Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система). Паспорт экзаменационной станции (типовой, 2019 год) - часть 2

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 17 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 1

сценарий 2

сценарий 3

сценарий 4

сценарий 5

Продолжительно

сть шума в

области

выслушивания

аортального

клапана

нет

ранний

диастолический

голосистоли-

ческий

(пансистоли-

ческий)

нет

24.2

Громкость шума

в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

нарастающе-

убывающий

громкий

нет

25.2

Проведение

шума в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

на сосуды шеи

нет

22.3

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нет

диастолический

систолический

нет

24.3

Громкость шума

в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нет

умеренный

нет

22.4

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

трикуспидальног

о клапана

нет

систолический

нет

Таблица 3 (часть 2)

№

Параметры

сценарий 6

сценарий 7

сценарий 8

ФИО пациента

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Номер

предустановленно

го сценария в

конкретной

модели тренажера

(в случае, если

используется

тренажер Harvey)

Код 23

Код 25

Код 28

Предварительная

диагностическая

гипотеза

Дефект

межпредсердной

перегородки

Дефект

межжелудочковой

перегородки

Открытый

артериальный

проток

Необходимые

дополнительные

исследования

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

5.1

Систолическое

давление

120

100

150

5.2

Диастолическое

давление

Основной

дыхательный

шум

везикулярное

ЧДД

Патологические

дыхательные

шумы

нет

Симметричность

пульса на

лучевых артериях

симметричный

10.

Симметричность

пульса на

симметричный

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 18 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 6

сценарий 7

сценарий 8

бедренных

артериях

11.

ЧСС

12.

Вены шеи

в норме

13.

Дефицит пульса

нет

14.

Признаки

коарктации

аорты

нет

15.

Внешний вид

области сердца

норма

16.

Наличие

сердечного толчка

есть

нет

17.1,
17.2,

17.3

Пульсация

магистральных

сосудов (область

восходящей

аорты (17.1) /

область легочного

ствола (17.2) /

область брюшной

аорты (17.3)

II межреберье у

левого края

грудины

нет

18.1

Локализация

верхушечного

толчка

нет

нормальная

смешен

латерально вниз

18.2

Сила

верхушечного

толчка

нет

нормальный

усилен

18.3

Площадь

верхушчного

толчка

нет

нормальная

(локализованная)

нормальная

(локализованная)

19.1

Громкость I тона

в области

выслушивания

митрального

клапана

нормальный

громкий

19.2

Громкость I тона

в области

выслушивания

трикуспидального

клапана

нормальный

норма

20.1

Громкость II тона

в области

выслушивания

аортального

клапана

нормальный

норма

20.2

Громкость II тона

в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нормальный

Наличие

дополнительного

тона в области

выслушивания

митрального

клапана

нет

III тон

22.1

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

митрального

нет

систолический

диастолический

Показатели ЧСС могут соответствовать предустановленному сценарию в конкретной модели тренажера

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 19 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 6

сценарий 7

сценарий 8

клапана

24.1

Громкость шума

в области

выслушивания

митрального

клапана

нет

умеренный

25.1

Проведение шума

в области

выслушивания

митрального

клапана

нет

22.2

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

Продолжительнос

ть шума в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

24.2

Громкость шума

в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

25.2

Проведение шума

в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

22.3

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

пульмонального

клапана

систолический

систоло-

диастолический

24.3

Громкость шума

в области

выслушивания

пульмонального

клапана

умеренный

тихий

громкий

22.4

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

трикуспидального

клапана

диастолический

систолический

нет

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 20 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Таблица 4 (часть 1)

Информация для симулированного пациента - ребенка

Ситуации (сценарии) должны соответствовать клиническим случаям и иметь следующие

параметры, обеспеченные моделью симулятора:

№

Параметры

сценарий 1

сценарий 2

сценарий 3

сценарий 4

сценарий 5

ФИО пациента

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Возраст (лет)

Номер

предустановленн

ого сценария в

конкретной

модели

тренажера (в

случае, если

используется

тренажер

Harvey)

Код 7

Код 23

Код 37

Код 25

Код 46

Предварительная

диагностическая

гипотеза

Недостаточность

митрального

клапана

хроническая

Дефект

межпредсердной

перегородки

Недостаточность

аортального

клапана, острая

Дефект

межжелудочковой

перегородки

Норма

Необходимые

дополнительные

исследования

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ

5.1

Систолическое

давление

130

120

160

100

120

5.2

Диастолическое

давление

Основной

дыхательный

шум

везикулярное

ЧДД

Патологические

дыхательные

шумы

Нет

нет

Симметричность

пульса на

лучевых

артериях

симметричный

10.

Симметричность

пульса на

бедренных

артериях

симметричный

11.

ЧСС

12.

Вены шеи

в норме

13.

Дефицит пульса

нет

14.

Признаки

коарктации

аорты

нет

15.

Внешний вид

области сердца

норма

видимый на глаз

верхушечный

толчок

норма

Параметры, не указанные в данной таблице, не предполагают наличия патологии и могут расцениваться

аккредитуемым как вариант нормы (при составлении заключения).

Показатели ЧСС могут соответствовать предустановленному сценарию в конкретной модели тренажера

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 21 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 1

сценарий 2

сценарий 3

сценарий 4

сценарий 5

16.

Наличие

сердечного

толчка

есть

нет

17.1,
17.2,

17.3

Пульсация

магистральных

сосудов (область

восходящей

аорты (17.1) /

область

легочного ствола

(17.2) / область

брюшной аорты

(17.3)

нет

II межреберье у

левого края

грудины

нет

18.1

Локализация

верхушечного

толчка

смещѐн

латерально

нет

смещѐн латерально

нормальная

18.2

Сила

верхушечного

толчка

усилен

нет

усилен

нормальный

18.3

Площадь

верхушчного

толчка

разлитой

нет

норма

нормальная

(локализованная)

нормальная

(локализованная)

19.1

Громкость I тона

в области

выслушивания

митрального

клапана

ослабление

нормальный

ослабление

нормальный

19.2

Громкость I тона

в области

выслушивания

трикуспидально-

го клапана

норма

нормальный

норма

нормальный

20.1

Громкость II

тона в области

выслушивания

аортального

клапана

норма

нормальный

норма

нормальный

20.2

Громкость II

тона в области

выслушивания

пульмонального

клапана

норма

нормальный

норма

нормальный

Наличие

дополнительного

тона в области

выслушивания

митрального

клапана

III-ий тон

нет

22.1

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

митрального

клапана

систолический

нет

диастолический

систолический

нет

24.1

Громкость шума

в области

выслушивания

митрального

клапана

громкий

нет

умеренный

нет

25.1

Проведение

шума в области

выслушивания

митрального

клапана

в подмышечную

область

нет

22.2

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

диастолический

нет

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 22 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 1

сценарий 2

сценарий 3

сценарий 4

сценарий 5

Продолжительно

сть шума в

области

выслушивания

аортального

клапана

нет

ранний

диастолический

нет

24.2

Громкость шума

в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

умеренный

нет

25.2

Проведение

шума в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

22.3

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нет

систолический

диастолический

систолический

нет

24.3

Громкость шума

в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нет

умеренный

тихий

нет

22.4

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

трикуспидально-

го клапана

нет

диастолический

систолический

нет

Таблица 4 (часть 2)

№

Параметры

сценарий 6

сценарий 7

сценарий 09

сценарий 10

ФИО пациента

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Возраст (лет)

Номер

предустановленно

го сценария в

конкретной

модели тренажера

(в случае, если

используется

тренажер Harvey)

Код 9

Код 11

Код 33

Код 28

Код 27

Предварительная

диагностическая

гипотеза

Пролапс

митрального

клапана

Легочная

гипертензия

Коарктация

аорты

Открытый

артериальный

проток

Тетрада Фалло

Необходимые

дополнительные

исследования

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

5.1

Систолическое

давление

120

170

150

5.2

Диастолическое

давление

100

Основной

дыхательный

шум

везикулярное

ЧДД

Патологические

дыхательные

шумы

нет

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 23 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 6

сценарий 7

сценарий 09

сценарий 10

Симметричность

пульса на

лучевых артериях

симметричный

10.

Симметричность

пульса на

бедренных

артериях

симметричный

11.

ЧСС

12.

Вены шеи

в норме

13.

Дефицит пульса

нет

14.

Признаки

коарктации

аорты

нет

есть

нет

15.

Внешний вид

области сердца

норма

16.

Наличие

сердечного толчка

нет

IV тон +

продолжитель-

ный + IIIтон

нет

продолжитель-

ный

17.1,
17.2,

17.3

Пульсация

магистральных

сосудов (область

восходящей

аорты (17.1) /

область легочного

ствола (17.2) /

область брюшной

аорты (17.3)

нет

II межреберье у

правого края

грудины

нет

18.1

Локализация

верхушечного

толчка

нормальная

нет

нормальная

смешен

латерально вниз

норма

18.2

Сила

верхушечного

толчка

нормальный

нет

усилен

норма

18.3

Площадь

верхушчного

толчка

нормальная

(локализованная)

нет

продолжитель-

ный

нормальная

(локализованная)

норма

19.1

Громкость I тона

в области

выслушивания

митрального

клапана

нормальный

громкий

норма

19.2

Громкость I тона

в области

выслушивания

трикуспидального

клапана

нормальный

норма

20.1

Громкость II тона

в области

выслушивания

аортального

клапана

нормальный

норма

20.2

Громкость II тона

в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нормальный

акцент II тона

нормальный

акцент II тона

Наличие

дополнительного

тона в области

выслушивания

митрального

клапана

систолический

щелчок

нет

ТИ (тон

изгнания)

III тон

тон изгнания

Показатели ЧСС могут соответствовать предустановленному сценарию в конкретной модели тренажера

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 24 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 6

сценарий 7

сценарий 09

сценарий 10

22.1

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

митрального

клапана

систолический

нет

систолический

диастолический

систолический

24.1

Громкость шума

в области

выслушивания

митрального

клапана

громкий

нет

тихий

умеренный

тихий

25.1

Проведение шума

в области

выслушивания

митрального

клапана

нет

22.2

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

средний

нет

систолический

Продолжительнос

ть шума в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

среднечастотный

нет

высокочастот-

ный

24.2

Громкость шума

в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

нарастающе-

убывающий

нет

нарастающе-

убывающий

25.2

Проведение шума

в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

диастолический

нет

22.3

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нет

систолический

систоло-

диастолический

систолический

24.3

Громкость шума

в области

выслушивания

пульмонального

клапана

нет

тихий

громкий

умеренный

22.4

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

трикуспидального

клапана

систолический

диастолический

систолический

нет

систолический

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 25 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Приложение 2

Автооценочный лист для самозаполнения (может использоваться бумажная версия)

Заключение физикального обследования сердечно-сосудистой системы

Внимание! Внесите только те характеристики, которые отличаются от нормы

1. ФИО пациента

2. Возраст
(лет)

3. Предварительная диагностическая гипотеза

4. Необходимые дополнительные исследования

5.1-5.2 АД

6. Основной дыхательный шум

7. ЧДД

8. Патологич. дых.
шумы

9. Симметричность
пульса на лучевых артериях

10. Симметричность
пульса на бедренных артериях

11. ЧСС

12. Вены шеи

13. Дефицит пульса

14. Признаки
коарктации
аорты

15. Внешний вид
области сердца

16. Наличие
сердечного толчка

17.1 Пульсация магистр.
сосудов (2-м.р. слева)

18.1-18.3 Пальпация верхушечного толчка:

17.2 Пульсация магистр.
сосудов (2-м.р. справа)

18.1

локализация

18.2

сила

18.3

площадь

17.3 Пульсация магистр.
сосудов (в югул.ямке)

Аускультация сердца

Митральный

клапан

Аортальный

клапан

Пульмональный клапан

Трикуспидальный

клапан

I тон

19.1-19.2 Громкость

‒

II тон

20.1-20.2 Громкость

‒

Артефакты

Дополнительные тоны

21. Наличие доп.тона

‒

Интракардиальные шумы

22.1-22.4 Отношение
шума к фазе
сердечного цикла

23.
Продолжительность

‒

24.1-24.3 Громкость

‒

25.1-25.2 Проведение в
другие области

‒

Примечание: для каждой ячейки ответы должны соответствовать данным таблиц 3, 4.

содержание .. 1 2