Определение групп здоровья, суммарного риска

Определение групп здоровья, суммарного риска ССЗ и тактики по

результатам диспансеризации

Примеры моделей пациентов

Ситуационные задачи.

МОДЕЛЬ 1.

Пациентка 42 года. В анамнезе повышения АД (диагноз не

уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия
желчевыводящих путей.

Анкетирование

– жалоб нет, курит, нерациональное питание, низкая

физическая активность.

Объективно

- АД 130/80 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л, индекс массы тела 35,2
кг/м

Лабораторные показатели в пределах нормы. Рентгенологические

исследования без патологии.

Суммарный сердечно-сосудистый риск -

менее 1% (низкий)

Группа здоровья

- 1

Диагноз:

Ожирение I степени, остеохондроз позвоночника, дискинезия

желчевыводящих путей.

Факторы риска

– курение, гиперхолестеринемия, ожирение 1 степени,

нерациональное питание, низкая физическая активность

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на

- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия);

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики или центре здоровья по здоровому
образу жизни (отказу от курения), рациональному питанию, снижению
избыточной массы тела, низкой физической активности.

Комментарий.

Установление 1 группы здоровья обосновано низким

сердечно-сосудистым риском и отсутствием заболеваний, требующих
диспансерного наблюдения. За рамками диспансеризации рекомендуется
уточнение диагноза артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль,
обследование). При уточнении диагноза группа здоровья может быть
изменена.

МОДЕЛЬ 2.

Пациент 51 год. В анамнезе гипертоническая болезнь

(документированная), гастрит (неуточненная форма).

Анкетирование

– жалобы на боли в области сердца (подозрение на

стенокардию), не курит, нерациональное питание, риск пагубного
потребления алкоголя.

Объективно

- АД 138/88 мм рт.ст. (принимает антигипертензивные

препараты). ОХС 4,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 27,0
кг/м

. ЭКГ без изменений. Лабораторные показатели в пределах нормы

Суммарный сердечно-сосудистый риск -

менее 2% (низкий)

Группа здоровья

- 3

Диагноз:

артериальная гипертония контролируемая, хронический гастрит

(неуточненый), избыточная масса тела

Факторы риска

– избыточная масса тела, нерациональное питание, риск

пагубного потребления алкоголя.

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

(законченный случай Д на 1 этапе).
Показаний на 2 этап нет.

Рекомендуется

за рамками Д

уточнение диагноза стенокардии

(проведение нагрузочного теста), диспансерное наблюдение по поводу
артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование),
уточнение диагноза гастрита. Проведение углубленного профилактического
консультирования (индивидуальное или групповое) в отделении
медпрофилактики по рациональному питанию, контролю потребления
алкоголя, снижение избыточной массы тела

Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием

контролируемой артериальной гипертонии, требующей диспансерного
наблюдения 2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья
может быть изменена.

МОДЕЛЬ 3.

Пациент 27 лет. В анамнезе хронические заболевания

отсутствуют.

Анкетирование

– жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая

физическая активность.

Объективно

- АД 160/90 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0
кг/м

. ЭКГ при первой диспансеризации (в 21 год) без изменений. Анализ

мочи в норме.

Суммарный сердечно-сосудистый риск

(определяется относительный

суммарный риск для лиц моложе 40 лет )

в 2 раза выше по сравнению с

отсутствием факторов риска. Риск обусловлен повышенным артериальным
давлением, курением, гиперхолестеринемией, ожирением.

Группа здоровья

- 3

Диагноз:

Артериальная гипертония 2 степени, ожирение 1 степени

Подозрение на заболевания

: требуется исключить наличие вторичной

артериальной гипертонии, степень поражения органов-мишеней.

Факторы риска

– повышенное артериальное давление, курение,

гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая
физическая активность.

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия);

Рекомендуется

за рамками Д

снятие ЭКГ-покоя, уточнение диагноза

артериальной гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование)

Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием

артериальной гипертонии 2 степени, требующей диспансерного наблюдения
2 раза в год. В случае изменения диагноза группа здоровья может быть
изменена.

МОДЕЛЬ 4.

Пациент 48 лет. В анамнезе хронические заболевания

отсутствуют.

Анкетирование

– жалоб нет. Курит, нерациональное питание, низкая

физическая активность.

Объективно

- АД 162/94 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты) ОХС 5,2 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, индекс массы тела 32,0
кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск –

2% (низкий)

Группа здоровья

- 3

Диагноз:

Артериальная гипертония 2 степени, ожирение

Факторы риска

– повышенное артериальное давление, курение,

гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное питание, низкая
физическая активность.

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)
и проведение дуплексного сканирования брахицефальных артерий

Рекомендуется

за рамками Д

проведение полного обследования в связи с

наличием артериальной гипертонии; дополнительные обследования по
результатам оценки субклинических проявлений атеросклероза.
Диспансерное наблюдение в отделении (кабинете) медпрофилактики.

Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием

артериальной гипертонии, требующей диспансерного наблюдения 2 раза в
год. Показание для дуплексного сканирования – наличие сочетания трех
факторов риска (повышенное артериальное давление, гиперхолестериемия,
ожирение).

МОДЕЛЬ 5.

Пациентка 63 лет. В анамнезе артериальная гипертония,

остеопороз первичный (документирован выпиской), холецистэктомия 15 лет
назад.

Анкетирование

– жалоб нет. Не курит, нерациональное питание, низкая

физическая активность.

Объективно

- АД 132/78 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты). ОХС 7,6 ммоль/л, глюкоза 4,6 ммоль/л, индекс массы тела 38,0
кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 3

% (умеренный)

Группа здоровья

- 3

Диагноз:

Остеопороз первичный, ожирение 2 степени

Факторы риска

– гиперхолестеринемия, ожирение, нерациональное

питание, низкая физическая активность.

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения,
рациональному питанию, дислипидемии, снижению избыточной массы тела,
низкой физической активности.
Диспансерное наблюдение по поводу остеопороза и коррекция факторов
риска (нерационального питания, ожирения) в отделении (кабинете)
медпрофилактики.

Рекомендуется

за рамками Д

проведение контроля и уточнения диагноза

артериальной гипертонии, причины высокой гиперхолестеринемии
(дислипидемии) для исключения семейной дислипидемии..

Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием

остеопороза первичного, документированного выпиской и требующего
пожизненного диспансерного ежегодного наблюдения. Уровень общего
холестерина повышен значительно, требуется коррекция
гиперхолестеринемии (дислипидемии). При обнаружении семейной
дислипидемии, уровень риска оценивается как высокий (или очень высокий),
что требует диспансерного наблюдения,

в т.ч. и в отделении (кабинете)

медицинской профилактики

МОДЕЛЬ 6.

Пациент 51 год. В анамнезе артериальная гипертония.

Анкетирование

– жалобы на боли в области сердца, подозрительные на

стенокардию напряжения, длительный кашель с отделением мокроты. Курит,
низкая физическая активность.

Объективно

- АД 118/70 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты). ОХС 7,4 ммоль/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, индекс массы тела 22,0
кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 5

% (высокий)

Группа здоровья

- 2

Диагноз:

высокий сердечно-сосудистый риск

Подозрение

на

наличие

стенокардии

напряжения,

хронической

обструктивной болезни легких

Факторы риска:

Высокая гиперхолестеринемия, курение, низкая

физическая активность

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения,
дислипидемии, низкой физической активности.

Рекомендуется

за рамками Д

– уточнение диагноза артериальной

гипертонии (контроль, самоконтроль, обследование), хронической
обструктивной болезни легких. Обследование для исключения семейной
дислипидемии.
Диспансерное наблюдение по поводу высокого сердечно-сосудистого риска
в отделении (кабинете) медпрофилактики.

Комментарий.

Установление 2 группы здоровья обосновано наличием

высокого сердечно-сосудистого риска при отсутствии заболеваний,
требующих диспансерного наблюдения. В случае уточнения диагноза
артериальной гипертонии возможно изменение группы здоровья на 3.
Уровень общего холестерина повышен значительно, требуется коррекция
гиперхолестеринемии (дислипидемии)

МОДЕЛЬ 7.

Пациент 42 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка,

последнее обострение 7 лет назад.

Анкетирование

– жалобы на длительный кашель с отделением мокроты.

Курит.

Объективно

- АД 124/80 мм рт.ст. ОХС 6,0 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л,

индекс массы тела 18,0 кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 1

% (низкий)

Группа здоровья

- 1

Диагноз:

язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией

Подозрение на

наличие хронической обструктивной болезни легких

Факторы риска:

Гиперхолестеринемия, курение

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – липидный спектр крови (гиперхолестеринемия)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики по отказу от курения,
дислипидемии.

Рекомендуется

за рамками Д

– уточнение диагноза хронической

обструктивной болезни легких

Комментарий.

Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием

заболеваний, требующих диспансерного наблюдения и низким сердечно-
сосудистым риском. Язвенная болезнь протекает с длительной ремиссией,
без осложнений (более 5 лет). В случае уточнения диагноза хронической
обструктивной болезни легких (или хронического бронхита) возможно
изменение группы здоровья.

МОДЕЛЬ 8.

Пациент 65 года. В анамнезе язвенная болезнь желудка,

последнее обострение 7 лет назад. Черепно-мозговая травма легкой степени
со стабильным течением, не сопровождавшаяся нейрохирургическим
вмешательством 3 месяца назад.

Анкетирование

– жалобы на головные боли, дизурические расстройства (по

данным анкетирования), не курит.

Объективно

- АД 148/80 мм рт.ст. ОХС 7,2 ммоль/л, глюкоза 4,5 ммоль/л,

индекс массы тела 30,0 кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 20

% (очень высокий)

Группа здоровья

- 3

Диагноз:

Артериальная гипертония 1 степени.

Последствия черепно-

мозговой травмы легкой степени со стабильным течением 3 месяца назад.
Язвенная болезнь желудка вне обострения с длительной ремиссией.
Ожирение 1 степени

Подозрение на

наличие урологической патологии.

Факторы

риска:

повышенное

артериальное

давление,

гиперхолестеринемия, ожирение

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – консультация невролога, уролога, липидный
спектр крови (гиперхолестеринемия)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики (повышенное артериальное
давление, дислипидемия, ожирение).

Рекомендуется

за рамками Д

– уточнение диагноза артериальной

гипертонии (повторные измерения артериального давления, самоконтроль,
контроль, обследование)

Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием

недавней черепно-мозговой травмы, требующей наблюдения врача-
невролога, а по истечении 6 месяцев, требующей диспансерного наблюдения
врача-терапевта (группа здоровья 3 будет сохранена). По поводу очень
высокого сердечно-сосудистого риска и имеющихся факторов риска
необходимо наблюдение в отделении (кабинете) медицинской
профилактики).

МОДЕЛЬ 9.

Пациент 57 лет. В анамнезе язвенная болезнь желудка,

последнее обострение 2 года назад. Остеохондроз шейного отдела
позвоночника вне обострения

Анкетирование

– жалобы на боли в области живота, похудание, курит.

Объективно

- АД 128/70 мм рт.ст. ОХС 3,8 ммоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л,

индекс массы тела 17,5 кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – 4

% (умеренный)

Группа здоровья

- 3

Диагноз:

Язвенная болезнь

желудка, последнее обострение 2 года назад.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Подозрение на

наличие новообразования в желудке (боли, снижение массы

тела)

Факторы риска:

курение

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – эозофагогастроскопия

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики (курение, умеренно повышенный
сердечно-сосудистый риск).

Рекомендуется

за рамками Д

– уточнение диагноза патологии желудочно-

кишечного тракта

Комментарий.

Установление 3 группы здоровья обосновано наличием

язвенной болезни с обострение в последние 2 года, требующей
диспансерного наблюдения врача-терапевта в течении 5 лет после
последнего обострения. По поводу подозрения на новообразование
желудочно-кишечного тракта – полное обследование.

МОДЕЛЬ 10.

Пациентка 39 лет. В анамнезе нет хронических заболеваний и

травм

Анкетирование

– наличие неврологических жалоб, нерациональное питание,

курит.

Объективно

- АД 132/84 мм рт.ст. (не принимает антигипертензивные

препараты) ОХС 6,4 ммоль/л, глюкоза 6,5 ммоль/л, индекс массы тела 34,2
кг/м

. ЭКГ без изменений.

Суммарный сердечно-сосудистый риск – менее 1

% (низкий)

Группа здоровья

- 1

Диагноз:

ожирение 1 степени

Подозрение на

наличие неврологической патологии, сахарного диабета

Факторы риска:

гиперхолестеринемия, гипергликемия,

ожирение,

курение

Тактика

- Краткое профилактическое консультированием участкового врача

и направление на:

- 2 этап диспансеризации – консультация врача-невролога, липидный
спектр, гликированный гемоглобин (или тест на толерантность к глюкозе)

- углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное или
групповое) в отделении медпрофилактики (курение, ожирение,
гиперхолестеринемия, гипергликемия).

Рекомендуется

за рамками Д

– уточнение диагноза сахарного диабета и

неврологической патологии

Комментарий.

Установление 1 группы здоровья обосновано отсутствием

заболеваний, требующих диспансерного наблюдения врача-терапевта.
Наличие гипергликемии при наличии ожирения требует настороженности
для исключения сахарного диабета и определения необходимости
диспансерного наблюдения. При уточнении диагноза возможно изменение
группы здоровья

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

Клиническая станция на высшую категорию,

для врачей анестезиологов и реаниматологов

Клиническая ситуационная задача № 4

Больной М., 42 лет госпитализирован в отделение хирургии на

плановое  оперативное  лечение    (холецистэктомия).  В  анамнезе:
Хронический  калькулезный  холецистит,  хронический  панкреатит.
Хронический бронхит. Ожирение II степени.

В раннем послеоперационном периоде (на 3 сутки) на фоне

увеличившейся одышки и появления отеков на правой нижней конечности,
у  больного  возникла  острая  боль  в  правой  половине  грудной  клетки,
усиливающаяся  при  дыхании.  Объективно:  кожные  покровы  бледные,
число дыханий 30 в 1 мин, ЧСС 95 в 1 мин, АД 90/60 мм рт. ст. Дыхание
проводится  с  обеих  сторон,  при  этом  отмечается  притупление  легочного
звука  на  ограниченном  участке  —  справа  под  лопаткой.  Бронхофония
локально несколько усилена. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на
легочной артерии.

Задания:

Оцените состояние больного.

Определите предварительный диагноз.

Назначьте дополнительные методы исследования.

Назначьте интенсивную терапию и тактику ведения больного.

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

Клиническая станция на высшую категорию,

для врачей анестезиологов и реаниматологов

Клиническая ситуационная задача № 4

«Экстренная помощь при тромбоэмболии легочной артерии»

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ (врач претендующий на высшую квалификационную

категорию)

№

Шаги

Алгоритм действия

Оценить состояние больного:

Жалобы

Анамнез

Объективный статус

Необходимо

уточнить жалобы;

уточнить

начало

заболевания

(острое/

подострое),  наличие  хронических  заболеваний
(сердечно-сосудистой  системы,      онкозаболеваний  и
т.д.);  перенесенные  оперативные    вмешательства,
длительные  постельный  режим,  иммобилизация
конечностей и т.д.;

3) оценка состояния жизненно важных органов и

систем:

наличие ортопноэ;

цвет

кожных

покровов,

наличие

периферических отеков;

- АД, ЧСС, наполнение пульса, аускультация сердца;
- ЧДД, аускультация легких
- определение границ сердца, печени;
-температура тела;

Поставить предварительный
диагноз

Правильно

сформулируйте

предварительный

диагноз «Тромбоэмболия мелких ветвей легочной
артерии. Инфаркт-пневмония правого легкого»

Тактика ведения:

Мобилизовать персонал

Мобилизовать свободный персонал

позвать на

помощь:

коллег,

анестезиолога-реаниматолога,

оповеститьзав.отделением, вызвать рентгенлаборанта,
клинических лаборантов

Обеспечить венозный доступ Катетеризация

2-х

периферических

вен

(центральной вены)

Провести оксигенотерапию

Обеспечить подачу увлажненного кислорода

Назначить

экстренную

антикоагуллянтную терапию

Антикоагулянтная терапия

во всех случаях при

подозрении на ТЭЛА (под контролем свертывающей
системы крови (коагулограмма)

- гепарин 5000 МЕ внутривенно струйно;
- варфарин 2,5 мг, или ацетилсалициловая кислота
160-325 мг внутрь;

Назначить
тромболитическую терапию

- актелизе 15 мг в/в болюсно, затем 0,75 мг/кг в
течение 30 минут, затем 0,5 мг в течение 60 минут

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

Назначить
симптоматическую терапию

Купированиеболевого синдрома:

- при

выраженном болевом синдроме

–

наркотические анальгетики (снижаютдавление в
малом круге кровообращения и уменьшают одышку) -

морфин

1 мл 1%раствора (10 мг) на 20 мл 0,9%

раствора хлорида натрия внутривенно дробно по 4-10
млкаждые 5-10 мин до устранения болевого синдрома
и одышки;

или фентанил

1-2 мл0,005% раствора

(0,05-0,1 мг) в сочетании с 1-2 мл 0,25% раствора
дроперидола

(присистолическом

артериальном

давлении

ниже 90 мм рт.ст. дроперидол не

вводится!

);

- при

инфарктной пневмонии

(боль в грудной

клетке  связана  с  дыханием,  кашлем,изменением
положением  тела)  –  ненаркотические  анальгетики  –
кеторолак  внутривенно  30  мг  (1,0  мл),дозу
необходимо вводить не менее чем за 15 секунд.
  2.

При

острой

правожелудочковой

недостаточности,

артериальной

гипотензии

ишоке:

- введение допамина только внутривенно капельно
100-250 мкг/мин (5-7 мкг/кг/мин)(400 мг допамина на
250

мл

0,9%

раствора

хлорида

натрия).

Началотерапевтического эффекта при внутривенном
введении в течение 5 минут,продолжительность – 10
минут.
3.

При развитии бронхоспазма:

-ингаляционное

введение

β2-адреномиметиков–

сальбутамол

2,5 мг черезнебулайзер в течение 5-10

минут. При неудовлетворительном эффекте через 20
минутингаляцию повторить;

- внутривенно медленно 2,4% раствора аминофиллина
1,0 мл (не более 10,0 мл) на 20мл изотонического
раствора натрия хлорида. Допустимо введение
аминофиллина толькопри стабильном систолическом
артериальном давлении > 100 мм рт.ст.,
исключенииинфаркта миокарда, отсутствии
эпилепсии, тяжелой артериальной гипертензии и
пароксизмальной тахикардии.

При

останове

сердечной

деятельностинезамедлительное

проведение

сердечно-легочной реанимации.

Назначить дополнительные
методы исследования

1) Электрокардиография

(признаки

перегрузкиправого предсердия (P-pulmonale; поворот
электрической оси сердца вправо (синдром Мак-
Джина-Уайта – глубокийзубец S в I стандартном
отведении, глубокий зубец Q и отрицательный зубец
T в IIIотведении); смещение переходной зоны влево;
- острое развитие полной блокады правой ветви
пучка Гиса;

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

- инфарктоподобные изменения (элевация ST в
отведениях II III aVF и/или подъемST в V1-4 (в
отличие от инфаркта миокарда для ТЭЛА не
характерны реципрокныеизменения);·инверсия Т в
правых (V1-3) грудных отведениях);

2) рентгенография грудной клетки

(признаки

инфаркта легкого, расширение контура сердца вправо
и т.д.),

3) эхокардиография сердца;

Проводить постоянный
мониторинг жизненно
важных функций организма

Необходимо

постоянно проводить контроль

жизненно

важных

функций

организма

(постоянный

мониторинг

АД,

ЧСС,

ЭКГ,

пульсоксиметрии, температуры, частоты дыхания) с
ведением карты интенсивного наблюдения

Назначить лабораторные
методы исследования

Назначить методы лабораторного исследования

(группа крови, резус фактор, ОАК, гемостазиограмма

12.

Определить маршрут
пациента

В кратчайшие сроки организовать т

ранспортировку

пациента на каталке в ОАРИТ

Продолжительность прохождения клинической станции не более 10 минут
Максимальное количество мероприятий (манипуляций) – 12
Оценка знаний и навыков засчитывается при выполнении не менее 10 и более
мероприятий (манипуляций).

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

Клиническая станция на высшую категорию,

для врачей анестезиологов и реаниматологов

Клиническая ситуационная задача № 4 «Экстренная помощь при

тромбоэмболии легочной артерии»

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

(врач, претендующий на высшую квалификационную категорию)

Ф.И.О. претендента

_____________________________

№

Перечень необходимых мероприятий

(манипуляций)

Выполнено (+)

Не выполнено (-)

Оценил состояние больного

Поставил предварительный диагноз

Мобилизовал персонал

Обеспечил венозный доступ

Обеспечил оксигенотерапию

Назначил экстренную
антикоагулянтнуютерапию

Назначил экстренную тромболитическую
терапию

Назначил экстренную симптоматическую
терапию

Назначил дополнительные методы исследования
(рентгенография грудной клетки, ЭКГ,
эхокардиография, контрастная ангиография и
т.д.)

Проводил постоянный мониторинг жизненно
важных функций организма (АД, пульс, ЧДД,
температура тела, диуреза, ЦВД и др.)

Назначил методы лабораторного исследования
(группа крови, ОАК, гемостазиограмму)

Организовал транспортировку пациента на
каталке в ОАРИТ

Итого

Комментарии:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________

Результат прохождения оценки знаний и навыков

(нужное подчеркнуть):

Выполнение от 10 и более мероприятий (манипуляций) - СДАНО

Выполнение от 1 до 10 мероприятий (манипуляций) - НЕ СДАНО

Дата___________

Ф.И.О., подпись экзаменатора______________________________________

РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ЦЕНТР ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ И НАВЫКОВ

Клиническая станция на высшую категорию,

для врачей анестезиологов и реаниматологов

Лабораторные данные к клинической ситуационной задаче № 4
Биохимический анализ крови

К- 3,8 ммоль/

Na-130 ммоль/л
Билирубин-12,7ммоль/л
Мочевина- 30,4ммоль/л
Креатинин- 138ммоль/л
Общий белок- 60,2 г/л

Лабораторные данные к клинической ситуационной задаче № 4

Общий анализ крови

Hb -150г/л
Эр - 5,2 ·10
Лейкоциты 7,6 ·10
П - 30%,С - 52%, Э-2,5 %, Лимф- 21%, М-4%
Тромбоциты-320·10
СОЭ – 9 мм/ч

Клинические и ситуационные задачи (2018-2019 год) - часть 1