Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год)

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

189

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 184 [K002796]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Фармацевтическая фирма, у которой сбор товаров аптечного ассортимента

автоматизирован,

соблюдают

«холодовую

цепь»

только

для

медицинских

иммунобиологических препаратов (МИБП) и медикаментов, хранящихся в холодильнике
(от  2°С  до  8°С).  Лекарственные  препараты,  требующие  условий  в  прохладном  месте
(10°С-15°С)  доставляют  с  товаром,  который  не  требует  определенных  температурных
условий  хранения.  Проблема  особенно  актуальна  в  летнее  время,  поскольку  аптека
находится  в  южном  регионе.  При  получении  товара  упаковки  препаратов  доставляются
горячими.

На вопрос о транспортировке менеджеры фирм отвечают, что на складах все

температурные режимы соблюдается, а за доставку таких лекарственных препаратов она
ответственности не несет, хотя товар доставляется в течение рабочего дня, т.е. длительное
время.

Вопросы:

1. Какой нормативный документ оговаривает перечень медицинских
иммунобиологических препаратов (МИБП)?

2. Какой нормативный документ регламентирует температурные режимы хранения
таких препаратов?

3. Должны ли соблюдать фирмы-поставщики температурный режим во время
доставки, согласно условиям хранения отдельных групп товаров?

4. Как должна вести себя аптека при приѐмке такого вида товара?

5. Действия аптеки, если товар оказался испорченным?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

190

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185 [K002837]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В Испытательный центр для оценки качества поступила фармацевтическая

субстанция следующей химической структуры:

O CH

Вопросы:

1. Назовите данную субстанцию и основные структурные фрагменты.

2. Предложите реакцию определения серы в данном соединении.

3. Количественное определение данной субстанции в лекарственных препаратах
выполняют методом УФ-спектрофотометрии. Объясните сущность данного метода.
Чем характеризуется спектр поглощения? Какие способы расчѐта Вам известны?

4. Какие еще методы количественного определения данной субстанции Вы можете
предложить?

5. Как используются препараты данной субстанции в медицинской практике?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

191

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 186 [K002838]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Молодому специалисту было предложено изготовить препарат по следующей

прописи:

Возьми:

Камфоры

Ментола поровну по 1,0

Масла вазелинового 25,0

Смешай. Дай. Обозначь. Ушные капли.

Фармацевт поместил в отпускной флакон камфору с ментолом, несмотря на

образовавшуюся жидкую смесь добавил вазелиновое масло. Флакон укупорил
пластмассовой пробкой с навинчивающейся крышкой и начал оформлять к отпуску. Ему
было сделано замечание.

Вопросы:

1. Была ли допущена ошибка фармацевтом?

2. Как учитывает технолог физико-химические свойства моноциклических терпенов
(ментола, валидола, терпингидрата) и бициклических терпенов (камфоры и
бромкамфоры) при изготовлении лекарственных препаратов в различных
лекарственных формах?

3. Подлежат ли какие-либо из указанных в прописи лекарственных препаратов
предметно-количественному учѐту в аптеке?

4. Каковы условия хранения этих лекарственных веществ и правила их дозирования?

5. Предложите правильный вариант изготовления лекарственной формы.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

192

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 187 [K002839]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Аптека получила жидкий экстракт-концентрат корневищ с корнями валерианы

(1:2). Студенту-практиканту было предложено изготовить препарат по прописи:

Возьми:

Настоя корневищ с корнями валерианы 180 мл

Кофеина натрия бензоата 0,6

Натрия бромида 1,0

Настойки травы пустырника 5 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Вопросы:

1. Может ли быть использован полученный экстракт для изготовления микстуры?

2. Какую консультативную помощь может оказать студент-практикант больному при
отпуске препарата?

3. Какие современные лекарственные препараты синонимы или аналоги может
предложить студент-практикант вместо данного препарата?

4. Предложите оптимальный вариант технологии изготовления.

5. Допускается ли использование концентрированных растворов лекарственных
средств при изготовлении водных извлечений из растительного сырья?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

193

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 188 [K002840]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

На фармацевтическую фабрику поступило лекарственное растительное сырьѐ –

трава термопсиса ланцетного. Провизору-аналитику необходимо провести приѐмку
партии и провести контроль качества данного сырья.

Вопросы:

1. Дайте характеристику сырьевой базы растения и предложите район заготовки.

2. Какие методы фармакогностического анализа используются для определения
подлинности травы термопсиса ланцетного? Предложите и обоснуйте методы
определения доброкачественности травы термопсиса.

3. В состав каких лекарственных препаратов входит трава термопсиса ланцетного?
Каким фармакологическим эффектом обладает трава термопсиса и препараты на
основе данного лекарственного растительного сырья?

4. Укажите условия сушки травы термопсиса ланцетного. Как определить окончание
сушки данного сырья?

5. Укажите правила хранения ЛРС «Трава термопсиса ланцетного» (группа хранения,
условия хранения). В какую тару можно упаковывать данное сырьѐ?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

194

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 189 [K002841]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При изготовлении препарата по следующей прописи:

Возьми:

Натрия бензоата

Натрия салицилата поровну по 3,0

Нашатырно-анисовых капель 5 мл

Воды очищенной – 150 мл

Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

студент-практикант отмерил в широкогорлую подставку 150 мл воды очищенной,

отвесил в нее по 3,0 г натрия бензоата и натрия салицилата и, взбалтывая до полного
растворения, добавил в подставку нашатырно-анисовые капли 5 мл. Профильтровал через
рыхлый тампон ваты, промытый водой, во флакон для отпуска.

Ему было сделано замечание об отсутствии профессионализма.

Примечание.

В аптеке имеются концентрированные растворы: натрия бензоата – 10%, натрия

салицилата – 10%.

Допустимые отклонения для данного объема составляют +/- 2%.

Вопросы:

1. Какой тип дисперсной системы образуется при правильном изготовлении?

2. Сделайте расчѐты и оформите лицевую сторону паспорта письменного контроля
(ППК).

3. Предложите оптимальный вариант технологии изготовления.

4. Перечислите виды внутриаптечного контроля при отпуске данного лекарственного
препарата.

5. Как должен быть оформлен препарат к отпуску из аптеки?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

195

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 190 [K002842]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Вам предстоит организовать заготовку травы адониса весеннего.

Вопросы:

1. Дайте характеристику сырьевой базы адониса весеннего и возможностей ее
расширения за счет использования других видов.

2. Перечислите числовые показатели, по которым Вы будете оценивать качество
сырья.

3. Какие виды горицвета не подлежат заготовке?

4. Для количественного определения действующих веществ в препаратах адониса ГФ
рекомендует метод фотоэлектроколориметрии на основе реакции с пикриновой
кислотой. Дайте обоснование выбору данного реагента. Назовите соединения,
входящие в состав адонизида, и объясните их строение. Предложите химические
испытания для подтверждения подлинности этих веществ и условия их проведения.

5. Предложите из сырья адониса препараты заводского производства.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

196

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 191 [K002845]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку поступил рецепт:

Возьми:

Кислоты аскорбиновой 0,1

Витамина Р 0,075

Сахара – 0,13 г

Смешай, чтобы получился порошок.

Дай таких доз № 12.

Обозначь: по 1 порошку 3 раза в день.

В аптеку через два дня с жалобой обратился больной, утверждающий, что по

данному рецепту ему был выдан испорченный порошок темного цвета. Директор аптеки,
изучив паспорт письменного контроля, убедился в верности технологии изготовления
препарата.

Вопросы:

1. Какие разъяснения дал директор аптеки пациенту и какие замечания высказал
провизорам-технологам, выдававшим препарат больному?

2. Что является причиной отсыревания и расплавления смеси порошкообразных
веществ?

3. В сочетании с какими еще веществами аскорбиновая кислота дает отсыревающие
смеси?

4. Укажите пути устранения несовместимости в данном случае.

5. Какие современные лекарственные препараты синонимы или аналоги можно
предложить вместо этого порошка?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

197

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 192 [K002946]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города Н. обратился посетитель с рецептом, выписанным в городе Л.

Рецепт выписан на рецептурном бланке формы №107-1/у, имеет все основные

реквизиты:

Rp.: Sol. Natrii bromidi 2%- 100 ml

Codeini phosphatis

0,2

T-rae Valerianae

T-rae Leonuri ana

5 ml

M. D. S. По 1 десертной ложке 3 раза в день.

Провизор принял рецепт, ассистент изготовил лекарственный препарат, провизор

его отпустил.

В конце рабочего дня, осуществляя предметно-количественный

учѐт

лекарственных препаратов, заведующая аптекой увидела принятый провизором рецепт.

Она сделала провизору замечание.

Примечание.

Согласно ГФ ВРД кодеина фосфата = 0,1; ВСД = 0,3.

НЕО кодеина фосфата = 0,2.

В аптеке имеется 20% концентрированный раствор натрия бромида.

Допустимые отклонения в объеме свыше 50 до 150 мл составляют +/-3%.

Вопросы:

1. На каком бланке и согласно какому нормативному документу выписывается
данная пропись?

2. Перечислите требования к оформлению рецепта и отпуску данного лекарственного
препарата.

3. Проведите фармацевтическую экспертизу данной прописи и сделайте
необходимые расчѐты.

4. Обоснуйте технологию изготовления данной лекарственной формы.

5. Укажите особенности оформления к отпуску данной лекарственной формы.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

198

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 193 [K002949]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города С. обратилась женщина с рецептом, выписанным на рецептурном

бланке формы № 148-1/у -88, оформленным в соответствии с требованиями нормативных
документов:

Rp.: Ephedrini hydrochloridi

0,02

Dimedroli

0,03

Glucosae

0,3

M.ut fiat pulvis

D.t.d. № 30.

S. По 1 порошку 3 раза в день.

Примечание.

Эфедрина г/х: ВРД = 0,05, ВСД = 0,15.

Димедрол: ВРД = 0,1, ВСД = 0,25.

Норма единовременного отпуска эфедрина г/х = 0,6.

Допустимые отклонения в массе порошков от 0,3 до 1,0 составляет 5%.

Вопросы:

1. На каком бланке и согласно какому нормативному документу выписывается
данная пропись?

2. Перечислите требования к оформлению рецепта и отпуску данного лекарственного
препарата.

3. Проведите фармацевтическую экспертизу данной прописи, оформите оборотную
сторону рецепта и сделайте необходимые расчѐты.

4. Обоснуйте технологию изготовления данной лекарственной формы.

5. Укажите особенности оформления данной лекарственной формы к отпуску .

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

199

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 194 [K002952]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку города О. обратился мужчина с рецептом, выписанным на рецептурном

бланке формы № 148-1/у -88, оформленным в соответствии с требованиями нормативных
документов.

Рецепт был с пометкой «statim», содержал следующую пропись:

Rp.: Procaini hydrochloridi 1,0

Benzocaini

2,0

Spiritus aethylici 70%

80 ml

M. D. S. Втирать в колено 2 раза в день.

В аптеке имеется спирт этиловый 70%.

Провизор-технолог после предварительной фармацевтической экспертизы и

таксировки  сообщил  пациенту,  что  ассистент  заболел,  поэтому  лекарственный  препарат
будет  готов  только  через  два  дня.  Поскольку  пациент  не  захотел  ждать  так  долго,
провизор-технолог  предложил  обратиться  в  отдел  безрецептурного  отпуска  за
лекарственным препаратом-аналогом и помог с его выбором.

Примечание.

Плотность 95% спирта этилового = 0,8114 г/см3.

КУО новокаина 0,81 мл/г, КУО анестезина – 0,85 мл/г.

Вопросы:

1. Перечислите требования к оформлению рецепта и отпуску данного лекарственного
препарата.

2. Как Вы считаете, правомочно ли предложение провизора-консультанта о замене
лекарственного препарата?

3. Проведите фармацевтическую экспертизу данной прописи и сделайте
необходимые расчѐты.

4. Обоснуйте технологию изготовления данной лекарственной формы.

5. Укажите особенности оформления к отпуску данной лекарственной формы.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

200

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 195 [K002954]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Посетитель аптеки попросил продать ему средство от гриппа «ТераФлю».

В ответ на вопрос провизора о самочувствии ответил о повышении температуры

тела, катаральных проявления, боли в мышцах и суставах в течение 2-х суток.

Данное лекарственное средство широко рекламируется по телевидению, как

средство быстрого устранения симптомов и возможности не прекращать трудовую
деятельность.

Работник аптечной организации отпустил требуемое лекарственное средство,

убедил дополнительно приобрести лекарственное средство «Кагоцел», настоятельно
рекомендовал вызвать врача и строго соблюдать постельный режим до выздоровления.

Вопросы:

1. Каков состав лекарственного средства «ТераФлю» и показания к его применению?

2. Какие нежелательные реакции возможны при приѐме данного препарата?

3. Какие ограничения известны для приѐма лекарственного средства «ТераФлю»?

4. Какие группы лекарственных средств следует рекомендовать пациентам с
сиптоматикой ОРВИ?

5. Правильно ли предложение провизора о выборе именно Кагоцела данному
пациента?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

201

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

196

[K002148]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Вы устраиваетесь на работу в аптеку, которая будет открываться через месяц.

Руководитель обязал провизора-технолога сформировать заявку для наполнения
ассортимента аптеки.

Вопросы:

1. Какие существуют подходы к формированию ассортимента?

2. Будете ли Вы учитывать местонахождения аптеки при формировании
ассортимента?

3. Какие перечни лекарственных препаратов (ЛП) необходимо учитывать при
формировании ассортимента?

4. Какие группы товаров разрешены к отпуску из аптек, кроме ЛП?

5. Возможно ли размещение заказа у одного поставщика? Критерии выбора
поставщика.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

202

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

197

[K002161]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку в конце рабочего дня поступила партия товара от организации оптовой

торговли лекарственными средствами:

настойка Полыни горькой трава 50,0 - 100 флаконов;

Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%-ный, ампулы по 2 мл. №10 -

200 упаковок;

Валокордин – 50 флаконов; липы цветки, фас. по 50,0 г.;

Чистотела трава, фас. по 50,0.

При приѐмке товара по качеству заведующий отделом готовых лекарственных

средств обнаружил, что в одной из коробок 5 флаконов валокордина оказались пустыми.
По телефону была предъявлена устная претензия поставщику, который отказался еѐ
удовлетворить.

Вопросы:

1. Какие документы должны сопровождать поступивший товар от поставщика?

2. Каковы должны быть профессиональные действия материально ответственного
лица при обнаружении несоответствия по количеству и качеству при приѐмке
товара?

3. Назовите латинские и русские названия лекарственного растительного сырья
полыни, липы и чистотела. От каких производящих растений ведѐтся заготовка
сырья (приведите латинские и русские видовые названия растений и семейств).

4. Назовите основное фармакологическое действие для каждого вида сырья.

5. Каким требованиям при первичном контроле должна соответствовать
потребительская упаковка лекарственного растительного препарата (расфасованного
лекарственного растительного сырья)?

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

203

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

198

[K002162]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился пациент Фитоцентра с рецептом, выписанным на форме №107-

1/у следующего состава:

rp.: foliorum sennae 3,0 corticis frangulae 6,0 aquae purificatae ad 250 ml misce. da.

signa. принимать по 1 ст. л. 3 раза в день. Провизор протаксировал рецепт
вышеприведенной прописи, выдал пациенту квитанцию и передал рецепт на изготовление
лекарственного препарата.

Вопросы:

1. Опишите методику формирования розничной цены на лекарственные препараты
индивидуального изготовления.

2. Каким видам внутриаптечного контроля качества необходимо и целесообразно
подвергнуть данную лекарственную форму?

3. Каков порядок учѐта индивидуальной рецептуры в аптеке?

4. Назовите сырьевые источники листьев сенны и коры крушины (латинские и
русские названия). Какие биологически активные вещества содержатся в данных
видах сырья.

5. Назовите особенности хранения растительного лекарственного сырья.

СЗ_Фармация (ч.2) – 2017

204

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

199

[K002164]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В аптеку обратился посетитель с рецептом на две упаковки Метандиенона

(Метандростенолона). Рецепт выписан на рецептурном бланке по форме № 107-1/у, имеет
все основные реквизиты, оформлен печатью медицинской организации «для рецептов» и
надписью: «по специальному назначению», скреплѐн подписью и личной печатью врача.

Провизор принял рецепт и отпустил лекарство. В конце рабочего дня директор

аптеки увидел принятый провизором рецепт. Он сделал провизору замечание и объяснил,
что, отпустив по такому рецепту лекарство, провизор допустил ошибки.

Вопросы:

1. Назовите требования к оформлению рецептов и порядок отпуска лекарственного
препарата «Метандростенолон».

2. Что понимают под предельно допустимым количеством отдельных лекарственных
препаратов для выписывания на один рецепт? Укажите, в каких случаях возможно их
превышение? Какие требования предъявляются к оформлению рецепта в данных
случаях?

3. К какой фармакотерапевтической группе относится препарат
«Метандростенолон». Опишите основные показания к его медицинскому
применению.

4. В каком журнале должен быть отражен отпуск Метандростенолона при
правильном оформлении рецепта? Назовите правила ведения этого журнала.

5. Имеет ли право фармацевтический работник предложить покупателю
лекарственный препарат той же фармакотерапевтической группы при отсутствии в
аптеке Метандростенолона?

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 99