Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2007 году»

141

95% и выше

89,7

92,1

Детское население

80-89%

90-94%

95% и более

100

В 2007 году в очагах дифтерии обследовано бактериологически 110 человек, вы-

явлено бактерионосителей дифтерийных штаммов - 2, токсигенных нет (рис. № 12).

450

3,5

389

400

337

350

2,5

300

253

250

208

200

1,5

150

110

100

0,5

2003

2004

2005

2006

2007

всего обследовано бактериологически на дифтерию в очагах

выявлено б/носителей дифтерийных штаммов и больных дифтерией

Рис. № 12. Объемы противоэпидемических мероприятий в очагах дифтерии в Красноярском

крае, 2003-2007 гг.

Бактериологические обследовано на дифтерию 8858 человек больных ангинами,

из них выявлен токсигенный штамм у 1 (рис. № 13).

30000

3,5

24514

23663

23180

25000

2,5

20000

15000

10210

1,5

9793

8858

10000

5000

0,5

2002

2003

2004

2005

2006

2007

всего обследовано больных ангиной

выявлено б/носителей токсигенных дифтерийных штаммов и больных

Рис. № 13. Объемы бактериологического обследования на дифтерию больных ангинами в

Красноярском крае, 2003-2007 гг.

Таким образом, увеличение охвата профилактическими прививками населения,

привело к снижению и стабилизации уровня заболеваемости дифтерией, отсутствию

142

летальных случаев на протяжении последних 10 лет, достижению рекомендуемого по-

казателя на 100 тысяч населения в крае (в 2007 году 0,04).

Для эпидемиологического благополучия по дифтерийной инфекции необходима

дальнейшая работа по поддержанию охвата населения профилактическими прививками

до рекомендуемых показателей и проведению в полном объеме противоэпидемических

мероприятий в очагах.

Эпидемический паротит. За период 2003-2007 уровень заболеваемости населе-

ния эпидемическим паротитом снизился с 5,7 до 0,96 случаев на 100 тыс. человек, в 5,9

раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом регистрировалась среди детей и под-

ростков в возрасте до 17 лет в 2-3 раза чаще, чем среди взрослых В 2007 заболевае-

мость детей и подростков составила 2,2 случая на 100 тысяч, взрослых - (0,56 на 100

тысяч). Случаи заболевания эпидемическим паротитом регистрировались в 11 террито-

риях края, как и в 2006 г.

Охват детей профилактическими прививками против эпидемического паротита

составил за период 2003-2007 гг. 97,3…99,4 5 % (табл. № 118). В целом по Краснояр-

скому краю нормативные показатели охвата профилактическими прививками всех дек-

ретированных группах детского населения достигнуты с 2003 года.

Таблица № 118

Охват детей прививками против эпидемического паротита в Красноярском крае,

2003-2007 гг., %

Наименование

2003

2004

2005

2006

2007

Вакцинация в 12 мес.

97,3

98,9

97,3

97,9

98,8

Вакцинация детей в 2

98,7

99,4

года

Ревакцинация в 6 лет

96,6

97,1

97,2

97.5

99,7

Таким образом, для дальнейшего обеспечения эпидемиологического благополу-

чия по заболеваемости эпидемическим паротитом необходимо продолжить работу по

обеспечению охвата иммунизацией детского населения в возрасте 1 года и 6 лет до ре-

комендуемых показателей во всех территориях края.

Полиомиелит и острые вялые параличи. 21 июня 2002 года Европейский ре-

гион объявлен свободным от полиомиелита. Вместе с тем, в рамках реализации Нацио-

нального плана действий по поддержанию свободного статуса Российской Федерации

после сертификации искоренения полиомиелита в Европейском регионе как страны,

свободной от полиомиелита, необходимо продолжить проведение постэрадикационных

мероприятий. При этом главное внимание должно быть сосредоточено на надзоре за

острыми вялыми параличами (ОВП) и иммунизацией населения.

По данным государственной статистической отчетности в 2007 году в крае заре-

гистрировано

8 случаев ОВП при показателе 1,8 на 100 тысяч детей до 15 лет

(расчетные показатели соответственно 5 и 1,0). Заболеваемость ОВП регистрировалась

в г. Минусинске - 1 случай и г. Красноярске - 3 случая. В очагах ОВП проведен ком-

плекс противоэпидемических мероприятий: заключительная дезинфекция - в 100 %

случаев; подлежало осмотру 29 контактных, в том числе детей в возрасте до 5 лет - 23,

все осмотрены невропатологом и педиатром, больных не выявлено; подлежало имму-

низации 23 ребенка, все привиты.

В Красноярском крае наблюдается стабилизация основных показателей чувстви-

тельности эпидемиологического надзора за ОВП и соответствие их рекомендуемым по-

казателям ВОЗ (табл. № 119).

143

Таблица № 119

Показатели чувствительности эпидемиологического надзора за ОВП

по Красноярскому краю, 2006-2007 гг.

Наименование показателей

2006 г

2007 г.

Ожидаемое число случаев ОВП

Показатель заболеваемости на 100 тыс. детей по окончательному диагнозу

0,9

0,92

в крае

Обследовано больных ОВП в региональном центре - 100 %

100 %

Удельный вес случаев ОВП с 2 пробами стула N >80%

100 %

Доля случаев ОВП, расследование которых проведено в течении 48 часов

75 %

100 %

после регистрации.

Показатель своевременности выявления больных ОВП в первые 7 дней

75 %

болезни.

Число больных, у которых взяты 2 пробы стула с интервалом в 24-48 часов

100 %

Доля случаев ОВП обследованных клинически через 60 дней

75 %

100 %

Число проб, собранных в первые 14 дней от начала паралича.

75 %

100 %

Число проб, поступивших в лабораторию в течение 72 часов после сбора.

100 %

Доля вирусологических проб, обследование которых закончено и о резуль-

татах сообщено в течение не более 28 дней со дня поступления пробы в

100 %

лабораторию.

Доля проб фекалий от случаев ОВП, из которых выделен неполиомиелит-

0 %

ный энтеровирус при N > 10%.

Количество случаев ОВП, прошедших классификацию через 120 дней с

момента возникновения ОВП с целью постановки окончательного диагно-

100 %

за, при нормативе не <80%.

За последние 5 лет в целом по краю обеспечены рекомендуемые показатели ох-

вата детского населения профилактическими прививками против полиомиелита (табл.

№ 120). В 2007 году рекомендуемый уровень охвата профилактическими прививками

детского населения обеспечен во всех территориях края, за исключением Каратузского

и Емельяновского районов.

Таблица № 120

Охват иммунизацией детского населения против полиомиелита

в Красноярском крае, 2003-2007 гг., %

Наименование

2003

2004

2005

2006

2007

Вакцинация в 12 мес.

98,1

98,2

98,4

98,3

Ревакцинация в 2 года

97,5

97,7

97,1

98,4

98,2

Ревакцинация в 3 года

98,4

99,0

99,1

В рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здраво-

охранения на территории Красноярского края в 2007 году проводились дополнитель-

ные прививки населению против полиомиелита инактивированной полиомиелитной

вакциной. Иммунизация против полиомиелита на территории Красноярского края за-

вершена с итоговыми показателями охвата прививками V1 - 100,9 %, V2 - 99,8 %, V3 -

97,6 %. На 11 территориях Красноярского края не реализовано в полном объеме посту-

пившее количество инактивированной полиомиелитной вакцины (Эвенкийский муни-

144

ципальный район, Бирилюсский, Саянский, Канский, Нижнеингашский, Партизанский,

Ирбейский, Манский, Казачинский, Козульский районы и г. Сосновоборск).

Подчищающая иммунизация в 2007 году не проводилась, так как на всех терри-

ториях края достигнут рекомендуемый уровень охвата прививками.

В 2007 году продолжалась работа по оценке напряженности иммунитета к по-

лиомиелиту населения Красноярского края. Объемы и результаты исследований на эн-

теровирусы объектов окружающей среды представлены в таблице № 121.

С целью изучения циркуляции энтеровирусов в окружающей среде на базе отде-

ления вирусологических исследований ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Красноярском крае» исследовано в 2007 году 287 проб сточных вод, выделено 2 полио-

вируса типа 2 и 2 полиовируса типа 4.

Таблица № 121

Объемы и результаты исследований объектов окружающей среды на энтеровирусы,

1993-2007 гг.

Вода питьевая и открытых

Сточная вода

Осадки иловых полей

водоемов

Годы

количество

выделено

количество

выделено

количество

выделено

проб

культур

проб

культур

проб

культур

1993

1994

1995

141

1996

1997

1998

117

1999

205

Продолжение таблицы № 121

Вода питьевая и открытых

Сточная вода

Осадки иловых полей

водоемов

Годы

количество

выделено

количество

выделено

количество

выделено

проб

культур

проб

культур

проб

культур

2000

163

2001

260

2002

2003

280

2004

105

2005

203

2006

319

2007

287

Итого

2171

104

202

Для дальнейшей реализации Национальной программы в постликвидационный

период необходима работа по поддержанию рекомендуемых ВОЗ показателей охвата

иммунизацией детского населения, качественных показателей эпидемиологического

надзора за ПОЛИО/ОВП, по надзору за безопасным хранением дикого полиовируса в

лабораториях и по контролю за внешней средой на энтеровирусы.

Таким образом, приоритетными в группе воздушно-капельных инфекций для

населения Красноярского края остаются грипп и ОРВИ, которые требуют проведения

145

комплекса мер специфической и неспецифической профилактики. Среди инфекций

«управляемых» средствами специфической профилактики для населения края остаются

актуальными корь, полиомиелит и дифтерия, которые требуют систематического про-

ведения комплекса мер по защите населения от этих инфекций, главным из которых

является поддержание охвата населения профилактическими прививками до 95 % и бо-

лее.

7.3. Паразитарные заболевания

Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 20050 до 26100 случаев пара-

зитарных болезней. В общей структуре инфекционных и паразитарных заболеваний в

2007 году они занимали второе место и составляли 3,5 %.

В 2007 году в крае зарегистрировано 21086 случаев паразитарных болезней (в

2006 г. - 20050). В структуре паразитарных болезней преобладают гельминтозы, доля

которых в 2007 году составила 67,7 % и протозоозы, составляющие 32,3 %.

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2007 году представлена в табли-

це № 122.

Таблица № 122

Структура гельминтозов в Красноярском крае в 2007 году, %

Виды гельминтозов

Число случаев заболеваний

Доля от общего числа гельминтозов

Энтеробиоз

7054

49,4

Дифиллоботриоз

2859

20,0

Описторхоз

1932

13,5

Аскаридоз

2046

14,3

Прочие

396

2,8

Всего

14287

100

В общей структуре гельминтозов в крае первое место занимает энтеробиоз (49,4

%), второе место - дифиллоботриоз (20,0 %), третье место - аскаридоз (14,3 %).

Основную заболеваемость гельминтозами формируют дети и подростки (в воз-

расте до 17), их доля от числа заболевших в 2007 году составила 64,7 %.

Энтеробиоз. За последние 10 лет в Красноярском крае уровень заболеваемости

населения энтеробиозом ежегодно снижался и составил в 2007 году 260,6 случаев на

100 тыс. человек, оставшись на уровне 2006 года (256,9 на 100 тыс. человек), рис. № 14.

146

700,0

580,1

600,0

624,6

541,2

602,1

579,4

500,0

457,7

400,0

378,6

384,9

300,0

278,2

260,6

256,9

200,0

100,0

0,0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Рис. № 14. Динамика и тенденция заболеваемости энтеробиозом среди населения Краснояр-

ского края в 1997-2007 гг.

Энтеробиоз преимущественно регистрируется среди детей и подростков в воз-

расте до 17 лет, показатель заболеваемости энтеробиозом составляет 1237,2 случая на

100 тыс. и превышает показатель заболеваемости взрослых (8,55 на 100 тыс.) в 144,7

раза. Наиболее высокий уровень заболеваемости регистрируется среди детей в возрасте

3-6 лет - 2308,0 на 100 тыс. детей соответствующего возраста и среди детей школьного

возраста 7-14 лет - 1649,5 на 100 тыс. детей соответствующего возраста .

При выяснении причинно-следственных связей заболеваемости энтеробиозом

установлено, что дети преимущественно заражаются в организованных коллективах,

ведущим путем передачи является контактно-бытовой при несоблюдении санитарно-

противоэпидемического режима.

Это подтверждается результатами лабораторных исследований смывов. В дет-

ских образовательных учреждениях края удельный вес положительных проб на яйца

гельминтов в смывах в 2007 году составил 0,2 %.

Таким образом, заболеваемость среди детей, в том числе посещающих ДОУ ха-

рактеризуется высокими показателями, что свидетельствует о недостаточной эффек-

тивности проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий в детских и под-

ростковых учреждениях.

Биогельминтозы

Красноярский край относится к территориям с высокими уровнями заболевае-

мости природно-очаговыми гельминтозами. Из природно-очаговых гельминтозов ди-

филлоботриоз и описторхоз остаются одной из самых актуальных и социально значи-

мых проблем на эндемичных территориях.

Дифиллоботриоз. В 2007 году в структуре гельминтозов края дифиллоботриоз

занимает второе место и составляет 20,0 %. В целом в крае, в последние 10 лет отмеча-

147

ется тенденция снижения заболеваемости дифиллоботриозом, показатели заболеваемо-

сти составляют 139,8…105,6 на 100 тысяч населения (⁰/₀₀₀₀). Заболеваемость населения

края дифиллоботриозом в 2007 году составила 105,6 ⁰/₀₀₀₀, оставшись на уровне 2006 го-

да (105,4 ⁰/₀₀₀₀) (рис. № 15).

160,0

131,0

139,8

129,6

126,9

140,0

121,1

105,6

120,0

131,5

129,5

121,2

126,7

100,0

105,4

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Рис. № 15. Динамика и тенденция заболеваемости дифиллоботриозом среди населения Красно-

ярского края в 1997-2007 гг.

Всего в 2007 году зарегистрировано 2859 случаев заболеваний дифиллоботрио-

зом, 89,6 % всех случаев заболеваемости регистрируется в 15 территориях края - ос-

новных очагах этого гельминтоза, приуроченных к Красноярскому водохранилищу, ре-

ке Енисей и очагу дифиллоботриоза озерно-речной системы реки Казыр, притока реки

Тубы (Курагинский, Каратузский районы). Уровни заболеваемости на 100 тысяч насе-

ления в 15 территориях края превысили краевой показатель в 1,2-22,5 раз и составили

115,3-2381,6 (рис. № 16).

148

Красноярский край

105,6

Курагинский р

115,3

Ужурский р.

140,4

Эвенкийский АО

164,9

г.Игарка

233,6

Шушенский р.

245,6

Таймырский АО

281,5

Каратузский р.

333,6

Идринский р.

455,6

г.Дивногорск

457,6

г.Минусинск

489,1

Минусинский р.

506,7

Балахтинский р.

791,3

Новоселовский р.

863,7

Краснотуранский

1484,0

Туруханский р.

2381,6

500

1000

1500

2000

2500

3000

Рис. № 16. Ранговое распределение заболеваемости дифиллоботриозом по территориям «рис-

ка» в Красноярском крае в 2007 году, случаев на 100 тыс. человек

Отмечаются существенные различия в заболеваемости сельского и городского

населения: показатель заболеваемости сельского населения дифиллоботриозом состав-

ляет 179,6 ⁰/₀₀₀₀ и превышает соответствующий показатель городского населения (79,7

⁰/₀₀₀₀) в 2,2 раза.

Дифиллоботриозом болеет преимущественно взрослое население (до 85,4 %),

уровень заболеваемости среди взрослых составил в 2007 году 113,5 ⁰/₀₀₀₀ и превысил по-

казатель заболеваемости среди детского населения (75,3 ⁰/₀₀₀₀) в 1,5 раза.

Основной причиной заболеваний является употребление в пищу не обезврежен-

ной рыбы (окуня, щуки, икры щуки, налима) из реки Енисей, Красноярского водохра-

нилища и водоемов озерно-речной системы р. Казыр.

Описторхоз. В 2007 году в структуре заболеваемости гельминтозами опистор-

хоз занимает 4 место и составляет 13,5 %. Уровень заболеваемости населения в 2007

году составил 71,38 на 100 тыс. человек и по сравнению с 2006 годом (67,19 на 100 тыс.

человек) увеличился на 6,2 %, преимущественно за счет заболеваемости среди взросло-

го населения. (рис. № 17).

149

100,00

91,89

89,84

87,67

90,00

82,49

93,62

78,22

80,00

75,93

71,38

70,00

63,14

60,00

67,19

60,65

50,00

40,00

30,00

20,00

10,00

0,00

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Рис. № 17. Динамика и тенденция заболеваемости описторхозом среди населения Краснояр-

ского края в 1997-2007 гг.

Доля взрослого населения в общей структуре заболевших описторхозом соста-

вила 83,1 %, детей и подростков в возрасте до 17 лет - 16,9 %. Показатель заболеваемо-

сти на 100 тысяч среди взрослого населения составил 74,65 и был выше показателя за-

болеваемости среди детей и подростков в возрасте до 17 лет в 1,3 раза (58,71 ⁰/₀₀₀₀).

Заболеваемость описторхозом регистрировалась в 41 территории края, причем

63,2 % заболевших описторхозом зарегистрированы в 5 территориях, расположенных в

бассейне р. Чулым (Ачинский, Бирилюсский, Большеулуйский, Назаровский, Тюхтет-

ский районы). В эндемичных территориях Чулымского бассейна, в Нижнеингашском

районе, приуроченном к Бирюсинскому очагу описторхоза и Енисейском районе, где не

исключается завоз рыбы из верховья р. Сым притока Оби, заболеваемость описторхо-

зом превышала краевые показатели заболеваемости на 100 тысяч населения в 1,8 -31

раз (рис. № 18).

150

Красноярский край

71,38

Каратузский р.

93,65

Нижнеингашский

129,6

г.Лесосибирск

130,2

Назаровский р.

160,0

г.Енисейск

189,2

Ачинский р.

201,1

г.Назарово

337,8

г.Ачинск

523,5

Бирилюсский р.

693,8

Большеулуйский

1094,3

Тюхтетский р.

2213,3

500

1000

1500

2000

2500

Рис. № 18. Ранговое распределение заболеваемости описторхозом в территориях «риска» в по-

казателях на 100 тысяч населения в Красноярском крае в 2007 году.

Заражение населения описторхозом происходит при употреблении в пищу мало-

соленой рыбы карповых пород добытой в р. Чулым, в основном ельца (34,9 %), сороги

(29,7 %) и завозной рыбы с рек Оби, Иртыша, Камы, Волги, Бирюсы. В 49,9 % забо-

левшие описторхозом, либо члены их семей, занимаются любительской рыбной ловлей.

По способам кулинарной обработки преобладала рыба малосоленая (72,2 %), вяленая и

копченая (11,0 %).

Аскаридоз. В структуре гельминтозов в 2007 году аскаридоз занимает 3 место и

составляет 14,3 %. В последние 10 лет в Красноярском крае отмечается тенденция сни-

жения заболеваемости аскаридозом с 106,4 на 100 тыс. населения в 1998 году до 75,6 в

2007 году (рис. № 19).

В 2007 году, по сравнению с предыдущим годом, отмечается рост заболеваемо-

сти аскаридозом на 7,2 %: показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2007

году составил 75,6 (2046 случаев) против 70,5 в 2006 г. (1878 случаев).

151

120,00

106,4

110,8

102,4

100,6

99,54

100,00

93,02

103,8

92,58

75,59

80,00

60,00

71,13

70,53

40,00

20,00

0,00

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Рис. № 19. Динамика заболеваемости аскаридозом среди населения Красноярского края в 1997-

2007 гг.

Уровень заболеваемости населения аскаридозом в 2007 году увеличился в 29

территориях края, в 18 территориях заболеваемость аскаридозом снизилась по сравне-

нию с 2006 годом. В 16 территориях края показатель заболеваемости аскаридозом на

100 тысяч населения превысил среднекраевой показатель в 1,1 -6,1 раза (рис. № 20).

Красноярский край

75,59

г. Красноярск

79,32

Балахтинский

91,15

Новоселовский

109,6

Большеулуйский

116,4

Шушенский

127

Березовский

139,3

Манский

146,1

Дзержинский

150,3

Саянский

151,7

Тюхтетский

194,3

Идринский

231,3

Каратузский

304,4

Иланский

305,2

Бириллюский

351,2

Ужурский

392,1

Ирбейский

462,9

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Рис. № 20. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

аскаридозом, 2007 год

152

Основной группой риска являются дети до 17 лет, доля которых в 2007 году со-

ставила 72,7 %. Дети до 17 лет (показатель на 100 тыс. детей 267,8) болели в 10,3 раз

чаще взрослых (25,9 на 100 тыс. населения).

В 2007 году отмечен рост заболеваемости среди взрослого населения на 50,6 %:

показатель заболеваемости в 2007 году составил 25,9 против 17,2 в 2006 году. Рост за-

болеваемости отмечается также и среди детей в возрасте до 6 лет на 39,4 % - показа-

тель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 481,2 против 345,2 в 2006 году.

Среди сельского населения уровень заболеваемости аскаридозом в 1,6 раза выше

чем среди городского (106,6 на 100 тыс. населения, 64,73, соответственно). Заболевае-

мость среди детей до 17 лет, проживающих в сельской местности также выше, чем сре-

ди детей до 17 лет, проживающих в городской местности (в 1,3 раза).

Эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости аскаридозом связано с

развитием огородничества, увеличением числа дачных участков вокруг поселков, цир-

куляцией возбудителя во внешней среде. Это подтверждается данными эпидемиологи-

ческого обследования и результатами лабораторного контроля объектов окружающей

среды. Сельскохозяйственная продукция (овощи, зелень), загрязненная почвой с яйца-

ми аскарид употребляется населением чаще в сыром виде и является источником зара-

жения людей аскаридозом. Наиболее частыми факторами передачи, способствующими

заражению населения аскаридозом, являются овощи, фрукты, ягоды, зелень, загрязнен-

ные яйцами гельминтов. При исследовании овощей, фруктов в 2007 году яйца гельмин-

тов обнаружены в 0,64 % исследованных проб (в 2006 г. - 0,6 %).

В 2007 году удельный вес проб почвы не отвечающих гигиеническим нормати-

вам по показателям паразитарной безопасности составил 2,7 % (в 2006 г. - 0,8 %), в том

числе при исследовании почвы в дошкольных образовательных учреждениях - 0,5 %

(2006 г. - 0,6 %), в летних оздоровительных учреждениях 1,1 % (2006 г. - 1,4 %), сели-

тебная зона 0,2 % (2006г. - 0,5 %).

Таким образом, оздоровление населения от аскаридоза является приоритетным

направление деятельности по профилактике гельминтозов и требует дальнейшего про-

ведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в территориях, осо-

бенно среди детского населения.

Трихинеллез. В 2007 году (как и в 2006), зарегистрировано 4 случая заболевае-

мости трихинеллезом среди взрослого населения в 3 территориях края (Мотыгинский,

Богучанский, Манский районы). Основной причиной заражения населения трихинелле-

зом послужило употребление в пищу мяса бродячих собак (2 случая) и мяса бурого

медведя (2 случая) без ветеринарно-санитарной экспертизы.

Эхинококкозы . В последние годы, как и в целом в России, так и в крае наблю-

дается ухудшение ситуации по эхинококкозам. Ежегодно в крае регистрируется от 7 до

18 случаев эхинококкозов. Преимущественно (до 90 %) болеет взрослое население,

13…27 % случаев заболеваний эхинококкозом являются завозными из стран СНГ.

В 2007 году зарегистрировано 15 случаев эхинококкозов (0,5 на 100 тыс. населе-

ния) в 11 территориях края: гг. Ачинск, Красноярск, Норильск, Шарыпово, Балахтин-

ском, Березовском, Канском, Козульском, Курагинском, Назаровском, Новоселовском,

районах.

В 2007 году в связи с поздней диагностикой эхинококкоза зарегистрировано 2

смертельных случая в Ачинском районе.

Заболевшие эхинококкозами регистрируются среди различных профессий: в 2

случаях заболевания связаны с работой в животноводческих комплексах в Новоселов-

ском и Назаровском районах; в 3 случаях заболевания выявлены у лиц, прибывших из

других территорий Российской Федерации, и носят завозной характер; в 10 случаях за-

153

ражение произошло на территории Красноярского края и связано с увеличивающимся

общением населения с собаками, выделкой шкур, охотой.

7.4. Острые кишечные инфекции (ОКИ)

В общей структуре инфекционной и паразитарной заболеваемости острые ки-

шечные инфекции занимают третье место. В 2007 году отмечается рост доли кишечных

инфекций с 2,8 % до 3,0 %.

Динамика многолетней заболеваемости ОКИ характеризуется периодическими

подъемами с интервалом в 2-3 года и тенденцией к снижению (рис. № 21).

800

763,8

733,9

750

700

650

663

661,8

655,7

600

599,7

589,4

550

538,7

500

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

показатель заболеваемости ОКИ на 100 тысяч заболевания

Линейный (показатель заболеваемости ОКИ на 100 тысяч заболевания)

Рис. № 21. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Красноярском крае

(заболеваемость на 100 тысяч населения) за 1997-2007 гг.

В 2007 году было зарегистрировано 15952 случая ОКИ, показатель заболеваемо-

сти на 100 тысяч населения составил 589,4, что на 9,4 % выше уровня 2006 года. В об-

щей структуре кишечных инфекций основную долю составляют ОКИ, вызванные неус-

тановленными возбудителями (85,4 %), ОКИ установленной этиологии (11,5 %), дизен-

терия (3,0 %). Соотношение дизентерии и прочих ОКИ составило 1:28, что является

косвенным признаком низкого уровня диагностики дизентерии.

Распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории

края неравномерное, и зависит от уровня диагностики, состояния питьевого водоснаб-

жения, качества и безопасности продуктов питания, выпускаемых и реализуемых для

населения (рис. № 22). Заболеваемость имеет спорадический характер, с реализацией

преимущественно полифакторного децентрализованного пути передачи.

154

Красноярский край

589,4

г.Ачинск

600,5

г.Минусинск

603,9

Саянский р.

614,5

г.Дивногорск

673,4

Козульский р.

735,1

г.Енисейск

743,9

Дзержинский р.

751,3

Партизанский р.

752,1

г.Сосновоборск

788,8

г.Лесосибирск

814,1

г.Бородино

850,3

г.Красноярск

888,5

0,0

200,0

400,0

600,0

800,0

1000,0

Рис. № 22. Ранговое распределение заболеваемости острыми кишечными инфекциями по тер-

риториям «риска» Красноярского края (2007 г.)

На долю групповой и вспышечной заболеваемости в 2007 году пришлось 0,7 %

всей заболеваемости ОКИ. Всего было зарегистрировано 13 случаев групповой и

вспышечной заболеваемости дизентерией и прочими острыми кишечными инфекциями

с числом пострадавших 108 человек в 8 территориях края в организованных детских и

подростковых коллективах ( в гг. Красноярске, Канске, Дивногорске, Рыбинском, Ба-

лахтинском, Ирбейском, Минусинском районах, ЗАО «Санаторий «Красноярское Заго-

рье»). Анализ путей передачи показал, что 3 вспышки носили пищевой характер, 10 -

контактно-бытовой.

Уровень заболеваемости острой дизентерией по сравнению с 2006 годом сни-

зился в 1,84 раза и составил 17,96 на 100 тыс. населения (2006 г. - 33,12 на 100 тыс. на-

селения). Среди заболевших - 65,4 % составляют дети, показатель составил 55,2

В 19 территориях края показатели заболеваемости ОКИ превышают средне-

краевой показатель, при этом самые высокие показатели заболеваемости зарегистриро-

ваны в Иланском (158,3) и Козульском (152,5) районах. Заболеваемость городского на-

селения на 35 % ниже, чем сельского, показатели заболеваемости составили соответст-

венно 16,3 и 22,6. Снижение заболеваемости острой дизентерией произошло за счет

снижения дизентерией, вызванной возбудителем Зонне в 1,3 раза, Флекснер в 2 раза. В

этиологии дизентерии остается доминирующим возбудитель Флекснер, доля которого

составила 56,3 %.

Заболеваемость кишечными инфекциями неустановленной этиологии выросла

на 19,0 %. Ранжирование территорий по уровням заболеваемости ОКИ не установлен-

ной этиологии позволило выявить в 2007 году 11 территорий «риска», где показатели

заболеваемости на 100 тыс. населения превышали показатель по краю (рис. № 23).

Уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии определяет детское

население, болеющее в 2 раза чаще, чем взрослое население, показатели на 100 тыс. со-

ставили 1278,0 и 294,1 соответственно. Возрастная структура заболевших детей свиде-

тельствует о регистрации максимальных уровней заболеваемости среди детей с 1 года

до 2-х лет и в возрасте до 1 года, показатели на 1000 контингента 39,8 и 50,3 соответст-

венно.

155

Заболеваемость острыми кишечными инфекциями, вызванными установленным

возбудителем снизилась на 5,0 % и составила 67,91 на 100 тыс. населения, в 2006 г. -

71,39. В 9 территориях показатели заболеваемости превышают уровень края, с макси-

мальными показателями в г. Красноярске (111,4), Эвенкийском муниципальном районе

(129,6), г. Енисейске (123,3), Березовском (105,1), Казачинском (226,7) и Козульском

(108,9) районах. Среди возбудителей кишечных инфекций в 2007 году отмечалась ак-

тивность ротавирусов, преимущественно среди детского контингента города Краснояр-

ска, показатель заболеваемости которыми увеличился в 3 раза и составили 23,4 и 8,04

соответственно. Для данного вида возбудителей была выражена зимняя сезонность. В

этот период отмечалось формирование групповой заболеваемости в детских организо-

ванных коллективах. Максимальные показатели заболеваемости составили в возрасте

от 1 года до 2-х лет на 1000 контингента - 1,1 , с 3-х до 6 лет - 0,51.

На уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями в крае оказывает

влияние качество пищевых продуктов. Так, удельный вес продуктов питания, не отве-

чающих санитарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям,

составил 7,8 % (при показателе 2006 года - 7,4 %). Наибольшее эпидемическое значе-

ние имеют: молоко и молочные продукты, кондитерские изделия. Удельный вес проб,

не отвечающих санитарно-гигиеническим нормативам по микробиологическим показа-

телям, указанных продуктов составил соответственно: 10,3 % и 11,5 %.

На заболеваемость острыми кишечными заболеваниями в 2007 году так же ока-

зывало влияние качество питьевой воды. Так, в 2007 г. удельный вес проб питьевой во-

ды, не соответствующих по микробиологическим показателям, составил 6,28 % против

8,3 % в 2006 году. Активность кишечных инфекций, вызванных вирусами, подтвержде-

на наличия колифагов в пробах питьевой воды - 0,02 %; ОКИ, вызванными энтеробак-

териями - обнаружением патогенных энтеробактерий в 8 пробах воды открытых водо-

емов и сточных вод перед сбросом в водоемы.

1200

985,3

1000

763,8

733,9

800

661,8

600,1

655,7

599,7

504,2

663

600

586,5

400

200

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

% нестандартных анализов воды

% нестандартных анализов молочной продукции

сумма ОКЗ

Рис. № 23. Данные скользящей средней заболеваемости по сумме ОКЗ и % нестандартных ана-

лизов питьевой воды и молочных продуктов по микробиологическим показателям в Краснояр-

ском крае (1998 - 2007 гг.)

На эпидемиологическую обстановку по острым кишечным инфекциям оказывает

влияние качество почвы населенных мест края. В 2007 году качество почвы в жилой

156

территории края по бактериологическим показателям оценивается как неблагополуч-

ное. Доля проб почвы, не соответствующих санитарным нормам, составляет 14,8 %.

Противоэпидемические мероприятия в очагах кишечных инфекций. Прове-

дено бактериологических обследований контактных в очагах 8286 чел, активно выяв-

лено больных дизентерией 12 человек, или 0,14 %, ЭПКП 25 человек, или 0,3 %.

Установлены пути передачи инфекции: пищевой - 59,9 %, контактно-бытовой -

22,7 %, водный - 17,3 % . Факторами передачи кишечных инфекций явились: молочно-

кислые продукты - 27,0 %, мясо - 14,9 %, салаты - 9,9 %, кондитерские изделия - 9,9

%, прочие - 24,7 %.

Проведено ФГУП «Центр дезинфекции в Красноярском крае» заключительной

дезинфекции в очагах ОКИ - 3332, что составило 20,8 %, в остальных очагах - силами

жильцов.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ОКИ оценивается в крае как

неблагополучная, заболеваемость характеризуется неравномерным распределением по

территориям края, что связано с уровнем диагностики, состоянием питьевого водо-

снабжения, качеством и безопасность продовольственного сырья и пищевых продук-

тов, выпускаемых и реализуемых в городах и районах края. Заболеваемость преимуще-

ственно носит спорадический характер с реализацией полифакторного децентрализо-

ванного пути передачи. Эпидемиологическая ситуация по кишечным инфекциям требу-

ет разработки территориальных программ, направленных на улучшение состояния пи-

тания и водоснабжения населения.

Сальмонеллез. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезной ин-

фекции свидетельствует о цикличности эпидпроцесса, с показателем заболеваемости

выше среднемноголетнего по краю (54,4) в 1990, 1991, 1992, 1993, 1994, 1995, 1998,

1999, 2000 гг., с максимальным показателем на 100 тыс. населения в 1990 году - 101,2.

Низкие уровни заболеваемости отмечались в 1987, 1988, 2005 годы, заболеваемость со-

ставила соответственно 12,8, 20,5, 26,6 на 100 тыс. населения (рис. № 24).

66,9

62,3

59,4

55,4

38,8

39,1

35,7

34,5

28,1

26,6

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Заболеваемость сальмонеллезом на 100 тыс. населения

Линейный (Заболеваемость сальмонеллезом на 100 тыс. населения)

Рис. № 24. Динамика заболеваемости сальмонеллезами в Красноярском крае (заболеваемость

на 100 тысяч населения) за 1998-2007 гг.

В 2007 году в Красноярском крае было зарегистрировано 1687 случаев сальмо-

неллеза против 918 случаев в 2006 году, в показателях соответственно 62,3 и 34,5, рост

на 80,0 %.

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения с 4-5

кратной разницей в уровнях заболеваемости в городах и районах края. Заболеваемость

157

сальмонеллезной инфекцией регистрировалась в 49 территориях края, с превышением

средне-краевого показателя в 7 территориях: г. Бородино в 9,07 раз, г. Игарка в 3,09

раз, г. Сосновоборск в 1,7 раз, г. Красноярск на 57,0 %, г. Назарово в 1,17 раз, Балах-

тинский район в 9,59 раз, Березовский район в 2,88 раз. Высокие показатели заболевае-

мости обусловили 38 территорий, где аналогичные показатели выросли от 46,0 % в г.

Сосновоборске до 18 раз в Таймырском муниципальном районе.

Наибольший уровень инфекции (215,4 на 100 тыс. населения) отмечен в г. Со-

сновоборске и в г. Красноярске (117,9 на 100 тыс. населения), что обусловлено регист-

рацией вспышечной заболеваемости.

Заболеваемость городского населения в 2,1 раза превышала таковую среди сель-

ского населения, показатели соответственно составили 39,4 и 19,05 на 100 тыс. населе-

ния.

Дети в 2,7 раза чаще болели сальмонеллезом, чем взрослые, показатели на 100

тысяч населения соответственно составили 1213,1 и 45,9. Заболеваемость среди детей в

сравнении с 2006 г. выросла на 59 %. Наибольшая заболеваемость среди детей по краю

регистрировались в возрастных группах с 0 до 2 лет (3,6 на 1000 детей).

В 2007 году удельный вес бактериологически подтвержденного сальмонеллеза

составил 89,7 %. По-прежнему в этиологической структуре преобладает сальмонелла

группы Д - «энтеритидис», удельный вес которой составил - 94,9 %, в то время как

доля сальмонелл группы В - 3,8 %, группы С - 1,3 %.

В 2007 году была зарегистрирована вспышка сальмонеллезной инфекции c об-

щим числом пострадавших 251 человек. Вспышка пищевого характера зарегистрирова-

на среди студентов (Губернаторский весенний бал), этиологическим агентом явилась S.

Enteritidis, фактор передачи - рулет куриный с помидором, филе из курицы, сырные

шарики с мясной и овощной начинкой, приготовленные с нарушением технологии.

Об активности возбудителя свидетельствует высеваемость сальмонелл этой

группы с объектов окружающей среды. Так, из продовольственного сырья и пищевых

продуктов S. enteritidis выделена в 0,08 % случаев, из кондитерских изделий с белко-

вым кремом в 0,15 % случаев, в смывах с оборудования, разделочного инвентаря в

0,01 % случаев, в почве - 0,01 %, в воде открытых водоемов - 0,34 % .

В очагах сальмонеллеза проведены бактериологические обследования 8286 кон-

тактных лиц, с активным выявлением 26 (0,31 %) больных сальмонеллезом. Проведена

заключительная дезинфекция в 241 очаге сальмонеллеза, что составило 88,6 %.

Таким образом, эпидемиологический процесс сальмонеллезной инфекции на

территории края в 2007 году характеризовался ростом заболеваемости, неравномерным

территориальным распределением в крае, преимущественной заболеваемостью

городского населения, наибольшей заболеваемостью детского населения; высоким

удельным весом бактериологического подтверждения, доминирующим типом «Энтери-

тидис», групповой заболеваемостью среди студентов (Губернаторский весенний бал).

7.5. Социально-обусловленные инфекционные заболевания

Социально обусловленные болезни населения Красноярского края в 2007 году

регистрировались в количестве 125351 случай и представлены чесоткой, микроспорией,

сифилисом, гонореей, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией и иммунодефицитом. По уровню

распространенности данная группа инфекций занимает четвертое место в общей ин-

фекционной и паразитарной патологии. Структура и уровни заболеваемости социально

обусловленными болезнями представлены в таблице № 123.

158

Таблица № 123

Структура социально-обусловленных болезней населения Красноярского края в 2007 г.

Доля от общего числа

Наименование болезней

Число заболевших

заболевших, %

Чесотка

4182

37,8

Микроспория

847

7,2

Сифилис

2035

16,42

Туберкулез

2604

20,79

Острая и хроническая гонорея

2071

13,65

Иммунодефицит

0,13

Носители ВИЧ-инфекции

771

4,3

Всего

12527

100,0

Туберкулез. Актуальность туберкулезной инфекции определяется высокими

показателями заболеваемости, распространенности и смертности. За последние годы

туберкулез в Красноярском крае, как и в целом по России, остается угрожающей меди-

ко-социальной проблемой. Средний многолетний показатель заболеваемости на 100

тыс. населения за последние пять лет составил 100,8 и превысил соответствующий по-

казатель заболеваемости за предыдущие пять лет на 16,1 %.

В 2007 году эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезной инфекции

сохранялось. Показатель заболеваемости туберкулезом в Красноярском крае составил

96,9 на 100 тыс. населения, что ниже на 0,5 % показателя 2006 года - 97,3 на 100 тысяч

населения.

В 2007 году в 30 территориях края показатели заболеваемости населения тубер-

кулезом превышают средний по краю, а в 13 территориях отмечается рост заболевае-

мости по сравнению с предыдущим годом в 1,2-3 раза. Максимальные показатели забо-

леваемости туберкулезом регистрируются среди населения Каратузского, Сухобузим-

ского, Нижнеингашского районов.

Ранговое распределение заболеваемости туберкулезом, где уровни заболеваемо-

сти превышают средне-краевой показатель, представлено на рисунке № 25.

Красноярский край

96,95

г.Заозерный

97,44

Березовский р.

99,84

г.Лесосибирск

103,0

Шарыповский р.

106,0

Ирбейский р.

110,2

г.Канск

113,6

Минусинский р.

114,3

Ермаковский р.

114,6

Партизанский р.

116,4

Бирилюсский р.

119,9

Емельяновский р.

121,5

Т асеевский р.

134,1

г.Боготол

134,6

Уярский р.

137,1

Большеулуйский

139,7

г.Ачинск

141,7

Канский р.

142,4

Пировский р.

143,2

Дзержинский р.

143,7

Новоселовский р.

148,2

Абанский р.

155,0

Иланский р.

158,3

Большемуртински

165,0

Тюхтетский р.

172,7

Манский р.

179,9

Ачинский р.

181,6

Боготольский р.

182,6

Нижнеингашский

184,7

Сухобузимский р.

187,3

Каратузский р.

228,3

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

Рис. № 25. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

туберкулезом , 2007 год

159

О неблагополучной эпидситуации в крае свидетельствует рост выявленных ба-

циллярных форм туберкулеза: зарегистрировано в 2007 году 1132 случая против 1140

случаев в 2006 году, показатели заболеваемости соответственно составили 41,8 и 41,2

на 100 тысяч населения, рост на 1,4 %.

Индикатором эпидемиологического неблагополучия является заболеваемость

детей и подростков. Среди детей в 2007 году зарегистрирован 154 случая заболеваний

туберкулезом, показатель составил 27,7 на 100 тыс. соответствующего населения, что

ниже уровня 2006 г. на 9,1 % - 30,5 на 100 тысяч населения.

Серьезной проблемой в крае остается туберкулез в местах лишения свободы.

Ежегодно в крае освобождается более 200 человек больных активными формами ту-

беркулеза, которые являются дополнительными источниками инфекции для населения.

Актуальной проблемой остается заболеваемость туберкулезом медицинского

персонала учреждений противотуберкулезного и судебно-медицинской экспертизы. За

2007 год зарегистрировано 18 случаев заболеваний туберкулезом у медицинских ра-

ботников и 5 случаев у судмедэкспертов. Этому способствует неблагополучная эпиде-

миологическая обстановка по заболеваемости туберкулезом в крае и неудовлетвори-

тельные условия труда в учреждениях противотуберкулезного профиля и судебно-

медицинской экспертизы.

В 2007 году показатель смертности от туберкулеза составил 24,6 на 100 тысяч

населения, что ниже уровня 2006 года на 10,5 % - 27,5 на 100 тысяч населения.

Комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий включает:

создание специфического иммунитета у детей, раннее выявление и лечение больных

туберкулезом, проведение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза.

Охват прививками против туберкулеза новорожденных детей составил в 2007

году 96,4 %, что позволит обеспечить защиту этой группы детей от туберкулезного

сепсиса.

Госпитализация выявленных больных туберкулезом составила 95,1 %, что выше

уровня 2006 года на 11,6 %.

Выявлено в очагах бациллярного туберкулеза 11757 контактных, что составило

4,4 контактных на 1 больного. Показатель выявления контактных в аналогичных очагах

по данным 2006 года - 3,1 контактный на 1 больного. Среди контактных заболело 92

человека или 3,4 на 100 тысяч населения.

Отмечается полижительная динамика охвата обследованием и лечением лиц,

бывших в конткте с больными атипичными формами туберкулеза, который составил

91,3 % против 88,6 % в 2006 году.

На низком уровне остается охват проведением заключительной дезинфекциии в

бациллярных туберкулезных очагах:по итогам

2007 г. он составил

48,8

%, с

применением камерного метода - 21,4 %, в 2006 году было охвачено заключительной

дезщинфекцией 64,2 %, с применением камерного метода - 40,0 % (рис. № 26).

Таким образом, туберкулез остается актуальной проблемой Красноярского края

и требует проведения адекватных профилактических мероприятий.

160

82,6

82,5

82,7

110

78,1

70,2

66,7

105

64,2

105,3

103,7

97,3

100

49,5

48,8

92,9

96,9

97,4

101,2

24,3

91,1

21,4

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

% выполненных заключительных дезинфекций

% выполненных дезинфекций с камерным методом

показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тысяч населения

Рис. № 26. Дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза в Красноярском крае

(2000-2007 гг.)

ВИЧ-инфекция. Общее число зарегистрированных случаев бессимптомного

инфекционного статуса, вызванного ВИЧ, в Красноярском крае на 01.01.2008 года со-

ставило 8970 случаев, показатель на 100 тыс. населения составил 278,9.

Эпидемически значимый подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Краснояр-

ском крае зарегистрирован в 2000 году, когда число вновь выявленных инфицирован-

ных в 3,6 раза превысило общее количество случаев за предыдущие 10 лет.

В 2007 году зарегистрирован 771 случай бессимптомного инфекционного стату-

са, вызванного ВИЧ, что составляет 28,4 случая на 100 тыс. населения, против 504 слу-

чаев и показателя 18,9 на 100 тыс. населения - в 2006 году ( рост на 50,2 %).

В 2007 году отмечается расширение границ ВИЧ-инфекции: заболеваемость ре-

гистрируется в 41 территории края (в 2006 году было вовлечено 27 территорий) и рас-

пределяется случаев неравномерно - 42,5 % от числа больных зарегистрировано в г.

Красноярске, в г. Норильске - 21,7 %, в г.г. Ужуре и Лесосибирске - по 4,0 %. В то же

время отмечается рост выявленных ВИЧ-инфицированных по сравнению с 2006 г. в г.

Красноярске на 83,8 %, в г. Ужуре - в 11 раз, в г. Сосновоборске - 13случаев.

В структуре ВИЧ-инфицированных преобладают мужчины, удельный вес кото-

рых составляет 60,3 %. В 2007 году по сравнению с 2006 г. изменений в возрастной

структуре, выявленных ВИЧ-инфицированных не произошло. По-прежнему основная

доля выявленных ВИЧ-инфицированных приходится на возрастную группу 20-29 лет -

55,9 % (в том числе с 20 до 24 лет - 24,0 %, 25-29 лет - 31,9 %), возраст 15-19 лет со-

ставляет 6,5 %, возраст 35-39 лет - 8,2 %, возрастная группа 40-49 лет - 6,0 %, 50-59 лет

- 2,5 %, 60 лет и старше - 0,4 %. От общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных в

2007 году 52,0 % составляет неработающее население, работающее население - 19,0 %,

из мест лишения свободы - 15,7 %, школьников - 0,9 %, учащихся профессиональных

училищ - 0,52 % и студентов ВУЗов - 0,96 %, призывников - 0,4 %.

Из числа выявленных ВИЧ-инфицированных, путь передачи инфекции установ-

лен у 71,5 %. Ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции в крае остается инфицирование

при парентеральном употреблении наркотиков, удельный вес его составляет 56,9 %, на

половой (гетеросексуальный) путь передачи приходится 41,7 %.

161

В 2007 году число родившихся детей от ВИЧ-инфицированных матерей соста-

вило 169, детей ВИЧ-инфицированных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей

в 2007 году зарегистрировано 11.

Интенсивные миграционные процессы населения, высокий уровень наркомании,

с резким увеличением ВИЧ-инфицированных среди них, не дают основание прогнози-

ровать в 2007 году улучшение эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в крае.

В связи с этим необходимо обеспечить реализацию Национального проекта

«Здоровье населения Красноярского края» и краевой целевой программы «Предупреж-

дение и борьба с социально-значимыми заболеваниями» на 2008-2010 годы, а также

обеспечить действенный надзор за организацией и проведением обследований на ВИЧ-

инфекцию и проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий.

Сифилис. За последние 5 лет в крае отмечается тенденция к снижению заболе-

ваемости сифилисом. В 2007 году заболеваемость сифилисом снизилась на 10,3 % в

сравнении с 2006 годом, показатели соответственно составили 69,7 на 100 тысяч насе-

ления против 76,9 на 100 тысяч населения.

Снижение заболеваемости сифилисом более чем в 1,2 произошло в 20 городах и

районах Красноярского края. Вместе с тем в 14 территориях отмечается рост заболе-

ваемости сифилисом.

В 17 территориях показатели заболеваемости на 100 тысяч населения превыша-

ют среднекраевой показатель (рис. № 27).

Красноярский край

69,72

Казачинский р.

69,74

г.Назарово

70,52

Дзержинский р.

71,87

г.Красноярск

73,50

Краснотуранский

73,89

Назаровский р.

84,21

Ужурский р.

84,85

г.Канск

85,71

г.Сосновоборск

86,17

Большемуртинский

87,68

г.Ачинск

88,57

Канский р.

97,43

Боготольский р.

104,3

Идринский р.

105,1

г.Лесосибирск

110,2

Уярский р.

110,6

Манский р.

112,4

Козульский р.

119,8

Балахтинский р.

120,1

С-Енисейский р.

127,0

Новоселовский р.

135,4

Пировский р.

143,2

Ирбейский р.

143,3

Партизанский р.

152,2

г.Енисейск

161,5

Саянский р.

204,8

Тюхтетский р.

259,1

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

250,0

300,0

Рис. 27. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения си-

филисом, 2007 год

Изменений в структуре заболеваемости не произошло. Преимущественно боле-

ют сифилисом взрослые (94,9 %).

В 2007 году заболеваемость детского населения составила 17,3 на 100 тысяч на-

селения и превысила показатель 2006 года на 19,3 %.

Эпидемиологическая ситуация по венерическим заболеваниям в крае связана с

негативными явлениями в социально-экономическом состоянии общества, недостаточ-

ной работой по половому и нравственному воспитанию подростков и молодежи, а так-

же с недостатками в деятельности лечебно-профилактических учреждений.

162

Основные мероприятия по профилактике венерических заболеваний должны

быть направлены на усиление работы по активному выявлению больных и контактных

с ними лиц, пропаганде мер профилактике этих заболеваний.

7.6. Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты (ВГ) продолжают оставаться одной из наиболее актуальных

проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом.

На территории Красноярского края ежегодно на долю вирусных гепатитов при-

ходится от 1,5 до 2,0 % всей инфекционной заболеваемости без гриппа и ОРВИ.

Среднемноголетний показатель по краю ВГ составил 25,9 на 100 тысяч населе-

ния, что ниже среднемноголетнего показателя по краю на 23,9 %.

В 2007 году показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил - 15,8

на 100 тысяч населения, что ниже среднемноголетнего показателя по краю на 43,9 %.

В общей структуре заболеваемости вирусными гепатитами в 2007 году вирус-

ный гепатит А (ВГА) составил 18,8 %, вирусный гепатит В (ВГВ) - 38,5 %, вирусный

гепатит С (ВГС) - 25,2 %.

Отмечена выраженная неравномерность территориального распределения с 2-4

кратной разницей в уровнях заболеваемости в городах и районах края. В 22 территори-

ях края показатели заболеваемости ВГ превысили среднекраевой показатель (рис. №

28).

Красноярский

15,81

Боготольский р.

17,39

Каратузский р.

17,56

Эвенкийский АО

17,67

Канский р.

18,74

г.Заозерный

20,06

Манский р.

22,48

г.Минусинск

22,95

г.Сосновоборск

23,20

Шушенский р.

25,41

Дзержинский р.

26,13

Казачинский р.

26,15

г.Ачинск

26,57

Козульский р.

27,23

г.Игарка

27,48

г.Дивногорск

28,78

г.Канск

29,90

С-Енисейский р.

45,36

Минусинский р.

45,72

г.Бородино

47,83

Уярский р.

48,66

г.Боготол

49,34

Ужурский р.

55,59

Ачинский р.

77,83

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

Рис. № 28. Ранговое распределение территорий "риска" по уровню заболеваемости населения

вирусными гепатитами, 2007 г.

В последние годы выравниваются показатели заболеваемости острым вирусным

гепатитом (далее ОВГ) среди городских и сельских жителей, но по-прежнему заболе-

ваемость ОВГ в городской местности выше заболеваемости ОВГ в сельской местности,

показатели соответственно 16,5 и 14,1 (превышение в 2,4 раза). Чаще болеет взрослое

население, показатель заболеваемости на 1000 составил 0,2, что в 2,2 раза выше показа-

теля заболеваемости ОВГ детского населения (0,09 на 1000 человек).

В Красноярском крае в целом и большинстве территорий в последние 18 лет от-

мечается благоприятная динамика с нисходящей тенденцией заболеваемости ВГА с

56,3 в 1998 году до 4,9 в 2007 году. В 2007 году этот показатель составил 4,9 на 100 ты-

сяч населения, что на 36,1 % выше показателя в 2006 году (3,6 на 100 тысяч населения)

163

(рис. № 29). Средний многолетний показатель заболеваемости ВГА составил 23,7 на

100 тыс. населения, что ниже среднемноголетнего показателя по краю на 48,8 %.

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

-10

показатель заболеваемости ВГА на 100 тысяч населения

Линейный (показатель заболеваемости ВГА на 100 тысяч населения)

Рис. № 29. Динамика заболеваемости вирусными гепатитами населения Красноярского края за

1998-2007 гг.

Из представленных данных рисунка № 30 следует, что показатель заболеваемо-

сти на 100 тысяч населения превысил показатель по Красноярскому краю в 19 террито-

риях. Наибольший показатель заболеваемости ВГА зарегистрирован в Ачинском рай-

оне - 51,8 на 100 тысяч населения.

Красноярский край

4,95

Большемуртински

5,16

Шушенский р.

5,65

г.Минусинск

5,74

Ужурский р.

5,85

г.Красноярск

6,25

Идринский р.

7,01

Тасеевский р.

7,06

Саянский р.

7,59

Березовский р.

7,88

Боготольский р.

8,69

г.Боготол

8,97

г.Ачинск

10,63

Тюхтетский р.

10,80

г.Назарово

11,14

г.Дивногорск

11,51

Эвенкийский АО

11,78

Козульский р.

16,34

Манский р.

22,48

Минусинский р.

30,48

Ачинский р.

51,88

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

Рис. № 30. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

ВГА, 2007 год

Наметилась тенденция к выравниванию заболеваемости ВГА среди городского и

сельского населения. Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения в 2007 году

по сельской местности составлял 4,5±0,7, по городской местности 5,1±0,4, соответст-

венно.

164

Формирует заболеваемость ВГА как детское, так и взрослое население. Показа-

тель заболеваемости ВГА на 1000 детей составил в 2007 году

0,08±0,01, взрослых

0,04±0,001, соответственно.

Заболеваемость вирусными гепатитами носила контактно-бытовой характер и

связана с нарушениями санитарно-противоэпидемического режима в детских и образо-

вательных учреждениях. Групповых заболеваний и вспышек ВГА, связанных с этим

контингентом не регистрировалось.

За последние 5 лет показатель заболеваемости на 100 тысяч населения вирусным

гепатитом В снизился с 13,1±0,8 в 2002 году до 5,1±0,5 в 2007 году (рис. № 31).

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

-10

показатель заболеваемости ВГВ на 100 тысяч населения

Линейный (показатель заболеваемости ВГВ на 100 тысяч населения)

Рис. № 31. Динамика заболеваемости ВГВ населения Красноярского края за 1998-2007 гг

Отмечается неравномерное распределение заболеваемости ВГВ по территории

края. На рисунке № 32 представлены данные о заболеваемости ВГВ в 2007 году в тер-

риториях, где показатели заболеваемости на 100 тысяч населения превышают средне-

краевой показатель.

Красноярский край

5,10

Шушенский р.

5,65

Краснотуранский

6,16

Ачинский р.

6,49

Идринский р.

7,01

г.Минусинск

7,17

г.Ачинск

7,97

Нижнеингашский

8,27

г.Дивногорск

8,63

Большемуртински

10,32

Дзержинский р.

13,07

г.Сосновоборск

13,26

г.Игарка

13,74

Ермаковский р.

14,32

г.Канск

14,95

Канский р.

14,99

г.Бородино

15,94

Казачинский р.

17,44

Каратузский р.

17,56

г.Боготол

17,94

Уярский р.

22,12

С-Енисейский р.

27,21

Ужурский р.

35,11

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

Рис. № 32. Ранговое распределение территорий "риска" по уровню заболеваемости населения

вирусным гепатитом В, 2007 год

165

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения ВГВ в городской местности

составил 5,2±0,6 в сельской местности - 4,7±0,9 (соответственно).

Определяет заболеваемость ВГВ взрослое население (6,3±0,6 на 100 тыс. насе-

ления), которое болеет в 5,2 раза чаще детей (0,9±0,6 на 100 тыс. населения).

В 2007 году от общего числа случаев с установленными причинами заболеваний

вирусными гепатитами В обусловлено инфицированием в учреждениях здравоохране-

ния 17,8 %, половым путем 21,0 %, связано с употреблением наркотиков 29,4 %, прочие

причины 31,5 %.

Обращает внимание увеличение удельного веса полового пути передачи с 19,9 %

в 2001 году до 21,0 % в 2006 году.

В целом же при анализе путей передачи за 2006 год установлено, что у 41,1 %

заболевших ВГВ в анамнезе единичные манипуляции в поликлиниках, диспансерах,

МСЧ и прочих учреждениях; в 23,5 % - лица, получившие множественные манипуля-

ции в поликлиниках и диспансерах; 29,4 % - лица, которым производились операции и

манипуляции в стационарах без гемотрансфузии.

Причиной распространения вирусного гепатита В в лечебно-профилактических

учреждениях являются нарушения правил предстерилизационной обработки медицин-

ского инструментария, а также обработки медицинской аппаратуры, дезинфекционного

режима, что подтверждается данными лабораторного контроля. Удельный вес смывов,

не отвечающих гигиеническим нормативам по бактериологическим показателям за ка-

чеством текущей дезинфекции, составил 1,9 %.

С апреля 2005 года началась массовая иммунизация против гепатита В. Всего в

крае на 01.01.2008 привито 79171 человек или 22,9 % от всего населения.

В рамках национального проекта на территории края продолжают проводить

дополнительные прививки населению против вирусного гепатита В.

Полностью закончена иммунизация против гепатита В на 7-ми территориях -

Кежемский, Туруханский, Сухобузимский, Мотыгинский, Шарыповский районы, г.г.

Норильск, Игарка.

Наиболее неблагополучно складывается ситуация по охвату прививками против

гепатита В на территориях Большемуртинского и Ермаковского районов.

Таким образом, данные эпидемиологического анализа заболеваемости населения

вирусными гепатитами (рост наркомании, увеличение полового пути передачи ВГ) тре-

буют реализации Национального проекта «Здоровье населения Красноярского края» и

краевой целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми забо-

леваниями» на 2008-2010 гг.», направленных на увеличение охвата населения профи-

лактическими прививками, а также обеспечения надзора за учреждениями здравоохра-

нения и иммунизацией населения.

7.7. Природно-очаговые трансмиссивные и зооантропонозные инфекции

Клещевой вирусный энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы. Клеще-

вой вирусный энцефалит (КВЭ) и иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) занимают

ведущее место среди природно-очаговых заболеваний в Красноярском крае.

Актуальность проблемы определяется широтой распространения, преимущест-

венным поражением взрослого работоспособного населения и летальностью.

В 2007 году в Красноярском крае по сравнению с предыдущим годом отмечено

снижение заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом на 25,9 % (рис. № 33).

Показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 18,95 (513 случаев)

против 25,54 в 2006 году (680 случаев).

166

57,29

43,15

36,81

39,49

33,66

28,87

25,54

27,41

28,93

18,95

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Рис. № 33. Динамика заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом среди населе-

ния Красноярского края в 1998-2007 гг.

В структуре заболевших взрослое население составило 85,9 %, дети до 17 лет -

14,1 %. Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди взрослого населения составил

20,5 (2006 г. - 28,1), среди детей до 17 лет 12,9 (2006 г. -16,2).

В 2007 году в крае зарегистрировано 5 случаев заболеваний со смертельным ис-

ходом, летальность составила 0,9 % (2006 г. - 1,3 %). Смертельные исходы регистриро-

вались среди взрослого непривитого населения в г. Ачинске (1), в г. Красноярске (2), в

г. Лесосибирске (2), преимущественно в июне месяце (4 случая). По клиническому те-

чению в 2007 году, как и в сезон 2006 года, преобладали лихорадочные формы - 86,7%,

менингеальные составили 6,0 %, очаговые формы 5,6 %. Клинические проявления

микст-инфекций (КВЭ+ИКБ) наблюдались у 56 больных (10,9 %).

В 2007 году городские жители в структуре заболевших составляли 62,6 % (2006

г. - 67,5 %). Основная заболеваемость регистрировалась среди жителей г. Красноярска

(45,8 %).

Заболеваемость КВЭ регистрировалась в 37 из 44 эндемичных территорий края.

В большинстве территорий края (23) в 2007 году отмечено снижение заболеваемости, в

то же время в 8 территориях заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом возрос-

ла. В 22 территориях показатель заболеваемости на 100 тысяч населения превысил по-

казатель по краю в 1,3-7,6 (рис. № 34).

Показатель заболеваемости на 100 тысяч среди сельского населения (27,3) в 1,7

раза превысил показатель заболеваемости среди городского населения (16,0).

Основной причиной заражения послужили бытовые контакты населения в при-

родных очагах (96,1 %).

В целом причина контакта определяет и социально-профессиональный состав

заболевших, поскольку среди них преобладает работоспособное население в возрасте

от 20 до 59 лет (63,7 %), дети школьного возраста (6,8 %). Обращает внимание увели-

чение в структуре заболевших клещевым энцефалитом доли пенсионеров до 20,1 в 2007

г. (17,9 % в 2006 г.). Ежегодно общее число обратившихся за медицинской помощью по

поводу присасывания клеща составляет 18-21 тысяча человек, в 2007 году обратилось

17557 человек с присасыванием клещей (2006 г. - 21115), специфическую профилакти-

167

ку иммуноглобулином получили 75,2 % обратившихся. Детей обратилось 3668 (в 2006

году 4007), специфическую профилактику получили 80,6 % обратившихся детей.

Красноярский край

18,95

г.Красноярск

25,33

Большемуртинский

25,79

Боготольский р.

26,08

Дзержинский р.

26,13

Мотыгинский р.

27,35

Идринский р.

28,03

Курагинский р

29,82

г.Дивногорск

31,65

Ачинский р.

32,43

г.Енисейск

36,13

Новоселовский р.

38,67

Абанский р.

39,74

Манский р.

50,58

Казачинский р.

52,31

Партизанский р.

53,72

Ирбейский р.

60,61

Тюхтетский р.

75,58

Козульский р.

76,23

Тасеевский р.

91,74

Ермаковский р.

95,47

Каратузский р.

122,9

Пировский р.

143,2

100

120

140

160

Рис. № 34. Ранговое распределение территорий «риска» по уровню заболеваемости населения

клещевым вирусным энцефалитом, 2007 год.

Динамика заболеваемости клещевыми иксодовыми боррелиозами за анализи-

руемый период и причины заражения аналогичны заболеваемости клещевым вирусным

энцефалитом.

Заболеваемость ИКБ регистрировалась в 32 территориях края. Отмечено сниже-

ние заболеваемости на 30,9 %, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения соста-

вил 9,6 (259 случаев) против 13,9 в 2006 году (371 случай). В 17 территориях заболе-

ваемость ИКБ снизилась в 1,6-9,8 раза, рост заболеваемости в 1,3-6,1 раза отмечен в 11

территориях.

Среди больных клещевыми иксодовыми боррелиозами взрослое население со-

ставляет 86,9 %, показатель заболеваемости на 100 тысяч среди взрослого населения

(15,8) в 3,2 раза превышает показатель заболеваемости среди детей до 14 лет (4,9).

Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом определяют парази-

тологические параметры природных очагов инфекции в Красноярском крае (рис. № 35).

В 2007 году состояние природных очагов клещевого вирусного энцефалита ха-

рактеризовалось сокращением периода массовой активности клещей в центральной,

наиболее активной части природного очага, снижением численности клещей в ряде

территорий края, незначительным снижением показателя зараженности клещей виру-

сом КВЭ в большинстве территорий края в среднем с 2,3 % до 2,2 %.

Данные изучения иммунитета за анализируемый период показали, что ежегодно

имеют защитные антитела к вирусу клещевого энцефалита от 7,7 до 21,1 % обследо-

ванного населения края и от 3,2 до 17,4 % - к возбудителям клещевых иксодовых бор-

релиозов.

168

Прокормление N

численность грызу нов

70,0

7,0

60,0

6,0

50,0

5,0

40,0

4,0

30,0

3,0

20,0

2,0

10,0

1,0

0,0

Отн заболеваемость К.Э.

Вирусофорность

Ср сезон.числ.клещей

Численность грызунов

Прокормление N

Линейный тренд (Отн. заболеваемость КЭ)

Рис. № 35. Заболеваемость и состояние природных очагов КВЭ в Красноярском крае.

Особое место в профилактических мероприятиях занимает вакцинация населе-

ния. В последние 5 лет в крае ежегодно прививается 85-140 тысяч человек. В 2007 году

вакцинировано против клещевого вирусного энцефалита 137821 тысяч человек за счет

средств краевой целевой и территориальных программ, средств населения.

Для проведения целенаправленной серопрофилактики пострадавшим при приса-

сывании клещей проводятся экспресс-исследования инфицирования клещей. С этой це-

лью в 2007 году было исследовано 3893 клещей при обращении населения, заражен-

ность клещей вирусом клещевого вирусного энцефалита составила 2,6 % (2006 г. - 7,1

%), боррелиями 30,1 % (2006 г.- 28,2 %).

Противоклещевые акарицидные обработки проведены в сезон 2007 года на пло-

щади 843,03 га (в 2006 году 576,39 га), в том числе в зоне размещения летних оздоро-

вительных учреждений на площади 474,11 га, в зонах отдыха населения, дачные и са-

довые общества, производственные площадки на площади 368,92 га. Проведено благо-

устройство территорий на площади 987,0 га.

Таким образом, эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту и кле-

щевым боррелиозам оценивается как неблагополучная, заражение населения преиму-

щественно (96,1 %) происходит по бытовым причинам. Основной группой «риска» яв-

ляется взрослое трудоспособное население, наряду с этим возросла заболеваемость

среди пенсионеров. Регистрируются смертельные исходы среди не привитого населе-

ния, преимущественно пенсионеров и не работающего.

Это требует дальнейшей работы по реализации краевой и территориальных це-

левых программ, активизации деятельности страховых организаций для обеспечения

169

увеличения объемов вакцинации населения и серопрофилактики, а также увеличение

объемов проведения акарицидных обработок в зонах высокого риска заражения насе-

ления клещевым вирусным энцефалитом.

Туляремия. За последние 10 лет зарегистрировано 13 случаев заболеваний ту-

ляремией: 1 случай в 1997 году и в 2004 году - 12 случаев заболеваний туляремией, в

том числе в Туруханском районе 11 случаев и 1 случай - в г. Норильске, который был

связан с заражением заболевшего в Туруханском районе.

В 2007 году в Красноярском крае зарегистрировано 6 случаев заболеваний туля-

ремией: 5 - в Таймырском муниципальном районе и 1 - - в Туруханском районе.

Неблагополучными по заболеваемости туляремией по-прежнему в крае являют-

ся Таймырский и Туруханский муниципальные районы, а также Каратузский и Ужур-

ский районы, где периодически выделяются культуры туляремийного микроба из объ-

ектов внешней среды, что требует постоянного надзора и проведения комплекса меро-

приятий (иммунизация населения, дератизация).

По данным зоологического мониторинга за 2007 год культур туляремийного

микроба из объектов внешней среды не выделено.

7.8. Санитарная охрана территории Красноярского края

С 1998 по 2006 годы случаев завоза холеры на территорию Красноярского края

не было. В сентябре 1997 года в г. Ачинске было зарегистрировано 2 завозных случая

холеры из Казахстана. Противоэпидемические мероприятия в очаге были проведены

своевременно и в полном объеме.

В 2007 году исследовано на наличие холерных вибрионов 2324 пробы воды от-

крытых водоемов, из них в 127 (5,5 %) пробах обнаружен НАГ - вибрион: 103 - в г.

Минусинске и Минусинском районе, 4 - в Шушенском районе, 2 - в Ермаковском рай-

оне, 11 - в г. Красноярске, 7 - в г. Назарово и Назаровском районе. Напряженная эпи-

демиологическая ситуация в мире, возможность завоза холеры в Красноярский край

требуют обеспечение комплекса мероприятий по надзору за этой инфекцией.

В Красноярском крае среди населения продолжает регистрироваться заболевае-

мость малярией, завозимой из стран СНГ и дальнего зарубежья.

В Красноярском крае с 2003 года регистрируются единичные случаи завоза ма-

лярии (от 1 до 6 случаев) из стран дальнего и ближнего зарубежья без формирования

очагов с местной передачей на территории края. Показатель заболеваемости на 100 ты-

сяч населения составил в 2007 г. 0,11, в 2006 году 0,08, 2005 году 0,04, в 2004 году -

0,22, в 2003 - 0,15. В 2007 году в крае зарегистрировано 3 завозных случая малярии (в

2006 году 2 случая завоза). Зарегистрирован один случай завозной трехдневной маля-

рии из Азербайджана в сезон передачи малярии. Из стран дальнего зарубежья жителя-

ми г. Красноярска в 2007 году завезен случай тропической малярии и случай овале-

малярии. В обоих случаях заражение произошло в Африке (Конго).

Диагноз в 100 % случаях подтвержден лабораторными исследованиями (P. vivax,

P. falciparum, P. ovale). В очагах малярии проведены эпидемиологические расследова-

ния. В очаге трехдневной малярии в сезон передачи проведены дезинсекционные меро-

приятия на площади 1,5 тысяч кв. м. с последующим контролем эффективности. Учи-

тывая эпидемиологическую обстановку в мире, странах СНГ, Российской Федерации и

миграционные процессы среди населения, прогноз заболеваемости малярией на терри-

тории края в ближайшие годы остается неблагоприятным.

Таким образом, для предупреждения распространения малярии на территории

края необходимо ежегодное проведение комплекса лечебно-профилактических меро-

приятий, включая подготовку кадров, контроль за своевременной диагностикой и нали-

170

чием противомалярийных препаратов для лечения, энтомологические наблюдения и

проведение дезинсекционных мероприятий в очагах трехдневной малярии с контролем

их эффективности.

В Красноярском крае в 2007 году зарегистрировано 2 случая, подозрительных на

биотерроризм, в 2006 году - 4, в 2005 году - 2 случая, в 2004 году - 3 случая, в 2003

году - 4 случая, в 2002 году - 6 случаев.

В 1 случае рассыпан подозрительный порошок. В очаге проведен полный ком-

плекс противоэпидемических мероприятий. Лабораторные исследования проводились

на базе отделения исследований особо опасных инфекций ФГУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Красноярском крае» по типу индикации. Результаты исследований на

особо опасные инфекции отрицательные. Возможность возникновения случаев, подоз-

рительных на биотерроризм, требует постоянной готовности службы к проведению ме-

роприятий, направленных на ликвидацию этих очагов.

В целях обеспечения санитарной охраны территории края от завоза инфекцион-

ных заболеваний и предупреждения биотерроризма проведено ряд организационных

мероприятий.

Проведено 3 тренировочных учения по отработке действий специалистов ФГУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» и его филиалов в случае выяв-

ления больного холерой и птичьим гриппом и в очаге биотерроризма.

Специалисты ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае»

приняли участие в проведении тренировочного специального учения по теме «Отра-

ботка теоретических и практических действий специалистов Управления Роспотреб-

надзора по Красноярскому краю при ликвидации очага холеры на борту воздушного

судна в аэропорту «Красноярск».

Таким образом, санитарно-эпидемиологическая обстановка в Красноярском крае

продолжает оставаться стабильной, которая осложняется эпидемиями средней интен-

сивности гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, небольшими вспышка-

ми острых кишечных инфекционных заболеваний и вирусного гепатита А среди насе-

ления, социально-обусловленных инфекционных заболеваний, таких как туберкулез,

СПИД; незначительной активизацией природно-очаговых инфекций, таких как клеще-

вой вирусный энцефалит.

Глава 8. Здоровье человека и среда обитания

8.1. Социально-гигиенический мониторинг и оценка риска влияния факторов ок-

ружающей среды на здоровье населения

Анализ медико-демографических показателей, характеризующих здоровье, сви-

детельствует о том, что процессы естественного движения населения Красноярского

края сохраняют свою направленность: численность населения ежегодно снижается,

уровень смертности превышает рождаемость. Численность населения Красноярского

края на протяжении 1997-2007 гг. ежегодно снижаясь, составила на 01 января 2007 года

2893,7 тыс. человек, что по сравнению с 1997 годом меньше на 213,7 тыс. человек

(табл. № 124). Аналогичная ситуация наблюдается во всех городских округах и муни-

ципальных районах Красноярского края, за исключением г. Красноярска, где числен-

ность населения на 01.01.2007 года увеличилась на 6198 человек, г. Дивногорска (на

145 чел.), увеличилась численность сельского населения в Ачинском (на 521 чел.), Бе-

171

резовском (на 320 чел.), Емельяновском (на 326 чел.), Минусинском (на 888 чел), Сухо-

бузимском (на 16 чел.) муниципальных районах..

Таблица № 124

Данные о численности населения Красноярского края

Доля в общей численности

Население

в том числе

Год

населения, %

(тыс.)

городское

сельское

городского

сельского

1997

3107,4

2302,9

804,5

74,6

25,4

1998

3092,3

2295,9

796,4

74,8

25,2

1999

3075,6

2287,5

788,1

75,0

25,0

2000

3051,1

2269,8

781,3

75,1

24,9

2001

3032,0

2261,1

770,9

75,4

24,6

2002

3015,3

2253,2

720,3

75,7

24,3

2003

2961,9

2245,3

716,6

75,8

24,2

2004

2942,0

2233,8

708,2

75,9

24,1

2005

2925,3

2220,8

704,6

75,9

24,1

2006

2906,2

2197,3

708,9

75,6

24,4

2007

2893,7

2181,9

711,8

75,4

24,6

Доля городского и сельского населения в общей численности практически неиз-

менна на протяжении длительного времени и в 2007 году остается на уровне 2001 года

- 75,4 % и 24,6 % соответственно. На увеличение численности населения в большей

мере влияют миграционные процессы, поскольку смертность превышает рождаемость,

исключая естественный прирост населения (табл. № 125).

Таблица № 125

Общие коэффициенты естественного движения населения Красноярского края и России,

на 1000 человек, ‰.

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Год

Край

Россия

Край

Россия

Край

Россия

1997

9,1

8,6

12,7

13,8

- 3,6

- 5,2

1998

9,4

8,8

13,2

13,6

- 3,8

- 4,8

1999

8,9

8,3

14,1

14,7

- 5,2

- 6,4

2000

9,3

8,7

14,7

15,4

- 5,4

- 6,7

2001

9,9

9,1

14,5

15,6

- 4,6

- 6,5

2002

10,6

9,8

15,2

16,3

- 4,6

- 6,5

2003

11,1

10,1

15,8

16,5

- 4,7

- 6,2

2004

11,2

10,4

15,1

16,0

- 3,9

-5,6

2005

10,8

10,2

15,7

16,1

-4,9

-5,9

2006

11,0

10,4

13,9

15,2

-2,9

- 4,8

2007*

11,8

н/д

13,3

н/д

-1,5

н/д

Примечание: * - данные предварительные, н/д - нет данных

Как следует из данных таблицы № 125, за последние годы в крае наметилась

тенденция снижения уровня смертности (с 15,7 ‰ до 13,3 ‰) и увеличения показателей

172

рождаемости (с 10,8 ‰ до 11,8 ‰). На протяжении последних 10 лет показатели рож-

даемости в целом по Красноярскому крае выше, чем по России, показатели смертности

ниже. Естественный прирост населения наблюдается только в двух территориях края: г.

Норильске (4,9) и в Эвенкийском муниципальном районе (2,7). В остальных городах и

муниципальных районах края смертность выше, чем рождаемость. Уровень смертности

населения в 29 городах и муниципальных районах края составляет более 16 случаев на

1000 чел. и оценивается как высокий, в 8 - более 20 случаев на 1000 чел. (очень высо-

кий) (табл. № 126).

Таблица № 126

Распределение территорий Красноярского края по уровню смертности

населения в 2006 году (по А. М. Меркову)

Уровень смертности

Наименование города, района

Ачинский, Абанский, Балахтинский, Большемуртинский,

Большеулуйский, Дзержинский, Енисейский, Ермаков-

ский, Идринский, Иланский, Ирбейский, Канск, Канский,

Высокий уровень смертности

Козульский, Курагинский, Минусинск, Минусинский,

(16-20 случаев на 1000 чел.)

Мотыгинский, Нижнеингашский, Новоселовский Парти-

занский, Пировский, Рыбинский, Саянский, Сухобузим-

ский, Тасеевский, Тюхтетский, Ужурский, Шушенский

Очень высокий уровень смерт-

Боготол, Заозерный, Бирилюсский, Боготольский, Каза-

ности (более 20 случаев на 1000

чинский, Каратузский, Манский, Уярский

чел.)

Низкий уровень смертности населения (до 9 ‰) в 2006 году, как и в предыдущие

5 лет, отмечался только в г. Норильске и составлял 5,9 случаев на 1000 человек.

Основной причиной смертности населения Красноярского края в структуре при-

чин смерти были и остаются болезни системы кровообращения (46,3 %), на втором

месте смертность от внешних причин (несчастные случаи, травмы, отравления) - 15,4

%, на третьем месте - смертность от новообразований (14, 8 %) (табл. № 127).

Таблица № 127

Структура смертности населения Красноярского края по основным причинам, удельный

вес от всех случаев, %

Годы

Причина смерти

2002

2003

2004

2005

2006

2007*

Всего умерших от всех причин, в том

100

числе:

от болезней системы кровообращения

48,0

47,1

46,4

46,0

47,9

46,3

от несчастных случаев, травм, отрав-

17,9

17,3

17,8

18,4

17,2

15,4

лений

от новообразований

12,4

12,1

13,2

12,4

14,6

14,8

от болезней органов дыхания

5,1

4,98

5,1

5,4

4,8

4,5

от болезней органов пищеварения

4,8

4,9

5,2

5,7

5,5

5,2

Примечание: * - данные предварительные

Из данных таблицы № 127 следует, что в 2007 году, по сравнению с 2006 годом,

снизилась доля случаев смерти от болезней системы кровообращения, внешних при-

чин, болезней органов дыхания, пищеварения и увеличилась от новообразований (с

173

14,6 до 14,8 %). Уровень смертности населения Красноярского края от всех ведущих

причин в 2007 году снизился: от болезней системы кровообращения с 667,8 до 616,6

⁰/0000 (темп снижения составил 7,7 %), от новообразований с 203,7 до 196,4 ⁰/0000 (на 3,6

%), от болезней органов дыхания с 66,5 до 60,2 ⁰/0000 (на 9,5 %) (табл. № 128).

Таблица № 128

Уровень смертности населения Красноярского края по основным причинам, случаев на

100 000 чел., ⁰/₀₀₀₀

Год

Причины смерти

2002

2003

2004

2005

2006

2007*

Всего умерших от всех причин

Красноярский край

1515,8

1575,6

1509,4

1568,1

1393,2

1329,6

Россия

1627,8

1636,5

1596,0

1609,9

1520,0

н/д

в том числе: от болезней системы кровообращения

Красноярский край

727,5

742,0

700,4

721,3

667,8

616,6

Россия

913,0

927,5

895,4

908,0

864,0

н/д

от новообразований

Красноярский край

188,3

191,4

199,7

195,0

203,7

196,4

Россия

204,4

202,5

201,7

201,2

200,0

н/д

от болезней органов дыхания

Красноярский край

77,7

78,6

77,4

84,0

66,5

60,2

Россия

70,5

64,6

66,2

58,0

н/д

Примечание: * - данные предварительные, н/д - нет данных

Из данных таблицы № 128 следует, что уровень смертности населения Красно-

ярского края, как в целом, так и по отдельным причинам, не превышает российских по-

казателей, за исключением смертности от болезней органов дыхания.

Снижение рождаемости и рост смертности населения на протяжении длительно-

го периода привели к необратимым изменениям возрастной структуры населения Крас-

ноярского края. По соотношению числа жителей в возрасте 60 лет и старше (14,1 %) и

детей в возрасте до 14 лет, удельный вес которых ежегодно снижается (с 22,0 % в 1997

году до 15,7 % в 2007 году), население Красноярского края считается демографически

старым и относится к регрессивному типу (табл. № 129).

Таблица № 129

Возрастная структура населения Красноярского края, %

Возрастная группа населения

Моложе

Старше

Год

50 лет и

60 лет и

Трудо-

0-14 лет

трудоспо-

старше

способное

собного

1997

22,0

22,8

13,4

23,7

59,6

16,7

1998

21,1

23,3

13,9

22,9

60,1

16,9

1999

20,2

23,7

14,5

22,1

60,9

17,0

2000

19,4

24,3

14,9

21,2

61,7

17,0

2001

18,6

24,9

15,3

20,4

62,5

17,0

2002

17,7

25,5

15,5

19,6

63,1

17,2

174

Продолжение таблицы № 129

Возрастная группа населения

Моложе

Старше

Год

50 лет и

60 лет и

Трудо-

0-14 лет

трудоспо-

старше

способное

собного

2003

17,0

26,1

15,3

18,9

63,9

17,3

2004

16,9

26,3

14,7

18,7

64,3

17,0

2005

16,4

26,9

14,3

18,1

64,8

17,1

2006

16,0

28,0

14,1

17,5

65,2

17,3

2007

15,7

27,6

14,1

17,1

65,3

17,6

Численность жителей старше трудоспособного возраста ежегодно увеличивает-

ся, при этом ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Краснояр-

ского края составляет 65,5 лет, что меньше, чем в целом по России на 2-3 года (табл. №

130). Разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин, как в Краснояр-

ском крае, так и в России, составляет в разные годы от 4 до 13 лет. Это обусловлено

высокой смертностью мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. В 2006 году муж-

чины трудоспособного возраста от всех умерших в этом возрасте составили 78,2 %,

женщины 21,8 %. Всего по Красноярскому краю в 2006 году в трудоспособном возрас-

те умерло 14704 человека, что составило 42,8 % от всех умерших в этом году. Основ-

ной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются внешние причины

(несчастные случаи, травмы и отравления), составляющие 37,2 % от всех случаев смер-

ти в трудоспособном возрасте.

Таблица № 130

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении населения Красноярского края и

России

Красноярский край

Россия

Годы

общая

мужчины

женщины

общая

мужчины

женщины

1997

64,4

58,7

70,7

66,6

60,8

72,9

1998

63,0

56,7

70,3

61,3

72,9

1999

63,1

57,1

70,0

65,9

59,9

72,4

2000

62,5

56,1

69,9

65,3

72,2

2001

63,0

56,7

70,3

65,3

72,3

2002

63,0

56,8

70,0

64,8

58,5

2003

62,7

56,5

69,7

65,1

58,8

2004

63,6

57,4

70,6

65,27

58,9

72,3

2005

63,1

56,7

70,4

65,3

58,87

72,39

2006

65,6

59,4

72,2

66,6

60,37

73,23

Детская смертность в возрасте до 1 года (младенческая), в значительной мере

отражающая влияние социальных условий жизни на здоровье населения, качество ме-

дицинской помощи беременным женщинам и новорожденным, в Красноярском крае

имеет тенденцию к снижению: с 2000 года по 2007 год ее уровень снизился с 21,7 до

12,0 случаев на 1000 детей родившихся живыми, темп снижения составил 44,7 %. В го-

родской и сельской местности также отмечается снижение уровня младенческой

смертности, но детская смертность в сельской местности значительно выше, чем в го-

роде и в целом по краю, табл. № 131.

175

Таблица № 131

Детская смертность в возрасте до 1 года (случаев на 1000 родившихся живыми)

Красноярский край

Год

Россия

Всего

Город

Село

1997

17,2

21,0

19,2

25,6

1998

16,5

21,7

18,5

29,8

1999

16,9

24,6

21,6

32,0

2000

15,3

21,7

18,8

29,2

2001

14,7

20,4

18,3

26,2

2002

13,3

16,6

14,4

22,7

2003

12,4

14,1

11,8

21,1

2004

11,6

13,1

11,5

18,0

2005

11,0

13,9

12,4

18,2

2006

10,2

12,9

10,3

20,2

2007*

н/д

12,0

н/д

Примечание: * - данные предварительные, н/д - нет данных

Неблагополучие демографических показателей сопровождается ухудшением со-

стояния здоровья населения, в том числе заболеваниями, обусловленными воздействи-

ем на человека факторов окружающей среды - заболевания, относящиеся к классам

«Болезни системы кровообращения», «Новообразования», «Болезни крови и крове-

творных органов», «Болезни эндокринной системы», «Болезни нервной системы», «Бо-

лезни органов пищеварения», «Болезни мочеполовой системы».

В таблице № 132 приведены показатели заболеваемости детского населения (0-

14 лет), как наиболее восприимчивого к воздействию неблагоприятных факторов окру-

жающей среды, и взрослого населения (18 лет и старше), состояние здоровья которого

зависит не только от воздействия внешних неблагоприятных факторов, но и от вредных

факторов производственной среды.

Таблица № 132

Впервые выявленная заболеваемость детского (0-14 лет) и взрослого населения (18 лет и

старше) Красноярского края, обусловленная воздействием

факторов окружающей среды, ‰

Наименование класса болезни

Год

МКБ-10

2003

2004

2005

2006

2007

СМП*

Дети (0-14 лет)

Болезни крови и кроветворных

10,8

11,7

13,2

14,2

14,5

12,9

органов

Болезни нервной системы

125,8

136,7

134,6

145,2

160,6

140,6

(включая болезни глаз и уха)

Болезни системы кровообра-

16,1

16,56

18,07

18,6

18,3

17,5

щения

Болезни органов дыхания

842,1

843,6

906,8

906,7

986,9

897,2

Болезни органов пищеварения

84,6

84,9

68,49

75,8

81,9

79,1

Болезни мочеполовой системы

27,8

29,83

30,57

33,3

34,1

31,1

176

Продолжение таблицы № 132

Наименование класса болезни

Год

МКБ-10

2003

2004

2005

2006

2007

СМП*

Взрослые (18 лет и старше)

Болезни крови и кроветворных

1,4

1,7

2,3

2,7

2,0

органов

Болезни органов дыхания

123,7

126,9

120,1

120,7

122,3

Болезни нервной системы

57,7

66,8

67,4

80,2

78,4

70,1

(включая болезни глаз и уха)

Болезни органов пищеварения

30,6

33,2

24,3

25,8

28,5

Болезни мочеполовой системы

40,2

45,5

44,6

53,9

59,9

48,8

Болезни системы кровообра-

22,3

28,8

29,9

35,8

39,0

31,2

щения

Болезни эндокринной системы

5,3

5,6

5,3

10,2

9,8

7,2

Беременность, роды и послеро-

17,2

19,6

17,1

18,1

19,0

18,2

довый период

Новообразования

11,3

13,4

12,7

13,5

13,9

13,0

Примечание: СМП* - среднемноголетний показатель за 2003-2007 гг.

Из данных таблицы № 132 следует, что заболеваемость детей на протяжении по-

следних лет по всем классам болезней имеет тенденцию роста. Среди взрослого насе-

ления такая же динамика наблюдается по болезням крови и кроветворных органов, бо-

лезням нервной системы, мочеполовой системы, системы кровообращения, патологии

беременности и родов, новообразованиям. В 2007 году среди взрослого населения сни-

зился уровень заболеваемости по классу болезней нервной системы и органов чувств,

болезней эндокринной системы. Сравнение уровня заболеваемости детей и взрослых

(по СМП за 1992-2007 гг.) показало, что среди детского населения в 6,5 раза чаще, чем

у взрослых регистрируются заболевания крови и кроветворных органов, в 7,3 раза - за-

болевания органов дыхания, в 2,8 раза - заболевания органов пищеварения, в 2 раза -

заболевания нервной системы и органов чувств. Среди взрослых чаще, чем у детей, ре-

гистрируются заболевания по классу «Болезни системы кровообращения» и «Болезни

мочеполовой системы».

Расчет t- критерия достоверности (критерия Стьюдента) разности среднемного-

летних показателей заболеваемости детского и взрослого населения экологически обу-

словленными болезнями в городских округах, муниципальных районах и по Краснояр-

скому краю в целом, показал, что уровень заболеваемости в отдельных территориях

достоверно выше, чем в целом по краю (табл. № 133).

Таблица № 133

Перечень городских округов и муниципальных районов Красноярского края с достовер-

ным (t- критерий > 2) превышением среднемноголетнего (1992-2007 гг.) краевого показа-

теля впервые выявленной заболеваемости детского и взрослого населения экологически

зависимыми болезнями

Наименование класса бо-

Наименование административных территорий (t- критерий

лезни по МКБ-10

Стьюдента)

Болезни органов дыхания

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (4,2), Красноярск (9,7), Лесосибирск (6,8), Но-

рильск (4,4), Ачинский (7,0), Березовский (2,9), *Туруханский

(2,6) муниципальные районы

177

Продолжение таблицы № 133

Наименование класса бо-

Наименование административных территорий

(t- критерий

лезни по МКБ-10

Стьюдента)

Взрослые (18 лет и старше

гг. Дивногорск (5,8), Красноярск (3,1), Норильск (9,4), Сосно-

воборск (2,6), Березовский (2,1), Богучанский (2,7), Мотыгин-

ский (2,5), Назаровский (2,5), Северо-Енисейский (3,1) муни-

ципальные районы

Болезни системы кровообращения

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (2,1), Красноярск (5,5), Назаровский (4,6), Са-

янский (3,8) муниципальные районы

Взрослые (18 лет и старше

г. Лесосибирск (3,2), Балахтинский (5,3), Березовский (5,2), Би-

рилюсский (3,6), Большеулуйский

(2,5), Дзержинский

(4,2),

Ермаковский (2,6), Ирбейский (3,4), Идринский (2,3), Казачин-

ский (3,3), Каратузский (2,8), Краснотуранский (3,5), Курагин-

ский (3,9), Манский (9,3), Нижнеингашский (2,7), Новоселов-

ский (4,4), Пировский (2,4), Саянский (2,4), Тюхтетский (4,0)

муниципальные районы

Болезни нервной системы и органов чувств

Дети (0-14 лет)

гг. Дивногорск (3,9), Красноярск (6,8), Норильск (2,7), Бири-

люсский (5,0), Минусинский (3,7), Шарыповский (3,9) муници-

пальные районы

Взрослые (18 лет и старше

гг. Дивногорск (4,1), Лесосибирск (3,7), Норильск 3,1), Сосно-

воборск (3,5), Абанский (2,6), Ачинский (2,6), Балахтинский

(3,5), Бирилюсский (5,3), Большеулуйский (2,3), Дзержинский

(2,9), Идринский

(3,3), Казачинский

(2,2), Краснотуранский

(6,1), Назаровский (4,1), Северо-Енисейский (2,0), Сухобузим-

ский (2,4), Тюхтетский (4,1), Шарыповский (3,0) муниципаль-

ные районы

Болезни органов пищеварения

Дети (0-14 лет)

гг. Бородино (11,3), Красноярск (4,5), Абанский (2,3), Ачин-

ский (4,7), Каратузский (4,0), Козульский (4,2), Нижнеингаш-

ский (3,7), Новоселовский (2,1), Ужурский (2,2) муниципаль-

ные районы

Взрослые (18 лет и старше

г. Бородино (9,8), Абанский (2,6), Ачинский (3,7), Балахтин-

ский (2,0), Дзержинский

(2,0), Идринский

(3,4), Ирбейский

(2,1), Каратузский

(3,0), Козульский

(4,2), Нижнеингашский

(3,3), Новоселовский

(2,2), Рыбинский

(6,4) муниципальные

районы

Болезни мочеполовой системы

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (9,0), Ачинский (4,6) муниципальный район

Взрослые (18 лет и старше

гг. Бородино (4,8), Дивногорск (3,2), Лесосибирск (8,0), Ачин-

ский (6,1), Березовский (2,7), Казачинский (4,1), Кежемский

(6,5), Назаровский

(9,0), Новоселовский

(9,8), Северо-

Енисейский (3,5), Тюхтетский (5,0), Уярский (21), Шарыпов-

ский (8,1), Шушенский (6,5) муниципальные районы

Болезни крови и кроветворных органов

Дети (0-14 лет)

г. Красноярск (8,0), Енисейский (3,0), Ермаковский (2,1), Каза-

чинский (3,9), Козульский (4,0), Курагинский (2,1), Пировский

(2,5), Саянский (5,0), Ужурский (2,5), Шарыповский (2,7) му-

ниципальные районы

178

Продолжение таблицы № 133

Наименование класса бо-

Наименование административных территорий

(t- критерий

лезни по МКБ-10

Стьюдента)

Взрослые (18 лет и старше

гг. Красноярск (3,0), Лесосибирск (2,4), Балахтинский (4,0),

Березовский (3,5), Бирилюсский (2,9), Енисейский (2,8), Ко-

зульский (4,6), Курагинский (4,9), Новоселовский (2,3), Пиров-

ский (5,1), Саянский

(2,3),

*Туруханский (2,4), Тюхтетский

(2,3), Ужурский (2,0), Шарыповский (2,7) муниципальные рай-

оны

Новообразования

Дети (0-14 лет)

Взрослые (18 лет и старше

гг. Дивногорск (3,5), Лесосибирск (3,4), Ачинский (3,6), Бере-

зовский (3,0), Емельяновский (3,4), Минусинский (3,3), Наза-

ровский (3,2) муниципальные районы

Болезни эндокринной системы

Дети (0-14 лет)

Взрослые (18 лет и старше

гг. Дивногорск (2,8), Лесосибирск (3,2), Норильск (2,1), Сосно-

воборск (3,7), Богучанский (6,5), Дзержинский (2,5), Кежем-

ский (2,5), Тасеевский (3,8), Ужурский 2,5) муниципальные

районы

Беременность, роды и послеродовый период

Дети (0-14 лет)

Взрослые (18 лет и старше

гг. Дивногорск (6,8), Норильск (2,8), Абанский (2,1), Больше-

муртинский (2,1), Краснотуранский (5,6), Курагинский (3,0),

Новоселовский

(2,3), Саянский

(6,5), Сухобузимский

(3,5),

Шушенский (2,5), *Туруханский (2,5) муниципальные районы,

Примечание: * - в 2006 году г. Игарка присоединен к Туруханскому району, показатели забо-

леваемости рассчитаны соответственно на общее население 2-х территорий

В число наиболее неблагополучных территорий по заболеваемости детского на-

селения можно отнести г. Красноярск (достоверно выше краевого показателя заболе-

ваемость детей по 6 классам болезней), г. Дивногорск и Ачинский район (по 3 классам

болезней уровень заболеваемости детей достоверно выше краевого показателя) (табл.

№ 134).

Таблица № 134

Перечень территорий с уровнем впервые выявленной заболеваемости детского и взрос-

лого населения достоверно (t - критерий Стьюдента > 2) превышающей среднемноголет-

ний показатель (1992-2007 гг.) по Красноярскому краю

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Дети (0-14 лет)

Болезни органов дыхания, системы кровообращения, болезни нерв-

Красноярск

ной системы и органов чувств, болезни органов пищеварения, моче-

половой системы, крови и кроветворных органов

Болезни органов дыхания, болезни нервной системы и органов

Дивногорск

чувств, системы кровообращения

Ачинский

Болезни органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы

179

Продолжение таблицы № 134

Территория

Наименование класса болезни по МКБ-10

(город, район)

Взрослые (18 лет и старше)

Болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, моче-

Дивногорск

половой и эндокринной систем, новообразования, осложнения бере-

менности и родов

Болезни органов дыхания, системы кровообращения, мочеполовой

Березовский

системы, болезни крови и кроветворных органов, новообразования

Болезни системы кровообращения, органов пищеварения, мочеполо-

Новоселовский

вой системы, крови и кроветворных органов, осложнения беременно-

сти и родов

Болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, эндок-

Норильск

ринной системы, осложнения беременности и родов

Болезни органов дыхания, нервной системы и органов чувств, моче-

Назаровский

половой системы, новообразования

Болезни системы кровообращения, нервной системы и органов

Балахтинский

чувств, органов пищеварения, крови и кроветворных органов

Болезни системы кровообращения, нервной системы и органов

Дзержинский

чувств, органов пищеварения, эндокринной системы

Болезни системы кровообращения, нервной системы и органов

Тюхтетский

чувств, мочеполовой системы, болезни крови и кроветворных органов

Из данных таблицы № 134 следует, что по заболеваемости взрослого населения

самым неблагополучным является г. Дивногорск (по 6 классам болезней заболевае-

мость населения достоверно выше, чем в среднем по краю), а также Березовский и Но-

воселовский районы (по 5 классам болезней заболеваемость населения достоверно вы-

ше, чем в среднем по краю). В г. Норильске, Назаровском, Балахтинском, Дзержин-

ском, Тюхтетском районах уровень заболеваемости населения достоверно превышает

среднемноголетний показатель по Красноярскому краю по 4 классам болезней.

Таким образом, несмотря на некоторые положительные моменты, отмечающие-

ся в динамике показателей, характеризующих здоровье населения Красноярского края

(рост рождаемости, снижение уровня смертности населения в целом от всех причин, в

т.ч. от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания, новообразова-

ний; снижение уровня младенческой смертности), демографическая ситуация в Крас-

ноярском крае оценивается как неблагополучная, способствующая дальнейшему сни-

жению численности населения. В крае с 1993 года не обеспечивается рост численности

населения за счет естественного прироста, т.к. смертность превышает рождаемость.

Смертность населения сохраняется на уровне выше средних, а в отдельных территори-

ях - высоких и очень высоких величин.

Впервые выявленная заболеваемость детей на протяжении последних лет по

всем классам болезней, обусловленных воздействием факторов окружающей среды,

имеет тенденцию роста. Среди взрослого населения такая же динамика наблюдается по

болезням крови и кроветворных органов, болезням нервной системы, мочеполовой сис-

темы, системы кровообращения, патологии беременности и родов, новообразованиям.

В число наиболее неблагополучных территорий по заболеваемости детского на-

селения можно отнести г. Красноярск, где заболеваемость детей достоверно выше

краевого показателя 6 классам болезней; г. Дивногорск и Ачинский район (по 3 классам

болезней уровень заболеваемости детей достоверно выше краевого показателя).

180

Установление связей между состоянием здоровья населения отдельных террито-

рий Красноярского края осуществляется с использованием методологии оценки риска.

Оценка санитарно-гигиенического состояния территории и здоровья населения

г. Ачинска, как

«территории риска», выполненная с использованием методологии

оценки риска, явилась основой для разработки предложений по сокращению прямых и

косвенных потерь населения за счет снижения заболеваемости и смертности.

В ходе работы проведена санитарно-гигиеническая оценка условий проживания,

воспитания детей и подростков, труда на промышленных предприятиях, а так же объ-

ектов окружающей среды (атмосферного воздуха, питьевой воды, электромагнитной и

радиационной обстановки); оценено состояние здоровья населения, заболеваемость на-

селения инфекционными и паразитарными болезнями, состояние природных очагов в

окрестностях города Ачинска; выявлены факторы и условия, оказывающие влияние на

состояние здоровья и разработаны рекомендации по минимизации утраты его населе-

нием.

В результате исследования установлено, что здоровье населения, проживающего

в г. Ачинске, характеризуется регрессивным типом демографических явлений - высо-

ким уровнем смертности (средний показатель общей смертности за анализируемый пе-

риод составляет 17,2 на 1000 населения); низким уровнем рождаемости (средний пока-

затель рождаемости за анализируемый период составляет 10,3 на 1000 населения);

снижением численности детского населения до 15,9 % и ростом численности населения

старше трудоспособного возраста до 28,0 % в общей структуре; высоким уровнем

впервые выявленной заболеваемости, составляющей 1047,2 случая на 1000 населения,

что превышает аналогичный показатель по Красноярскому краю на 44,7 %. Среди на-

селения г. Ачинска чаще, чем в целом по Красноярскому краю, регистрируются болез-

ни органов дыхания, кровообращения, мочеполовой и костно-мышечной систем, кожи

и подкожной клетчатки, новообразования, инфекционные и паразитарные болезни, па-

тология беременности и родов.

Высокий уровень заболеваемости населения г. Ачинска формируется, в основ-

ном, за счет болезней органов дыхания, занимающих в общей структуре первое место

(30 %). При этом большая часть случаев заболеваний органов дыхания (от 58 до 65,2 %)

приходится на детское население в возрасте до 14 лет, как наиболее подверженное воз-

действию факторов окружающей среды. Основную часть в структуре всех болезней ор-

ганов дыхания составляют ОРВИ и грипп (от 78,0 до 83,1 %). Интенсивному распро-

странению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

среди детей способствуют белково-энергетическая и минерало-витаминная недоста-

точность у детей и подростков, а также несоблюдение необходимых параметров мик-

роклимата в помещениях детских образовательных и школьных учреждений.

Высокий риск развития патологии органов дыхания (коэффициент опасности

HQ от 5,6 до 12,9) обусловлен загрязнением атмосферного воздуха взвешенными веще-

ствами, в т. ч. неорганической пылью с различным содержанием двуокиси кремния,

бенз(а)пиреном, диоксидом азота, бензином, диоксидом серы. Наибольшему риску раз-

вития патологии органов дыхания подвергается население, проживающее в части горо-

да, наиболее близко расположенной к основному источнику загрязнения атмосферы -

Ачинскому глиноземному комбинату.

Повышенная заболеваемость населения болезнями кожи и подкожной клетчатки

возможно связана с повышенным содержанием в атмосферном воздухе дигидросуль-

фида, взвешенных веществ.

Одной из причин повышенной заболеваемости населения г. Ачинска злокачест-

венными новообразованиями являются химические вещества, загрязняющие атмосфер-

ный воздух выбросами стационарных источников и автотранспорта бензином,

181

бенз(а)пиреном, бензолом, от воздействия которых создается неприемлемый пожиз-

ненный канцерогенный риск равный 2,8Е-04 - 5,4Е-04, или среди популяции Ачинска

за предстоящие 70 лет возникнет 62 дополнительных случая злокачественных новооб-

разований.

Стационарные источники загрязнения атмосферного воздуха Ачинска включают

50 предприятий, имеющих 1055 источников, выбрасывающих 76 загрязняющих ве-

ществ. Основным источником загрязнения атмосферного воздуха г. Ачинска является

Ачинский глиноземый комбината (АГК), доля выбросов которого в общей массе со-

ставляет 62,7 %. Перечень загрязняющих веществ включает 15 веществ 1 и 2 класса

опасности: бенз(а)пирен, диВанадий пентоксид, свинец и его неорганические соедине-

ния, хром (VI) оксид (1 класс опасности), бензол, фенол, гидрофторид, диАлюминий

триоксид, сероводород, диметиламин, мазутная зола ТЭС, марганец и его соединения,

серная кислота, формальдегид, фтористые неорганические хорошо растворимые соеди-

нения (2 класс опасности), остальные вещества 3 и 4 класса опасности; из числа выбра-

сываемых химических веществ - 10 относятся к веществам с канцерогенным действи-

ем: свинец и его неорганические соединения, хром (VI), формальдегид, сажа, бензол,

бенз(а)пирен, этилбензол, бензин, масло минеральное нефтяное, ацетальдегид. Приори-

тетными загрязнителями атмосферного воздуха Ачинска являются: бенз(а)пирен, бен-

зин, бензол, формальдегид, хром (VI), этилбензол, углерод, азота диоксид, взвешенные

вещества, пыль неорганическая с содержанием SiO₂70-20 %, SiO₂<20 %, SiO₂>70 %,

углерода оксид, дигидросульфид, фтористый водород, диАлюминий триоксид, керосин,

натрий гидроксид, сера диоксид.

Из 76 загрязняющих атмосферный воздух химических веществ - 31 оказывает

воздействие на органы дыхания, 16 - на центральную нервную систему, 5 - на измене-

ние состава крови, 3 - на сердечно-сосудистую систему.

Проведенная оценка риска здоровью населения г. Ачинска от воздействия хими-

ческих веществ, загрязняющих атмосферный воздух, показала: суммарный индивиду-

альный канцерогенный риск для населения города Ачинска, проживающего в различ-

ных рецепторных точках, является неприемлемым риском для условий населенных

мест. Основной вклад в формирование канцерогенного риска вносит бензин нефтяной

во всех рецепторных точках (94-95 %). Суммарный канцерогенный риск без учета бен-

зина составляет от 1,13Е-05 до 2,72Е-05 в различных рецепторных точках, значения ко-

торых укладываются в один оценочный диапазон - условно приемлемый риск для ус-

ловий населенных мест.

Суммарный индекс опасности (HI) химических веществ, загрязняющих атмо-

сферный воздух г. Ачинска выбросами стационарных источников и автотранспортом,

составляет от 6,52, до 14,39 в различных рецепторных точках при допустимом значении

(HI=1,0).

Население Ачинска в количестве 108030 человек, или 90,3 %, обеспечивается

питьевой водой из системы централизованного коммунального водопровода МУП «Во-

доканал», питающегося из поверхностного водоисточника - р. Чулым. Приоритетными

химическими соединениями, загрязняющими питьевую воду, являются следующие: бе-

риллий, кадмий, мышьяк, никель, свинец, хром (VI), 2,4-Д препарат, гексахлорцикло-

гексан

(гексахлоран), ДДТ, гептахлор,

хлороформ,

4-х хлористый углерод,

бенз(а)пирен, бензол.

Суммарный индекс опасности химических веществ, загрязняющих питьевую во-

ду коммунального водопровода МУП «Водоканал» г. Ачинска составляет 0,65, в т.ч.

суммарный индекс опасности химических веществ 1 и 2 класса опасности составляет

0,65, что является допустимым значением.

182

Суммарный индивидуальный канцерогенный риск здоровью населения Ачинска

от загрязнения питьевой воды канцерогенными химическими веществами составляет

1,6Е-03, что является неприемлемым канцерогенным риском, в т.ч. неприемлемый кан-

церогенный риск от содержания 4-х хлористого углерода, бенз(а)пирена, бензола, геп-

тахлора. Пожизненный популяционный канцерогенный риск от химических канцеро-

геноопасных веществ, поступающих в организм с питьевой водой, составляет 172 до-

полнительных случая заболеваний злокачественных новообразований на предстоящие

70 лет, ежегодно - 2,4 случая.

По результатам выполненной работы подготовлены и направлены в адрес главы

города Ачинска рекомендации в области профилактики неинфекционных, инфекцион-

ных и паразитарных заболеваний, обеспечения здоровых условий обучения и воспита-

ния детей, безопасного и рационального питания населения, доброкачественного хо-

зяйственно-питьевого водоснабжения, охраны здоровья работающих на предприятиях,

в учреждениях и организациях разных форм собственности и безопасного качества ат-

мосферного воздуха.

Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье населе-

ния. Для определения потенциального риска здоровью населения территорий Красно-

ярского края от химического загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, про-

дуктов питания проведен расчет риска длительного (хронического) неканцерогенного и

канцерогенного воздействия в соответствии с «Руководством по оценке риска для здо-

ровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую

среду. Р 2.1.10.1920-04».

Для характеристики воздействия принят сценарий жилой зоны, приоритетный

путь поступления - ингаляционный (атмосферный воздух), пероральный (питьевая во-

да, продукты питания); прямое воздействие, экспонируемая популяция - взрослое на-

селение.

Для оценки риска использованы концентрации годового периода осреднения по

результатам количественных химических анализов атмосферного воздуха, продуктов

питания, питьевой воды (в местах водопотребления) в городах и районах Красноярско-

го края, полученных в рамках формирования Федерального (регионального) информа-

ционного фонда данных социально-гигиенического мониторинга за 2007 г.

Определение и количественное описание связи между воздействующей дозой и

частотой случаев негативных последствий для здоровья населения с рассмотрением

канцерогенного и неканцерогенного типа вредных эффектов, проведено на основе дан-

ных официальных отечественных и международных стандартов качества питьевой во-

ды, продуктов питания, атмосферного воздуха. Для расчета дозы приняты стандартные

значения факторов экспозиции.

Для оценки влияния загрязненного атмосферного воздуха на здоровье населения

крупных промышленных городов Красноярского края были рассчитаны канцерогенный

(индивидуальный, популяционный) и неканцерогенный хронический риски, риск

смертности. В связи с тем, что перечень химических ингредиентов, определяемых в

объектах среды обитания человека (атмосферный воздух, питьевая вода, продукты пи-

тания) в территориях края различен, сравнение полученных величин риска в разрезе

территорий не вполне корректно.

Полученные значения суммарного индивидуального канцерогенного риска от

ингаляционного воздействия бенз(а)пирена (гг. Ачинск, Канск, Красноярск, Лесоси-

бирск, Минусинск, Назарово), бензола (г. Красноярск), формальдегида (гг. Красноярск,

Лесосибирск, Минусинск, Назарово), этилбензола (г. Красноярск) классифицируются

как приемлемые для жителей гг. Ачинска, Канска, Лесосибирска, Минусинска, Назаро-

во и колеблются в пределах 1,4Е-06…6,0Е-05. При условии сохранения сложившегося

183

уровня загрязнения атмосферного воздуха канцерогенами на протяжении предстоящих

70 лет, шанс заболеть раком у жителей г. Красноярска соответствует верхней границе

приемлемого риска для условий населенных мест 1,0Е-06…1,0Е-04 и составляет 1 на

10000 населения (1,2Е-04) (табл. № 135).

Таблица № 135

Канцерогенный индивидуальный и популяционные риски в связи с загрязнением атмо-

сферного воздуха в городах Красноярского края, 2007 г.

Наименование вещества, число случаев рака

Суммар-

Территория

Формаль-

Этилбен-

Бенз(а)пирен

Бензол

но

дегид

зол

CRi

1,4Е-06

н/и

1,4Е-06

г. Ачинск

PCRa

0,2

0,1

CRi

1,3Е-06

н/и

1,3Е-06

г. Канск

PCRa

0,1

CRi

2,1Е-06

8,1Е-05

2,9Е-05

9,1Е-06

1,2Е-04

г. Красноярск

PCRa

2,0

75,1

26,7

8,5

112,2

CRi

1,5Е-06

н/и

5,9Е-05

н/и

6,0Е-05

г. Лесосибирск

PCRa

0,1

4,1

4,2

CRi

2,3Е-06

н/и

3,4Е-05

н/и

3,6Е-05

г. Минусинск

PCRa

0,2

2,4

2,5

CRi

1,02Е-06

н/и

3,0Е-05

н/и

3,1Е-05

г. Назарово

PCRa

0,1

1,6

1,7

Примечание: CRi - индивидуальный канцерогенный риск, PCRa - популяционный годовой

риск (расчетное число дополнительных случаев рака в год), н/и - не исследуется

Для популяции г. Красноярска существует повышенная вероятность возникно-

вения дополнительных к фоновому уровню 112,3 случаев злокачественных новообра-

зований.

Риск развития хронической патологии неканцерогенного типа среди населения

промышленных центров Красноярского края в условиях изолированного действия хи-

мических веществ характеризуется превышением допустимого уровня (единица) во

всех городах: для взвешенных веществ - от HQ=1,2 в г. Канске до HQ=4,3 в г. Ачинске;

бенз(а)пирена - от HQ=2,1 в г. Назаровое до HQ=4,8 в г. Минусинске; формальдегида -

от HQ=1,7 в г. Красноярске до HQ=3,4 в г. Лесосибирске (табл. № 136).

Таблица № 136

Неканцерогенные риски в связи с загрязнением атмосферного воздуха

в городах Красноярского края в 2007 г.

Референтная кон-

Среднегодовая кон-

Коэффициент

Вещество

центрация, мг/м³

опасности (HQ)

г. Красноярск

Азота оксид

0,06

0,0490

0,82

Аммиак

0,1

0,0240

0,24

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000044

4,4

Бензол

0,03

0,0240

0,8

Взвешенные вещества

0,075

0,1840

2,45

184

Продолжение таблицы № 136

Референтная кон-

Среднегодовая кон-

Коэффициент

Вещество

центрация, мг/м3

опасности (HQ)

Диоксид азота

0,04

0,0600

1,5

Диоксид серы

0,05

0,0040

0,08

Ксилол

0,1

0,0540

0,54

Сероводород

0,002

0,0002

0,1

Толуол

0,4

0,0380

0,09

Углерод оксид

3,0

1,1050

0,37

Фенол

0,006

0,0007

0,12

Формальдегид

0,003

0,0050

1,67

Фтористые газообразные

0,014

0,0030

0,21

соединения

Хлор

0,0002

1,0

Хлористый водород

0,02

0,0740

3,7

этилбензол

1,0

0,0190

0,02

г. Ачинск

Азота оксид

0,06

0,0690

1,15

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000028

2,85

Взвешенные вещества

0,075

0,3240

4,32

Диоксид азота

0,04

0,0670

1,67

Диоксид серы

0,05

0,0050

0,1

Сероводород

0,002

0,0020

1,0

Углерод оксид

3,0

1,3570

0,45

Фтористые газообразные

0,014

0,0010

0,07

соединения

г. Канск

Азота оксид

0,06

0,0490

0,82

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000026

2,6

Взвешенные вещества

0,075

0,0920

1,23

Диоксид азота

0,04

0,0430

1,07

Диоксид серы

0,05

0,0020

0,04

г. Лесосибирск

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000032

3,15

Взвешенные вещества

0,075

0,230

3,07

Диоксид азота

0,04

0,0180

0,45

Диоксид серы

0,05

0,0035

0,07

Углерод оксид

3,0

0,7690

0,26

Фенол

0,006

0,0030

0,5

Формальдегид

0,003

0,0102

3,4

г. Минусинск

Азота оксид

0,06

0,0240

0,4

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000048

4,8

Взвешенные вещества

0,075

0,1140

1,52

Диоксид азота

0,04

0,0370

0,92

Диоксид серы

0,05

0,0110

0,22

185

Продолжение таблицы № 136

Референтная кон-

среднегодовая кон-

Коэффициент

Вещество

центрация, мг/м3

опасности (HQ)

Углерод оксид

3,0

0,7580

0,25

Фенол

0,006

0,0018

0,3

Формальдегид

0,003

0,0059

1,97

г. Назарово

Азота оксид

0,06

0,0180

0,3

Бенз(а)пирен

1Е-06

0,0000021

2,1

Взвешенные вещества

0,075

0,1600

2,13

Диоксид азота

0,04

0,0250

0,62

Диоксид серы

0,05

0,0020

0,04

Углерод оксид

3,0

2,2650

0,75

Фенол

0,006

0,0017

0,28

Формальдегид

0,003

0,0053

1,77

В условиях суммарного действия загрязняющих химических веществ риск раз-

вития хронических неспецифических заболеваний среди жителей городов края превы-

шает приемлемый уровень от 5,8 раз в г. Канске до 18,1 в г. Красноярске, в наибольшей

степени поражая органы дыхательной системы организма человека, иммунную систему

и кровь (табл. № 137).

Таблица № 137

Неканцерогенные риски поражения критических органов и систем в связи

с загрязнением атмосферного воздуха в городах Красноярского края, 2007 г.

Критические

Индекс опасности, HI

органы и систе-

мы организма

г. Красно-

г. Лесоси-

г. Мину-

г. Назаро-

г. Ачинск

г. Канск

(органы мише-

ярск

бирск

синск

во

ни)

Органы дыхания

8,32

3,16

12,52

7,49

5,33

5,15

Иммунитет

2,85

2,6

6,87

6,55

6,77

3,87

Центральная

0,45

1,92

0,76

0,55

1,04

нервная система

Сердечно-сосу-

0,45

1,28

0,76

0,55

1,04

дистая система

Кровь

3,28

1,89

3,72

0,71

1,58

1,68

Печень

0,68

0,5

0,3

0,28

Почки

0,68

0,5

0,3

0,28

Развитие, сис-

темные наруше-

0,45

1,28

0,26

0,25

0,75

ния

Высокая запыленность городов Красноярского края обуславливает прирост об-

щей смертности (дополнительно), по данным 2007 г., от 6,4 % в г. Канске до 22,7 % в г.

Ачинске, при этом число дополнительных случаев смертей ежегодно может составлять

82,5…261,5 случаев (табл. № 138).

186

Таблица № 138

Риски смертности в связи с запыленностью атмосферного воздуха

в городах Красноярского края

Популяционный

Индивидуальный

Среднегодовая

абсолютный риск

риск смерти (по-

Наименова-

концентрация

смертности, чис-

смертности, число

казатель прирос-

ние города

взвешенных ве-

ло дополнитель-

дополнительных

та общей смерт-

ществ, мг/м³

ных случаев

случаев смертей

ности %)

смертей в год

за период жизни

Ачинск

0,3240

22,7

261,5

18308,5

Канск

0,0920

6,4

82,5

5777,9

Красноярск

0,1840

12,9

125,0

8752,0

Лесосибирск

0,2300

16,1

193,9

13576,2

Минусинск

0,1140

8,0

108,9

7620,0

Назарово

0,1600

11,2

149,2

10446,7

Таким образом, среди населения крупных промышленных городов Красноярско-

го края существует повышенный риск развития злокачественных новообразований, вы-

сока вероятность развития заболеваний органов дыхательной системы, обусловленных

воздействием загрязненного атмосферного воздуха (табл. № 139).

Таблица № 139

Риски канцерогенные, неканцерогенные и смертности в связи с загрязнением

атмосферного воздуха в городах Красноярского края в 2007г.

Канцерогенные риски

Неканцерогенные риски

Риски смертности

Суммар-

Суммарный

Инди-

Популя-

ный

канцероген-

виду-

ционный

канцеро-

ный популя-

Наименование

максимальное значение ин-

аль-

абсолют-

генный

ционный

города

декса опасности, критиче-

ный

ный риск

индиви-

абсолютный

ская система

риск

смертно-

дуаль-

риск, число

смерт-

сти, слу-

ный

случаев рака

ности

чаев в год

риск

в год

Ачинск

1,36Е-06

0,1

8,3 (органы дыхания)

22,7

261,5

Канск

1,3Е-06

0,1

3,1 (органы дыхания)

6,4

82,5

Красноярск

1,2Е-04

112,2

12,5 (органы дыхания)

12,9

125,0

Лесосибирск

6,0Е-05

4,2

7,5 (органы дыхания)

16,1

193,9

Минусинск

3,6Е-05

2,5

5,3 (органы дыхания)

8,0

108,9

Назарово

3,1Е-05

1,7

5,1 (органы дыхания)

11,2

149,2

Качество пищевых продуктов, ежедневно потребляемых населением Красно-

ярского края, обеспечивает неприемлемые уровни индивидуального канцерогенного

риска и составляет 1,8Е-03. Основной вклад в величину риска вносит мышьяк, относя-

щийся согласно классификации Международного агентства по изучению рака к безус-

ловным канцерогенам для человека (группа 1), - от 78,0 % в мясе и мясопродуктах до

93,5 % в рыбе и рыбных продуктах, и может обуславливать дополнительно 63,9 случаев

рака в год (табл. № 140).

187

Таблица № 140

Канцерогенные индивидуальный и популяционный абсолютный риски в связи

с потреблением продуктов питания в Красноярском крае, 2007 г.

Канцерогенный индивидуальный риск/ канцерогенный популя-

Суммар-

ционный риск, число дополнительных случаев рака

ные кан-

цероген-

Группа про-

ные ин-

дуктов пита-

гекса-

2,4 Д

дивиду-

кад-

мышь-

бенз(а)

ния

свинец

ДДТ

хлор-

кисло-

альный и

мий

як

пирен

бензол

та

популя-

ционный

риски

Хлеб и хлебо-

1,0Е-5

2,3Е-5

2,7E-4

3,7Е-6

9,3Е-6

5,1Е-6

1,1Е-6

3,1Е-04

продукты

29,97

65,65

772,15

10,68

26,9

14,71

3,22

923,28

Мясо и мясо-

7,6Е-6

1,1Е-5

1,4E-4

7,6Е-6

6,4Е-6

1,7Е-04

продукты

22,12

32,13

403,3

21,92

18,57

498,03

Молоко и мо-

2,2Е-5

3,0Е-5

3,5E-4

8,2Е-6

3,7Е-5

4,4Е-04

лочные про-

64,4

86,73

1000,5

23,73

107,62

1283,0

дукты

Сахар и кон-

5,8Е-6

5,5Е-6

1,0E-4

8,0Е-7

1,2Е-04

дитерские из-

16,72

15,83

302,49

2,32

337,36

делия

Плодоовощ-

1,6Е-5

2,2Е-5

4,0E-4

1,0Е-5

4,5Е-04

ная продукция

46,08

63,6

1161,9

29,52

1301,15

Рыба и рыб-

2,4Е-6

5,1Е-6

2,7E-4

9,0Е-6

2,2Е-6

1,6Е-8

2,9Е-04

ные продукты

6,9

14,64

775,78

26,18

6,5

0,05

830,04

Масличное

8,0Е-7

6,1Е-7

2,0Е-5

3,7Е-7

2,0Е-6

3,9Е-7

2,4Е-05

сырье и жиро-

2,33

1,76

57,89

1,07

5,93

1,12

70,1

вая продукция

Суммарный

канцероген-

6,5Е-5

9,7Е-5

1,5E-3

2,8Е-5

6,8Е-5

5,1Е-6

1,5Е-6

1,8Е-03

ный индиви-

дуальный

Суммарный канцерогенный популяционный риск

течение

188,52

280,35

4474,1

83,57

197,34

14,71

4,38

5242,95

жизни (70 лет)

ежегодно

2,7

4,0

63,9

1,2

2,8

0,2

0,06

74,9

Риск развития неканцерогенных эффектов по величине индекса опасности ха-

рактеризуется для большинства воздействующих контаминантов и групп продуктов как

допустимый, не превышающий единицу, за исключением нитратного (HI=1,39) загряз-

нения плодоовощной продукции и мышьяка (HI=3,45), регистрируемого в большей

степени в плодоовощной и молочной продукции (табл. № 141).

В условиях комбинированного действия химических контаминантов, содержа-

щихся в продовольственном сырье и продуктах питания, возрастает вероятность пора-

жения эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, системы кро-

ви человека (табл. № 142).

188

Таблица № 141

Неканцерогенные риски (по коэффициентам опасности) при потреблении продуктов

питания в Красноярском крае в 2007 г.

Группы продуктов, коэффициент опасности

Наименование

химического

вещества

Бенз(а)пирен

0,0001

0,0002

1,0Е-05

0,0007

Гексахлорбен-

0,018

зол

ДДТ

0,055

0,038

0,38

0,005

0,06

0,013

0,012

0,563

2,4Д кислота

0,006

8,3Е-05

0,002

0,008

Кадмий

0,119

0,059

0,158

0,029

0,116

0,027

0,003

0,511

Ртуть

0,214

0,127

0,147

0,028

0,11

0,028

0,02

0,674

Свинец

0,063

0,047

0,135

0,035

0,097

0,014

0,005

0,396

Мышьяк

0,593

0,31

0,768

0,232

0,892

0,596

0,044

3,435

Нитраты

1,39

Афлатоксин

0,064

0,014

0,111

0,009

0,198

В1

Патулин

0,244

Метафос

0,016

0,034

0,002

0,052

Прометрин

0,0034

Медь

0,002

Олово

0,034

Ртуть

0,056

0,011

0,049

0,021

0,002

0,139

Таблица № 142

Неканцерогенные риски поражения критических органов и систем в связи

с загрязнением продуктов питания в Красноярском крае

Критические органы и системы организма

Индексы опасности

Сердечнососудистая система

4,8

Кровь

1,8

Эндокринная система

4,9

Центральная нервная система

3,9

Потребление населением Красноярского края питьевой воды обеспечивает

различные уровни канцерогенного и некацерогенного риска. При расчете индивиду-

ального канцерогенного риска учитывались физиологические особенности детского (0-

6 лет и 7-18 лет) и взрослого (18-70 лет) организма

Суммарный индивидуальный канцерогенный риск здоровью населения городов

и районов Красноярского края, обусловленный пероральным поступлением с питьевой

водой химических веществ канцерогенной природы, укладывается в границы допусти-

189

мого для населенных мест уровня и колеблется в пределах 3,1Е-06…1,2Е-04. Суммар-

ный популяционный риск среди населения, употребляющего питьевую воду, не пре-

вышает 30 случаев рака за 70 лет предстоящей жизни, т.е. менее 1 случая ежегодно

(табл. № 143).

В 17 городских округах и муниципальных районах Красноярского края (гг.

Красноярск, Норильск, Березовский, Бирилюсский, Большеулуйский, Емельяновский,

Ермаковский, Кежемский, Козульский, Манский, Партизанский, Рыбинский, Саянский,

Таймырский, Тюхтетский, Уярский, Шушенский районы) значения коэффициентов не-

канцерогенной опасности (HQ) от воздействия исследуемых химических веществ, со-

держащихся в питьевой воде, классифицируются как минимальные, не вызывающие

вредных эффектов у населения, и составляют 0,1…0,2. Вероятность развития вредных

эффектов в организме человека при употреблении питьевой воды для большинства го-

родов и районов несущественна, за исключением Большемуртинского

(мышьяк

HQ=1,25), Енисейского (мышьяк HQ=1,69) и Краснотуранского (нитраты HQ=1,64)

районов, где коэффициент опасности превышает допустимый уровень в 1,25; 1,69; 1,64

раза соответственно.

Превышение индекса опасности более 1 отмечается в 4 территориях края: в г.

Лесосибирске (HI _общий= 1,24), в Енисейском (HI _общий= 2,35) и Большемуртинском (HI

общий = 1,46) районах, в основном за счет содержания в воде мышьяка (62,3 %, 72,2 %,

85,4 % соответственно); в Краснотуранском (HI _общий= 2,28) районе - за счет содержа-

ния в воде нитратов (72,0 %) (табл. № 144).

Наиболее вероятно поражаемые органы и системы человека, обусловленные

воздействием химических веществ, содержащихся в питьевой воде, в Большемуртин-

ском, Енисейском районах - гормональная, иммунная, нервная, сердечно-сосудистая

системы, желудочно-кишечный тракт, кожа; в Краснотуранском районе - сердечно-

сосудистая система, система крови (табл. № 145).

Уровень, качество жизни населения Красноярского края, по данным территори-

ального органа Федеральной службы государственной статистики по Красноярскому

краю, характеризуются низким, чем в среднем по краю (9517,8 руб. на человека), сред-

недушевым доходом населения практически во всех городских округах и муниципаль-

ных районах, за исключением г.г. Красноярска (9599 руб. на чел.), Норильска (19561

руб. на чел.), Северо-Енисейского (19206 руб. на чел.), Таймырского (12579 руб. на

чел.) и Эвенкийского (9703 руб. чел.) районов. На отдельных территориях среднедуше-

вой доход составляет менее 3000 рублей - Идринский (1992 руб.), Ирбейский (2367

руб.), Дзержинский (2354 руб.), Бирилюсский (2453 руб.), Пировский (2599 руб.), Тасе-

евский (2450 руб.), Тюхтетский (2301 руб.), Абанский (2416 руб.), Каратузский (2944

руб.), Козульский (2520 руб.), Манский (2498 руб.). Расходы на здравоохранение со-

ставляют в 78,0 % территорий Красноярского края 890-1500 руб. на человека, что в 3,6

- 2 раза ниже показателей по краю в целом (3251,4 руб. на чел.). Население большинст-

ва территорий края проживает в домах и квартирах, не имеющих централизованных

систем водоснабжения, отопления, канализации.

Сложившийся уровень жизни населения, негативная экологическая обстановка

наряду с другими факторами экономического и социального характера (употребление

алкоголя и наркотиков, курение, др.) проявились в значительном ухудшении состояния

здоровья населения и требуют принятия и реализации региональной политики, направ-

ленной на сохранение и укрепление здоровья населения Красноярского края.

190

Таблица № 143

Канцерогенный индивидуальный и популяционный риски при ежедневном в течении жизни употреблении питьевой воды

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяционный абсолютный риск

Суммарный

канцероген-

Наименование

ный индиви-

города, района

дуальный и

популяцион-

ный риски

7,0E-6

1,4E-5

1,2E-6

2,4E-4

2,6E-04

Ачинск

0,031

0,06

0,005

1,046

1,142

3,5E-5

2,4E-4

2,7E-04

Дивногорск

0,446

3,043

3,490

–

2,5E-5

2,5E-05

Канск

0,02

0,020

–

1,2E-6

1,9E-6

3,2E-06

Красноярск

0,24

1,028

1,268

7,0E-6

1,3E-4

1,4E-7

9,6E-6

2,9E-4

9,9E-7

2,1E-7

5,2E-04

Лесосибирск

4,135

7,177

0,008

0,519

15,892

0,053

0,011

27,795

1,4E-4

1,4E-5

1,5E-04

Минусинск

9,736

0,952

10,688

1,4E-6

2,3E-4

1,0E-5

1,1E-5

6,0E-6

2,4E-4

4,98E-04

Назарово

0,083

13,747

0,621

0,634

0,358

14,123

29,566

4,9E-6

2,5E-6

1,9E-6

8,4E-7

1,01E-05

Норильск

0,659

0,334

0,261

0,113

1,367

4,2E-5

2,3E-4

1,3E-5

1,4E-5

1,2E-6

2,4E-4

5,39E-04

Сосновоборск

1,264

6,989

0,402

0,412

0,036

7,181

16,284

1,4E-6

2,4E-6

9,5E-5

9,89E-05

Шарыпово

0,003

0,005

0,200

0,208

Ачинский

7,0E-6

1,4E-5

1,2E-6

2,4E-4

2,6E-04

191

Продолжение таблицы № 143

Канцерогенный индивидуальный риск, канцерогенный популяционный абсолютный риск

Суммарный

канцероген-

Наименование

ный индиви-

города, района

дуальный и

популяцион-

ный риски

0,006

0,012

0,001

0,207

0,226

–

2,4E-4

2,4E-04

Балахтинский

1,926

–

1,2E-6

1,2E-4

1,2E-04

Боготольский

0,003

0,321

0,324

–

5,2E-6

6,0E-6

4,8E-4

4,9E-04

Б-Муртинский

0,003

0,004

0,285

0,292

7,0E-5

1,3E-4

3,7E-5

6,4E-4

8,86E-04

Енисейский

0,119

0,011

0,063

1,097

1,290

–

2,4E-4

2,38E-04

Идринский

1,046

7,0E-5

6,0E-6

2,4E-4

3,14E-04

Казачинский

0,028

0,002

0,095

0,125

1,4E-4

1,4E-5

1,53E-04

Каратузский

1,813

0,177

1,991

–

2,4E-4

2,38E-04

Краснотуранский

1,332

7,0E-5

2,4E-6

5,2E-5

1,24E-04

Курагинский

0,209

0,007

0,152

0,368

–

4,8E-6

4,82E-06

Назаровский

0,009

–

2,4E-4

2,38E-04

Новоселовский

3,448

193

Таблица № 144

Оценка неканцерогенного риска от химических веществ, содержащихся в питьевой воде

по городским округам и муниципальным районам Красноярского края, 2007 год

Территория

г. Ачинск

0,87

0,21

0,01

0,62

г. Бородино

0,39

0,04

0,02

0,08

0,23

0,01

г. Дивногорск

0,72

0,01

0,00

0,05

0,00

0,02

0,62

г. Канск

0,49

г. Лесоси-

1,24

0,04

0,01

0,12

0,00

0,03

0,06

0,77

бирск

г. Минусинск

0,45

0,01

0,21

0,00

0,02

г. Назарово

0,87

0,02

0,00

0,02

0,04

0,62

г. Сосново-

0,83

0,00

0,06

0,01

0,03

0,01

0,62

борск

г. Шарыпово

0,33

0,01

0,00

0,05

0,01

0,25

Ачинский

0,91

0,24

0,01

0,02

0,01

0,62

Балахтинский

0,66

0,01

0,00

0,01

0,62

Боготольский

0,49

0,15

0,01

0,00

0,01

0,31

Богучанский

0,40

0,01

0,00

0,01

0,37

Б. Муртин-

1,46

0,04

0,01

0,06

0,03

0,04

1,25

ский

Енисейский

2,35

0,12

0,02

0,11

0,00

0,23

1,69

Идринский

0,75

0,02

0,00

0,10

0,62

Казачинский

0,96

0,09

0,01

0,11

0,00

0,08

0,04

0,62

Каратузский

0,45

0,01

0,21

0,00

0,02

Краснотуран-

2,28

0,01

0,00

1,64

0,62

ский

Курагинский

0,65

0,04

0,00

0,14

0,11

0,00

0,17

0,01

0,14

Назаровский

0,25

0,09

0,02

0,06

0,05

0,03

Новоселов-

0,66

0,01

0,00

0,01

0,62

ский

С-Енисейс-

0,03

0,01

0,00

0,01

кий

Туруханский

0,85

0,04

0,02

0,06

0,05

0,01

0,00

0,04

0,62

Ужурский

0,94

0,00

0,01

0,00

0,26

0,04

0,62

Шарыповский

0,22

0,03

0,00

0,20

193

Таблица № 145

Индексы опасности (HI) по критическим органам и системам при употреблении питьевой воды жителями Красноярского края

Критические органы и системы

Наименование

города, района

г. Ачинск

0,01

0,65

0,63

0,84

0,22

0,00

0,63

0,01

0,02

0,21

0,62

0,64

г. Бородино

0,02

0,04

0,00

0,04

0,29

0,02

0,01

0,02

0,04

0,23

0,02

г. Дивногорск

0,05

0,68

0,62

0,64

0,09

0,68

0,00

0,05

0,01

0,65

0,68

г. Канск

0,00

0,49

0,00

0,49

г. Лесосибирск

0,12

0,95

0,78

0,82

0,89

0,20

0,01

0,89

0,08

0,14

0,19

0,12

0,04

0,81

0,98

г. Минусинск

0,21

0,22

0,19

0,01

0,45

0,19

0,21

0,19

0,00

0,21

0,22

0,01

0,21

0,23

г. Назарово

0,00

0,76

0,63

0,67

0,65

0,10

0,00

0,63

0,06

0,08

0,03

0,02

0,62

0,66

г. Сосновоборск

0,06

0,71

0,63

0,64

0,63

0,10

0,00

0,69

0,00

0,02

0,14

0,08

0,00

0,66

0,70

г. Шарыпово

0,00

0,27

0,25

0,26

0,06

0,25

0,01

0,00

0,01

0,30

0,25

Ачинский

0,01

0,65

0,63

0,87

0,25

0,00

0,63

0,01

0,02

0,24

0,62

0,64

Балахтинский

0,62

0,64

0,03

0,62

0,00

0,01

0,64

0,63

Боготольский

0,32

0,31

0,46

0,16

0,00

0,31

0,00

0,01

0,00

0,15

0,32

Богучанский

0,00

0,01

0,39

0,00

0,01

0,37

0,00

Б. Муртинский

1,32

1,25

1,29

0,12

1,25

0,04

0,00

0,04

1,28

1,26

Енисейский

0,11

2,03

1,74

1,81

0,30

0,05

1,80

0,05

0,23

0,11

0,12

1,74

1,82

Идринский

0,62

0,65

0,13

0,62

0,00

0,02

0,73

0,63

Казачинский

0,11

0,77

0,63

0,71

0,29

0,01

0,73

0,01

0,04

0,11

0,09

0,72

0,74

Каратузский

0,21

0,22

0,19

0,01

0,45

0,19

0,21

0,19

0,00

0,21

0,22

0,01

0,21

0,23

Краснотуранский

0,62

0,64

1,66

0,62

0,00

0,01

2,27

0,63

Курагинский

0,11

0,26

0,16

0,19

0,18

0,35

0,03

0,24

0,03

0,16

0,11

0,04

0,33

0,25

Назаровский

0,09

0,00

0,15

0,09

0,16

0,09

0,00

0,06

0,09

0,05

0,08

Новоселовский

0,62

0,64

0,03

0,62

0,00

0,01

0,64

0,63

Туруханский

0,05

0,73

0,62

0,67

0,66

0,11

0,00

0,68

0,11

0,05

0,07

0,04

0,63

0,71

195

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО УЛУЧШЕНИЮ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ

НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ

1. Принять законы и реализовать региональные программы, регулирующие от-

ношения в области гигиены окружающей среды, санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия населения, направленные на:

- оздоровление атмосферного воздуха в городах Норильске, Красноярске, Ачин-

ске, Назарово, Минусинске, Лесосибирске, в том числе путем разработки и утвержде-

ния сводных томов предельно-допустимых выбросов загрязняющих веществ в указан-

ных городах с конкретными планами мероприятий по их достижению; реализации ме-

роприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ на предприятиях, являю-

щихся ведущими источниками загрязнения атмосферного воздуха на территории Крас-

ноярского края - ОАО «КрАЗ» в г. Красноярске и ОАО «ГМК «Норильский никель» в

г. Норильске;

- обеспечение качества питьевой воды, подаваемой населению Красноярского

края, в том числе путем организации мониторинга за качеством питьевой воды на осно-

ве перечня приоритетных контролируемых показателей; совершенствования техноло-

гических процессов водоподготовки; пересмотра общей концепции обеспечения каче-

ственной питьевой водой, предусмотрев вынужденное использование в ряде организа-

ций (детские дошкольные и школьные учреждения, средние и высшие учебные заведе-

ния, учреждения здравоохранения и социальной сферы) локальных средств глубокой

очистки питьевой воды, а так же достаточное обеспечение населения расфасованными

питьевыми водами гарантированного качества; строительства централизованных сис-

тем питьевого водоснабжения в населенных пунктах, где население использует воду

открытых водоемов и нецентрализованных источников;

- сокращение отходов производства и потребления и обеспечение безопасности

населения при обращении с ними, в том числе путем организации централизованных

полигонов по захоронению промышленных отходов 1-2 класса опасности; ликвидации

несанкционированных свалок; организации должной санитарной очистки территории

населенных мест; организации схемы возврата неиспользованных ядохимикатов по-

ставщикам

(производителям); организации специализированных служб по сбору,

транспортировке и уничтожению биологических отходов (класс В) ЛПУ;

- снижение доз радиационного облучения населения, в первую очередь путем

замены устаревшего медицинского оборудования;

- улучшение санитарно-эпидемиологического состояния детских и подростко-

вых учреждений края, а также учреждений здравоохранения и социальной сферы, в том

числе путем строительства новых, отвечающих современным требованиям, учрежде-

ний; реконструкции существующих учреждений в части обеспечения их внутренними

сетями водопровода, канализации; строительства спортивных залов, пищеблоков обще-

образовательных учреждений; реконструкции систем отопления, искусственного осве-

щения; обеспечения детских и подростковых учреждений мебелью и техническими

средствами обучения; увеличения дотаций на питание, а также для обязательного

включения в рационы питания продуктов, обогащенных микронутриентами; обеспече-

ния пищеблоков учреждений современным технологическим оборудованием; обеспе-

чения медицинских кабинетов необходимым медицинским оборудованием и медика-

ментами;

- обеспечение безопасного и рационального питания населения, в том числе пу-

тем организации питания в образовательных, лечебно-профилактических учреждениях,

учреждениях социальной защиты с учетом научно обоснованных физиологических

196

норм питания человека; активизации работы с руководителями предприятий пищевой

промышленности края по вопросам внедрения технологий производства продуктов пи-

тания, обогащенных йодказеином, витаминами, железом, наращиванию объемов произ-

водства и расширению ассортимента витаминизированных и обогащенных микронут-

риентами пищевых продуктов.

2. Рекомендовать главам администраций городов и районов края продолжить

работу по насыщению потребительского рынка йодированной солью и продуктами пи-

тания, обогащенными йодказеином, витаминами, железом; ежегодно формировать со-

циальный заказ на поставку учреждениям здравоохранения, образования, социальной

защиты йодированной соли и продуктов питания, обогащенных йодом (йодированным

белком) и другими микронутриентами.

3. Осуществлять меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения,

пропаганде здорового образа жизни, в том числе путем проведения активной работы в

средствах массовой информации по пропаганде здорового образа жизни, сбалансиро-

ванного питания, по разъяснению негативных последствий потребления алкоголя и та-

бака, по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода и других микро-

нутриентов среди населения края, по профилактике алиментарно-зависимых заболева-

ний с привлечением органов и учреждений здравоохранения, а также учебных заведе-

ний.

4. Обеспечить строительство кольцевых (транзитных объездных) автодорог,

расширить существующие автодороги городского значения на территориях жилых об-

разований Красноярского края (городах Ачинске, Канске, Лесосибирске, Минусинске,

др.), улучшить качество дорожного покрытия, применять архитектурно-строительные

мероприятия по борьбе с транспортным шумом (планировочные решения, шумозащит-

ные экраны, зеленые насаждения, пластиковые окна и т.п.).

5. Принять региональные программы: приобщения населения к здоровому обра-

зу жизни; развития и использования социально-бытовой инфраструктуры систем жиз-

необеспечения населенных пунктов. Обеспечивать приоритетное развитие материаль-

ной базы для массового занятия физической культурой, загородного организованного

отдыха детей, санаториев-профилакториев для работающих, дневных стационаров.

Для стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки необходимо в

2008 году проведение комплекса профилактических мер:

- обеспечить реализацию Национального приоритетного проекта в сфере здра-

воохранения в части проведения дополнительной иммунизации против гепатита В

взрослого населения 17-55 лет в количестве 318547 человек, против полиомиелита

(инактивированной вакциной) - 21969 детей, против кори взрослого населения - 10024

человек;

- обеспечить в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здраво-

охранения проведение иммунизации против гриппа медицинских работников, работни-

ков образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, детей дошкольных учреж-

дений и учащихся 1-11 классов в количестве 429164 человек;

- проводить мероприятия по неспецифической профилактике гриппа и острых

вирусных респираторных инфекций (ОРВИ) путем соблюдения нормируемого темпе-

ратурного режима в учреждениях, предприятиях, организациях и жилых домах; обра-

тив особое внимание на достижение оптимальных параметров микроклимата в детских

организованных коллективах, а также путем С-витаминизации пищи, применения не-

специфических противовирусных препаратов, закаливающих процедур;

- обеспечить выполнение мероприятий краевой целевой программы «Предупре-

ждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера на 2008-

2010 годы» в части оснащения лечебно-профилактических учреждений холодильным

197

оборудованием, термоконтейнерами с целью соблюдения «холодовой цепи» на 3 и 4

уровне, а также приобретении прививочных сертификатов для учета профилактических

прививок среди взрослого населения;

- обеспечить выполнение мероприятий краевой целевой программы «Ликвида-

ция кори среди населения Красноярского края к 2010 году» для достижения не менее

95 % охвата прививками населения и уровня заболеваемости корью не выше 1,0 на 100

тысяч населения, проведения серологического мониторинга за состоянием иммунитета

у привитых взрослых лиц;

- обеспечить плановую иммунизацию против дифтерии взрослого населения с

охватом прививками не менее 95 %, поддержание уровня коллективного иммунитета к

дифтерии у детей не ниже 95 % и показателя заболеваемости дифтерией не выше 0,34

на 100 тысяч населения, организовать серологический мониторинг за состоянием на-

пряженности иммунитета к дифтерии у лиц разных возрастных групп, правильно при-

витых против дифтерии;

- обеспечить мероприятия по поддержанию статуса Красноярского края как тер-

ритории свободной от полиомиелита, добиться выполнения всех показателей чувстви-

тельности эпидемиологического надзора за ОВП, рекомендуемых ВОЗ, в том числе до-

вести до 100 % показатели своевременности выявления больных ОВП в первые 7 дней

болезни, числа проб, собранных в первые 14 дней от начала паралича, и число проб,

поступивших в лабораторию в течение 72 часов после сбора;

- обеспечить в полном объеме мероприятия по снижению интенсивности и лик-

видации истинных очагов аскаридоза с проведением мероприятий по дегельминтиза-

ции среди населения, особенно среди детского населения, в территориях «риска» - в

Дзержинском, Ирбейском, Каратузском, Манском, Партизанском, Тюхтетском, Бере-

зовском, Иланском, Шушенском, Новоселовском, Бирилюсском районах, в городах Но-

рильск, Енисейск, Канск, Минусинск;

- обеспечить выполнение мероприятий краевой целевой Программы мероприя-

тий по профилактике природно-очаговых биогельминтозов (дифиллоботриз, опистор-

хоз) в Красноярском крае в 2007-2010 гг. в территориях «риска» - в Тюхтетском,

Большеулуйском, Бирилюсском, Нижнеингашском, Туруханском, Краснотуранском,

Новоселовском, Балахтинском, Курагинском, Каратузском, Идринском районах, в го-

родах Ачинск, Енисейск, Назарово, Минусинск, Дивногорск, Игарка;

- обеспечить выполнение Программы мероприятий по снижению заболеваемо-

сти тениидозами среди населения и пораженности финнозом животных в Красноярском

крае на 2008-2010 гг.;

- обеспечить охрану окружающей среды от загрязнения возбудителями парази-

тарных болезней и снижение риска заражения населения посредством реализации Про-

граммы санитарно-паразитологического мониторинга работы очистных сооружений

канализации населенных мест Красноярского края на 2007-2008 гг.;

- обеспечить мероприятия по предупреждению вспышечной и групповой забо-

леваемости острыми кишечными инфекциями в части соблюдения санитарно-

противоэпидемического режима в детских и подростковых образовательных, лечебно-

профилактических и социальных учреждениях с целью профилактики контактно-

бытового пути распространения инфекции, сокращения наполняемости учреждений до

санитарных норм, обеспечения режима текущей дезинфекции, оснащения учреждений

дезинфицирующими и моющими средствами, оборудованием в соответствии с сани-

тарными нормами;

- обеспечить мероприятия по предупреждению вспышечной и групповой забо-

леваемости острыми кишечными инфекциями пищевого характера в детских и подро-

стковых организованных коллективах в части приведения рациона питания детей к со-

198

ответствию фактически имеющимся условиям для его реализации в учреждении, при-

нятие мер по оснащению учреждений в необходимом количестве холодильным, тепло-

вым и технологическим оборудованием, разделочным и кухонным инвентарем, кухон-

ной и столовой посудой;

- разработать и принять целевые территориальные программы по улучшению

водоснабжения сельских населенных мест с утверждением объема финансирования на

разработку проектов зон санитарной охраны водоисточников, организацию обеззара-

живания воды источников перед подачей в распределительные сети, обеспечение кон-

троля качества подаваемой населению питьевой воды и другие мероприятия по улуч-

шению качества и безопасности водоснабжения в целях профилактики водных вспы-

шек острых кишечных инфекций и вирусного гепатита А;

- довести охват профилактическими флюорографическими обследованиями

декретированных групп населения до 100 %, обеспечить доступность флюорографиче-

ского обследования всем социальным слоям населения не реже 1 раза в два года; про-

водить в 100 % очагах туберкулеза заключительную дезинфекцию с камерной обработ-

кой принадлежностей больного и обеспечить проведение текущей дезинфекции в каж-

дом очаге туберкулезного больного;

- обеспечить проведение мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в рам-

ках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения в части выполне-

ния показателей охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных лиц, охвата

обследованием подлежащих контингентов из группы «риска», выработки привержен-

ности к лечению у ВИЧ-инфицированных лиц;

- увеличить охват иммунизацией против клещевого энцефалита населения из

группы «риска» - лица пожилого возраста, пенсионеры, неработающее население, дети

- в соответствии с мероприятиями краевой целевой программы «Предупреждение рас-

пространения и борьба с заболеваниями социального характера на 2008-2010 годы» и

утвердить на территориях «риска» целевые муниципальные программы «Вакцинопро-

филактика» - в Большемуртинском, Идринском, Козульском, Манском, Ирбейском,

Туруханском, Тасеевском, Дзержинском, Мотыгинском, Партизанском, Большеулуй-

ском, Казачинском, Ермаковском, Каратузском, Нижнеингашском, Пировском, Емель-

яновском, Бирилюсском, Иланском, Шушенском, Березовском районах, в городах Див-

ногорск, Енисейск, Лесосибирск, Красноярск;

- увеличить объемы и площади противоклещевых обработок за счет проведения

обработок в местах массового отдыха населения, садово-дачных участков и кооперати-

вов, территорий санаторно-оздоровительных учреждений, спортивно-оздоровительных,

туристических учреждений и организаций;

- организовать и проводить, используя все возможные формы санитарно-

разъяснительной работы по пропаганде здорового образа жизни, по профилактике ак-

туальных инфекционных и паразитарных болезней среди населения Красноярского

края в средствах массовой информации, обеспечив наглядность гигиенической и про-

тивоэпидемической агитации.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Красноярском крае в 2007 году» - часть 3