Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2017 году»

Медицинские осмотры в 2017 г. проводились 113 лечебно-профилактическими

учреждениями Красноярского края, в том числе 37 районными больницами, 11 город-

скими и городскими межрайонными поликлиниками, 18 городскими и городскими меж-

районными больницами, 7 ведомственными ЛПО, 3 краевыми ЛПО, 30 коммерческими

ЛПО, 5 Федеральными учреждениями, 1 Федеральным научным учреждением, 1 Госу-

дарственным образовательным учреждением.

Сведения о проведении периодических медосмотров в Красноярском крае за пе-

риод 2015-2017 гг. представлены в табл. № 156.

Таблица № 156

Показатели периодических медосмотров работающих Красноярского края, 2015-2017 гг.

Всего работающих

Из них женщин

Выявлено с

Не про-

подозрением

Подле-

Годы

Осмот-

шли ос-

Подле-

Осмот-

шли ос-

на проф. забо-

жало,

рено, %

мотр,

жало

рено, %

мотр,

левание,

чел.

чел./ %

2015

272740

91,9

22147

134895

93,7

8438

224/0,09 %

2016

272867

91,66

22754

133754

92,63

9853

87/0,03 %

2017

292064

91,9

23600

145853

92,8

10473

79/0,029 %

Следует отметить, что в большей части городов и районов Красноярского края

отмечаются высокие показатели полноты охвата работающих периодическими осмотра-

ми, при этом среднее значение по краю составило 91,9 % осмотренных работающих от

числа подлежащих осмотру, что остается на уровне аналогичного показателя 2016 года

(91,6 %). Исключение составляет г. Норильск, где процент охвата медицинскими осмот-

рами работающего населения составил 85,0 % (табл. № 157).

Таблица № 157

Сведения о количестве лиц, осмотренных при проведении периодических медицинских

осмотрах, в территориях Красноярского края, 2017 г.

Подлежало осмотру

Осмотрено

Охват осмотра, %

Город, район

Всего

Женщин

Всего

Женщин

Всего

Женщин

Красноярск*

116882

63966

107534

58135

90,9

Ачинск

25607

14050

24517

13620

95,7

96,9

Заозерный

5700

2090

5535

2040

97,1

97,6

Канск

17987

12395

17399

12017

96,7

96,9

Лесосибирск

9298

1537

8751

1428

94,1

92,9

Минусинск

20369

13667

19775

13342

97,0

97,6

Норильск

62688

22589

53281

19980

85.0

88,5

Шарыпово

14019

8309

12944

7912

92,3

95,2

Балахтинский

2844

1635

2735

1562

96,2

95,5

Богучанский

5819

3344

5447

3187

93,6

95,3

Мотыгинский

3832

957

3651

912

95,2

95,3

Туруханский

6209

1109

6115

1054

98,4

Эвенкийский

812

205

780

191

96,0

93,1

Красноярский край

292064

145853

268464

135380

91,9

92,8

Примечание: Красноярск* - суммарно по Манскому, Емельяновскому, Большемуртинскому, Су-

хобузимскому, Березовскому районам, г. Дивногорск, г. Сосновоборск, г. Красноярск

Основная масса осмотренных приходится на крупные города края: г. Красноярск

(96816 чел.), г. Норильск (53281 чел.), г. Ачинск (24517 чел), г. Минусинск (19775 чел.),

г. Канск (17399 чел.), где в 2017 г. в ходе периодических медицинских осмотров было

осмотрено 79,0 % работников края. Наибольшее количество осмотренных в 2017 г.

приходится на работающих в сфере образования - 65214 человек или 24,3 % (2016 г. -

21,6 %). На втором месте деятельность в области здравоохранения - 45742 человека

или 17,0 % (2016 г. - 17,5 %). На третьем месте металлургическое производство - 26209

человек или 9,7 % (2016 г. - 7,4 %).

Всего при проведении периодических медосмотров выявлено 26534 работника с

впервые установленным хроническим соматическим заболеванием, что на 7,0 % боль-

ше, чем в 2016 г. (24696 чел.), и составило 9,9 % от общего числа осмотренных (2016 г.

- 9,9 %). Наибольший вклад в данный показатель в 2017 г. внесли такие территории,

как: г. Красноярск - 57,0 % случаев с впервые установленным диагнозом общего забо-

левания от общего числа установленных соматических заболеваний (2016 г. - 30,8 %);

г. Норильск - 10,5 % (2016 г. - 11,2 %), г. Ачинск - 8,7 % (2016 г.- 5,9 %).

В структуре хронических соматических заболеваний впервые выявленных при

проведении периодических медицинских осмотрах по видам экономической деятельно-

сти преобладают работники, занятые: в образовании - 23,4 % (2016 г. - 25,2 %); в здра-

воохранении - 14,7 % (2016 г. - 10,9 %); в металлургическом производстве - 7,8 %

(2016 г. - 4,3 %); обеспечении электрической энергией, газом и паром - 7,8 % (2016 г. -

3,3 %).

При проведении медицинских осмотров выявлено, что 97,5 % (2016 г. - 97,3 %)

осмотренных не имеют противопоказаний к работе, способны в полном объеме выпол-

нять свои функциональные трудовые обязанности, при этом у 1,6 % лиц имеются про-

тивопоказания (2016 г. - 1,8 %).

С подозрением на профессиональное заболевание выявлено всего 79 человек,

что составляет 0,029 % от всего количества осмотренных работников, в 2016 г. удель-

ный вес лиц с подозрением на профзаболевание составлял 0,03 % или 87 человек от

всех осмотренных, в 2015 г. - 0,09 % (224 человека).

Подозрение на профессиональное заболевание выявлено в 5 административных

образованиях Красноярского края (в 2016 г. в 3 административных образованиях):

г. Красноярск с прилегающими районами, г. Норильск, г. Ачинск, г. Заозерный,

г. Шарыпово. Наибольшее количество человек, выявленных с подозрением на профес-

сиональное заболевание, приходится на г. Красноярск и прилегающие районы - 32 чел.

(2016 г. - 4 чел.), что составляет 0,03 % от всех осмотренных в г. Красноярске с приле-

гающими территориями; г. Норильск - 33 человека (2016 г. - 76 чел.), что составляет

0,06 % от всех осмотренных; г. Заозерный - 7 человек (2016 г. - 0), что составляет

0,126 %; г. Шарыпово - 5 человек (2016 г. - 0), что составляет 0,038 %; г. Ачинск - 2

человека, что составляет 0,008 % (2016 г. - 7 чел.).

Подозрения на профзаболевания в 2017 году зарегистрированы в 12 отраслях

промышленности (в 2016 г. - в 9), при этом 23,0 % с подозрением на профессиональное

заболевание приходится на металлургическое производство

(2016 г.

- 34,5 %), на

строительство приходится 16,6 % (2016 г. - 44,8 %), 15,3 % приходится на добычу угля

(2016 г. - 0 %), по 10,2 % приходится на деятельность сухопутного и трубопроводного

транспорта (2016 г. - 0,0 %) и обеспечение электрической энергией, газом и паром (в

2016 г. - 0,0 %), 6,4 % приходится на вспомогательную транспортную деятельность (в

2016 г. - 2,2, %), по 3,8 % приходится на производство готовых металлических изделий

и деятельность водного транспорта (2016 г. - 0,0 %), по 2,5 % приходится на деятель-

ность по ремонту, монтажу машин и оборудования (2016 г. - 1,0 %) и деятельность

воздушного транспорта (2016 г. - 0,0 %), 1,026 % приходится на производство машин и

оборудования (2016 г. - 0,0 %).

Наибольшее количество лиц, выявленных с подозрением на профессиональное

заболевание, приходится на следующие промышленные предприятия края:

- ЗФ ПАО «ГМК «Норильский никель»- 14 чел.;

- АО «СУЭК Красноярск» разрез Бородинский - 7 чел.;

- филиал «Красноярская ТЭЦ-2 АО «Енисейская ТГК (ТГК-13)» - 6 чел.;

- АО «Разрез Березовский» - 5 чел.;

- ООО «Аэропорт «Емельяново» - 5 чел.;

- УСК «Сибиряк» - 4 чел.

При этом качество проведения и полнота охвата медицинскими осмотрами рабо-

тающего населения оставляют желать лучшего. Это связано, на наш взгляд, с тем, что

многие работающие, стремясь сохранить высокооплачиваемую работу, не предъявляют

активных жалоб на медосмотрах, а многие работодатели не заинтересованы в качест-

венном проведении медосмотров и охране труда, считая, что всегда найдут себе новых

здоровых работников. На многих предприятиях малого бизнеса, а также самозанятые

люди вообще не проходят медосмотров.

В 2017 г. показатель выявляемости профессиональных заболеваний снизился и

составил 0,029 % (2016 г. - 0,03 %, 2015 г. - 0,09 %), что говорит о низкой эффективно-

сти медицинских осмотров.

Показатель выявляемости профессиональных заболеваний говорит о низком ка-

честве оказания услуг лечебно-профилактическими организациями края по проведению

периодических медицинских осмотров. Так, из 113 лечебных учреждений, проводив-

ших периодические медицинские осмотры в 2017 г., только 4 (3,5 %) лечебными учре-

ждениями (профцентр КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница», ООО

«МСЧ-9» ОА «КраМЗ», КБУЗ «Норильская городская поликлиника № 2», АО «Русал

МЦ» Ачинск) устанавливались подозрения на профессиональное заболевание (в 2016 г.

- 4 или 3,88 %).

Низкий уровень выявляемости профессиональных заболеваний в ходе проведе-

ния периодических медицинских осмотров также подтверждают результаты расследо-

вания профессиональных заболеваний на территории Красноярского края. Так, за 2017

год было расследовано 347 случаев впервые установленных профессиональных заболе-

ваний, из них 29 случаев (8,3 %) были выявлены в ходе медицинских осмотров рабо-

тающих, т.е. только каждый 12 случай. Несмотря на ежегодные медицинские осмотры,

работающие вынуждены обращаться самостоятельно в лечебно-профилактические уч-

реждения для оказания профпатологической помощи.

В тоже время в 2017 году значительно увеличилась численность предприятий,

направивших своих работников на медицинский осмотр в Центр профессиональной па-

тологии. Так, в 2017 г. в Центре профессиональной патологии прошли медицинский

осмотр 17590 человек, работники 102 предприятий (2016 г. - 26, 2015 г. - 52, 2014 г.-

41), наиболее крупные из них: ОАО «ГМК «Норильский никель», ОАО «Красноярский

завод цветных металлов им. В.Н. Гулидова», АО НПП «Радиосвязь», Красноярская

ТЭЦ-2 АО «Енисейская ТГК (ТГК-13)», АО «Красноярская ТЭЦ-1», Красноярская

ТЭЦ-3 АО «Енисейская ТГК (ТГК-13)», ОАО «Русал Красноярск», ООО «Комбинат

«Волна», ООО «Норильскпромтранспорт», АО «Красноярская теплотранспортная ком-

пания», ООО

«Заполярная строительная компания», АО

«Норильскгазпром»,

АО «Норильсктрансгаз», ПАО «ГМК «Норильский никель», ООО «Бородинский РМЗ»,

ООО

«Аэропорт Емельяново», ООО

«Сибирская генерирующая компания»,

АО «Красноярскнефтепродукт», АО «СУЭК Красноярск».

283

33 человека или 42,3 % от всех выявленных лиц с подозрением на профессио-

нальное заболевания работает на предприятиях г. Норильска (ЗФ ПАО «ГМК «Нориль-

ский никель», ООО «Норильскпромтранспорт», ООО «Заполярная строительная ком-

пания»); 32 человека или 41,0 % от всех выявленных лиц с подозрением на профессио-

нальные заболевания трудятся на предприятиях г. Красноярска с прилегающими рай-

онами (АО НПП «Радиосвязь», ООО «УСК «Сибиряк», Красноярская ТЭЦ-3 АО «Ени-

сейская ТГК (ТГК-13)», Красноярская ТЭЦ-2 АО «Енисейская ТГК (ТГК-13)», ОАО

«Красцветмет», ООО «Аэропорт Емельяново»).

Выборочный контроль полноты медицинского освидетельствования работаю-

щих, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов,

показал отсутствие у многих врачей, участвующих в осмотрах, соответствующей под-

готовки по вопросам профессиональной патологии и не нацеленности специалистов на

установление начальных признаков профессионального заболевания, в результате чего

крупными лечебными учреждениями, такими как КГБУЗ «Норильская межрайонная

поликлиника № 1», КГБУЗ «Норильская межрайонная поликлиника № 2», ООО «Центр

квантовой медицины № 1», в 2017 г. каждым было осмотрено в ходе периодических

медицинских осмотрах более 10 тыс. человек, работающих на крупных промышленных

предприятиях, при этом не было выявлено ни одного случая подозрения на профессио-

нальное заболевание.

Низкая эффективность медицинских осмотров не позволяет обеспечить свое-

временное выявление заболеваний, начальных форм профессиональных заболеваний,

ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов

на состояние здоровья работников в целях охраны здоровья населения, предупрежде-

ния возникновения и распространения заболеваний, своевременного проведения про-

филактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоро-

вья и восстановление трудоспособности работников.

Медицинские осмотры работников транспорта

В 2017 г. в Красноярском крае на объектах транспорта подлежало периодическим

профилактическим медицинским осмотрам 16173 человека (в том числе 3086 женщин),

из них осмотрено - 13248 человек (в том числе 2534 женщины), что составило 81,9 %

(2016 г. - 86,0 %), из них женщин - 82,1 % (2016 г. - 84,2 %), табл. № 158.

Таблица № 158

Сведения о результатах периодических медосмотров работающих на объектах

транспортной инфраструктуры Красноярского края в 2015-2017 гг.

Подлежало медицин-

Осмотрено

Процент осмотра

Объекты

скому осмотру

надзора

в т.ч.

всего

женщины

2015 год

Водный

3194

785

2935

688

91,9

87,6

Воздушный

1750

583

1385

461

79,1

79,0

Сухопутный

8452

1117

7445

987

88,0

88,3

Всего

13396

2485

11765

2136

87,8

85,9

2016 год

Водный

3232

841

2796

750

86,5

89,2

Воздушный

1846

663

1449

553

78,5

83,4

284

Продолжение таблицы № 158

Подлежало медицин-

Осмотрено

Процент осмотра

Объекты

скому осмотру

надзора

в т.ч.

всего

женщины

Сухопутный

8552

1604

7475

1314

87,4

81,9

Всего

13630

3108

11720

2617

86,0

84,2

2017 год

Водный

3771

720

3209

605

85,0

84,0

Воздушный

2013

604

1605

455

79,7

75,3

Сухопутный

10389

1762

8434

1474

81,2

83,6

Всего

16173

3086

13248

2534

81,9

82,1

В 2017 году, в сравнении с 2016 годом, охват работающих на объектах транс-

портной инфраструктуры медосмотрами снизился с 86,0 до 81,9 %. Показатели охвата

работающих медосмотрами на объектах воздушного транспорта составили 79,7 % (в

2016 г. - 78,5 %), водного транспорта - 85,0 % (в 2016 г. - 86,5 %) и сухопутного транс-

порта - 81,2 % (в 2016 г. - 87,4 %).

По итогам проведения профилактических медосмотров работников транспорта

численность нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении составила 1655 чело-

век (в 2016 г. - 1487 чел.) или 12,5 % от числа всех осмотренных (в 2016 г. - 12,7 %).

Число нуждающихся в стационарном обследовании и лечении составило 42 че-

ловека (0,3 %), в 2016 г. - 47 чел. (0,4 %) .При проведении медицинских осмотров вы-

явлены так же лица, которым рекомендовано обследование в Центре профессиональной

патологии - 2 чел. или 0,015 % от всех осмотренных (в 2016 г. 3 чел. - 0,025 %), при

этом все нуждающиеся работают на объектах сухопутного транспорта.

При проведении медицинских осмотров выявлено, что 96,8 % (2016 г. - 95,8 %)

осмотренных не имеют противопоказаний к работе, способны в полном объеме выпол-

нять свои функциональные трудовые обязанности. Временные и постоянные противо-

показания имеют 185 человек или 1,64 % от числа всех осмотренных (2016 г. - 193 че-

ловека или 1,6 % соответственно).

С подозрением на профессиональное заболевание в 2017 году выявлено всего 13

человек, что составляет 0,1 % от всего количества осмотренных работников, в 2016 го-

ду лиц с подозрением на профессиональное заболевание не выявлено.

Подозрение на профзаболевание выявлено в 2 территориях Красноярского края:

г. Норильск и г. Красноярск. Наибольшее количество человек, выявленных с подозре-

нием на профессиональное заболевание, приходится на г. Норильск (8 чел.).

Подозрения на профзаболевания в 2017 году зарегистрированы у работников су-

хопутного (8 чел.), водного (3 чел.) и воздушного (2 чел.) транспорта.

2.2.3. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных заболеваний

(отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием пове-

денческих факторов

Профилактика алкоголизма

В соответствии с Приказами Федеральной службы по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека от 30.01.2017 № 43 «О проведении вне-

285

плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществ-

ляющих деятельность по розничной торговле алкогольной и спиртосодержащей про-

дукции», от 17.10.2017 № 943 «О проведении внеплановых проверок юридических лиц,

осуществляющих производство и оборот вин игристых (шампанских), коньяка и брен-

ди» в 2017 г. Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю проведено 294

надзорных мероприятия в отношении хозяйствующих субъектов, осуществляющих

оборот алкогольной продукции, проверено 338 организаций торговли и общественного

питания, из них на 85 (25,0 %) объектах установлены нарушения законодательства Рос-

сийской Федерации.

В ходе надзорных мероприятий проведены лабораторные испытания 254 проб

алкогольной продукции, из них 38 проб импортируемой алкогольной продукции. По

результатам лабораторных испытаний установлено, что 10 исследованных образцов

продукции отечественного производства не соответствуют требованиям нормативных

документов, из них 7 образцов по содержанию микроорганизмов и 3 образца по сани-

тарно-химическим показателям (по содержанию ртути).

Всего за указанный период досмотрено 2442 дкл алкогольной продукции, в том

числе 112 дкл импортной, в результате чего установлены факты реализации 159 дкл ал-

когольной продукции с нарушениями обязательных требований (продажа с истекшим

сроком годности, без наличия специальной акцизной марки, информации на маркиров-

ке, документов, подтверждающих легальность оборота).

В ходе проведения надзорных мероприятий выявлено 113 фактов нарушения за-

конодательства в области оборота алкогольной продукции, а также нарушения других

нормативно-правовых актов, а именно:

- в 3-х случаях нарушался п. 1 ст. 10.2 Федерального закона от 22.11.1995 г.

№ 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спир-

та, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (рас-

пития) алкогольной продукции» (далее № 171-ФЗ) в части продажи алкогольной про-

дукции без документов;

- в 1-м случае - п. 3 ст. 11 № 171-ФЗ в части продажи алкогольной продукции

без информации на русском языке, предусмотренной действующим законодательством;

- в 1-м случае - п. 2 ст. 12 № 171-ФЗ в части продажи алкогольной продукции

без наличия федеральной специальной марки;

- в 20-ти случаях нарушались требования ст. 16 № 171-ФЗ в части продажи алко-

гольной продукции в нестационарных организациях торговли, на расстоянии менее 50 м

по сложившимся маршрутам движения пешеходов по тротуарам с учетом рельефа терри-

тории до ближайшей точки, граничащей с территорией, предназначенной для оказания

образовательных услуг; в части продажи алкогольной продукции после 23-00 часов; в

части реализации пива в полимерной потребительской таре объемом более 1500 мл;

- в 3-х случаях - п.п. 1, 2 ст. 18 № 171-ФЗ в части продажи алкогольной продук-

ции без наличия лицензии;

- в 18-ти случаях нарушались требования ТР ТС 021/2011 «О безопасности пище-

вой продукции» в части оборота алкогольной продукции с истекшим сроком годности,

реализации продукции, подлежащей обязательному подтверждению соответствия, без

указания в сопроводительной документации сведений о сертификате соответствия или

декларации о соответствии, реализации алкогольной продукции (пива), не соответст-

вующей требованиям нормативных документов по микробиологическим показателям;

- в 1-м случае - требования ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее марки-

ровки» в части продажи алкогольной продукции (пива) без соответствующей марки-

ровки;

286

- в 66-ти случаях нарушались иные нормативные правовые акты, в том числе:

законодательство о защите прав потребителей в части отсутствия единообразных и чет-

ко оформленных ценников на реализуемые алкогольные напитки, продажи алкогольной

продукции при отсутствии вывески с информацией для покупателя о наименовании ор-

ганизации, месте ее нахождения (адресе) и режиме работы, отсутствия для ознакомле-

ния потребителя по его требованию товаросопроводительных документов на товар, со-

держащих по каждому наименованию сведения об обязательном подтверждении соот-

ветствия, отсутствия информации для покупателей о Правилах продажи отдельных ви-

дов товаров; законодательство о санитарно-эпидемиологическом благополучии населе-

ния в части несвоевременного проведении текущего ремонта помещений организаций

торговли, реализующих алкогольные напитки, отсутствия у персонала, осуществляю-

щего продажу алкогольной продукции, личных медицинских книжек с результатами

прохождения периодических медицинских осмотров, не проведения контроля за темпе-

ратурно-влажностным режимом хранения алкогольной продукции.

За выявленные нарушения законодательства Российской Федерации в отноше-

нии виновных лиц возбуждено 96 дел об административных правонарушениях, по 78

делам вынесены постановления о наложении штрафов на общую сумму 1 027 000 руб.,

в том числе с конфискацией 33 дкл алкогольной продукции на сумму 17750 руб.

По причине реализации с нарушением обязательных требований (продажа по

истечении срока годности, без специальной акцизной марки, документов, подтвер-

ждающих легальность оборота) приостановлено 50 партий алкогольной продукции

объемом 65,6 дкл.

В Красноярском крае в 2017 году зарегистрировано 1856 случаев острого отрав-

ления в результате токсического действия алкоголя (показатель уровня алкогольных

отравлений составил 64,5 на 100 тыс. населения, ⁰/₀₀₀₀), из них 450 случаев закончились

летальным исходом (15,7 ⁰/₀₀₀₀). На протяжении 2013-2017 гг. показатель уровня отрав-

лений в результате токсического действия алкоголя среди населения Красноярского

края превышал аналогичные средние показатели по Российской Федерации в 1,6«2,0

раза, а показатель уровня алкогольных отравлений с летальным исходом - в 1,8«2,2

раза (табл. № 159).

Таблица № 159

Динамика острых отравлений населения в результате токсикологического действия

алкоголя в Красноярском крае, Российской Федерации, случаев на 100 тыс. населения

Красноярский край

Российская Федерация

Год

Отравления алко-

из них с леталь-

Отравления алко-

из них с леталь-

голем

ным исходом

голем

ным исходом

2013

64,6

18,8

36,4

9,5

2014

64,5

18,4

33,6

9,7

2015

67,2

17,4

34,6

9,8

2016

66,0

16,5

32,9

8,9

2017

64,5

15,7

32,0

8,2

Основными причинами острых отравлений от спиртосодержащей продукции яв-

ляются: острые отравления этанолом, спиртом неуточненным (стеклоочистителем, то-

солом, этиленгликолем и др.), другими спиртами, метанолом, 2-пропанолом, сивушным

маслом. Ведущее место в структуре отравлений от спиртосодержащей продукции, в

том числе с летальным исходом, занимают отравления этанолом (рис. № 112).

287

Рис. № 112. Структура острых отравлений от спиртосодержащей продукции по видам отравле-

ний населения Красноярского края (а), с летальным исходом (б), в %

В Красноярском крае за период 2013-2017 гг. отмечается снижение показателя

уровня отравлений в результате токсического действия алкоголя со среднегодовым темпом

0,2 %, при этом статистически достоверно снижен показатель отравлений в результате ток-

сического действия алкоголя с летальным исходом со среднегодовым темпом 4,6 %.

Основные меры в сфере противодействия потребления табака

В соответствии с письмом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека «О подготовке к проведению Всемирного дня

без табака в 2017 году» и Планом мероприятий Федеральной службы по надзору в сфе-

ре защиты прав потребителей и благополучия человека по подготовке и проведению

Всемирного дня без табака 31 мая 2017 года (тема - «Табак - угроза для развития») в

Управлении Роспотребнадзора по Красноярскому краю организованы подготовка и

проведение Всемирного дня без табака 31 мая 2017 г. В соответствии с разработанным

планом проведения Всемирного дня без табака 31 мая 2017 г. 5 тематических материа-

лов размещены на сайте Управления, 17 информационных материалов размещено в

СМИ (радио, телевидение, Интернет), специалисты Управления приняли участие в

пресс-конференции радио «Комсомольская правда», на муниципальном уровне органи-

зована работа 4-х «круглых столов» с участием представителей муниципальных обра-

зований и предпринимательского сообщества, в Управлении и ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Красноярском крае» организована работа тематических телефонных

«Горячих линий» (обратилось за консультацией 32 человека), распространено 1933 эк-

земпляра печатной продукции (листовки, памятки, брошюры с информацией о вреде

потребления табака), проведено 94 лекции, беседы, семинара в организованных коллек-

тивах с охватом 1304 слушателей, в том числе семинар с медицинскими работниками

загородных оздоровительных организаций, организовано 2 конкурса рисунков, плака-

тов «Мир без табака», «Курить - не модно», проведены 23 тематических урока, класс-

ных часа по заявленной тематике и др.

Помимо указанных выше мероприятий, состоялось заседание Координационно-

го совета в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного

дыма и последствий потребления табака, а также осуществляется взаимодействие

Управления с Министерством здравоохранения Красноярского края в части он-лайн

мониторинга фиксации нарушений законодательства в сфере охраны здоровья граждан

от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака в

Красноярском крае.

288

Специалистами Управления в 2017 году при осуществлении надзора за соблю-

дением требований Федерального закона от 23.02.2013 № 15-ФЗ «Об охране здоровья

граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления та-

бака» в 2017 г. проведены надзорные мероприятия в отношении 241 субъекта, осущест-

вляющего оборот табачной продукции, проверено 396 объектов, из них на 95 установ-

лены нарушения законодательства Российской Федерации.

В ходе надзорных мероприятий досмотрено 6420 пачек табачных изделий, в т.ч.

257 пачек импортируемой продукции, выявлено 149 фактов нарушения обязательных

требований Федерального закона от 23.02.2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья граж-

дан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» и

других нарушений законодательства.

За выявленные нарушения в отношении виновных лиц возбуждено 149 дел об

административных правонарушениях, вынесено 140 постановлений по делам об адми-

нистративных правонарушениях в виде штрафов на общую сумму 1 648 500 руб.

Управлением Роспотребнадзора по Красноярскому краю направлено 5 заявлений

в Центральный районный суд г. Красноярска о признании информации, предоставляю-

щей возможность приобретения алкогольной, спиртосодержащей и табачной продукции

неопределенным кругом потребителей дистанционным способом, размещенной на 21-м

сайте в сети «Интернет», информацией, распространение которой в Российской Федера-

ции запрещено. Центральным районным судом г. Красноярска удовлетворены требова-

ния Управления, принято решение о закрытии 11-ти сайтов, решения суда исполнены.

2.2.4. Основные меры по профилактике неинфекционных заболеваний (приори-

тетных заболеваний) населения в связи с микронутриентной недостаточностью

В связи с тем, что Красноярский край является эндемичной территорией по со-

держанию йода в окружающей среде, в качестве меры профилактики наиболее акту-

альным является увеличение производства и потребления йодированных пищевых про-

дуктов. В связи с чем, большинство (более 86,0 %) всех обогащенных микронутриента-

ми хлебобулочных изделий составляют изделия, обогащенные йодом. Молочная про-

дукция, обогащенная микронутриентами, представлена йодированной молочной про-

дукцией, так же, как и питьевая вода, расфасованная в емкости.

На территории Красноярского края в 2017 г. произведено 25678,4 тонн пищевых

продуктов, обогащенных микронутриентами (табл. № 160).

Таблица № 160

Сведения о количестве пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами и произве-

денных на территории Красноярского края, 2017 г.

Объем пищевых продуктов, обогащенных микро-

Наименование продукта

нутриентами

объем (тонн)

удельный вес (%)

Хлеб и хлебобулочные изделия

24895,1

97,0

Молочные продукты

732,0

2,9

Вода питьевая, расфасованная в емкости

51,3

0,2

Итого:

25678,4

100,0

Как следует из данных, представленных в табл. № 160, основную долю обога-

щенных микронутриентами пищевых продуктов составляют хлеб и хлебобулочные из-

289

делия - 97,0 %. Доля молочных продуктов, обогащенных микронутриентами, составля-

ет 2,9 %;а удельный вес воды питьевой, расфасованной в емкости - менее 1,0 %.

Сведения об объемах производства на территории Красноярского края пищевых

продуктов, обогащенных йодом, по данным за 2017 год представлены в табл. № 161,

где основной объем - 96,5 % также приходится на хлеб и хлебобулочные изделия.

Таблица № 161

Сведения об объемах производства на территории Красноярского края пищевых продук-

тов, обогащенных йодом, 2017 г.

Объем пищевых продуктов, обогащенных йодом

Наименование продукта

объем (тонн)

удельный вес (%)

Хлеб и хлебобулочные изделия

21498,01

96,5

Молочные продукты

732

3,3

Вода питьевая, расфасованная в емкости

51,25

0,23

Итого

22281,26

100,0

Всего в 2017 году исследовано 400 проб йодированной соли, из них не соответ-

ствовало гигиеническим нормативам 10 проб, что составило 2,5 %, в т.ч. импортируе-

мой соли исследовано 62 пробы, не соответствовали гигиеническим нормативам 2 про-

бы или 3,2 % (табл. № 162).

Таблица № 162

Результаты исследований йодированной соли в Красноярском крае

Удельный вес проб, не

Всего исследовано

соответствующих гигие-

Объекты

проб

ническим нормативам, %

2016 г.

2017 г.

2016 г.

2017 г.

Предприятия торговли

Детские дошкольные и подростковые,

393

372

1,8

2,7

лечебно-профилактические учреждения

Прочие

16,7

Всего

400

2,0

2,5

в т.ч. импортируемые

157

3,2

В 2017 году, в сравнении с 2016 годом, увеличился удельный вес проб, не отве-

чающих требованиям гигиенических нормативов, в том числе за счет увеличения

удельного веса импортируемой продукции, не соответствующей требованиям норма-

тивных документов.

По-прежнему, наибольший удельный вес несоответствующих проб отмечается в

детских дошкольных и подростковых организациях, а также в лечебно-

профилактических организациях: 2016 год - 1,8 %, 2017 год - 2,7 %.

В предприятиях торговли в 2017 году проб, с содержанием йода ниже заявлен-

ного на маркировке значения, не обнаружено, несмотря на значительное увеличение

количества отобранных проб в 18 раз по сравнению с предыдущим годом.

В 2017 году проведены исследования 28 витаминизированных продуктов, со-

держание витаминов во всех пробах соответствовало значениям, заявленным изготови-

телями на маркировке, так же, как и в предыдущем году.

290

Глава 2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной

заболеваемости населения в Красноярском крае

Эпидемиологическая ситуация в Красноярском крае в 2017 году характеризова-

лась стабилизацией общей инфекционной заболеваемости и сохранением уровня забо-

леваемости ниже среднемноголетнего уровня за счет неэпидемического уровня заболе-

ваемости ОРВИ и гриппом в сезон 2016-2017 гг.

В 2017 году среди населения Красноярского края не регистрировались случаи

заболеваний острым паралитическим полиомиелитом, дифтерией, краснухой, ОКИ, вы-

званными энтеропатогенной кишечной палочкой, лихорадкой Западного Нила, крым-

ской геморрагической лихорадкой, гемофильной инфекцией, столбняком, туляремией,

сибирской язвой, лептоспирозом, бешенством, орнитозом, листериозом, легионеллезом.

Стабилизирована заболеваемость по 16 нозологическим формам, в том числе по

сумме гриппа и ОРЗ, острым кишечным инфекциям установленной бактериальной

этиологии, эшерихиозам, псевдотуберкулезу, энтеробиозу, норовирусной инфекции,

сибирскому клещевому тифу, пневмонии бактериальной, дифиллоботриозу, укусам

животными.

В 2017 году зарегистрировано снижение заболеваемости по 50 инфекциям, в том

числе дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А, вирусным гепатитом В,

хроническим вирусным гепатитом В и С, коклюшем, ветряной оспой, педикулезом, ту-

беркулезом, микроспорией, энтеровирусной инфекцией, скарлатиной, ВИЧ-инфекцией,

ротавирусной инфекцией, лямблиозом, аскаридозом, описторхозом.

Возросла заболеваемость по 19 инфекциям, в том числе паротитом эпидемиче-

ским, тениаринхозом, кампилобактериозом, гриппом, иерсиниозом, менингококковой

инфекцией, вирусными лихорадками, клещевым боррелиозом, вирусным гепатитом С.

Выше российских показателей заболеваемость по 20 нозологическим формам

инфекционных заболеваний: ОКИ неустановленной этиологии, энтеровирусным ме-

нингитом, ветряной оспой, менингококковой инфекцией, инфекциями, передающимися

иксодовыми клещами, псевдотуберкулезом, туберкулезом активным, социально-

обусловленными инфекциями (сифилис, гонорея), ВИЧ-инфекцией, пневмонией вне-

больничной.

В крае в 2017 году стабильное эпидемиологическое благополучие по большин-

ству «управляемых» инфекций поддерживается благодаря высокому уровню охвата

профилактическими прививками населения согласно Национальному календарю

95,0 % и более; выполнению плана профилактических прививок по эпидемическим по-

казаниям, чему способствовали организация и проведение мероприятий во взаимодей-

ствии с органами исполнительной власти, представителями средств массовой инфор-

мации и др. организациями.

В течение 2017 года в крае сохраняется устойчивое эпидемиологическое благо-

получие по заболеваемости острыми вялыми параличами (ОВП). Реализуется План

действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Красноярского края на

2016-2020 гг. Благодаря проведению качественного активного эпидемиологического

надзора за ОВП в постсертификационный период в 2017 году обеспечен нормативный

показатель (1,0 случай ОВП на 100 тыс. детей), показатели чувствительности эпиде-

миологического надзора за ОВП в крае соответствуют критериям ВОЗ, за исключением

одного - в крае не достигнут 100,0 % показатель выявления больных ОВП в первые 7

дней от начала паралича (83,3 %) из-за позднего обращения населения за медицинской

помощью в медицинские организации.

Организованный в Красноярском крае в 2017 г. эпидемиологический надзор за

энтеровирусной инфекцией (ЭВИ) в рамках утвержденной «Программы эпидемиологи-

291

ческого надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией на территории Красноярского

края на 2016-2019 годы», позволяет предупреждать формирование очагов ЭВИ с груп-

повой заболеваемостью. Учитывая, что эпидемический процесс энтеровирусной ин-

фекции на территории края поддерживается при реализации водного (купального) фак-

тора в летний период, на особый контроль взяты загородные детские оздоровительные

учреждения, в результате в детских оздоровительных учреждениях не допущены факты

распространения энтеровирусной инфекции.

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью и краснухой в крае ха-

рактеризуется неустойчивыми показателями. В 2017 году в крае продолжена работа по

выполнению программы элиминации кори, заболеваемость корью оставалась на спора-

дическом уровне (0,03 на 100 тыс. населения). В Красноярском крае в 2017 году не за-

регистрированы случаи заболевания краснухой, в том числе врожденной.

Сложившаяся ситуация является результатом как мероприятий государственно-

го санитарно-эпидемиологического надзора, так и проводимых мероприятий, реали-

зуемых в рамках программы «Элиминация кори и краснухи на территории Краснояр-

ского края в 2016-2020 гг. и план мероприятий по ее реализации».

Вместе с тем, сохраняется риск завоза кори благодаря развивающимся междуна-

родным связям, прежде всего туристическим, а также значительному потоку мигрантов

из стран, неблагополучных по кори (страны СНГ и страны Юго-восточной Азии).

Управлением осуществляются контрольно-надзорные мероприятия в отношении

медицинских организаций Красноярского края, в т.ч. надзор за родовспомогательными

и детскими медицинскими организациями.

В рамках мероприятий государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора в 2017 году Управлением проведены проверки за соблюдением санитарного зако-

нодательства в отношении 18 лечебно-профилактических организаций, включая плано-

вые и внеплановые проверки, санитарно-эпидемиологические расследования.

В лечебно-профилактических организациях по частоте выявления нарушений

санитарных норм и правил лидируют нарушения санитарно-технического обеспечения

объектов, планировочного устройства объектов, а также нарушения противоэпидеми-

ческого режима.

Общими нарушениями планировочного устройства в лечебно-профилактических

организациях являются: отсутствие необходимого набора помещений в операционных

блоках, родовых залах, в приемных, палатных отделениях, санпропускниках, централи-

зованное стерилизационное отделение (ЦСО), несоблюдение нормативов площади на 1

койку в палатах.

Планировка помещений не исключает возможность перекрещивания или сопри-

косновения «чистых» и «грязных» технологических потоков, в стационарах централи-

зованные стерилизационные отделения оборудованы в приспособленных помещениях с

нарушениями гигиенических требований, не имеющих достаточного набора помеще-

ний, в результате чего перекрещиваются «чистые» и «грязные» технологические пото-

ки, в операционных блоках стационарных отделений не обеспечено строгое зонирова-

ние внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима

(предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хране-

ния стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых со-

блюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольнич-

ного режима (шлюз); в операционных блоках не оборудованы санпропускники для пер-

сонала (мужской и женский), в составе трех смежных помещений.

В составе вспомогательных помещений лечебно-профилактических организа-

ций, расположенных в сельских поселениях, не предусмотрены специально оборудо-

ванные помещения для временного хранения грязного белья; помещения для временно-

292

го хранения отходов, отмечается несоответствие нормативам площадей процедурных,

манипуляционных, перевязочных, отсутствие достаточного набора санитарно-бытовых

помещений для персонала: душевых, комнат личной гигиены, помещений для приема

пищи, гардероба для персонала, санузлов.

К нарушениям санитарных правил, выявленным в большинстве обследованных

детских отделений лечебно-профилактических организаций, относятся: несоответствие

нормативам площадей в палатах и боксах на одну койку, площадей процедурных, ма-

нипуляционных, перевязочных.

Следует отметить, что наличие нарушений санитарных правил в деятельности

таких централизованных служб, как ЦСО, пищеблок, прачечная, дезкамера, влияет на

работу всех структурных подразделений учреждения.

Планировочные и конструктивные решения зданий и помещений лечебных ор-

ганизаций, санитарное содержание помещений, оборудования и организация питания

больных не обеспечивают условия для оказания медицинских услуг в лечебно-

профилактических организациях.

При обеспеченности централизованным холодным водоснабжением всех родо-

вспомогательных учреждений, централизованное водоотведение имеет только 84,2 %

лечебно-профилактических организаций, имеющих в своем составе родильные отделе-

ния и 80,7 % лечебно-профилактических организаций, имеющих в своем составе дет-

ские отделения. Локальные очистные сооружения не имеет ни одно учреждение без

централизованного канализования.

Централизованное горячее водоснабжение и теплоснабжение имеется в 89,0 %

детских организациях и в 91,7 % родовспомогательных организациях; 26,3 % обследо-

ванных лечебно-профилактических организаций, имеющих в своем составе родильные

отделения, обеспечены собственными котельными.

В ряде центральных районных больниц, отопление которых предусмотрено от

собственных котельных, централизованное горячее водоснабжение осуществляется

только в отопительный период. При этом не предусмотрено резервное горячее водо-

снабжение, отсутствуют в необходимом количестве электроводонагревательные уст-

ройства непрерывного действия в помещениях, требующих соблюдения особого проти-

воэпидемического режима.

Во многих обследованных лечебно-профилактических организациях выявлены

нарушения требований санитарного законодательства к вентиляции помещений (венти-

ляция с механическим побуждением либо отсутствуют или в нерабочем состоянии).

Несвоевременно проводятся профилактические осмотры и ремонт систем вентиляции,

в результате чего не обеспечиваются нормативные параметры микроклимата, качество

воздуха по химическим и микробиологическим показателям на рабочих местах меди-

цинского и обслуживающего персонала, в основных и вспомогательных помещениях

для больных, что способствует возникновению внутрибольничных инфекций среди

больных или профессиональных заболеваний медицинского персонала. В родовых за-

лах родильного отделения, в палатах для новорожденных, в операционных не преду-

смотрено кондиционирование воздуха, не во всех учреждениях выдерживается норми-

руемая кратность воздухообмена. Не осуществляется производственный контроль эф-

фективности работы систем вентиляции с определением кратности воздухообмена.

Не на должном уровне организован производственный контроль на объектах

здравоохранения.

В медицинских организациях выявлены нарушения санитарных требований по

организации сбора и хранения медицинских отходов. Имеют место нарушения сани-

тарных требований по организации сбора и хранения медицинских отходов на террито-

рии лечебно-профилактических организаций: контейнерные площадки для установки

293

контейнеров, предназначенных для сбора отходов класса А, не имеют ограждения,

твердого покрытия. Отсутствуют специальные стойки (тележки) для закрепления мяг-

кой упаковки (одноразовых пакетов) для сбора отходов класса Б, В. Отсутствуют спе-

циальные помещении для временного хранения медицинских отходов класса Б, В, Г.

По выявленным административным правонарушениям Управлением:

- составлено протоколов об административном правонарушении всего - 39, в

т.ч. по статьям КоАП РФ: ст. 6.3 - 9, ст. 6.4 - 15, ст. 8.2 - 2, ст. 6.24 ч. 2 - 1, ст. 6.25 ч. 1

- 1, ст. 19.5 ч.1 - 7, ст. 19.7 - 2, ст. 19.20 ч. 1 - 2, из них направлено на рассмотрение по

подведомственности в суды - 10. Управлением вынесено 40 постановлений, в том чис-

ле в виде штрафа - 40, на сумму 223 тыс. руб.;

- вынесено постановлений по статьям КоАП РФ: ст. 6.3 - 9, на сумму 90 тыс.

руб., ст. 6.4 - 14, на сумму 140 тыс. руб., ст. 8.2 - 2, на сумму 20 тыс. руб.; ст. 6.24 ч. 2 -

1, на сумму 2 тыс. руб., ст. 6.25 ч. 1 - 1, на сумму 10 тыс. руб.;

- вынесено постановлений судами (по статьям КоАП РФ и принятым решениям)

10 и все удовлетворены;

- выдано 25 предписаний об устранении выявленных нарушений;

- вынесено 4 представления об устранении причин и условий, способствовав-

ших совершению административного правонарушения (4 - в адрес ООО МРТ-Эксперт,

КГБУЗ КМДКБ № 1, Министерство здравоохранения Красноярского края), получены

ответы - 4.

В группе острых кишечных инфекций (ОКИ) в 2017 году продолжалось относи-

тельное эпидемиологическое благополучие, заболеваемость по сумме ОКИ составила

556,1 на 100 тыс. населения, что в пределах индикативного показателя (650,0±42,5 на

100 тыс.) и на 7,5 % ниже показателя 2016 года.

Снизилась заболеваемость дизентерией Зонне - на 96,2 %, сальмонеллезами С -

на 64,6 %, бактериально подтвержденной дизентерией - на 60,9 %, дизентерией Флекс-

нера - на 53,3 %, ротавирусной инфекцией - на 15,9 %, шигеллезом - на 50,4 %, саль-

монеллезами В - на 32,5 %, ОКИ, вызванными вирусами - на 13,1 %, др. сальмонелле-

зами - на 11,8 %, ОКИ установленной этиологии - на 9,9 %, сальмонеллезами D - на

9,9 %. Возросла на 90,9 % заболеваемость ОКИ, вызванной кампилобактериями, иерси-

ниозом - на 16,0 %.

Организованный мониторинг на основе разработанной и внедренной Программы

«Эпидемиологический надзор за острыми кишечными инфекциями на территории

Красноярского края на 2014-2018 гг.». позволил обеспечить контроль эпидемиологиче-

ской ситуации по ОКИ и своевременное реагирование на изменения ситуации с приме-

нением управленческих решений и адекватных надзорных мер.

Проводимые организационные мероприятия во взаимодействии с органами ис-

полнительной власти, учреждениями и ведомствами края, внедрение Комплексного

плана мероприятий по профилактике острых кишечных инфекций на территории Крас-

ноярского края; проведение профилактических прививок против ротавирусной инфек-

ции у детей в соответствии с Региональным календарем прививок Красноярского края;

прогнозирование уровня заболеваемости ОКИ с определением территорий высокого

риска заражения ОКИ и контингентов населения, также способствуют обеспечению

эпидемиологического благополучия по ОКИ.

В 2017 году в Красноярском крае продолжается снижение заболеваемости ви-

русным гепатитом А (ВГА), как и в предыдущем 2016 году, благодаря предпринятым

организационным мероприятиям и управленческим решениям в соответствии с Планом

дополнительных мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации по ВГА

в Красноярском крае на 2014-2018 годы.

294

При проведении противоэпидемических мероприятий большое внимание уделя-

лось вакцинации контактных в эпидемических очагах и лиц из групп риска. До 2011

года иммунизация против ВГА проводилась в Красноярском крае при формировании

эпидемических очагов за счет средств целевой краевой программы «Предупреждение

распространения и борьба с заболеваниями социального характера» и средств муници-

пальных бюджетов. В среднем прививается в год от полутора до 3,5 тысяч человек. С

2011 года иммунизация против ВГА в Красноярском крае стала обязательной для кон-

тингентов в рамках регионального календаря прививок.

В 2017 году в Красноярском крае привито против вирусного гепатита А 7167 че-

ловек или 129,6 % от плана прививок, в том числе 4900 детей до 17 лет или 128,5 % от

плана прививок.

В предыдущие 2015-2016 гг. в крае было привито более 12 тыс. чел., в том числе

около 9 тыс. детей. При увеличении охвата населения иммунизацией уже проявляется

слабая корреляционная зависимость (с увеличением охвата прививками снижается уро-

вень заболеваемости вирусным гепатитом А), что позволило стабилизировать эпиде-

миологическую обстановку по вирусному гепатиту А и снизить уровень заболеваемо-

сти вирусным гепатитом А в 6,8 раза (показатель заболеваемости вирусным гепатитом

А в 2014 году составлял 34,81 на 100 тысяч населения, в 2017 году - 5,1 на 100 тысяч

населения).

В 2017 году сохранялось эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной

инфекции: показатель заболеваемости туберкулезом активным в крае составил 60,0

против 78,55 на 100 тыс. населения в 2016 году. По данным ретроспективного анализа

за последние 5 лет отмечается снижение заболеваемости туберкулезом, что является

результатом реализации краевой целевой Программы

«Развитие здравоохранения

Красноярского края на 2013-2020 годы».

Вопросы состояния заболеваемости населения Красноярского края туберкулезом

и эффективности профилактических и противоэпидемических мер находятся на кон-

троле Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю. В ежеквартальном ре-

жиме проводится анализ выполнения планов профилактических осмотров населения на

туберкулез в территориальном разрезе. Разработан план информационной работы по

профилактике туберкулеза.

Проблема клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в краевой патологии сохра-

няет свою актуальность на территории 57 из 61 муниципальной территории края, где

проживает 91,5 % всего населения края.

Увеличены уровни охвата прививками против КВЭ населения края в 2017 г. до

37,4 %, в т. ч. детей до 64,7 %, объем иммунизации составил 145 тыс. человек, увеличе-

ны объемы обрабатываемых площадей территорий населенных мест особого риска за-

ражения до 4428,35 га, причем последние 5 лет объемы иммунизации населения дер-

жатся на уровне 180-200,0 тысяч человек, а объемы акарицидных обработок - более

4000,0 га.

В целях снижения риска контакта с клещами в период оздоровления детей в

эпидемический сезон 2017 года в 100,0 % загородных детских оздоровительных учреж-

дений проведены акарицидные обработки на площади 929,09 га. В период массовой ак-

тивности клещей в 18 детских ЗДОУ осуществлялся регулярный (1 раз в 10 дней) энто-

мологический контроль эффективности акарицидных обработок.

В 2017 году зарегистрировано 5 случаев присасывания клещей у детей в ЛОУ (4

случая в 3 ЛОУ г. Железногорска зоны обслуживания МРУ ФМБА № 51 и 1 случай за-

регистрирован в ЛОУ в г. Заозерный), против 2 случаев присасывания в 2016 году.

Эпидемиологическое неблагополучие по инфекциям, передающимся таежными

клещами, обусловлено параметрами паразитарных систем и прежде всего высокой

295

численностью и инфицированностью таёжных клещей на основной очаговой территории

края.

Реализуемые организационные мероприятия и принимаемые документы: План

акарицидных обработок территории Красноярского края на 2017 г.; краевая целевая

программа «Развитие здравоохранения Красноярского края на 2013-2020 годы», утвер-

жденная постановлением Правительства Красноярского края, предусматривающая

приобретение вакцины против КВЭ; «Программа зоолого-энтомологического монито-

ринга за природно-очаговыми трансмиссивными и зоонозными инфекциями (КВЭ,

ИКБ, КР, гранулоцитарный анаплазмоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека,

малярия, туляремия, лептоспироз, лихорадка Западного Нила) на территории Красно-

ярского края на 2016-2018 годы» позволяют ежегодно проводить целенаправленные

мероприятия.

В группе паразитарных заболеваний в 2017 году в целом наблюдалась положи-

тельная динамика снижения уровней заболеваемости основными группами гельминто-

зов, что связано с целенаправленными мерами, предпринимаемыми в крае в рамках вы-

полнения 3-х целевых программ по профилактике паразитозов: Программа санитарно-

паразитологического мониторинга работы очистных сооружений канализации населен-

ных мест Красноярского края на 2016-2019 гг.; Программа реализации мероприятий по

профилактике природно-очаговых биогельминтозов (дифиллоботриоз, описторхоз) на

территории Красноярского края на 2015-2018 гг.; Программа мероприятий по сниже-

нию заболеваемости населения тениидозами, трихинеллезом, эхинококкозами, по сни-

жению зараженности сельскохозяйственных животных финнозом, трихинеллезом, эхи-

нококкозом в Красноярском крае на 2015-2018 гг.

Снижена заболеваемость гименолепидозом, эхинококкозом, тениозом, опистор-

хозом, педикулезом, лямблиозом, токсокарозом, аскаридозом. Не регистрировалось

случаев токсоплазмоза, трихоцефалеза, трихинеллеза, дирофиляриоза, альвеококкоза.

Посредством реализации программ в крае решены вопросы очистки сточных вод

с применением овицидных препаратов на 46 очистных сооружениях из 70 функциони-

рующих или 65,7 %. В адрес руководителей остальных КОС выданы предписания о до-

полнительных противоэпидемических мероприятиях.

Эпидемиологический контроль инфекционных заболеваний среди ино-

странных граждан. За последние годы направление деятельности Управления по кон-

тролю инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, реги-

стрируемых среди иностранных граждан значительно расширилось - в крае организо-

вано медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства,

упорядочена система автоматизированного учета данных о прохождении иностранными

гражданами и лицами без гражданства медицинского освидетельствования и выдачи им

документов, подтверждающих отсутствие у них инфекционных заболеваний; разрабо-

таны документы, регламентирующие порядок принятия нежелательности пребывания

на территории Российской Федерации.

В 2017 г. проведено 6 заседаний межведомственной комиссии, в ходе которых

рассмотрены материалы 90 дел о лечении на территории Красноярского края. По со-

стоянию на 31.12.2017 г. из 25 направленных решений о нежелательности пребывания

Роспотребнадзором утверждено 8 решений (32,0 %), остальные находятся на рассмот-

рении в Роспотребнадзоре.

Результаты контроля принятых решений о нежелательности пребывания ино-

странных граждан, больных инфекциями, представляющими опасность для окружаю-

щих, показали, что по 471 иностранному гражданину приняты следующие меры по ре-

шениям о нежелательности пребывания: депортировано 3 чел., самостоятельно выбыло

из РФ - 399 чел., приняты меры по выдворению в отношению 8 чел., в 39 случаях (8,3 %)

проводятся мероприятия по установлению местонахождения иностранного гражданина.

Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки в Красноярском крае, имеющиеся

проблемные вопросы при обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их реше-

нию

Глава 3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных

показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического

благополучия населения

В 2017 году работа Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю осу-

ществлялась в соответствии с утвержденными Основными направлениями деятельно-

сти, Планом работы, направленным на выполнение показателей эффективности и ре-

зультативности.

Комплекс организационных, санитарно-противоэпидемических мероприятий по-

зволил обеспечить реализацию основных задач, стоящих перед Управлением в 2017 г. в

области санитарно-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края.

В рамках государственного санитарно-эпидемиологического надзора в части со-

блюдения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия населения, по данным формы отраслевого статистического наблюдения № 1-17

«Сведения о результатах осуществления федерального государственного надзора террито-

риальными органами Роспотребнадзора», в результате проведенных плановых и внеплано-

вых проверок в 2017 году по выявленным нарушениям требований санитарного законода-

тельства было составлено 3859 протоколов об административном правонарушении, вы-

несено 3035 постановлений о назначении административного наказания, в т.ч. 2975 в

виде административного штрафа, что составило 98,0 %.

В течение 2017 года было вынесено 1017 представлений об устранении причин и

условий, способствовавших совершению административного правонарушения. Направ-

лено на рассмотрение в суды 891 дело о привлечении к административной ответственно-

сти, из них в 605 случаях (67,9 %) судами принято решение о назначении администра-

тивного наказания. В 2017 г. в крае, в качестве меры административного наказания, в 40

делах судом назначено административное приостановление деятельности, в 489 - адми-

нистративный штраф. По выявленным нарушениям санитарного законодательства в

2017 году были поданы в суд иски общим числом 245, из них 194 (или 79,2 %) были

удовлетворены судом.

Деятельность, осуществляемая органами и учреждениями Роспотребнадзора по

Красноярскому краю за исполнением санитарного законодательства, способствовала

улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в крае.

В Красноярском крае в 2017 году снизилась до 1,3 % доля объектов, отнесенных

к 3 группе санитарно-эпидемиологического благополучия (в 2016 г. - 1,4 %), в том чис-

ле коммунальных объектов - до 1,3 % (в 2016 г. - 1,5 %), промышленных объектов -

3,0 % (в 2016 г. - 3,2 %), детских и подростковых организаций - 0,6 % (в 2016 г. -

0,7 %), объектов производства пищевых продуктов, общественного питания и торговли

пищевыми продуктами - 0,5 % (в 2016 г. - 0,6 %).

Осуществление контроля и надзора за соблюдением санитарного законодатель-

ства, регламентирующего состояние среды обитания, состояние субъектов надзора, по-

зволило Управлению Роспотребнадзора по Красноярскому краю в 2017 году улучшить

показатели качества среды обитания населения.

Вследствие проводимых Управлением контрольно-надзорных мероприятий за

соблюдением санитарного законодательства в сфере охраны атмосферного воздуха на-

селенных мест, увеличился охват промышленных предприятий и объектов производст-

венным контролем в санитарно-защитных зонах и зонах влияния. В связи с активной

деятельностью хозяйствующих субъектов по обоснованию уменьшения размеров сани-

тарно-защитных зон, а также прекращения производственной деятельности на ряде

крупных предприятий, количество населения Красноярского края, проживающего в са-

нитарно-защитных зонах предприятий и иных объектов, в 2017 году значительно со-

кратилось - с 11124 до 4744 человек и составило 0,2 % от всего населения края.

Качество атмосферного воздуха, выраженного удельным весом проб воздуха, не

соответствующих гигиеническим нормативам, по результатам лабораторных исследо-

ваний, проводимых учреждением Роспотребнадзора по Красноярскому краю, в город-

ских поселениях края за последние годы характеризуется снижением с 4,3 % в 2013 го-

ду до 2,3 % в 2017 году, но остается на уровнях, превышающих средние показатели по

Российской Федерации (0,85«0,87 %).

В рамках работы с органами местного самоуправления по обеспечению санитар-

но-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края разработаны ре-

комендации по проведению комплекса мер, направленных на снижение воздействия

вредных факторов среды обитания на здоровье населения. В адрес Правительства

Красноярского края, органов местного самоуправления направлены предложения по

организации санитарно-защитных зон, по организации и обеспечению качества атмо-

сферного воздуха в соответствии с гигиеническими нормативами, по организации и

обеспечению качества атмосферного воздуха на объектах Универсиады 2019 года в го-

роде Красноярске.

По обеспечению населения Красноярского края качественной питьевой водой

установленные Управлением индикативные показатели по итогам 2017 года достигну-

ты: удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям

безопасности, составил 92,9 % (план - не менее 89,0 %), в том числе:

- удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требова-

ниям безопасности в сельских поселениях - 67,03 % (план - не менее 67,0 %);

- удельный вес населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требова-

ниям безопасности в городских поселениях - 99,1 % (план - не менее 96,0 %);

- удельный вес проб воды из распределительной водопроводной сети, не отве-

чающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям - 13,0 %

(план - не более 14,2 %);

- удельный вес проб воды из распределительной водопроводной сети, не отве-

чающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям - 2,7 % (план

- не более 4,2 %).

Качество воды в распределительной сети централизованного водоснабжения в

Красноярском крае за период 2013-2017 гг. характеризуется тенденцией снижения по

санитарно-химическим показателям (с 22,2 % в 2013 г. до 13,0 % в 2017 г.); улучшени-

ем по микробиологическим показателям (с 3,8 % в 2013 году до 2,7 % проб воды, не

соответствующих гигиеническим нормативам - уровень, который последние 3 года

2015-2017 гг. стабилен).

В отчетном году на территории Красноярского края отмечается улучшение со-

стояния качества почвы по санитарно-химическим и микробиологическим показателям

безопасности. Доля проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по сани-

тарно-химическим показателям, уменьшилась в крае с 14,0 % в 2016 году до 13,0 % в

298

2017 году, в том числе в селитебной зоне, на территории детских учреждений и детских

площадок, в зоне влияния промышленных предприятий, транспортных магистралей.

Отмечено снижение доли проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по

микробиологическим показателям - с 6,0 % в 2016 г. до 5,0 % в 2017 г. На протяжении

2015-2017 гг. удельный вес проб почвы, не отвечающих гигиеническим нормативам по

паразитологическим показателям, как и по микробиологическим показателям безопас-

ности, остается в крае ниже российских уровней.

В 2017 году наблюдалась дальнейшая стабилизация основных показателей, ха-

рактеризующих санитарно-эпидемиологическую обстановку в сфере оборота пищевых

продуктов. Значительно снизился удельный вес проб, не соответствующих гигиениче-

ским требованиям по физико-химическим показателям, с 10,6 % в 2016 году до 8,1 % в

2017 году. Почти в 1,5 раза снизился удельный вес проб, не соответствующих требова-

ниям по показателям фальсификации: в 2017 году показатель составил 2,95 % за счет

молочной продукции и молочных консервов, при 4,5 % в 2016 году. Уменьшился

удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим требованиям по паразитологи-

ческим показателям, с 1,0 % в 2016 году до 0,31 % в 2017 году, данный показатель ни-

же среднероссийского значения за 2016 год.

Вместе с тем, незначительно увеличился удельный вес проб, не соответствую-

щих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям, с 2,0 % в 2016

году до 2,2 % в 2017 году, при этом, достигнутое значение по данному показателю в

пределах запланированного на 2017 год. Также произошло незначительное увеличение

доли проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по микро-

биологическим показателям: в 2017 году данный показатель составил 4,9 %, в 2016 го-

ду - 4,2 %. При этом, удельный вес проб, в которых обнаружены патогенные микроор-

ганизмы, в 2017 году практически на уровне 2016 года.

Улучшение в 2017 году основных показателей деятельности в сфере оборота

пищевых продуктов, характеризующих санитарно-эпидемиологическую ситуацию, вы-

раженную на территории Красноярского края снижением доли проб продовольственно-

го сырья и пищевых продуктов, не соответствующих требованиям химической и мик-

робиологической безопасности, сокращением доли неблагополучных объектов, адек-

ватно объясняет снижение количества мер, направленных на обеспечение безопасности

питания, достаточных для стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки в

сфере оборота пищевых продуктов: на протяжении нескольких лет на территории края

не зарегистрировано массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний (пище-

вых отравлений), связанных с продукцией предприятий пищевой промышленности,

общественного питания и торговли.

В Красноярском крае охват радиационно-гигиенической паспортизацией соста-

вил 100,0 % по итогам 2016 года. Охват индивидуальным дозиметрическим контролем

персонала группы «А» составляет 100,0 %. К достигнутым результатам по улучшению

санитарно-эпидемиологической обстановки следует отнести проведение монта-

жа/ремонта систем приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением в

рентгенодиагностических кабинетах. Количество обращений (жалоб) населения на ус-

ловия проживания, связанные с воздействием физических факторов, в 2017 г. уменьши-

лось и составило 253 жалобы против 470 жалоб в 2016 г.

По разделу гигиена детей и подростков для оценки эффективности деятельности

по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения края

определены 3 индикативных показателя: охват горячим питанием учащихся начальных

классов, количество объектов третьей группы по уровню санитарно-

эпидемиологического благополучия и выраженный эффект оздоровления детей, отдох-

299

нувших в летних оздоровительных учреждениях края, которые в 2017 году в Краснояр-

ском крае в основном выполнены (табл. № 163).

Таблица № 163

Выполнение индикативных показателей реализации основных направлений деятельно-

сти по разделу гигиены детей и подростков. 2013-2017 гг.

Эффект оздоровления де-

Охват школьников горя-

Объекты третьей группы

тей в летних оздорови-

чим питанием, %, в т. ч.

Год

по уровню СЭБ, %

тельных учреждениях, %

учащихся 1-4 классов*, %

план

результат

план

результат

план

результат

87,0

87,2

2013

82,2

3,8

1,5

90,0*

94,9

87,0

86,4

2014

83,6

2,8

1,0

93,0*

94,9

87,0

82,0

2015

86,9

2,8

0,9

93,0*

85,5

87,0

87,9

2016

86,6

2,8

0,7

93,0*

94,2

88,0

88,7

2017

86,3

2,8

0,6

94,0*

95,4

Вместе с тем, в Красноярском крае на протяжении последних лет сохраняется

тенденция к сокращению количества стационарных загородных оздоровительных лаге-

рей, как наиболее эффективных оздоровительных учреждений для детей.

Также имеет место недостаточная работа медперсонала по организации закали-

вающих и оздоровительных мероприятий; не выполнение натуральных норм пищевых

продуктов на 1 ребенка в оздоровительных учреждениях спортивной направленности

без учета фактических энергозатрат и сбалансированности пищевого рациона; в оздо-

ровительных учреждениях с дневным пребыванием преимущественно организован от-

дых детей, а не оздоровление. В 2017 году ухудшилось состояние внутришкольной

среды в общеобразовательных организациях Красноярского края по уровням искусст-

венной освещенности в учебных помещениях.

Сохраняется значительным воздействие на работающих вредных производст-

венных факторов в воздухе рабочей зоны, а также физических факторов производст-

венной среды. Доля объектов и рабочих мест, не отвечающих гигиеническим нормати-

вам, в воздухе рабочей зоны, незначительно увеличилась по отдельным показателям

(пары и газы - по веществам 1 и 2 класса опасности). В целом по краю в 2017 году в

0,9 % проб воздуха рабочей зоны (3,4 % в 2016 г.) установлено превышение допусти-

мых концентраций минеральной пыли и аэрозолей, в том числе 0,8 % составляют веще-

ства 1 и 2 класса опасности (3,0 % в 2016 г.). Превышение гигиенических нормативов

вредных паров и газов в воздухе рабочей зоны установлено в 0,7 % исследованных

проб, в том числе содержание в воздухе рабочей зоны веществ 1 и 2 класса опасности

превышает гигиенические нормативы в 1,7 % проб.

Показатели удельного веса проб воздуха, превышающих ПДК, в сравнении с

российскими показателями в динамике за последние 3 года характеризуются более низ-

кими уровнями показателей по содержанию паров и газов, пыли и аэрозолей, в том

числе веществам 1 и 2 класса опасности.

300

В Красноярском крае в 2017 году, в сравнении с 2016 годом, в группе физиче-

ских факторов отмечается снижение показателей, не отвечающих требованиям по шу-

му, вибрации, ЭМП, и зафиксирован небольшой рост показателей несоответствия по

микроклимату, освещенности.

При сохранении значительного воздействия на работающих физических факто-

ров производственной среды, доля объектов и рабочих мест, не отвечающих гигиени-

ческим нормативам, в течение последних 5 лет практически по всем показателям сни-

зилась, кроме освещенности и микроклимата.

Таким образом, результаты исследований свидетельствуют о сохраняющемся

риске развития у работающих соматической и профессиональной, а также профессио-

нально обусловленной заболеваемости, несмотря на улучшение показателей по некото-

рым физическим факторам.

За период 2017 г., в сравнении с 2016 г., по разделу надзора за условиями труда

количество плановых проверок увеличилось до 816 (2016 г. - 712) и снизилось количе-

ство внеплановых проверок с 454 в 2016 г. до 433 в 2017 г. В 2017 г. проверено 1249

объектов надзора (в 2016 г. - 1166). Удельный вес обследованных объектов при прове-

дении плановых и внеплановых проверок в 2017 году составил 17,3 % (в 2016 - 17,5 %).

Удельный вес объектов, обследованных с использованием лабораторных и инструмен-

тальных методов от общего числа обследованных объектов, при проведении плановых

и внеплановых проверок увеличился и составил 67,0 % (2016 г. - 57,3 %).

Анализ правоприменительной практики за ряд лет свидетельствует, что ужесто-

чение мер со стороны Роспотребнадзора при отсутствии эффективного законодательно-

го регулирования отношений в сфере охраны труда не обеспечивает значительное и по-

всеместное оздоровление производственной среды и рост выявляемости профессио-

нальных заболеваний. Несмотря на это, по разделу надзора за условиями труда обеспе-

чено своевременное применение мер административного принуждения и наказания.

В 2017 г. возбуждено 369 дел об административном правонарушении, что ниже,

чем в 2016 г. (383 дел), 235 дел (63,6 %) возбуждено в отношении юридических лиц,

123 дела (33,3 %) - в отношении должностных лиц, 10 дел (2,7 %) возбуждено в отно-

шении индивидуальных предпринимателей и 1 дело (0,2 %) - в отношении граждан.

Доля вынесенных постановлений о назначении административного наказания в виде

штрафа осталась высокой и составляет в 2017 г. - 97,7 % (2016 г. - 99,3 %), что связано

с усилением контроля и принятия мер со стороны Роспотребнадзора.

В 2017 году проведена активная работа по организации периодического меди-

цинского осмотра стажированных работников с вредными и опасными условиями тру-

да, в связи с чем, вырос контингент лиц, осмотренных в центре профпатологии, кото-

рый составил 17590 человек, работники 102 предприятий (в 2016 г. - 8695 человек и 26

предприятий). Вследствие данной работы в 2017 г. остается высоким число установ-

ленных случаев профессиональных заболеваний 347 (295 в 2016 г).

На 125 предприятиях Красноярского края в 2017 г. проведена работа по сани-

тарно-гигиенической паспортизации, что составляет 28 % от стоящих на учете канцеро-

геноопасных предприятий (в 2016 г. - 109 предприятий или 25 %).

Эпидемиологическая ситуация в крае в 2017 году была стабильной и удовле-

творительной. В 2017 году зарегистрировано 548651 случай инфекционных и парази-

тарных заболеваний, показатель заболеваемости составил 19140,2 случаев на 100 тысяч

населения, что на уровне показателя заболеваемости 2016 года - 20876,9 случаев на 100

тысяч населения.

В 2017 году в Красноярском крае эпидемиологическая ситуация в группе ин-

фекций, управляемых средствами специфической профилактики, была стабильной: не

регистрировалось случаев заболеваний краснухой, дифтерией, полиомиелитом, вклю-

301

чая вакцинноассоциированный, зарегистрирован рост уровня заболеваемости эпидеми-

ческим паротитом - в 3,5 раза (0,35 против 0,1 на 100 тыс. в 2016 г.).

Стабильное эпидемиологическое благополучие по большинству «управляемых»

инфекций в крае поддерживается благодаря высокому уровню охвата профилактически-

ми прививками населения - 95,0 % и более: в целом по краю сохранен нормативный уро-

вень охвата прививками против всех инфекций согласно Национальному календарю.

В 2017 году в крае продолжена работа по выполнению программы элиминации

кори, заболеваемость корью оставалась на спорадическом уровне (0,03 на 100 тыс. на-

селения).

В 2017 году уровень заболеваемости ОРЗ и гриппом на 100 тыс. населения со-

ставил 16597,0 на 100 тыс., что ниже индикативного показателя ожидаемой стабилиза-

ции заболеваемости ОРЗ и гриппом на территории Красноярского края (17500,0±750,0

на 100 тысяч).

В сезон 2016-2017 гг. в Красноярском крае наблюдался непродолжительный (в

течение 4-х недель - с 3 по 6 неделю в период с 16.01. по 12.02.2017 г.), низкой интен-

сивности (превышение эпидемического порога в пределах 24,4 %) эпидемический

подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом по совокупному населению.

В группе острых кишечных инфекций (ОКИ) в 2017 году обеспечено относи-

тельное эпидемиологическое благополучие заболеваемости по сумме ОКИ; показатель

заболеваемости ОКИ составил 556,1 на 100 тысяч населения, что на 7,5 % ниже показа-

теля заболеваемости ОКИ в 2016 году (600,9 на 100 тысяч населения) и целевого значе-

ния индикативного показателя (650,0±42,5 на 100 тыс.), что связано с эффективностью

принятой системы ежедневного эпидемиологического мониторинга за ситуацией в

крае, своевременностью принятия управленческих решений и надзорных мер при

ухудшении эпидемиологической обстановки. Снизилась заболеваемость дизентерией

Зонне - на 96,2 %, сальмонеллезами С - на 64,6 %, дизентерией бактериально подтвер-

жденной - на 60,9 %, дизентерией Флекснера - на 53,3 %, ротавирусной инфекцией -

на 15,9 %, шигеллезом - на 50,4 %, сальмонеллезами В - на 32,5 %, ОКИ, вызванными

вирусами - на 13,1 %, др. сальмонеллезами - на 11,8 %, ОКИ установленной этиологии

- на 9,9 %, сальмонеллезами D - на 9,9 %. Возросла заболеваемость ОКИ, вызванной

кампилобактериями - на 90,9 %, иерсиниозом - на 16,0 %.

В 2017 году в Красноярском крае продолжается снижение заболеваемости ви-

русным гепатитом А (ВГА). В Красноярском крае привито против вирусного гепати-

та А 7167 человек, в том числе 4900 детей до 17 лет (в 2015-2016 гг. привито более 12

тыс. чел., в том числе около 9 тыс. детей).

Уровень заболеваемости вирусным гепатитом А в 2017 г., по сравнению с

2014 г., снизился в 6,8 раза (показатель заболеваемости вирусным гепатитом А в 2014 г.

составил 34,1 на 100 тысяч населения, в 2017 г. - 5,1 на 100 тысяч населения), благода-

ря увеличению охвата населения иммунизацией, что подтверждается слабой корреля-

ционной зависимостью (с увеличением охвата прививками снижается уровень заболе-

ваемости вирусным гепатитом А).

В 2017 г. эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции со-

хранялось. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае составил

61,4 случая на 100 тысяч населения, что на 25,6 % ниже показателя 2016 г. - 82,5 слу-

чая на 100 тысяч населения. Вместе с тем ситуация по туберкулезу в крае остается на-

пряженной, что связано с рядом объективных причин, в том числе с ростом лекарст-

венно устойчивых форм туберкулеза, увеличением числа случаев туберкулеза в сочета-

нии с ВИЧ-инфекцией. Сохраняется высокий уровень смертности населения от тубер-

кулеза. Остается низким охват населения края профилактическими осмотрами на ту-

беркулез.

302

Проблема клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) в краевой патологии сохра-

няет свою актуальность в 57 из 61 муниципальной территории края, где проживает

91,5 % всего населения края. Увеличены уровни охвата прививками против КВЭ насе-

ления края в 2017 г. до 37,4 %, в т. ч. детей до 64,7 %, объем иммунизации составил 145

тыс. человек, увеличены объемы обрабатываемых площадей территорий населенных

мест особого риска заражения до 4428,35 га.

В 2017 году зарегистрировано 5 случаев присасывания клещей у детей в ЛОУ (4

случая в 3 ЛОУ зоны обслуживания МРУ ФМБА № 51, 1 случай зарегистрирован в

ЛОУ г. Заозерный) против 2 случаев присасывания в 2016 г.

Эпидемиологическое неблагополучие по инфекциям, передающимся таежными

клещами, обусловлено параметрами паразитарных систем и прежде всего высокой чис-

ленностью и инфицированностью таёжных клещей на основной очаговой территории

края. Реализуемые организационные мероприятия и принимаемые документы: План

акарицидных обработок территории Красноярского края на 2017 г.; краевая целевая

программа «Развитие здравоохранения Красноярского края на 2013-2020 годы», утвер-

жденная постановлением Правительства Красноярского края, предусматривающая

приобретение вакцины против КВЭ; «Программа зоолого-энтомологического монито-

ринга за природно-очаговыми трансмиссивными и зоонозными инфекциями на терри-

тории Красноярского края на 2016-2018 годы» позволяют ежегодно проводить целена-

правленные мероприятия.