КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ I УРОВНЯ ПО ВОПРОСАМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ - часть 7

НЕФРОЛОГИЯ (ответы в конце)

699. Протеинурия считается легкой («следовой»), если суточная потеря белка с мочой составляет:

1 – 30-150 мг

2 – 150-500 мг

3 – 500 мг-1 г

4 – 1-3 г

5 – >3 г

700. Протеинурия считается умеренной («мягкой»), если суточная потеря белка с мочой составляет:

1 – 30-150 мг

2 – 150-500 мг

3 – 500 мг-1 г

4 – 1-3 г

5 – >3 г

701. Протеинурия считается среднетяжелой, если суточная потеря белка с мочой составляет:

1 – 30-150 мг

2 – 150-500 мг

3 – 500 мг-1 г

4 – 1-3 г

5 – >3 г

702. Протеинурия считается тяжелой (нефротической), если суточная потеря белка с мочой составляет:

1 – 30-150 мг

2 – 150-500 мг

3 – 500 мг-1 г

4 – 1-3 г

5 – >3 г

703. Маркером канальцевой протеинурии является:

1 – альбумин

2 – альфа-2-макроглобулин

3 – бета-2-микроглобулин

4 – трансферрин

5 – фибриноген

704. Скорость клубочковой фильтрации у здоровых людей составляет:

1 – 50-80 мл/мин/1,73 м²

2 – 90-120 мл/мин/1,73 м²

3 – 130-160 мл/мин/1,73 м²

4 – 170-200 мл/мин/1,73 м²

705. Темный, почти черный цвет мочи характерен для:

1 – алкаптонурии

2 – инфаркта почки

3 – острого гломерулонефрита

4 – порфирии

706. Диуретиком, действующим преимущественно на проксимальных отдел почечных канальцев, является:

1 – амилорид

2 – ацетозоламид

3 – спиронолактон

4 – хлорталидон

5 – фуросемид

707. К диуретикам, действующим преимущественно на восходящее колено петли Генле, не относится:

1 – индапамид

2 – торасемид

3 – этакриновая кислота

4 – фуросемид

708. К диуретикам, действующим преимущественно на начальную часть дистальных извитых канальцев, не относится:

1 – гидрохлоротиазид

2 – индапамид

3 – клопамид

4 – торасемид

5 – хлорталидон

709. К диуретикам, действующим преимущественно на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок, не относится:

1 – амилорид

2 – спиронолактон

3 – триамтерен

4 – хлорталидон

710. К развитию метаболического ацидоза приводит неконтролируемый прием диуретика:

1 – амилорида

2 – ацетозоламида

3 – гидрохлоротиазида

4 – спиронолактона

5 – торасемида

711. К развитию тубулоинтерстициального нефрита может приводить прием всех препаратов, кроме:

1 – ко-тримоксазола

2 – метамизола

3 – метилпреднизолона

4 – циклоспорина

5 – фуросемида

712. К развитию тубулоинтерстициального нефрита может приводить прием всех препаратов, кроме:

1 – антикоагулянтов

2 – бета-лактамных антибиотиков

3 – НПВС

4 – рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов

5 – тиазидных диуретиков

713. Для синдрома Фанкони характерно все, кроме:

1 – аминоацидурии

2 – глюкозурии

3 – протеинурии

4 – фосфатурии

5 – урикозурии

714. Наиболее частым возбудителем хронического пиелонефрита является:

1 – Candida albicans

2 – Escherichia coli

3 – Proteus mirabilis

4 – Pseudomonas aeruginosa

5 – Ureaplasma urealyticum

715. Согласно рекомендациям Европейского сообщества лабораторной медицины (2000), бактериурия является диагностически значимой, если у пациента с симптомами инфекции мочевыводящих путей количество E.coli или S.saprophyticus в 1 мл средней порции мочи составляет:

1 – ≥10²

2 – ≥10³

3 – ≥10⁴

4 – ≥10⁵

716. Согласно рекомендациям Европейского сообщества лабораторной медицины (2000), бактериурия является диагностически значимой, если у пациента без симптомов инфекции мочевыводящих путей количество E.coli или S.saprophyticus в 1 мл средней порции мочи составляет:

1 – ≥10²

2 – ≥10³

3 – ≥10⁴

4 – ≥10⁵

717. Наименьшей эффективностью при лечении инфекций мочевыводящих путей обладает:

1 – левофлоксацин

2 – нитроксолин

3 – нитрофурантоин

4 – норфлоксацин

5 – цефтриаксон

718. Для лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин в третьем триместре беременности противопоказан:

1 – амоксициллин

2 – гентамицин

3 – ко-тримоксазол

4 – нитрофурантоин

5 – фосфомицин

719. У больных мочекаменной болезнью на обзорной рентгенограмме не визуализируются:

1 – оксалатные камни

2 – струвитные камни

3 – уратные камни

4 – фосфатные камни

720. Основной причиной реноваскулярной гипертензии у женщин среднего возраста является стенозирование почечной артерии вследствие:

1 – атеросклероза

2 – васкулита

3 – внешней компрессии

4 – тромбоэмболии

5 – фиброзно-мышечной дисплазии

721. Для уточнения причины почечной недостаточности нежелательно использовать:

1 – компьютерную томографию

2 – ультразвуковую эхографию

3 – ретроградную пиелографию

4 – экскреторную урографию

722. При острой почечной недостаточности улучшению функции почек и снижению смертности больных, находящихся в критическом состоянии, способствует применение:

1 – аминофиллина

2 – гемодиализа с высокой скоростью гемофильтрации

3 – дофамина

4 – петлевых диуретиков

5 – всех перечисленных средств

723. При назначении больным хронической почечной недостаточностью ингибиторов АПФ следует регулярно контролировать все перечисленные параметры, кроме:

1 – концентрации калия в сыворотке крови

2 – концентрации натрия в сыворотке крови

3 – скорости клубочковой фильтрации

4 – содержания креатинина в сыворотке крови

5 – уровня артериального давления

724. При назначении больным хронической почечной недостаточностью диуретиков следует регулярно контролировать все перечисленные параметры, кроме:

1 – концентрации калия в сыворотке крови

2 – концентрации креатинина в сыворотке крови

3 – скорости клубочковой фильтрации

4 – содержания мочевины в сыворотке крови

5 – уровня артериального давления

725. Больных хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в терапии мочегонными средствами, рекомендуется переводить с тиазидных диуретиков на петлевые, если скорость клубочковой фильтрации снизилась:

1 – <60 мл/мин/1,73 м²

2 – <50 мл/мин/1,73 м²

3 – <40 мл/мин/1,73 м²

4 – <30 мл/мин/1,73 м²

726. Назначение калийсберегающих диуретиков больным хронической почечной недостаточностью требует особой осторожности во всех перечисленных ситуациях, кроме:

1 – одновременного приема блокаторов рецепторов ангиотензина II

2 – одновременного приема ингибиторов АПФ

3 – одновременного приема петлевых диуретиков

4 – снижения скорости клубочковой фильтрациии <30 мл/мин/1,73 м²

727. Больным хронической почечной недостаточностью рекомендуется уменьшить содержание натрия в суточном рационе:

1 – <6,0 г

2 – <4,8 г

3 – <3,6 г

4 – <2,4 г

728. Показанием для отмены ингибиторов АПФ у больных хронической почечной недостаточностью является:

1 – повышение концентрации сывороточного креатинина на 10-20% от исходного уровня в первые 4 месяца лечения

2 – развитие ангионевротического отека

3 – снижение скорости клубочковой фильтрации на 10-20% от исходного уровня в первые 4 месяца лечения

4 – снижение концентрации сывороточного калия до 3,5-4,0 ммоль/л

5 – все перечисленное верно

729. Препаратом, требующим при почечной недостаточности существенного уменьшения дозы и кратности введения, является:

1 – азитромицин

2 – доксициклин

3 – имипенем / циластатин

4 – клиндамицин

5 – цефтриаксон

730. Препаратом, требующим при почечной недостаточности существенного уменьшения кратности введения, является:

1 – бензилпенициллин

2 – ванкомицин

3 – линезолид

4 – моксифлоксацин

5 – спирамицин

731. Рекомендуемое суточное потребление белка для больных хронической почечной недостаточностью, имеющих скорость клубочковой фильтрации от 15 до 59 мл/мин/1,73 м², составляет:

1 – 1,2-1,4 г/кг

2 – 0,9-1,1 г/кг

3 – 0,6-0,8 г/кг

732. Рекомендуемое суточное потребление калия для больных хронической почечной недостаточностью, имеющих скорость клубочковой фильтрации от 15 до 59 мл/мин/1,73 м², составляет:

1 – 6-8 г

2 – 4-6 г

3 – 2-4 г

733. Согласно рекомендациям рабочей группы по хроническим болезням почек (K/DOQI, 2002), снижение почечной функции считается быстрым, если ежегодное уменьшение скорости клубочковой фильтрации составляет:

1 – >2 мл/мин/1,73 м²

2 – >4 мл/мин/1,73 м²

3 – >6 мл/мин/1,73 м²

4 – >8 мл/мин/1,73 м²

5 – >10 мл/мин/1,73 м²

734. К методам почечно-заместительной терапии не относится:

1 – аллотрансплантация почки

2 – гемодиализ

3 – гемофильтрация

4 – перитонеальный диализ

5 – плазмаферез

735. Согласно рекомендациям рабочей группы по хроническим болезням почек (K/DOQI, 2002), показанием для начала программного гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью является снижение скорости клубочковой фильтрации:

1 – <45 мл/мин/1,73 м²

2 – <35 мл/мин/1,73 м²

3 – <25 мл/мин/1,73 м²

4 – <15 мл/мин/1,73 м²

5 – <5 мл/мин/1,73 м²

736. Содержание белка в суточном рационе больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на перитонеальном диализе, должно составлять в среднем:

1 – 0,5 г/кг массы тела

2 – 1,0 г/кг массы тела

3 – 2,0 г/кг массы тела

737. Больному хронической почечной недостаточностью, находящемуся на программном гемодиализе и получающему эритропоэтин, для коррекции анемии наиболее целесообразно назначать:

1 – препараты железа внутрь

2 – препараты железа внутривенно

3 – трансфузии цельной крови

4 – трансфузии эритроцитарной массы

738. Амилоидоз почек, развивающийся у пациентов при проведении программного гемодиализа, относится к типу:

1 – АА

2 – АL

3 – ATTR

4 – Aβ₂M

739. Амилоид, накапливающийся в почечной ткани при диализном амилоидозе, содержит:

1 – альфа-глобулин

2 – бета-2-микроглобулин

3 – легкие цепи иммуноглобулинов

4 – транстиретин

740. У больных почечной недостаточностью при нарастании гиперкалиемии на ЭКГ появляются все изменения, кроме:

1 – выступающего зубца U

2 – расширенного комплекса QRS

3 – удлиненного зубца Р

4 – удлиненного интервала P–R

5 – узкого заостренного зубца Т

741. Для лечения тяжелой гиперкалиемии у больных почечной недостаточностью используют:

1 – бета-адреноблокаторы

2 – гепарин

3 – инсулин

4 – все перечисленные средства

742. Наиболее редкой причиной первичного нефротического синдрома у взрослых является:

1 – Ig A-нефропатия

2 – болезнь минимальных изменений

3 – мембранозная нефропатия

4 – мембранопролиферативный гломерулонефрит

5 – фокально-сегментарный гломерулосклероз

743. Хроническим заболеванием почек, для которого характерна наименьшая частота артериальной гипертензии, является:

1 – Ig A-нефропатия

2 – диабетическая нефропатия

3 – мембранопролиферативный гломерулонефрит

4 – поликистоз почек

5 – фокально-сегментарный гломерулосклероз

744. С инфицированием вирусом гепатита В ассоциированы все заболевания, кроме:

1 – быстропрогрессирующего гломерулонефрита

2 – мембранозной нефропатии

3 – мембранопролиферативного гломерулонефрита

4 – узелкового полиартериита

745. С инфицированием вирусом гепатита С ассоциированы все заболевания, кроме:

1 – гломерулонефрита с минимальными изменениями

2 – мембранозной нефропатии

3 – мембранопролиферативного гломерулонефрита

4 – смешанной криоглобулинемии

746. Паренхиматозным заболеванием почек, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, является:

1 – Ig A-нефропатия

2 – мембранозная нефропатия

3 – мембранопролиферативный гломерулонефрит

4 – тубулоинтерстициальный нефрит

5 – фокально-сегментарный гломерулосклероз

747. Обнаружение в крови антинуклеарных антител (ANA) в высоком титре характерно для поражения почек при:

1 – амилоидозе

2 – ВИЧ-инфекции

3 – множественной миеломе

4 – системной красной волчанке

5 – узелковом полиартериите

748. Обнаружение в крови антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANСA) в высоком титре характерно для поражения почек при:

1 – микроскопическом полиартериите

2 – синдроме Гудпасчера

3 – системной красной волчанке

4 – узелковом полиартериите

749. Цитостатиком выбора для лечения хронического гломерулонефрита является:

1 – лефлуномид

2 – фторурацил

3 – циклофосфамид

4 – цисплатин

5 – цитарабин

750. Цитостатиком выбора для лечения хронического гломерулонефрита является:

1 – аспарагиназа

2 – гидроксикарбамид

3 – винкристин

4 – метотрексат

5 – циклоспорин

751. Для лечения стероидрезистентного нефротического синдрома не используется:

1 – микофенолата мофетил (селлсепт)

2 – циклопирокс (батрафен)

3 – циклоспорин (сандиммун)

4 – циклофосфамид (циклофосфан)

752. Для нефротического синдрома характерны все симптомы, кроме:

1 – гиперлипидемии

2 – гипоальбуминемии

3 – поллакиурии

4 – протеинурии >3г/л

5 – распространенных отеков лица, туловища, конечностей

753. Для нефритического синдрома характерны все симптомы, кроме:

1 – артериальной гипертензии

2 – микрогематурии

3 – наличия гиалиновых и зернистых цилиндров в моче

4 – острых интенсивных болей в пояснице

5 – протеинурии <3г/л

754. О снижении концентрационной функции почек свидетельствуют все симптомы, кроме:

1 – гипостенурии

2 – изостенурии

3 – никтурии

4 – полиурии

5 – поллакиурии

755. Клубочек почечного тельца представляет собой:

1 – извитую проксимальную часть канальца нефрона;

2 – особую форму капиллярного русла;

3 – извитую дистальную часть канальца нефрона;

4 – комплекс извитых проксимальной и дистальной частей канальца нефрона.

756. Феномен «проволочных петель» в почках развивается:

1 – при ревматизме;

2 – при системной красной волчанке;

3 – при атеросклерозе;

4 – при ревматоидном артрите;

5 – при склеродермии.

757. Для уремии характерно дыхание:

1 – агональное

2 – Биота

3 – Куссмауля

4 – Чейн-Стокса

758. К аминоацидопатиям не относятся:

1 – цистинурия

2 – фенилкетонурия

3 – глюкозурия

4 – лизинурия

5 – гистидурия

759. К почечным механизмам протеинурии не относится:

1 – повышенная проницаемость поврежденного клубочкового фильтра

2 – пониженная реабсорбция белка в проксимальных канальцах почки

3 – недостаточный синтез антидиуретического гормона

4 – увеличение выделения белка эпителием канальцев

5 – хроническое иммунопатологическое поражение почек

760. Назвать основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

1 – стафилококк

2 – клебсиелла

3 – бета-гемолитический стрептококк группы А

4 – синегнойная палочка

5 – пневмококк

761. Главный признак нефротического синдрома:

1 – лейкоцитурия

2 – протеинурия

3 – гематурия

4 – цилиндрурия

5 – бактериурия

762. Указать наиболее ранний признак амилоидоза:

1 – протеинурия

2 – гематурия

3 – лейкоцитурия

4 – цилиндрурия

5 – изостенурия

763. Назвать морфологический тип хронического гломерулонефрита, при котром нет изменения структур при светооптическом исследовании:

1 – мезангиопролиферативный

2 – мезангиокапиллярный

3 – мембранозный

4 – минимальные изменения клубочков

5 – фибропластический

764. Указать наиболее частый клинический вариант хронического гломерулонефрита:

1 – гематурический

2 – латентный

3 – нефротический

4 – гипертонический

5 – смешанный

765. Указать пробу для выявления сниженной клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите:

1 – Аддиса-Каковского

2 – Амбюрже

3 – Зимницкого

4 – Нечипоренко

5 – Реберга-Тареева

766. Назвать морфологический вариант хронического гломерулонефрита, при котором наиболее показаны кортикостероиды:

1 – мезангиокапиллярный

2 – мембранозный

3 – минимальные изменения клубочков

4 – фибропластический

5 – фокальный сегментарный гломерулосклероз

767. Назвать системное заболевание, при котором нет нефротического синдрома:

1 – системная красная волчанка

2 – ревматоидный артрит

3 – дерматомиозит

4 – узелковый периартериит

5 – склеродермия

768. Указать орган, биопсия которого наиболее информативна на ранних стадиях амилоидоза:

1 – кожа

2 – печень

3 – почки

769. Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время не используется:

1 – гепарин

2 – дипиридамол

3 – индометацин

4 – преднизолон

5 – циклофосфан

770. Учащенное мочеиспускание называется:

1 – анурия

2 – ишурия

3 – полиурия

4 – поллакизурия

5 – странгурия

771. Болезненное мочеиспускание называется:

1 – анурия

2 – ишурия

3 – полиурия

4 – поллакиурия

5 – странгурия

772. Увеличение суточного количества мочи называется:

1 – анурия

2 – ишурия

3 – полиурия

4 – поллакизурия

5 – странгурия

773. Полное прекращение выделения мочи называется:

1 – анурия

2 – ишурия

3 – полиурия

4 – поллакизурия

5 – странгурия

774. У больного с протеинурией, микрогематурией и кровохарканьем обнаружены множественные полости в легких и деструктивные изменения верхних дыхательных путей. Наиболее вероятный диагноз:

1 – гранулематоз Вегенера

2 – микроскопический полиартериит

3 – синдром Гудпасчера

4 – синдром Черджа-Стросс

5 – узелковый полиартериит

775. У больного с протеинурией, микрогематурией, почечной недостаточностью и кровохарканьем в сыворотке крови обнаружены антитела к базальной мембране почечных клубочков. Наиболее вероятный диагноз:

1 – гранулематоз Вегенера

2 – микроскопический полиартериит

3 – синдром Гудпасчера

4 – синдром Черджа-Стросс

5 – узелковый полиартериит

776. У больного с протеинурией, микрогематурией, кровохарканьем, стероидозависимой бронхиальной астмой и высокой эозинофилией крови наиболее вероятный диагноз:

1 – гранулематоз Вегенера

2 – микроскопический полиартериит

3 – синдром Гудпасчера

4 – синдром Черджа-Стросс

5 – узелковый полиартериит

777. У 35-летней женщины, перенесшей ишемический инсульт, обнаружены протеинурия (до 1 г/л), гиперкреатининемия (до 220 мкмоль/л), тромбоцитопения (90×10⁹/л), положительная RW, высокий титр антител к кардиолипину. В анамнезе – 3 спонтанных аборта в ранние сроки беременности. Наиболее вероятный диагноз:

1 – антифосфолипидный синдром

2 – гемолитико-уремический синдром

3 – третичный активный сифилис

4 – тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

ответы

НЕФРОЛОГИЯ

699 – 150-500 мг (2)

700 – 500 мг-1 г (3)

701 – 1-3 г (4)

702 – >3 г (5)

703 – бета-2-микроглобулин (3)

704 – 90-120 мл/мин/1,73 м² (2)

705 – алкаптонурии (1)

706 – ацетозоламид (2)

707 – индапамид (1)

708 – торасемид (4)

709 – хлорталидон (4)

710 – ацетозоламида (2)

711 – метилпреднизолона (3)

712 – антикоагулянтов (1)

713 – протеинурии (3)

714 – Escherichia coli (2)

715 – ≥10³ (2)

716 – ≥10⁵ (4)

717 – нитроксолин (2)

718 – ко-тримоксазол (3)

719 – уратные камни (3)

720 – фиброзно-мышечной дисплазии (5)

721 – экскреторную урографию (4)

722 – гемодиализа с высокой скоростью гемофильтрации (2)

723 – концентрации натрия в сыворотке крови (2)

724 – содержания мочевины в сыворотке крови (4)

725 – <30 мл/мин/1,73 м² (4)

726 – одновременного приема петлевых диуретиков (3)

727 – <2,4 г (4)

728 – развитие ангионевротического отека (2)

729 – имипенем / циластатин (3)

730 – ванкомицин (2)

731 – 0,6-0,8 г/кг (3)

732 – 2-4 г (3)

733 – >4 мл/мин/1,73 м² (2)

734 – плазмаферез (5)

735 – <15 мл/мин/1,73 м² (4)

736 – 2,0 г/кг массы тела (3)

737 – препараты железа внутривенно (2)

738 – Aβ₂M (4)

739 – бета-2-микроглобулин (2)

740 – выступающего зубца U (1)

741 – инсулин (3)

742 – Ig A-нефропатия (1)

743 – Ig A-нефропатия (1)

744 – быстропрогрессирующего гломерулонефрита (1)

745 – гломерулонефрита с минимальными изменениями (1)

746 – фокально-сегментарный гломерулосклероз (5)

747 – системной красной волчанке (4)

748 – микроскопическом полиартериите (1)

749 – циклофосфамид (3)

750 – циклоспорин (5)

751 – циклопирокс (батрафен) (2)

752 – поллакиурии (3)

753 – острых интенсивных болей в пояснице (4)

754 – поллакиурии (5)

755 – особую форму капиллярного русла (2)

756 – при системной красной волчанке (2)

757 – Куссмауля (3)

758 – глюкозурия (3)

759 – недостаточный синтез антидиуретического гормона (3)

760 – бета-гемолитический стрептококк группы А (3)

761 – протеинурия (2)

762 – цилиндрурия (4)

763 – минимальные изменения клубочков (4)

764 – латентный (2)

765 – Реберга-Тареева (5)

766 – минимальные изменения клубочков (3)

767 – дерматомиозит (3)

768 – почки (3)

769 – индометацин (3)

770 – поллакизурия (4)

771 – странгурия (5)

772 – полиурия (3)

773 – анурия (1)

774 – гранулематоз Вегенера (1)

775 – синдром Гудпасчера (3)

776 – синдром Черджа-Стросс (4)

777 – антифосфолипидный синдром (1)

содержание .. 5 6 7 8 ..