Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 79

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

147 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 133 [K003586] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  стоматологическую  клинику  обратилась  пациентка  Л.,  44  лет  с  жалобами  на 

неудовлетворительную эстетику, затруднѐнное пережѐвывание пищи.

 

Анамнез заболевания: протезировалась 8 лет назад, отсутствующие зубы удалялись 

в результате кариеса и его осложнений.

 

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  снижение  высоты  нижнего 

отдела лица на 4 мм.

 

Клинический осмотр полости рта:

 

 

Зубная формула:

 

 

 

 

Прикус: ортогнатический, осложненный глубоким резцовым перекрытием.

 

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: 

бледно-розового  цвета,  умеренно  увлажнена,  за  исключением  маргинальной  десны  в 
области опорных коронок. Глубокое  нѐбо, слабо выраженный альвеолярный отросток на 
нижней челюсти слева.

 

Объективно: в полости рта – штампованно-паяные мостовидные протезы с нитрид 

титановым покрытием, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. В области всех 
присутствующих  коронок  наблюдается  рецессия  десны,  на  жевательной  поверхности 
отмечаются  фасетки  стѐртости.  Скученность  фронтальной  группы  зубов  на  нижней 
челюсти.  Макродентия  1.1  и  2.1.  Зубоальвеолярная  деформация  зуба  1.7  вертикальной 
формы. В области всех коронок наблюдается гиперемия и отѐчность маргинальной десны. 
Глубина зубодесневых карманов 3-4 мм.

 

 

 

 

 

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

148 

 

Анализ  ортопантомограммы:  атрофия  костной  ткани  на  нижней  челюсти  во 

фронтальной  группе  зубов  на  ½  длины  корня  зуба,  в  боковых  отделах  на  1/3,  за 
исключением зуба 4.8, где атрофия более 2/3; на в/ч, во фронтальном отделе на 1/3 длины 
корня зуба, на остальных зубах на 1/2 длины корня. Зубы: 1.2, 1.6, 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 3.2, 3.3, 
3.4,  4.2,  4.3,  4.4,  4.8  –  депульпированы,  каналы  у  1.6,  2.1,  2.5,  3.2,  3.3,  3.4,  4.8  зубов  не 
запломбированы до верхушки, в периапикальных тканях отмечаются очаги разряжения.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

 

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в 
подготовительном этапе (без учѐта имплантации).

 

3. Составьте план ортопедического лечения (без учѐта имплантации).

 

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной 
пациентки?

 

5. Предъявляемые требования к корню зуба для изготовления цельнолитой культевой 
штифтовой вкладки. 

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

149 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 134 [K003587] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациент  Ч.  58  лет  обратился  к  врачу-стоматологу  с    жалобами  на 

неудовлетворительную 

эстетику 

фронтальной 

группы 

зубов, 

повышенную 

чувствительность  зубов  от  термических  раздражителей,  затруднѐнное  пережѐвывание 
пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

 

Перенесѐнные и сопутствующие заболевания – остеохондроз позвоночника.

 

Анамнез  заболевания:  зубы  удалял  в  результате  кариеса  и  его  осложнений.  За 

последние  5  лет  заметно  стѐрлись  оставшиеся  зубы.  Боли  и  щѐлканье  в  левом  ВНЧС 
отмечены в течение 2 лет.

 

Данные  объективного  исследования,  внешний  осмотр:  выражены  носогубные  и 

подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 
мм.

 

Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

 

 

 

Объективно:  имеется  стирание  -  укорочение  зубов  1.1,  2.1,  2.2,  2.3  на  2/3  высоты 

коронок,  зубов  1.4,  1.3,  2.4,  3.1,  3.2,  3.3,  3.4,  4.1,  4.2,  4.3,  4.5,  4.7  на  1/3  -  1/2  высоты 
коронковой  части.  Зуб  3.7-  большая  часть  коронки  восстановлена  пломбировочным 
материалом, зуб изменѐн в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ >0.7.

 

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: 

десна гиперемирована, отѐчна, при зондировании отмечается кровоточивость. Выявляется 
рецессия десны в области клыков и премоляров на верхней челюсти и нижней челюсти.

 

 

 

 

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

150 

 

 

 
 

Вопросы:

 

1. Поставьте предварительный диагноз.

 

2. Определите по необходимости дополнительные методы обследования.

 

3. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.

 

4. Составьте  план ортопедического лечения без учета имплантации.

 

5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного 
пациента?

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

151 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K003588] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациентка  Ч.  56  лет  обратилась  к  врачу-стоматологу  с  жалобами  на 

неудовлетворительную эстетику, затруднѐнное пережѐвывание пищи.

 

Анамнез  заболевания:  со  слов  пациентки,  протезирование  проводилось  15  лет 

назад. Последнее посещение врача - стоматолога – 3 года назад - были сняты все коронки.

 

Внешний  осмотр:  снижение  высоты  нижнего  отдела  лица  на  4  мм,  выражены 

носогубные  складки,  старческое  выражение  лица,  открывание  рта  в  полном  объѐме,  без 
отклонения от средней линии.

 

Осмотр полости рта:

 

Зубная формула:

 

 

 

 

 

 

Слизистая  оболочка  бледно-розового  цвета,  умерено  увлажнена,  без  видимых 

патологических  изменений.  Зуб  1.2  восстановлен  светоотверждаемым  композитным 
материалом;  зуб  1.1  –  отпрепарирован  под  коронку  тангенциально,  выпадение  пломбы; 
зуб 2.1- отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным 
штифтом; зуб 2.2 – Radix; зубы 3.1, 4.1, 4.3 – пломбы в пришеечной области, не отвечают 
клиническим  требованиям  –  нависающие  края,  изменение  цвета.  Зубы  1.6,  1.7,  2.3,  2.5 
отпрепарированы  тангенциально,  ранее  лечены  резорцин-формалиновым  методом. 
Вертикальная  деформация  альвеолярных  частей  верхней  челюсти  и  нижней  челюсти    в 
области зубов 1.6, 1.7 и 4.4.

 

У зубов: 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 – коронковые части изменены в цвете, пломбы 

не  соответствуют  клиническим  требованиям.  У  зуба  1.6  –  вторичный  кариес.  Нѐбо 
куполообразной  формы  с  выраженным  торусом.  Отмечаются  горизонтальные  фасетки 
стирания. Зубной камень в области зубов 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.

 

Ортопантомограмма:

 

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

152 

 

 

 
 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

 

2. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.

 

3. Составить план ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных 
протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.

 

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного 
пациента?

 

5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

153 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136 [K003589] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациент  В.  73  лет    обратился  к  врачу-стоматологу  с  жалобами:  на  затруднѐнное 

пережѐвывание  пищи,  неудовлетворительную  фиксацию  съѐмного  протеза  на  нижней 
челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды.

 

Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее 

удаление  зубов  на  верхней  и  нижней  челюстях  проведено  3  месяца  назад  из-за  их 
подвижности.  В  районной  стоматологической  поликлинике  были  изготовлены  съѐмные 
пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, 
несмотря на многочисленные коррекции.

 

Данные  объективного  исследования,  внешний  осмотр:  Углубление  носогубных  и 

подбородочной складок, опущение углов рта. Снижение высоты нижнего отдела лица.

 

Осмотр полости рта:

 

 

 

Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица.

 

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: 

слизистая  умеренно  увлажнена,  бледно-розового  цвета.  На  верхней  челюсти  -  средняя 
степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, 
средней  глубины  нѐбо,  выраженный  торус.  На  нижней  челюсти  –  выраженная  атрофия 
альвеолярных  частей  в  боковых  отделах  при  относительной  сохранности  в  переднем 
отделе.

 

Пациент от применения имплантатов отказался.

 

 

 
 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

154 

 

 

 
 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

 

2. Составьте план ортопедического лечения.

 

3. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

 

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного 
протеза при полном отсутствии зубов.

 

5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного 
пациента?

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

155 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 137 [K003590] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациентка П. 55 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на затруднѐнное 

пережѐвывание пищи, эстетический дефект, подвижность зубов, кровоточивость дѐсен во 
время чистки зубов, боль в десне и зубах при приѐме пищи.

 

Перенесѐнные  заболевания:  язвенная  болезнь  желудка  в  течение  8  лет,  сахарный 

диабет.

 

Анамнез заболевания: зубы удалялись из-за их подвижности в течение последних 6 

лет. Пародонтологическое и ортопедическое лечение ранее не проводилось.

 

Данные объективного исследования, внешний осмотр: открывание рта свободное и 

безболезненное,  в  полном  объѐме.  Выражены  носогубные  складки,  углы  рта 
незначительно опущены. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм.

 

Осмотр полости рта:

 

 

 

 

У  всех  зубов  определяется  подвижность  3  степени.  Отмечается  нарушение 

положения  зубов  в  зубных  рядах  верхней  и  нижней  челюстей.  Имеются  деформации 
окклюзионной плоскости и формы зубных рядов. Корни зубов обнажены.

 

Прикус: глубокая резцовая окклюзия.

 

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба:

 

слизистая  оболочка  отѐчная,  гиперемирована,  с  очагами  цианоза,  умеренно  увлажнена; 
выявляется  кровоточивость  при  зондировании.  Определяется  рецессия  десны  с 
обнажением корней зубов от ½ до ¾ и более их длины.

 

Гигиена  полости  рта  неудовлетворительная.  Имеется  значительное  количество 

мягких и твѐрдых зубных отложений.

 

 

 

 

На ортопантомограмме атрофия костной ткани на 2/3 длины корней зубов и более.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

156 

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

 

2. Составьте план хирургического лечения.

 

3. Составьте план ортопедического лечения.

 

4. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

 

5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

157 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 138 [K003591] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

Пациентка  О.  45  лет  обратилась  к  врачу-стоматологу  с  жалобами  на 

неудовлетворительную  эстетику  и  затруднѐнное  пережѐвывание  пищи,  кровоточивость 
дѐсен  при  чистке  зубов,  нарушение  фонетики,  периодические  боли  от  холодного  и 
горячего.

 

Анамнез  заболевания:  пациентка  ранее  не  протезировалась.  Отсутствующие  зубы 

удалялись  в  результате  осложнений  кариеса.  Последний  раз  за  стоматологической 
помощью обращалась три года назад.

 

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  выражены  носогубные 

складки,  углы рта незначительно опущены.  Открывание рта в полном объѐме, движения 
нижней челюсти симметричные, боли и шумы в суставах отсутствуют. Снижение высоты 
нижнего отдела лица на 2 мм.

 

Клинический осмотр полости рта:

 

 

 

 

Прикус:  ортогнатический.  Слизистая  оболочка  бледно-розового  цвета  умеренно 

увлажнена, за исключением маргинальной десны в области фронтальной группы зубов на 
нижней челюсти, где отмечается незначительная гиперемия и отѐк.

 

 

 

 

Объективно: на зубах 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 - кариес. Полное разрушение коронковой 

части зубов 1.2, 2.4, 3.6, 4.7. Корень зуба 2.4 размягчѐн, разрушен более 5 мм под десну. 
Корни  зубов  3.6,  4.7  имеют  разрушения  по  бифуркации.  Зуб  3.7  перелом  медиального 
корня. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии зубов 
2.2, 3.3, 4.3. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7, 2.7 и 
зубов 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а также зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. На 
нижней  челюсти  -  наличие  твѐрдых  над-  и  поддесневых  зубных  отложений  в  области 
фронтальной  группы  зубов,  маргинальная  десна  отѐчна  и  гиперемирована,  при 
зондировании  отмечается  кровоточивость,  глубина  зубодесневых  карманов  до  3  мм,  в 
области зуба 3.7 до 8 мм. Отмечается подвижность зуба 3.7 - II степени. Сужение нижнего 
зубного ряда в боковых отделах.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

158 

 

 

 

 

Анализ ортопантомограммы.

 

На  ортопантомограмме  атрофия  костной  ткани  в  области  всех  присутствующих 

зубов от 1/4 до 1/3 длины корня зуба и до 2/3 в области зуба 3.7. Зубы 1.2, 1.1, 2.4, 3.6, 3.7 
–  депульпированы,  каналы  запломбированы  до  верхушки,  за  исключением  зуба  3.7.  В 
области зубов 1.2, 3.6, 3.7, 4.6 наблюдаются очаги периапикального разряжения костной 
ткани. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, ретенированы.

 

От  имплантологического  лечения  пациентка  отказывается,  настаивает  на 

применении  бескламмерной  системы  фиксации  на  верхней  челюсти  (из  эстетических 
соображений) и кламмерной системой фиксации на нижней челюсти.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

 

2. Составьте план хирургического и терапевтического лечения.

 

3. Составьте план ортопедического лечения.

 

4. Реабилитационно-профилактический этап.

 

5. Перечислите клинические этапы изготовления металлокерамических зубных 
протезов.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

159 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K003592] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  клинику  ортопедической  стоматологии  обратилась  пациентка  К.,  49  лет  с 

жалобами  на  эстетический  дефект,  затруднѐнное  пережѐвывание  пищи,  периодически 
возникающую кровоточивость дѐсен и неприятный запах из полости рта.

 

Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в течение жизни по причине 

кариеса  и  его  осложнений.  Штампованные  мостовидные  конструкции  и  штампованные 
одиночные  коронки  были  изготовлены  более  10  лет  назад.  Последнее  протезирование 
было проведено в 2010 году. Изготовлены металлокерамические несъѐмные конструкции 
на  фронтальную  группу  зубов  верхней  челюсти  в  привычном  прогеническом 
соотношении.

 

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  В  боковой  проекции 

визуально отмечается значительное выдвижение нижней челюсти. Угол нижней челюсти 
сглажен.  Отмечается  снижение  высоты  нижнего  отдела  лица  на  2-3  мм.  Выражены 
носогубные  складки,  углы  рта  опущены.  Пальпация  собственно  жевательной,  височной, 
латеральной  крыловидной  и  заднего  брюшка  двубрюшной  мышцы  безболезненна. 
Открывание рта свободное.

 

Объективно при осмотре:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

160 

 

Прикус: обратная резцовая дизокклюзия.

 

Осмотр полости рта: включенный дефект верхнего зубного ряда. Отсутствие зубов: 

1.5, 1.4, 2.5, 2.6. Концевой дефект нижнего зубного ряда (отсутствуют зубы 3.8, 4.7, 4.8.) 
Вторичная деформация зубных рядов вследствие зубоальвеолярного удлинения в области 
зубов 1.7 и 2.8. Скученность нижних резцов.

 

В  полости  рта  имеются  ранее  изготовленные  одиночные  коронки  и  мостовидные 

конструкции: цельнолитые коронки с керамической облицовкой на зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 и 
штампованно-паяные мостовидные конструкции с напылением с опорой на зубы 1.6 и 1.3, 
2.4  и  2.7,  и  одиночные  штампованные  коронки  на  зубах  3.7,  3.6,  4.6.  На  всех 
штампованных  конструкциях  отмечается  значительная  стѐртость  нитрид  титанового 
напыления, деформация окклюзионной поверхности в области боковых зубов.

 

На  окклюзионной  поверхности  зуба  1.7  имеется  пломба.  На  окклюзионной  и 

контактной  поверхности  зубов  2.3,  2.8  и  3.5  обширные  пломбы  (ИРОПЗ>0.5). 
Герметизация  фиссур  зубов  4.4,  4.5.  Локализованная  патологическая  стираемость 
клиновидной  формы  в  области  зуба  4.1.  Ткани  пародонта:  слизистая  оболочка  розового 
цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки и маргинальная часть десны цианотичны в 
области  искусственных  коронок  верхней  челюсти.  Десна  гиперемирована,  отѐчна  в 
области  зубов  1.3,  1.2,  1.1,  2.1,  2.2,  при  зондировании  десневой  борозды  этой  области 
появляется кровоточивость. Индекс гигиены полости рта удовлетворительный: суммарное 
значение ИГР-У=2.2.

 

Данные дополнительных исследований:

 

Ортопантомограмма:

 

 

 

 
 

Вопросы:

 

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

 

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и 
многокорневых зубов.

 

3. Поставьте диагноз.

 

4. Предложите вариант комплексного лечения без учѐта имплантации.

 

5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

161 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 140 [K003593] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 75 лет.

 

Жалобы:  на  отлом  коронковых  частей  передних  зубов  на  верхней  челюсти, 

косметический дефект, затруднѐнное пережѐвывание пищи.

 

Анамнез заболевания: около 15 лет назад пациенту были изготовлены штамповано-

паянные  мостовидные  протезы  в  боковых  отделах  зубных  рядов.  В  2010  году   



 

штампованные  коронки  с  облицовкой  на  зубы  2.1,  2.2,  2.3.  В  2013  году 



 

металлокерамический мостовидный протез (4.2. Ф 3.1.). Съѐмными протезами никогда не 
пользовался.

 

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  конфигурация  лица  не 

нарушена, носогубные складки выражены, отмечается снижение высоты нижнего отдела 
лица  на  2  мм.  Регионарные  лимфатические  узлы  не  пальпируются.  Пальпация 
жевательных мышц безболезненна, открывание рта свободное, по средней линии.

 

Объективно при осмотре:

 

 

 

 

 

 

 

 

Зубная формула:

 

 

 

 

Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.

 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

162 

 

Осмотр  полости  рта:  отсутствуют  зубы  1.4,  1.5,  1.7,  1.8;  2.7,  2.8;  3.5,  3.6,  3.7;  4.1, 

4.6.  Неудовлетворительное  состояние  ранее  изготовленных  протезов  (множественные 
перфорации,  нарушение  краевого  прилегания,  кариес  и  хронический  периодонтит 
опорных  зубов):  штамповано-паянные  мостовидные  протезы на  (1.3,  Ф  Ф  1.6.),  (2.4,  2.5, 
2.6), (3.3, 3.4, Ф), (4.4, 4.5, Ф, 4.7, 4.8); металлокерамический мостовидный протез (3.1, Ф, 
4.2);  штампованная  коронка  с  облицовкой  на  2.3.  зубе.  Деформация  окклюзионной 
поверхности  в  области  2.5,  2.6  зубов  (феномен  Попова  –  Годона  2  степени).  Прикус 
ортогнатический. 2.1, 2.2, 3.8 – корни. Кариес зубов 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5, 
4.7.  Зубы  с  пломбами  1.1,  1.2,  4.3.  Слизистая  оболочка  бледно-розовая,  нормально 
увлажнена, в области проекции верхушек корней  зубов 2.5, 2.6 и 4.2 имеются свищевые 
ходы.  Корневые  каналы  зубов  1.2,  3.1  запломбированы  до  апикального  отверстия,  а 
корневые каналы зубов 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 запломбированы не до апикального отверстия. 
В  области  проекции  верхушек  корней  зубов  2.4,  2.5,  2.6,  4.2,  4.3,  4.5  имеется 
рентгенологическая картина характерная для гранулирующего периодонтита. Отмечается 
неравномерная  атрофия  и  резорбция  костной  ткани  альвеолярного  отростка  верхней  и 
нижней челюстей.

 

Данные дополнительных исследований:

 

 

 

 
 

Вопросы:

 

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

 

2. Поставьте диагноз.

 

3. Предложите план лечения на подготовительном этапе без учѐта имплантации.

 

4. Предложите план ортопедического лечения без учѐта имплантации.

 

5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.