 процентов.

В структуре причин смертности мужского населения в 2015 году первое

место занимают болезни системы кровообращения

39,7 %

(2014 год - 40,4 %), на втором - злокачественные новообразования - 18,8 %

(2014 год - 18,7 %), на третьем травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних факторов - 17,7 % (2014 год - 18,4 %).

В смертности женского населения больше половины смертей

приходится на болезни системы кровообращения. В структуре смертности

болезни системы кровообращения имеют - 54,3 % (2014 год - 54,7 %), на

втором месте новообразования - 18,7 % (2014 год - 18,3 %), на внешние

причины приходится - 6,6 % (2014 год - 7,0 %).

Одна из наиболее серьезных проблем - смертность мужчин и женщин в

трудоспособном возрасте. Она оказывает самое неблагоприятное воздействие

на формирование и состав трудовых ресурсов.

В 2015 году смертность населения в

трудоспособном

возрасте

составила

В трудоспособном

6,2 случая на

1 000 трудоспособного

возрасте в Красноярском крае

населения (2014 год - 6,3 случая на 1 000

ежегодно умирает такое

трудоспособного населения).

количество человек, которое

2015 году в трудоспособном

сопоставимо с населением

возрасте

(мужчины 16-59 лет, женщины

небольшого

района

16-54 года) умерло 10,5 тыс. человек, а их

(Бирилюсский, Партизанский,

доля в общем числе умерших всех

Казачинский районы).

возрастов составила

29,0 процентов.

Подавляющее большинство умерших в

трудоспособном возрасте мужчины - 78,1 %.

Число умерших мужчин в трудоспособном возрасте в

3,6 раза

превышает число умерших женщин данного возраста.

За период с

2011 по

2015 годы в Красноярском крае смертность

населения в трудоспособном возрасте снизилась на 7,5 процентов.

В структуре смертности населения в трудоспособном возрасте

2015 году на первом месте стоят внешние причины смерти

- 30,9 %

(2014 год - 31,5 %), на втором месте болезни системы кровообращения -

25,8 % (2014 год - 26,8 %), новообразования занимают третье место - 14,4 %

(2014 год - 14,6 %).

Рисунок 11 - Смертность в трудоспособном возрасте по Красноярскому

краю за 2011-2015 годы (на 1000 человек населения соответствующего

возраста)

Высокий уровень смертности от травм и отравлений остается главным

фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.

2015 году смертность населения в трудоспособном возрасте

от внешних причин смертности составила

190,8 случая на

100 тыс.

трудоспособного населения

(2014 год

198,6 случая на

100 тыс.

трудоспособного населения).

Таблица

- Коэффициенты смертности трудоспособного населения

по основным классам болезней и отдельным причинам в Красноярском крае

за 2011-2015 годы (на 100 тыс. человек населения)

Годы

Причины смерти

2011

2012

2013

2014

2015*

Всего, в т.ч.:

668,0

642,4

634,9

631,4

616,7

болезни системы кровообращения, из них:

170,5

161,5

169,9

168,9

159,3

ишемическая болезнь сердца

109,9

105,5

113,1

110,3

105,1

в том числе от инфаркта миокарда

24,4

24,1

24,2

29,3

24,2

цереброваскулярные болезни

35,4

33,0

35,0

34,6

33,1

новообразования, из них:

94,3

89,9

95,5

92,2

88,7

злокачественные

92,6

89,0

94,1

90,8

87,3

внешние причины смерти, из них:

208,5

211,8

201,6

198,6

190,8

все виды транспортных травм

30,2

32,1

31,5

30,1

29,1

самоубийства

27,9

28,4

28,8

22,5

19,7

убийства

23,6

22,8

21,5

19,1

19,4

болезни органов дыхания

35,1

30,6

29,8

29,6

27,3

болезни органов пищеварения

51,0

45,1

52,8

54,0

некоторые инфекционные и

40,8

37,7

40,2

40,7

44,4

паразитарные болезни, из них:

туберкулез

24,0

23,0

19,4

19,8

* Предварительные данные, рассчитанные на численность трудоспособного населения на 01.01.2015 г.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста

от внешних причин в

2015 году наибольшие удельные веса имеют

повреждения с неопределенными намерениями

42,7 %, самоубийства

и убийства - 20,5 %, транспортные несчастные случаи - 15,3 %.

2015 году смертность населения трудоспособного возраста

от болезней системы кровообращения составила - 159,3 случая на 100 тыс.

трудоспособного населения

(2014 год

168,9 случая на

100 тыс.

трудоспособного населения).

2015 году смертность населения трудоспособного возраста

от новообразований составила - 88,7 случая на 100 тыс. трудоспособного

населения (2014 год - 92,2 случая на 100 тыс. трудоспособного населения).

1.4. Материнская смертность

Показатель материнской смертности в

Как обстоят дела в 2015 году:

2015 году составил

14,6 на

100 тыс.

родившихся

живыми

случаев).

Материнская смертность - 14,6

Отмечается рост показателя по отношению

на 100 тыс. родившихся живыми.

к 2014 году на 50,5 % (2014 год - 4 случая,

показатель - 9,7 на 100 тыс. родившихся

живыми).

Таблица

- Материнская смертность в Красноярском крае

за 2011-2015 годы

Умерло

в том числе:

Показатель на 100000

всего

в стационаре

вне стационара

родившихся живыми

Годы

абс.

Красноярский

РФ

СФО

число

край

2011

26,2

16,2

17,3

2012

100

7,3

11,5

12,8

2013

12,1

11,3

12,2

2014

100

9,7

10,8

14,8

2015

66,6

33,3

14,6

н/д

Случаи материнской смерти зарегистрированы в

5 муниципальных

образованиях края: г. Красноярск

2 случая, г. Назарово

1 случай,

г. Норильск - 1 случай, ЗАТО г. Железногорск - 1 случай, Балахтинский

район - 1 случай.

В структуре причин материнской смертности тяжелые соматические

заболевания составили

33,3 %

случая)

(ЗАТО г. Железногорск,

Балахтинский район), акушерские кровотечения

33,3 %

(2 случая)

(г. Назарово, г. Норильск), тромбоэмболия - 33,3 % (2 случая) (г. Красноярск).

Случаи материнской смертности произошли:

в многопрофильном клиническом стационаре КГБУЗ

«Краевая

клиническая больницаª (учреждение 3 группы) - 2 случая (тромбоэмболия

и тяжелая соматическая патология);

в учреждении

2 группы

2 случая

(акушерское кровотечение

и тромбоэмболия).

Вне стационара зарегистрированы 2 случая (акушерское кровотечение и

тяжелая соматическая патология).

В 66,7 % случаев материнская смерть была не предотвратима по

причине тромбоэмболии, тяжелой соматической патологии при которой

женщина отказывалась от прерывания беременности по медицинским

показаниям и при акушерском кровотечении у женщины из группы

социального риска, не состоящей на диспансерном учете по беременности,

ведущей асоциальный образ жизни, скрывающей факт беременности,

не обратившейся за медицинской помощью при развитии смертельных

осложнений.

В 2015 году проведены с участием Губернатора Красноярского края:

совместное заседание комиссии по вопросам демографии, семьи и детства и

коллегии министерства здравоохранения Красноярского края, две коллегии

министерства здравоохранения Красноярского края «О мерах по снижению

смертности в Красноярском крае от основных управляемых причинª и

«О состоянии и мерах по снижению материнской, младенческой и детской

смертности в Красноярском краеª, где определены мероприятия,

направленные на обеспечение охраны материнства и детства.

Таблица

- Причины материнской смертности в Красноярском крае

за 2011-2015 годы (с учетом умерших вне стационара)

Причины смертности

2011

2012

2013

2014

2015

год

Умерло всего, человек

Внематочная беременность (%)

Аборты (%)

20,0

16,7

Кровотечения при беременности, в родах и

10,0

33,3

25,0

16,7

послеродовом периоде (%)

Отеки, протеинурия и гипертензивные

расстройства (%)

Сепсис во время и после родов (%)

20,0

Разрыв матки (%)

10,0

25,0

Непрямые акушерские причины

40,0

33,3

40,0

33,3

(экстрагенитальные заболевания) (%)

Другие осложнения беременности и родов (%)

из них: осложнения анестезии (%)

20,0

акушерская эмболия (%)

33,3

20,0

50,0

33,3

анафилактический шок (%)

1.5. Перинатальная смертность

Показатель перинатальной смертности в

Красноярском крае

2015 году составил

8,3 умерших на

1 000

родившихся живыми

и мертвыми

(2014 год

10,1 умерших на

1 000

родившихся живыми

и мертвыми).

Таблица

- Перинатальная смертность по Красноярскому краю

за 2011-2015 годы

Годы

Умершие

Коэффициент перинатальной

в перинатальный период

смертности (на 1000 родившихся

живыми и мертвыми)

Мертво-

Умершие

Мертво-

Умершие

Всего

рожденные

от 0-6 дн.

рожденные

от 0-6 дн.

2011

283

189

7,4

4,9

2,4

2012

442

299

143

10,7

7,2

3,4

2013

396

270

126

9,6

6,5

3,1

2014

420

288

132

10,1

6,9

3,2

2015

345

259

8,3

6,3

2,1

В 2015 году показатель перинатальной смертности в Красноярском крае

уменьшился по отношению к 2014 году на 17,8 % за счет снижения показателя

ранней неонатальной смертности на

34,4 % и мертворождаемости

на 8,7 процента.

2015 году доля мертворождаемости в общем числе случаев

перинатальной смерти составила 75,1 % (2014 год - 68,6%), доля ранней

неонатальной смертности в общем числе случаев перинатальной смертности

составила 24,9 % (2014 год - 31,4%).

1.6. Младенческая смертность, детская смертность

В 2015 году зарегистрирован самый

Как обстоят дела в 2015 году:

низкий в истории Красноярского края

Младенческая смертность - 6,2‰.

показатель младенческой смертности

6,2 умерших до

1 года на

1 000

родившихся живыми (2014 год - 8,3 умерших до 1 года на 1 000 родившихся

живыми). По отношению к 2014 году произошло снижение на 25,0 процентов.

Рисунок

- Младенческая смертность по Красноярскому краю и РФ

за 2005-2015 годы

Всего в 2015 году умерло 255 детей (2014 год - 342 ребенка), из них

66 детей имели при рождении массу тела менее 1000 грамм. Общее число

умерших детей в

2015 году по сравнению с

2014 годом уменьшилось

на 87 детей.

За период с 2011 по 2015 годы младенческая смертность в городе

уменьшилась на 22,6 %. В сельской местности младенческая смертность

уменьшилась на 9,0 процентов.

Рисунок

- Младенческая смертность в Красноярском крае

за 2011-2015 годы (на 1000 родившихся живыми)

Не зарегистрированы случаи младенческой смертности в районах:

Бирилюсский, Казачинский, Северо-Енисейский и Тасеевский.

Показатель менее 6,0‰ отмечен в 17 территориях: г. Сосновоборск -

2,0‰, г. Дивногорск

2,6‰, г. Ачинск

2,7‰, г. Норильск

2,9‰,

г. Зеленогорск (ЗАТО) - 3,1‰, г. Железногорск (ЗАТО)

-3,6‰, Таймырский

Долгано-Ненецкий муниципальный район

3,7‰, Козульский

муниципальный район

4,1‰, г. Красноярск

4,3‰, Мотыгинский

муниципальный район - 4,4‰, Шарыповский муниципальный район - 4,5‰,

г. Бородино

4,7‰, Дзержинский муниципальный район

5,0‰,

Нижнеингашский муниципальный район - 5,1‰, г. Лесосибирск - 5,3‰,

Енисейский муниципальный район - 5,6‰, Новоселовский муниципальный

район - 5,6‰.

Наиболее неблагополучная ситуация в

2015 году по младенческой

смертности сложилась в следующих территориях: Саянский муниципальный

район

31,1‰, Канский муниципальный район

22,6‰, Рыбинский

муниципальный район - 21,7‰, Большеулуйский муниципальный район -

20,8‰, Партизанский муниципальный район - 19,7‰.

Таблица

- Возрастная структура младенческой смертности

по Красноярскому краю за 2011-2015 годы

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Младенческая смертность

7,8

9,7

8,2

8,3

6,2

Ранняя неонатальная

2,4

3,4

3,1

3,2

2,1

Неонатальная смертность

4,3

5,7

4,7

4,8

3,2

Постнеонатальная смертность

3,5

3,9

3,5

3,0

Количество умерших

299

397

339

342

255

В возрастной структуре младенческой смертности отмечается снижение

по всем возрастным периодам.

Из всех умерших детей 39,5 % родились с массой тела до 1500 гр.

В учреждениях 1 уровня умерли - 10,9 % детей, в учреждениях 2 уровня

- 35,3%, в учреждениях 3 уровня - 29,1%. Погибли на дому и вне стационара

- 24,7 % от числа умерших детей.

Таблица 10 - Динамика причин младенческой смертности в Красноярском

крае за 2011 - 2015 годы (на 10 тыс. родившихся живыми)

Единица

2011

2012

2013

2014

2015

Показатель

измерения

год

на 10 тыс.

78,4

97,3

82,4

83,0

61,9

Все причины

100,0

на 10 тыс.

2,1

2,9

3,4

2,2

Инфекционные болезни

2,7

3,0

4,1

3,5

на 10 тыс.

6,3

6,1

3,4

4,9

3,4

Болезни органов дыхания

8,0

6,3

4,1

5,8

5,5

на 10 тыс.

14,4

14,0

14,8

13,4

9,5

Врожденные аномалии

18,4

14,4

18,0

16,1

15,3

Состояния перинатального

на 10 тыс.

36,0

53,7

44,3

43,2

29,9

периода

46,2

55,2

53,7

52,0

48,2

на 10 тыс.

9,7

12,5

8,3

9,0

10,7

Травмы и отравления

12,4

12,8

10,0

10,8

17,3

В структуре младенческой смертности в

2015 году первое место

принадлежит отдельным состояниям, возникающим в перинатальный период

- 48,2 % (2014 год - 52,0 %), на втором месте внешние причины смерти

(травмы и отравления)

- 17,3 % (2014 год

- 10,8 %), на третьем месте

врожденные аномалии - 15,3 % (2014 год - 16,1 %). Стоит отметит, что

в 2015 году внешние причины смерти переместились с третьего места на

второе.

От отдельных состояний перинатального периода в 2015 году умерло

123 ребенка - 48,2 % от числа умерших на 1 году (2014 год - 178 детей).

В структуре отдельных состояний перинатального периода основное

место занимают респираторные нарушения - 39,0 %, сепсис новорожденного

28,5 %, геморрагические нарушения плода и новорожденного

9,8 %,

другие перинатальные состояния составляют - 13,8 процентов.

От врожденных аномалий в 2015 году умерло 39 детей - 15,3 % от числа

умерших на 1 году (2014 год - 55 детей).

В структуре врожденных аномалий ведущее место занимают пороки

сердечно-сосудистой системы - 41,0 %, органов пищеварения - 12,8 % и

органов дыхания - 5,1 %.

Детская смертность

В 2015 году среди всех возрастных периодов по отношению к 2014 году

отмечается рост смертности детей в возрасте 15 - 19 лет на 22,0 процента.

Показатель смертности в данной возрастной группе составил - 103,2 случая на

100 тыс. человек соответствующего возраста

(2014 год

81,3 случая

на 100 тыс. человек соответствующего возраста).

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 15 - 19 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений)

83,3 %, смертность от болезней системы

кровообращения - 5,6 %, смертность от новообразований - 3,5 %.

В структуре смертности от внешних причин преобладают повреждения

с неопределенными намерениями - 33,3 %, транспортные несчастные случаи -

19,4 %, самоубийства - 14,6 %, убийства - 5,6 процента.

В 2015 году в возрастной группе 15 - 19 лет в структуре смертности от

внешних причин по сравнению с

2014 годом количество самоубийств

увеличилось на 40,0 % или на 6 человек (2014 год - 15 человек), повреждений

с неопределенными намерениями на 37,1 % или на 13 человек (2014 год - 35

человек).

Таблица 11 - Возрастная структура детской смертности по Красноярскому

краю за 2011-2015 годы

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

абс.

Смертность детей 1 - 4 лет

‰

59,7

64,9

61,3

45,7

43,7

абс.

Смертность детей 5 - 9 лет

‰

25,9

32,6

26,1

28,9

21,9

абс.

Смертность детей 10 - 14 лет

‰

33,9

35,8

46,3

41,6

27,2

абс.

163

169

152

118

144

Смертность детей 15 - 19 лет

‰

98,3

109,0

103,2

81,3

103,2

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 1 - 4 года

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 44,1 %, смертность от новообразований - 11,8 %,

смертность от болезней органов дыхания - 10,3 %.

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 5 - 9 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 55,6 %, смертность от новообразований и органов

дыхания - 19,4 %, смертность от болезней нервной системы - 11,1 %.

В причинной структуре смертности детей возрастной группы 10 - 14 лет

наибольшие удельные веса имеют смертность от внешних причин

(травм и отравлений) - 65,0 %, смертность от новообразований - 10,0 %,

смертность от болезней органов дыхания - 7,5 процентов.

2. Охрана материнства и детства

Ресурсы акушерско-гинекологической службы

В Красноярском крае медицинская помощь женщинам в период

беременности, родов и послеродовом периоде и с гинекологическими

заболеваниями осуществляется в

58 учреждениях

(с учреждениями,

расположенными на территории ЗАТО): 6 самостоятельных родильных домах,

52 федеральных и муниципальных учреждениях здравоохранения, имеющих в

своем составе 49 родильных отделений.

Для оказания акушерско-

гинекологической

помощи

Справочно

Профили родовспоможения:

женщинам на амбулаторном этапе

организована

сеть

учреждений

КГБУЗ

«Красноярский

краевой

первичного звена:

14 женских

клинический

центр

охраны

консультаций в составе семи

материнства и детстваª;

самостоятельных родильных домов,

КГБУЗ «Красноярская межрайонная

123

акушерско-гинекологических

клиническая больница

№20 им.

кабинета, 92 смотровых кабинетов в

И.С. Берзонаª, в составе которой

составе

поликлиник,

853

функционирует

городской

фельдшерско-акушерских

пункта

кардиологический центр

- заболевания

(далее - ФАП).

сердечно-сосудистой,

эндокринной

Для оказания стационарной

системы и крови;

помощи в крае развернуто 723 койки

КГБУЗ «Красноярский межрайонный

для беременных и рожениц,

родильный дом

№ 2ª - для лечения

невынашивания

беременности

541 койка патологии беременности,

родоразрешения

женщин

1 023 койки для гинекологических

преждевременными родами;

больных.

КГБУЗ «Красноярский межрайонный

Развернуто

168

коек

родильный дом № 5ª - для женщин с

реанимации и интенсивной терапии

резус-конфликтной беременностью и

для новорожденных: в учреждениях

заболеваниями нервной системы;

родовспоможения - 129 коек, в том

КГБУЗ «Красноярский межрайонный

числе в перинатальном центре

родильный дом № 1ª - для женщин с

КГБУЗ

«Красноярский краевой

гестозами и рубцами на матке;

клинический

центр

охраны

КГБУЗ «Красноярский межрайонный

материнства и детстваª - 24 койки, а

родильный дом № 4ª - для женщин с

также в детских больницах - 39 коек.

патологией дыхательной системы.

Для

новорожденных

патологией и недоношенных детей

развернуто 330 коек: в учреждениях родовспоможения - 50 коек в КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детстваª,

в детских больницах - 280 коек.

Количество учреждений здравоохранения первой группы для оказания

стационарной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов

и послеродовом периоде - 43 (71,6 %), второй группы - 16 (26,6 %).

Учреждением третьей группы службы родовспоможения является

перинатальный центр в составе многопрофильного стационара клинического

уровня КГБУЗ

«Красноярский краевой клинический центр охраны

материнства и детстваª

(далее

- перинатальный центр) на 190 коек, из

которых - 110 акушерских коек.

С целью обеспечения этапности оказания медицинской помощи

беременным и роженицам средней группы риска в Красноярском крае

функционируют 6 межрайонных центров в городах: Красноярск, Ачинск,

Канск, Минусинск, Лесосибирск и Норильск.

В родовспомогательных учреждениях первой группы в 2015 году число

родов уменьшилось на 30,6 % по отношению к 2011 году и на 18,7 % по

отношению к 2013 году (2011 год - 6 992 родов; 2013 год - 5 966 родов;

2015 год - 4 848 родов) и составило 12,5 % от общего количества родов

(2011 год - 19,2 %; 2013 год - 15,2 %).

В родовспомогательных учреждениях второй группы число родов

увеличилось на 4,5 % по отношению к 2011 году и на 1,6 % по отношению к

2013 году

(2011 год

29 391 родов;

2013 год

30 230 родов;

2015 год - 30 724 родов) и составило 79,0 % от общего количества родов

(2011 год - 80,7 %; 2013 год - 77,0 %).

В учреждении третьей группы (перинатальный центр) в 2015 году

произошло 3 306 родов (8,5 % от общего количества родов), в 2013 году -

3 047 родов (7,8 % от общего количества родов).

Ежегодно в женских консультациях

(акушерско-гинекологических

кабинетах) Красноярского края наблюдается свыше

39 000 беременных

женщин (2011 год - 39 250; 2012 год - 41 245; 2013 год - 40 758; 2014 год -

40 501;

2015 год

40 763 человек). Охват беременных женщин ранним

наблюдением (до 12 недель) составил в 2015 году 85,9 %, увеличился по

отношению к 2011 году на 5,8 %, по отношению к 2013 году - на 2,9 %

(2011 год - 80,1 %; 2012 год - 81,6 %; 2013 год - 83,0 %; 2014 год - 83,8 %).

В Красноярском крае организовано дистанционное наблюдение

беременных женщин группы высокого риска

по программе «Перинатальный мониторингª

Основной

задачей

на базе консультативной поликлиники

диспансерного наблюдение

перинатального

центра

КГБУЗ

женщин

период

беременности

является

«Красноярский краевой клинический центр

предупреждение и ранняя

охраны материнства и детстваª и беременных

диагностика возможных

женщин группы среднего риска в

осложнений беременности,

межрайонных центрах

(города: Канск,

родов,

послеродового

Ачинск, Минусинск, Норильск).

периода

патологии

Данный мониторинг введен с целью

новорожденных.

соблюдения маршрутизации и этапности

оказания медицинской помощи беременным

женщинам. В 2015 году в данном мониторинге состояло 5 973 беременных

женщин группы высокого риска и 7 562 беременных женщин группы среднего

риска. Осуществлено 11 760 консультаций беременным женщинам группы

высокого риска и

24 885 консультаций беременным женщинам группы

среднего риска.

Реанимационная помощь женщинам и детям оказывается анестезиолого-

реанимационными акушерскими и неонатальными выездными бригадами,

специалистами дистанционного консультативного центра, организованного на

базе КГБУЗ «Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и

детстваª. Радиус обслуживания - от 10 км до 2000 км (санавиация - от 250 км

до 2 000 км; автомобильным транспортом - от 10 км до 250 км). Женщин,

нуждающихся в госпитализации в учреждение III уровня, транспортируют

санавиацией в 64 % случаев, автомобильным транспортом - 36 процентов.

2015 году проведено

1 759 консультации женщинам и

3 244

консультации новорожденным, находящимся на интенсивном лечении в

учреждениях здравоохранения.

Осуществлено для оказания медицинской помощи женщинам

240 выездов, новорожденным - 598 выездов. Транспортировано в лечебные

учреждения г.Красноярска 208 женщин и 636 детей.

В межрайонных центрах

(города: Канск, Ачинск, Минусинск,

Лесосибирск) организованы дистанционные консультативные центры с

выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными

бригадами, которые обеспечены реанимобилем для транспортировки женщин

в период беременности и родов и новорожденных. В случае необходимости

транспортировки женщин или новорожденных из медицинских учреждений с

удаленностью свыше

250 километров эвакуация производится силами

санитарной авиации.

Для работы с женщинами группы социального риска во всех

учреждениях здравоохранения Красноярского края организованы и

функционируют 73 кабинета медико-социальной помощи.

В межрайонных кабинетах пренатальной диагностики беременным

женщинам, проживающим на территории медицинского округа, в срок

от 11 до 14 недель проводится экспертный пренатальный ультразвуковой

скрининг и забор материала для биохимического скрининга в 1 триместре

беременности. Беременным женщинам, вставшим на учет в женской

консультации после 14 недель беременности, ультразвуковое исследование

и забор крови на биохимический скрининг проводится по месту жительства.

Доставка материала для биохимического скрининга производится

централизованно 1 раз в 3 дня в КГБУЗ «Красноярский краевой медико-

генетический центрª. В случае подозрения на наличие врожденной патологии

или наследственного заболевания, беременные женщины направляются в

КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центрª на проведение

инвазивных методов диагностики.

Охват биохимическим скринингом в

2015 году составил

86,5 %

(2011 год - 86,7 %; 2012 год - 88,3 %; 2013 год - 87,4 %, 2014 год - 83,8 %),

ультразвуковым обследованием - 90 %, из них трехкратным ультразвуковым

скринингом - 78,2 % (2011 год - 77,8 %; 2012 год - 77,2 %; 2013 год - 77,1 %,

2014 год - 78,2 %).

Таблица

- Коечный фонд акушерско-гинекологического профиля

в Красноярском крае за 2011 - 2015 годы

Коечный фонд

2011

2012

2013

2014

2015

год

Акушерские и гинекологические койки, всего

2786

2770

2720

2599

2287

в том числе: для беременных и рожениц

826

804

783

776

723

для патологии беременности

611

637

628

593

541

для производства абортов

121

для гинекологических больных

1228

1329

1309

1230

1023

Удельный вес коек патологии беременности в

42,5

44,2

44,5

43,3

42,8

общем числе акушерских коек (%)

Койки дневного стационара

556

566

532

546

500

в том числе: при больничных учреждениях

310

307

255

280

257

при поликлиниках

246

259

277

266

243

Удельный вес коек дневного стационара в общем

16,6

17,0

16,4

17,4

17,9

числе акушерских и гинекологических коек (%)

В целом за последние 5 лет имеет место изменение числа и структуры

акушерско-гинекологических коек. Общее число этих коек уменьшилось

на 17,9 процентов. Изменилась структура коечного фонда.

В 2015 году обеспеченность койками составила:

для беременных и рожениц - 10,0 на 10 тыс. населения;

патологии беременности - 7,5 на 10 тыс. населения;

для гинекологических больных - 6,7 на 10 тыс. населения.

Количество коек реанимации новорожденных в родовспомогательных

учреждениях и детских больницах составило

168 коек и достигло

нормативного уровня (4 койки на 1 000 родов).

В 2015 году функционируют 330 коек патологии новорожденных,

обеспеченность составляет 8,1 на 1 000 родов и не соответствует требуемому

нормативу - не менее 12 коек на 1 000 родов (норматив - 489 коек).

Средняя занятость койки для беременных и рожениц за

2015 год

составила

278,7 дня. Средняя длительность пребывания на койке для

беременных и рожениц за 2015 год составила- 6,3 дня.

Средняя занятость койки патологии беременности за 2015 год составила

277,7 дня. Средняя длительность пребывания на койке патологии

беременности за 2015 год составила- 7,8 дня.

Средняя занятость гинекологической койки за

2015 год составила

284,0 дня. Средняя длительность пребывания на гинекологической койке за

2015 год составила- 5,4 дня.

2015 году в учреждениях

(подразделениях) родовспоможения

занятость койки составила:

в отделении для беременных и рожениц 278,7 дня: в учреждениях

1 группы - 221,4 дня; 2 группы - 288,7 дня; 3 группы - 351,2 дня;

в отделении патологии беременности

277,7 дня: в учреждениях

1 группы - 338,1 дня; 2 группы - 275,3 дня; 3 группы - 351,4 дня.

Общее число коек в дневных стационарах всех типов (при больничных

учреждениях и при поликлиниках) уменьшилось за последние 5 лет на 10,1 %

(с

556 коек в 2011 году до 500 коек в 2015 году). Доля коек дневного

стационара в 2015 году составила 17,9 % (2011 год - 16,6 %).

Число и обеспеченность врачами акушерами-гинекологами за 5 лет

уменьшилось на

4,6 %, что ведет к снижению качества и доступности

медицинской помощи женскому населению. В 2015 году обеспеченность

врачами акушерами-гинекологами составила

4,6 на

10 тыс. женского

населения (РФ 2014 год - 4,93).

Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами в сельской

местности (1,2

- 3,6 на

10 тыс. женского населения) значительно ниже

показателя в городской местности (6,0 - 6,6 на 10 тыс. женского населения).

Коэффициент совместительства колеблется от 1,25 до 3,0.

2015 году число врачей неонатологов в учреждениях

родовспоможения увеличилось на

13,5 % и составило

126 человек

(2011 год - 111 человек), обеспеченность врачами неонатологами составила

30,8 на 10 тыс. детей до года (2011 год - 30,6).

Число акушерок в учреждениях родовспоможения за последние за 5 лет

уменьшилось на

2,2 %

(с

1 146 человек в

2011 году до

1 121 человек

в 2015 году). В 2015 году обеспеченность средним медицинским персоналом

составила 7,4 на 10 тыс. женского населения (2011 год - 7,6).

В 2015 году имеют категорию 58,9 % врачей акушеров-гинекологов.

Удельный вес врачей акушеров-гинекологов, имеющих высшую категорию,

составляет 57,3 %, первую категорию - 41,0 %, вторую категорию - 16,3 %

от числа всех врачей, имеющих категорию.

Заболеваемость женского населения

Остается высоким уровень гинекологической заболеваемости у женщин

различных возрастных групп, в том числе у детей и подростков, что создает

неблагоприятный фон для реализации в дальнейшем репродуктивной

функции. На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние

также оказывает соматическое и психическое здоровье женщин. В структуре

этой заболеваемости ведущими остаются болезни органов кровообращения,

дыхания, пищеварения.

За последние

5 лет уровень гинекологической заболеваемости

на 100 тыс. женского населения увеличился: расстройства менструации -

на

17,1 %, бесплодие в

2 раза. Уровень заболеваемости сальпингитом

и оофоритом уменьшился на 15,6 %, эндометриозом на 0,7 %, эрозия и

эрозированный эктропион на 9,8 %.

В структуре гинекологической заболеваемости у детей и подростков

ведущее место занимают расстройства менструации. На рост показателя

заболеваемости расстройствами менструации у детей в возрасте 10-14 лет

и подростков

15-17 лет существенное влияние оказывают соматические

заболевания.

Таблица

- Гинекологическая заболеваемость в Красноярском крае

за 2011 - 2015 годы (на 100 тыс. соответствующего возраста)

Заболеваемость

2011

2012

2013

2014

2015

год

Сальпингит и оофорит

1508,7

1564,4

1375,4

1525,4

1273,0

Эндометриоз

471,3

511,6

496,3

484,5

467,8

Расстройства менструации

2033,8

2520,7

2257,8

2352,3

2381,6

Женское бесплодие

690,6

741,4

921,6

1109,2

1388,0

Беременность, роды и послеродовой период

7803,7

9248,1

9544,8

10593,7

9665,4

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является

увеличение объемов медицинской помощи по лечению бесплодия

с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Высокотехнологичная медицинская помощь по профилю «акушерство и

гинекологияª,

том

числе

при

лечении

бесплодия

с применением вспомогательных репродуктивных технологий

экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) - осуществляется за счет

квот федерального бюджета в федеральных государственных учреждениях РФ

в городах: Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Красноярск.

За период с 2011 года по 2015 год

высокотехнологичную

медицинскую

Справочно

помощь по акушерству и гинекологии

Высокотехнологичная медицинская

получила 351 пациентка.

помощь по профилю «акушерство и

гинекологияª

федеральных

В федеральных государственных

государственных

учреждениях

высокотехнологичная

Российской Федерации:

медицинская помощь при лечении

бесплодия

применением

ФГУ «Научный центр акушерства,

экстракорпорального

оплодотворения

гинекологии и перинатологии имени

оказана

221 женщине

(в

2011 году

академика В.И. Кулаковаª (г. Москва);

ГОУ ВПО «Московская медицинская

61 человек; в 2012 году - 79 человек; в

академия имени И.М. Сеченоваª

2013 году - 38 человек; в 2014 году -

(г. Москва);

28 человек; в 2015 году - 15 человек).

ФГУ

«Национальный медико-

По

иным

видам

хирургический

центр

имени

высокотехнологичной

медицинской

Н.И. Пироговаª (г. Москва);

помощи по профилю

«акушерство и

ФГУ

«Эндокринологический

научный центрª (г. Москва);

гинекологияª

медицинская

помощь

ФГУ

«Уральский

научно-

оказана

140 женщинам (в 2011 году -

исследовательский институт охраны

14 человек; в 2012 году - 25 человек; в

материнства

младенчестваª

2013 году - 25 человек; в 2014 году -

(г. Екатеринбург).

33 человека; в 2015 году - 43 человека).

С 2013 года лечение бесплодия с

применением вспомогательных репродуктивных технологий по программе

ЭКО оказывается в рамках Территориальной программы государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации

медицинской помощи в Красноярском крае в двух негосударственных

медицинских организациях города Красноярска.

На базе перинатального центра формируется база данных пациентов

с бесплодием, и организовывается мониторинг по лечению пациентов

с бесплодием. На этапе женских консультаций и кабинетов врачей акушеров-

гинекологов формируются потоки женщин с бесплодием для направления на

обследование и лечение в межрайонных центрах и перинатальном центре.

2015 году с применением вспомогательных репродуктивных

технологий по программе ЭКО в рамках Территориальной программы

государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской

Федерации медицинской помощи в Красноярском крае проведено лечение -

1213 пациенткам с бесплодием. Беременность наступила в 33,1 % случаев

(402 человека).

Состояние здоровья беременных

Продолжает ухудшаться состояние здоровья беременных женщин,

что является следствием низкого уровня общесоматического здоровья

женщин.

Таблица 14 - Динамика здоровья беременных женщин в Красноярском крае

за 2011-2015 годы (% к числу закончивших беременность)

Заболеваемость

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Анемия

25,3

27,0

27,6

27,8

Болезни мочеполовой системы

12,2

11,9

11,3

10,8

11,0

Болезни системы кровообращения

8,3

10,6

9,6

9,4

7,8

Отеки, протеинурия и гипертензивные

11,9

11,7

11,3

9,1

5,5

расстройства

в том числе преэклампсия и эклампсия

0,1

0,2

За период с

2011 года по

2015 год число беременных женщин,

страдающих болезнями щитовидной железы увеличилось на 47,3 %, сахарным

диабетом - в 2,0 раза, анемией - на 9,8 процентов.

Таблица 15 - Исходы беременности в Красноярском крае (из числа состоящих

на диспансерном учете) за 2011-2015 годы

Исходы беременности

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Закончили беременность родами всего:

35 790

38 207

37 900

37 905

38 111

в том числе: родами в срок, %

89,0

89,3

89,6

89,4

88,6

преждевременными родами, %

4,9

5,6

5,2

5,4

5,5

абортами, %

6,4

5,4

5,2

5,8

в том числе: в сроке 22-27 недель, %,

0,9

0,4

0,3

0,4

За период с 2011 года по 2015 год удельный вес беременных женщин,

поступивших под наблюдение в ранние сроки (до 12 недель), увеличился

на 5,8°%, составил в 2015 году - 85,9°процентов.

Таблица 16 - Частота нормальных (без патологии) родов в Красноярском

крае за 2011-2015 годы

Частота родов

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Число родов всего

(включая родивших вне родильного

36 409

39 353

39 243

39 347

39 077

отделения)

Принято родов в стационаре

36 234

39 134

38 996

39 125

38 878

Число родивших вне родильного отделения

217

219

247

222

199

Число нормальных родов, принятых в

11 741

13 247

12 581

13 242

12 418

стационаре (абсолютное число)

Доля нормальных родов

32,4

33,9

32,1

33,6

31,7

(% от общего числа родов)

С целью снижения показателя преждевременных родов необходимо:

обеспечить раннее выявление и лечение гинекологических и соматических

заболеваний женского населения;

организовать специализированный прием для подростков в женской

консультации;

осуществлять предгравидарную подготовку женщинам, планирующим

беременность;

организовать специализированные кабинеты по невынашиванию в женских

консультациях межрайонных центров;

выделять среди беременных женщин группы риска по невынашиванию;

внедрять современные технологии диагностики и лечения при оказании

медицинской помощи женщинам группы риска по невынашиванию;

обеспечить современными тестами прогнозирования преждевременных родов

(партус-тест) и несвоевременного излития околоплодных вод (амни-тест);

соблюдать этапность оказания медицинской помощи женщинам в период

беременности и родов с учетом группы пренатального риска.

Доля преждевременных родов из числа женщин, закончивших

беременность, в Красноярском крае в 2015 году составила 5,5 процентов.

Рост показателя преждевременных родов произошел за счет учета с 2012 года

родов с 22 недель беременности. За период с 2011 года по 2015 год отмечается

уменьшение доли нормальных родов на 2,1 % (с 32,4 % в 2011 году до 31,7 %

в 2015 году).

Таблица

- Динамика заболеваемости, осложнившая течение родов

и послеродового периода в Красноярском крае за

2011-2015 годы

(на 1 000 родов)

Заболеваемость

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Анемии

225,1

262,5

262,1

293,7

273,0

Болезни системы кровообращения

68,9

83,9

82,3

72,5

65,4

Болезни мочеполовой системы

78,1

73,6

74,9

72,2

62,8

Отеки, протеинурия, гипертензивные

147,2

153,8

142,5

108,9

77,8

расстройства

в том числе: преэклампсия и эклампсия

3,0

5,2

3,3

4,0

Показатель заболеваемости мочеполовой системы, осложнившей

течение родов и послеродового периода, с 2011 года снизился на 19,5 %,

системы кровообращения

- на

5,0 %, отеками, протеинурией,

гипертензивными расстройствами - на 47,1 процента.

Таблица 18 - Осложнения при родах в Красноярском крае за 2011-2015 годы

(на 1 000 родов).

Осложнения

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год2015 год

Кровотечения в связи с отслойкой плаценты

6,7

6,2

8,7

7,5

5,9

Кровотечения в связи с предлежанием

1,7

1,2

1,9

2,0

1,9

плаценты

Аномалии родовой деятельности

132,4

142,2

126,6

140,7

139,5

Разрывы матки

0,11

0,2

0,07

0,1

Сепсис, в том числе:

0,25

0,4

0,7

0,1

перитонит после операции кесарево сечение

0,14

0,33

0,08

(на 1000 оперированных)

За период с 2011 года по 2015 год уменьшилось число следующих

осложнений при родах: кровотечения в последовом и послеродовом периоде -

на 33,9 %, кровотечения в связи с отслойкой плаценты - на 9,2 %, разрывы

матки - на 9,0 %, сепсис - на 50,0 %. Отмечается рост нарушений родовой

деятельности на

4,9 %, кровотечений в связи с предлежанием плаценты

на 11,8 процентов.

В 2015 году кровотечения в связи

с нарушением свертываемости крови не

В акушерских стационарах

зарегистрированы.

края только каждые третьи

В системе организации оказания

роды являются нормальными,

медицинской помощи в родах важное

что связано с высокой

место

занимают

оперативные

заболеваемостью беременных

технологии. В Красноярском крае

женщин.

частота оперативного родоразрешения

ежегодно растет, и в

2015 году

составила 44,1 % на 1000 родов, из них 96,1 % составляет кесарево сечение.

За период с 2011 года по 2015 год число оперативного родоразрешения

путем операции кесарево сечение увеличилось на 24,3 %, по отношению

2014 году уменьшилось на

2,3 % и составило в

2015 году

31,6 %

(2011 год - 27,3 %; 2014 год - 32,1 %).

Таблица 19 - Объемы и структура оперативных вмешательств в акушерских

стационарах Красноярского края за 2011-2015 годы (на 1000 родов)

Оперативные вмешательства

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Принято родов, абс. число

36 409

39 353

39 243

39 347

39 077

с наложением щипцов

0,03

0,1

0,02

с использованием вакуум-экстракции

6,5

8,1

13,1

13,5

12,8

кесарево сечение

272,9

290,6

315,3

321,1

316,0

плодоразрушающие операции

0,08

0,02

0,05

Всего проведено операций (без прочих)

280,5

301,0

46,1

43,4

44,1

Экстирпация матки в родах и после них

2,3

2,2

1,4

1,6

1,7

В 2015 году по сравнению с

2011 годом в Красноярском крае

уменьшился удельный вес родов с наложением акушерских щипцов на 33,3 %

и составил 0,02 на 1000 родов.

В учреждениях здравоохранения службы родовспоможения стали шире

применять в родах вакуум-экстрактор. За период с 2011 года по 2015 год

удельный вес родов с применением вакуум-экстракции возрос на 96,9 %. Рост

показателя связан с более широким применением вакуум-экстракторов нового

образца, что приводит к снижению родовых травм новорожденных при родах

с аномалиями родовой деятельности.

Число экстирпаций матки в родах и после них уменьшилось с 2011 года

на 26,1 % и составило в 2015 году 1,7 на 1000 родов.

В структуре причин расширения объема оперативного вмешательства

до экстирпации матки в родах и после них основными являются следующие:

кровотечения в родах и после родов (38,0 %),

миомы матки с множественными узлами и нарушением питания узлов

(6,8 %),

гнойно-септические заболевания после родов.

С целью снижения числа экстирпаций матки в родах и после родов

необходимо:

неукоснительно соблюдать протоколы оказания медицинской помощи при

акушерских кровотечениях, гнойно-септических заболеваниях и гестозах;

соблюдать этапность и последовательность мероприятий по остановке

кровотечения;

шире применять проведение интраоперационной антибиотикотерапии;

в случае возникновения воспалительных заболеваний после родов и

оперативного родоразрешения пациентов своевременно

(на

3-4-е сутки)

госпитализировать в многопрофильный стационар клинического уровня.

Скрининг новорожденных

По

программе

профилактики

2015

году

охват

врожденных

пороков

развития

скринингом новорожденных

(далее - ВПР) и наследственных заболеваний

составил 99,6 %.

(далее - НЗ) на территории Красноярского

края проводится работа по следующим

направлениям:

Пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребёнка;

Массовое обследование новорожденных на пять наследственных

заболеваний: фенилкетонурия

(далее

- ФКУ), врожденный гипотиреоз

(далее

- ВГ), муковисцидоз

(далее

- МВ), адреногенитальный синдром

(далее - АГС) и галактоземия (далее - ГАЛ);

Медико-генетическое консультирование;

Подтверждающая диагностика;

Диспансеризация семей с наследственной патологией;

Периконцепционная профилактика;

Мониторинг врожденных пороков развития у детей и плодов.

Неонатальный скрининг

В 2015 году массовое обследование новорожденных проводилось

в рамках реализации приоритетного национального проекта

«Здоровьеª

на пять наследственных заболеваний: ФКУ, ВГ, МВ, АГС и ГАЛ.

Для проведения обследования новорожденных на территорию Красноярского

края поступили тест-системы, приобретенные за счет средств федерального

бюджета на общую сумму 18 883,04 тыс. рублей.

В 2015 году всего обследовано 40 814 новорожденных Красноярского

края, охват скринингом новорожденных составил

99,6 процента.

Выявлено 15 новорожденных с ВГ, 5 с ФКУ, 4 с АГС, 8 с МВ, 1 с ГАЛ.

В 2015 году частота наследственных заболеваний по Красноярскому

краю составила: ФКУ

6 500

7 500; ВГ

1:3 500

4 000;

МВ - 1: 5 500 - 6 000; АГС - 1: 7 000 - 7 500; ГАЛ - 1:20 000 - 25 000.

Всем новорожденным, вошедшим в группу риска, проведена

подтверждающая диагностика

(молекулярно-генетические исследования

и электролиты пота на приборе «НАНОДАКТª - при подозрении на МВ,

определение активности фермента ГАЛТ

- при подозрении на ГАЛ,

определение сывороточного

17-ОНР и молекулярно-генетические

исследования

- при подозрении на АГС, молекулярно-генетические

исследования

- при подозрении на ФКУ, определение сывороточных

тиреоидных гормонов - при подозрении на врождённый ВГ).

В 2015 году для детей, больных ФКУ, за счет средств краевого бюджета

приобретено лечебное питание на сумму 4 509,04 тыс. рублей.

По состоянию на

01.01.2016

на

диспансерном учете

в КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центрª состояли:

больные с врожденным ВГ - 155 детей; больные с ФКУ - 94 ребенка; больные

с МВ

47 детей; больные с АГС

50 детей; больные с ГАЛ

9 детей.

Пренатальная диагностика

2015 году с целью обеспечения проведения мероприятий,

направленных на выявление нарушений развития ребенка:

1. Предоставлены субсидии из федерального и краевого бюджета на

финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение

пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка

(федеральный бюджет - 1 173,9 тыс. рублей; краевой бюджет - 30 900,7 тыс.

рублей). На средства федерального бюджета для КГБУЗ

«Красноярский

краевой медико-генетический центрª приобретено оборудование, на средства

краевого бюджета реагенты и расходные материалы

- для КГБУЗ

«Красноярский краевой медико-генетический центрª, для КГБУЗ

«Красноярский межрайонный родильный дом №4ª, для КГБУЗ «Норильский

межрайонный родильный домª.

2. Функционируют центры телемедицинского консультирования и

кабинеты по пренатальной

(дородовой) диагностике нарушений развития

ребенка в межрайонных

центрах с возможностью телемедицинских

консультаций в режиме on-line с КГБУЗ «Красноярский краевой медико-

генетический центрª.

3. На базе КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центрª

прошли стажировку

врача ультразвуковой диагностики и

получили/подтвердили международный сертификат фетальной медицины

плода (FMF) для работы в межрайонных и межмуниципальных кабинетах

пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

4. Функционируют

9 межтерриториальных кабинетов пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в территориях с

удаленностью от краевого и межрайонного центра, с трудной транспортной

доступностью: Балахтинская РБ, Мотыгинская РБ, Курагинская РБ,

Ирбейская РБ, Кежемская РБ, Идринская РБ, Богучанская РБ, г. Зеленогорск

(ЗАТО), г. Железногорск (ЗАТО).

2015 года организован

Справочно

дистанционный

мониторинг

Пренатальная

диагностика

эндовагинальной цервикометрии на базе

проводится с целью выявления плодов

КГБУЗ «Красноярский краевой медико-

с врожденными пороками развития и

генетический

центрª

КГБУЗ

хромосомными

аномалиями

«Красноярский межрайонный родильный

предупреждения рождения больных

дом

№ 4ª в рамках пренатальной

детей:

УЗИ исследование беременных

диагностики

нарушений

развития

женщин в скрининговые сроки 11-13,

ребёнка.

20-22, 32 недель;

Проводимые

мероприятия

биохимическое

исследование

позволили

приблизить

крови беременных на сывороточные

специализированную

медицинскую

маркеры (1 триместр - РАРР, бета-

помощь к месту проживания беременных

ХГЧ; 2 триместр - АФП/ХГЧ, НЭ) с

11 по 13 неделю беременности и с 15

женщин и обеспечить охват пренатальной

по

неделю

беременности

(дородовой) диагностикой нарушений

соответственно

медико-

развития ребенка в

1 триместре

генетическое

консультирование

беременности (от числа вставших на учет

беременных женщин из группы

по беременности до 12 недель).

высокого риска по генетическим

В 2015 году по биохимическому

заболеваниям;

инвазивная

диагностика

скринингу на хромосомные заболевания

хромосомных

болезней

плода

и врождённые пороки развития плода

(кордоцентез,

плацентоцентез,

обследовано 36 784 беременная женщина

аспирация ворсин хориона).

(из них в 1 триместре беременности -

32 462 женщин), что составило 86,5 % от

вставших на учет по беременности.

В 2015 году женщинам во время

беременности проведено 200 631

ультразвуковых исследований

(в

2014

году

183 456 исследований).

Кратность ультразвуковых исследований в среднем составила

4,7 раза

за период беременности (в 2013 году - 4,6 раза; в 2014 году - 5 раз). Охват

ультразвуковым исследованием беременных женщин в 2015 году составил

90 % (в

2013 году

96,3 %; в

2014 году

89,6 %). При этом охват

трехкратным ультразвуковым скринингом в 2015 году составил 80 % (в 2013

году - 77,1 %; в 2014 году - 78,2 %).

В 2015 году проведено 328 диагностических инвазивных процедур

(аспирация ворсин хориона, плацентоцентез, амниоцентез, кордоцентез)

с целью выявления хромосомных заболеваний плода, что составило 0,8 %

от числа беременных женщин, состоящих на учете. При этом выявлено

85 случаев хромосомной патологии плода (синдром Дауна

34 случая;

синдром Патау - 11 случаев; синдром Эдвардса - 16 случаев; синдром

Шерешевского-Тернера

12 случаев, полиплоидии

3 случая, другая

хромосомная патология плода - 9 случаев). Процент выявления хромосомной

патологии плода составил в

2015 году

20,4 %

(в

2013 году

23,2 %;

в 2014 году - 20,2%).

При проведении пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка в 2015 году выявлено 983 плода с пороками развития и

хромосомными заболеваниями (в 2013 году - 909 плодов; в 2014 году -

942 плода), при этом первично диагностированы в КГБУЗ «Красноярский

краевой медико-генетический центрª 420 плодов с врожденной патологией

развития ребенка, подтверждена патология у

128 детей

(2013 год

389; 2014 год - 189).

По заключению пренатального консилиума в 255 случаях

(25,9 %)

беременности прерваны по показаниям со стороны плода при наличии грубых

врожденных пороков развития (в 2013 году прервано 279 беременностей -

30,6 %; в

2014 году прервано

251 беременность

26,6 %).

Во всех случаях прерывания беременности проведена патологоанатомическая

верификация генетического диагноза.

Пролонгировано

728 беременности

74,1 %

(в

2013 году

630 беременностей - 69,4 %; в 2014 году - 691 беременность - 73,4 %)

с диагностированными пренатально ВПР плода. Среди снятых после

рождения ВПР - мелкие дефекты интракардиальных перегородок, умеренный

гидронефроз, аномальная установка стоп, частичная агенезия червя мозжечка,

обструктивное поражение пищевода.

В 2015 году в 99,1 % случаев пороки развития плодов выявлялись и

прерывались до 22 недель беременности (2013 год - 99,3 %; 2014 год -100 %).

Таблица

- Прерывание беременности с выявленными врожденными

пороками развития плода в зависимости от срока беременности в 2015 году

(по данным КГБУЗ «Красноярский краевой медико-генетический центрª)

Срок беременности

Всего

Прерывание беременности до 14 недель

33,3

Прерывание беременности до 22 недель

168

65,8

Прерывание беременности с 22-24 недель

0,9

Итого прервано беременностей

255

100,0

В структуре пренатально выявленной патологии плода наибольший

процент занимают врожденные пороки сердца - 43,3 %, второе место -

врожденные аномалии мочевыделительной системы - 14,6 %, третье место -

пороки центральной нервной системы

11,2 %, четвёртое место

хромосомные аномалии - 8,7 %.

Мониторинг врожденных пороков развития у детей:

По мониторингу врожденных пороков развития у детей до года

(далее - ВПР) работают все учреждения здравоохранения Красноярского края.

По данным мониторинга за 12 месяцев 2015 года зарегистрировано

1 626 ВПР у детей, родившихся на территории края (в 2013 году - 1 476 ВПР,

в 2014 - 1518 ВПР), из которых 459 порок строгого учета (в 2013 году -

291 ВПР, в 2014 - 320 ВПР).

Частота ВПР по Красноярскому краю в 2015 году составила 3,9 %

(в 2013 году - 3,56 %, в 2014 году - 3,66 %).

Таблица 21 - Частота ВПР на территории Красноярского края за 2011-2015

годы (с ЗАТО)

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Родилось всего (абсолютное

38 545

41 393

41 459

41 511

41 317

числа)

Число родившихся с

врожденной патологией

1 202

1 464

1 454

1 518

1 626

(абсолютное числа)

Частота ВПР (%)

3,11

3,5

3,56

3,66

3,9

из них ВПР строгого учета

305

324

274

306

459

(абсолютное число)

Частота ВПР строгого учета (%)

0,79

0,81

0,7

0,73

1,1

2015 году зарегистрированные врожденные пороки развития

(1 626 случаев) по структуре распределились следующим образом:

I место - врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы -

715 случаев (44,1 %);

II место

- врожденные пороки развития мочеполовой системы

430 случаев (26,5 %);

III место - врожденные пороки развития костно-мышечной системы -

215 случаев (13,3 %).

Всего из 1 626 случаев рождения детей с ВПР подлежало пренатальной

диагностике 358 ВПР (в 2013 году - 348 случаев; в 2014 году - 399 случаев).

Пренатальная диагностика была затруднена или невозможна в 1 268 случаях

(в 2013 году - 1 128 случая; в 2014 году - 1 068 случаях).

В 30 случаях пренатальная диагностика не проводилась у женщин, не

состоявших на диспансерном учете по беременности в женской консультации

(в 2013 году - 31 случай; в 2014 году - 51 случай).

В 2015 году в 39 случаях ВПР явились непосредственной причиной

смерти детей в возрасте до одного года. Смерть наступила от врожденных

пороков сердца и других аномалий органов кровообращения в

43,7 %

(17 случаев); от пороков желудочно-кишечного тракта - в 12,8% (5 случаев);

от ВПР центральной нервной системы - в 5,1 % (2 случая); от хромосомных

аномалий - в 5,1 % (2 случая). Прочие врожденные аномалии составили

33,3 % (13 случаев).

Уровень абортов в крае и их профилактика

Проводимая в Красноярском крае работа по профилактике абортов

обеспечила стойкую тенденцию к снижению абсолютного их числа во всех

возрастных группах.

За период с

2011 по

2015 годы

За 5 лет число абортов

абсолютное число абортов уменьшилось

на

3 515

(12,9 %), показатель абортов на

снизилось на 12,9 %.

1000

женщин фертильного возраста

(15-49 лет) снизился на 8,4 процента.

Соотношение числа родов и абортов изменяется в сторону снижения

абортов. В

2015 году число родов превысило число абортов на

17 184

(в 2011 году - на 10 837, в 2012 году - на 14 149, в 2013 году - 15 211,

в 2014 году - на 16 692).

На 100 родившихся живыми и мертвыми в 2015 году производилось

59,8 абортов

(2011 год

73,7). Данный показатель за последние

5 лет

уменьшился на 19,1 %, по отношению к 2013 году - на 7,7 %.

Таблица 22 - Динамика абортов в Красноярском крае за 2011-2015 годы.

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Число родов

37 932

40 951

41 101

41 005

Общее число абортов

27 095

26 802

25 890

24 313

23580

(включая мини аборты)

Число абортов

35,6

35,7

35,0

33,3

32,6

(на 1000 женщин фертильного возраста)

Показатель

73,7

67,4

62,5

61,0

59,6

(на 100 родившихся живыми и мертвыми)

В Красноярском крае в

муниципальных учреждениях

здравоохранения организован специализированный прием для подростков в

женской консультации. Организована работа телефонов доверия

в 23 учреждениях здравоохранения. Осуществляется работа 73 кабинетов

медико-социальной помощи в женских консультациях

(кабинетах

поликлиники) с целью доабортного консультирования

2015 году осуществлено консультаций в кабинетах медико-

социальной помощи: психологами - 34 302, специалистами по социальной

работе - 31 794, юристами - 1 463.

В 2015 году специалистами кабинетов медико-социальной помощи в

женских консультациях

(при акушерско-гинекологических кабинетах

поликлиник) осуществлено

36 497 консультаций: женщинам фертильного

возраста - 21 849 человек, беременным женщинам - 14 648 человек.

Проведено

1955 консультаций подросткам, что составило

5,7% от

общего числа женщин, консультированных в кабинете медико-социальной

помощи.

Выявлено 6679 семей, находящихся в социально опасном положении,

что составило

19,3

% от общего числа женщин, консультированных в

кабинетах медико-социальной помощи. Прошли индивидуальную программу

реабилитации 536 пациентки (50,7%).

Доабортное консультирование проведено

14647 женщинам, от

прерывания беременности отказались 10,2 % (1491) пациенток.

Возрастная структура абортов в течение последних пяти лет стала

изменяться.

2015 году максимальное количество абортов приходится на

возрастную группу 25-29 лет, доля их составила 28,9 % от общего числа

абортов.

Число абортов в возрастной группе 25-29 лет по отношению к 2011 году

уменьшилось на 9,2 % (2011 год - 7 498 абортов, 2015 год - 6 804 аборта).

Число абортов в 2015 году по отношению к 2011 году:

в возрастной группе

15-19 лет уменьшилось на

38,6 %, доля их

составила в 2015 году - 4,5 % от общего количества абортов (2011 год -

6,4 %);

в возрастной группе

20-24 года уменьшилось на

39,0 %, доля их

составила в 2015 году - 17,6 % от общего количества абортов (2011 год -

25,2 %);

в возрастной группе 30-34 года увеличилось на 0,9 %, доля их составила

в 2015 году - 25,1 % от общего количества абортов (2011 год - 21,7 %);

в возрастной группе 35-39 лет увеличилось на 6,8 %, доля их составила в

2015 году - 17,1 % от общего количества абортов (2011 год - 14,0 %).

Таблица

- Аборты по возрастному составу женского населения

в Красноярском крае за 2011 - 2015 годы

До 14 лет

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50 лет и

Год

Всего

включ.

лет

старше

2011

27 095

2 371

7 721

8 287

6 319

3 999

1 332

106

2012

26 802

1 468

6 223

7 397

6 136

3 979

1 481

2013

25 890

1 372

5 352

7 291

6 266

4 088

1 403

2014

24 313

1 185

4 694

6 887

6 077

3 938

1 449

2015

23 580

1 067

4 161

6 806

5 933

4 040

1 457

102

В структуре абортов в 2015 году основную долю составляют легальные

медицинские аборты - 66,8 %.

Ежегодно снижается число абортов у первобеременных женщин.

В 2015 году к уровню

2011 года их число уменьшилось на

29,0 %

(2011 год - 2 126 абортов; 2015 год - 1 508 абортов).

За последние 5 лет число абортов у ВИЧ-инфицированных женщин

увеличилось на 52,9 % (2011 год - 119 абортов, 2015 год - 182 аборта),

доля их в 2015 году составила 0,7 % от общего числа абортов (2011 год -

0,4 %).

С 2011 года число неуточненных абортов увеличилась на

48,6 %.

Доля неуточненных абортов в общем числе абортов в 2015 году составила

11,3 % (2011 год - 6,3 %).

Число абортов по медицинским показаниям за последние

5 лет

уменьшилось на 15,8 %, доля их в 2015 году составила 1,9 % от общего числа

абортов (2011 год - 2,0 %).

В 2015 году в 42,3% случаев прерывания беременности по медицинским

показаниям производилось в связи с выявленными врожденными пороками

(аномалиями) развития плода (2011 год - 42,1 %), их доля в общем числе

абортов составила 0,8 % (2011 год - 0,9 %).

В 2015 году абортов по социальным показаниям не зарегистрировано.

В 2015 году по отношению к 2011 году число самопроизвольных

абортов увеличилось на

9,5 %

(2011 год

4 266 абортов;

2015 год

4 672 абортов). В общем

числе абортов всех возрастов, доля

самопроизвольных абортов в 2015 году составила 19,6 % (2011 год - 15,7 %).

Число криминальных абортов с 2011 года по 2015 год уменьшилось

на 50,0 % (с 10 до 5 соответственно), доля которых в общем числе абортов в

2015 году составила 0,02 % (2011 год - 0,04 %).

Число абортов в ранние сроки беременности методом вакуум-аспирации

за период с 2011 года по 2015 год увеличилось на 14,7 % (2011 год - 5 066,

2015 год - 5 813). В общем числе абортов в 2015 году аборты в ранние сроки

составили 24,6 % (2011 год - 18,7 %).

Профилактика нежелательной беременности

Действенной мерой профилактики абортов является использование

современных методов контрацепции. Наиболее распространенным методом

учтенной контрацепции является внутриматочная контрацепция. В 2015 году

внутриматочной контрацепцией пользовались 12,7 % женщин фертильного

возраста.

Таблица

- Профилактика абортов в Красноярском крае на основе

современных методов контрацепции за 2011-2015 годы

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Введено ВМС в амбулаторных и

6 533

9 089

6 713

6 002

5 080

стационарных условиях

Число женщин применяющих ВМС

98 039

97 018

93 401

91 403

91 583

Использование ВМС

128,7

129,2

126,2

125,1

126,7

(на 1000 женщин фертильного возраста)

Число женщин фертильного возраста

136 275

132 982

129 570

128 215

134 451

использующих гормональные средства

Использование гормональных средств

178,9

177,2

175,0

175,4

186,1

(на 1000 женщин фертильного возраста)

Всего женщин использующих эти методы

234 314

230 000

222 971

219 618

226 034

контрацепции

Число операций стерилизации у женщин

606

552

585

595

706

Профилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери к плоду

Проблема распространения ВИЧ - инфекции от матери ребенку во

время беременности и родов остается актуальной.

За период 2011 - 2015 годы число женщин с зарегистрированным

диагнозом ВИЧ-инфекция увеличилось в 2 раза (с 739 человек в 2011 году до

1 378 человек в 2015 году).

Распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин связана

с продолжающимся распространением ВИЧ-инфекции и активизацией

полового пути передачи. Доля женщин репродуктивного возраста среди ВИЧ

- инфицированных, выявленных в

2011-2015 годах, составляет

95,0 процентов.

2015 году у

182 ВИЧ-инфицированных женщин произведен

медицинский аборт (2013 год - 146, 2014 год - 162).

В 2015 году число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в сравнении с

2011 годом увеличилось на 77,1 % и составило 441 (2011 год - 249, 2014 год -

408).

Отмечается рост информированности ВИЧ-позитивных женщин

о возможностях антиретровирусной терапии, значительно снижающей риск

инфицирования ребенка. В

2015

году

67,6 % беременностей

у ВИЧ-инфицированных женщин закончились родами (2014 год - 75,8 %).

Особое внимание уделяется проведению перинатальной профилактики

ВИЧ-инфекции, которая снижает вероятность инфицирования ребенка с 60 %

до 1-2 процента.

В 2015 году в женских консультациях по беременности не наблюдались

ВИЧ-инфицированных женщин - 18,3 % (2011 год - 19,3 %, 2012 год -7,3 %,

2013 год - 17,5 %, 2014 год - 15,1 %), из них у 24,3 % женщин ВИЧ-инфекция

выявлена во время родов, что не позволило провести полную

трехкомпонентную профилактику вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Из числа родивших ВИЧ-инфицированных матерей в 2015 году 2,0 %

отказались от своего новорожденного ребенка (9 человек).

Позитивной тенденцией является ежегодное уменьшение числа случаев

отсутствия вертикальной профилактики ВИЧ.

За период с 2011 года по 2015 год доля случаев отсутствия вертикальной

профилактики уменьшилась на 1,7 % (2011 год - 2,7 %, 2012 год - 1,1 %,

2013 год - 1,3 %, 2014 год - 0,5 %, 2015 год - 1,0 %).

В 2015 году не проведена вертикальная профилактика беременным

женщинам во время беременности и родов в 26 случаях, что составило 5,8 %,

соответственно вертикальной профилактикой охвачено

94,1 % женщин.

Профилактика новорожденным проведена в 99,3 % случаев.

Охват трехэтапной химиопрофилактикой передачи ВИЧ от матери

ребенку в 2015 году составил 82,0 % (2011 год - 81,7 %, 2012 год - 87,6 %,

2013 год - 84,0 %, 2014 год - 81,0 %).

Антенатальная профилактика в режиме АРВТ в 2015 году проведена

ВИЧ-инфицированным беременным женщинам в 100 % случаев (2011 год

94,5 %; 2012 год - 91,2 %, 2013 год - 100 %, 2014 год - 100 %).

Увеличение охвата ВИЧ-инфицированных беременных женщин всеми

видами вертикальной профилактики ВИЧ и уменьшение числа случаев

отсутствия вертикальной профилактики позволило снизить перинатальную

трансмиссию ВИЧ-инфекции за последние 5 лет на 1,7 % (с 4,3 % в 2011 году

до 2,6 % в 2015 году).

2015 году учреждения здравоохранения обеспечивались тест-

системами и препаратами для проведения профилактики вертикальной

передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку:

За счет бюджетных ассигнований федерального и краевого бюджетов,

обеспеченность экспресс-тестами для своевременной диагностики ВИЧ-

инфекции у рожениц в родильных домах (при поступлении беременной

женщины для родоразрешения с неизвестным ВИЧ-статусом), составила

25,0 %. На выделенные субсидии из федерального бюджета закуплены

экспресс-тесты на сумму 154 тыс. рублей на 400 определений. Недостающая

потребность обеспечена остатками диагностических средств

2014 года и

закупкой за счет средств муниципальных бюджетов и Территориального

фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Обеспеченность антиретровирусными препаратами за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета для проведения вертикальной

профилактики ВИЧ-инфекции от матери ребенку в крае в 2015 году составила

100,0 процентов.

В 2015 году закупка антиретровирусных препаратов осуществлялась

министерством здравоохранения Красноярского края за счет бюджетных

ассигнований федерального бюджета в размере

409 120 300,00 рублей,

выделенных в рамках трансферта. Закупка диагностических средств для

выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами

иммунодефицита человека, осуществлялась за счет бюджетных ассигнований

федерального бюджета и краевого бюджетов

(субсидий

74 175 000,00

рублей), что составило 75,0 % от потребности.

Реализация национального проекта «Здоровье» по направлению

«родовые сертификаты»

В Красноярском крае в национальном проекте

«Здоровьеª

по направлению

«родовые сертификатыª участвуют

88 учреждений

здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность в части

осуществления работ и услуг по специальности «акушерство и гинекологияª

и «педиатрияª.

Красноярскому краю за счет средств федерального бюджета в 2014 году

на оплату медицинской помощи в период беременности, родов

и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в

течение первого года жизни было предусмотрено финансирование на общую

сумму 420,2 млн рублей.

В 2015 году службой детства и родовспоможения в целом получено

382,2 млн рублей: женскими консультациями по талону № 1 (36 012 штук) -

108,0 млн рублей; родильными домами (отделениям) по талону № 2 (38 893

штук) - 233,3 млн рублей; детскими поликлиниками по талону № 3 - 41,0 млн

рублей.

Выполнение плановых

Плановые показатели реализации

показателей составило: по

направления

«родовые сертификатыª

талону

№ 1 - 109,6 %, по

на 2015 год:

талону № 2 - 116,6 процента.

талон № 1 (число женщин, которым

В 2015 году учреждения

оказана амбулаторно-поликлиническая

службы

родовспоможения

помощь в период беременности) - 32 858

приобрели оборудование на

человек;

сумму

46,6

млн рублей,

талон № 2 (число женщин, которым

лекарственные

препараты

оказана стационарная помощь в период

на сумму

37,3 млн рублей,

родов и в послеродовой период) - 33 358

изделия

медицинского

человек;

назначения - на сумму 26,5 млн

талон № 3 (число детей первого года

рублей, мягкий инвентарь - на

жизни,

прошедших

диспансерное

сумму

5,7

млн рублей.

наблюдение) - 30 857 человек.

Беременные

женщины в

женских консультациях обеспечены лекарственными средствами на сумму

28,0 млн рублей, в родильных домах (отделениях) дополнительным питанием

- на сумму 9,3 млн рублей.

3. Состояние здоровья детей

Заболеваемость детей

Показатель общей заболеваемости

Как обстоят дела в 2015 году:

детей в 2015 году составил 2144,0 на

1 000 детей.

Показатель общей заболеваемости

детей - 2144,0 на

10000 детского

детей по отношению к

2011 году

населения;

снизился на 8,1 % (с 2 332,5 до 2 114,0

Показатель общей заболеваемости

на

1 000

детей).

Структура

новорожденных детей

497,2 на

заболеваемости

не

изменилась.

1000 родившихся живыми;

Показатель общей заболеваемости

Ведущие места в ней занимают болезни

детей 1 года жизни - 2 621,3 на 1000

органов дыхания, болезни органов

детей, достигших 1 года.

зрения и болезни кожи и подкожной

клетчатки.

Наибольший прирост показателей произошел в классе новообразований

(21,7 %), болезней эндокринной системы (19,9 %), болезней костно-мышечной

системы (20,7 %). По всем остальным профилям заболеваний отмечается

снижение показателей.

Таблица 25 - Динамика общей заболеваемости детей по Красноярскому краю

за 2011-2015 годы (на 1 000 детского населения 0-14 лет)

Классы болезней

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Всего

2332,5

2259,7

2189,4

2218,4

2144,0

Инфекционные болезни

93,4

97,9

83,8

89,7

82,6

Новообразования

10,6

10,7

11,2

12,2

12,9

Болезни эндокринной системы

38,7

39,8

33,9

41,3

46,4

Болезни крови и кроветворных органов

22,1

20,7

18,4

20,6

Психические расстройства

61,3

61,9

60,9

60,5

62,4

Болезни нервной системы

105,5

100,8

98,6

107,0

103,0

Болезни глаза и его придаточного

136,2

137,3

127,3

134,5

135,5

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

65,8

66,0

60,5

62,0

59,7

Болезни системы кровообращения

38,9

31,4

34,9

34,3

36,8

Болезни органов дыхания

1178,9

1134,5

1135,0

1104,8

1047,5

Болезни органов пищеварения

118,7

107,1

95,9

102,4

100,8

Болезни мочеполовой системы

62,4

58,5

53,5

55,2

55,9

Болезни кожи и п/кожной клетчатки

105,8

114,8

109,6

109,4

105,7

Болезни костно-мышечной системы

78,4

76,4

69,5

91,3

94,6

Врожденные аномалии

30,0

27,7

28,8

29,5

32,4

Отдельные состояния перинатального

25,9

24,8

21,2

19,3

16,8

периода

Неточно обозначенные состояния

43,9

38,2

39,7

34,7

22,7

Травмы и отравления

115,9

111,2

105,6

110,0

107,5

В 2015 году высокотехнологичная медицинская помощь в клиниках

федерального подчинения оказана 860 детям. Наиболее востребованными из

высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи являются

следующие профили: кардиохирургия (340 человек), ортопедия (100 человек),

педиатрия (115 человек), нейрохирургия (54 человек).

Таблица

- Динамика заболеваемости новорожденных детей

по Красноярскому краю за 2011-2015 годы (на 1 000 родившихся живыми)

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Общая заболеваемость,

в т.ч.

560,1

541,7

536,9

527,3

497,2

замедление роста и недостаточность

питания

174,8

139,4

139,6

131,7

124,7

синдром респираторных расстройств

26,0

29,8

26,7

24,7

36,2

внутричерепная родовая травма

41,2

38,4

32,9

36,8

35,1

внутриутробная гипоксия, асфиксия

при родах

66,5

67,1

70,4

73,3

66,6

врожденные аномалии

25,7

26,6

24,9

28,8

27,2

сепсис

0,57

0,79

1,3

1,0

0,4

гемолитическая болезнь

9,4

8,3

9,4

10,2

10,5

другие нарушения церебрального

статуса новорожденного

103,3

92,1

85,3

65,7

53,9

В 2015 году отмечается снижение общего показателя заболеваемости

новорожденных на

11,2 %, однако зафиксирован рост респираторных

расстройств, гемолитической болезни и

врожденных аномалий.

За период с 2011 по 2015 годы

В течение

2015 года в полном

заболеваемость новорожденных

объеме осуществляется неонатальный и

детей уменьшилась на 11,2%.

аудиологический

скрининги

новорожденных.

В 2015 году для проведения обследования новорожденных за счёт

средств краевого бюджета приобретены тест-системы на сумму 18 883,04 тыс.

рублей.

Для проведения аудиологического скрининга новорожденных за счет

средств краевого бюджета приобретено оборудование и расходные материалы

на сумму 1 596, 3 тыс. рублей.

Подлежало обследованию 40 964 новорожденных, обследовано 39 631

новорожденный.

Достигнуты следующие результаты:

охват аудиологическим скринингом составил 96,7%;

в процессе обследования выявлено 42 ребенка с нарушением слуха.

На патологию слуха обследован 39 631 ребенок. Выявлено 42 ребенка

с патологией слуха. Охват скринингом составил 96,7 % от числа родившихся в

2015 году. Все дети с нарушением слуха находятся под диспансерным

наблюдением в сурдологическом центре КГБУЗ

«Красноярский краевой

клинический центр охраны материнства и детстваª. В 2015 году 20 детям

данной группы проведена операция кохлеарной имплантации, в том числе

5 детям на второе ухо.

Таблица

- Динамика заболеваемости детей

1 года жизни

по Красноярскому краю за 2011-2015 годы (на 1 000 детей, достигших одного

года)

Классы болезней

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Всего

2475,7

2536,0

2481,8

2652,1

2621,3

Инфекционные болезни

60,5

68,1

54,0

56,8

52,3

Болезни эндокринной системы

76,5

77,7

67,2

75,7

82,3

Болезни крови и кроветворных органов

90,5

82,4

76,8

85,4

75,6

Болезни нервной системы

224,7

247,1

279,1

309,8

372,9

Болезни глаза и его придаточного

104,8

114,5

107,2

111,3

109,2

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отростка

46,0

52,0

49,9

45,6

Болезни органов дыхания

995,9

1002,9

1048,6

1087,7

1010,1

Болезни органов пищеварения

157,7

182,0

168,2

181,3

172,4

Болезни мочеполовой системы

80,1

74,2

56,7

63,2

76,0

Врожденные аномалии

29,2

34,8

30,9

33,9

34,2

Травмы и отравления

14,8

13,8

13,3

13,6

За период с 2011 года по 2015 год отмечается прирост показателя

заболеваемости детей первого года жизни на 5,9 %. Рост зарегистрирован в

классе болезней эндокринной системы, нервной системы, болезней органов

дыхания и врожденных аномалий. Рост показателя в данных классах

заболеваний обусловлен ростом выживаемости детей, родившихся с низкой и

экстремально низкой массой тела.

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012

№1346н

«О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских

осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения

и в период обучения в нихª в 2015 году подлежало медицинским осмотрам -

564 260 детей. По данным статистических отчетных форм медицинских

организаций проведены медицинские осмотры 561 858 несовершеннолетним,

что на 5 578 человек больше, чем в 2014 году. Охвачено медицинскими

осмотрами 97,5 % от численности детского населения Красноярского края

(576 131 детей). Проведены профилактические осмотры

362 631 ребенку

(100 % от планируемого числа), что на 52 085 детей больше, чем в 2014 году.

По итогам профилактических осмотров:

отнесены к

1 группе здоровья

24,1 % от числа осмотренных

(в 2014 году - 25,2 %);

имеют функциональные отклонения - 64,3% (в 2014 году - 50,9 %);

признаны хронически больными в разной степени компенсации

процесса - 11,6 % детей.

Удельный вес осмотренных детей-инвалидов - 1,78 процентов.

Основная группа для занятий физкультурой рекомендована 78,9 % детей

(в 2014 году - 81,7 %).

В 2015 году показатель выявленных заболеваний - 514,6 случая на 1000

детей, в том числе в группе 0-4 года - 407,7 случая на 1000 детей; 5-9 лет -

488,4 случая на 1000 детей; 10-14 лет - 561,5 случая на 1000 детей; 15-17 лет -

776 случая на 1000 детей. В 2014 году этот показатель составлял 814 случая на

1000 детей, в 2013 году - 327 случаев на 1000 детей.

В структуре выявленных заболеваний:

первое место принадлежит классу «Болезни костно-мышечной системыª

- 15,5%;

второе место - болезни органов дыхания - 14,6%;

третье место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 13%;

четвертое место - заболевания органов пищеварения - 12%;

пятое место - болезни эндокринной системы, расстройства питания и

обмена веществ - 8,5 процентов.

Структура выявленных заболеваний изменилась в сравнении

с 2014 годом, когда ведущее место занимали болезни глаза, второе - болезни

органов дыхания, третье - болезни костно-мышечной системы.

Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях:

в амбулаторных условиях

37 112 детей, проведены исследования

30 614 детям (82,5 %);

в условиях стационара

3 723 ребенка, обследовано

3 565 детей

(95,8 %).

Лечение рекомендовано 60 046 детям, в том числе 56 307 детям в

условиях амбулаторно-поликлинических и дневного стационара, 3 739 детям в

условиях стационара круглосуточного пребывания.

Реабилитация в амбулаторных условиях рекомендована 10 282 детям;

в стационарных условиях, в том числе в условиях санатория - 7 554 детям,

в условиях санатория - 4 717 детям.

В оказании высокотехнологичной медицинской помощи нуждались

199 детей.

По итогам осмотров

2015 года проведены дополнительные

исследования, консультации, лечение в

96 % от подлежащих, санаторно-

курортное лечение

- в

86 %, оказана высокотехнологичная медицинская

помощь 105 детям.

Привито в соответствии с планом 534 513 человек (95,1%).

Из числа детей, прошедших профилактические осмотры, нормальное

физическое развитие имеют 94,4 % детей. Дефицит массы тела отмечен у

1,8 % детей, избыток массы тела у

2,5 % детей

(в

2014 году -

2,2 %),

недостаток роста зафиксирован у 0,6 %, высокий рост для своей возрастной

категории отмечен у 0,8 % детей.

Остается непростой ситуация с социально-значимыми заболеваниями.

Таблица

- Эпидемические показатели по туберкулезу среди детей

от 0 до 14 лет за 2011 - 2015 годы (на 100 тыс.детского населения )

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Инфицированность (%)

42,4

41,2

39,6

39,9

33,2

Распространенность

27,7

34,9

39,5

37,4

27,4

Заболеваемость

20,7

25,8

31,2

30,4

18,5

Смертность

0,17

0,2

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детей на

территории Красноярского края за прошедший год изменилась.

Показатели инфицированности микобактерией туберкулеза в детском

возрасте снизились на 21,7 процентов.

Меньше всего охвачено туберкулинодиагностикой детей в

г. Дивногорске

(61,0 %), Идринском районе

(65,3 %), Саянском районе

(69,7 %).

В целом по Красноярскому краю за 2015 год число поставленных на

учет детей с риском заболеть туберкулезом (VI ГДУ) в связи с большим

охватом туберкулинодиагностикой и использованием Диаскинтеста в

скрининге в ОЛС уменьшилось на 2,5 % и показатель виража туберкулиновых

реакций уменьшился на 0,72 процента.

Самый высокий уровень заболеваемости туберкулезом детей отмечен в

районах, где в прошедшем году для диагностики широко применялись

диагностические пробы с Диаскинтестом: Бирилюсский район - 106,8 случая

на 100 тыс. детского населения; Боготольский район - 80,1 случая на 100 тыс.

детского населения; Большеулуйский район - 63,0 случая на 100 тыс. детского

населения; Козульский район - 62,1 случая на 100 тыс. детского населения.

Среди впервые выявленных в отчетном году группа детей от 0 до 2 лет

составляет

6,4 %,

3-4 лет

20,2 %,

5-6 лет

24,5 %,

7-14 лет

48,9 процентов.

19 детей туберкулез выявлен одновременно с выявлением

заболевания у родителей и родственников. У

9 больных контакт с

бактериовыделителем имел место ранее, 7 из них проживают в очагах смерти.

Для 6 детей источником туберкулезной инфекции были взрослые больные

с различными вариантами МЛУ.

Все указанные лица

- из семей с низким уровнем материального

достатка. На различных этапах до выявления локального процесса

практически у всех имели место факторы, способствующие его развитию,

как-то: уклонение взрослых членов семьи от полноценного лечения,

пренебрежение мерами обеззараживания в очагах, отсутствие возможности

изолировать ребенка по месту жительства и отказ семьи от направления

последнего в санаторий или от поездки в КГБУЗ «Красноярский краевой

противотуберкулезный диспансер № 1ª для полноценного своевременного

обследования.

В Красноярском крае в

2015 году оказание специализированной

наркологической помощи несовершеннолетним осуществлялось:

В амбулаторных условиях:

территориях края врачами психиатрами-наркологами

14 подростковых наркологических кабинетов (КГБУЗ «Красноярский краевой

психоневрологический диспансер №5ª в г. Норильск, КГБУЗ «Красноярский

краевой психоневрологический диспансер №1ª, филиал №2 в г. Лесосибирске,

филиал №1 в г. Канске, филиал №2 в г. Минусинске, КГБУЗ «Красноярский

краевой наркологический диспансер

№1ª

(6 кабинетов, в т.ч.

в структурном подразделении в г. Ачинске), Мотыгинская РБ,

Балахтинская РБ, Дивногорская ГБ, Таймырская РБ);

территориях края врачами психиатрами-наркологами

наркологических кабинетов при районных больницах. В 2 территориях края

(Казачинский и Дзержинский районы) врача психиатра-нарколога нет.

В стационарных условиях на базе межрайонных, районных и городских

больниц, краевых диспансеров

(КГБУЗ

«Красноярский краевой

наркологический диспансер

№1ª, КГБУЗ

«Красноярский краевой

психоневрологический диспансер

№1ª, КГБУЗ

«Красноярский краевой

психоневрологический диспансер №5ª).

Таблица

- Первичная наркологическая заболеваемость детей

от 0 до 18 лет за 2011-2015 годы (на 100 тыс. детского населения)

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Всего с наркологической

182,6

162,0

109,4

113,9

99,8

патологией

Хронический алкоголизм

1,6

0,7

1,2

0,9

1,0

Наркомания

1,1

1,3

3,2

6,4

8,8

Токсикомания

3,6

1,3

2,1

3,5

1,5

Злоупотребление алкоголем

126,8

115,3

53,4

50,0

42,8

Эпизодическое употребление

23,2

25,4

31,4

37,8

34,7

наркотических веществ

Эпизодическое употребление

26,3

18,1

11,0

15,1

10,9

ненаркотических веществ

Заболеваемость

наркологической

патологией

среди

несовершеннолетних в Красноярском крае в

2015 году составила

99,8

на 100 тыс. населения (587 человек) и снизилась по отношению к 2011 году

в 2 раза.

Из общего числа впервые зарегистрированных несовершеннолетних

11,4 % - это лица с установленным диагнозом, 88,6% составляют лица группы

профилактического наблюдения.

В 2015 году в структуре первичной заболеваемости наркологическими

заболеваниями среди несовершеннолетних доля подростков

15-17 лет

составила - 79,0 %, доля детей до 14 лет - 21,0 процент.

Особого внимания заслуживает проблема наркологической

заболеваемости несовершеннолетних.

В 2015 году показатель первичной заболеваемости наркологическими

расстройствами среди несовершеннолетних (дети в возрасте от 0 до 17 лет)

составил 99,8 на 100 тыс. населения (587 человек), что на 12,4% меньше, чем

в 2014 году (2014 год - 656 человек или 113,9 на 100 тыс. населения).

Из общего числа впервые зарегистрированных несовершеннолетних

11,4% - это лица с установленным диагнозом, а 88,6% составляют лица

группы профилактического наблюдения

(2014 год

9,6% и

90,4%

соответственно).

Из вновь обратившихся в 2015 году за наркологической помощью детей

в возрасте от 0 до 17 лет потребители наркотических средств составляют

43,6%, потребители токсических веществ

12,4%, потребители алкоголя

44% (2014 год - 38,9%; 16,3% и 44,8% соответственно).

При снижении уровня первичной заболеваемости несовершеннолетних

всеми наркологическими расстройствами (на 12,4% к уровню 2014 года), в

2015 году в 1,4 раза увеличилось число несовершеннолетних, впервые взятых

на учет с диагнозом «Зависимость от наркотических средствª (в 2015 году

зарегистрировано 52 человека, в 2014 году - 37 человек).

Из всех зарегистрированных впервые

(50%) зарегистрировано

в г. Красноярске, 8 - в г. Ачинске, 5 - в г. Норильске, 4 - в г. Лесосибирске,

3 - в Идринском районе, по одному подростку впервые зарегистрировано

в городах Назарово и Шарыпово, Таймырском

(Долгано-Ненецком),

Енисейском, Ирбейском и Манском районах.

Из общего числа несовершеннолетних с диагнозом «Наркоманияª: у 24

человек зависимость развилась вследствие употребления каннабиоидов, у 25 -

вследствие употребления других психостимуляторов

(в том числе

синтетических), у 3 - вследствие употребления других наркотических средств.

Существующая законодательная база не позволяет активно выявлять

среди детей и подростков потребителей психоактивных веществ. Согласно

Федеральному Закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерацииª проведение медицинского вмешательства

лицу, не достигшему 15 лет, возможно только с согласия родителей или иных

законных представителей, а с 15 лет с его собственного согласия.

Процент добровольно обратившихся к подростковому врачу наркологу

несовершеннолетних за 2015 год составил - 38 % (2013 год - 8,3 %; 2014 год -

47 %).

Активное выявление происходит через органы внутренних дел

54 процента. К врачу психиатру-наркологу направляются подростки,

задержанные в состоянии алкогольного, наркотического опьянения,

совершившие преступления в состоянии опьянения, заподозренные в

употреблении алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ.

В Красноярском крае в соответствии с приказом Министерства

здравоохранения Российской Федерации от 06.10.2014 № 581-н «О порядке

проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся

в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных

организациях, а также образовательных организациях высшего образования

в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств

и психотропных веществª проводятся профилактические медицинские

осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и

профессиональных образовательных организациях, а также образовательных

организациях высшего образования.

Финансирование данного мероприятия осуществлялось за счет

подпрограммы

«Комплексные меры противодействия распространению

наркомании, пьянства и алкоголизма в Красноярском краеª на 2014-2016

годы

(п.

2.4.1.

«Проведение в рамках профилактических медицинских

осмотров мероприятий по раннему выявлению среди несовершеннолетних и

молодежи лиц, употребляющих наркотические средства без назначения

врачаª) региональной программы

«Профилактика правонарушений и

укрепление общественного порядка и общественной безопасностиª,

утвержденной постановлением Правительства Красноярского края от

14.02.2014 № 37-п.

В сентябре-октябре 2015 года специалистами КГБУЗ «Красноярский

краевой наркологический диспансер №1ª совместно с педагогами в каждом

образовательном учреждении, включенном в перечень учреждений,

подлежащих профилактическому медицинскому осмотру, проведены

собрания обучающихся, их родителей (или иных законных представителей),

на которых была предоставлена информация о целях, порядке и

необходимости проведения профилактического медицинского осмотра и даче

информированного согласие на проведение медицинского обследования.

В период с

09.11.2015 по

10.12.2015 специалистами КГБУЗ

«Красноярский краевой наркологический диспансер

№1ª проведен

профилактический медицинский осмотр на предмет употребления

наркотических средств 3 778 обучающихся 10-ти учреждений начального и

среднего профессионального образования и 6-ти средних образовательных

учреждений, расположенных в городах Ачинск, Лесосибирск и Красноярск,

Емельяновском и Березовском районах. Выявлено

3 случая

(0,1 %)

употребления наркотического средства группы каннабиноидов

(2010-2012

годы - 1,5 %, 2013 год - 1,2 %, 2014 год - 0,9 %). Все 3 случая употребления

каннабиноидов выявлены в КГАПОУ «Емельяновский дорожно-строительный

техникумª.

Питание детей

В Красноярском крае продолжается работа, направленная на поддержку

и поощрение грудного вскармливания. Доля детей, находившихся на грудном

вскармливании более

6 месяцев, в

2015 году составила

57,9 %, что

значительно превышает средний показатель по Российской Федерации.

Таблица 30 - Доля детей, находящихся на грудном вскармливании, к числу

детей, достигших возраста 1 год, в Красноярском крае за 2011-2015 годы

Возраст

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

С 3 до 6 месяцев

25,7

24,6

23,5

24,5

23,1

С 6 до 12 месяцев

48,7

53,0

55,8

55,6

57,9

В соответствии с постановлением Совета администрации Красноярского

края от 01.06.2005 № 142-п «Об утверждении Порядка обеспечения детей

первого и второго года жизни из семей со среднедушевым доходом ниже

величины прожиточного минимума, установленного в районах Красноярского

края на душу населения, специальными молочными продуктами детского

питанияª в

2015 году через бюджет ТФОМС Красноярского края

осуществлялось обеспечение детей первого и второго года жизни

специальными молочными продуктами детского питания.

Ежемесячно на ребенка первого года жизни выделяются молочные

продукты на сумму 700 рублей, второго года жизни на сумму 200 рублей.

Обеспечено молочными продуктами 16 083 ребенка, нуждающихся по

заключению врача, в обеспечении специальными молочными продуктами

детского питания. Из них: до 1 года - 8 412 человек, от 1 года до 2-х лет -

7 671 человек.

Ресурсы педиатрической службы. Дома ребенка

На территории Красноярского края функционирует 5 домов ребенка

с общим числом мест 627.

По состоянию на 01.01.2016 в них находилось 392 ребенка. Поступили

в 2015 году - 398 детей, выбыли - 466 детей, в том числе переданы на

различные формы семейного устройства - 409 детей (87,8 %). Из 409 детей

возвращены в кровную семью 75 детей, усыновлены 98 детей, взяты под

опеку и в приемную семью 236 детей.

Таблица

- Дети, выбывшие из домов ребенка Красноярского края

за 2011 - 2015 годы

Дети, выбывшие из дом. ребенка

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Передано в семьи всего

347

320

384

402

409

из них: взято родителями

усыновлено

168

117

взяты под опеку, устроены в

120

143

221

240

236

приемную семью

Переведено в интернатные

учреждения системы образования

Переведено в учреждения

социальной защиты населения

В связи с активным семейным устройством детей с 01.01.2016 общее

количество мест в домах ребенка сокращено до 432 мест.

В Красноярском крае продолжается диспансеризация детей-сирот

и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих

в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования

и социальной защиты населения. В 2015 году диспансеризации подлежало

4 779 детей из числа детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной

ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях. Фактически

осмотрено 4 869 ребенка, что составляет 101,9 % от запланированного числа

детей.

В структуре общей заболеваемости детей-сирот и детей, находящихся

в трудной жизненной ситуации, первое место принадлежит психическим

расстройствам и расстройствам поведения - 24,0 %, второе место болезням

нервной системы - 15,3 %, третье место - болезням глаз - 14 %, четвертое

место

- болезням костно-мышечной системы

10,8 %. В сравнении

с 2014 годом структура практически не изменилась.

Из числа осмотренных

1 607 детей нуждались в дополнительном

обследовании в амбулаторных условиях. Проведено обследование 932 (58 %)

детям, что ниже, чем в 2014 году (2217 детям - 80 %). В дополнительных

обследованиях в условиях стационара нуждалось 54 ребенка, обследовано

33 ребенка (61 %). В 2014 году обследовано 100,0 процентов.

Лечение рекомендовано 3 876 детям, в том числе 3 749 детям в условиях

амбулаторно-поликлинических учреждений и дневного стационара, 127 детям

в стационаре.

Реабилитация в амбулаторных условиях рекомендована

511 детям,

в стационарных условиях 44 детям, в том числе 3 детям в условиях санатория.

В оказании высокотехнологичной медицинской помощи нуждается

9 детей. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения

и социального развития Российской Федерации от

28.12.2011

№ 1689н

«Об утверждении порядка направления граждан РФ для оказания

высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных

ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете МЗ РФ,

применением специализированной информационной системыª,

медицинские документы внесены в программу мониторинга оказания

высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального

бюджета.

Из числа осмотренных детей

1 047 человек

(21,5 %) относятся к

категории детей-инвалидов. В ходе проведения диспансеризации

инвалидность впервые не устанавливалась

(в

2014 году

16 детям).

Индивидуальная программа реабилитации разработана всем детям, выполнена

полностью 910 детям (86,9 %), в процессе выполнения у 137 детей.

По итогам диспансеризации 6,6 % детей признаны здоровыми, 40,6 %

имеют функциональные отклонения, хронически больными в разной степени

компенсации процесса признаны 52,8 % детей.

В 2015 году подлежало диспансеризации 10 333 ребенка из числа детей-

сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе

усыновленных

(удочеренных), принятых под опеку

(попечительство),

в приемную или патронатную семью. Фактически осмотрено 10 076 детей

(97,5 %).

В структуре общей заболеваемости ведущие места принадлежат

болезням костно-мышечной системы (нарушение осанки) - 19,7 %, второе

место - болезням органов пищеварения - 18 %, третье место - болезням глаз -

16,6 %, четвертое место

- эндокринным заболеваниям

11,9 %.

В сравнении с 2014 годом структура не изменилась.

Из числа осмотренных

2 700 детей нуждаются в дополнительном

обследовании в амбулаторных условиях. Проведено обследование 1 415 детям

- 52,4% (в 2014 году - 75 %).

В дополнительных обследованиях в условиях стационара нуждалось

30 детей, обследовано 24 ребенка - 80 % (в 2014 году - 92,6 %).

Лечение рекомендовано 6 690 детям, в том числе 6 590 детям в условиях

амбулаторно-поликлинических учреждений и дневного стационара, 100 детям

в стационаре.

Реабилитация в амбулаторных условиях рекомендована

907 детям,

в стационарных условиях 81 ребенку, в том числе 78 детям в условиях

санатория.

В оказании высокотехнологичной медицинской помощи нуждаются

8 детей, что существенно меньше, чем в 2014 году - 23 ребенка.

Из числа осмотренных детей 238 человек (2,4 %) относятся к категории

детей-инвалидов. В ходе проведения диспансеризации инвалидность

установлена впервые

3 детям. Индивидуальная программа реабилитации

разработана всем детям, выполнена полностью 175 детям (73,5 %), в процессе

выполнения у 63 детей.

По итогам диспансеризации 14,5 % детей признаны здоровыми (17 %

в 2014 году), 68,2 % имеют функциональные отклонения (в 2014 году - 62 %),

хронически больными в разной степени компенсации процесса признаны

17,3 % детей (в 2014 году - 21 %).

Лечебно-профилактические учреждения

В Красноярском крае сохраняется сеть основных детских лечебно-

профилактических учреждений и их мощность. С

01.05.2015

противотуберкулезные санатории для детей реорганизованы в филиалы

КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1ª без

изменения основной деятельности

Таблица 32 - Сеть службы охраны здоровья детей в Красноярском крае

за 2011-2015 годы

Виды учреждений (абс.)

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Детские краевые больницы

Центр охраны материнства и детства

Детские городские больницы

Детские поликлиники (самостоятельные)

Молочные кухни

Детские санатории

Общее количество стационарных коек для детей уменьшилось на 17,0 %

за исключением коек для новорожденных и недоношенных.

Таблица 33 - Структура коечного фонда для детей в Красноярском крае

за 2011-2015 годы

Структура коек

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Число стационарных

Абс.

3139

2929

2866

2872

2818

коек для детей

На 10000 детей 0-17 лет

57,3

52,1

50,7

49,8

47,9

Абс.

1370

1340

1339

1293

1259

в т.ч. педиатрические

На 10000 детей 0-17 лет

25,0

24,1

23,7

22,4

21,4

Абс.

497

462

450

440

428

инфекционные

На 10000 детей 0-17 лет

9,1

8,3

8,0

7,6

7,3

Абс.

1272

1127

1077

1139

1131

специализированные

На 10000 детей 0-17 лет

23,2

20,3

19,0

19,8

19,2

Для недоношенных и

Абс.

268

315

333

328

318

новорожденных детей

На 10000 новор. детей

70,2

79,7

84,9

80,5

80,9

Показатель обеспеченности стационарными койками детей ниже

показателя по РФ (РФ 2014 год - 56,7 на 10 тыс. детей). При этом показатель

обеспеченности педиатрическими койками превышает РФ (РФ 2014 год

20,4 на 10 тыс. детей), инфекционными (РФ 2014 год - 10,5 на 10 тыс. детей) и

специализированными койками РФ (РФ 2014 год - 25,8 на 10 тыс. детей).

Таблица

- Занятость койки для детей в Красноярском крае

за 2011-2015 годы

Койки

2011

2012

2013

2014

2015

год

Педиатрические (соматические)

305,0

287,9

293,5

291,9

287,6

в т.ч. для новорожденных и недоношенных

271,2

251,7

267,0

262,7

259,4

Педиатрические (специализированные)

хирургические

322,3

295,5

285,7

305,4

319,6

терапевтические

323,8

335,3

320,1

324,4

311,7

инфекционные

264,4

267,7

273,5

220,6

281,8

Отмечается рост занятости специализированных

(хирургических и

терапевтических) коек. Снизилась занятость терапевтических коек.

Таблица

- Средняя длительность пребывания на койке выписанного

больного (в днях), 2011-2015 годы

Койки

2011

2012

2013

2014

2015

год

Педиатрические (соматические)

10,8

10,6

10,4

в т.ч. для новорожденных и недоношенных

17,4

17,3

18,0

17,9

Педиатрические (специализированные)

-хирургические

9,0

9,2

9,0

8,3

8,2

-терапевтические

19,4

13,1

17,8

13,5

13,3

-инфекционные

7,6

7,4

7,7

7,9

7,5

Средняя длительность лечения сократилась по всем видам коек.

Таблица

- Больничная летальность среди детей

1 года жизни (%),

Красноярский край, 2011-2015 годы

2011

2012

2013

2014

2015

Летальность

год

Общая летальность

0,7

1,0

0,9

0,7

в.т.ч. от инфекций

0,4

0,2

0,5

0,2

из них от сепсиса

4 из 11

1 из 2

1 из 1

1 из 5

от болезней органов дыхания

0,1

0,2

0,08

0,04

из них от пневмонии

1,7

3,3

0,6

1,7

0,6

от отдельных состояний, возникающих в

0,8

1,3

1,1

0,8

перинатальном периоде

от врожденных пороков развития

3,0

3,7

3,8

4,2

2,9

Отмечается снижение больничной летальности по всем классам

заболеваний.

Таблица

- Досуточная летальность детей первого года жизни (%),

Красноярский край, 2011-2015 годы

Досуточная летальность

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Общая летальность у детей первого года

22,0

24,5

23,8

24,0

25,0

жизни в первые сутки госпитализации

из них от пневмонии

100,0

16,7

33,3

50,0

(2 из 2)

Досуточная летальность детей первого года жизни практически не

изменилась, при этом в первые сутки госпитализации погибли 2 детей от

пневмонии.

Таблица

- Больничная летальность среди детей

0-18 лет

(%),

Красноярский край, 2011-2015 годы

2011

2012

2013

2014

2015

Больничная летальность

год

Общая летальность

0,2

0,4

0,3

в том числе при инфекционных и паразитарных

0,1

0,2

0,1

0,2

0,1

заболеваниях

новообразованиях

0,7

0,8

1,0

0,9

1,2

болезнях крови и кроветворных органов

0,3

болезнях нервной системы

0,2

0,4

0,3

болезнях системы кровообращения

0,6

0,9

0,3

0,5

0,3

болезнях органов дыхания

0,03

0,07

0,03

0,04

0,03

из них от пневмонии

0,3

0,6

0,1

0,4

0,2

врожденных аномалиях

1,4

2,0

1,6

травмах и отравлениях

0,3

0,5

0,4

0,5

0,4

Кадровое обеспечение

Численность врачей-педиатров в крае постепенно снижается.

За 5 лет общая численность врачей-педиатров уменьшилась на 18,7 %,

что привело к уменьшению обеспеченности врачами-педиатрами на 10 тыс.

детей до 16,6 на 10 тыс. детей.

Таблица 39 - Обеспеченность врачами-педиатрами в Красноярском крае

за 2011-2015 годы

Наименование

Показатель

2011 год

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

Абс.

1203

1132

1105

1009

978

Число врачей-педиатров

На 10тыс. детей

21,9

20,0

19,5

17,5

16,6

Имеют категорию всего

Абс.

691

651

613

540

457

в т.ч. высшую категорию

441

421

396

356

309

I категорию

Абс.

195

176

169

138

112

II категорию

Удельный вес

57,4

57,5

55,5

53,5

46,7

аттестованных врачей

Имеют сертификат специалиста

Абс

1046

1026

1025

997

959

Удельный вес

86,9

90,6

92,8

98,8

98,1

сертифицированных врачей

Отмечается постоянное снижение удельного веса врачей, имеющих

квалификационную категорию.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ В 2015 ГОДУ - часть 1