Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система). Паспорт экзаменационной станции (типовой, 2019 год)

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 3 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Авторы

Белобородова А.В., Бирюкова О.Ю., Гноевых В.В., Горев М.В., Грибков Д.М.,

Дронов И.А., Зайцева О.Б., Калинская А.И., Клименко А.С., Клочков В.В., Крюкова
А.Г., Кузнецова О.Ю., Лопатин З.В., Медведева О.И., Мензоров М.В., Одинокова С.Н.,
Пахомова Ю.В., Похазникова М.А., Смирнова А.Ю., Сонькина А.А., Старостина Л.С.,
Стук И.С., Тигай Ж.Г., Трасковецкая И.Г., Хохлов И.В., Холопцева Е.М., Чавкин П.М.,
Шубина Л.Б., Юдаева Ю.А.

Общие положения.

Паспорта станций (далее станции) объективного

структурированного  клинического  экзамена  (ОСКЭ)  представляют  собой  документ,
включающий  необходимую  информацию  по    оснащению  станции,  брифинг  (краткое
задание  перед  входом  на  станцию),  сценарии,  оценочные  листы  (далее  –  чек-лист),
источники  информаций,  справочный  материал  и  т.д.,  предназначены  в  качестве
методического  и  справочного  материала  для  оценки  владения  аккредитуемым
конкретной  КОМПЕТЕНЦИЕЙ  и  могут  быть  использованы  для  оценки  уровня
практической готовности  специалистов здравоохранения к практической деятельности,
в трудовые функции которых входит владение данной компетенцией.

Оценивание особенностей практических навыков конкретной специальности

могут быть реализованы через выбор конкретных сценариев; решение принимает
аккредитационная комиссия по специальности (далее – АК) непосредственно во время
проведения экзамена. С целью обеспечения статистической стандартизации процедуры
оценки практических навыков условия задания и чек-лист являются едиными для всех.

Целесообразно заранее объявить аккредитуемым о необходимости приходить на

второй этап в спецодежде (медицинская одежда, сменная обувь, шапочка), иметь
личный стетофонендоскоп и перчатки нужного ему размера в достаточном количестве.

Уровень измеряемой подготовки

Специалист, в обязанности которого входит физикальный осмотр пациента.

Профессиональный стандарт (трудовые функции)

Профессиональный стандарт «Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)»:

А/02.7 Проведение обследования пациента с целью установления диагноза.

Профессиональный стандарт «Врач-кардиолог»: А/01.8 Проведение обследования

пациентов при заболеваниях и (или) состояниях сердечно-сосудистой системы с целью
постановки диагноза.

Проект профессионального стандарта «Врач-терапевт»: А/01.8 Проведение

обследования взрослого населения с целью установления диагноза.

Проект профессионального стандарта «Врач общей практики (семейный врач)»:

A/ 01.8 Проведение обследования пациентов с целью установления диагноза.

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 4 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Проект

профессионального

стандарта

«Врач-педиатр»:

A/01.7,

A/01. 8 Проведение обследования детей в целях выявления заболеваний и (или)
состояний и установления диагноза.

Профессиональный стандарт «Врач-педиатр участковый»: А/01.7 Обследование

детей с целью установления диагноза.

Проверяемые компетенции

Проведение полного физикального обследования пациента и интерпретация его

результатов.

Использование методик осмотра пациента с заболеваниями и (или) состояниями

сердечно-сосудистой системы и проведение физикального обследования.

Проведение объективного обследования и оценка состояния пациентов по

органам и системам в соответствии с действующими порядками оказания медицинской
помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания
медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи.

Проведение осмотра пациента и интерпретация результатов физикального

обследования пациентов различных возрастных групп.

Оценка состояния и самочувствия ребенка, осмотр и оценка сердечно-

сосудистой системы детей различных возрастных групп. Умение пользоваться
медицинской аппаратурой, которая входит в стандарт оснащения кабинета врача-
педиатра участкового в соответствии с порядком оказания медицинской помощи.

Задачи станции

Демонстрация аккредитуемым алгоритма обследования пациента с подозрением

на сердечно-сосудистую патологию, а также описание выявленных феноменов по
специальной форме.

Примечание: оценка навыков сбора анамнеза, гигиенической обработки рук,

общения с «трудным» пациентом не проводится.

Продолжительность работы станции

Всего – 10' (на непосредственную работу – 8,5')

0,5' – ознакомление с заданием (брифинг)

0,5'

7,5' – предупреждение об оставшемся времени на выполнение задания

1' – приглашение перейти на следующую станцию

1' – смена аккредитуемых

10'

Информация для организации работы станции

Для организации работы станции должны быть предусмотрены

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 5 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

7.1.

Рабочее место члена АК

Стул и рабочая поверхность (стол).

Компьютер с выходом в Интернет для доступа к автоматизированной

системе аккредитации специалистов здравоохранения.

Устройство для трансляции видео и аудио изображения

с места работы

аккредитуемого с возможностью давать вводные, предусмотренные
паспортом станции.

7.2.

Рабочее место аккредитуемого

Помещение, имитирующее кабинет амбулаторного приѐма в поликлинике с
обязательным

наличием:

Место (перед входом в помещение) для размещения задания

аккредитуемому (раздел 9).

Стол рабочий.

Компьютер

с выходом в Интернет и доступом к специальной программе

Минздрава  России  для  работы  с  автоматическим  дополнительным  оценочным
листом,  который  заполняет  аккредитуемый  самостоятельно  (автооценочный
лист  для  самозаполнения  (далее  –  АЛС))  или  бумажный  вариант  АЛС
(Приложение 2).

Стул.

Кушетка для размещения симулятора (тренажера).

Раковина, средства для обработки рук, приспособление для высушивания

рук

Набор врача специалиста



стетофонендоскоп (стетоскоп);



тонометр;



источник света (карманный фонарик);



спиртовые салфетки;



смотровые перчатки.

По согласованию с председателем АК устройство с трансляцией видеозаписи изображения работы

аккредитуемого может находиться в другом месте, к которому члены АК должны иметь
беспрепятственный доступ, чтобы иметь возможность пересмотреть видеозапись

Перечень обязательного оснащения кабинета (станции) не отражает перечень оснащения реального

кабинета, а содержит только тот минимум, который необходим для решения конкретной задачи данной
экзаменационной станции. По усмотрению организаторов кабинет может быть дополнительно оснащѐн в
соответствии с нормативной базой, но, не создавая, при этом помех для основной цели работы на
станции

При условии доработки программного обеспечения. При отсутствии специальной программы –

бумажный вариант АЛС

В случае если раковиной оснастить рабочее место невозможно, аккредитуемым предлагается имитация

средства для гигиенической обработки рук медицинского персонала.

Целесообразно всѐ, что может быть случайно унесено (фонарик, ручки и т.п.), закрепить к

поверхностям

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 6 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Настенные часы с секундной стрелкой.

Емкость для сбора бытовых и медицинских отходов (закрепленный пакет

класс А, закрепленный пакет класс Б).

7.3.

Расходные материалы (из расчета на попытки аккредитуемых)

Антисептические салфетки для обработки олив фонендоскопа (в случае

использования симулятора с прилагающимся стетофонендоскопом) не менее
1 шт. на одну попытку аккредитуемого.

Смотровые перчатки разных размеров (по 1 паре на каждую попытку

аккредитуемого).

Контейнер для сбора мусора, образующегося на станции.

7.4.

Симуляционное оборудование

Манекен с возможностью имитации аускультативной картины различных

заболеваний сердца и легких

, с функцией пальпации верхушечного толчка,

визуализации вен шеи и пульсации центральных и периферических артерий,
синхронизированных с сердечными фазами или симулятор для аускультации сердца и
легких с синхронизацией показателей артериального давления и пульсации сосудов.

Предполагается, что на пациенте есть одежда (футболка, шорты).

Примечание:

Членам АК, аккредитуемым и вспомогательному персоналу

важно заранее сообщить всем участникам об особенностях используемой модели
симулятора и отличия процедуры обследования на реальном пациенте. Например, на
модели, с которой Вам предстоит работать



возможно оценить только 4 точки аускультации (нет точки Боткина-Эрба);



точка выслушивания трикуспидального клапана находится в 4 межреберье слева

от грудины;



присутствует пульсация всех магистральных сосудов;



невозможно оценить степень наполнения вен, но сохранены все пропорции

формы венного пульса;



при необходимости изменить положение пациента для проведения осмотра или

для осмотра определенных частей тела (стоп, лица, пальцев и т.п.) озвучивайте
эти действия.

желательно с возможностью речевой поддержки

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 7 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Перечень ситуаций (сценариев) станции

Таблица 1

Перечень ситуаций (сценариев) станции для взрослого пациента и соответствие

их разделу внутренней медицины

№

п.п.

№

чек-листа

Ситуация

Раздел внутренней медицины

001

Недостаточность митрального
клапана, хроническая

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Стеноз и недостаточность
митрального клапана

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Недостаточность аортального
клапана, острая

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Стеноз аортального клапана

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Патологии нет (норма)

Профилактика

001

Дефект межпредсердной
перегородки

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Дефект межжелудочковой
перегородки

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Открытый артериальный
проток

Сердечно-сосудистые заболевания

Таблица 2

Перечень ситуаций (сценариев) станции для пациента-ребенка и соответствие

их разделу внутренней медицины

№

п.п.

№

чек-листа

Ситуация

Раздел внутренней медицины

001

Недостаточность митрального
клапана, хроническая

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Дефект межпредсердной
перегородки

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Недостаточность аортального
клапана, острая

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Дефект межжелудочковой
перегородки

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Патологии нет (норма)

Профилактика

001

Пролапс митрального клапана Сердечно-сосудистые заболевания

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 8 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

п.п.

№

чек-листа

Ситуация

Раздел внутренней медицины

001

Легочная гипертензия

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Коарктация аорты

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Открытый артериальный
проток

Сердечно-сосудистые заболевания

001

Тетрада Фалло

Сердечно-сосудистые заболевания

Информация (брифинг) для аккредитуемого

Вы врач по своей специальности. В смотровом кабинете Вас ждѐт пациент,

которого  Вы  видите  впервые.  Коллега  пригласил  Вас  помочь  подтвердить  свои
диагностические  гипотезы.  Необходимо,  не  зная  данных  анамнеза,  провести  осмотр
пациента, используя все известные Вам приѐмы физикального обследования пациента с
сердечно-сосудистой  патологией,  и  дать  письменное  заключение  (по  специальной
форме) об объективных параметрах состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

Пациент в сознании (используется модель). Предполагается, что в начале приѐма

он ждет Вас в кабинете сидя на стуле.

Озвучивайте всѐ, что считаете необходимым при общении с пациентом.

10.

Информация для членов АК

10.1.1.

Действия вспомогательного персонала перед началом работы

станции

Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ

типовому паспорту с учетом количества аккредитуемых лиц.

Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов.

Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на

станцию.

Проверка готовности симулятора к работе.

Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения

(при наличии таковой).

Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для работы в

автоматизированной системе аккредитации специалистов.

Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет для

использования АЛС аккредитуемым

Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы

станции.

При условии доработки программного обеспечения. При отсутствии специальной программы –

бумажный вариант АЛС

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 9 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

10.2.

Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции

Перед входом каждого аккредитуемого необходимо убедиться, что запущен

соответствующий сценарий на симуляторе, и номер автоматического
дополнительного оценочного листа (АЛС) соответствует номеру сценария на
симуляторе (при условии наличия у симулятора такой функции)

Включение видеокамеры при команде: «Прочтите задание…».

Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при

необходимости).

Приведение

станции

после

работы каждого

аккредитуемого

первоначальный вид:



обновление страницы автоматического дополнительного оценочного
листа для самостоятельного заполнения аккредитуемым (АЛС)

/ наличие

бумажного варианта АЛС;



удаление использованного материала (спиртовые салфетки);



проверка наличия на модели пациента (манекена) одежды.

Важно!!!

Обеспечивать обработку олив стетофонендоскопа антисептиком в

случае, если используется один и тот же стетофонендоскоп разными
аккредитуемыми.

10.3.

Действия членов АК перед началом работы станции

Проверка готовности станции к работе (наличие необходимых расходных

материалов, письменного задания (брифинга), готовность симулятора к работе,
наличие нужного сценария).

Получение логина и пароля для входа в автоматизированную систему

аккредитации специалистов здравоохранения и вход в нее. Сверка своих
персональных данных.

Выбор станции согласно решению АК.

10.4.

Действия членов АК в ходе работы станции

Внесение индивидуального номера из логина, полученного перед

прохождением первого этапа процедуры аккредитации в чек-лист в
автоматизированной системе аккредитации специалистов здравоохранения.

Проведение

регистрации

последовательности

правильности

действий/расхождения действий аккредитуемого в соответствии c параметрами
в чек-листе.

Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица

пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения
ситуации (сценария) (Таблица 2).

Сохранение данных чек-листа в автоматизированной системе аккредитации

специалистов здравоохранения.

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 10 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Примечание:

Для членов АК с небольшим опытом работы на станции

допускается увеличение промежутка времени для подготовки станции и заполнения
чек-листа. Промежуток времени в таком случае должен быть либо равен периоду
работы станции (раздел 6), либо на всех станциях должен быть удлинѐн одинаково.

Целесообразно использовать помощь вспомогательного персонала (сотрудников

образовательной и/или научной организации), обеспечивающего подготовку рабочего
места в соответствии с оцениваемой ситуацией.

Таблица 2

Примерные тексты вводной информации в рамках диалога члена АК и
аккредитуемого

№

п/п

Действие аккредитуемого

Текст вводной

При уточнении аккредитуемым ФИО и
возраста пациента

Дать вводную в соответствии со
сценарием (табл.3/табл.4)

При попытке аккредитуемого начать
мыть руки

Дать вводную: «Будем считать, что
руки обработаны»

При вопросе о самочувствии

Ответить за пациента: «Нормально»

При попытке спросить данные
анамнеза жизни и/или заболевания

Ответить за пациента: «Мой доктор
просил пока не сообщать эти
данные»

При вопросах к пациенту о факторах,
влияющих на результаты измерения
артериального давления (физической
активности; употреблении
лекарственных средств и пищевых
продуктов, курении)

Ответить за пациента: «Нет»

При попытке измерить АД

Дать вводную: «Будем считать, что
АД измерено, назвать цифры в
соответствии со сценарием
(табл.3/табл.4). Повторное
измерение АД не отличается от
первого измерения»

По окончании времени

Поблагодарить и попросить перейти
дальше

Важно!

Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не

согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов. Всѐ, что Вы

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 11 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

бы хотели отметить, а этого нет в чек-листе оформляйте в дефектной ведомости (раздел
15)

11.

Нормативные и методические документы, используемые для создания

чек-листа

11.1.

Нормативные акты

Приказ Минздрава России от 02.06.2016 N 334н «Об утверждении

Положения об аккредитации специалистов»

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от

21.03.2017 г. № 293н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-лечебник
(врач-терапевт участковый)»

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от

27.03.2017 г. № 306н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-педиатр
участковый»

Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от

14.03.2018 г. № 140н «Об утверждении профессионального стандарта «Врач-
кардиолог»

Проект профессионального стандарта «Врач-педиатр» (от 09.11.2018 г.)

Проект профессионального стандарта «Врач общей практики (семейный

врач)», 2018 г.

Проект профессионального стандарта «Врач-терапевт» (от 09.11.2018 г.)

11.2.

Справочная информация

При физикальном обследовании пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой

системы необходимо:

Последовательно провести общий осмотр, в том числе кожных покровов,

слизистых, подкожно-жировой клетчатки, выявляя цианоз, периферические
отеки;

Выявить признаки активации симпатической нервной системы (увеличение

ЧСС);

Определить сердечный ритм;

Измерить частоту дыхательных движений;

Измерить артериальное давление;

Осмотреть центральные вены;

Провести пальпацию артерий;

Провести

исследование

области

сердца:

осмотр



деформации,

послеоперационные рубцы и пр., пальпацию



верхушечный толчок, перкуссию



границы сердца;

Исключить признаки сердечной недостаточности (СН) или определить стадию

сердечной недостаточности (осмотр, перкуссия, аускультация):

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 12 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов



наличие/отсутствие застойных явлений в легких (ослабление дыхания,
влажные хрипы в нижних отделах легких);



увеличение размеров печени;



наличие/отсутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит),



увеличение размеров сердца,



наличие латерально смещенного верхушечного толчка и пр.

12.

Информация для симулированного коллеги

Не предусмотрена

13.

Критерии оценивания действий аккредитуемого

В чек-листе (раздел 16) проводится отметка о наличии/отсутствии действий в

ходе их выполнения аккредитуемым.

В электронном чек-листе

это осуществляется с помощью активации кнопок:



«Да» – действие было произведено;



«Нет» – действие не было произведено

В случае демонстрации аккредитуемым не внесенных в пункты чек-листа

важных действий или небезопасных или ненужных действий необходимо
зафиксировать эти действия в дефектной ведомости (раздел 15) по данной станции, а в
чек-лист

аккредитуемого

внести

только

количество

совершенных

нерегламентированных и небезопасных действий.

Каждая позиция обязательно вносится членом АК в электронный оценочный

лист.

Для фиксации показателя времени необходимо активировать электронный чек-

лист, как только аккредитуемый приступил к выполнению задания, и фиксировать
соответствующее действие, как только оно воспроизвелось аккредитуемым.

Для

оценки

результатов

проведѐнного

обследования

используется

дополнительная электронная форма – автоматический оценочный лист, который
аккредитуемый заполняет самостоятельно (АЛС).

АЛС соответствует форме из Приложения 2 в электронном формате, в каждом

пункте имеется выпадающий список. Выбор ответа контролируется программным
обеспечением

Таким образом, описание результатов обследования проводится самим

аккредитуемым путѐм выбора правильного ответа из предложенных вариантов. Верно
обозначенная патология, выявленная в результате обследования, не является
единственным критерием для оценки выполнения манипуляции на станции.

При условии доработки программного обеспечения. При отсутствии специальной программы –

бумажный вариант АЛС

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 13 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

14.

Дефектная ведомость

Станция Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)

Образовательная организация ____________________________________________________

№

Список

нерегламентированных

небезопасных действий, отсутствующие в
оценочном листе (чек-листе)

Номер

аккредитуемого

Дата

Подпись

члена АК

№

Список

дополнительных

действий,

имеющих

клиническое

значение,

не

отмеченных в оценочном листе (чек-листе)

Номер

аккредитуемого

Дата

Подпись

члена АК

Дополнительные замечания к организации станции в следующий эпизод аккредитации

ФИО члена АК

Подпись

15.

Оценочный лист (чек-лист)

15.1.

Краткая версия чек-листа

II этап аккредитационного экзамена

Специальность

Дата

Номер кандидата

Номер ситуации

№

Действие аккредитуемого

Отметка о

выполнении

Да/Нет

Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил
свою роль)

Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться, чтобы
сверить с мед. документацией)

Уточнил самочувствие пациента

Получил информированное согласие пациента (рассказал о процедуре,
уточнил наличие вопросов и ответил на вопросы)

Подготовил оборудование

Обработал руки гигиеническим способом перед началом процедуры

Осмотр провел при позиции пациента в положении лежа с приподнятым
изголовьем под 45 градусов

Оценил признаки хронической гипоксии (сказал о необходимости оценить
кожные покровы и руки, надавил на кончик ногтя)

Правильно осмотрел поверхностные сосуды (попросил пациента повернуть

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 14 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

голову на бок, использовал источник света для осмотра яремных вен)

10.

Правильно оценил параметры пульса на лучевых артериях (сперва на обеих
руках, затем на одной не менее 10 сек, смотря на часы)

11.

Правильно измерил ЧДД (продолжая делать вид, что оценивает пульс,
положив другую руку на живот или грудь)

12.

Правильно оценил параметры пульса на сонных артериях (поочередно с
двух сторон)

13.

Правильно оценил параметры пульса на бедренных артериях (сперва с
обеих сторон, затем одновременно с лучевой)

14.

Приступил к измерению АД (правильно задав вопросы о факторах,
изменяющих показатели АД)

15.

Правильно исследовал прекардиальную область

16.

Правильно пальпировал пульсацию крупных артерий

17.

Правильно провел аускультацию в точке митрального клапана (совместно с
пальпацией сонной артерией)

18.

Правильно провел аускультацию в точке аортального клапана (совместно с
пальпацией сонной артерией)

19.

Правильно провел аускультацию в точке пульмонального клапана
(совместно с пальпацией сонной артерией)

20.

Правильно провел аускультацию в точке трикуспидального клапана
(совместно с пальпацией сонной артерией)

21.

Правильно провел аускультацию сонных артерий

22.

Оценил признаки венозного застоя

23.

Провел аускультацию митрального клапана с изменением положения
пациента (на левом боку, вертикально, с одновременной пальпацией сонной
артерией)

24.

Правильно провел аускультацию легких (симметричные участки, спереди,
сбоку и сзади)

25.

Правильно общался с пациентом о завершении исследования

26.

Привел оборудование в порядок

27.

Обработал руки после манипуляции гигиеническим способом

28.

Заполнил письменное заключение

29.

Сформулировал верное заключение (соответствующее номеру задания)

30.

Не проводил обследование стоя

31.

Пациента информировал о ходе исследования

32.

Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия

33.

Субъективное благоприятное впечатление эксперта

ФИО члена АК

подпись

Отметка о внесении в базу

(ФИО)

В приложениях 1 и 2 представлена необходимая справочная информация

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 15 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

Приложение 1

Таблица 3 (часть 1)

Информация для симулированного взрослого пациента

Ситуации (сценарии) должны соответствовать клиническим случаям и иметь следующие

параметры, обеспеченные моделью симулятора:

№

Параметры

сценарий 1

сценарий 2

сценарий 3

сценарий 4

сценарий 5

ФИО пациента

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Иванов Иван

Иванович

Номер
предустановленн
ого сценария в
конкретной
модели
тренажера

(в

случае,

если

используется
тренажер
Harvey)

Код 7

Код 3

Код 37

Код 13

Код 46

Предварительная

диагностическая

гипотеза

Недостаточность

митрального

клапана

хроническая

Стеноз и

недостаточность

митрального

клапана

Недостаточность

аортального

клапана, острая

Стеноз

аортального

клапана

Норма

Необходимые

дополнительные

исследования

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография

грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ,

рентгенография
грудной клетки,

эхокардиография

ЭКГ

5.1

Систолическое

давление

130

100

120

5.2

Диастолическое

давление

Основной

дыхательный

шум

везикулярное

ЧДД

Патологические

дыхательные

шумы

нет

сухие свистящие

хрипы

влажные

крупнопузырчатые

хрипы

нет

Симметричность

пульса на

лучевых

артериях

симметричный

10.

Симметричность

пульса на

бедренных

артериях

симметричный

11.

ЧСС

12.

Вены шеи

в норме

набухшие

в норме

13.

Дефицит пульса

нет

14.

Признаки

коарктации

аорты

нет

15.

Внешний вид

области сердца

норма

видимый на глаз

верхушечный

толчок

норма

16.

Наличие

есть

продолжительный

нет

Параметры, не указанные в данной таблице, не предполагают наличия патологии и могут расцениваться

аккредитуемым как вариант нормы (при составлении заключения).

Показатели ЧСС могут соответствовать предустановленному сценарию в конкретной модели тренажера

Объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ

)

Стр. 16 из 25

Email:

fantomkurs@mail.ru



8-499-120-22-65

Методический центр аккредитации специалистов

№

Параметры

сценарий 1

сценарий 2

сценарий 3

сценарий 4

сценарий 5

сердечного

толчка

17.1,
17.2,

17.3

Пульсация

магистральных

сосудов (область

восходящей

аорты (17.1) /

область

легочного ствола

(17.2) / область

брюшной аорты

(17.3)

нет

18.1

Локализация

верхушечного

толчка

смещѐн

латерально

норма

нормальная

18.2

Сила

верхушечного

толчка

усилен

нормальный

18.3

Площадь

верхушчного

толчка

разлитой

норма

разлитой

нормальная

(локализованная)

19.1

Громкость I тона

в области

выслушивания

митрального

клапана

ослабление

громкий

нет

норма

нормальный

19.2

Громкость I тона

в области

выслушивания

трикуспидальног

о клапана

норма

20.1

Громкость II

тона в области

выслушивания

аортального

клапана

норма

20.2

Громкость II

тона в области

выслушивания

пульмонального

клапана

норма

акцент II тона

норма

Наличие

дополнительного

тона в области

выслушивания

митрального

клапана

III-ий тон

ТО (тон

открытия)

нет

тон изгнания (тон

растяжения

аорты)

нет

22.1

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

митрального

клапана

систолический

нет

24.1

Громкость шума

в области

выслушивания

митрального

клапана

громкий

тихий

нет

25.1

Проведение

шума в области

выслушивания

митрального

клапана

в подмышечную

область

нет

22.2

Отношение шума

к фазе сердечного

цикла в области

выслушивания

аортального

клапана

нет

диастолический

систолический

нет

Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система). Паспорт экзаменационной станции (типовой, 2019 год) - часть 1