Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2012 году»

Глава 1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными

заболеваниями в связи с воздействием факторов среды обитания населения

в Красноярском крае

1.2.1. Анализ приоритетных заболеваний населения Красноярского края, обуслов-

ленных неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

Медико-демографические показатели

Численность населения Красноярского края на 1 января 2012 года, с учетом пе-

реписи населения 2010 года, составила 2838,3 тысяч человек, что на 9291 человек

больше, чем в 2011 году (табл. № 64).

Таблица № 64

Данные о численности населения Красноярского края

Население

Доля в общей численности на-

в том числе

Год

(тысяч чело-

селения, %

век)

городское

сельское

городского

сельского

2002

3015,3

2253,2

720,3

75,7

24,3

2007

2893,7

2181,9

711,8

75,4

24,6

2008

2890,4

2192,3

698,0

75,9

24,1

2009

2889,8

2186,3

703,5

75,7

24,3

2010*

2826,483

2151,7

674,7

76,1

23,9

2011*

2829,1

2161,6

667,483

76,4

23,6

2012*

2838,396

2170,2

668,1

76,5

23,5

Примечание: * - численность населения на 01.01. с учетом окончательных итогов Все-

российской переписи населения 2010 г. по данным Территориального органа Федеральной

службы государственной статистики по Красноярскому краю

В 2012 году, по отношению к 2011 году, в 12 территориях Красноярского края

отмечается увеличение числа жителей (от 12 до 18528 человек в г. Красноярске, г. Но-

рильске, г. Сосновоборске, муниципальных районах - Ачинский, Березовский, Больше-

улуйский, Емельяновский, Манский, Минусинский, Северо-Енисейский, Таймырский,

Шарыповский), тогда как в большинстве территорий численность населения меньше,

чем в предыдущем году на 3…1058 человек. Доля городского населения в крае про-

должает расти - с 75,7 до 76,5 %, а сельского - снижаться, с 24,3 до 23,5 %.

Наметившаяся тенденция роста рождаемости и снижения смертности населения

Красноярского края за последние 5 лет привела к естественному приросту населения,

составившему 0,5 на 1000 населения (- 4,6 в 2002 г.). На протяжении 2002-2011 гг. по-

казатели рождаемости в Красноярском крае выше, чем в среднем по России, а смертно-

сти - ниже (табл. № 65).

По данным 2011 года естественный прирост населения наблюдался в 17 терри-

ториях края (в 2010 г. - в 13): в городах Красноярск, Лесосибирск, Норильск, Сосново-

борск, Шарыпово, Ачинском, Березовском, Емельяновском, Енисейском, Канском, Ке-

жемском, Мотыгинском, Назаровском, Северо-Енисейском, Таймырском, Шарыпов-

ском и Эвенкийском районах. В остальных городах и муниципальных районах края

смертность выше, чем рождаемость.

Таблица № 65

Общие коэффициенты естественного движения населения Красноярского края и России,

на 1000 человек, ‰

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Год

Край

Россия

Край

Россия

Край

Россия

2002

10,6

9,8

15,2

16,3

- 4,6

- 6,5

2007

11,8

11,3

13,3

14,6

- 1,5

-3,3

2008

12,8

12,1

13,5

14,6

- 0,7

- 2,5

2009

13,2

12,4

13,0

14,2

0,2

- 1,8

2010¹

13,6

12,5

13,5

14,2

0,1

- 1,7

2011¹

13,5

12,6

13,0

13,5

0,5

- 0,9

Примечание: 1 - уточненные данные Территориального органа Федеральной службы

государственной статистики по Красноярскому краю и Федеральной службы государственной

статистики

Высокий уровень смертности населения (16-20 случаев на 1000 человек) в 2011

году отмечается в 30территориях Красноярского края, в 2010 году - в 23 (табл. № 66).

Таблица № 66

Распределение территорий Красноярского края по уровню смертности

населения в 2011 году (по А. М. Меркову)

Уровень смертности

Наименование города, района

Бородино, Абанский, Ачинский, Балахтинский,, Бирилюсский,

Боготольский, Большемуртинский, Большеулуйский, Дзержин-

Высокий уровень

ский, Ермаковский, Идринский, Ирбейский, Казачинский, Кара-

смертности

тузский, Козульский, Краснотуранский. Курагинский, Манский,

(16-20 случаев на 1000

Нижнеингашский, Новоселовский, Партизанский, Пировский,

чел.)

Рыбинский, Сухобузимский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский,

Уярский, Шушенский, Шарыповский

Очень высокий уровень

смертности (более 20

Саянский

случаев на 1000 чел.)

Очень высокий уровень смертности населения (более 20 случаев на 1000 чел.) по

данным 2011 года зафиксирован в 1 территории - Саянский район (20,9 случаев на 1000

чел.). В 2010 году к территориям с очень высоким уровнем смертности относились 7

муниципальных районов Красноярского края: Бирилюсский, Большеулуйский, Ман-

ский, Партизанский, Пировский, Саянский, Уярский. Низкий уровень смертности насе-

ления (до 9 случаев на 1000 человек) по-прежнему отмечается только в г. Норильске и

составляет 5,9…7,2 случая на 1000 человек.

Показатель общей смертности населения Красноярского края за период 2007-

2011 гг. достоверно ниже соответствующих показателей по Российской Федерации

(табл. № 67). Основной причиной смертности населения Красноярского края, как и в

России, в структуре причин смерти были и остаются болезни системы кровообращения

(46,7 %), на втором месте - смертность от новообразований (17,1 %), на третьем -

смертность от внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления, убийства, са-

моубийства) - 13,6 %.

Таблица № 67

Структура смертности населения Красноярского края по основным причинам, удельный

вес от всех случаев, %

Годы

Причина смерти

2007

2008

2009

2010¹

2011

Всего умерших от всех причин, в том

100,0

числе:

от болезней системы кровообращения

48,2

48,3

48,9

46,7

от внешних причин смерти

16,9

15,9

15,4

14,6

13,6

от новообразований

15,2

15,8

16,3

16,1

17,1

от болезней органов дыхания

4,9

4,6

5,0

5,3

от болезней органов пищеварения

5,6

5,3

5,4

5,7

5,8

Примечание: *- данные Территориального органа Федеральной службы государствен-

ной статистики по Красноярскому краю

Уровень смертности населения Красноярского края к 2011 году, по сравнению с

2007 годом, снизился от лидирующих в причинной структуре смертности - болезней

системы кровообращения (при ежегодном темпе снижения 0,9 %) и от внешних причин

смерти (при ежегодном темпе снижения 5,3 %), за исключением достоверного роста -

от новообразований (с ежегодным темпом прироста 2,1 %). Показатели смертности на-

селения края от внешних причин смерти, инфекционных и паразитарных болезней, бо-

лезней органов дыхания и пищеварения превышают средние показатели по Российской

Федерации (табл. № 68).

Таблица № 68

Уровень смертности населения Красноярского края по основным причинам,

случаев на 100 000 чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Наименование причи-

2011/

ны смерти/территории

2007

2008

2009

2010¹

2011

2010

Всего умерших от всех причин

Красноярский край

1330,2

1349,0

1301,4

1348,4

1304,3

↓

Россия

1463,9

1462,4

1416,8

1421,8

1347,6

↓

в том числе: от болезней системы кровообращения

Красноярский край

640,9

651,3

629,1

659,3

609,3

↓

Россия

833,9

835,5

801,0

798,3

796,0

↓

от внешних причин смерти

Красноярский край

224,2

214,1

200,7

196,8

177,5

↓

Россия

182,5

172,2

158,3

144,4

131,5

↓

от новообразований

Красноярский край

201,8

213,3

212,2

217,0

222,6

↑

Россия

203,0

203,8

206,9

204,6

202,6

↓

от болезней органов дыхания

Красноярский край

64,8

66,5

60,1

67,6

69,2

↑

Россия

54,8

56,0

51,5

50,7

↓

Продолжение таблицы № 68

Год

Наименование причи-

2011/

ны смерти/территории

2007

2008

2009

2010¹

2011

2010

от инфекционных и паразитарных болезней

Красноярский край

31,1

30,8

30,3

31,4

32,3

↑

Россия

24,2

23,8

24,0*

23,0*

22,7

↓

от болезней органов пищеварения

Красноярский край

74,1

72,0

69,7

76,8

75,1

↓

Россия

61,7

63,0

62,7

64,3

61,1

↓

Примечание: 1 - данные Территориального органа Федеральной службы государствен-

ной статистики по Красноярскому краю и Федеральной службы государственной статистики, *

- данные Росстата

Распределение территорий Красноярского края по уровню превышения краевых

показателей общей смертности по данным 2011 года характеризуется тем, что в боль-

шинстве территорий края (39) ее уровень достоверно выше в 1,1…1,6 раза, при мини-

мальном значении данного показателя - 1416,4 случаев на 100 тыс. населения в г. Лесо-

сибирске и максимально высоким показателем - на уровне 2092,5 случаев на 100 тыс.

населения в Саянском районе. В 2011 году, в сравнении с 2010 годом, можно говорить

о достоверном снижении в 1,3 раза показателей общей смертности населения в Пиров-

ском районе (рис. № 6).

Распределение территорий Красноярского края по уровню превышения краевых

показателей смертности от болезней системы кровообращения по данным 2011 года

характеризуется превышением в 1,2…1,8 раза в 34 территориях края с минимальным

значением показателя - 703,4 случая на 100 тыс. населения в Енисейском районе и мак-

симально высоким показателем - на уровне 1092,3 случая на 100 тыс. населения в Ка-

ратузском районе (рис. № 7). По данной группе причин смертности в 2011 году, в срав-

нении с 2010 годом, фиксируется достоверный рост - в 1,4 раза показателей смертности

от болезней системы кровообращения среди населения Козульского района. В целом по

Красноярскому краю отмечается достоверное снижение уровня смертности населения

от болезней системы кровообращения (с 659,3 до 609,3 на 100 тыс. населения).

Показатели смертности населения Красноярского края от новообразований в

2010-2011 гг. составляют соответственно 217,0 и 222,6 случаев на 100 тыс. населения и

характеризуется достоверным ростом. Превышение уровня смертности населения от

новообразований в сравнении с краевым показателем 2011 года в 1,3…1,7 и более раз

отмечается в 7 территориях края - гг. Минусинск, Канск, Сухобузимский, Новоселов-

ский, Саянский, Уярский, Шушенский районы. Достоверный рост уровня заболеваемо-

сти населения новообразованиями в 2011 г., по сравнению с 2010 г., не зафиксирован

ни в одной из территорий края.

Уровень смертности населения Красноярского края от болезней органов дыха-

ния в 2011 г., по сравнению с 2010 г., достоверно не отличается (67,6; 69,2 случаев на

100 тыс. населения). В 7 территориях края наблюдается достоверное превышение крае-

вого показателя смертности в 1,5 и более раз: г. Боготол и Боготольский район, г. Див-

ногорск, Иланский, Ирбейский, Курагинский, Тюхтетский, Уярский районы, при этом в

г. Дивногорске и Ирбейском районе в 2011 г. наблюдается достоверный рост уровня

смертности по сравнению с 2010 г. (в 1,8; 3,8 раза, соответственно).

Смертность от болезней органов пищеварения с превышением краевого показа-

теля 2011 г., составляющего 75,1 случаев на 100 тыс. населения, и достоверно не отли-

чающегося от показателя 2010 г. (76,8), отмечается в 26 территориях края с наиболь-

шим показателем в Саянском районе (186,4 на 100 тыс. населения) и наименьшим - в

Туруханском районе (75,8 на 100 тыс. населения). Из них только в 4 территориях

(Ачинский, Большемуртинский, Курагинский, Саянский районы) уровень смертности

населения достоверно выше краевого показателя в 1,8 и более раз. Достоверный рост

уровня смертности от болезней органов пищеварения в 2011 г. отмечается в Больше-

муртинском районе (в 3,2 раза) и Ермаковском районе (в 2,2 раза).

Уровень смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний в целом по

Красноярскому краю в 2011 г. достоверно не отличается от 2010 г. и составляет соот-

ветственно 32,3 и 31,4 на 100 тыс. населения. Выше краевого показателя смертность от

инфекционных и паразитарных заболеваний регистрируется в 23 территориях края с

наибольшим показателем в Уярском районе (78,4 на 100 тыс. населения) и наименьшим

- в Краснотуранском районе (32,6 на 100 тыс. населения). При этом достоверное разли-

чие показателей отмечается только в 4 территориях (в 1,4 и более раз): г. Ачинск (46,4

на 100 тыс. населения), г. Норильск (56,5), Рыбинский район (66,2), Уярский район

(78,4). Достоверный рост уровня смертности в 2011 г., по отношению к 2010 г., регист-

рируется в Новоселовском (в 8,1 раза) и Ужурском районах (3,7 раза).

Смертность населения Красноярского края от внешних причин в общей структу-

ре смертности занимает 3 место, составляя в 2011 г. 177, 5 случаев на 100 тыс. населе-

ния и по сравнению с 2010 г. достоверно снизилась (с 196,8 до 177,5 на 100 тыс. насе-

ления). В 45 территориях края уровень смертности от внешних причин превышает

краевой показатель, составляя от 376,5 на 100 тыс. в Эвенкийском районе (наибольший

показатель) до 183,8 на 100 тыс. в Тасеевском районе (наименьший показатель). При

этом достоверно выше краевого показателя в 1,2 и более раз регистрируется смертность

от внешних причин в 24 территориях края. Территориальное распределение показате-

лей смертности населения Красноярского края от внешних причин представлено на

рис. № 8. Достоверного роста уровня смертности от внешних причин в 2011 г., по срав-

нению с 2010 г., в территориях края не наблюдается.

В структуре смертности от внешних причин 13,4 % составляют транспортные

травмы (23,8 случаев на 100 тыс. населения), 13,1 % - самоубийства (23,3 на 100 тыс.

населения), 12,8 % - случайные отравления алкоголем (22,7 на 100 тыс. населения),

9,9 % - убийства (17,6 на 100 тыс. населения).

Смертность от транспортных травм в 2011 г. остается на уровне 2010 г. - 23,8

случаев на 100 тыс. населения. В 32 территориях края смертность от транспортных

травм выше краевого показателя, составляя в Манском районе 74,9 на 100 тыс. населе-

ния (наибольший показатель), в Курагинском районе - 25,3 на 100 тыс. населения (наи-

меньший показатель). При этом достоверно выше краевого показателя в 1,5 и более раз

уровень смертности от транспортных травм в Манском (74,9), Иланском (62,3), Мину-

синском (53,9), Рыбинском (59,9), Емельяновском (52,5), Нижнеингашском районах

(48,6 на 100 тыс. населения). Достоверный рост смертности от транспортных средств в

2011 г., в сравнении с 2010 г., отмечается в г. Ачинске (в 1,9 раза), Иланском (в 2,7

раза), Минусинском районах (в 2,8 раза).

Уровень смертности от самоубийств в крае в 2011 г., по сравнению с 2010 г.,

снизился с 25,1 до 23,3 случаев на 100 тыс. населения, в 44 территориях уровень смерт-

ности от самоубийств выше данного показателя от 24,7 в г. Дивногорске до 89,9 на 100

тыс. населения в Дзержинском районе. Достоверно превышает краевой показатель в 1,5

и более раз уровень смертности от самоубийств в 7 районах (Шушенский, Ужурский,

Ирбейский, Дзержинский, Эвенкийский, Таймырский, Рыбинский районы).

Достоверный рост уровня смертности от самоубийств в 2011 г., по сравнению с 2010 г.

отмечается в Тасеевском районе (в 4,6 раза).

Смертность населения Красноярского края от случайных отравлений алкоголем

в 2011 г., по сравнению с 2010 г., достоверно снизилась с 28,0 до 22,7 случаев на 100

тыс. населения. В 33 территориях края смертность от случайных отравлений алкоголем

выше краевого показателя и составляет от 23,0 на 100 тыс. населения в Уярском районе

(наименьший показатель) до 144,0 на 100 тыс. в Саянском районе (наибольший показа-

тель). Достоверное превышение краевого показателя в 1,5 и более раз отмечается в 8

территориях: Абанский район (76,5), Ермаковкий район (67,9), Идринский район (72,8),

Иланский район (62,3), Краснотуранский район (71,7), Партизанский район (88,6), Ры-

бинский район и г. Заозерный (66,2), Саянский район (144,0 на 100 тыс. населения),

рис. № 9. Рост уровня смертности населения от случайных отравлений алкоголем в

2011 г., по сравнению с 2010 г., в территориях края не зарегистрирован.

Уровень смертности населения Красноярского края от убийств в 2011 г., по

сравнению с 2010 г., достоверно снизился с 20,3 до 17,6 случаев на 100 тыс. населения.

В 43 территориях края показатель смертности от убийств выше краевого и составляет

от 17,9 на 100 тыс. населения в Казачинском районе (наименьший показатель) до 67,2

на 100 тыс. в Пировском районе (наибольший показатель). Достоверное превышение

краевого показателя в 1,5 и более раз отмечается лишь в 3 территориях: Абанский рай-

он - 54,0; Боготольский район и г. Боготол - 56,3; Нижнеингашский район - 60,7.

Анализ отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя показал

следующее. Смертность населения Красноярского края за период 2009-2011 гг. соста-

вила: от хронического алкоголизма 2,39…3,82 на 100 тыс. населения; от алкогольных

психозов

- 0,35…0,73 на 100 тыс. населения; от алкогольной болезни печени

4,56…4,99 на 100 тыс. населения; от алкогольной кардиомиопатии - 3,29…3,96 на 100

тыс. населения; дегенерации нервной системы, вызванной алкоголем - 0,85…1,25 на

100 тыс. населения; от хронического панкреатита алкогольной этиологии - 0,21…0,39

на 100 тыс. населения (табл. № 69).

Таблица № 69

Отдельные причины смерти, вызванные употреблением алкоголя среди населении Крас-

ноярского края, 2009-2011 гг., случаев на 100 тыс. населения

Год

Причины

2009

2010

2011

Всего, из них:

41,35

43,55

36,48

Хронический алкоголизм

2,39

3,82

3,36

Алкогольные психозы

0,73

0,35

0,53

Алкогольная болезнь печени

4,71

4,99

4,56

Алкогольная кардиомиопатия

3,29

4,88

3,96

Дегенерация нервной системы, вызванная

1,25

1,06

0,85

алкоголем

Хронический панкреатит алкогольной

0,21

0,39

0,35

этиологии

Заболеваемость населения Красноярского края

В 2011 году уровень впервые выявленной заболеваемости населения Краснояр-

ского края составил 832,62 случая на 1000 населения при соответствующем показателе

по Российской Федерации 796,9 случаев на 1000 населения, превышая его на 4,5 %.

Уровень заболеваемости населения Красноярского края на протяжении 2007-2011 гг.

достоверно (t-Стьюдента > 3) превышает показатели заболеваемости населения Россий-

ской Федерации по 9 классам болезней (новообразования, болезни нервной системы,

болезни глаза и уха, болезни системы кровообращения и пищеварения, болезни костно-

мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы, травмы и отравле-

ния). Ниже уровня российских показателей регистрируется заболеваемость по классу

болезней органов дыхания, крови и кроветворных органов. По инфекционным и

паразитарным болезням, болезням эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки,

врожденным аномалиям (порокам развития) уровень заболеваемости населения Крас-

ноярского края и Российской Федерации достоверных различий не имеет (табл. № 70).

Таблица № 70

Динамика впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, Россий-

ской Федерации, случаев на 1000 населения, ‰

Год

Наименование территории

2007

2008

2009

2010

2011

Зарегистрировано заболеваний - всего

Российская Федерация

767,3

767,7

797,5

780,0

796,9

Красноярский край

813,26

829,68

858,31

816,7

832,62

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Российская Федерация

37,3

36,3

34,4

32,8

32,40

Красноярский край

41,58

38,76

36,18

31,11

30,73

Новообразования

Российская Федерация

10,1

10,7

10,8

11,10

Красноярский край

12,26

14,43

13,56

12,78

14,06

Болезни крови и кроветворных органов

Российская Федерация

5,4

5,3

5,1

4,9

4,70

Красноярский край

4,64

4,87

4,48

4,7

4,26

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Российская Федерация

11,5

11,4

10,4

10,2

10,30

Красноярский край

11,5

12,07

9,62

11,05

12,23

Болезни нервной системы

Российская Федерация

16,5

16,9

16,6

16,4

16,5

Красноярский край

17,83

18,68

19,6

20,24

20,01

Болезни глаза и его придаточного аппарата

Российская Федерация

34,8

34,0

33,5

33,0

33,90

Красноярский край

46,13

46,07

47,21

46,89

47,26

Болезни уха и сосцевидного отростка

Российская Федерация

24,9

24,7

26,1

27,1

27,80

Красноярский край

29,59

28,75

30,17

30,04

30,28

Продолжение таблицы № 70

Год

Наименование территории

2007

2008

2009

2010

2011

Болезни системы кровообращения

Российская Федерация

26,0

26,5

26,3

26,1

26,60

Красноярский край

35,34

36,74

37,3

33,2

33,11

Болезни органов дыхания

Российская Федерация

300,8

302,8

337,2

324,0

338,80

Красноярский край

273,91

280,31

309,11

293,46

311,29

Болезни органов пищеварения

Российская Федерация

34,3

34,4

34,3

33,4

33,30

Красноярский край

38,52

40,76

42,11

39,43

37,89

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Российская Федерация

50,1

49,4

49,0

48,2

47,50

Красноярский край

55,22

52,88

51,45

38,29

39,34

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Российская Федерация

35,2

35,1

34,7

33,5

33,60

Красноярский край

42,17

43,91

46,71

43,03

44,05

Болезни мочеполовой системы

Российская Федерация

48,6

48,5

47,9

49,30

Красноярский край

55,78

56,07

56,91

55,74

55,80

Врожденные аномалии (пороки развития)

Российская Федерация

1,9

2,1

2,10

Красноярский край

2,04

2,28

2,17

2,02

2,12

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

Российская Федерация

91,5

91,2

90,0

91,7

92,80

Красноярский край

108,32

111,1

108,5

109,93

111,47

В 2011 году, в сравнении с предыдущим годом, отмечается достоверный рост

уровня впервые выявленной заболеваемости в целом и по отдельным классам болезней.

Показатель впервые выявленной заболеваемости увеличился с 816,7 до 832, 62 ‰, но-

вообразований - с 12,78 до 14,06 ‰, болезней эндокринной системы - с 11,05 до

12,23 ‰, болезней органов дыхания - с 293,46 до 311,29 ‰, болезней кожи и подкож-

ной клетчатки - с 38,29 до 39,34 ‰, болезней костно-мышечной системы и соедини-

тельной ткани - с 43,03 до 44,05 ‰, врожденных аномалий - с 2,02 до 2,12 ‰, травм и

отравлений - с 109,93 до 111,47 ‰. По отдельным группам населения (дети, подростки,

взрослые), как и в целом по Красноярскому краю в 2011 году, по отношению к 2010

году, также отмечается достоверный рост показателей заболеваемости. Среди детского

населения повысился уровень заболеваемости по 10 классам болезней, за исключением

болезней крови и кроветворных органов, психических расстройств, болезней органов

пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, симптомов, признаков и отклонений от

нормы, по которым отмечается снижение уровня заболеваемости. У подростков наблю-

дается рост уровня заболеваемости по 12 классам болезней, исключение составляют

некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни эндокринной системы,

психические расстройства, болезни костно-мышечной системы, по которым отмечается

снижение уровня заболеваемости подростков.

Рост заболеваемости среди взрослого населения отмечается по

5 классам

болезней: новообразования, болезни эндокринной системы, болезни органов дыхания,

кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани

(табл. № 71).

Таблица № 71

Впервые выявленная заболеваемость детского, подросткового, взрослого населения

Красноярского края, случаев на 1000 населения, 2010-2011 гг., ‰

Подростки

Взрослые

Дети (0-14 лет)

Наименование болезни

(15-17 лет)

(18 лет и старше)

2010

2011

2010

2011

2010

2011

Зарегистрировано заболеваний

1876,6

1920,5

1239,1

1342,8

589,37

594,06

всего

Некоторые инфекционные и пара-

82,6

84,6

37,4

37,2

20,68

19,7

зитарные болезни

Новообразования

5,8

6,7

4,4

5,2

14,53

15,9

Болезни крови и кроветворных ор-

13,0

11,6

3,3

4,4

3,13

2,77

ганов

Болезни эндокринной системы

16,0

21,9

21,8

20,2

9,61

9,97

Психические расстройства

14,4

12,2

17,8

14,5

6,94

5,45

Болезни нервной системы

51,0

51,4

31,3

35,2

13,69

13,11

Болезни глаза и его придаточного

71,4

76,0

63,7

70,6

41,33

40,56

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отро-

57,5

59,0

25,8

28,4

24,8

24,61

стка

Болезни системы кровообращения

20,5

22,4

31,2

34,3

35,78

35,2

Болезни органов дыхания

1099,0

1132,3

539,4

605,0

123,92

134,99

Болезни органов пищеварения

91,3

79,3

73,4

77,1

27,74

Болезни кожи и подкожной клет-

88,5

88,1

69,3

72,2

27,05

28,23

чатки

Болезни костно-мышечной систе-

46,1

46,3

61,8

58,8

41,62

43,0

мы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

37,7

41,0

59,7

64,6

59,13

58,4

Врожденные аномалии

(пороки

10,1

10,8

3,6

3,9

0,35

0,31

развития)

Симптомы, признаки и отклонения

38,7

35,7

16,3

23,5

5,47

4,25

от нормы

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

105,0

115,4

159,7

177,7

108,75

107,97

внешних причин

Динамика уровня впервые выявленной заболеваемости населения Красноярско-

го края в целом и по отдельным возрастным группам населения (дети, подростки,

взрослые) за многолетний период - 2002-2011 гг. характеризуется достоверным ростом

по всем классам болезней. Исключением являются некоторые инфекционные и парази-

тарные болезни, психические расстройства, болезни органов пищеварения, кожи и под-

кожной клетчатки, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия

внешних причин.

Территории «риска» по уровню впервые выявленной заболеваемости населения

Красноярского края и отдельных возрастных групп (все население, дети, подростки,

взрослые) приведены на рис. №№ 10, 11, 12, 13.

Структура заболеваемости населения Красноярского края аналогична структуре

заболеваемости населения Российской Федерации - первое место занимают болезни

органов дыхания, составляя от всех случаев впервые выявленных заболеваний 37,4 %,

42,5 % соответственно; на втором месте травмы, отравления и некоторые другие по-

следствия воздействия внешних причин (13,4 %, 11,6 % соответственно); на третьем

месте - болезни мочеполовой системы (6,7 %, 6,2 % соответственно), табл. № 72.

Таблица № 72

Структура заболеваемости населения Красноярского края, Российской Федерации,

2011 год

Российская

Красноярский край

Наименование класса болезни

Федерация

Ранг

Зарегистрировано заболеваний - всего

100,0

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

3,7

4,1

Новообразования

1,7

1,4

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные

0,5

0,6

нарушения, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства пита-

1,5

1,3

ния и нарушения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

0,8

0,0

Болезни нервной системы

2,4

2,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

5,7

4,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

3,6

3,5

Болезни системы кровообращения

4,0

3,3

Болезни органов дыхания

37,4

42,5

Болезни органов пищеварения

4,6

4,2

Болезни кожи и подкожной клетчатки

4,7

6,0

Болезни костно-мышечной системы и соединитель-

5,3

4,2

ной ткани

Болезни мочеполовой системы

6,7

6,2

Беременность, роды и послеродовой период

2,1

2,5

Врожденные аномалии (пороки развития), деформа-

0,3

ции и хромосомные нарушения

Травмы, отравления и некоторые другие последст-

13,4

11,6

вия воздействия внешних причин

Структура заболеваемости населения края по отдельным возрастным группам

(дети, подростки, взрослые) отличается от структуры заболеваемости населения Крас-

ноярского края в целом. Первое место во всех возрастных группах занимают болезни

органов дыхания (59,0 %, 45,1 %, 22,7 % соответственно), второе - травмы, отравления

и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (6,0 %, 13,2 %, 18,2 %

соответственно). Третье место в детской возрастной группе занимают болезни кожи и

подкожной клетчатки (4,6 %), у подростков - болезни органов пищеварения (5,7 %), у

взрослого населения - болезни мочеполовой системы (9,8 %), табл. № 73.

Таблица № 73

Структура впервые выявленной заболеваемости детского, подросткового и взрослого на-

селения Красноярского края, 2011 год

Взрослые

Подростки

Дети (0-14 лет)

(18 лет и стар-

Наименование класса болезни

(15-17 лет)

ше)

Ранг

Зарегистрировано заболеваний - всего

100,0

Некоторые инфекционные и паразитар-

4,4

2,8

3,3

ные болезни

Новообразования

0,3

0,4

2,7

Болезни крови, кроветворных органов и

отдельные нарушения, вовлекающие им-

0,6

0,3

0,5

мунный механизм

Болезни эндокринной системы, рас-

стройства питания и нарушения обмена

1,1

1,5

1,7

веществ

Психические расстройства и расстрой-

0,6

1,1

0,9

ства поведения

Болезни нервной системы

2,7

2,6

2,2

Болезни глаза и его придаточного аппа-

4,0

5,3

6,8

рата

Болезни уха и сосцевидного отростка

3,1

2,1

4,1

Болезни системы кровообращения

1,2

2,6

5,9

Болезни органов дыхания

59,0

45,1

22,7

Болезни органов пищеварения

4,1

5,7

4,7

Болезни кожи и подкожной клетчатки

4,6

5,4

4,8

Болезни костно-мышечной системы и

2,4

4,4

7,2

соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

2,1

4,8

9,8

Беременность, роды и послеродовой пе-

0,0

0,8

3,6

риод

Врожденные аномалии

(пороки разви-

тия), деформации и хромосомные нару-

0,6

0,3

0,1

шения

Симптомы, признаки и отклонения от

нормы, выявленные при клинических и

1,9

1,7

0,7

лабораторных исследованиях, не класси-

фицированные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних при-

6,0

13,2

18,2

чин

Уровень заболеваемости населения Красноярского края по классу болезней ор-

ганов дыхания, как основного из трех приоритетных классов болезней, составил в 2011

году 311,29 ‰ и по сравнению с 2010 годом достоверно повысился, не превышая при

этом средних показателей по Российской Федерации на протяжении последних пяти

лет. Основной вклад в формирование класса болезней органов дыхания населения

Красноярского края вносит 21 территория края, где уровень заболеваемости населения

достоверно превышает средний краевой показатель в 1,1…1,5 раза (гг. Ачинск, Боро-

дино, Назарово, Лесосибирск, Дивногорск, Норильск, Шарыпово, Ачинский, Богучан-

ский, Мотыгинский, Новоселовский, Туруханский, Уярский, Балахтинский, Рыбин-

ский, Бирилюсский, Кежемский, Ермаковский, Сухобузимский, Таймырский, Эвенкий-

ский районы), рис. № 14. Выше среднего показателя по краю в 1,1…1,5 раза уровень

заболеваемости детского населения в 15 территориях края, подростков - в 28 террито-

риях, взрослого населения - в 24 территориях.

В структуре болезней органов дыхания населения Красноярского края основную

долю от всех случаев заболеваний занимают острые респираторные инфекции верхних

и нижних дыхательных путей (89,2 %), в т.ч. в детской возрастной группе - 92,8 %, у

подростков - 87,6 %, у взрослых - 83, 6 % (табл. № 74).

Таблица № 74

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней органов дыхания, 2011 г., %

Все

Подро-

Взрос-

Наименование болезней

населе-

Дети

стки

лые

ние

Болезни органов дыхания, из них:

100,0

острые респираторные инфекции верхних и нижних

89,2

92,8

87,6

83,6

дыхательных путей

другие интерстициальные легочные болезни, гной-

ные и некротические состояния нижних дыхатель-

0,04

0,001

0,004

0,1

ных путей, другие болезни плевры

грипп

0,4

0,3

0,4

0,6

пневмония

1,2

0,5

0,6

2,5

аллергический ринит (поллиноз)

0,3

0,2

0,4

хронические болезни миндалин и аденоидов, пери-

1,8

2,2

1,5

1,2

тонзиллярный абсцесс

бронхит хронический и неуточненный, эмфизема

0,9

0,04

0,2

2,4

другая хроническая обструктивная легочная бо-

0,4

0,1

0,03

0,9

лезнь, бронхоэктатическая болезнь

астма, астматический статус

0,4

0,2

0,6

Второе место, после острых респираторных инфекций верхних и нижних дыха-

тельных путей, у детей и подростков занимают хронические болезни миндалин и аде-

ноидов (2,2 %, 1,5 % соответственно), на третьем - пневмонии (0,5 %, 0,6 %). Среди

взрослого населения пневмонии занимают второе место (2,5 %), бронхит хронический

и неуточненный, эмфизема - третье место (2,4 %).

В Красноярском крае, вошедшем в число регионов - территорий «риска» по

данным ФИФ 2011 г. по заболеваемости астмой, высокий уровень заболеваемости

формируется за счет территорий, с уровнем заболеваемости, достоверно превышающим

средний показатель по краю, в 1,1…1,5 и более раз. Среди детского населения к таким

территориям относятся города Красноярск, Дивногорск, Назарово; у подростков - Ка-

зачинский район; у взрослого населения - гг. Лесосибирск, Норильск, Ачинский, Ба-

лахтинский, Бирилюсский, Курагинский, Ирбейский, Манский, Назаровский, Нижне-

ингашский, Сухобузимский, Тасеевский, Ужурский, Шушенский районы.

В 2011 году, по сравнению с 2010 годом, уровень заболеваемости астмой досто-

верно снизился среди подросткового населения (с 1,89 до 1,5 ‰), стабилизировался

среди детского населения (2,3 ‰), и повысился среди взрослого населения (с 0,76 до

0,86 ‰).

По заболеваемости бронхитом детского населения Красноярский край также

вошел в число регионов - территорий «риска» по данным ФИФ 2011 г. Высокий уро-

вень заболеваемости формируется за счет территорий, где уровень заболеваемости дос-

товерно превышает средний показатель по краю более 1,5 раз (г. Сосновоборск, Ачин-

ский, Березовский, Канский, Новоселовский, Туруханский, Шушенский районы). В

2011 году, по сравнению с 2010 годом, заболеваемость детей Красноярского края брон-

хитом достоверно снизилась с 0,62 до 0,47 ‰.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних при-

чин в структуре заболеваемости населения Красноярского края в целом, а также от-

дельных возрастных групп занимают второе ранговое место, составляя 111,47 ‰ - по

краю в целом, 115,4 ‰ - у детей, 177,7 ‰ - у подростков, 107,97 ‰ - у взрослых. По

сравнению с 2010 годом, в 2011 году отмечается достоверный рост показателей по дан-

ному классу болезней как в целом по краю (с 109,93 до 111,47 ‰), так и среди детского

(с 105,0 до 115, 4 ‰) и подросткового (с 159,7 до 177,7 ‰) населения. Среди взрослого

населения уровень травматизма снизился с 108,75 до 107,97 ‰. Динамика изменения

показателей заболеваемости населения по данному классу болезней за период 2002-

2011 гг. - все население, взрослые и подростки - свидетельствует о достоверном росте,

среди детского населения - о достоверном снижении.

Территориями «риска» по травмам, отравлениям и некоторым другим последст-

виям воздействия внешних причин в Красноярском крае и среди взрослого населения,

являются гг. Ачинск, Канск, Дивногорск, Минусинск, Красноярск, Норильск, Эвенкий-

ский район с уровнем заболеваемости населения, превышающим средний краевой по-

казатель в 1,1…1,5 и более (рис. № 15).

Болезни органов пищеварения в число приоритетных входят у подростков, за-

нимая 3 ранговое место (5,7 % от всех случаев заболеваний), у детей они занимают 5

место (4,1 %), у взрослых - 8 (4,7 %), среди населения Красноярского края в целом - 7

место (4,6 %).

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

органов пищеварения составила в 2011 г. 37,9 ‰ и, по сравнению с 2010 годом, ее уро-

вень достоверно снизился (на 3,8 %). Снижение уровня заболеваемости также отмеча-

ется среди детского населения (с 91,3 до 79,3 ‰). Уровень заболеваемости подростко-

вого населения в 2011 году, по сравнению с 2010 годом, достоверно вырос (с 73,4 до

77,1 ‰). Многолетняя динамика (2002-2011 гг.) изменения показателей заболеваемости

подросткового населения Красноярского края свидетельствует о росте их заболеваемо-

сти (среднегодовой темп прироста составляет 5,0 %), среди детского и взрослого насе-

ления - о снижении заболеваемости.

В структуре болезней органов пищеварения у населения края преобладают гаст-

риты и дуодениты (18,8 %), болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и другие

болезни кишечника (по 13,5 %). Среди подросткового и взрослого населения преобла-

дающими также являются гастриты и дуодениты (25,3 %, 25,1 % соответственно), у де-

тей - другие болезни кишечника (21,4 %). Для подростков и взрослых приоритетными

также являются болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей (12,5 %, 15,4 % со-

ответственно), для детей - гастриты и дуодениты (11,5 %). Болезни поджелудочной же-

лезы, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки характерны для взрослого на-

селения (9,5 %, 5,7 %), табл. № 75.

Таблица № 75

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней органов пищеварения, 2011 г., %

Все

Подрост-

Наименование болезни

населе-

Дети

Взрослые

ки

ние

Болезни органов пищеварения

100,0

из них: язвенная болезнь желудка и 12-ти пер-

3,7

0,3

2,5

5,7

стной кишки

гастрит и дуоденит

18,8

11,5

25,3

22,1

грыжи

8,4

11,4

1,0

7,5

неинфекционный энтерит и колит

2,9

2,2

1,2

3,5

другие болезни кишечника

13,5

21,4

7,2

9,7

перитонит

0,1

0,02

0,0

0,1

болезни печени

1,7

0,1

2,7

болезни желчного пузыря, желчевыводящих

13,5

10,3

12,5

15,4

путей

болезни поджелудочной железы

5,8

0,2

0,5

9,5

К территориям «риска» с уровнем заболеваемости населения болезнями органов

пищеварения, превышающим средний по краю показатель в 1,1…1,5 раз и более, отно-

сится 21 территория (рис. № 16).

В 2011 году, по данным ФИФ, Красноярский край вошел в число субъектов-

территорий «риска» по заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения

язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки; гастритами и дуоденитами дет-

ского и подросткового населения. Территориями, формирующими Красноярский край,

как территорию «риска» по язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, явля-

ются: по детскому населению - Ачинский и Канский районы; у подростков - г. Ачинск;

по взрослому населению - гг. Норильск, Лесосибирск, Ачинский, Балахтинский, Бири-

люсский, Кежемский, Нижнеингашский, Северо-Енисейский, Тюхтетский, Ужурский,

Уярский, Шушенский районы. В этих территориях уровень заболеваемости детского,

подросткового и взрослого населения язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной

кишки выше среднего показателя по Красноярскому краю в 1,1…1,5 и более раз.

Уровень заболеваемости язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки

населения Красноярского края в целом и взрослого населения в 2011 году, по отноше-

нию к 2010 году, достоверно снизился (с 1,55 до 1,39 ‰ и с 1,79 до 1,59 ‰ соответст-

венно), стабилизировался - у детей (0,26 ‰) и подростков (1,92 и 1,95 ‰).

По заболеваемости взрослого и подросткового населения гастритами и дуодени-

тами к территориям, определившим Красноярский край как территорию «риска», отно-

сятся: гг. Норильск, Сосновоборск, Лесосибирск, Дзержинский, Курагинский, Тасеев-

ский, Тюхтетский, Шушенский, Балахтинский, Березовский, Бирилюсский, Ермаков-

ский, Идринский, Казачинский, Каратузский, Кежемский, Нижнеингашский, Новосе-

ловский, Северо-Енисейский, Туруханский, Ужурский, Эвенкийский районы - по забо-

леваемости взрослого населения; гг. Назарово, Шарыпово, Бирилюсский, Иланский,

Ирбейский, Кежемский, Новоселовский, Сухобузимский, Ужурский, Шарыповский,

Шушенский районы - по заболеваемости подросткового населения. Уровень заболе-

ваемости взрослого и подросткового населения в этих территориях в 1,1…1,5 раза и

более достоверно выше среднего показателю по краю.

В 2011 году, по сравнению с 2010 годом, отмечается достоверный рост уровня

заболеваемости гастритами и дуоденитами взрослого населения (с 5,78 до 6,2 ‰), и

стабилизация уровня заболеваемости подросткового населения (18,81 ‰ - 2010 г.,

19,55 ‰ - 2011 г.).

Заболеваемость населения Красноярского края впервые выявленными болезнями

мочеполовой системы входит в число приоритетных у взрослого населения, занимая

третье ранговое место в структуре впервые выявленной заболеваемости 2011 года

(9,8 % от всех случаев заболеваний).

Уровень заболеваемости населения Красноярского края впервые выявленными

болезнями мочеполовой системы в 2011 году составил 55,8 ‰, достоверно не отличаясь

от 2010 года (55,74 ‰). Среди взрослого населения уровень заболеваемости болезнями

мочеполовой системы по сравнению с 2010 годом снизился с 59,13 до 58,4 ‰, среди

подросткового и детского населения показатели заболеваемости достоверно выросли (с

59,7 до 64,6 ‰ - у подростков, с 37,7 до 41,0 ‰ - у детей). Многолетняя (2002-2011 гг.)

динамика показателей заболеваемости впервые выявленными болезнями мочеполовой

системы среди всего населения края, а также отдельных групп (дети, подростки, взрос-

лые) свидетельствует о росте уровня заболеваемости со среднегодовым темпом при-

роста 4,65…5,95 %.

В структуре впервые выявленных в 2011 году болезней мочеполовой системы

среди населения Красноярского края в целом наибольший удельный вес занимают вос-

палительные болезни женских тазовых органов - 26,6 %, на втором месте другие бо-

лезни мочевой системы - 10,5 %, на третьем месте эрозия и эктропион шейки матки -

7,5 %. Мочекаменная болезнь составляет 3,5 % от всех зарегистрированных по данному

классу случаев заболеваний (табл. № 76).

Таблица № 76

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней мочеполовой системы, 2011 г., %

Все

Подро-

Взрос-

Наименование болезни

населе-

Дети

стки

лые

ние

Болезни мочеполовой системы

100,0

из них: гломерулярные, тубулоинтерстициаль-

ные болезни почек, другие болезни почки и мо-

7,1

13,2

7,2

6,2

четочника

почечная недостаточность

0,1

0,2

мочекаменная болезнь

3,5

0,3

1,0

4,1

другие болезни мочевой системы

10,5

25,0

13,1

8,3

болезни предстательной железы

4,2

0,0

0,1

5,0

доброкачественная дисплазия молочной железы

5,9

0,6

0,4

6,9

воспалительные болезни женских тазовых орга-

26,6

11,2

32,0

28,5

нов

эндометриоз

1,4

0,0

1,7

эрозия и эктропион шейки матки

7,5

0,1

9,4

8,5

В структуре болезней мочеполовой системы взрослого населения 28,5 % случаев

составляют воспалительные болезни женских тазовых органов, на втором месте - эро-

зия и эктропион шейки матки (8,5 %), на третьем месте - другие болезни мочевой сис-

темы (8,3 %). Мочекаменная болезнь составляет 4,1 % от всех случаев заболеваний. К

территориям «риска», где уровень заболеваемости всего населения болезнями мочепо-

ловой системы превышает средний показатель по краю в 1,1…1,5 и более раз, относят-

ся: гг. Красноярск, Норильск, Дивногорск, Лесосибирск, Шарыпово, Ачинск, Назарово,

Идринский, Казачинский, Партизанский, Шушенский, Тасеевский, Ачинский, Нижне-

ингашский, Новоселовский, Бирилюсский, Таймырский, Эвенкийский районы. По дан-

ным ФИФ 2011 г., Красноярский край отмечен как территория «риска» по заболеваемо-

сти населения мочекаменной болезнью. В число территорий, определяющих край, как

территорию «риска» входят: гг. Ачинск, Лесосибирск, Норильск, Сосновоборск, Ша-

рыпово, Кежемский, Ачинский, Балахтинский, Дзержинский, Идринский, Казачинский,

Краснотуранский, Новоселовский, Северо-Енисейский, Тасееевский, Эвенкийский рай-

оны, где уровень заболеваемости достоверно выше среднего показателя по краю в 1,5 и

более раз (рис. № 17). По заболеваемости взрослого населения мочекаменной болезнью

в число территорий «риска» входят перечисленные выше, а также Ужурский и Шушен-

ский районы; у подростков - г. Шарыпово, Нижнеингашский район. По заболеваемости

детского населения мочекаменной болезнью территорий с достоверным превышением

среднего показателя по краю нет. Сравнение уровня заболеваемости рассматриваемых

групп населения мочекаменной болезнью за 2010-2011 гг. показало достоверное ее

снижение у детей (с 0,22 до 0,11 ‰), рост - среди подростков (с 0,4 до 0,62 ‰) и стаби-

лизацию - среди взрослого населения (2,37 ‰, 2,41 ‰).

Болезни кожи и подкожной клетчатки являются приоритетными для детского

населения Красноярского края, занимая 3 ранговое место в общей структуре болезней

детского населения в 2011 г. (4,6 %). Уровень заболеваемости детского населения со-

ставил в 2011 году 88,1 ‰, достоверно не отличаясь от показателя 2010 года (88,5 ‰).

В структуре болезней кожи и подкожной клетчатки наибольший удельный вес

как среди всего населения, так и в отдельных возрастных группах, составляет контакт-

ный дерматит (от 14,96 % - у подростков до 25,87 % - у взрослых). В структуре заболе-

ваемости детей контактный дерматит составляет 20,07 % (табл. № 77).

Таблица № 77

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края по клас-

су болезней кожи и подкожной клетчатки, 2011 г., %

Все

Наименование болезни

Дети

Подростки

Взрослые

население

Болезни кожи и подкожной клетчатки

100,0

из них: атопический дерматит

8,17

14,05

7,37

4,57

контактный дерматит

23,11

20,07

14,96

25,87

другие дерматиты (экзема)

3,51

3,61

2,97

3,50

псориаз

1,45

0,37

1,81

2,09

дискоидная красная волчанка

0,02

0,00

0,06

0,03

локализованная склеродермия

0,05

0,07

0,04

пузырчатка

0,03

0,00

0,05

буллезный пемфигоид

0,14

0,00

0,25

дерматит герпетиформный Дюринга

0,02

0,00

0,03

Территориями «риска» по заболеваемости детского населения болезнями кожи и

подкожной клетчатки являются гг. Красноярск, Назарово, Дивногорск, Шарыпово, Ке-

жемский, Таймырский, Шушенский, Северо-Енисейский, Сухобузимский, Ачинский,

Новоселовский, Партизанский, Тасеевский, Тюхтетский, Большеулуйский, Дзержин-

ский районы, с уровнем заболеваемости детей выше краевого в 1,1…1,5 и более раз

(рис. № 18).

По данным ФИФ 2011 г., Красноярский край отнесен к территории «риска» по

заболеваемости подростков болезнями, характеризующимися повышенным кровяным

давлением, относящимся к классу «Болезни системы кровообращения»; по заболевае-

мости анемиями, относящимися к классу «Болезни крови и кроветворных органов» - у

взрослого населения; ожирением, относящемуся к классу «Болезни эндокринной сис-

темы» - у детского, подросткового и взрослого населения.

К территориям, формирующим Красноярский край, как территорию «риска» по

заболеваемости подростков болезнями, характеризующимися повышенным кровяным

давлением, относятся города Красноярск, Бородино, Минусинск, Ужурский район, где

уровень заболеваемости подростков выше среднего показателя по краю в 1,1…1,5 и бо-

лее раз. В 2011 году, по сравнению с 2010 годом, отмечается достоверный рост уровня

заболеваемости подростков болезнями, характеризующимися повышенным кровяным

давлением (с 4,33 до 4,95 ‰).

Уровень заболеваемости взрослого населения анемиями превышает средний

краевой показатель в 1,1…1,5 и более раз в 15 территориях края, формирующих Крас-

ноярский край, как территорию «риска»: гг. Красноярск, Дивногорск, Лесосибирск, Бо-

готольский, Енисейский, Курагинский, Балахтинский, Бирилюсский, Ермаковский, Ка-

зачинский, Новоселовский, Тасеевский, Туруханский, Шушенский, Эвенкийский рай-

оны. Уровень заболеваемости взрослого населения анемиями в 2011 году, по сравне-

нию с 2010 годом, достоверно снизился с 3,04 до 2,69 ‰.

К территориям «риска» по заболеваемости детского населения ожирением отно-

сятся гг. Ачинск, Лесосибирск, Красноярск, Шарыпово, Бирилюсский, Боготольский,

Дзержинский, Ужурский, Шушенский районы, с превышением среднего по краю пока-

зателя заболеваемости в 1,1…1,5 и более раз. В 2011 году, по сравнению с 2010 годом,

отмечается рост уровня заболеваемости ожирением детского населения с 4,46 до

5,24 ‰.

По заболеваемости подростков ожирением к территориям риска относятся

гг. Норильск, Шарыпово, Боготольский, Большемуртинский, Ужурский районы; по за-

болеваемости взрослого населения - г. Красноярск, г. Лесосибирск, г. Назарово, Бере-

зовский, Бирилюсский, Енисейский, Иланский, Курагинский, Новоселовский, Пиров-

ский, Тюхтетский, Ужурский районы.

В 2011 году, по сравнению с 2010 годом, отмечается снижение уровня заболе-

ваемости ожирением среди подросткового (с 5,96 до 5,5 ‰) и взрослого (с 1,35 до

1,26 ‰) населения.

Заболеваемость детей первого года жизни в Красноярском крае в 2011 году, в

сравнении с 2010 годом, по большинству классов болезней снизилась или стабилизиро-

валась (табл. № 78).¹

¹ В связи с измененными показателями заболеваемости детей первого года жизни за 2011 год внесены

изменения по тексту и в таблице № 78.

Таблица № 78

Заболеваемость детей в возрасте до 1 года в Красноярском крае,

случаев на 1000 детей 1 года жизни, ‰*

Год

Наименование класса болезни

2007

2008

2009

2010

2011

Всего

2687,5

2632,0

2582,8

2487,2

2512,9

Некоторые инфекционные и паразитар-

93,2

78,7

70,0

64,3

61,4

ные заболевания

в т.ч. кишечные

51,2

48,3

43,5

40,0

37,3

Новообразования

36,4

Болезни крови кроветворных органов

116,2

119,2

97,8

89,4

91,8

в т.ч. анемии

115,1

117,8

97,0

89,0

90,5

Болезни эндокринной системы

110,4

99,2

86,3

75,2

77,6

в т.ч. врожденный гипотиреоз

0,3

0,2

0,4

0,3

рахит

61,2

55,9

47,0

42,1

36,9

фенилкетонурия

0,2

0,1

Психические расстройства и расстрой-

0,1

ства поведения

Болезни нервной системы

102,3

109,4

154,9

205,0

228,1

в т.ч. ДЦП

0,8

1,4

1,3

1,1

Болезни глаза и его придаточного аппа-

73,2

80,3

79,3

94,6

106,4

рата

Болезни уха и сосцевидного отростка

64,5

60,9

57,4

54,0

46,7

в т.ч. потеря слуха

0,4

0,5

0,6

0,3

0,4

Болезни органов дыхания

1046,1

933,6

1010,9

1002,8

1010,9

в т.ч. острые инфекции верхних дыха-

957,9

855,8

911,2

923,4

905,99

тельных путей, грипп, пневмония

Болезни органов пищеварения

172,2

191,0

182,3

179,5

160,1

Болезни мочеполовой системы

71,5

70,9

76,2

74,6

81,3

Отдельные состояния в перинатальном

579,4

562,7

476,6

339,1

310,6

периоде

Врожденные аномалии (пороки разви-

тия), деформации и хромосомные нару-

29,5

31,5

30,1

29,4

29,7

шения

Травмы, отравления и некоторые другие

последствия воздействия внешних при-

16,9

16,3

17,1

15,1

чин

Примечание: * - данные формы государственного статистического наблюдения № 31 «Сведе-

ния о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»

Из данных табл. № 78 следует, что болезни органов дыхания являются преобла-

дающими в заболеваемости детей первого года жизни, составляющими (1010,9 ‰), на

втором месте - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (310,6

‰), на третьем месте - болезни нервной системы (228,1 ‰). В структуре заболеваемо-

сти детей первого года жизни данные классы болезней также являются лидирующими:

40,2 % от всех случаев заболеваний составляют болезни органов дыхания, 12,4 % - от-

дельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, 9,1 % - болезни нервной

системы (табл. № 79).

101

Таблица № 79

Структура заболеваемости детей в возрасте до 1 года в Красноярском крае, 2011 г., %*

Число случа-

Показатель

ев

Всего заболеваний, из них:

91252

100,0

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

2228

2,4

Новообразования

1322

1,4

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные наруше-

3335

3,7

ния, вовлекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нару-

2819

3,1

шения обмена веществ

Психические расстройства и расстройства поведения

0,01

Болезни нервной системы

8282

9,1

Болезни глаза и его придаточного аппарата

3865

4,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

1696

1,9

Болезни системы кровообращения

1575

1,7

Болезни органов дыхания

36710

40,2

Болезни органов пищеварения

5813

6,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

5707

6,3

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

930

1,0

Болезни мочеполовой системы

2954

3,2

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

11280

12,4

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хро-

1077

1,2

мосомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при

клинических и лабораторных исследованиях, не классифици-

1107

1,2

рованные в других рубриках

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздей-

547

0,6

ствия внешних причин

Примечание: * - данные формы государственного статистического наблюдения № 31

«Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам

В Красноярском крае уровень заболеваемости детей первого года жизни в 2011

году, по сравнению с 2010 годом, вырос на 1,0 %, при этом и многолетняя динамика

показателей заболеваемости за период 2002-2011 гг. свидетельствует о достоверном его

росте со среднегодовым темпом 0,8 %. По лидирующим в причинной структуре клас-

сам болезней следует отметить фиксируемое в многолетней (2002-2011 гг.) динамике

показателей заболеваемости снижение - по болезням органов дыхания (среднегодовой

темп 0,2 %), отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде (средне-

годовой темп 3,4 %) и рост - по болезням нервной системы (среднегодовой темп

17,8 %) К территориям «риска» по уровню заболеваемости детей первого года жизни

относятся: гг. Красноярск, Дивногорск, Шарыпово, Лесосибирск, Шарыповский район

с достоверным превышением среднего показателя по краю в 1,1…2,7 раза.

Результаты профилактических медицинских осмотров детей и подростков-

школьников Красноярского края свидетельствуют о том, что нарушения осанки, сколи-

оз и понижение остроты зрения выявляются в период поступления детей в детское до-

школьное учреждение, при поступлении в школу и за период обучения частота выявле-

ния данной патологии у детей увеличивается (табл. № 80).

102

Таблица № 80

Данные профилактических медицинских осмотров^* детей и подростков-школьников

Красноярского края, в % от числа осмотренных детей и подростков

Контингент детей

Перед поступлени-

При переходе к

Перед оконча-

ем в детское до-

Перед поступлени-

Год

предметному обу-

нием школы

школьное учрежде-

ем в школу

чению (4-5 классы)

(16-17 лет)

ние

Нарушение осанки

2007

1,13

4,85

5,08

3,78

2008

1,25

4,23

5,69

4,2

2009

1,12

4,62

5,94

5,08

2010

0,76

3,81

5,7

4,42

2011

2,73

3,27

4,59

4,19

Сколиоз

2007

0,18

0,67

1,71

2,38

2008

0,19

0,71

1,86

2,33

2009

0,22

0,76

1,8

2,63

2010

0,17

0,76

1,67

2,41

2011

0,54

0,64

1,36

2,29

Понижение остроты зрения

2007

1,32

3,17

4,95

4,42

2008

1,40

3,17

5,46

4,78

2009

1,26

3,56

6,24

6,45

2010

1,12

3,52

6,53

6,22

2011

1,23

3,29

5,42

4,74

Примечание: * - данные формы государственного статистического наблюдения № 31

«Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам»

Как свидетельствует данные таблицы № 80, в крае в 2011 году у детей при по-

ступлении в детское дошкольное учреждение выявлено нарушение осанки у 2,73 % де-

тей от числа осмотренных, показатель в сравнении с 2010 годом вырос более чем в 3

раза. В 2011 г. осмотрено 45948 детей данной группы, у 1254 выявлено нарушение

осанки (в 2010 году осмотрено 36565 детей, у 279 выявлено нарушение осанки).

В остальных рассматриваемых группах детей частота выявления нарушения

осанки в 2011 году, по сравнению с 2010 годом, снизилась: с 3,81 до 3,27 % - перед по-

ступлением в школу; с 5,7 до 4,59 % - при переходе к предметному обучению (4-5

классы); с 4,42 до 4,19 % - перед окончанием школы (16-17 лет).

Сколиоз на протяжении 2007-2011 гг. чаще выявляется у детей при переходе к

предметному обучению (4-5 классы) - 1,36…1,86 %; у детей перед окончанием школы

(16-17 лет) - 2,29…2,63 %. Показатель выявляемости сколиоза у детей и подростков

всех рассматриваемых групп снизился, за исключением детей перед поступлением в

детское дошкольное учреждение, среди которых данный показатель увеличился с 0,17

до 0,54 % от числа осмотренных детей.

За период 2007-2011 гг. понижение остроты зрения регистрируется у детей при

поступлении в детское дошкольное учреждение - в 1,12…1,4 % от числа осмотренных

детей, а перед окончанием школы (дети в возрасте 16-17 лет) данный показатель дости-

гает 4,42…6,45 % от числа осмотренных детей. В 2011 году рост показателя выявляе-

103

мости детей с нарушением (понижением) остроты зрения отмечается у детей перед по-

ступлением в детское дошкольное учреждение (с 1,12 до 1,23 %), в других возрастных

группах данный показатель ниже, чем в 2010 году.

В г. Красноярске и г. Сосновоборске удельный вес детей с нарушением осанки

при поступлении в детское дошкольное учреждение, от числа осмотренных в 2011 г.,

составил 11,74 и 8,2 % соответственно (по Красноярскому краю - 2,73 %).

В 2011 году в Красноярском крае среди детей и подростков (0-17 лет) зарегист-

рировано 9734 инвалида, что на 250 человек больше, чем в 2010 году (9484 человека).

Уровень впервые выявленной инвалидности и распространенности среди детей и под-

ростков 0-17 лет в 2011 году, по сравнению с предыдущим годом, увеличился: с 22,8 до

24,8 случаев на 10000; с 169,1 до 177,1 случаев, соответственно (табл. № 81).

Таблица № 81

Сведения об инвалидности детей и подростков в возрасте от 0 до 17 лет в Красноярском

крае, случаев на 10000 соответствующего населения, ⁰/₀₀₀

Год

2007

2008

2009

2010

2011

Впервые выявленная инвалидность детей и подростков

18,3

19,1

20,6

22,84

24,8

Распространенность

159,8

157,9

162,8

169,1

177,1

В причинной структуре инвалидности среди детей и подростков (0-17 лет) в

2011 году, как и в предыдущие годы, наиболее распространены психические расстрой-

ства и расстройства поведения (26,3 %), болезни нервной системы (24,9 %), врожден-

ные аномалии (22,3 %), табл. № 82.

Таблица № 82

Причинная структура инвалидности детей и подростков (0-17 лет)

в Красноярском крае, %

2010 г.

2011 г.

Все-

Наименование класса болезни

го

Ранг

слу-

чаев

Некоторые инфекционные и паразитарные

140

1,5

0,6

болезни

Новообразования

219

2,3

261

2,7

Болезни крови, кроветворных органов

0,6

0,5

Болезни эндокринной системы

505

5,3

513

5,3

Психические расстройства и расстройства

2677

28,2

2565

26,3

поведения

Болезни нервной системы

2235

23,6

2429

24,9

Болезни глаза и его придаточного аппарата

336

3,5

328

3,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

465

4,9

515

5,3

Болезни системы кровообращения

0,5

0,6

Болезни органов дыхания

192

2,0

194

2,0

104

Продолжение таблицы № 82

2010 г.

2011 г.

Все-

Наименование класса болезни

го

Ранг

слу-

чаев

Болезни органов пищеварения

0,5

Болезни кожи и подкожной клетчатки

0,1

Болезни костно-мышечной системы и соеди-

266

2,8

269

2,8

нительной ткани

Болезни мочеполовой системы

107

1,1

103

1,1

Отдельные состояния, возникающие в пери-

0,1

натальном периоде

Врожденные аномалии

2040

21,5

2168

22,3

Травмы, отравления и некоторые другие по-

140

1,5

143

1,5

следствия воздействия внешних причин

Всего

9484

100

9734

100

Примечание: данные формы государственного статистического наблюдения № 19 «Све-

дения о детях-инвалидах»

Ранжированием территорий по уровню распространенности инвалидности среди

населения в возрасте 0-17 лет в 2011 г., по отношению к среднему показателю по Крас-

ноярскому краю, определились территории с высоким уровнем инвалидности: Березов-

ский (578,48 ⁰/₀₀₀), Большемуртинский (462,65 ⁰/₀₀₀), Курагинский (367,5 ⁰/₀₀₀), Саянский

(273,59 ⁰/₀₀₀) районы с уровнем инвалидности, превышающим средний показатель по

краю в 1,5-3,3 раза.

Заболеваемость населения Красноярского края злокачественными новообразо-

ваниями (ЗН) составила в 2011 году 310,66 случаев на 100 тыс. человек (⁰/₀₀₀₀) и досто-

верно не отличается от уровня заболеваемости в 2010 году (307,02 ⁰/₀₀₀₀). Среди детско-

го населения уровень заболеваемости ЗН увеличился с 4,56 до 12,94 ⁰/₀₀₀₀. В 2011 году в

крае среди детей 0-14 лет зарегистрировано 59 случаев заболеваний ЗН (в 2010 г. - 21),

их удельный вес в общем числе случаев составляет 0,7 %. Из 59 случаев ЗН - 22 случая

(37,3 %) зарегистрированы в г. Красноярске, единичные случаи регистрировались в 22

территориях края (табл. № 83).

Таблица № 83

Заболеваемость населения Красноярского края, в т.ч. детского, злокачественными ново-

образованиями, случаев на 100 тыс. человек, ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

2007

2008

2009

2010

2011

Злокачественные новообразования (всего)

294,08

301,21

307,05

307,02

310,66

в т.ч. у детей до 14 лет

7,51

7,56

8,15

4,56

12,94

Примечание: данные статистической отчетной формы № 35 «Сведения о больных зло-

качественными новообразованиями»

В структуре заболеваемости населения преобладают злокачественные новообра-

зования трахеи, бронхов, легкого (12,6 %), молочной железы (11,5 %), другие новооб-

105

разования кожи (8,9 %), табл. № 84.

Таблица № 84

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края злокаче-

ственными новообразованиями, 2011 г., %

Наименование болезни

Число случаев

Злокачественные новообразования (всего)

8789

100,0

в т.ч. у детей до 14 лет включительно

0,7

Из общего числа - ЗH губы

0,7

полости рта и глотки

233

2,7

пищевода

113

1,3

желудка

694

7,9

ободочной кишки

523

5,9

прямой кишки

413

4,7

гортани

124

1,4

трахеи, бронхов, легкого

1111

12,6

костей и мягких тканей

0,9

меланома кожи

149

1,7

другие новообразования кожи

783

8,9

молочной железы

1007

11,5

шейки матки

298

3,4

тела матки

339

3,9

яичника

243

2,8

предстательной железы

356

мочевого пузыря

245

2,8

щитовидной железы

135

1,5

злокачественные лимфомы

244

2,8

лейкемии

243

2,8

Прочие

1390

15,8

Многолетняя динамика показателей заболеваемости (2002-2011 гг.) свидетельст-

вует о достоверной тенденции роста уровня заболеваемости ЗН населения края в целом

и отсутствии таковой среди детского населения.

Территориями «риска» по заболеваемости населения ЗН в 2011 году являются

г. Красноярск, г. Ачинск и Ачинский район, г. Канск и Канский район, г. Дивногорск,

г. Сосновоборск, г. Бородино, Балахтинский, Боготольский, Каратузский, Новоселов-

ский, Партизанский, Шушенский районы, где уровень заболеваемости ЗН в 1,1…1,5 и

более раз достоверно выше среднего показателя по краю (рис. № 19).

Заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной недостаточ-

ностью, составила в 2011 году 310,0 ⁰/0000 , увеличившись по сравнению с 2010 годом на

19,9 %. Уровень заболеваемости населения Красноярского края в 2011 году достоверно

выше, чем в 2010 году (табл. № 85).

106

Таблица № 85

Впервые выявленная заболеваемость населения Красноярского края, связанная с йодной

недостаточностью*, случаев на 100 тысяч чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Нозологическая форма

2007

2008

2009

2010

2011

Синдром врожденной йодной недостаточности

0,1

0,03

0,0

0,2

Диффузный (эндемический) зоб

196,9

186,2

117,4

114,6

130,6

Многоузловой (эндемический) зоб

111,8

92,2

70,9

80,5

104,7

Субклинический гипотиреоз

34,9

32,2

26,7

34,6

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

16,5

18,8

19,4

19,8

23,0

Тиреоидит

21,1

12,7

9,5

11,6

16,9

Всего

381,3

342,1

244

258,6

310,0

Примечание: * - данные формы государственного статистического наблюдения № 63

«Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью»

По уровню заболеваемости населения в 2011 г., как и в предыдущие годы, пер-

вое место занимает диффузный зоб, составляя 130,6 ⁰/₀₀₀₀, второе место - многоузловой

зоб (104,7 ⁰/₀₀₀₀), на третьем месте - гипотиреоз (34,6 ⁰/₀₀₀₀).

В структуре заболеваемости детей и подростков преобладает диффузный зоб,

доля которого от всех случаев заболеваний составляет 81,2 % - у детей, 79,3 % - у под-

ростков; у взрослых преобладает многоузловой зоб - 40,8 % (табл. № 86).

Таблица № 86

Структура впервые выявленной заболеваемости населения Красноярского края, обу-

словленной дефицитом йода, 2011 г., %

Все населе-

взрослые

дети

подростки

Нозологическая форма

ние

Синдром врожденной йодной

0,1

0,7

0,0

недостаточности

Диффузный (эндемический)

3696

42,1

1207

81,2

348

79,3

2141

31,3

зоб

Многоузловой (эндемиче-

2961

33,8

130

8,7

8,9

2792

40,8

ский) зоб

Субклинический гипотиреоз

979

11,2

3,9

3,2

907

13,2

Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

652

7,4

0,3

0,7

644

9,4

Тиреоидит

478

5,4

5,7

7,3

362

5,3

Всего

8771

100

1486

100

439

100

6846

100

Примечание: 1- всего случаев, 2 - удельный вес от всех случаев заболеваний

Анализ впервые выявленной заболеваемости отдельных возрастных групп насе-

ления показал, что наибольший удельный вес от всех случаев впервые выявленных за-

болеваний, связанных с дефицитом йода, в 2011, как и в 2010 году, приходится на

взрослое население - 78,0 %; 16,9 % - на детское население, 5,1 % - на подростковое

население (табл. № 87).

108

Таблица № 87

Вклад отдельных возрастных групп населения в заболеваемость (впервые выявленную),

обусловленную дефицитом йода* (удельный вес от общего числа случаев в %, 2011 год)

Всего

В том числе

Удельный вес, %

Нозологическая форма

случа-

подро-

взрос-

подро-

взрос-

дети

ев

стки

лые

стки

лые

Синдром врожденной

йодной недостаточно-

40,0

60,0

0,0

сти

Диффузный (эндемиче-

3696

1207

348

2141

32,7

9,4

57,9

ский) зоб

Многоузловой (эндеми-

2961

130

2792

4,4

1,3

94,3

ческий) зоб

Субклинический гипо-

979

907

5,9

1,4

92,6

тиреоз

Тиреотоксикоз (гипер-

652

644

0,8

0,5

98,8

тиреоз)

Тиреоидит

478

362

17,6

6,7

75,7

Всего

8771

1486

439

6846

16,9

5,1

78,0

Примечание: * - данные формы государственного статистического наблюдения № 63

«Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью»

Как следует из данных табл. № 87, основной вклад в заболеваемость всеми нозо-

логическими формами болезней вносит также взрослое население, составляя 57,9 % от

всех случаев заболеваний диффузным зобом; 94,3 % - от всех случаев заболеваний

многоузловым зобом; 92,6 % - от всех случаев гипотиреоза; 98,8 % - от всех случаев

тиреотоксикоза; 75,7 % - от всех случаев тиреоидита. Увеличилось число зарегистри-

рованных случаев с синдромом врожденной йодной недостаточности - с одного случая

в 2010 г. до 5 случаев в 2011 г.

К территориям риска по заболеваемости населения, обусловленной дефицитом

йода, в 2011 г. относятся г. Лесосибирск, Курагинский, Назаровский, Ужурский, Ке-

жемский, Богучанский, Большеулуйский, Балахтинский, Пировский, Иланский, Дзер-

жинский, Козульский, Енисейский, Боготольский, Шушенский районы, с уровнем за-

болеваемости населения, превышающим краевой показатель в 1,3…1,5 и более раз.

Многолетняя динамика показателей заболеваемости (2002-2011 гг.) свидетельст-

вует о достоверной тенденции роста уровня заболеваемости населения края, обуслов-

ленной дефицитом йода - многоузловым зобом с ежегодным приростом 1,9 % и гипо-

тиреозом с ежегодным приростом 4,5 %.

В 2011 году у 6860 жителей Красноярского края впервые установлен диагноз за-

болеваний наркологическими расстройствами, показатель уровня первичной заболе-

ваемости составил 242,5

⁰/₀₀₀₀, что достоверно на

3,6

% ниже, чем в 2010 году

(257,4 ⁰/₀₀₀₀). За период 2007-2011 гг. среднемноголетний показатель впервые выявлен-

ной наркологической заболеваемости в Красноярском крае составлял 265,1 ⁰/₀₀₀₀ и был

ниже на 0,7 % аналогичного показателя по Российской Федерации (267,1 ⁰/₀₀₀₀). Сред-

негодовой темп достоверного снижения уровня заболеваемости в Красноярском крае с

2007 г. по 2011 г. составил 4,4 % в год, по Российской Федерации за этот же период -

4,5 % (рис. № 20).

109

310

298,4

300

290

y = -12,23x + 267,1

285,6

280

285,1

270

265,9

261,5

268,8

257,4

260

y = -12,03x + 265,1

258,5

250

242,5

240

237,5

230

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Российская Федерация

Красноярский край

Линейный (Российская Федерация)

Линейный (Красноярский край)

Рис. № 20. Динамика показателей впервые выявленной наркологической заболеваемости насе-

ления Красноярского края, России, случаев на 100 тыс. населения

Превышение краевого показателя впервые выявленной заболеваемости населе-

ния наркологическими расстройствами отмечается среди жителей 20 городских окру-

гов и муниципальных районов Красноярского края. Территориями «риска» с достовер-

ным превышением краевого показателя в 1,5 и более раз являются 12 территорий:

г. Норильск, г. Лесосибирск, Ачинский, Манский, Минусинский, Назаровский, Саян-

ский, Сухобузимский, Таймырский, Ужурский, Шарыповский, Эвенкийский районы.

В 2011 году, по отношению к 2010 году, отмечается достоверный рост показате-

ля заболеваемости среди жителей 9 территорий: Абанский, Большеулуйский, Ермаков-

ский, Идринский, Манский, Мотыгинский, Таймырский, Туруханский, Тюхтетский

районы и достоверное снижение в 8 территориях: г. Красноярск, Балахтинский, Бири-

люсский, Богучанский, Минусинский, Нижнеингашский, Уярский, Эвенкийский рай-

оны.

Структура впервые выявленных психических и поведенческих расстройств на

протяжении последних лет не меняется: так в 2010-2011 гг. 41,7…41,9 % случаев со-

ставляют заболевания хроническим алкоголизмом; 19,1…19,4 % - алкогольными пси-

хозами;

16,2…17,2

% - от употребления алкоголя с вредными последствиями;

11,0…11,1 % - от употребления наркотиков с вредными последствиями; 8,6…8,7 % -

наркоманией; 2,0…2,3 % - от употребления ненаркотических психоактивных веществ

(ПАВ) с вредными последствиями; 0,4 % - синдромом зависимости от ненаркотических

ПАВ.

Показатель уровня первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом насе-

ления в 2011 году составил 101,5 ⁰/₀₀₀₀, что на 5,4 % достоверно ниже аналогичного по-

казателя 2010 года - 107,3 ⁰/₀₀₀₀. Уровень впервые выявленной заболеваемости населе-

ния хроническим алкоголизмом в Красноярском крае характеризуется на протяжении

2007-2011 гг. превышением российских показателей в среднем на 41,8 % (108,2 ⁰/₀₀₀₀ и

76,3 ⁰/₀₀₀₀ соответственно). В Российской Федерации, как и в Красноярском крае, пока-

затель уровня первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом имеет достовер-

ную среднегодовую тенденцию к снижению - на 4,3 % и 4,9 % соответственно (рис.

№ 21).

110

130

120

124,3

y = -4,71x + 108,2

110

108,8

107,3

100

101,5

99,2

82,2

81,3

y = -3,83x + 76,3

76,8

75,0

66,2

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Российская Федерация

Красноярский край

Линейный (Российская Федерация)

Линейный (Красноярский край)

Рис. № 21. Динамика показателей впервые выявленной заболеваемости хроническим алкого-

лизмом в Красноярском крае и России, случаев на 100 тыс. населения

Превышение краевого показателя заболеваемости населения впервые выявлен-

ным хроническим алкоголизмом отмечается среди жителей 19 территорий, из них в 10

- уровень заболеваемости достоверно выше краевого показателя в 1,5 и более раз:

г. Норильск, Ачинский, Большемуртинский, Идринский, Манский, Мотыгинский, На-

заровский, Таймырский, Ужурский, Шарыповский районы. В сравнении с 2010 годом, в

2011 году отмечается достоверный рост показателя впервые выявленной заболеваемо-

сти хроническим алкоголизмом среди жителей 7 территорий: Абанского, Боготольско-

го, Идринского, Манского, Мотыгинского, Туруханского, Тюхтетского районов и сни-

жение среди жителей 8 территорий: г. Красноярска, Балахтинского, Бирилюсского,

Краснотуранского, Нижнеингашского, Новоселовского, Саянского, Шушенского муни-

ципальных районов.

В 2011 году показатель уровня впервые выявленной заболеваемости алкоголь-

ными психозами составил 47,1 ⁰/₀₀₀₀, что на 4,3 % ниже, чем в 2010 году - 49,2 ⁰/₀₀₀₀, но

данные изменения носили случайный, недостоверный характер (рис. № 22).

Уровень впервые выявленной заболеваемости населения алкогольными психо-

зами за период 2007-2011 гг. в Красноярском крае (50,4 ⁰/₀₀₀₀) в среднем на 39,0 % пре-

вышает аналогичный показатель по Российской Федерации (36,3 ⁰/₀₀₀₀). Снижение по-

казателя впервые выявленной заболеваемости алкогольными психозами в Краснояр-

ском крае за период 2007-2011 гг. составляет в среднем в год 5,0 %, а в Российской Фе-

дерации за этот же период - 7,5 %.

По распространенности алкогольных психозов превышение краевого показателя

заболеваемости отмечается среди жителей 19 городских округов и муниципальных

районов края. Территориями «риска» с достоверным превышением краевого показателя

в 1,5 и более раз являются 12 территорий: г. Норильск, Абанский, Ачинский, Балахтин-

ский, Богучанский, Канский, Манский, Назаровский, Партизанский, Северо-

Енисейский, Таймырский, Эвенкийский районы. В сравнении с 2010 годом, в 2011 году

отмечается достоверный прирост уровня заболеваемости среди населения Абанского и

Минусинского районов (на 126,6 %; 78,6 % соответственно) и снижение - в Нижнеин-

111

гашском и Саянском районах (на 60,9 %; 73,0 % соответственно).

56,4

56,6

y = -2,6x + 50,4

49,2

47,1

42,7

40,8

y = -2,79x + 36,3

35,7

33,5

30,5

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Российская Федерация

Красноярский край

Линейный (Российская Федерация)

Линейный (Красноярский край)

Рис. № 22. Динамика показателей впервые выявленной заболеваемости населения алкогольны-

ми психозами в Красноярском крае и России, случаев на 100 тыс. населения

Показатель уровня первичной заболеваемости наркоманией составил в 2011 году

21,1 ⁰/₀₀₀₀, что на 5,2 % ниже показателя 2010 года (22,2 ⁰/₀₀₀₀), но данные изменения яв-

ляются случайными и недостоверными. Среднемноголетний (2007-2011 гг.) показатель

уровня впервые выявленной заболеваемости с синдромом зависимости от наркотиче-

ских веществ в Красноярском крае (24,1 ⁰/₀₀₀₀) на 33,2 % выше аналогичного показателя

по Российской Федерации (18,1 ⁰/₀₀₀₀). Уровень впервые выявленных наркоманий на

протяжении 2007-2011 гг., как в Красноярском крае, так и в Российской Федерации ха-

рактеризуется достоверным среднегодовым темпом снижения - на 4,8 %, 6,4 % соот-

ветственно (рис. № 23).

Превышение среднего по краю показателя заболеваемости наркоманией отмеча-

ется среди жителей 12 территорий Красноярского края, из них в 4 заболеваемость нар-

команией достоверно превышает средний показатель по краю в 1,5 и более раз: г. Лесо-

сибирск, г. Норильск, Кежемский и Сухобузимский районы. В 2011 году, в сравнении с

2010 годом, отмечается достоверный рост показателя заболеваемости населения г. Ле-

сосибирска (на 40,3 % - с 367,9 до 516,2 ⁰/₀₀₀₀) и снижение в г. Дивногорск, г. Красно-

ярск, г. Норильск, Кежемском районе (на 51,2 %; 22,2 %; 9,0 %; 40,7 % соответственно).

Показатели заболеваемости работающего населения Красноярского края с вре-

менной утратой трудоспособности (ВУТ) за период 2007-2011 гг. как в случаях, так и в

днях, ниже аналогичных российских показателей и характеризуются достоверной тен-

денцией снижения. Показатель средней продолжительности пребывания на больнич-

ном листе у работников Красноярского края выше, чем в среднем по Российской Феде-

рации, что позволяет предположить несвоевременность обращения работающих за ме-

дицинской помощью (табл. № 88).

112

28,9

29,6

21,1

y = -1,2x + 24,1

22,2

20,8

18,6

18,7

17,8

17,6

15,4

y = -1,19x + 18,1

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Российская Федерация

Красноярский край

Линейный (Российская Федерация)

Линейный (Красноярский край)

Рис. № 23. Динамика показателей впервые выявленной заболеваемости наркоманией в Красно-

ярском крае и России, случаев на 100 тыс. населения

Таблица № 88

Показатели заболеваемости работников с временной утратой трудоспособности*

Наименование

2007 г.

2008 г.

2009 г.

2010 г.

2011 г.

Число случаев на 100 работающих

Российская Федерация

53,4

55,1

54,3

53,9

51,1

Красноярский край

48,4

48,7

46,3

45,8

42,6

Число дней нетрудоспособности на 100 работающих

Российская Федерация

783,2

780,7

782,7

780,1

756,3

Красноярский край

697,1

702,7

669,3

703,1

644,6

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности

Российская Федерация

14,67

14,17

14,41

14,47

14,8

Красноярский край

14,4

14,44

14,47

15,35

15,12

Примечание: * - данные формы государственного статистического наблюдения № 16-

ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»

Причинная структура заболеваемости с ВУТ по первым четырем лидирующим

классам заболеваний соответствует структуре заболеваемости как по числу случаев, так

и по числу дней нетрудоспособности, но является отличной по частоте регистрации

указанных заболеваний в случаях и днях. В структуре заболеваемости с ВУТ по случа-

ям заболеваний лидирующими в порядке убывания являются болезни органов дыхания

(27,7…31,3 %), болезни костно-мышечной системы (16,1…17,2 %), травмы и отравле-

ния (12,4…12,7 %), болезни системы кровообращения (8,5…8,7 %). В структуре забо-

леваемости по числу дней нетрудоспособности первое ранговое место занимают трав-

мы и отравления (20,2…20,5 %), второе и третье место делят болезни органов дыхания

113

(17,5…19,8 %) и болезни костно-мышечной системы (17,6…18,6 %), на четвертом мес-

те - болезни системы кровообращения (10,4…10,5 %), табл. № 89.

Таблица № 89

Структура показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди ра-

ботающего населения Красноярского края, %

Случаи

Дни

Причины нетрудоспособности

2010 г.

2011 г.

2010 г.

2011 г.

Ранг

Некоторые инфекционные и пара-

1,5

3,2

3,3

зитарные болезни

Новообразования

2,4

2,5

4,1

4,5

Болезни крови, кроветворных ор-

ганов и отдельные нарушения, во-

0,2

0,3

0,4

влекающие иммунный механизм

Болезни эндокринной системы,

расстройства питания и нарушения

0,7

0,5

0,7

обмена веществ

Психические расстройства и рас-

1,5

1,3

1,8

1,3

стройства поведения

Болезни нервной системы

1,7

1,6

Болезни глаза и его придаточного

1,7

1,9

1,4

1,5

аппарата

Болезни уха и сосцевидного отро-

1,1

0,9

0,8

0,7

стка

Болезни системы кровообращения

8,7

8,5

10,4

10,5

Болезни органов дыхания

27,7

31,3

17,5

19,8

Болезни органов пищеварения

6,1

5,9

5,6

5,4

Болезни кожи и подкожной клет-

3,1

2,5

2,6

чатки

Болезни костно-мышечной систе-

17,2

16,1

18,6

17,6

мы и соединительной ткани

Болезни мочеполовой системы

5,9

6,0

4,6

Беременность, роды и послеродо-

5,2

6,0

4,3

5,0

вой период

Врожденные аномалии

(пороки

развития), деформации и хромо-

0,0

0,1

сомные нарушения

Симптомы, признаки и отклонения

от нормы, выявленные при клини-

ческих и лабораторных исследова-

0,2

0,1

0,0

ниях, не классифицированные в

других рубриках

Травмы, отравления и некоторые

другие последствия воздействия

12,7

12,4

20,2

20,5

внешних причин

Территориями «риска» в 2011 году по числу случаев на 100 работающих явля-

ются 39 территорий, с уровнем заболеваемости выше среднего показателя по краю в

114

1,1…1,5 и более раз (гг. Сосновоборск, Ачинск, Шарыпово, Дивногорск, Канск, Мину-

синск, Лесосибирск, Назарово, Норильск, Балахтинский, Тасеевский, Шушенский, Бе-

резовский и др. районы), рис. № 24.

В 2012 году на территории Красноярского края было зарегистрировано 5134

случая острых отравлений химической этиологии (далее - ООХЭ), показатель уровня

отравлений составил 180,9 на 100 тыс. населения (⁰/₀₀₀₀), что на 2,3 % ниже, чем в 2011

году (185,1 ⁰/₀₀₀₀). Изменение показателя носит случайный и недостоверный характер. В

2011 году, в сравнении с 2010 годом, темп снижения показателя уровня отравлений со-

ставил 5,8 % (с 196,6 до 185,1 ⁰/₀₀₀₀) и являлся статистически достоверным, табл. № 90.

Таблица № 90

Динамика острых отравлений химической этиологии населения Красноярского края

Показатель

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Число случаев ООХЭ

5689

5237

5134

Показатель на 100 тыс. населения

196,6

185,1

180,9

В 2012 году превышение краевого показателя уровня отравлений (180,9 ⁰/₀₀₀₀)

отмечается среди жителей 7 городов и 8 районов края (рис. № 25), из них достоверное

превышение краевого показателя регистрировалось в следующих территориях:

- более чем в 1,5 раза: в городах Минусинск, Назарово, Абанском и Дзержин-

ском районах;

- от 1,2 до 1,5 раз: в городах Канск, Красноярск, Лесосибирск, Минусинском,

Кежемском и Уярском районах.

В большинстве территорий уровень отравлений химической этиологии в 2012

году ниже краевого показателя (180,9 ⁰/₀₀₀₀). Уровни ООХЭ ниже краевого показателя

более чем в 2 раза, зарегистрированы в следующих территориях: Большеулуйский,

Эвенкийский, Енисейский, Богучанский, Идринский, Боготольский, Туруханский, Ба-

лахтинский, Новоселовский районы, г. Сосновоборск, Большемуртинский, Тасеевский,

Шарыповский, Мотыгинский и Курагинский районы.

За период 2010-2012 г. отмечается четкая тенденция снижения регистрации слу-

чаев ООХЭ во всех возрастных группах населения. Наиболее высокие показатели

ООХЭ зарегистрированы среди подросткового населения (15-17 лет) - от 228,8 случаев

на 100 тыс. населения в 2010 г. до 193,4 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г., что

выше, чем среди взрослого и детского населения - на 4,6…21,2 % и 21,5…24,4 % соот-

ветственно (табл. № 91).

Таблица № 91

Динамика острых отравлений химической этиологии среди возрастных групп населения

Красноярского края, случаев на 100 тыс. населения (⁰/₀₀₀₀), в % от общего числа случаев

отравлений

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Возрастные группы

⁰/₀₀₀₀

Взрослое население

197,7

81,1

185,5

80,7

184,8

82,1

(18 лет и старше)

Подростковое население (15-17

228,8

4,0

224,8

4,0

193,4

3,4

лет включительно)

Детское население (0-14 лет)

183,9

14,9

175,2

15,3

159,2

14,5

Все население

196,6

100,0

185,1

100,0

180,9

100,0

115

Наибольший удельный вес в возрастной структуре ООХЭ занимает взрослое на-

селение, на долю которого приходится 80,7..82,1 % в разные годы наблюдения.

Показатель ООХЭ с летальным исходом в 2012 г., по сравнению с 2011 г., сни-

зился на 4,0 % и составил 43,1 случая на 100 тыс. населения. Среди возрастных групп

населения отмечается снижение ООХЭ в группе взрослого населения (с 59,3 в 2010 г.

до 52,4 случаев на 100 тыс. населения в 2012 г.), при этом среди детей и подростков

аналогичный показатель вырос, и по сравнению с 2010 г. прирост составил 100,0 и

89,6 % соответственно (табл. № 92).

Таблица № 92

Динамика острых отравлений химической этиологии с летальным исходом среди возрас-

тных групп населения Красноярского края, случаев на 100 тыс. населения (⁰/₀₀₀₀), в % от

общего числа случаев смерти

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Возрастные группы

⁰/₀₀₀₀

Взрослое население

59,3

98,9

54,7

97,9

52,4

97,6

(18 лет и старше)

Подростковое население (15-17

2,9

0,2

4,3

0,3

5,5

0,4

лет включительно)

Детское население (0-14 лет)

2,6

0,8

4,8

1,7

5,2

1,9

Все население

48,3

100,0

44,9

100,0

43,1

100,0

В возрастной структуре населения ООХЭ с летальным исходом основную долю

занимает взрослое население (98,9…97,6 %).

В структуре причин ООХЭ выделено 5 основных групп: острые отравления от

спиртосодержащей продукции, острые отравления наркотическими веществами, ост-

рые отравления лекарственными препаратами, острые отравления пищевыми продук-

тами, острые отравления другими мониторируемыми видами химических веществ.

Первое место в причинной структуре ООХЭ занимают отравления спиртосодержащей

продукцией, на долю которых приходится 38,7 %, на втором месте - отравления лекар-

ственными препаратами (31,3 %), табл. № 93.

Таблица № 93

Причинная структура острых отравлений химической этиологии среди населения Крас-

ноярского края за период 2010-2012 гг., %

Всего случаев

Причины

за 2010-2012 гг.

Острые отравления спиртосодержащей продукцией

6222

38,7

Острые отравления лекарственными препаратами

5033

31,3

Острые отравления другими мониторируемыми видами

3714

23,1

Острые отравления наркотическими веществами

931

5,8

Острые отравления пищевыми продуктами

160

0,9

Всего

16060

100,0

В причинной структуре ООХЭ с летальным исходом половину случаев состав-

ляют отравления спиртосодержащей продукцией (52,1 %). Среди всех причин острых

отравлений самая высокая летальность регистрируется от отравлений наркотическими

118

веществами: из 931 отравившихся - 659 умерли, что составляет 70,8 % (табл. № 94).

Таблица № 94

Причинная структура острых отравлений химической этиологии с летальным исходом

среди населения Красноярского края за период 2010-2012 гг.

Всего случаев за

Причины

2010-2012 гг.

Острые отравления спиртосодержащей продукцией

2030

52,1

Острые отравления другими мониторируемыми видами

1099

28,2

Острые отравления наркотическими веществами

659

16,9

Острые отравления лекарственными препаратами

106

2,7

Острые отравления пищевыми продуктами

0,05

Всего

3896

100,0

Таким образом, острые отравления химической этиологии ежегодно регистри-

руются во всех административных территориях края, наиболее высокие показатели ха-

рактерны в основном для городского населения. В возрастной структуре отравлений

основную долю составляет взрослое население, при этом отмечается снижение количе-

ства регистрируемых случаев во всех возрастных группах. Ведущей причиной острых

отравлений, в том числе ООХЭ с летальным исходом, по-прежнему, остается спиртосо-

держащая продукция.

Глава 1.3. Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости населения

Красноярского края

В 2012 году уровень общей инфекционной и паразитарной заболеваемости среди

населения Красноярского края составил 20892,2 на 100 тысяч населения, что на 14,3 %

ниже показателя 2011 года - 24392,1 (рис. № 26).

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний преобладают воздуш-

но-капельные инфекции (92,6 %), далее, на втором месте - кишечные инфекции (3,2 %),

на третьем месте - паразитарные болезни (2,5 %) (табл. № 95). Данная структура ста-

бильна и практически не меняется в динамике на протяжении последних лет.

Эпидемиологическая ситуация в крае в 2012 году характеризовалась умеренно

выраженным снижением общей инфекционной заболеваемости, прежде всего за счет

менее интенсивного эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в сезон

2012 года. В Красноярском крае ежегодно регистрируется до 69 нозологических форм

инфекционных и паразитарных болезней.

В 2012 году произошло снижение уровней заболеваемости по 29 из 62 зарегист-

рированных нозологических форм: значительно снизилась заболеваемость корью,

краснухой, менингококковой инфекцией, энтеровирусной инфекцией.

В 2012 году в Красноярском крае не регистрировались случаи заболеваний по-

лиомиелитом, дифтерией.

119

30000

25000

20000

15000

10000

5000

2008

2009

2010

2011

2012

Рис. № 26. Динамика показателей инфекционной и паразитарной заболеваемости населения

Красноярского края, случаев на 100 тыс. населения

Таблица № 95

Структура инфекционных и паразитарных заболеваний в 2012 году

Наименование

Всего случаев

Воздушно-капельные инфекции, всего

548308

92,62

в т.ч. грипп и ОРВИ

523057

88,40

Паразитарные болезни

14695

2,50

Кишечные инфекции

19222

3,23

Социально обусловленные заболевания

7807

1,32

Природно-очаговые заболевания

955

0,16

Прочие инфекции

958

0,17

Вместе с тем, в Красноярском крае отмечался рост заболеваемости по 31 нозоло-

гической форме инфекционных заболеваний: ротавирусой и норовирусной инфекция-

ми, псевдотуберкулезом, ВИЧ-инфекцией, коклюшем, ветряной оспой, скарлатиной.

Сохраняется возможность заноса особо опасных инфекционных заболеваний на

территорию Красноярского края.

Последовательно осуществляемый комплекс мер, направленных на снижение

инфекционной

заболеваемости,

позволил

стабилизировать

санитарно-

эпидемиологическую обстановку на территории Красноярского края по управляемым

инфекциям.

Между тем, по ряду нозологических форм заболеваемость в крае превышает

аналогичные показатели в Российской Федерации (табл. № 96).

120

Таблица № 96

Группа инфекций, регистрируемых в Красноярском крае и России

Красноярский край

Россия

Наименование болезни

2012 г.

2011 г.

2012 г.

2011 г.

Сумма ОКИ

627,8

580,77

519,3

500,6

Пневмония внебольничная

435,2

379,3

344,9

316,0

Туберкулез активный

95,27

90,70

62,77

66,66

Хронический ВГ

65,74

62,70

52,28

54,00

Носители ВИЧ

60,84

48,35

26,84

24,73

Сифилис

58,17

62,70

32,37

37,15

Гонорея

55,03

58,04

35,96

38,16

Хронический ВГС

52,56

50,30

39,14

40,18

Клещевой энцефалит

18,18

21,14

1,91

2,50

Болезнь Лайма

11,87

14,17

5,80

7,02

Это социальные инфекции - туберкулез, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция, уро-

вень которых в крае выше российских показателей на протяжении многих лет; энде-

мичные для территории края - клещевой энцефалит и болезнь Лайма, кишечные ин-

фекции.

Следует сказать, что профилактика социальных инфекций является сложной

комплексной проблемой, требующей участия множества ведомств. Решить проблему

снижения этой группы заболеваний не возможно теми силами, которыми располагает

Роспотребнадзор. Что касается эндемичных инфекций, то их уровень на территории

края не может быть меньше российского. Тем не менее, проводимая работа позволяет

снижать уровень заболеваемости этой группой инфекций.

Эпидемиология кишечных инфекций за последние годы претерпела серьезные

изменения. В структуре ОКИ на первое место выходят вирусные инфекции (ротовирус-

ные, норовирусные), управление эпидпроцессом при которых очень трудно. Это при-

водит к высокому уровню спорадической заболеваемости, особенно среди неорганизо-

ванных коллективов, которые и определяют стабильную тенденцию этих инфекций.

1.3.1. Инфекции, управляемые средствами специфической профилактики

Дифтерия. В характеристике эпидемического процесса дифтерийной инфекции

в Красноярском крае в 2012 году изменений не произошло. Заболеваемость носит спо-

радический характер с регистрацией единичных случаев заболеваний дифтерией на

протяжении последних 10 лет (рис. № 27). В 2012 году не выявлено случаев заболева-

ния дифтерией. Прогноз заболеваемости дифтерией на 2013 год - не более 0,1 случая

на 100 тысяч населения.

Удерживать заболеваемость дифтерией на спорадическом уровне удается за счет

успешно проводимой плановой иммунизации детского и взрослого населения края.

Анализ охвата прививками детей и взрослых свидетельствует о сохраняющемся

высоком уровне коллективного иммунитета. В 2012 году показатели привитости соста-

вили у детей до 14 лет - 98,7 %, у подростков - 99,7 %, у взрослых - 97,6 %.

По состоянию на 01.01.2013 охват профилактическими прививками против диф-

терии в декретированных возрастах превышал нормативные уровни (табл. № 97). На

протяжении последних лет показатели своевременности охвата законченной вакцина-

цией и ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 12 и 24 месяцев выше норма-

121

тивного уровня - в 2012 году составили 95,6 % и 95,7 % соответственно. В целом в

Красноярском крае показатели охвата 2-ой и 3-ей ревакцинацией против дифтерии де-

тей в возрасте 7 и 14 лет достигли нормативного уровня и составили в 2012 году 97,0 %

и 96,1 % соответственно.

100

0,035

0,03

0,025

0,02

0,015

0,01

0,005

2008

2009

2010

2011

2012

Показатель привитости детей до 14 лет (%)

Показатель привитости взрослых (%)

Показатель заболеваемости дифтерией (на 100 тысяч населения)

Рис. № 27. Динамика заболеваемости дифтерией и охват населения прививками в Краснояр-

ском крае в 2008-2012 гг.

Таблица № 97

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против

дифтерии в Красноярском крае в 2008-2012 гг. (%)

Норма-

Годы

тивный

Наименование показателя

показа-

2008

2009

2010

2011

2012

тель

Охват вакцинацией детей в возрасте 12

98,0

97,3

96,7

96,0

95,9

месяцев (%)

Своевременность вакцинации детей (%)

97,8

97,1

96,3

95,7

95,6

Охват ревакцинацией детей в возрасте 2

98,1

97,2

96,5

96,1

95,8

лет (%)

Своевременность ревакцинации детей

97,1

98,3

95,6

95,7

(%)

Охват ревакцинацией детей в возрасте 7

97,4

97,3

97,5

97,0

лет (%)

Охват ревакцинацией детей в возрасте

97,5

96,9

97,4

96,3

96,1

14 лет (%)

Охват ревакцинацией взрослого населе-

96,9

92,4

97,8

98,5

97,6

ния (%), в том числе:

охват ревакцинацией лиц старше 60 лет

99,6

94,8

97,7

96,2

97,5

(%)

122

Вместе с тем, не достиг нормативного уровня охват прививками против дифте-

рии: в возрасте 7 лет - в 1 территории Красноярского края (г. Бородино - 94,2 %), в

возрасте 14 лет - в 3 территориях (Каратузском, Тюхтетском районах и г. Дивногор-

ске). Недостаточный уровень коллективного иммунитета наблюдается у взрослых в

Эвенкийском муниципальном районе - 77,5 %.

Высокий охват прививками подтвержден результатами серомониторинга, про-

водимого в Красноярском крае ежегодно в рамках эпиднадзора за дифтерийной инфек-

цией.

Всего дифтерийный антитоксин в защитном уровне обнаружен у 99,3 % обсле-

дованных детей 3-4 лет, у 99,0 % подростков, при нормативном уровне - 95 %, что сви-

детельствует о достаточной специфической защите населения. Низкие титры антител у

детей 3-4 лет выявлены в 30,0 % сывороток и в 0,67 % сывороток защитные уровни

дифтерийного антитоксина не обнаружены. У подростков низкие титры антител выяв-

лены в 8,2 % сывороток и в 0,97 % сывороток защитные уровни дифтерийного антиток-

сина не обнаружены. Защищенность в обследованных группах взрослых составила

88,5 % при нормативном уровне - 90,0 %. У взрослых низкие титры антител выявлены

в 25,2 % сывороток и в 11,5 % сывороток защитные уровни дифтерийного антитоксина

не обнаружены, что служит показателем недостаточной защищенности от дифтерии

(табл. № 98)

Таблица № 98

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к дифтерии (%)

Норма-

Годы

Возрастные группы

тивный

(индикаторные)

2008

2009

2010

2011

2012

показатель

дети 3-4-лет (%)

100

97,2

89,9

88,9

99,3

подростки

16-17 лет

100

97,7

99,0

(%)

взрослые (%)

92,8

100

92,5

88,5

Достаточность фактического уровня защищенности населения от дифтерии под-

тверждается результатами исследования антитоксического иммунитета к столбняку:

напряженность иммунитета против столбняка у детей составила 99,3 %, у подростков -

100,0 % и у взрослых - 96,2 %.

Таким образом, результаты серомониторинга за дифтерией и столбняком, про-

веденного в 2012 году в Красноярском крае, свидетельствуют о сохраняющейся значи-

тельной степени защищенности от дифтерии, что соответствует официальным сведени-

ям об охвате прививками и способствует стабилизации заболеваемости на низких циф-

рах.

С целью активного поиска случаев заболеваний дифтерией и бактерионосителей

в 2012 году бактериологическим методом обследовано на дифтерию 8463 человека

больных ангинами, из них выявлено 2 нетоксигенных штамма дифтерийных микробов,

токсигенные штаммы не выявлены (рис. № 28).

Таким образом, в 2012 году на территории Красноярского края обеспечено эпи-

демиологическое благополучие по дифтерийной инфекции: достижение рекомендуемо-

го показателя заболеваемости - 0,1 на 100 тысяч населения в крае (в 2012 году нет слу-

чаев), поддержание достаточного уровня охвата профилактическими прививками, от-

сутствие летальных случаев на протяжении последних 10 лет.

123

30000

2,5

25000

20000

1,5

15000

10000

0,5

5000

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Всего бактериологически обследованно лиц с диагностической целью

Выявлено б/носителей токсигенных дифтерийных штаммов и больных

Рис. № 28. Объемы бактериологического обследования с диагностической целью лиц, больных

ангинами в Красноярском крае, 2003-2012 гг.

Для эпидемиологического благополучия по дифтерийной инфекции необходима

дальнейшая работа по следующим направлениям:

1. Поддержание высоких уровней охвата профилактическими прививками насе-

ления края: детского населения - не менее 95 %, взрослых - не менее 90 %, обратив

особое внимание на иммунизацию лиц старших возрастов.

2. Проведение полного комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий в очагах в соответствии с требованиями нормативных документов.

3. Раннее выявление дифтерии при проведении бактериологического обследова-

ния больных ангиной, паратонзиллярным абсцессом, стенозирующим ларинготрахеи-

том, инфекционным мононуклеозом.

4. Проведение «активной» санитарно-просветительной работы среди населения

по вопросам иммунопрофилактики дифтерии.

Корь. В 2012 году продолжалась процедура сертификации - документального

подтверждения статуса территории Красноярского края как территории, свободной от

эндемичной кори. Успешно завершены первый (2002-2004 гг.) и второй (2005-2007 гг.)

этапы, в результате которых достигнута стабилизация показателей заболеваемости ко-

рью, созданы условия для предупреждения возникновения случаев кори.

С 2008 года начато проведение мероприятий третьего этапа национальной Про-

граммы ликвидации кори на территории Красноярского края по подготовке и сертифи-

кации территории края, свободной от кори.

На территории Красноярского края с каждым годом увеличивается риск завоза

кори благодаря развивающимся международным связям, прежде всего туристическим

(выезд жителей края в неблагополучные по кори страны), а также значительному пото-

ку мигрантов из стран, неблагополучных по кори (Китай, страны СНГ).

В 2012 году в Красноярском крае выявлено 2 завозных случая заболевания ко-

рью, показатель заболеваемости составил 0,07 на 100 тысяч населения, что в 11,4 раза

ниже уровня 2011 года (2011 год - 0,8 случая на 100 тысяч населения) (рис. № 29, табл.

№ 99). Уровень заболеваемости корью в Красноярском крае ниже показателя заболе-

124

ваемости по РФ на 95,3 % (1,5 случая на 100 тыс. населения) и выше показателя заболе-

ваемости по Сибирскому Федеральному округу на 40 % (0,05 на 100 тысяч населения).

120

100

0,8

0,6

0,4

0,2

2008

2009

2010

2011

2012

Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет (%)

Охват ревакцинацией взрослого населения (V+RV) в возрасте 18-35

лет (%)

Показатель заболеваемости корью (на 100 тысяч населения)

Рис. № 29. Динамика заболеваемости корью и охват населения прививками в Красноярском

крае в 2003-2012 гг.

Таблица № 99

Заболеваемость корью в Красноярском крае за период 2003-2012 гг.

из них

лабораторно под-

Число случаев

лабораторно под-

твержденных

завозных случаев

Годы

твержденных

(Ig М+)

на 100

абс.ч.

тыс.

2003

3,5

77,6

1,1

100,0

2004

134

4,9

55,3

0,0

2005

0,04

100,0

0,0

2006

0,26

100,0

14,3

100,0

2007

0,33

100,0

11,1

100,0

2008

0,0

2009

0,6

100,0

5,9

100,0

2010

0,0

2011

0,8

100,0

13,0

100,0

2012

0,07

100,0

Средний показатель 1,05 за 2003-2012 гг.

Во всех случаях в эпидемический процесс вовлекалось взрослое население, из

них в возрасте 22 лет - 1 человек и 36 лет - 1 человек (табл. № 99).

В 100,0 % случаев сведения о прививках отсутствовали. Лабораторно подтвер-

ждены все зарегистрированные случаи кори.

125

Эпидемиологическое неблагополучие по кори в Красноярском крае регистриру-

ется с периодичностью в 2-3 года (регистрация вспышек в 2004, 2007, 2009 и 2011 гг.).

Вспышки возникли в результате завоза коревой инфекции на территорию г. Краснояр-

ска, о чем свидетельствует определение у больных разных генотипов вирусов кори (в

2007 г. - генотипа Н1, характерного для Китая, в 2009 г. - генотипа D9, характерного

для Таиланда, в 2011 году - генотипа D4, характерного для Узбекистана) и последую-

щего распространения инфекции среди не иммунного против кори населения и, как

следствие, регистрация вторичных от завозного случаев заболевания с формированием

эпидемических очагов кори. Сроки существования очага инфекции не превышали двух

генераций до 2011 г.

В крае увеличилось число очагов кори, где у заболевших проведено определение

генотипов вирусов кори, циркулирующих на территории Красноярского края. В 2004 г.

исследовано 8 проб, определен генотип D6 в 8 пробах; в 2007 г. - исследовано 5 проб,

определен генотип Н1 в 3-х пробах; в 2009 г. - исследовано 11 проб, определен генотип

D9 в 10 пробах; в 2011 г. - исследована 21 проба, определен генотип D4 в 11 пробах, в

1 пробе определен генотип D8; в 2012 г. - исследовано 2 пробы, определен генотип D4

в 2 пробах. Проводимые в Красноярском крае молекулярно-генетические исследования

свидетельствуют об отсутствии циркуляции в последние годы эндемичного для России

штамма кори.

С 2005 года внедрен активный эпидемиологический надзор за корью на терри-

ториях со спорадическим уровнем заболеваемости с ежегодным серологическим обсле-

дованием пациентов с заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой и пятнисто-

папулезной сыпью, из расчета 2 случая на 100 тысяч населения. В 2012 году в Красно-

ярском крае исследовано 110 проб сыворотки крови от 103 экзантемных больных (при

нормативном показателе - 57), положительных результатов исследования сывороток не

было. При этом процент количества сывороток, поступивших позже 72 часов с момента

взятия, составил 36,4.

Достигнуты рекомендуемые показатели охвата прививками против кори во всех

декретированных группах населения, обеспечен необходимый охват прививками

взрослого населения в возрасте 18-35 лет - 96,95 % (табл. № 100).

Таблица № 100

Охват детского и взрослого населения профилактическими прививками против кори в

Красноярском крае, 2003-2012 гг. (%)

Норма-

Годы

тивный

Наименование показателя

показа-

2008

2009

2010

2011

2012

тель

Охват вакцинацией детей

97,3

96,2

95,2

95,9

в возрасте 12 месяцев (%)

Охват вакцинацией детей

98,5

98,2

97,9

97,7

в возрасте 24 месяцев (%)

Охват ревакцинацией де-

99,6

99,3

96,8

95,8

96,1

тей в возрасте 6 лет (%)

Охват

ревакцинацией

взрослого

населения

70,7

96,1

96,9

(V+RV) в возрасте 18-35

лет (%)

126

В 2012 году 60 территорий Красноярского края (98,4 %) достигли нормируемого

уровня охвата прививками взрослого населения (табл. № 101). Не достигло нормируе-

мого уровня охвата прививками взрослое население, обслуживаемое медицинской

службой РЖД (1,6 %).

Таблица № 101

Охват иммунизацией против кори взрослого населения и детей в возрасте 1 года в

территориях Красноярского края, 2010-2011 гг.

Количество территорий

% территорий

Наименование показателя

2011 год

2012 год

2011 год

2012 год

Взрослое население

Охват иммунизацией менее 80

1,6

0,0

Охват иммунизацией 80-90 %

0,0

1,6

Охват иммунизацией 90-94 %

1,6

0,0

Охват иммунизацией 95 % и

96,7

98,4

выше

Детское население

Охват иммунизацией 80-89 %

9,8

4,8

Охват иммунизацией 90-94 %

14,8

17,5

Охват иммунизацией 95 % и

75,4

77,8

более

Оценка состояния специфического иммунитета к кори по результатам серологи-

ческого обследования индикаторных групп населения на территории Красноярского

края показала, что выявлено серонегативных лиц - 8,0 %, в том числе среди детей 3-4

лет - 2,9 %, среди детей 9-10 лет - 14,4 %, среди подростков 16-17 лет - 13,6 % и среди

взрослых - 7,2 %. Полученные результаты исследований свидетельствуют о недоста-

точном уровне противокоревого иммунитета среди лиц 9-10, 16-17 лет и взрослого на-

селения, что указывает на снижение результативности вакцинации и ревакцинации в

отдаленные сроки и требует улучшения качества иммунизации против кори в этих

группах. Критерием благополучия при кори считается выявление в каждой индикатор-

ной группе не более 7,0 % серонегативных лиц (табл. № 102).

Таблица № 102

Удельный вес лиц, имеющих защитные титры антител к кори (%)

Норма-

Годы

Возрастные группы

тивный

(индикаторные)

2008

2009

2010

2011

2012

показатель

дети 3-4 лет (%)

99,3

82,0

86,5

97,1

дети 9-10 лет (%)

96,3

73,0

79,8

86,8

85,6

подростки

15-17 лет

91,6

65,0

68,8

71,7

86,4

(%)

взрослые (%)

78,0

4,0

77,5

81,9

92,8

Недостаточный уровень охвата прививками против кори населения г. Краснояр-

ска в возрасте 18-35 лет, наличие значительного количества не иммунных к кори лиц,

127

вызванного недоучетом населения, проживающего в г. Красноярске, значительными

миграционными потоками (привлечение мигрантов к работам в сфере обслуживания и

торговле на городских рынках), являются причиной периодического эпидемического

неблагополучия (регистрации вспышек в 2007 г., 2009 г., 2011 г.).

Данные вспышки стали возможны в результате завоза коревой инфекции на тер-

риторию города с последующим распространением среди не иммунного против кори

населения, что приводило к недопустимым в период элиминации кори вторичным слу-

чаям заболевания с формированием эпидемических очагов кори.

На территории Красноярского края в 2012 году в основном достигнуты критерии

элиминации кори, территория готова к сертификации (табл. № 103).

Таблица № 103

Фактические показатели качества эпидемиологического надзора за корью

в Красноярском крае в 2009-2012 гг. (%)

Норматив-

Годы

№

Наименование показателя

ный показа-

п/п

2009

2010

2011

2012

тель

Процент случаев кори, обследован-

ных эпидемиологически в течение 48

не менее 80

100

часов после регистрации

Процент случаев кори с установлен-

не менее 80

83,3

82,6

ным источником заражения

Процент очагов кори без распростра-

не менее 90

91,6

60,9

100

нения

Лабораторное обследование больных

не менее 95

100

корью и подозрительных на корь

Процент случаев с адекватными про-

не менее 80

100

бами для диагностики

Процент случаев с получением ре-

зультатов лабораторных исследова-

ний в течение 7 дней после доставки

не менее 80

100

в лабораторию (заполняется регио-

нальным центром)

Процент очагов кори, в которых про-

тивоэпидемические мероприятия

не менее 90

100

осуществляются не позднее 3 дня с

момента появления сыпи у больного

Активный надзор (процент фактиче-

ски обследованных больных с лихо-

радкой и сыпью (исходя из показате-

100

129,3

181

294,7

180,7

ля не менее 2 на 100 тысяч населе-

ния)

Таким образом, для эпидемиологического благополучия кори необходима даль-

нейшая работа по реализации Программы ликвидации кори и сертификации террито-

рии Красноярского края, как свободной от кори, для чего необходимы:

1. Стабилизация уровня заболеваемости корью на показателе 0,01 на 100 тысяч

населения.

2. Поддержание уровня охвата профилактическими прививками против кори

среди детского населения в декретированные сроки не менее 95 %, взрослого населения

128

в возрасте 18-35 лет, ранее не привитых, не болевших корью, однократно привитых и

не имеющих сведений о прививках против кори - не менее 90 % по каждой амбулатор-

но-поликлинической организации.

3. Обеспечение проведения иммунизации против кори контингентов из групп

риска: студентов высших и средних учебных заведений, работников медицинских уч-

реждений, работников образовательных учреждений, призывников, работников сферы

обслуживания, торговли, транспорта, а также мигрантов и труднодоступных групп на-

селения (цыган, членов религиозных общин и др.) с охватом не менее 95 %.

4. Обеспечение своевременного проведения комплекса профилактических и про-

тивоэпидемических мероприятий при возникновении очагов кори в соответствии с тре-

бованиями действующих нормативно-методических документов.

5. Осуществление активного эпидемиологического надзора за корью.

6. Подготовка медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагности-

ки и профилактики кори.

Краснуха. В Красноярском крае отмечается выраженная тенденция к снижению

уровня заболеваемости населения краснухой (рис. № 30).

120

0,8

100

0,6

0,4

0,2

-0,2

2008

2009

2010

2011

2012

Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет (%)

Охват ревакцинацией девушек в возрасте 18-25 лет (%)

Показатель заболеваемости краснухой (на 100 тысяч населения)

Рис. № 30. Динамика заболеваемости краснухой и охват населения прививками в

Красноярском крае в 2008-2012 гг.

В 2012 году в Красноярском крае зарегистрировано 2 случая заболевания крас-

нухой. Показатель заболеваемости составил 0,07 случаев на 100 тысяч населения, что

на 30,0 % ниже уровня 2011 года (0,1 на 100 тысяч населения), табл. № 104. Уровень

заболеваемости краснухой в Красноярском крае ниже показателя заболеваемости по РФ

на 89,5 % (0,67 случая на 100 тыс. населения) и ниже показателя заболеваемости по Си-

бирскому Федеральному округу (СФО) в 4,8 раз (0,34 на 100 тысяч населения).

Все случаи заболевания краснухой лабораторно подтверждены. Среди заболев-

ших зарегистрировано 2 взрослых в возрасте 20-29 лет. В 100,0 % случаев сведения о

прививках отсутствовали. Краснуха регистрировалась на 2 административных террито-

риях - в г. Красноярске и Минусинском районе.

129

Таблица № 104

Заболеваемость краснухой и охват населения профилактическими прививками против

краснухи в Красноярском крае, 2005-2012 гг.

Заболеваемость краснухой

Охват прививками, %

из них лабораторно

Охват де-

Год

Всего

на 100

подтвержденных

V в 1

RV в 6 лет

вушек 18-

случаев

тыс. нас.

случаев

год

25 лет

всего

2005

7824

291,8

96,5

96,0

2006

1479

55,5

97,2

98,6

4,8

2007

2,99

97,7

54,4

2008

0,66

100,0

97,2

97,3

82,3

2009

0,1

100,0

96,1

96,2

85,7

2010

0,1

100,0

95,9

99,4

91,3

2011

0,1

100,0

95,6

96,3

95,2

2012

0,07

100,0

95,7

99,2

96,8

С 2008 года на территории края внедрен эпидемиологический надзор за красну-

хой беременных, СВК и ВКИ в рамках мероприятий Программы ликвидации коревой

инфекции. В отделении вирусологических исследований в 2011 году проведено лабора-

торное обследование 9 беременных женщин из очагов краснухи. Лабораторного под-

тверждения краснухи у беременных нет.

Показатели охвата прививками против краснухи во всех декретированных груп-

пах населения, представленные в табл. № 104, соответствуют критериям ВОЗ.

Достаточный уровень фактической привитости населения края против краснухи

подтверждается выявлением 2,2 % серонегативных лиц во всех группах, обследован-

ных в рамках ежегодного серологического мониторинга напряженности иммунитета: в

возрасте 3-4 года - 0,9 %; 9-10 лет - 1,9 %, 16-17 лет - 1,0 % и среди взрослых - 2,5 %.

Таким образом, на территории Красноярского края созданы условия, обеспечи-

вающие стабилизацию и поддержание благоприятной эпидемиологической обстановки

по краснухе.

В целях стабилизации заболеваемости краснухой и профилактики случаев СВК у

детей на территории Красноярского края необходимо:

1. Поддерживать не менее 95 % охвата прививками против краснухи детей (вак-

цинацией в 1 год и ревакцинацией в 6 лет) по каждому амбулаторно-поликлиническому

учреждению.

2. Обследовать беременных женщин при постановке на учет только на наличие

специфических IgG антител к вирусу краснухи и при наличии IgМ антител к краснухе -

в лаборатории регионального центра по надзору за корью и краснухой (отделении ви-

русологических исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском

крае»).

3. Обеспечить своевременное проведение комплекса профилактических и проти-

воэпидемических мероприятий при возникновении очагов краснухи и СВК в соответст-

вии с требованиями действующих нормативно-методических документов.

Эпидемический паротит. В Красноярском крае отмечается выраженная тен-

денция к снижению уровня заболеваемости населения эпидемическим паротитом (рис.

№ 31). В 2012 году уровень заболеваемости эпидемическим паротитом в Красноярском

130

крае ниже показателя заболеваемости по РФ на 85,7 % (0,28 случая на 100 тыс. населе-

ния) и ниже показателя заболеваемости по СФО на 80,9 % (0,21 на 100 тысяч населе-

ния).

100

0,60

0,50

0,40

0,30

0,20

0,10

0,00

2008

2009

2010

2011

2012

Охват ревакцинацией детей в возрасте 2 года (%)

Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет (%)

Показатель заболеваемости эпидемическим паротитом (на 100 тысяч

населения)

Рис. № 31. Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом и охват населения прививками

в Красноярском крае в 2008-2012 гг.

В 2012 году в Красноярском крае зарегистрирован 1 случай заболевания эпиде-

мическим паротитом. Показатель заболеваемости составил 0,04 случая на 100 тысяч

населения, и по сравнению с прошлым годом заболеваемость на одном уровне (2011 г.

- 0,04 случая на 100 тысяч населения). Заболел взрослый житель г. Красноярска, не

имеющий вакцинацию против эпидемического паротита. Случай заболевания эпидеми-

ческим паротитом лабораторно подтвержден (табл. № 105).

Таблица № 105

Возрастная структура заболеваемости эпидемическим паротитом, 2012 г.

Всего

в том числе

ревакцинирова-

Возраст

на 1000 кон-

вакцинированы

не привиты

абс.ч.

ны

тингента

всего

до 1 года

0,00

1-2 года

0,00

3-6 лет

0,00

7-14 лет

0,00

15-17 лет

0,00

всего де-

0,00

тей

всего

0,0004

100,0

взрослых

Итого

0,04

100,0

131

Достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата профилактиче-

скими прививками в декретированных группах детского населения Красноярского края

(табл. № 106).

Таблица № 106

Охват детей прививками против эпидемического паротита в Красноярском крае

в 2008-2012 гг., %

Нормативный

Годы

Наименование показателя

показатель

2008

2009

2010

2011

2012

Охват вакцинацией детей в

97,2

96,2

95,2

96,1

возрасте 12 месяцев (%)

Охват ревакцинацией детей в

99,0

98,5

96,5

97,9

97,7

возрасте 2 года (%)

Охват ревакцинацией детей в

96,4

96,8

98,1

95,8

98,3

возрасте 6 лет (%)

В 2012 году в рамках серологического мониторинга напряженности иммунитета

выявлена значительная доля серонегативных лиц среди привитых против эпидемиче-

ского паротита - 33,1 %, в том числе в возрасте 3-4 года - 46,0 %, 9-10 лет - 24,4 %,

взрослых -31,3 % (при допустимом показателе не более 15,0 % у однократно привитых

и не более 10,0 % у двукратно привитых), что косвенно указывает на возможность

ухудшения эпидемиологической ситуации по заболеваемости эпидемическим пароти-

том на территории края и требует улучшения качества иммунизации против паротита в

этих группах.

Таким образом, имеющиеся показатели эпидемиологического надзора за эпиде-

мическим паротитом свидетельствуют об эпидемиологическом благополучии по паро-

титной инфекции на территории Красноярского края.

Основной задачей по поддержанию заболеваемости эпидемическим паротитом

на спорадическом уровне является обеспечение охвата профилактическими прививка-

ми детей декретированных возрастов на уровне не ниже 95 %.

Коклюш. В Красноярском крае отмечается тенденция к росту уровня заболе-

ваемости населения коклюшем при снижении процента охвата вакцинацией и ревакци-

нацией (рис. № 32).

В 2012 году уровень заболеваемости коклюшем в Красноярском крае в сравне-

нии с 2011 годом вырос в 1,1 раза. Показатель составил 2,4 на 100 тыс. населения, что в

2,1 раза ниже показателя по РФ (5,0 на 100 тысяч населения).

Достигнуты и поддерживаются нормативные показатели охвата профилактиче-

скими прививками в декретированных группах детского населения Красноярского края

(табл. № 107).

В 2012 году в рамках серологического мониторинга напряженности иммунитета

выявлена значительная доля серонегативных лиц среди привитых против коклюша де-

тей в возрасте 3-4 года - 26,0 % (при допустимом показателе не более 10 %), что кос-

венно указывает на возможность ухудшения эпидемиологической ситуации по заболе-

ваемости коклюшем на территории края и требует улучшения качества иммунизации

против паротита.

132

100,00

3,50

99,00

3,00

98,00

2,50

97,00

2,00

96,00

1,50

95,00

1,00

94,00

93,00

0,50

92,00

0,00

2008

2009

2010

2011

2012

Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года (%)

Охват ревакцинацией детей в возрасте 2 лет (%)

Показатель заболеваемости коклюшем (на 100 тысяч населения)

Рис. № 32. Динамика заболеваемости коклюшем и охват населения прививками в Краснояр-

ском крае в 2008-2012 гг.

Таблица № 107

Охват детей прививками против коклюша в Красноярском крае в 2008-2012 гг., %

Нормативный

Годы

Наименование показателя

показатель

2008

2009

2010

2011

2012

Охват вакцинацией детей в

97,5

96,9

96,0

95,5

95,6

возрасте 12 месяцев (%)

Охват ревакцинацией детей в

97,6

96,9

95,7

95,3

возрасте 2 года (%)

Анализ сезонного распределения заболеваемости коклюшем в 2012 году не вы-

явил чёткой сезонности. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрировался в

сентябре, октябре, когда были зарегистрированы 24,6 % всех случаев.

В 2012 году заболеваемость коклюшем регистрировалась в 7 территориях Крас-

ноярского края. Уровень заболеваемости, превышающий краевой показатель от 2,1 до

5,1 раз, регистрировался на 2-х территориях Красноярского края: г. Минусинск и

г. Красноярск.

Заболеваемость коклюшем регистрировалась в основном среди детского населе-

ния Красноярского края. Анализ возрастной структуры показал, что показатель заболе-

ваемости коклюшем детей (11,95 на 100000 детей, ⁰/₀₀₀₀) в 70,3 раз превышает показа-

тель заболеваемости взрослых (0,17 на 100000 взрослых). Доля детского населения в

структуре заболеваемости составила 94,2 % (табл. № 108). Чаще в эпидемический про-

цесс вовлекались возрастные группы детей до 1 года. В структуре заболеваемости наи-

больший удельный вес - 62,3 % занимают не организованные дети.

133

Таблица № 108

Заболеваемость коклюшем в разрезе возрастных групп населения

Красноярского края, 2011-2012 гг.

2012 год

2011 год

Возрастная группа

абс. число

⁰/₀₀₀₀

абс. число

⁰/₀₀₀₀

до 1 года

55,48

58,2

1-2 года

16,97

5,69

3-6 лет

11,38

10,28

7-17 лет

8,58

7,97

всего детей

11,95

10,52

всего взрослых

0,17

0,21

Итого

2,43

2,19

Таким образом, для дальнейшего поддержания заболеваемости коклюшем на

спорадическом уровне, необходимо:

1. Обеспечить охваты профилактическими прививками детей декретированных

возрастов на уровнях, не ниже 95 %, на всех административных территориях края.

2. Проводить расследование каждого случая заболевания коклюшем с установ-

лением предполагаемого источника заражения, особенно среди детей первого года

жизни.

3. Улучшить работу лечебно-профилактических учреждений по вопросам каче-

ства диагностики коклюшной инфекции: взятие, транспортировка биологического ма-

териала и диагностические исследования строго в соответствии с нормативными и ме-

тодическими документами.

4. Проводить широкое информирование населения о мерах профилактики кок-

люша и негативных последствий отказов от проведения прививок.

Менингококковая инфекция (МИ). За последние 10 лет заболеваемость ме-

нингококковой инфекцией на территории Красноярского края имеет тенденцию к сни-

жению. В 2012 году показатель заболеваемости МИ составил 0,99 случая на 100 тыс.

населения, что в 1,7 раза ниже уровня заболеваемости 2011 года (1,7 случаев на 100 ты-

сяч населения), рис. № 33. Уровень заболеваемости МИ в Красноярском крае находится

на уровне показателя заболеваемости по РФ (0,99 случая на 100 тыс. населения) и ниже

показателя заболеваемости по СФО 4,8 % (1,04 на 100 тысяч населения).

Эпидемический процесс МИ в 2012 году на территории Красноярского края ха-

рактеризовался спорадическим уровнем заболеваемости, которая регистрировалась в 17

территориях края. Групповая заболеваемость МИ не регистрировалась.

Заболеваемость городского населения на 24,76 % ниже уровня заболеваемости

населения сельской местности, составляя соответственно 0,79 и 1,05 случаев на 100 ты-

сяч человек. Определяет заболеваемость МИ детское население: дети болеют в 25,9

раза чаще взрослых. Наиболее высокий уровень заболеваемости МИ регистрируется

среди детей до года (табл. № 109).

Анализ социального состава заболевших показал, что неорганизованные дети

болеют чаще организованных детей и школьников (табл. № 110).

134

4,00

3,00

2,8

2,6

2,5

2,8

2,1

1,7

2,00

1,6

1,9

1,8

1,0

1,00

0,00

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Показатель заболеваемости менингококковой инфекцией (на 100

тысяч населения)

Рис. № 33. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Красноярском крае

за период 2003-2012 гг.

Таблица № 109

Заболеваемость менингококковой инфекцией в разрезе возрастных групп населения

Красноярского края, 2011-2012 гг.

Возрастная

2012 год

2011 год

группа

абс.ч.

⁰/₀₀₀₀₀

абс.ч.

⁰/₀₀₀₀₀

до 1 года

32,14

25,0

18,75

23,0

1-2 года

25,0

9,9

50,0

34,0

3-6 лет

10,7

2,4

10,4

3,9

7-17 лет

17,86

1,6

6,25

0,9

всего детей

85,7

4,4

85,4

7,31

всего взрослых

14,3

0,17

14,6

0,31

Итого

100,0

0,99

100,0

0,017

Таблица № 110

Заболеваемость менингококковой инфекцией по контингентам, 2011-2012 гг.

2012 год

2011 год

Контингенты

абс.ч.

⁰/₀₀₀₀₀

абс.ч.

⁰/₀₀₀₀₀

Неорганизованные дети

64,3

10,0

75,0

20,0

Дети детских учреждений

3,6

1,0

4,2

2,0

Школьники

10,7

1,35

4,2

0,9

Прочие

21,4

0,3

16,7

0,4

Итого

100,0

2,0

100,0

1,7

135

Анализ клинических форм заболеваний показал, что структура клинических

форм в 2012 году, по сравнению с прошлым годом, не изменилась: 89,3 % приходится

на генерализованную форму и 10,7 % - на менингококковый назофарингит. В 2012 году

зарегистрировано 6 случаев летального исхода от заболевания менингококковой ин-

фекцией, в 2011 году - 1 случай, причиной которых была поздняя обращаемость за ме-

дицинской помощью (табл. № 111).

Таблица № 111

Заболеваемость и смертность населения Красноярского края от менингококковой инфек-

ции, 2003-2012 гг.

Заболело

из них умерло

Нозология

Годы

в т.ч. детей

абс.ч.

⁰/₀₀₀₀₀

абс.ч.

00000

Менингокок-

2003

2,7

10,6

1,5

ковая инфек-

2004

2,8

15,7

2,4

ция

2005

2,6

14,2

0,02

2006

2,07

10,9

0,71

2007

2,5

10,1

1,2

2008

1,94

3,6

0,3

2009

1,63

19,1

1,2

2010

1,83

9,4

0,7

2011

1,7

2,08

0,18

2012

0,99

21,4

0,92

в т.ч. генера-

2003

2,2

13,3

1,5

лизованная

2004

2,1

20,6

2,4

форма

2005

2,1

17,5

0,02

2006

1,28

0,23

0,71

2007

1,9

13,2

0,25

2008

1,4

4,9

0,3

2009

1,5

19,1

1,2

2010

1,00

13,8

0,7

2011

1,38

2,6

0,18

2012

0,88

24,0

0,92

С целью бактериологической диагностики исследован материал от 28 больных

менингококковой инфекцией, из них диагноз подтвержден бактериологически в 11 слу-

чаях (39,3 %). В структуре циркулирующих в крае возбудителей МИ преобладали серо-

группы B (28,8 %), С (8,8 %), А (8,8 %), другие серогруппы составили 53,6 % (табл.

№ 112).

Несмотря на рост числа выделенных культур в 2012 году, число положительных

результатов при исследовании биологического материала на менингококковую инфек-

цию имеет тенденцию к снижению.

Основными задачами по предупреждению и повышению качества и эффектив-

ности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией являются:

1. Своевременное и полное проведение комплекса противоэпидемических меро-

приятий в очагах менингококковой инфекции.

2. Проведение иммунизации «групп риска», заболеваемость среди которых ха-

136

рактеризуется высокой степенью летальности.

Таблица № 112

Результаты бактериологического мониторинга носительства возбудителя

менингококковой инфекции среди населения Красноярского края, 2007-2012 гг.

в том числе (сероварианты)

Всего выделено

Год

другие

культур

всего

2007

103

16,5

38,8

10,7

34,0

2008

139

10,8

20,9

5,7

62,6

2009

102

7,8

46,1

8,8

37,3

2010

8,8

28,9

8,8

53,5

2011

2,6

22,1

9,1

66,2

2012

8,8

28,8

8,8

53,6

1.3.2. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп

В Красноярском крае самыми распространенными инфекциями среди населения

являются грипп и ОРВИ, доля которых в общей структуре инфекционной заболеваемо-

сти составляет 88,4 %.

Динамика многолетней заболеваемости гриппом и ОРВИ характеризуется ста-

билизацией и циклическими колебаниями эпидемического процесса с интервалом 3-4

года (рис. № 34).

30000,0

24231,0

22144,4

20747,9

25000,0

19786,9

19165,2

18943,0

18427,9

20000,0

20715,9

19711,2

15000,0

17789,5

10000,0

5000,0

0,0

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тысяч населения)

среднемноголетний уровень

Рис. № 34. Динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Красноярского края

за период 2003-2012 гг.

В 2012 году зарегистрировано 523057 случаев заболеваний гриппом и ОРВИ,

показатель заболеваемости составил 18427,9 случаев на 100 тысяч населения, что на

20,2 % ниже показателя заболеваемости 2011 года - 22144,4 случаев на 100 тысяч насе-

ления и на 7,8 % ниже среднемноголетнего уровня (далее - СМУ за 10 лет) - 19981,5

случаев на 100 тысяч населения и на 7,4 % ниже показателя заболеваемости по РФ

137

(19912,3 случаев на 100 тыс. населения)

Доля гриппа в структуре острых вирусных заболеваний снизилась с 1,35 % в

2011 году до 0,14 % в 2012 году.

В 16 территориях уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ превысил средний

показатель по краю (рис. № 35). Наиболее высокие уровни заболеваемости гриппом и

ОРВИ, превышающие в 1,5 раза показатель Красноярского края, регистрировались в

гг. Зеленогорске, Железногорске, Норильске, Ачинске и Таймырском муниципальном

районе.

Красноярский край

18427,9

г.Сосновоборск

18781,2

С-Енисейский р.

19270,4

г.Красноярск

19753,8

г.Минусинск

19785,8

г.Заозерный

20527,6

г.Шарыпово

21377,0

Кежемский р.

21502,0

Богучанский р.

21719,1

г.Дивногорск

25163,8

Березовский р.

25309,8

Сухобузимский р.

26931,0

г.Ачинск

29183,6

г.Норильск

29191,2

Таймырский АО

35434,3

ЗАТО Железногорск

40218,3

ЗАТО Зеленогорск

42053,1

Рис. № 35. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

гриппом и ОРВИ, 2012 г., случаев на 100 тысяч населения

Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ различных возрастных групп населе-

ния показал, что заболеваемость гриппом и ОРВИ детского населения в 2012 году оста-

лась на уровне среднемноголетнего показателя, снижение показателей заболеваемости

произошло в возрастных группах детей до 1 года - на 15,8 % и 1-2 лет - на 11,2 %. За-

болеваемость гриппом и ОРВИ взрослого населения снизилась в 2,1 раза в сравнении

со среднемноголетним уровнем заболеваемости гриппом и ОРВИ в этой группе (рис.

№ 36).

В 2012 году показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ детского населения со-

ставил 71910,7 случаев на 100 тысяч человек и превышал в 12,5 раза показатель взрос-

лого населения - 5746,0 случаев на 100 тысяч человек. Определяла уровень детской за-

болеваемости возрастная группа детей до 6 лет. В возрасте 1-2 лет (показатель в этой

группе составил 112275,0 случаев на 100 тысяч контингента) и 3-6 лет (116598,0 случа-

ев на 100 тысяч контингента).

138

140000,0

126492,7

112552,8

116598,0

120000,0

112275,0

100000,0

92704,5

78064,7

74154,7

80000,0

71910,7

53018,7

60000,0

47946,7

38708,1

36735,2

40000,0

20390,4

18427,9

12192,6

20000,0

5746,0

0,0

Среднемноголетний показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тысяч

контингента)

Показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тысяч контингента)

Рис. № 36. Возрастная структура заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Красноярского

края (среднемноголетние показатели на 100 тыс. контингента за 2003-2011 гг.)

Анализ типовой помесячной динамики заболеваемости в Красноярском крае в

2012 году показывает, что заболеваемость характеризуется типичной осенне-весенней

сезонностью, общая продолжительность сезонных подъемов заболеваемости гриппом и

ОРВИ составила 6 месяцев. В Красноярском крае в 2012 году наблюдалось два периода

сезонного роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями: с

февраля по май и с сентября по декабрь. Эпидемического подъема заболеваемости

гриппом и ОРВИ в Красноярском крае не регистрировалось. Максимальный уровень

заболеваемости наблюдался в марте-апреле 2012 года (рис. № 37). С сентября 2012 года

регистрировался незначительный сезонный рост заболеваемости острыми респиратор-

ными вирусными инфекциями негриппозной этиологии, характерный для данного вре-

мени года. Коэффициент сезонности составил 13,3 %, индекс сезонности - 2,5 %. Всего

в эпидемический процесс в 2012 году были вовлечены 17 территорий Красноярского

края: гг. Норильск, Красноярск, Сосновоборск, Шарыпово, Заозерный, а также районы

- Березовский, Емельяновский, Курагинский, Саянский, Партизанский, Большемуртин-

ский, Туруханский, Идринский, Таймырский, ЗАТО Железногорск, Зеленогорск и

п. Кедровый. В эпидемический процесс гриппа и ОРВИ в 2012 году почти в одинаковой

степени были вовлечены дети всех возрастных групп.

139

январь

3000,0

ноябрь

февраль

2000,0

октябрь

март

1000,0

0,0

сентябрь

апрель

август

май

июль

июнь

Показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100 тысяч населения)

Круглогодичный уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ (на 100

тысяч населения

Рис. № 37. Типовая помесячная динамика заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Красно-

ярского края в 2012 г.

В структуре заболеваемости гриппом и ОРВИ по формам проявления эпидеми-

ческого процесса 87,0 % составила круглогодичная заболеваемость, 13,0 % - сезонная,

вспышечная заболеваемость не регистрировалась (рис. № 38).

13%

87%

Удельный вес круглогодичной заболеваемости гриппом

и ОРВИ населения Красноярского края (%)

Удельный вес сезонной заболеваемости гриппом и

ОРВИ населения Красноярского края (%)

Рис. № 38. Структура годовой заболеваемости гриппом и ОРВИ населения

Красноярского края в 2012 г.

140

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2012 году» - часть 2