КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ I УРОВНЯ ПО ВОПРОСАМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - часть 9

ГЕРИАТРИЯ (ответы в конце)

881. Согласно классификации регионального бюро ВОЗ (Киев, 1963), пожилыми считаются люди в возрасте:

1 – от 60 до 74 лет

2 – от 75 до 89 лет

3 – от 90 лет и старше

882. Согласно классификации регионального бюро ВОЗ (Киев, 1963), старыми считаются люди в возрасте:

1 – от 45 до 59 лет

2 – от 60 до 74 лет

3 – от 75 до 89 лет

4 – от 90 лет и старше

883. Согласно классификации регионального бюро ВОЗ (Киев, 1963), долгожителями считаются люди, достигшие возраста:

1 – 80 лет

2 – 90 лет

3 – 100 лет

884. По определению ООН, общество считается демографически старым, если доля лиц старше 65 лет превышает:

1 – 5%

2 – 7%

3 – 10%

885. По определению ВОЗ, общество считается демографически старым, если доля лиц старше 60 лет превышает:

1 – 7%

2 – 10%

3 – 12%

886. Апоптоз – это:

1 – возрастное уменьшение содержания апопротеина А

2 – запрограммированная гибель клеток организма

3 – опущение верхних век, развивающееся по мере старения

887. Витаукт – это:

1 – витаминный препарат для профилактики преждевременного старения

2 – комплекс процессов, повышающих жизнеспособность и продолжительность жизни

3 – синоним биологического возраста человека

4 – снижение адаптационных возможностей организма по мере старения

888. Прогерия – это:

1 – возрастная аномалия прикуса в связи с потерей зубов

2 – отрасль геронтологии, изучающая феномен долгожительства

3 – ускоренное старение организма

889. Работоспособность стареющего человека снижается в условиях:

1 – выполнения рабочих операций в навязанном ритме

2 – сокращения длительности рабочего дня

3 – уменьшения общего объема выполняемой работы

890. Для особенностей течения болезней в старческом возрасте характерно все, кроме:

1 – атипичной симптоматики

2 – множественного поражения органов и систем

3 – преобладания острых заболеваний над хроническими

4 – стертого начала

891. Из особенностей, характеризующих течение болезней в старческом возрасте, следует исключить признак:

1 – высокая частота осложнений, вызванных болезнью

2 – множественность патологических состояний

3 – низкая частота осложнений, вызванных лечением

4 – преобладание неспецифических проявлений болезни

892. При старении сердечно–сосудистой системы увеличивается:

1 – объем циркулирующей крови

2 – ригидность крупных артерий и миокарда

3 – сердечный выброс

4 – тонус вен

893. У большинства людей после 55–60 лет не увеличивается:

1 – систолическое давление

2 – диастолическое давление

3 – пульсовое давление

4 – среднее гемодинамическое давление

894. Пигментное вещество желто-коричневого цвета, накапливающееся по мере старения в миокарде, называется:

1 – биливердин

2 – гемосидерин

3 – липофусцин

4 – меланин

895. Секреция ренина с возрастом:

1 – снижается

2 – повышается

3 – не изменяется

896. При старении дыхательной системы увеличивается:

1 – жизненная емкость легких

2 – остаточный объем легких

3 – резервный объем вдоха

4 – резервный объем выдоха

897. В легких при старении увеличивается:

1 – активность сурфактанта

2 – количество эластических волокон

3 – фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов

4 – число реснитчатых клеток

5 – число слизеобразующих клеток

898. При рентгенографии легких у пожилых, по сравнению с людьми среднего возраста, бронхососудистый рисунок:

1 – ослаблен

2 – усилен

3 – не изменяется

899. При рентгеноскопии желудка у пожилых редко выявляется:

1 – атония и удлинение желудка

2 – атрофия слизистой

3 – рефлюкс из 12-перстной кишки в желудок

4 – ритмичность эвакуации из желудка в 12-перстную кишку

900. К 80 годам при физиологическом старении уменьшение количества нефронов, по сравнению с молодым возрастом, составляет:

1 – 5-10%

2 – 20-30%

3 – 40-50%

901. В пожилом возрасте, по сравнению с молодым, скорость клубочковой фильтрации:

1 – не изменяется

2 – увеличивается

3 – уменьшается

902. При возрастном снижении слуха в первую очередь затрудняется восприятие:

1 – высоких частот

2 – низких частот

3 – и высоких, и низких частот

903. Из факторов риска развития остеопороза исключается:

1 – женский пол

2 – курение

3 – пожилой возраст

4 – поздняя менопауза

904. С возрастом применение ко-тримоксазола увеличивает риск:

1 – ототоксичности

2 – пневмонита

3 – периферической полинейропатии

4 – поражения роговицы

5 – тяжелого поражения кожи

905. С возрастом применение аминогликозидов увеличивает риск:

1 – ото- и нефротоксичности

2 – пневмонита

3 – периферической полинейропатии

4 – поражения роговицы

5 – тяжелого поражения кожи

906. С возрастом применение нитрофуранов увеличивает риск:

1 – нефротоксичности

2 – ототоксичности

3 – периферической полинейропатии

4 – поражения роговицы

5 – тяжелого поражения кожи

907. С возрастом применение эритромицина в высоких дозах увеличивает риск:

1 – нефротоксичности

2 – ототоксичности

3 – периферической полинейропатии

4 – поражения роговицы

5 – тяжелого поражения кожи

908. Наиболее эффективным и безопасным нейролептиком для купирования делирия у пожилых является:

1 – аминазин

2 – галоперидол

3 – дроперидол

909. У пожилых риск развития лекарственного паркинсонизма маловероятен при длительном приеме:

1 – галоперидола

2 – карбамазепина

3 – метоклопрамида

4 – циннаризина

910. У пожилых больных глаукомой не приводит к повышению внутриглазного давления:

1 – амитриптилин

2 – бисопролол

3 – платифиллин

4 – циклодол

911. Тяжелую внебольничную пневмонию у лиц пожилого возраста обычно вызывает:

1 – Сhlamidia pneumoniae

2 – Haemophilus influenzae

3 – Mycoplasma pneumoniae

4 – Streptococcus pneumoniae

912. В пожилом возрасте препаратом выбора для эмпирической терапии нетяжелой внебольничной пневмонии является:

1 – амоксициллин / клавуланат

2 – гентамицин

3 – ко-тримоксазол

4 – цефазолин

913. К ингибиторам бета-лактамаз относятся все, кроме:

1 – азтреонама

2 – клавуланата

3 – сульбактама

4 – тазобактама

914. Пожилому пациенту с тяжелой внебольничной пневмонией и удлиненным интервалом QT на ЭКГ во избежание развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) парентерально противопоказаны все макролиды, кроме:

1 – азитромицина

2 – кларитромицина

3 – спирамицина

915. Пожилому пациенту с внебольничной пневмонией и удлиненным интервалом QT на ЭКГ во избежание развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) нельзя назначать респираторный фторхинолон:

1 – гемифлоксацин (фактив)

2 – левофлоксацин (таваник)

3 – моксифлоксацин (авелокс)

4 – спарфлоксацин (спарфло)

916. У пожилого пациента с тяжелой внебольничной пневмонией для экспресс-диагностики легионеллезной инфекции следует определять антиген L.pneumophila:

1 – в крови

2 – в мокроте

3 – в моче

4 – в фекалиях

917. В пожилом возрасте для лечения обострения ХОБЛ наименее эффективны:

1 – азитромицин и кларитромицин

2 – амоксициллин/клавуланат и амоксициллин/сульбактам

3 – левофлоксацин и моксифлоксацин

918. Относительно туберкулеза легких в старческом возрасте верно следующее утверждение:

1 – встречается чаще, чем рак легких

2 – микобактерии в мокроте выявляются редко

3 – очаговые формы преобладают над инфильтративными

4 – туберкулиновая проба часто отрицательная

919. В наибольшей степени нуждаются в ежегодной вакцинации против гриппа:

1 – больные среднего возраста с иммунодефицитными состояниями

2 – больные среднего возраста с хронической почечной недостаточностью

3 – медицинские работники, имеющие частые контакты с больными ОРВИ

4 – престарелые, проживающие в домах-интернатах

920. Согласно рекомендациям Европейского респираторного сообщества (2005), для профилактики пневмонии у больных ХОБЛ старше 65 лет следует использовать:

1 – ежегодную вакцинацию против гриппа

2 – пероральную иммунизацию поликомпонентными бактериальными экстрактами (Бронхо-мунал, Рибомунил)

3 – регулярный прием муколитиков в осенне-зимний период

4 – все перечисленные меры

921. У пожилых пациентов уменьшению клинических проявлений синдрома обструктивных апноэ во время сна способствует все, кроме:

1 – прекращения курения

2 – приема бензодиазепиновых гипнотиков

3 – положения на боку

4 – снижения избыточной массы тела

5 – СРАР-терапии (вентиляции легких с постоянным давлением на вдохе и выдохе)

922. Самый частый источник легочных эмболий у пожилых мужчин:

1 – тромбоз глубоких вен нижних конечностей

2 – тромбоз венозного сплетения предстательной железы

3 – тромбоз правого предсердия

4 – тромбоз тазовых вен

923. У пожилых наиболее часто встречающимся вариантом инфаркта миокарда является:

1 – апоплектиформный

2 – аритмический

3 – астматический

4 – болевой

5 – гастралгический

924. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), в пожилом возрасте разовая доза морфина гидрохлорида, назначаемого внутривенно для купирования боли при инфаркте миокарда, не должна превышать:

1 – 3 мг

2 – 5 мг

3 – 10 мг

925. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), при назначении статинов лицам старше 70 лет следует контролировать уровень АСТ и АЛТ:

1 – ежемесячно

2 – один раз в 3 месяца

3 – один раза в 6 месяцев

926. Внеочередной контроль уровня АСТ, АЛТ и КФК требуется, если пожилому пациенту, получающему статины, добавлен:

1 – амиодарон

2 – варфарин

3 – верапамил

4 – омепразол

5 – любой из перечисленных препаратов

927. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), прием статина следует прекратить, если уровень АЛТ и/или АСТ превысит верхнюю границу нормы:

1 – в 1,5 раза

2 – в 3 раза

3 – в 5 раз

928. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), прием статина следует прекратить, если уровень КФК превысит верхнюю границу нормы:

1 – в 3 раза

2 – в 5 раз

3 – в 10 раз

929. У пожилого пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий наиболее значимым фактором риска кардиоэмболического инсульта является:

1 – артериальная гипертензия

2 – митральный стеноз

3 – сахарный диабет

930. У больных старше 75 лет с постоянной формой фибрилляции предсердий наиболее эффективно предупреждает тромбоэмболические осложнения:

1 – ацетилсалициловая кислота

2 – варфарин

3 – дипиридамол

4 – клопидогрель

931. Пожилым пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий оральные антикоагулянты противопоказаны во всех случаях, кроме:

1 – деменции

2 – застойной сердечной недостаточности

3 – наклонности к падениям

4 – неконтролируемой артериальной гипертензии

932. При назначении оральных антикоагулянтов больным с фибрилляцией предсердий в возрасте от 60 до 74 лет следует поддерживать МНО в диапазоне:

1 – 1,1-2,0

2 – 1,6-2,5

3 – 2,0-3,0

933. При назначении оральных антикоагулянтов больным с фибрилляцией предсердий в возрасте от 75 лет и старше следует поддерживать МНО в диапазоне:

1 – 1,1-2,0

2 – 1,6-2,5

3 – 2,0-3,0

934. Для лечения передозировки варфарина используется:

1 – аскорбиновая кислота

2 – натрия тиосульфат

3 – протамин сульфат

4 – фитоменадион

935. Пожилому пациенту с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма в амбулаторных условиях целесообразно назначать:

1 – дигоксин

2 – прокаинамид

3 – пропафенон

4 – соталол

936. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), при лечении пожилых больных неосложненной артериальной гипертензией следует снижать АД до уровня менее:

1 – 130/80 мм рт.ст.

2 – 140/90 мм рт.ст.

3 – 150/95 мм рт.ст.

937. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), при лечении пожилых больных артериальной гипертензией следует избегать снижения диастолического АД ниже уровня:

1 – 70-80 мм рт.ст.

2 – 60-70 мм рт.ст.

3 – 50-60 мм рт.ст.

938. Гипотензивный эффект тиазидных диуретиков при лечении артериальной гипертензии у пожилых больных, по сравнению с более молодыми:

1 – более выражен

2 – менее выражен

3 – не имеет возрастных различий

939. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), препаратами первого ряда для лечения неосложненной изолированной систолической АГ у пожилых являются:

1 – альфа-1-адреноблокаторы

2 – бета-адреноблокаторы

3 – блокаторы рецепторов ангиотензина

4 – ингибиторы АПФ

5 – тиазидные диуретики

940. Согласно рекомендациям ВНОК (2004), препаратами первого ряда для лечения неосложненной изолированной систолической АГ у пожилых являются:

1 – альфа-1-адреноблокаторы

2 – бета-адреноблокаторы

3 – блокаторы рецепторов ангиотензина

4 – дигидропиридиновые антагонисты кальция

5 – ингибиторы АПФ

941. Пожилому больному с аденомой предстательной железы, вызывающей нарушение оттока мочи, для лечения АГ вместо индапамида можно назначить доксазозин, потому что последний:

1 – превосходит индапамид по способности снижать частоту сердечно-сосудистых осложнений

2 – способствует обратному развитию гиперплазии предстательной железы

3 – улучшает отток мочи

4 – уменьшает вероятность ортостатической гипотонии

942. Пожилому пациенту, получающему по поводу высокого АД и стенокардии напряжения II ФК бисопролол, для усиления гипотензивного эффекта можно добавить к лечению любой из перечисленных препаратов, кроме:

1 – доксазозина

2 – индапамида

3 – клонидина

4 – фелодипина

943. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), для пациентов пожилого возраста начальная доза гидрохлоротиазида:

1 – 6,25 мг/сут

2 – 12,5 мг/сут

3 – 25 мг/сут

944. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), для пациентов пожилого возраста начальная доза эналаприла:

1 – 1,25 мг/сут

2 – 2,5 мг/сут

3 – 5 мг/сут

4 – 10 мг/сут

945. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), для пациентов пожилого возраста начальная доза метопролола:

1 – 6,25 мг

2 – 12,5 мг

3 – 25 мг

946. Для реноваскулярной гипертензии характерны все признаки, кроме:

1 – гематурии

2 – нарастания азотемии в ответ на прием ингибиторов АПФ

3 – различий в продольных размерах почек более чем на 1,5 см (по данным УЗИ)

4 – снижения скорости клубочковой фильтрации

947. Пожилому пациенту с атеросклеротическим стенозом почечных артерий и уровнем сывороточного креатинина 220 мкмоль/л для коррекции повышенного АД целесообразно назначать:

1 – амлодипин

2 – индапамид

3 – лозартан

4 – спиронолактон

5 – фозиноприл

948. При транзиторной ишемической атаке, в отличие от малого инсульта, максимальная продолжительность неврологических нарушений не превышает:

1 – 6 часов

2 – 12 часов

3 – 24 часа

949. Пожилому пациенту с подозрением на ишемический инсульт и продолжительностью симптомов не более 3 часов при АД 160/100 мм рт.ст. на догоспитальном этапе следует назначать:

1 – ацетилсалициловую кислоту внутрь

2 – нифедипин сублингвально

3 – стрептокиназу внутривенно

950. Заболеванием сосудов головного мозга, наиболее часто приводящим к развитию геморрагического инсульта у лиц старше 70 лет, является:

1 – амилоидная ангиопатия

2 – артерио-венозная мальформация

3 – атеросклеротическая аневризма

4 – мешотчатая аневризма

5 – микотическая аневризма

951. Согласно рекомендациям ВНОК и ОССН (2006), у больных хронической сердечной недостаточностью пожилого возраста оптимальная поддерживающая доза дигоксина составляет:

1 – 31,2-62,5 мкг/сут

2 – 62,5-125 мкг/сут

3 – 125-250 мкг/сут

952. Согласно рекомендациям ВНОК и ОССН (2006), при назначении небиволола больным хронической сердечной недостаточностью старше 70 лет, следует начинать с дозы:

1 – 1,25 мг/сут

2 – 2,5 мг/сут

3 – 5 мг/сут

953. У пожилого пациента с нарастающей одышкой и асимметричным отеком нижних конечностей диагноз ТЭЛА высоковероятен, если при исследовании крови обнаружено значительное увеличение уровня:

1 – D-димера

2 – протромбинового индекса

3 – тропонина

4 – фибриногена

954. Наиболее частым приобретенным клапанным пороком сердца у пожилых является:

1 – аортальный стеноз

2 – митральный стеноз

3 – недостаточность митрального клапана

4 – недостаточность аортального клапана

5 – стеноз устья легочной артерии

955. К причинам возникновения обмороков (синкопé) у лиц пожилого возраста не относится:

1 – повышенная чувствительность каротидного синуса

2 – прекращение приема гипотензивных препаратов

3 – развитие полной атрио-вентрикулярной блокады

4 – стенозирование подключичной артерии

956. Наиболее частая причина синкопальных состояний у пожилых:

1 – вазовагальный обморок

2 – нарушения сердечного ритма и проводимости

3 – ортостатическая гипотония

4 – синдром каротидного синуса

5 – синдром подключичного обкрадывания

957. Обязательным компонентом первичного обследования пожилых больных с обмороками (синкопé) является:

1 – дуплексное сканирование внутренних сонных артерий

2 – измерение АД в положении стоя

3 – холтеровское мониторирование ЭКГ

4 – эхокардиография

958. Пожилому пациенту с диабетической автономной нейропатией и синкопальными состояниями, обусловленными значительным снижением АД в ортостазе, для профилактики повторных обмороков следует назначить:

1 – бенфотиамин + пиридоксин (мильгамму)

2 – пирацетам (ноотропил)

3 – экстракт гинкго билоба (танакан)

4 – флудрокортизон (кортинефф)

959. К диагностическим критериям ревматической полимиалгии не относится:

1 – возраст больных старше 50 лет

2 – локализация боли в шее, плечевом и тазовом поясе

3 – асимметричный характер боли

4 – СОЭ более 35 мм/ч

960. Для лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в пожилом возрасте наименее предпочтителен:

1 – ранитидин

2 – платифиллин

3 – омепразол

4 – сукральфат

961. У пожилых пациентов с головной болью в височной области, отсутствием пульсации соответствующей височной артерии, субфебрилитетом, высокой СОЭ наиболее вероятен диагноз:

1 – болезнь Такаясу

2 – гигантоклеточный артериит

3 – опухоль мозга

4 – узелковый полиартериит

962. В пожилом возрасте триада симптомов в виде сильной головной боли, односторонней потери зрения и боли в нижней челюсти при жевании характерна для диагноза:

1 – атероэмболический инсульт

2 – гигантоклеточный артериит

3 – глаукома

4 – невралгия тройничного нерва

5 – опухоль головного мозга

963. У пожилых больных диагноз пирофосфатной артропатии подтверждает:

1 – гиперурикемия

2 – кальцификация менисков на рентгенограмме коленного сустава

3 – повышение уровня кальция и фосфора в крови

4 – увеличение уровня С-реактивного белка в крови

964. У пожилого пациента с желтухой, без боли в животе, со значительным увеличением желчного пузыря наиболее вероятный диагноз:

1 – холедохолитиаз

2 – хронический панкреатит

3 – рак поджелудочной железы

4 – цирроз печени

965. У пожилого пациента длительное время отмечаются схваткообразные боли в левой подвздошной области, метеоризм, неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов. Наиболее вероятный диагноз:

1 – болезнь Крона

2 – дивертикулярная болезнь толстой кишки

3 – неспецифический язвенный колит

4 – синдром раздраженной кишки

966. Согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2006), в пожилом возрасте оптимальное для профилактики переломов суточное потребление кальция составляет:

1 – 500 мг

2 – 1000 мг

3 – 1500 мг

4 – 2000 мг

967. Согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2006), в пожилом возрасте оптимальное для профилактики переломов суточное потребление витамина D составляет:

1 – 400 МЕ

2 – 800 МЕ

3 – 1200 МЕ

4 – 1600 МЕ

968. Для сенильного остеопороза, в отличие от постменопаузального и глюкокортикоидного, наиболее характерны переломы:

1 – дистальной части предплечья

2 – тел позвонков

3 – проксимальной части бедра

969. Согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2006), оптимальным методом оценки минеральной плотности костной ткани является:

1 – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

2 – изотопная абсорбциометрия

3 – количественная компьютерная томография

4 – магнитно-резонансная томография

5 – ультразвуковая денситометрия

970. Согласно рекомендациям ВОЗ, при проведении денситометрии диагностика остеопении и остеопороза осуществляется на основании:

1 – T-критерия (T-score)

2 – Z-критерия (Z-score)

3 – абсолютной величины костной минеральной плотности (BMD)

971. Если при денситометрии проксимального отдела бедра величина Т-критерия меньше –2,5, то это:

1 – нормальная минеральная плотность кости

2 – остеопения

3 – остеопороз

972. Согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2006), антиостеопоротические препараты могут быть назначены без предварительной денситометрии женщинам старше 70 лет при наличии в анамнезе:

1 – курения более пачки сигарет в день свыше 10 лет

2 – переломов при минимальной травме

3 – ранней (до 45 лет) менопаузы

4 – употребления кофе более 4 чашек в день свыше 10 лет

973. Указать наболее частую причину гипертиреоза у пожилых:

1 – аутоиммунный тиреоидит

2 – диффузный токсический зоб

3 – подострый тиреоидит

4 – тиреотоксическая аденома

974. Согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2006), антиостеопоротические препараты могут быть назначены без предварительной денситометрии лицам старше 65 лет, если они:

1 – имеют индекс массы тела менее 18,5 кг/м²

2 – не употребляют молочные продукты

3 – постоянно принимают глюкокортикоиды

4 – являются кровными родственниками лиц, перенесших перелом шейки бедра

975. Согласно рекомендациям Российской ассоциации по остеопорозу (2006), препаратом первой линии для его лечения у пожилых является:

1 – алендронат (фосамакс)

2 – кальцитонин (миакальцик)

3 – натрия фторид (оссин)

4 – ралоксифен (эвиста)

5 – стронция ранелат (бивалос)

976. При постменопаузальном остеопорозе и тромбозе глубоких вен голени в анамнезе для профилактики переломов показан:

1 – алендронат (фосамакс)

2 – ралоксифен (эвиста)

3 – стронция ранелат (бивалос)

4 – эстрадиола валерат + левоноргестрел (климонорм)

977. В пожилом возрасте при выраженной сердечной или дыхательной недостаточности для лечения сахарного диабета 2 типа противопоказан:

1 – акарбоза

2 – гликлазид

3 – метформин

4 – репаглинид

978. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), для пожилых пациентов начальная доза глибенкламида:

1 – 1,25 мг/сут

2 – 2,5 мг/сут

3 – 5,0 мг/сут

979. У пожилого больного сахарным диабетом 2 типа по поводу дислипидемии назначен аторвастатин 10 мг/сут. Это должно снизить все показатели, кроме:

1 – общего холестерина

2 – С-реактивного белка

3 – триглицеридов

4 – холестерина ЛПВП

5 – холестерина ЛПНП

980. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), начальная доза левотироксина для пожилых больных гипотиреозом:

1 – 12,5 мкг/сут

2 – 25 мкг/сут

3 – 50 мкг/сут

981. Лечение бессимптомной бактериурии показано пожилым пациентам в случае:

1 – постоянного мочевого катетера

2 – предстоящей операции трансуретральной резекции предстательной железы

3 – проживания в интернатах для престарелых

982. По данным пробы Зимницкого, у здоровых людей старческого возраста максимальная относительная плотность мочи может не превышать:

1 – 1015

2 – 1020

3 – 1025

983. Для хронической почечной недостаточности в старческом возрасте верно утверждение:

1 – обычно развивается на фоне сочетающихся заболеваний почек

2 – скорость клубочковой фильтрации снижена до 60-70 мл/мин

3 – программный гемодиализ не улучшает выживаемость больных

4 – частая причина – хронический гломерулонефрит

984. Для хронической почечной недостаточности у пожилых верно утверждение:

1 – диетические ограничения не имеют возрастных особенностей

2 – лечение гемодиализом противопоказано после 75 лет

3 – плазмаферез не уменьшает кожный зуд при начальной ХПН

4 – ХПН встречается реже, чем в молодом возрасте

985. Наиболее частая причина первичного нефротического синдрома у лиц старше 50 лет:

1 – болезнь минимальных изменений

2 – гломерулонефрит с полулуниями

3 – мезангиопролиферативный гломерулонефрит

4 – мембранозная нефропатия

5 – фокально-сегментарный гломерулосклероз

986. У пожилых людей выделительную функцию почек наиболее точно отражает:

1 – концентрация креатинина в сыворотке крови

2 – рассчитанная по формулам скорость клубочковой фильтрации

3 – содержание креатинина в суточной моче

987. У пожилого пациента с умеренным спастическим нарушением походки, снижением чувствительности на нижних конечностях, выпадением коленных и ахилловых рефлексов наиболее вероятный диагноз:

1 – болезнь Паркинсона

2 – дефицит витамина В₁₂

3 – поясничный остеохондроз с корешковым синдромом

4 – рассеянный склероз

988. Основная причина железодефицитной анемии у стационарных больных пожилого возраста:

1 – микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта

2 – нарушение всасывания железа в кишечнике

3 – недостаточное содержание железа в рационе питания

4 – хронические воспалительные заболевания

989. В патогенезе старческой пурпуры основную роль играет:

1 – повышенная ломкость микрососудов

2 – снижение активности тромбоцитов при нормальном их количестве

3 – снижение уровня фибриногена в крови

4 – уменьшение числа тромбоцитов

990. Из перечисленных гематологических заболеваний в пожилом возрасте редко встречается:

1 – острый лимфобластный лейкоз

2 – сублейкемический миелоз

3 – хронический лимфолейкоз

4 – хронический моноцитарный лейкоз

991. Из перечисленных гематологических заболеваний в пожилом возрасте редко встречается:

1 – полицитемия

2 – множественная миелома

3 – хронический лимфолейкоз

4 – хронический миелолейкоз

992. При страческом амилоидозе в тканях накапливается:

1 – альфа-глобулин

2 – бета-2-микроглобулин

3 – транстиретин

993. Пожилому пациенту с неоперабельной злокачественной опухолью, не получавшему ранее анальгетики, для облегчения хронической боли следует назначить:

1 – бупренорфин

2 – морфин

3 – парацетамол

4 – трамадол

994. Пожилой пациент с неоперабельной злокачественной опухолью получает для облегчения хронической боли парацетамол и трамадол в максимальных суточных дозах. При изменении характера боли за счет присоединения нейропатического компонента (стреляющая, жгучая боль с иррадиацией по ходу нервов или сосудов) следует добавить к лечению:

1 – амитриптилин

2 – галоперидол

3 – диазепам

4 – морфин

995. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), онкобольному, получающему для купирования хронической боли трамадол, целесообразно назначить более сильный опиоид, если суточная потребность в трамадоле превышает:

1 – 400 мг

2 – 600 мг

3 – 800 мг

4 – 1000 мг

996. Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), онкобольному, получающему для купирования хронической боли инъекции морфина гидрохлорида, целесообразно назначить фентанил в трансдермальной форме (дюрогезик), если суточная потребность в морфине превышает:

1 – 40 мг

2 – 80 мг

3 – 120 мг

4 – 160 мг

997. Пожилым людям с отягощенным семейным анамнезом рака легких с профилактической целью рекомендуется постоянно принимать:

1 – аскорбиновую кислоту

2 – бета-каротин

3 – токоферол

4 – все перечисленные препараты

5 – ни один из перечисленных препаратов

998. Больной 70 лет в связи с постоянной формой фибрилляции предсердий получает варфарин 2,5 мг/сут. При очередном определении уровень МНО составил 1,4. Следует:

1 – продолжить прием препарата в прежней дозе

2 – увеличить дозу препарата на 10-20%

3 – уменьшить дозу препарата на 10-20%

999. Больной 70 лет в связи с постоянной формой фибрилляции предсердий получает варфарин 5 мг/сут. При очередном определении уровень МНО составил 2,6. Следует:

1 – продолжить прием препарата в прежней дозе

2 – увеличить дозу препарата на 10-20%

3 – уменьшить дозу препарата на 10-20%

1000. Больной 70 лет в связи с постоянной формой фибрилляции предсердий получает варфарин 7,5 мг/сут. При очередном определении уровень МНО составил 3,7. Следует:

1 – продолжить прием препарата в прежней дозе

2 – увеличить дозу препарата 5-10%

3 – уменьшить дозу препарата на 5-10%

1001. Больной 70 лет в связи с постоянной формой фибрилляции предсердий получает варфарин в поддерживающей дозе 5 мг/сут. Уровень МНО следует контролировать не реже:

1 – 1 раза в месяц

2 – 1 раза в 3 месяца

3 – 1 раза в полгода

1002. У пожилого пациента с увеличением лимфоузлов, селезенки, анемией, значительно увеличенной СОЭ, М-градиентом с высоким содержанием Ig M и лимфоидной гиперплазией костного мозга наиболее вероятный диагноз:

1 – лимфогранулематоз

2 – макроглобулинемия Вальденстрема

3 – множественная миелома

4 – хронический лимфолейкоз

5 – хронический миелолейкоз

1003. У пожилого пациента с артериальной гипертензией, эритроцитозом, лейкоцитозом, тромбоцитоцитозом, низкой СОЭ, тромбогеморрагическим синдромом наиболее вероятный диагноз:

1 – болезнь Иценко-Кушинга

2 – полицитемия

3 – острый эритромиелоз

4 – почечно-клеточная карцинома

1004. У пожилого пациента с анемией, высокой СОЭ, М-градиентом, нефропатией, костной деструкцией и высоким содержанием плазматических клеток в костном мозге наиболее вероятен диагноз:

1 – гипопластическая анемия

2 – макроглобулинемия Вальденстрема

3 – множественная миелома

4 – хронический лимфолейкоз

5 – хронический миелолейкоз

1005. У 65-летней больной сахарным диабетом 2 типа в течение последних двух лет величина гликированного гемоглобина 5,0-6,0%, что означает:

1 – низкий риск развития макро- и микроангиопатии

2 – повышенный риске развития макроангиопатии

3 – повышенный риске развития микроангиопатии

ответы

ГЕРИАТРИЯ

881 – от 60 до 74 лет (1)

882 – от 75 до 89 лет (3)

883 – 90 лет (2)

884 – 7% (2)

885 – 12% (3)

886 – запрограммированная гибель клеток организма (2)

887 – комплекс процессов, повышающих жизнеспособность и продолжительность жизни (2)

888 – ускоренное старение организма (3)

889 – выполнения рабочих операций в навязанном ритме (1)

890 – преобладания острых заболеваний над хроническими (3)

891 – низкая частота осложнений, вызванных лечением (3)

892 – ригидность крупных артерий и миокарда (2)

893 – диастолическое давление (2)

894 – липофусцин (3)

895 – снижается (1)

896 – остаточный объем легких (2)

897 – число слизеобразующих клеток (5)

898 – усилен (2)

899 – ритмичность эвакуации из желудка в 12-перстную кишку (4)

900 – 40-50% (3)

901 – уменьшается (3)

902 – высоких частот (1)

903 – поздняя менопауза (4)

904 – тяжелого поражения кожи (5)

905 – ото- и нефротоксичности (1)

906 – периферической полинейропатии (3)

907 – ототоксичности (2)

908 – галоперидол (2)

909 – карбамазепина (2)

910 – бисопролол (2)

911 – Streptococcus pneumoniae (4)

912 – амоксициллин / клавуланат (1)

913 – азтреонама (1)

914 – азитромицина (1)

915 – спарфлоксацин (спарфло) (4)

916 – в моче (3)

917 – азитромицин и кларитромицин (1)

918 – очаговые формы преобладают над инфильтративными (3)

919 – престарелые, проживающие в домах-интернатах (4)

920 – ежегодную вакцинацию против гриппа (1)

921 – приема бензодиазепиновых гипнотиков (2)

922 – тромбоз глубоких вен нижних конечностей (1)

923 – болевой (4)

924 – 5 мг (2)

925 – ежемесячно (1)

926 – любой из перечисленных препаратов (5)

927 – в 3 раза (2)

928 – 10 раз (3)

929 – митральный стеноз (2)

930 – варфарин (2)

931 – застойной сердечной недостаточности (2)

932 – 2,0-3,0 (3)

933 – 1,6-2,5 (2)

934 – фитоменадион (4)

935 – пропафенон (3)

936 – 140/90 мм рт.ст. (2)

937 – 60-70 мм рт.ст. (2)

938 – более выражен (1)

939 – тиазидные диуретики (5)

940 – дигидропиридиновые антагонисты кальция (4)

941 – улучшает отток мочи (3)

942 – клонидина (3)

943 – 12,5 мг/сут (2)

944 – 2,5 мг/сут (2)

945 – 12,5 мг (2)

946 – гематурии (1)

947 – амлодипин (1)

948 – 24 часа (3)

949 – ацетилсалициловую кислоту внутрь (1)

950 – амилоидная ангиопатия (1)

951 – 62,5-125 мкг/сут (2)

952 – 1,25 мг/сут (1)

953 – D-димера (1)

954 – аортальный стеноз (1)

955 – прекращение приема гипотензивных препаратов (2)

956 – ортостатическая гипотония (3)

957 – измерение АД в положении стоя (2)

958 – флудрокортизон (кортинефф) (4)

959 – асимметричный характер боли (3)

960 – платифиллин (2)

961 – гигантоклеточный артериит (2)

962 – гигантоклеточный артериит (2)

963 – кальцификация менисков на рентгенограмме коленного сустава (2)

964 – рак поджелудочной железы (3)

965 – дивертикулярная болезнь толстой кишки (2)

966 – 1500 мг (3)

967 – 800 МЕ (2)

968 – проксимальной части бедра (3)

969 – двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (1)

970 – T-критерия (T-score) (1)

971 – остеопороз (3)

972 – переломов при минимальной травме (2)

973 – тиреотоксическая аденома (4)

974 – постоянно принимают глюкокортикоиды (3)

975 – алендронат (фосамакс) (1)

976 – алендроната (1)

977 – метформин (3)

978 – 2,5 мг/сут (2)

979 – холестерина ЛПВП (4)

980 – 25 мкг/сут (2)

981 – предстоящей операции трансуретральной резекции предстательной железы (2)

982 – 1020 (2)

983 – обычно развивается на фоне сочетающихся заболеваний почек (1)

984 – диетические ограничения не имеют возрастных особенностей (1)

985 – мембранозная нефропатия (4)

986 – рассчитанная по формулам скорость клубочковой фильтрации (2)

987 – дефицит витамина В₁₂ (2)

988 – микрокровотечения из желудочно-кишечного тракта (1)

989 – повышенная ломкость микрососудов (1)

990 – острый лимфобластный лейкоз (1)

991 – хронический миелолейкоз (4)

992 – транстиретин (3)

993 – парацетамол (3)

994 – амитриптилин (1)

995 – 400 мг (1)

996 – 120 мг (3)

997 – ни один из перечисленных препаратов (5)

998 – увеличить дозу препарата на 10-20% (2)

999 – продолжить прием препарата в прежней дозе (1)

1000 – уменьшить дозу препарата на 5-10% (3)

1001 – 1 раза в месяц (1)

1002 – макроглобулинемия Вальденстрема (2)

1003 – полицитемия (2)

1004 – множественная миелома (3)

1005 – низкий риск развития макро- и микроангиопатии (1)

содержание .. 7 8 9 10 ..