Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2013 году»

роком. У пациентов с различной степенью иммуносупрессии выявлены вирусы с раз-

личной тропностью: CCR5 - преимущественно тропные к желудочно-кишечному трак-

ту, CXCR4 - преимущественно тропные к клеткам крови, и вирусы со смешанной троп-

ностью CCR5/CXCR4. Исследование показало надежную зависимость CCR5-тропных

вариантов ВИЧ-1 субтипа А от уровня вирусной нагрузки и лимфоцитов CD4, опыта и

сроков лечения (ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии», «Хабаровский НИИЭМ,

«Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Установлено, что среди штаммов ВИЧ, выделенных от пациентов, получающих

АРВТ, в основном преобладают мутации лекарственной устойчивости ВИЧ к наиболее

часто назначаемым препаратам из групп НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной

транскриптазы) и ННИОТ (ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) -

ламивудину, азидотимидину, эфавирензу и невирапину. Устойчивость к ИП (ингибито-

рам протеазы) регистрируется только в 19 % случаев, что связано с включением препа-

ратов данной группы в схемы проводимой терапии значительно позднее (ФБУН «Хаба-

ровский НИИЭМ»).

Изучение региональных особенностей ВИЧ-инфекции с учетом данных геноти-

пирования, субтипового состава ВИЧ, филогенетического анализа позволили устанав-

ливать эпидемиологические сети передачи ВИЧ при различных проявлениях эпидпро-

цесса. Показано учащение заноса на территории Южного и Северокавказского феде-

ральных округов ранее не встречавшихся на юге Российской Федерации форм ВИЧ I

(субтип F, рекомбинантные формы - CRF02_AG, CRF02_AG/A1, CRF03_AB), которые

ранее получали преимущественное распространение в странах Африки, Средней Азии,

а также Восточной Сибири. Полученные данные в контексте интенсификации мигра-

ционных процессов могут свидетельствовать о расширении эпидемиологических сетей

и увеличении вероятности заноса на территорию юга Российской Федерации новых

форм ВИЧ (ФБУН «Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Изучение штаммов микобактерий туберкулеза показало, что среди штаммов с

множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), не принадлежащих к домини-

рующему семейству Beijing, превалируют представители генотипа LAM и H3 (Ural), из

них МЛУ обладали 60 и 36 % штаммов соответственно. В ходе разработки тест-систем

для оценки гуморального и клеточного иммунного ответа при туберкулезе получены

важные научные результаты: при выявлении туберкулезного инфицирования информа-

тивными биомаркерами могут быть не только интерферон гамма (IFNгамма), но и ци-

токины (индуцибельный белок (IP-10), интерлейкины 2, 6 (IL-2, IL-6) и фактор некроза

опухоли альфа

(TGFальфа)); комбинированное определение трех цитокинов

(TGFальфа, IL-6 и IFNгамма) позволяет дифференцировать активный туберкулез лег-

ких от латентной туберкулезной инфекции. Разработанная иммуноферментная тест-

система для определения специфических антител класса IgG к двум антигенам мико-

бактерий туберкулеза (рекомбинантному белку CBD-P38 и лизатному антигену PPDN3)

позволяет выявлять больных туберкулезом легких и проводить дифференциальную ди-

агностику туберкулеза с заболеваниями легких нетуберкулезной этиологии (ФБУН

«Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Научно-методическое обеспечение диагностики и профилактики

природно-очаговых, зооантропонозных и особо опасных инфекций (ООИ)

Эпидемиологический надзор за особо опасными и зооантропонозными инфек-

циями. Осуществлен перевод паспортизации природных очагов чумы на электронную

основу с помощью геоинформационных систем (ГИС-паспортизация). Разработаны ме-

тоды оценки эпизоотологической обстановки на основе дешифрирования спутниковых

карт, ГИС-технологий для картографирования границ природных очагов чумы, поселе-

ний грызунов.

141

Составлен эпидемиологический прогноз по чуме, обоснован долгосрочный про-

гноз до 2020 г. в Российской Федерации и странах СНГ. Получено практическое под-

тверждение прогнозов, составленных на 2013 г., по чуме, крымской геморрагической

лихорадке, сибирской язве, бруцеллезу в Российской Федерации. Получены новые све-

дения по эпизоотолого-эпидемиологической обстановке по чуме, сибирской язве, бру-

целлезу, туляремии, лептоспирозу, вирусным инфекциям в ЮФО и СКФО. Выявлены

основные факторы эпидемиологического риска по бешенству.

Завершена разработка методики прогнозирования развития эпидемий ООИ на

примере чумы с учетом неоднородности структуры населения и проведения противо-

эпидемических мероприятий.

Разработана методика оценки потенциальной эпидемической опасности массо-

вых международных мероприятий, апробированная при подготовке и проведении Уни-

версиады-2013 (г. Казань). Усовершенствована тактика деятельности и оснащение спе-

циализированных противоэпидемических бригад (СПЭБ) при обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в условиях массовых мероприятий с

международным участием (Универсиада-2013 в г. Казани, Саммит «Группы двадцати»

в 2013 г. в г. Санкт-Петербурге) (ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Став-

ропольский НИПЧИ», ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ», ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ»,

ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», ФБУН «Центральный НИИ эпи-

демиологии»).

Продолжено изучение характера и последствий воздействия климатических из-

менений и экологических факторов на заболеваемость природно-очаговыми трансмис-

сивными инфекциями, разработаны научные и методические основы оценки и прогно-

зирования уровня здоровья населения. Оценен экономический ущерб, наносимый наи-

более распространенными природно-очаговыми инфекциями: вирусным клещевым эн-

цефалитом (ВКЭ), иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ), геморрагической лихо-

радкой с почечным синдромом (ГЛПС), лихорадкой Западного Нила (ЛЗН), моноци-

тарным эрлихиозом человека (МЭЧ) и гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ)

(ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии»).

Впервые на территории Российской Федерации выделены кроме ранее известно-

го возбудителя клещевого риккетсиоза еще 6 видов патогенных для человека риккетсий

группы астраханской (клещевой) пятнистой лихорадки. Предложен новый алгоритм

эпидемиологического надзора за клещевыми риккетсиозами (ФБУН «Омский НИИ

природно-очаговых инфекций»).

В связи с широким распространением сочетанных природных очагов клещевых

инфекций предложено введение обязательной регистрации МЭЧ и ГАЧ. Введена реги-

страция астраханской пятнистой лихорадки и определен инструментарий статистиче-

ского наблюдения за этой инфекцией. Установлено, что соотношение групп иксодовых

клещей разного физиологического возраста может применяться в качестве индикатора

направленности популяционного цикла у пастбищных иксодовых клещей.

Проведены медико-биологические исследования пастбищных иксодовых клещей

на территориях Западной Сибири, приграничных с Республикой Казахстан. Установле-

но, что среди иксодовых клещей с пастбищным типом паразитизма вирус клещевого

энцефалита Кемерово самостоятельной генетической группы, в современный период

характеризуется широким распространением на территории Западной Сибири. Природ-

ные очаги Кемеровской клещевой лихорадки характеризуются сопряженностью с при-

родными очагами ВКЭ. Оценены различия в структуре и функционировании сочетан-

ных природных очагов трансмиссивных инфекций (ФБУН «Омский НИИ природно-

очаговых инфекций»).

Проведен анализ информации по ландшафтно-эпидемиологическому райониро-

ванию территорий Республики Татарстан, а также пространственно-временной оценке

142

заболеваемости населения профилирующими природно-очаговыми инфекциями: ВКЭ,

ИКБ, ГЛПС за весь период их официальной регистрации. Составлена рабочая карта-

схема республики с нанесением ландшафтных зон и районов с выделением 24 модель-

ных муниципальных районов для сбора репрезентативного количества сывороток кро-

ви людей с целью последующего их исследования на шесть нозологических форм бо-

лезней (ВКЭ, ИКБ, ГЛПС, ЛЗН, МЭЧ, ГАЧ) (ФБУН «Казанский НИИЭМ»).

Получены новые знания о генетическом разнообразии возбудителя псевдотубер-

кулеза вида Yersinia pseudotuberculosis. Показана целесообразность использования

IS1541-RFLP-типирования при мониторинге циркуляции возбудителя на отдельных

территориях. По наличию генов вирулентности выделены генотипы штаммов

Y. pseudotuberculosis, подтверждена связь клинических проявлений псевдотуберкулеза

с генотипами возбудителя. Показано, что некоторые генотипы утяжеляют течение ин-

фекции. Установлена связь штаммов различных генотипов, выделенных на территории

Российской Федерации, с источниками и факторами передачи инфекции

(ФБУН

«Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера»).

Биомедицинские аспекты особо опасных и зооантропонозных инфекций. С по-

мощью секвенирования полных геномов, отдельных генов возбудителей, различных

методик генотипирования, масс-спектрометрии получен ряд важных для науки и прак-

тики результатов. Разработаны методические подходы и тест-системы для диагностики

и наблюдения за возбудителями инфекций:

• комплекс методик ПЦР для внутривидового генотипирования и детекции ге-

нов антибиотикоустойчивости у штаммов Yersinia pestis и энтеропатогенных

Escherichia coli;

• тест-системы для специфической индикации вирулентных штаммов Y. pestis,

лихорадок денге и цуцугамуши на основе метода ПЦР в режиме реального времени;

диагностические наборы реагентов для выявления РНК вируса бешенства, диагностики

вируса бешенства в полевом материале, дифференциальной диагностики представите-

лей семейства риккетсий;

• мультиплексная ПЦР в режиме реального времени для одновременного выяв-

ления и дифференцирования ДНК вируса натуральной оспы, оспы обезьян и вируса

ветряной оспы;

• методические подходы к индикации, идентификации и молекулярному типи-

рованию возбудителей сапа, мелиоидоза, гистоплазмоза с использованием методов ге-

нотипирования и технологии MALDI-TOF масс-спектрометрии. Разработаны олиго-

нуклеотидные праймеры и гибридизационные зонды для детекции и дифференциации

генотипов 1а и 2 вируса ЛЗН, что позволит оптимизировать алгоритмы углубленного

молекулярно-генетического исследования изолятов данного вируса;

• метод генотипирования бруцелл, основанный на анализе локусов с вариа-

бельным числом тандемных повторов (MLVA) внедрен в практику эпиднадзора за бру-

целлезом;

• праймеры для амплификации участка генома вируса клещевого энцефалита,

кодирующего гликопротеин Е (белок, который содержит антигенные детерминанты).

(ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб», ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии»,

ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», ФБУН «ГНЦ прикладной мик-

робиологии и биотехнологии», ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ», ФКУЗ «Ставрополь-

ский НИПЧИ», ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций»).

Значительные успехи достигнуты в разработке и испытаниях тест-систем для

определения антигенов возбудителей болезней и антител к ним с помощью различных

видов иммуноанализа (ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии», ФБУН «ГНЦ при-

кладной микробиологии и биотехнологии», ФКУЗ

«Ростовский НИПЧИ», ФКУЗ

143

«Ставропольский НИПЧИ», ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ», ФКУЗ «Российский

НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ»). Разработаны:

• опытно-промышленная технология производства иммуночипов для индика-

ции антигенов возбудителей чумы, сибирской язвы, туляремии, холерного токсина и

стафилококкового энтеротоксина B;

• две тест-системы иммуноферментного анализа ИФА F1 и ИФА V для сероло-

гической диагностики чумы (для определения антител), которые в лабораторных испы-

таниях показали 100 %-ю специфичность;

• наборы реагентов для «бесприборного» выявления антигенов возбудителей

лепры, холеры, боррелиоза; легионеллиоза (в моче);

• высокочувствительные ускоренные методы детекции шига-токсина энтероге-

моррагических Escherichia coli и нейротоксинов ботулизма на основе иммуно-

аптамерной ПЦР (одного из наиболее современных методов диагностики), позволяю-

щей провести определение наличия токсинов в образце в течение 3 ч;

• тест-системы на основе моноклональных антител в формате xMAP техноло-

гии (биосенсеров на основе полимерных микросфер) для определения возбудителей

листериозов, синегнойной инфекции и геморрагического колита;

• метод аллергодиагностики бруцеллеза и сибирский язвы, основанный на ре-

гистрации активации базофилов крови методом проточной цитометрии;

• технология выделения холерного токсина из клеток штамма Vibrio cholera.

Подготовлены к патентной защите штаммы гибридных культивируемых клеток,

продуцирующих моноклональные антитела к вирусу Крым-Конго геморрагической ли-

хорадки, используемые для получения экспериментальных серий тест-системы имму-

ноферментной и иммуноглобулинов флуоресцирующих для обнаружения вируса

(ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии», ФБУН «ГНЦ вирусоло-

гии и биотехнологии «Вектор»).

Изучение особенностей биологии возбудителей особо опасных и зооантропоноз-

ных инфекций. Выявлены уникальные геноварианты штаммов возбудителя чумы из

очагов Кавказа, Прикаспия, Сибири и Киргизии, ранее не представленные в схеме ми-

рового генетического разнообразия возбудителя чумы. Доказана безопасность для вак-

цинации вакцинного штамма чумного микроба Yersinia pestis EVНИИЭГ.

Выявлены возможности оперативной идентификации, получены молекулярно-

генетические характеристики атипичных штаммов Yersinia pestis, характерных для не-

которых природных очагов чумы. Определены перспективные антибактериальные пре-

параты для этиотропной терапии чумы на стадии инфекционно-токсического шока

(ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ», ФКУЗ

«Иркутский НИПЧИ», ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ»).

Установлено происхождение «заносных» на территорию Российской Федерации

токсигенных штаммов холерного вибриона. Выявлена гетерогенность генов холерного

токсина ctxА и ctxB холерных вибрионов, описаны новые редкие генетические вариан-

ты этих генов. Сконструирован специфический флюоресцентно-меченный зонд для бы-

строй идентификации гена ctxА (ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ»).

Получены доказательства постоянной циркуляции различных форм туляремий-

ного микроба в водных и околоводных биотопах на территории природных очагов ту-

ляремии в Республиках Алтай, Тыва, Бурятия, Алтайском, Красноярском, Забайкаль-

ском, Приморском краях, Иркутской, Сахалинской областях. Получены эксперимен-

тальные данные об утрате вирулентности и переходе в некультивируемую форму воз-

будителя туляремии через 1—3 месяца после попадания в водную экосистему. Уста-

новлено, что чувствительность штаммов возбудителя туляремии к антибактериальным

препаратам варьирует в зависимости от места выделения.

144

Доказано, что β-лактамазопродуцирующие и β-лактамазонегативные штаммы

возбудителя туляремии характеризуются одинаково высоким уровнем устойчивости к

антибиотикам, вызывают экспериментальную туляремию у белых мышей, не поддаю-

щуюся лечению пенициллинами, цефалоспоринами II—IV поколения и β-лактамазо-

защищенными антибиотиками (ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ, «Ростовский НИПЧИ»).

Впервые в Тюменской области в подзонах южной и средней тайги в иксодовых

клещах выявлена ДНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека. Установлена

спонтанная зараженность иксодовых клещей боррелиями и вирусом клещевого энцефа-

лита (ФБУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии»).

На территории Дальневосточного региона начато изучение инфицирования напи-

тавшихся клещей возбудителем клещевой возвратной лихорадки, встречаемость ко-

торого на территории региона практически не изучена (ФБУН «Хабаровский НИИЭМ»).

Получены новые знания о роли мигрирующих птиц в распространении возбуди-

телей иксодового клещевого боррелиоза и Ку-лихорадки, об инфицированности этими

возбудителями клещей, снятых с птиц и собранных на траве на территориях Россий-

ской Федерации и Болгарии. Установлена инфицированность жителей разных регионов

СЗФО возбудителями ряда природно-очаговых инфекций (включая северные террито-

рии, где до последнего времени эти инфекции не регистрировались), в том числе ВКЭ,

ИКБ, ГАЧ, Ку-лихорадки и лептоспироза (ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ

им. Пастера»).

Санитарная охрана территории Российской Федерации. Составлено руковод-

ство по оформлению паспорта биологической безопасности субъекта Российской Фе-

дерации. Представлены дополнения в предложения к программе мероприятий по обес-

печению санитарной охраны территории и предупреждению природно-очаговых и осо-

бо опасных инфекций среди населения Ростовской области

(ФКУЗ «Российский

НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ», ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ»).

На территории Российской Федерации впервые проведены исследования на на-

личие возбудителя холеры в пробах балластной воды, отобранных на судах смешанно-

го «река-море» плавания (ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ).

Биологическая безопасность и противодействие биотерроризму. С целью обес-

печения биологической безопасности разработан ряд проектов нормативных, методи-

ческих и информационно-методических документов, в том числе пять проектов мето-

дических указаний: «Порядок организации и проведения лабораторных исследований в

мобильном комплексе СПЭБ»; «Положение об автоматизированной информационно-

аналитической системе обеспечения биологической безопасности», «О перечне показа-

телей и данных для функционирования автоматизированной информационно-

аналитической системы обеспечения биологической безопасности в субъектах Россий-

ской Федерации»;

«Использование методов полиморфизма длин рестрикционных

фрагментов (рибопринтинг, электрофорез в пульсирующем поле) для идентификации

возбудителей I—II групп патогенности»;

«Использование технологии MALDI-ToF

масс-спектрометрии для индикации и идентификации возбудителей I—II групп пато-

генности» (ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Ставропольский НИПЧИ»,

ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ», ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ», ФКУЗ «Иркутский

НИПЧИ», ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии», ФБУН «НИИ

дезинфектологии»).

Научно-методическое обеспечение диагностики и

профилактики паразитарных заболеваний

Впервые изучена паразитарная система, включающая системы собака-комар-

собака и собака-комар-собака (человек), на территории г. Хабаровска. Установлена

зараженность собак дирофиляриями (29,3 %). Впервые изучена зараженность основных

145

переносчиков дирофилярий - кровососущих комаров в г. Хабаровске (5,4 %). Создана

высокоспецифичная диагностическая тест-система для выявления антител IgG к анти-

генам нематод рода Dirofilaria в сыворотке крови собак методом ИФА. Впервые пред-

ложен комплекс профилактических мероприятий, направленный на предупреждение

распространения дирофиляриоза на территории г. Хабаровска (ФБУН «Хабаровский

НИИЭМ»).

Проведено исследование микробиоценоза моллюсков рода Codiella (первого

промежуточного хозяина возбудителя описторхоза) как основы формирования симбио-

тических отношений в системе «паразит-хозяин» при описторхозе. Обнаружено, что

доминирующей флорой в биоценозе моллюсков являются бактерии рода Aeromonas, в

микробиоценозе водоема и грунта - бактерии семейства Enterobacteriacea, при этом

микробная популяция моллюсков по видовому составу гораздо шире в сравнении с

микробиоценозом места их обитания.

Выявлен феномен смены промежуточных хозяев гельминтов, обеспечивающий

поддержание активности природных очагов описторхоза: в составе ихтиофауны Обь-

Иртышского бассейна происходит постепенная замена ценных видов рыб карповыми,

при этом численность восприимчивых к личинкам описторхид рыб возрастает, в этом

звене данные паразитарные системы укрепляются. Впервые обнаружено, что в изме-

нившихся условиях экологическую нишу первого промежуточного хозяина возбудителя

описторхоза (моллюска Codiella inflata) занимает другой вид - Bithynia tentaculata.

Разработаны новые подходы к классификации угроз жизни и здоровью населе-

ния со стороны паразитарных болезней, которые позволили выявить ряд проблем, не-

видимых при рутинных методах анализа. Сформирована математическая модель, по-

зволяющая предсказывать уровни первичной заболеваемости населения паразитарными

болезнями (ФБУН «Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии»).

На основании мониторинговых санитарно-паразитологических исследований ус-

тановлена взаимосвязь паразитарной загрязненности воды поверхностных водоемов и

качества очистки сточных вод на очистных сооружениях канализации (ФБУН «Ростов-

ский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Средства для идентификации, наблюдения, характеристики возбудителей и слежения

за эпидемическим процессом инфекционных и паразитарных заболеваний

На основе современных молекулярно-биологических технологий с помощью

различных вариантов полимеразной цепной реакции и иммунологических тестов (им-

муноферментный, иммунофлюоресцентный, иммунохроматографический анализ, ла-

текс-агглютинация и др.) разработаны диагностические системы: для выявления и

дифференциации вирусов гепатитов (2), для выявления возбудителей гельминтозов (4),

для определения резистентности микроорганизмов к антибиотикам (2), - для диагно-

стики особо опасных, природно-очаговых и зооантропонозных инфекций (холеры, ту-

ляремии, сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, лихорадок денге, Эбола, Ласса, Мачупо, лейш-

маниоза, листериоза, кокцидиоидного микоза) (26).

Зарегистрировано 20 новых питательных сред для микробиологической иденти-

фикации легионеллеза, бруцеллеза, холеры и других энтеропатогенных вибрионов, пи-

тательный агар для кишечной палочки (E. coli) и других колиформных бактерий, хро-

могенный агар для E. coli, аттестован способ контроля питательных сред по содержа-

нию влаги.

Разработано 4 панели контрольных образцов вирусов гепатитов В и С, папилло-

мы человека, ВИЧ1 подтипа А.

Получено 15 свидетельств государственной регистрации на компьютерные про-

граммные средства и базы данных. Среди них 9 программных продуктов: по анализу

эпидемиологических данных, системе поддержки принятия управленческих решений

146

на основе геоинформационных систем при санитарно-эпидемиологическом надзоре в

период проведения XXII зимних Олимпийских игр и XI Паралимпийских зимних игр

2014 г. в г. Сочи; по моделированию развития эпидемий опасных инфекционных бо-

лезней (на примере чумы); по эпидемиологическому потенциалу природных очагов чу-

мы в Российской Федерации; программа по трехмерной визуализации роста холерных

вибрионов на различных средах; программа расчета олигонуклеотидных зондов гомо-

логичных РНК-содержащим вирусам; автоматизированная система классификации со-

стояния микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Зарегистрировано 6 баз данных по природно-очаговым и особо опасным инфек-

циям: холере («Cholerae mobile» в формате карманного компьютера); заболеваемости

клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом в Иркутске; изменчивости таежного

клеща; заболеваемости лептоспирозом в Забайкальском крае; холерному вибриону с

мутациями в гене ctxB (ctxB-SNP).

Созданы кадастр стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов Рос-

сийской Федерации, математико-картографическая модель природно-очаговых транс-

миссивных инфекций на различных территориальных уровнях; разработаны базы дан-

ных по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями и электронный эпидемиоло-

гический атлас по актуальным для Приволжского федерального округа природно-

очаговым инфекциям.

Особое место в деятельности НИО Роспотребнадзора занимает формирование

рабочих коллекций микроорганизмов, депонирование штаммов микроорганизмов с от-

личительными биологическими свойствами и их нуклеотидных последовательностей в

государственные коллекции микроорганизмов и международные генетические базы

данных (GeneBank). Получено 93 справки о депонировании штаммов микроорганизмов.

Депонировано и отправлено на депонирование в международные базы данных 204 нук-

леотидных последовательности фрагментов генов, генов и полных геномов (ФБУН

«Центральный НИИ эпидемиологии», ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и био-

технологии», ФБУН «ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор», ФБУН «Москов-

ский НИИЭМ им. Г.Н. Габричевского», ФБУН «Санкт-Петербургский НИИЭМ им.

Пастера», ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной», ФБУН

«Омский НИИ природно-очаговых инфекций», ФБУН «Ростовский НИИ микробиоло-

гии и паразитологии», ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб», ФКУЗ «Ставропольский

НИПЧИ», ФКУЗ «Ростовский НИПЧИ», ФКУЗ «Иркутский НИПЧИ», ФКУЗ «Волго-

градский НИПЧИ»).

Разработка методов и средств специфической профилактики и

лечения инфекционных и паразитарных заболеваний

Разработка вакцин и оценка их иммуногенности и безопасности. Впервые в

Российской Федерации получен производственный штамм для вакцины против красну-

хи «Орлов-В». Доказано отсутствие нейровирулентности, контагиозных свойств, высо-

кая иммуногенная активность и безопасность штамма. Отработана методика определе-

ния биологической активности каждого из компонентов ассоциированной вакцины

корь-паротит-краснуха, в которую входит штамм «Орлов-В» (ФБУН «Санкт-Петер-

бургский НИИЭМ им. Пастера»).

Проводится вторая фаза клинических исследований вакцины против пандемиче-

ского гриппа А/H1N1-2009. Получено разрешение Минздрава Российской Федерации

на проведение второй фазы клинических исследований вакцины против ВИЧ/СПИД

(КомбиВИЧвак), единственной вакцины против ВИЧ, которая в Российской Федерации

доведена до второй фазы клинических исследований. Созданы пептиды-имитаторы, на

основе которых можно рассчитывать и конструировать искусственные иммуногены для

создания профилактической вакцины против ВИЧ-1.

147

Экспериментально показано, что микрокапсулированнная вакцина против оспы

для перорального применения, полученная с использованием полимера карбопол, спо-

собна индуцировать защитные уровни противооспенных антител, действуя на слизи-

стую кишечника (ФБУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»).

Продолжаются исследования по разработке живых и субъединичных вакцин

против возбудителей чумы, туляремии и сибирской язвы. Достигнуты успехи в созда-

нии прототипа химической туляремийной вакцины сухой для подкожного введения;

вакцины чумной химической; вакцины туляремийной живой модифицированной для

внутрикожного введения и накожного скарификационного нанесения; вакцины живой

чумной О1, сухой, для подкожного (накожного) введения (ФБУН «ГНЦ прикладной

микробиологии и биотехнологии»).

Пересмотрен промышленный регламент и произведена коммерческая серия:

«Вакцины холерной бивалентной химической, таблетки, покрытые кишечнораствори-

мой оболочкой».

Определен компонентный состав химической сибиреязвенной вакцины на осно-

ве рекомбинантного протективного антигена, которая не уступает мировым аналогам и

включает адъюванты, стимулирующие структуры врожденного иммунитета.

Экспериментально обоснована целесообразность неинвазивного способа приме-

нения готовой лекарственной формы иммуномодулятора полиоксидония для повыше-

ния эффективности вакцинации против чумы и экстренной профилактики у вакциниро-

ванных (ФКУЗ «Российский НИПЧИ «Микроб»).

С целью повышения иммуногенности вакцин и снижения степени антигенной

нагрузки разработана новая технология конъюгирования полисахаридных антигенов

(на примере капсульного антигена Haemophilus influenzae) с белковыми антигенами

(столбнячный, дифтерийный анатоксины), сорбированными на геле алюминия (ФБУН

«Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии»).

Проведена оценка иммунологической безопасности вакцины против вирусного

гепатита В «Регевак B», подтвердившая иммунологическую безопасность вакцины.

Разработаны методические подходы к дальнейшей оценке безопасности и эффективно-

сти вакцинных препаратов. На оригинальных моделях иммунных реакций in vitro изу-

чено действие вакцин на способность дендритных клеток вызывать поляризацию про-

дукции цитокинов у лимфоцитов новорожденных детей и взрослых. Установлено, что

выбор типа иммунного ответа на вакцину определяется не только влиянием на продук-

цию цитокинов, но и действием вакцины на маршрут миграции дендритных клеток

(ФБУН «Нижегородский НИИЭМ им. академика И. Н. Блохиной»).

Препараты для профилактики и лечения инфекционных болезней. Завершены

доклинические исследования безопасности, эффективности и фармакокинетики хими-

чески синтезированной субстанции отечественного противооспенного препарата

НИОХ-14. Показано, что по своей эффективности НИОХ-14 не уступает американско-

му аналогу (ФБУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор»).

Получены липосомальные формы антибактериальных препаратов. В данных

препаратах липосомы, выступая носителями антибактериальных веществ, повышают

эффективность лечения и снижают токсичность антибиотиков. Показано, что примене-

ние липосомальной формы меропенема является наиболее эффективным способом экс-

тренной профилактики и лечения экспериментального сапа. Разработаны схемы приме-

нения липосомальных форм антибиотиков, иммуноглобулинов, антигенов, их комбина-

ций для профилактики и лечения сапной и мелиоидозной инфекции в эксперименте

(ФКУЗ «Волгоградский НИПЧИ»).

Получено свидетельство о государственной регистрации на специализирован-

ный продукт профилактического (диетического) питания «ФудФаг» на основе бакте-

риофагов, активных против возбудителей широкого ряда кишечных инфекций, вызы-

148

ваемых Staphylococcus aureus, Escherichia coli

0157:H7, Escherichia coli

0104:H4,

Salmonella enteritidis, Salmonella typhimurium, Salmonella infantis, Listeria monocytogenes

(ФБУН «Московский НИИЭМ им. Г. Н. Габричевского»).

В исследованиях на животных показано выраженное действие нового препарата

против вируса гриппа «кремний цинксодержащий глицерогидрогель», что подтвержда-

ет целесообразность изучения перспектив его использования при проведении профи-

лактических мероприятий (ФБУН «Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций»).

Разработка методов и средств неспецифической профилактики

инфекционных и паразитарных заболеваний

На примере территории о. Сахалин разработано обоснование современной так-

тики применения различных дезинфектологических технологий в целях снижения за-

болеваемости различными природно-очаговыми инфекционными болезнями. Подго-

товлен аналитический обзор по антимикробной активности и применению в медицин-

ской практике дезинсектантов (средства для борьбы с насекомыми) из группы альдеги-

дов. Обобщены современные данные по структуре альдегидов, механизму биоцидной

активности, токсичности, воздействию на обрабатываемые объекты, включая медицин-

ские изделия.

Разработано новое инсектицидное средство из класса авермектинов - гемисук-

цината авермектина - для некоторых видов членистоногих. Создано инсекто-роденти-

цидное средство на основе бинарной смеси действующих веществ антикоагулянтов I и

II поколений и инсектицида имидоклаприда из группы неоникотиноидов, обладающего

системным действием на блох, паразитирующих на грызунах (ФБУН «НИИ дезинфек-

тологии»).

На основе новой синтезированной субстанции комплекса йода с нейроногенным

поверхностно-активным веществом разработаны 2 рецептуры дезинфицирующих средств

широкого спектра (ФБУН «ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии»).

Подобраны дезинфицирующие средства из групп четвертичных аммониевых со-

единений и амфотензидов для инактивации возбудителей чумы и туляремии с сохране-

нием возможности их индикации методом ПЦР. Определена группа хлорсодержащих

средств для обработки рабочих поверхностей и расходных материалов на этапе пост-

ПЦР с целью профилактики контаминации нуклеиновыми кислотами в лаборатории.

Определены эффективные концентрации выпускаемых отечественной промышленно-

стью хлорсодержащих бытовых отбеливающих средств для обеззараживания различ-

ных объектов, контаминированных возбудителями чумы и туляремии, при проведении

дезинфекционных мероприятий в чрезвычайных ситуациях (ФКУЗ «Волгоградский

НИПЧИ»).

149

3. Основные результаты деятельности органов и

учреждений, входящих в систему федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора

3.1. Основные результаты деятельности Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации

В целях реализации Указов Президента и распоряжений Правительства Роспот-

ребнадзором в 2013 г. был подготовлен и реализуется пятилетний план по выполнению

майских Указов Президента. Обеспечен ежеквартальный мониторинг достижения за-

планированных показателей.

В целях увеличения к 2018 г. ожидаемой продолжительности жизни в Россий-

ской Федерации до 74 лет (п. 1«б» Указа Президента Российской Федерации «О мерах

по реализации демографической политики Российской Федерации» от 7 мая 2012 г.

№ 606) Роспотребнадзором обеспечено достижение следующих показателей:

• поддержание низких уровней заболеваемости дифтерией (единичные случаи)

- 0,001 на 100 тыс. населения (2 случая) при планируемых 0,01 на 100 тыс. населения;

• ликвидация краснухи: снижение заболеваемости краснухой; предупреждение

и ликвидация врожденной краснухи; получение сертификата страны, свободной от

краснухи, - 0,12 на 100 тыс. населения при планируемом значении 0,7 на 100 тыс. насе-

ления;

• предупреждение завоза и распространения дикого вируса полиомиелита; под-

держание статуса страны, свободной от полиомиелита, - случаи полиомиелита, выз-

ванные диким вирусом не зарегистрированы, что соответствует планируемому пока-

зателю;

• ликвидация острого гепатита В: снижение заболеваемости острым гепатитом

В до низких уровней; ликвидация острых форм гепатита В; снижение заболеваемости

гепатокарциномой - 1,33 на 100 тыс. населения при планируемом значении 1,4 на

100 тыс. населения.

Стабилизация значений показателей по указанным инфекционным заболеваниям

позволяет обеспечить достижение увеличения продолжительности жизни населения не

менее чем на 1,3 года.

Роспотребнадзором обеспечено достижение уровня охвата населения Россий-

ской Федерации прививками против гриппа - по состоянию на 1 января 2014 г. приви-

ты против гриппа 39 713 587 человек (27,8 % от общей численности) при планируемом

значении на окончание года - не менее 26 %.

Обеспечен контроль за поддержанием высоких уровней охватов профилактичес-

кими прививками детей в декретированных возрастах в рамках национального кален-

даря профилактических прививок (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь,

краснуха, эпидпаротит и др.) - не менее 95 %, что соответствует планируемому значе-

нию указанного показателя.

В целях исполнения п. 1«в» Указа Президента Российской Федерации «О мерах

по реализации государственной политики в области образования и науки» от 7 мая

2012 г. № 599 и достижения к 2016 г. 100 %-й доступности дошкольного образования

для детей в возрасте от 3 до 7 лет продолжалась работа по ликвидация очередности в

детских садах. Планируется полное удовлетворение потребности в услугах дошкольно-

го образования для детей в возрасте от 3 до 7 лет.

В результате осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактичес-

ких) мероприятий в организациях отдыха и оздоровления детей планируемый показа-

150

тель достижения ожидаемого результата выраженного оздоровительного эффекта со-

ставил 88 %.

В связи с чрезвычайной ситуацией в зону затопления территорий Хабаровского

края, Амурской и Еврейской автономной областей были направлены две специализиро-

ванные противоэпидемические бригады (СПЭБ) Роспотребнадзора, созданные на базе

ФКУЗ «Иркутский научно-исследовательский противочумный институт».

Мобильными формированиями выполнялись следующие мероприятия: санитар-

но-гигиенический мониторинг воды централизованного и децентрализованного водо-

снабжения; исследование воды поверхностных водоемов на вибриофлору и клиниче-

ского материала от инфекционных больных и лиц, контактировавших с ними; иммуно-

логический скрининг иностранных граждан и лиц из контингента риска; эпизоотолого-

эпидемиологическое обследование природных очагов инфекционных болезней вирус-

ной и бактериальной этиологии и стационарно-неблагополучных по сибирской язве

пунктов на территориях, подвергшихся подтоплению, и граничащих с ними.

На основе полученных результатов проведен анализ и составлен краткосрочный

прогноз эпидемиологической ситуации по природно-очаговым инфекциям в Амурской

области, Хабаровском крае и Еврейской АО на послепаводковый период. Проведено

исследование фонового уровня заболеваемости острыми кишечными, энтеровирусными

и природно-очаговыми инфекциями, вирусным гепатитом А в предшествующий чрез-

вычайной ситуации период, определены основные направления и содержание санитар-

но-противоэпидемической работы в экстремальной ситуации. Даны рекомендации и

подготовлены планы основных организационных, профилактических, противоэпиде-

мических мероприятий по предупреждению заболеваний людей опасными и природно-

очаговыми инфекционными болезнями в послепаводковый период 2013—2014 гг.

В период паводка проведена специфическая профилактика населения против ви-

русного гепатита, брюшного тифа, дизентерии Зонне. С целью профилактики кишеч-

ных инфекций проведено фагирование бактериофагом Интести. Проведены массивные

дезинфекционные действия, усилен контроль за объектами водоснабжения. С учётом

опыта наводнения 1984 г. спрогнозирована неблагоприятная ситуация по геморрагиче-

ской лихорадке с почечным синдромом, туляремии и лептоспирозу на паводковый пе-

риод 2014 г. На основе прогноза впервые на территории Хабаровского края и Еврей-

ской автономной области проведены крупномасштабные мероприятия, включающие

сплошную поселковую и барьерную дератизацию. Обеспечение комплекса профилак-

тических и противоэпидемических мероприятий не позволило допустить осложнения

эпидемиологической ситуации.

В 2013 г. продолжалась реализация Концепции государственной политики по

снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алко-

голизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 г. Роспотребнадзо-

ром осуществлялся государственный надзор за качеством и безопасностью алкогольной

продукции. В ходе исполнения «дорожной карты» по снижению масштабов употребле-

ния алкогольной продукции и профилактике алкоголизма обеспечен контроль при про-

ведении плановых проверок за реализацией алкогольной продукции в местах ее огра-

ничения по месту и времени на уровне 90 %. Роспотребнадзором проверено около

21 500 организаций, занятых производством и обращением алкогольной продукции,

исследованы более 34 000 проб по санитарно-химическим показателям, из них 2 % не

соответствовали гигиеническим нормативам.

По результатам выявленных нарушений выданы предписания о снятии с реали-

зации около 3 500 партий алкогольных напитков и пива объемом около 300 тыс. л. По

результатам проверок вынесены более 500 постановлений о приостановлении эксплуа-

151

тации объектов, осуществляющих оборот алкогольной продукции, наложены штрафы

на сумму более 42,5 млн руб.

В ходе реализации «дорожной карты» по противодействию потреблению табака

обеспечивался контроль при проведении плановых проверок за реализацией табачной

продукции в местах ее ограничения по месту - на уровне 90 %.

Осуществлялся федеральный государственный санитарно-эпидемиологический

надзор за производством и оборотом табачных изделий в соответствии со статьей 15

«Незаконная торговля табачными изделиями» части IV «Меры, касающиеся сокраще-

ния поставок табака» Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. Обеспечивал-

ся мониторинг и контроль (надзор) за соблюдением требований законодательства в от-

ношении потребления табака в соответствии с Планом мероприятий по реализации

Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению

табака на 2010—2015 годы, одобренной распоряжением Правительства Российской

Федерации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р.

Роспотребнадзором проверены более 15 000 организаций, занятых производст-

вом и обращением табачной продукции. По результатам выявленных нарушений выда-

ны предписания о снятии с реализации около 135 тыс. пачек папирос и сигарет, в том

числе 4 тыс. импортных.

В целях выполнения мероприятий Доктрины продовольственной безопасности

Роспотребнадзором обеспечивался контроль и надзор за качеством и безопасностью

пищевых продуктов и реализацией мер по снижению заболеваемости населения, обу-

словленной микронутриентной недостаточностью. Проводимый Роспотребнадзором

мониторинг безопасности пищевых продуктов свидетельствует о снижении удельного

веса продукции, не отвечающей санитарно-эпидемиологическим требованиям. В целом

снизилось количество продуктов, не отвечающих требованиям безопасности по микро-

биологическим показателям с 7,5 до 4,7 %, по санитарно-химическим - с 5,5 до 2,7 %.

В соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации Рос-

потребнадзор в рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологическо-

го надзора и федерального государственного надзора в области защиты прав потреби-

телей обеспечивает государственный контроль (надзор) за соблюдением требований 15

технических регламентов Таможенного союза (ТР ТС): «О безопасности продукции,

предназначенной для детей и подростков»; «О безопасности игрушек»; «О безопасно-

сти продукции легкой промышленности»;

«О безопасности парфюмерно-космети-

ческой продукции»; «О безопасности упаковки»; «О безопасности средств индивиду-

альной защиты»; «Пищевая продукция в части ее маркировки»; «Требования безопас-

ности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных

средств»; «О безопасности отдельных видов специализированной пищевой продукции,

в том числе диетического лечебного и диетического профилактического питания»;

«Технический регламент на масложировую продукцию»; «Технический регламент на

соковую продукцию из фруктов и овощей»; «О безопасности пищевой продукции»; «О

безопасности низковольтного оборудования» и «О безопасности машин и оборудова-

ния» в отношении не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности

нужд потребителей; «О безопасности зерна» в отношении зерна, реализуемого для лич-

ных нужд потребителей.

В ходе осуществления мероприятий по контролю (надзору) за соблюдением тре-

бований технических регламентов в 2013 г. проведены проверки 154 425 субъектов

надзора, обследованы 194 997 объектов надзора, осуществлены 136 236 плановых и

37 577 внеплановых проверок в рамках Федерального закона № 294-ФЗ. Число прове-

рок с выявленными нарушениями составило 14 517 (8,4 %), при этом чаще всего нару-

шения выявлялись в отношении игрушек (в 15 % случаев) и продукции легкой про-

152

мышленности (в 26 % случаев), пищевой продукции (в 20 % случаев), требований к

маркировке (в 25,8 % случаев).

В рамках обеспечения контроля (надзора) за соблюдением требований техниче-

ских регламентов проведены всего 1,02 млн исследований. Доля исследований в рамках

контроля за соблюдением требований технических регламентов Российской Федерации

составила 48,9 %, ТР ТС - 51,1 %.

Обеспечена готовность Роспотребнадзора к проведению лабораторных исследо-

ваний, результаты которых признаваемы более чем в 100 странах мира. Все испыта-

тельные лабораторные центры учреждений Роспотребнадзора аккредитованы в нацио-

нальной системе аккредитации и своевременно подтвердили техническую компетент-

ность при использовании методов, необходимых для применения и исполнения требо-

ваний технических регламентов Таможенного союза.

Испытательные лабораторные центры учреждений Роспотребнадзора в 17 субъ-

ектах Российской Федерации и Федерального центра гигиены и эпидемиологии Рос-

потребнадзора соответствуют международным требованиям и аккредитованы по меж-

дународному стандарту ISO 17025:2005 органом по аккредитации DAkkS (член между-

народной организации по аккредитации ИЛАК): г.г. Москва, Санкт-Петербург, Мос-

ковская, Воронежская, Иркутская, Ленинградская, Ростовская, Оренбургская, Омская,

Свердловская, Новосибирская, Калининградская, Липецкая области, Алтайский, При-

морский, Пермский, Краснодарский края.

Федеральный закон № 246-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон от

30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ус-

танавливает комплексный подход при разработке и актуализации требований санитар-

ных правил. По итогам 2013 г. разработан 41 проект санитарных правил по различным

направлениям деятельности.

Продолжалась работа по гармонизации санитарного законодательства в рамках

постановления Правительства Российской Федерации от 28.09.2009 № 761 «Об обеспе-

чении гармонизации российских санитарно-эпидемиологических требований, ветери-

нарно-санитарных требований и фитосанитарных мер с международными стандарта-

ми», а также документов Таможенного союза: решения Комиссии Таможенного союза

(КТС) от 7 апреля 2011 г. № 625 «Об обеспечении гармонизации правовых актов Тамо-

женного союза в области применения санитарных, ветеринарных и фитосанитарных

мер с международными стандартами»; решения Коллегии ЕЭК от 6 ноября 2012 г.

№ 212 «О Положении о едином порядке проведения экспертизы нормативных право-

вых актов в области применения санитарных, ветеринарных и фитосанитарных мер».

Проводилась работа по гармонизации показателей безопасности пищевых продуктов с

нормативами Комиссии «Кодекс Алиментариус» и Европейского союза.

Приведены в соответствие с нормативами, применяемыми на территории Евро-

пейского союза, 55 максимально допустимых уровней для 28 действующих веществ

пестицидов, которые сейчас находятся на стадии утверждения в Комиссии Таможенно-

го союза в качестве дополнения к Приложению 15.1 «Единых санитарно-эпидемиоло-

гических требований к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору

(контролю)».

Для обеспечения выполнения обязательств по транспарентности, принятых Рос-

сийской Федерацией в рамках присоединения к ВТО, все научные обоснования, оценки

риска и проекты изменений в санитарные требования к пищевой продукции опублико-

ваны в открытом доступе в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В целях сохранения здоровья населения и защиты детей от информации, причи-

няющей вред их здоровью и (или) развитию в соответствии с Федеральным законом от

29.12.2010 № 436-ФЗ «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью

153

и развитию» и постановлением Правительства Российской Федерации от 26.10.2012

№ 1101 «О единой автоматизированной информационной системе «Единый реестр до-

менных имен, указателей страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной

сети «Интернет» и сетевых адресов, позволяющих идентифицировать сайты в инфор-

мационно-телекоммуникационной сети «Интернет», содержащие информацию, распро-

странение которой в Российской Федерации запрещено» Роспотребнадзором за 2013 г.

проведена экспертная оценка 2 713 обращений с указанием страниц сайтов в информа-

ционно-телекоммуникационной сети «Интернет» на предмет наличия или отсутствия

информации о способах самоубийства и (или) призывов к совершению самоубийства.

По результатам рассмотрения поступивших материалов были вынесены 2 654 решения

о содержании на страницах сайтов запрещенной к распространению в Российской Фе-

дерации информации, 59 решений об отсутствии таковой.

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо-

лучия человека осуществлен комплекс мероприятий по повышению эффективности и

результативности проведенных проверок, уменьшению или исключению проведения

проверок на объектах надзора, не имеющих высокого риска осложнения санитарно-

эпидемиологического благополучия.

В целях повышения открытости и прозрачности деятельности на официальном

сайте Роспотребнадзора и его территориальных органов размещен план проведения

Плановых проверок территориальных органов Роспотребнадзора. Кроме этого, на офи-

циальных сайтах территориальных органов Роспотребнадзора размещается информа-

ция о результатах проведенных мероприятий по контролю (надзору).

В результате проведенного комплекса мероприятий по совершенствованию кон-

трольно-надзорной деятельности в 2013 г. число проведенных территориальными орга-

нами Роспотребнадзора проверок снизилось на 13 % по сравнению с 2012 г., с 2009 г. -

в 1,3 раза.

Повысилась результативность проведения проверок. Удельный вес плановых

проверок в целом по территориальным органам Роспотребнадзора, по итогам которых

выявлены правонарушения, от общего числа плановых проверок составил в 2013 г. -

93,8 %, тогда как в 2012 г. - 87,6 %. Удельный вес плановых проверок, при которых

возбуждены дела об административных правонарушениях, от количества плановых

проверок с выявленными правонарушениями составил по Российской Федерации в

2013 г. 99,8 % (в 2012 г. - 99,3 %).

Удельный вес общего количества проверок, при которых возбуждены дела об

административном правонарушении от общего количества проверок с выявленными

правонарушениями, составил по Российской Федерации в 2013 г. - 99,3 % (в 2012 г. -

97,6 %).

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

№ 601 «Об основных направлениях совершенствования системы государственного

управления» проведены мероприятия по совершенствованию деятельности по предос-

тавлению государственных услуг, внедрению новых принципов кадровой политики в

системе государственной гражданской службы, предусматривающих создание объек-

тивных и прозрачных механизмов конкурсного отбора кандидатов на замещение долж-

ностей государственной гражданской службы.

Международная деятельность Роспотребнадзора

Роспотребнадзор продолжил развивать и укреплять сотрудничество с междуна-

родными организациями, а также ведомствами иностранных государств, ответственных

за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

154

Признавая центральную координирующую роль ООН как основной организа-

ции, регулирующей различные сферы отношений между государствами, Роспотребнад-

зор принимал участие в работе ряда программ и фондов Организации, направленных на

охрану здоровья детей и молодёжи, защиту окружающей среды, борьбу с инфекциями,

включая полиомиелит, ВИЧ/CПИД, грипп, «забытые» тропические болезни, малярию

и др. В частности, активно развивалось сотрудничество с Объединённой программой

ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ), Программой

ООН по окружающей среде (ЮНЕП), Международным агентством по атомной энерге-

тике (МАГАТЭ) и др.

Сотрудничество со Всемирной организацией здравоохранения остаётся одним из

приоритетов международной деятельности Роспотребнадзора. Федеральная служба по

надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека выполняет функ-

ции Национального координатора по Международным медико-санитарным правилам

ВОЗ (2005 г.) в Российской Федерации. Специалисты Роспотребнадзора в 2013 г. при-

нимали участие в работе руководящих органов ВОЗ (Всемирной ассамблеи здраво-

охранения, Исполнительного комитета, Европейского регионального комитета ВОЗ),

где представляли позицию Российской Федерации по актуальным вопросам борьбы с

инфекционными болезнями.

Проводилась планомерная работа по развитию сотрудничества со странами

Шанхайской организации сотрудничества (ШОС) в области борьбы с инфекционными

болезнями. Проведено Третье Совещание глав служб государств-членов ШОС, отве-

чающих за обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия (22 ноября 2013

года, г. Санкт-Петербург). Новый импульс сотрудничеству между профильными ве-

домствами стран ШОС придаст Программа информирования об эпидемиологической

ситуации, вызванной инфекционными заболеваниями на территории государств-членов

ШОС, подписанная в рамках заседания Совета глав правительств государств-членов

ШОС (29 ноября 2013 года, г. Ташкент). Важнейшим результатом реализации положе-

ний Программы станет снижение рисков завоза и распространения на территории Рос-

сийской Федерации опасных инфекционных болезней.

Продолжилась деятельность по поддержанию позиции Российской Федерации

как страны-донора международных программ развития в сфере борьбы с инфекцион-

ными болезнями, в первую очередь на территории СНГ. В 2013 г. запущена трехлетняя

программа содействия странам-партнерам в борьбе с ВИЧ/СПИД и вирусными гепати-

тами. Программа финансируется в соответствии с решением Правительства Российской

Федерации

(распоряжение Правительства Российской Федерации от

12.12.2012

№ 2337-р) и осуществляется комплексно как на двусторонней основе силами Роспот-

ребнадзора, так и на многосторонней путем внесения целевого вклада в ЮНЭЙДС. В

рамках этой программы в 2013 г. 6 стран СНГ (Армения, Азербайджан, Беларусь, Кир-

гизия, Таджикистан и Узбекистан) стали реципиентами российской помощи и получи-

ли

27 комплектов лабораторного оборудования. Более

170 специалистов стран-

партнеров прошли обучение на базе научно-исследовательских организаций Роспот-

ребнадзора.

Выполняется программа укрепления службы санитарно-эпидемиологического

надзора Республики Абхазия и Республики Южная Осетия (распоряжение Правитель-

ства Российской Федерации от 01.09.2012 № 1594-р). Поставленное в рамках програм-

мы на безвозмездной основе в профильные учреждения оборудование уже использует-

ся в работе. В течение 2013 г. на базе НИО Роспотребнадзора на учебных курсах по

бактериологии и эпидемиологии подготовлены специалисты санэпидслужб республик -

11 специалистов Республики Абхазия и 7 специалистов Республики Южная Осетия.

Укреплению двусторонних связей способствует развитие договорной базы, опреде-

155

ляющей основные направления и механизмы сотрудничества и оказания помощи в об-

ласти борьбы с эпидемиями и санитарной охраны территории.

Заключены административные договоры к меморандумам о сотрудничестве ме-

жду Роспотребнадзором и Минздравами Армении, Азербайджана, Беларуси, Киргизии,

Таджикистана и Узбекистана. Подписан План мероприятий по реализации Соглашения

между Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо-

лучия человека и Санитарно-эпидемиологической службой Министерства здравоохра-

нения Республики Беларусь в области обеспечения санитарно-эпидемиологического

благополучия населения.

Происходило активное взаимодействие со странами за пределами постсоветско-

го пространства. С Министерством здравоохранения Вьетнама был заключён Мемо-

рандум о сотрудничестве в области обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия населения, а также согласована соответствующая Программа по оказанию

помощи Вьетнаму на период до 2016 г., которая предусматривает двустороннее взаи-

модействие по различным направлениям: содействие в области профилактики, выявле-

ния причин распространения и сдерживания вспышек инфекционных болезней; со-

трудничество в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в ту-

ристических зонах СРВ; обеспечение безопасности пищевых продуктов, обращаемых

между двумя странами; подготовка кадров и проведение совместных научных исследо-

ваний.

Активно развивалось взаимодействие Роспотребнадзора с Монголией: заключён

Меморандум о взаимопонимании с Главным управлением специализированной ин-

спекции Монголии о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий, подго-

товлен План основных мероприятий по реализации Меморандума на 2013—2014 гг.

Получила своё развитие работа по участию представителей Российской Федера-

ции в деятельности Комиссии «Кодекс Алиментариус» (ККА) по разработке междуна-

родных требований к безопасности пищевых продуктов. В соответствии с постановле-

нием Правительства Российской Федерации от 23.09.2013 № 835 Роспотребнадзор оп-

ределен ответственным за обеспечение участия Российской Федерации в ККА. Специа-

листы Роспотребнадзора приняли участие в заседаниях пяти различных Комитетов Ко-

миссии «Кодекс Алиментариус».

Важным этапом взаимодействия с ККА стало проведение Роспотребнадзором

совместно с Министерством экономики Нидерландов в г. Москве в апреле 2013 г. 7-го

заседания Комитета ККА по загрязняющим веществам в пищевых продуктах. Впервые

за 50 лет существования Комиссии «Кодекс Алиментариус» заседание одного из её ко-

митетов состоялось в Российской Федерации. В заседании приняли участие 342 делега-

та из 57 стран и 16 международных организаций, включая агентства системы ООН, ме-

ждународные неправительственные организации и ассоциации производителей продук-

тов питания.

Активно развивалось взаимодействие между Роспотребнадзором и Генеральным

директоратом по здравоохранению и защите потребителей Еврокомиссии (DGSANCO).

В рамках встречи в г. Москве руководитель Роспотребнадзора и Еврокомиссар по здра-

воохранению и защите потребителей подписали соответствующий Административный

Меморандум о взаимопонимании. Для достижения целей, обозначенных в документе,

Роспотребнадзором и DGSANCO был реализован План приоритетных мероприятий на

2013 г., предусматривающий обмен информацией о законодательстве сторон в области

защиты прав потребителей.

156

3.2. Основные результаты выполнения структурными подразделениями

федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны,

внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, осуществляющих

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор,

санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

В соответствии со ст. 46 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О сани-

тарно-эпидемиологическом благополучии населения» федеральный санитарно-эпиде-

миологический надзор осуществляют органы и учреждения, представляющие собой

единую федеральную централизованную систему.

Система федерального государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора включает в себя, в том числе: уполномоченный федеральный орган исполнитель-

ной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологи-

ческий надзор в организациях отдельных отраслей промышленности с особо опасными

условиями труда и на отдельных территориях Российской Федерации; структурные

подразделения федеральных органов исполнительной власти по вопросам обороны,

внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств

и психотропных веществ, осуществляющие федеральный государственный санитарно-

эпидемиологический надзор, соответственно, в Вооруженных Силах Российской Феде-

рации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного

производства, безопасности и иного специального назначения.

Федеральное медико-биологическое агентство

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осущест-

вляется Федеральным медико-биологическим агентством (ФМБА) России и его терри-

ториальными органами в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благопо-

лучия работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасны-

ми условиями труда и населения отдельных территорий по перечню, утверждаемому

Правительством Российской Федерации.

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор осущест-

вляется в соответствии с требованиями Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ

«О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведе-

нии государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». В 2013 г. про-

ведены 7 194 проверки за соблюдением законодательства в области обеспечения сани-

тарно-эпидемиологического благополучия, из которых плановых - 2 856 (40 %) и 4 338

(60 %) внеплановых. По итогам проверок наложены 2 911 административных на-

казаний.

Общая сумма наложенных административных штрафов составила 9 554 тыс. руб.,

общая сумма уплаченных (взысканных) административных штрафов - 7 539 тыс. руб.

По итогам проверок в 9 случаях было принято административное наказание в виде ад-

министративного приостановления деятельности.

Направление по медико-санитарному обеспечению процесса уничтожения хи-

мического оружия ФМБА России осуществляет в соответствии с постановлением Пра-

вительства Российской Федерации от 02.07.2007 № 421 «О разграничении полномочий

федеральных органов исполнительной власти, участвующих в выполнении междуна-

родных обязательств Российской Федерации в области химического разоружения», по-

становлением Правительства Российской Федерации от 13.03.2006 № 128 «О реализа-

ции федеральными органами исполнительной власти мероприятий по обеспечению

безопасности граждан, постоянно или преимущественно проживающих и работающих

в зонах защитных мероприятий объектов по хранению химического оружия и объектов

157

по уничтожению химического оружия» и другими нормативными правовыми актами

Российской Федерации.

В 2013 г. продолжалось ведение единой системы медицинского мониторинга

при хранении, перевозке и уничтожении химического оружия, которая представляет

собой систему динамического наблюдения за состоянием здоровья как отдельных

групп населения, так и индивидуально каждого человека и среды обитания с целью вы-

явления причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воз-

действием факторов среды обитания, в том числе и химического фактора.

Случаев превышения гигиенических нормативов отравляющих веществ и про-

дуктов их деструкции в окружающей среде не зарегистрировано. В производственной

среде превышения гигиенических нормативов отравляющих веществ и продуктов их

деструкции регистрировались в единичных случаях на двух объектах.

Продолжено проведение научно-исследовательских и практических работ по

своевременному выявлению и профилактике развития у персонала объектов и населе-

ния, проживающего и работающего в зонах защитных мероприятий, заболеваний, свя-

занных с функционированием объектов по уничтожению химического оружия:

- разработка гигиенических нормативов содержания высокотоксичных химиче-

ских веществ в объектах производственной и окружающей среды с методиками их из-

мерений, государственных стандартных образцов, методических документов;

- создание медико-санитарных паспортов химических опасных объектов, об-

служиваемых ФМБА России, и территорий их расположения для получения полной

информации об угрозах персоналу, населению и окружающей среде.

Разработаны новые методические подходы по эколого-гигиенической оценке со-

стояния крупных водных объектов, подверженных воздействию токсического фактора.

Усовершенствована информационно-поисковая компьютерная система для оператив-

ного справочного обслуживания запросов при диагностике поражений и заболеваний,

вызванных воздействием токсичных химических веществ.

Продолжается разработка гигиенических нормативов и методик измерений ком-

понентов ракетных топлив в различных средах и других химических веществ. Разрабо-

таны 18 гигиенических нормативов содержания вредных химических веществ в раз-

личных средах, из них 15 гигиенических нормативов содержания отравляющих ве-

ществ и продуктов их деструкции; утверждены 18 методик измерений концентрации

компонентов ракетных топлив, отравляющих веществ, продуктов их деструкции в про-

изводственной и окружающей среде.

В рамках федерального государственного санитарно-эпидемиологического над-

зора за ядерно и радиационно опасными предприятиями Госкорпарации «Росатом» в

2013 г. подготовлен раздел в радиационно-гигиенический паспорт Российской Федера-

ции за 2012 г. «Результаты радиационно-гигиенической паспортизации организаций и

территорий, обслуживаемых ФМБА России».

Продолжалось выполнение мероприятий федеральных целевых программ

«Обеспечение ядерной и радиационной безопасности на 2008 год и на период до 2015

года», «Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2015 года» и

подпрограммы «Промышленная утилизация атомных подводных лодок, надводных ко-

раблей с ядерными энергетическими установками, судов атомного технологического

обслуживания и реабилитация радиационно опасных объектов на 2011—2015 годы и на

период до 2020 года».

Проводилась работа по созданию и введению в действие медико-дозиметри-

ческих регистров работников ядерно и радиационно опасных предприятий, подготов-

лены информационные сборники по дозам облучения персонала, пациентов и населе-

ния, по данным за 2010, 2011 и 2012 годы.

158

В целом по предприятиям Госкорпорации «Росатом» средняя годовая эффектив-

ная доза в 2013 г. составила 1,71 мЗв (в 2012 г. - 1,70 мЗв, в 2011 г. - 1,72 мЗв, в 2010 г.

- 1,76 мЗв). Случаев превышений дозовых пределов, установленных в санитарных пра-

вилах и нормативах, в 2013 г. на предприятиях Госкорпорации «Росатом» не зарегист-

рировано, что позволяет оценить радиационную обстановку в 2011—2013 гг. в органи-

зациях и на территориях, обслуживаемых ФМБА России, как благополучную.

Проводились научные исследования радиационно-гигиенической обстановки

территорий в районах утилизации атомных подводных лодок в Дальневосточном ре-

гионе, в частности, радиационно-гигиеническое обследование района расположения

пунктов временного хранения РАО и прибрежной акватории, мониторинг радиоэколо-

гической обстановки на территориях предприятий и населенных пунктов.

Проведен анализ результатов исследовательского контроля радиационной об-

становки в санитарно-защитных зонах и зонах наблюдения предприятий, выполняю-

щих утилизацию судов атомно-технологического обслуживания, в частности проведено

радиационно-гигиеническое и радиоэкологическое обследование санитарно-защитной

зоны и зоны наблюдения ОАО «ЦС «Звездочка», что позволило выявить источники,

причины и возможные пути распространения радиоактивного загрязнения от радиоак-

тивных выбросов ОАО «ЦС «Звездочка», оценить и дать прогноз радиационного риска

для населения, проживающего в зоне наблюдения ОАО «ЦС «Звездочка».

В результате проведения научных исследований по радиоэкологическому со-

стоянию территорий и поверхностных водоёмов в районе расположения Приаргунского

производственного горно-химического объединения изучены параметры радиационной

обстановки - активность радионуклидов в почве, растительности и грибах и на берего-

вой территории озер, активность естественных радионуклидов в озерной воде и донных

отложениях.

В результате научных исследований по совершенствованию комплекса медико-

дозиметрических мероприятий с целью предупреждения аварийных ситуаций при ути-

лизации ядерных боеприпасов разработаны санитарные правила «Обеспечение радиа-

ционной безопасности при выводе из эксплуатации комплектующего предприятия»,

определяющие санитарно-гигиенические и организационные требования по обеспече-

нию радиационной безопасности персонала, населения и охране окружающей среды

при выводе из эксплуатации предприятия в целом, цехов сборки-разборки ядерных бое-

припасов, складских и вспомогательных зданий и сооружений, отдельных производст-

венных площадок.

Разработаны методические указания по организации дозиметрического сопро-

вождения случаев поступления основных дозообразующих нуклидов в условиях плуто-

ниевого производства с целью получения оперативных и уточненных данных о величи-

не поступления и дозах внутреннего облучения. Введена в действие методика выпол-

нения измерения урана-235 в легких методом спектрометрии излучения человека.

В соответствии с действующим «Положением о санитарно-гигиеническом и

противоэпидемическом обеспечении космических полетов на этапах проведения пред-

стартовых и послеполетных работ» в 2013 г. на заключительных этапах предстартовой

подготовки к запускам с космодрома «Байконур» четырех транспортных пилотируемых

кораблей организован контроль за обеспечением санитарно-противоэпидемического

режима, проведением ограничительно-обсервационных мероприятий, направленных на

предупреждение инфекционных заболеваний членов экипажей в местах размещения,

питания, отдыха и тренировок космонавтов, за соблюдением государственных санитар-

но-эпидемиологических правил и нормативов при проведении работ с участием экипа-

жей космонавтов.

159

В целях предупреждения неблагоприятного воздействия на среду обитания и

здоровье экипажей международной космической станции (МКС) вредных химических,

физических и биологических факторов при выполнении научных космических экспе-

риментов на борту орбитальной станции, ФМБА России организована и проведена са-

нитарно-эпидемиологическая оценка грузов, оборудования и технических средств, дос-

тавляемых на МКС для выполнения 3 новых научных экспериментов («Обстановка»,

«Контроль», «Капля-2»), а также представленные НАСА, ЕКА и ДжАКСА паспорта и

сертификаты, подтверждающие безопасность использования на борту МКС биологиче-

ских и химических материалов, предназначенных для продолжения ранее начатых 32

научных экспериментов. В местах проведения работ по подготовке экипажей космо-

навтов использовался комплекс программ «Мониторинг санитарно-эпидемиологичес-

кого обеспечения космических полетов».

Разработаны и утверждены методические указания «Порядок проведения расче-

та гигиенических нормативов вредных химических веществ в воздушной среде герме-

тичных помещений с учетом непрерывности воздействия и временного фактора», «Ре-

комендации по разработке и установлению санитарно-защитных зон объектов космо-

дрома «Байконур».

Проводимый санитарно-эпидемиологический надзор (контроль) позволил обес-

печить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку при осуществлении

космических полетов по пилотируемым программам, а также среди лиц, непосредст-

венно контактирующих с членами экипажей на заключительном этапе предстартовой

подготовки к запускам. Случаев инфекционных заболеваний, острых профессиональ-

ных заболеваний (отравлений) в 2013 г. среди данного контингента не зарегистрировано.

На протяжении 2011—2013 гг. не регистрировались случаи заболеваний туляре-

мией, сибирской язвой, столбняком, лептоспирозом, эпидемическим паротитом, брюш-

ным тифом, паратифом. Среди детского населения и подростков не регистрировались

случаи заболевания острым вирусным гепатитом В, корью и краснухой. В виде еди-

ничных случаев регистрировалась заболеваемость менингококковой инфекцией, кок-

люшем. Заболевания полиомиелитом среди населения, подлежащего обслуживанию

ФМБА России, не регистрируются более 50 лет. Эпидемическое благополучие по дан-

ной инфекции обеспечивается за счет поддержания стабильно высоких показателей ох-

вата профилактическими прививками детей в возрасте 12 и 24 месяцев на уровне 95—

96 % и всего детского населения до 15 лет на уровне 98 %, подростков - 99,6 %.

Снижение инфекционной заболеваемости в 2013 г., по сравнению с 2012 и

2011 гг., отмечалось по 11 нозологическим формам: по сальмонеллезной инфекции, вы-

званной возбудителем группы Д (Salmonella Enteritidis), в 1,4 раза; ОКИ, вызванными

установленным возбудителем, - в 1,5 раза; ОКИ с неустановленными возбудителями -

в 1,6 раза; клещевому весенне-летнему энцефалиту - в 1,5 раза; туберкулезу органов

дыхания - в 1,4 раза; сифилису - в 1,2 раза; гонорее - в 2,0 раза; скарлатине - в 2,8 раза;

ветряной оспе - в 1,8 раза; геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС)

- в 2,3 раза; клещевому боррелиозу - в 2,6 раза.

В 2013 г., как и в предыдущие годы, на высоком уровне находится заболевае-

мость ветряной оспой (показатель на 100 тыс. населения составил 870,3 %). На долю

детского населения в возрасте от 0 до 14 лет в 2013 г. приходится 93,2 %.

В течение 2013 г. зарегистрированы 25 (2012 г. - 10, 2011 г. - 11) групповых ин-

фекционных заболеваний с общим количеством пострадавших 357 человек (2012 г. -

162, 2011 г. - 149), из них взрослого населения 32 человека и 325 детей (2012 г., соот-

ветственно, 37 и 125 человек, 2011 г. - 43 и 106). В основном групповые инфекционные

заболевания регистрировались среди детей организованных коллективов. Этиологичес-

ким фактором при вспышках инфекционных заболеваний в период 2011—2013 гг. все

чаще являются норовирусная, ротавирусная и энтеровирусная инфекции.

160

Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции среди населения, подлежа-

щего обслуживанию ФМБА России, продолжает оставаться напряженной.

Случаи заболевания ВИЧ-инфекцией регистрируются в 32 городах. Всего на 1

января 2014 г. с начала регистрации (1987 г.) выявлены 8 790 случаев ВИЧ-инфекции,

из них с летальным исходом 1 840 (21,0 %), в том числе от СПИД - 447 (24,3 %). За по-

следние 3 года основным путем заражения ВИЧ-инфекцией является иньекционный

путь при употреблении наркотиков (55,8 %). Продолжает оставаться высоким показа-

тель инфицированности вирусом иммунодефицита человека детей, рожденных от ВИЧ-

инфицированных матерей.

Таким образом, в 2013 г. ФМБА России велась постоянная и целенаправленная

работа по реализации приоритетных направлений обеспечения радиационной, химиче-

ской и биологической безопасности.

Федеральная служба безопасности

Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор в орга-

нах федеральной службы безопасности (органы безопасности) организован в соответ-

ствии с Федеральными законами от

30 марта

1999 г.

№ 52-ФЗ «О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения», от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиа-

ционной безопасности населения», постановлениями Правительства Российской Феде-

рации от 15 сентября 2005 г. № 569 «О Положении об осуществлении государственного

санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации», от

2 февраля

2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического

мониторинга» и приказом ФСБ России от 29 мая 2013 г. № 272 «Об утверждении Инст-

рукции об организации федерального государственного санитарно-эпидемиологическо-

го надзора в органах федеральной службы безопасности».

Госсанэпиднадзор в органах безопасности осуществляется специалистами меди-

ко-профилактического дела Военно-медицинского управления ФСБ России, федераль-

ного государственного казенного учреждения «Центр государственного санитарно-

эпидемиологического надзора ФСБ России», центров государственного санитарно-

эпидемиологического надзора медико-санитарных частей (военно-медицинских служб)

территориальных органов безопасности.

В 2013 г. в органах безопасности на учете состояли 20 507 объектов надзора. В

результате выполненных ремонтно-строительных работ 5,8 % объектов приведены в

соответствие санитарно-эпидемиологическим требованиям. Специалистами центров

госсанэпиднадзора органов безопасности осуществлялся контроль за строительством,

реконструкцией и техническим перевооружением 80 объектов. Принято участие в ра-

боте 66 государственных комиссий по приемке в эксплуатацию законченных строи-

тельных объектов. С целью развития и укрепления материально-технической базы под-

разделений органов безопасности в 2013 г. рассмотрены и согласованы 5 заключений

по выбору участка под строительство, рассмотрены 73 проектных материала, из кото-

рых 25 отклонены от согласования.

По данным социально-гигиенического мониторинга, в 2013 г. в органах безопас-

ности не соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям 4,1 % систем

водоснабжения, что обусловлено высоким износом водопроводных сетей и недостаточ-

ной водоподготовкой. Удельный вес нестандартных проб по санитарно-химическим

показателям составил 3,6 %, по микробиологическим - 11,1 %.

Питьевая вода не соответствовала санитарно-эпидемиологическим требованиям

по микробиологическим показателям в подразделениях, дислоцированных в Республи-

ке Карелия, Южном федеральном округе, а также в Дальневосточном федеральном ок-

161

руге, в районах введения режима чрезвычайной ситуации в связи со сложной гидроло-

гической обстановкой (подтопление осенью 2013 г.).

В органах безопасности значимые источники загрязнения атмосферного воздуха,

способные оказывать негативное влияние на состояние здоровья, отсутствуют.

Превышений ПДК вредных химических веществ в воздухе рабочих зон объектов

с вредными производственными факторами в 2013 г. зарегистрировано в 11,7 % ото-

бранных проб. По данным социально-гигиенического мониторинга, основными загряз-

няющими веществами являлись аммиак, озон, оксиды азота, соединения ртути, оксиды

углерода, фенол, формальдегиды.

По результатам радиационно-гигиенической паспортизации на 94 объектах ор-

ганов безопасности эксплуатируются генерирующие (рентгеновские аппараты), закры-

тые (гамма-дефектоскопические аппараты) и открытые источники ионизирующего из-

лучения (далее - ИИИ). Используемые радиоактивные химические вещества применя-

ются в количествах, соответствующих II классу работ.

Радиационных происшествий, аварий и локальных радиоактивных загрязнений в

2013 г. не зарегистрировано. Радиационный фон на территории объектов органов безо-

пасности соответствует естественному радиационному фону в местах их расположения.

Средний индивидуальный риск возникновения стохастических эффектов для пер-

сонала, работающего с ИИИ, находится на низком уровне, составляет 4,8 × 10^-5случ./год

(значительно ниже установленного предела индивидуального пожизненного риска в

условиях нормальной эксплуатации для техногенного облучения персонала - 1,0 × 10^-3)

и не представляет реальной угрозы здоровью.

Деятельность в области эксплуатации, хранения и транспортирования ИИИ раз-

личного назначения в органах безопасности соответствует требованиям действующего

санитарного законодательства в области обеспечения радиационной безопасности.

Индивидуальный дозиметрический контроль персонала групп А и Б организован

в соответствии с требованиями ОСПОРБ-99/2010 и НРБ-99/2009. Индивидуальные до-

зы облучения в 2013 г. не превысили основных пределов доз для персонала групп А и

Б. По результатам ежегодного медицинского обследования случаев обнаружения про-

фессиональной лучевой патологии среди данного контингента не выявлено.

В 2013 г. периодическими медицинскими осмотрами охвачено 94,0 % сотрудни-

ков, занятых на участках с вредными производственными факторами. Случаев профес-

сиональной патологии и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи

с вредным воздействием производственных факторов не зарегистрировано.

С целью предупреждения и устранения нарушений санитарного законодательст-

ва к должностным лицам применялись меры дисциплинарного и административного

воздействия. По результатам выявленных в отчетном году фактов невыполнения сани-

тарно-эпидемиологических требований приостанавливалась до устранения недостатков

эксплуатация 3 объектов подразделений органов безопасности.

По данным мониторинга инфекционной заболеваемости сотрудников органов

безопасности, в 2013 г. показатель общей инфекционной и паразитарной заболеваемо-

сти с учетом болезней органов дыхания среди сотрудников органов безопасности со-

ставил 36 442,0 на 100 тыс., что на 1,4 % ниже, чем в 2012 г. (36 969,7 на 100 тыс.).

Снижение уровня общей инфекционной заболеваемости произошло за счет снижения

уровня кишечных инфекций, туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем,

вирусных инфекций кожи и слизистых оболочек, вирусных гепатитов, микозов и дру-

гих вирусных болезней.

В структуре инфекционной заболеваемости, как и в предыдущие годы, преобла-

дали острые респираторные вирусные инфекции, доля которых составила 87,0 %. Ос-

тальную структуру представляют: острые тонзиллиты - 4,6 %, микозы - 2,2 %, острые

162

кишечные инфекции - 2,1 %, пневмонии - 1,3 %, группа вирусных инфекций кожи и

слизистых - 1,0 %, хронические вирусные гепатиты - 0,3 %, инфекции половых путей -

0,5 %, прочие инфекционные болезни - 1,0 %.

Несмотря на снижение уровня заболеваемости корью среди сотрудников орга-

нов безопасности в 2 раза, санитарно-эпидемиологическая обстановка по данной ин-

фекции продолжает оставаться неустойчивой. В 2013 г. было зарегистрировано по 2

очага с единичными случаями заболевания корью в подразделениях, дислоцированных

в Центральном и Северо-Кавказском федеральных округах. Все случаи выявлены у со-

трудников, не вакцинированных против кори, и связаны с семейными очагами инфек-

ции. Вакцинация контактных лиц в очагах заболевания проведена своевременно и в

полном объеме.

Уровень заболеваемости туберкулезом в 2013 г. снизился на 13,8 % и составил

16,9 на 100 тыс. (в 2012 г. - 19,6 на 100 тыс.). Наиболее высокий уровень заболеваемо-

сти туберкулезом отмечался среди сотрудников органов безопасности, дислоцирован-

ных в Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах. Впервые вы-

явленные бациллярные формы туберкулеза органов дыхания составили

67,5 %

(в

2012 г. - 43,1 %). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия

по локализации и ликвидации очагов туберкулезной инфекции проводились своевре-

менно и в полном объеме. Повторных случаев заболеваний туберкулезом в очагах не

зарегистрировано.

Охват сотрудников ведомства профилактическими прививками против гриппа в

эпидемический сезон 2012—2013 гг. составил 92,0 % от числа лиц, подлежащих вакци-

нации, что способствовало стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки.

С целью совершенствования системы мер профилактики внутрибольничных ин-

фекций среди пациентов и медицинского персонала в военно-медицинских учреждени-

ях и подразделениях органов безопасности осуществлялись мероприятия по микробио-

логическому контролю эффективности дезинфекционных мероприятий, соблюдению

правил асептики и антисептики при проведении парентеральных манипуляций и ис-

пользования медицинским персоналом средств индивидуальной защиты.

Применение эффективных дезинфицирующих средств, своевременная их рота-

ция позволили избежать превышения нормативного показателя по микробному обсе-

менению объектов внешней среды и развития устойчивой резистентности микрофлоры.

Данный факт подтверждается удовлетворительными результатами лабораторных ис-

следований в рамках производственного контроля и регистрацией единичных случаев

заболеваний внутрибольничными инфекциями. В результате выполнения профилакти-

ческих мероприятий в 2013 г. по сравнению с 2012 г. произошло снижение уровня за-

болеваемости внутрибольничными инфекциями в 1,8 раза. Показатель заболеваемости

внутрибольничными инфекциями за 2013 г. (17,3 на 100 тыс.) не превысил значения

среднемноголетнего уровня по органам безопасности.

В соответствии с требованиями нормативных правовых документов, регламен-

тирующих организацию и проведение иммунопрофилактики, в 2013 г. в органах безо-

пасности продолжалось проведение иммунизации военнослужащих и гражданского

персонала в соответствии c национальным календарем профилактических прививок и

утвержденными в органах Федеральной службы безопасности категориями лиц, подле-

жащих профилактическим прививкам. В 2013 г. проведены около 200 тыс. профилак-

тических прививок против инфекций, управляемых средствами специфической профи-

лактики.

В результате ежегодно проводимой иммунопрофилактики военнослужащих и

гражданского персонала иммунная защищенность сотрудников ведомства составила в

163

отношении дифтерии - 89,5 %; кори - 65,4 %; краснухи - 92,3 %; вирусного гепатита В

- 70,8 %.

В целом специфическая профилактика сотрудников ведомства позволила до-

биться отсутствия случаев заболевания дифтерией, снижения уровня заболеваемости

гриппом, острыми вирусными гепатитами А и В.

По результатам социально-гигиенического мониторинга инфекционной и пара-

зитарной заболеваемости, иммунопрофилактики и санитарно-технического состояния

объектов санитарно-эпидемиологическая обстановка в органах безопасности в 2013 г.

оставалась благополучной.

Министерство внутренних дел Российской Федерации

В рамках осуществления федерального государственного санитарно-эпидемио-

логического надзора установлено, что удельный вес объектов, не соответствующих са-

нитарно-эпидемиологическим требованиям, на протяжении последних лет постепенно

снижается и в 2013 г. составил в среднем по МВД России 3,4 % (в 2012 г. - 3,7 %, в

2011 г. - 4,4 %).

Доля объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, не соответствующих са-

нитарно-эпидемиологическим требованиям, снизилась с 2,9 % в 2011 г. до 0,9 % в

2013 г.

Удельный вес исследованных проб, не отвечающих гигиеническим нормативам

по санитарно-химическим показателям, снизился с 15,8 % в 2011 г. до 11,3 % в 2013 г.

Доля исследованных проб воды объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, не

отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, соста-

вила 5,0 % (в 2012 г. - 4,3 %, в 2011 г. - 5,6 %).

Удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, повысился с

6,1 % в 2011 г. до 8,3 % в 2013 г.

В течение 2013 г. случаев пищевых отравлений, возникших в результате нару-

шений санитарно-эпидемиологических требований на пищеблоках объектов системы

МВД России, не зафиксировано.

Случаи профессиональных заболеваний и отравлений в 2013 г. не регистриро-

вались.

В подразделениях, учреждениях и организациях, использующих источники ио-

низирующего излучения, аварийных ситуаций не зарегистрировано. Продолжена рабо-

та по вовлечению в радиационно-гигиеническую паспортизацию организаций, эксплуа-

тирующих немедицинские источники ионизирующего излучения.

Охват профилактическими медицинскими осмотрами персонала, занятого на ра-

ботах с вредными условиями труда, а также на работах, при выполнении которых про-

водятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обсле-

дования), составил 97,5 % (в 2012 г. - 97,2 %, в 2011 г. - 97,7 %).

Ведущее место в структуре инфекционной заболеваемости в 2013 г. занимали

острые инфекции верхних дыхательных путей и грипп, на долю которых приходилось

95,9 % от общего числа нозологических форм инфекционных и паразитарных болезней.

В структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) доля острых

кишечных инфекций (ОКИ) составила 57,9 % (в 2012 г. - 58,0 %, в 2011 г. - 55,4 %).

Второе место занимали инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, на

долю которых приходилось 12,7 % (в 2012 г. и 2011 г. - по 23,9 %), третье место - ви-

русные гепатиты 7,4 % (в 2012 г. - 8,2 %, в 2011 г. - 7,9 %).

Показатель заболеваемости ОКИ в 2013 г. составил 281,2 на 100 тыс. населения

(в 2012 г. - 278,6 на 100 тыс., в 2011 г. - 282,3 на 100 тыс.). В структуре заболеваемости

164

ОКИ, как и в предыдущие годы, преобладал гастроэнтерит предположительно инфек-

ционного происхождения - 63,3 % (в 2012 г. - 60,4 %, в 2011 г. - 60,3 %). Доля вирус-

ных и других уточненных кишечных инфекций составила 6,5 % (в 2012 г. - 5,2 %, в

2011 г. - 5,8 %), на долю сальмонеллезов в отчетном году приходилось 5,6 % (в 2012 г.

- 5,4 %, 2011 г. - 5,5 %) от общего числа зарегистрированных случаев кишечных ин-

фекций.

За последние три года наблюдается снижение уровня заболеваемости туберкуле-

зом с 22,4 на 100 тыс. в 2011 г. до 17,7 на 100 тыс. населения в 2013 г. В 2013 г. зареги-

стрирован 271 случай заболевания туберкулезом органов дыхания, из которых 27,3 %

составили бациллярные формы. За последние три года показатель заболеваемости дан-

ной инфекцией снизился с 21,5 на 100 тыс. в 2011 г. до 16,8 на 100 тыс. в 2013 г.

Случаев заболевания дифтерией не зарегистрировано. Работа по вакцинопрофи-

лактике дифтерии проводилась во всех медико-санитарных организациях системы

МВД России. За отчетный период были вакцинированы 4 140 человек (92,3 % от под-

лежащих), ревакцинированы 56 810 (95,7 % от подлежащих).

Зарегистрированы 20 случаев кори, показатель заболеваемости остался практи-

чески на уровне предыдущего года и составил 1,2 на 100 тыс. (в 2012 г. - 1,3 на

100 тыс., в 2011 г. - 0,2 на 100 тыс.). В рамках национального календаря профилактиче-

ских прививок в медико-санитарных организациях системы МВД России против кори

вакцинированы 7 475 человек (92,2 % от подлежащих), ревакцинированы 17 487 чело-

век (96,0 % от подлежащих).

Отмечается снижение уровня заболеваемости краснухой. В прошедшем году за-

фиксированы 10 случаев заболевания данной инфекцией, показатель заболеваемости

составил 0,6 на 100 тыс. (в 2011 г. - 1,1 на 100 тыс., в 2012 г. - 1,0 на 100 тыс.).

Основной вклад в общую структуру заболеваемости вирусными гепатитами сре-

ди контингентов органов внутренних дел вносят хронические вирусные гепатиты. За

период с 2011 по 2013 гг. их доля выросла с 81,9 до 86,2 %, показатель заболеваемости

снизился с 33,7 на 100 тыс. в 2011 г. до 30,9 на 100 тыс. в 2013 г.

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией на протяжении последних 3 лет остается на

спорадическом уровне. В 2013 г. показатели заболеваемости болезнью, вызванной

ВИЧ, и бессимптомным инфекционным статусом, вызванным ВИЧ, составили 0,9 на

100 тыс. и 2,8 на 100 тыс. соответственно (в 2012 г. - 1,1 на 100 тыс. и 1,3 на 100 тыс., в

2011 г. - 0,6 на 100 тыс. и 1,3 на 100 тыс. соответственно).

Федеральная служба Российской Федерации

по контролю за оборотом наркотиков

Под надзором специалистов, осуществляющих государственный санитарно-

эпидемиологический надзор в Федеральной службе Российской Федерации по кон-

тролю за оборотом наркотиков (далее - ФСКН России), находится более 700 объектов.

Особое внимание уделяется объектам питания, размещения и коммунального обслужи-

вания.

Наибольший удельный вес в структуре инфекционной заболеваемости занимают

острые респираторные инфекции (более 94 %). По сравнению с предыдущим годом от-

мечается снижение инфекционной и паразитарной заболеваемости на 18 %, в том числе

заболеваниями ОРВИ и гриппом на 22 %. Это связано с иммунизацией личного состава

против гриппа - в 2013 г. привиты 11 231 чел. (2012 г. - 11 213 чел.), что составляет

90 % от числа подлежащих.

Снижается заболеваемость острым вирусным гепатитом А (2011 г. - 7 случаев,

2012 г. - 2, 2013 г. - 3). Несмотря на некоторый рост, продолжает оставаться на низком

165

уровне заболеваемость хроническими вирусными гепатитами В и С (2012 г. - 76 чел,

2013 г. - 84).

В результате проведения комплекса многоплановых профилактических и орга-

низационных мероприятий снизилась заболеваемость по инфекционной патологии,

управляемой средствами иммунопрофилактики

(грипп, вирусный гепатит В, корь

и др.). В целом санитарно-эпидемиологическая обстановка по инфекционной патологии

в течение отчетного периода оставалась благополучной.

В течение последних 5 лет благодаря целенаправленным санитарно-противоэпи-

демическим (профилактическим) мероприятиям заболеваемость туберкулезом легких

среди личного состава ФСКН России не превышает более 10 случаев в год. Выявление

данной категории больных проводится активно при проведении углубленного меди-

цинского обследования. По всем случаям заболеваний проводится необходимое рас-

следование и комплекс профилактических мероприятий.

Федеральная служба исполнения наказаний

Министерства юстиции Российской Федерации

Осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в

учреждениях, подведомственных Федеральной службе исполнения наказаний (ФСИН

России), возложено на структурные подразделения службы. Госсанэпидслужба ФСИН

России разрабатывает и проводит комплекс мер профилактического характера по сни-

жению заболеваемости социально обусловленными и инфекционными заболеваниями.

Госсанэпидслужбой ФСИН России в 2013 г. проведены 5 549 проверок, из них

2 922 плановых и 2 627 внеплановых. Осуществлялся текущий санитарный надзор за

26 379 действующими объектами и 458 строящимися или реконструируемыми. Рас-

смотрены 242 проекта по строительству и перепрофилированию.

Количество исследованных проб продовольственного сырья и пищевых продук-

тов, не отвечающих гигиеническим нормативам по химическим показателям и кало-

рийности, в 2013 г. составило 9,8 % от общего числа исследованных проб (2012 г. -

10,2 %, 2011 г. - 10,0 %), по микробиологическим показателям - 3,89 % (2012 г. -

3,92 %, 2011 г. - 3,96 %).

В 2013 г. были обеспечены централизованным водоснабжением 969 (94,9 %) уч-

реждений ФСИН России, 30 (2,9 %) - нецентрализованным водоснабжением, 22 (2,2 %)

- с одновременным использованием централизованного и нецентрализованного водо-

снабжения.

Исследованы 19 032 пробы воды из учреждений УИС, при этом доля проб воды,

превышающих гигиенические нормативы, составила:

- по санитарно-химическим показателям: из источников централизованного во-

доснабжения - 17,3 %, в 2012 г. - 17,8 %, 2011 г. - 18,2 %, нецентрализованного водо-

снабжения - 8,5 %, в 2012 г. - 8,7 %, 2011 г. - 8,6 %;

- по микробиологическим показателям: из источников централизованного водо-

снабжения - 7,7 %, в 2012 г. - 7,7 %, 2011 г. - 8,0 %, нецентрализованного водоснабже-

ния - 11,9 %, в 2012 г. - 12,0 %, 2011 г. - 11,9 %.

Впервые установленное профессиональное заболевание в 2013 г. зарегистриро-

вано у 8 человек (в 2012 г. подтверждены профессиональные заболевания у 12 человек,

в 2011 г. - у 36 человек).

Среди инфекционных заболеваний самый высокий удельный вес имеют острые

респираторные инфекции верхних дыхательных путей. В 2013 г. показатель заболевае-

мости ОРВИ по сравнению с 2012 г. снизился на 5 % и составил 11 403,59 на 100 тыс.

населения (в 2012 г. - 11 498,32), по сравнению с 2011 г. - на 21 % (в 2011 г. -

166

14 402,20). Заболеваемость гриппом составила 1,61 на 100 тыс. населения, что в 3,5 раза

ниже по сравнению с 2012 г. (5,60) и в 56 раз по сравнению с 2011 г. (80,44).

На носительство ВИЧ-инфекции обследованы 456 305 человек контингента (в

2012 г. - 465 258 чел., в 2011 г. - 530 604 чел.). Из общего количества обследованных

лиц в 2013 г. установлено, что 18,0 % - больные наркоманией (в 2012 г. - 21,9 %, в

2011 г. - 21,8 %); 6,6 % выявленны при обследовании по клиническим показаниям (в

2012 г. - 3,95 %, в 2011 г. - 12,3 %); 1,8 % - больные заболеваниями, передающимися

половым путем (в 2012 г. - 0,24 %, в 2011 г. - 2,7 %).

За последние несколько лет проведение комплекса санитарно-противоэпиде-

мических мероприятий по туберкулезу в учреждениях УИС способствовало снижению

заболеваемости туберкулезом более чем в 2 раза, однако по-прежнему показатель забо-

леваемости туберкулезом находится на высоком уровне. В 2013 г. общее количество

лиц, больных туберкулезом, по сравнению с 2012 г. снизилось на 6,4 % (в 2012 г. -

30 865 больных), по сравнению с 2011 г. - на 17,5 % (в 2011 г. - 35 041 больной).

Показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом в исправитель-

ных учреждениях в 2013 г. по сравнению с 2012 г. снизился на 6,3 % и составил

1 017,67 на 100 тыс., по сравнению с 2011 г. - на 13,7 % (в 2012 г. - 1 085,78 на 100 тыс.

населения, в 2011 г. - 1 179,6 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость педикулезом составляла - 131,28 на 100 тыс. населения, что ни-

же на 25,3 % по сравнению с 2012 г. (175,64 на 100 тыс. населения) и в 1,9 раза по срав-

нению с 2011 г. (248,36 на 100 тыс. населения).

В учреждениях УИС в 2013 г. проведены 316,64 тыс. профилактических приви-

вок (в 2012 г. - 349,61 тыс., 2011 г. - 315,45 тыс.), что ниже на 10 % по сравнению с

2012 г. и на уровне 2011 г., в том числе 5,52 тыс. прививок подросткам (в 2012 г. -

4,30 тыс., 2011 г. - 3,69 тыс.), а также 4,76 тыс. прививок детям (в 2012 г. - 4,55 тыс.,

2011 г. - 5,04 тыс.) из 13 домов ребенка совместно с учреждениями территориальных

государственных и муниципальных органов здравоохранения.

Охват прививками против дифтерии и столбняка от количества лиц, подлежа-

щих вакцинации по плану, в учреждениях УИС в 2013 г. составлял - 49,7 % (в 2012 г. -

48,0 %, 2011 г. - 47,5 %), против клещевого энцефалита - 77,66 % (в 2012 г. - 49,78 %,

2011 г. - 36,0 %), против вирусного гепатита В - 54,30 % (в 2012 г. - 36,85 %, 2011 г. -

23,12 %), против кори - 27,36 % (в 2012 г. - 20,87 %, 2011 г. - 19,90 %), против гриппа

- 85,25 % (в 2012 г. - 69,48 %, 2011 г. - 68,38 %).

Управление делами Президента Российской Федерации

Управление делами Президента Российской Федерации осуществляет в установ-

ленном порядке федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

на более чем 300 постоянно действующих объектах Управления делами Президента

Российской Федерации в соответствии с требованиями федеральных законов, приказов

Министерства здравоохранения и постановлений Главного государственного санитар-

ного врача Российской Федерации.

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия и профи-

лактики возникновения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний при

проведении XXII Олимпийских и XI Паралимпийских игр в г. Сочи особое внимание

уделялось контролю за строительством объектов Краснодарского края и вводом их в

эксплуатацию.

В соответствии с планом мероприятий Управления делами Президента Россий-

ской Федерации по организации и проведению саммита «Группа двадцати» в г. Санкт-

Петербурге проведена большая подготовительная работа.

В течение года осуществлялись мероприятия, направленные на обеспечение

эпидемиологической безопасности представляемых услуг общественного питания при

167

подготовке и проведении Чемпионата мира по легкой атлетике, десятого заседания

Международного дискуссионного клуба «Валдай», Новогодней елки в Кремлёвском

Дворце.

При проведении правительственных мероприятий не зарегистрированы инфек-

ционные заболевания и ситуации санитарно-эпидемиологического неблагополучия.

Осуществлялся надзор за хозяйственно-питьевым водоснабжением объектов 42

ведомственных водопроводов с 80 артезианскими скважинами. По результатам мони-

торинга отмечается увеличение доли проб воды из распределительной сети централи-

зованного водоснабжения, не соответствующих санитарным требованиям: по санитар-

но-химическим показателям - 20,8 % (2012 г. - 5,6 %, 2011 г. - 4,1 %), по микробиоло-

гическим показателям - 2,4 % (2012 г. - 0,6 %).

При исследовании более 3 тыс. образцов пищевых продуктов и готовых блюд

собственного производства снизилась доля проб, не соответствующих гигиеническим

нормативам, на пищеблоках лечебно-профилактических (2013 г. - 6,5 %, 2012 г. -

9,6 %) и санаторных учреждений (2013 г. - 9,1 %, 2012 г.- 12,7 %). Доля неудовлетво-

рительных среди исследованных проб готовых блюд в целом по всем учреждениям со-

ставила в 2013 г. 7,0 % (2012 г. - 8,3 %).

В отчетном году был продолжен надзор за питанием детей и подростков в орга-

низованных коллективах. В ходе надзорных мероприятий проводился лабораторный

контроль готовых блюд, представляющих эпидемическую опасность для здоровья де-

тей. По результатам санитарно-бактериологических исследований не соответствовали

гигиеническим нормативам 12 % (2012 г. - 9,6 %).

Проведенная профилактическая работа в подготовительный период и на протя-

жении всего летнего сезона способствовала благополучному проведению оздорови-

тельной кампании. Групповых инфекционных заболеваний и массовых отравлений не

зарегистрировано. По итогам летней оздоровительной кампании 2013 г. выраженный

оздоровительный эффект отмечен у 87,5 % детей, слабый оздоровительный эффект по-

лучили 12,5 % детей.

В 2013 г. в 1,6 раза возросло количество лабораторных, радиохимических и ра-

диометрических исследований продуктов питания, питьевой и минеральной воды, воз-

духа служебных помещений, лечебной воды, на объектах строительства и окружающей

среды (атмосферный воздух и осадки, открытые водоемы, сточная жидкость, почва,

растительность).

В отчетный период продолжена работа по контролю за индивидуальными доза-

ми облучения персонала учреждений, работающего с источниками ионизирующего из-

лучения. В результате проводимых мероприятий по радиационной безопасности в уч-

реждениях в последние 3 года охват индивидуальным дозиметрическим контролем

(ИДК) персонала группы А и Б составляет 100 %. Случаев превышений годовой эффек-

тивной дозы облучения персонала группы А и группы Б не зарегистрировано.

Радиационный фон в учреждениях и на территориях, подведомственных Управ-

лению делами Президента Российской Федерации, не изменился и не превысил значе-

ний естественного радиационного фона.

Выданы 299 санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии (несо-

ответствии) санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, обору-

дования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления

деятельности. Выданы 62 санитарно-эпидемиологических заключения на проектную

документацию по установлению санитарно-защитных зон, по нормативам предельно

допустимых выбросов химических, биологических веществ и микроорганизмов в воз-

дух, в водные объекты, в том числе 31 проект расчета санитарно-защитных зон рекон-

струируемых базовых станций.

168

За период 2011—2013 гг. профессиональная заболеваемость не регистрировалась.

Основную долю в структуре инфекционной заболеваемости, как и в предыдущие

годы, составляют грипп и острые респираторные вирусные инфекции - 90,9 %.

В структуре инфекционной заболеваемости (без учёта гриппа и ОРВИ) в сравне-

нии с 2012 г. значительных изменений не произошло. Наибольший удельный вес со-

хранила группа острых кишечных заболеваний - 71,3 %. Доля капельных инфекций со-

ставила 18,9 %, вирусных гепатитов и носителей возбудителей вирусных гепатитов -

3,5 %, социально обусловленных заболеваний - 0,8 %, особо опасных инфекций - 0,3 %.

В 2013 г. заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 23 % за

счет снижения заболеваний вирусной этиологии, вызванных норо- и ротавирусами.

Снизилась очаговая заболеваемость ОКИ: зарегистрирован 1 групповой очаг

ОКИ в ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой», не связанный с

организацией питания, с числом пострадавших 5 человек, обусловленный этиологиче-

ским агентом - норовирусом, в то время как в 2012 г. были зарегистрированы 3 группо-

вые острые кишечные инфекции, 2 из которых были связаны с организацией питания.

В сравнении с 2012 г. отмечено снижение заболеваемости сальмонеллезом на

40 % за счет снижения в 1,9 раза заболеваемости сальмонеллезом группы «Д» у взрос-

лых.

Заболеваемость острыми и хроническими вирусными гепатитами осталась прак-

тически на уровне прошлого года. Наибольший удельный вес в структуре хронических

вирусных гепатитов по-прежнему принадлежит хроническому вирусному гепатиту С,

составляющему 51,2 % от общего количества зарегистрированных случаев. Как и в

прошлые годы, не регистрировались случаи острых парентеральных вирусных гепати-

тов среди детей до 14 лет и медицинского персонала группы «риска».

В большинстве учреждений достигнуты высокие показатели охвата вакцино-

профилактикой против вирусного гепатита В медперсонала группы «риска» (в стацио-

нарах и поликлиниках он составил соответственно 93,5 и 95,6 %).

Уровень заболеваемости туберкулезом среди взрослого контингента Управления

за последние годы остается стабильным. Ежегодно выявляются 6—7 новых случаев ту-

беркулеза (органов дыхания). В 2013 г. зарегистрирован 1 случай туберкуломы среди

декретированного контингента.

Среди контингента зарегистрированы 8 случаев заболеваний, вызванных ВИЧ.

Заболеваемость снизилась в 1,8 раза по сравнению с 2012 г. Как и в предыдущие годы,

отмечались заносы ВИЧ-инфекции в стационары (35—40 случаев ежегодно). На нали-

чие антител к ВИЧ обследованы в лабораториях ЛПУ Управления делами Президента

Российской Федерации в отчетном году 44 581 человек.

Охват профилактическими прививками против кори, дифтерии, краснухи взрос-

лого контингента и медицинских работников соответствует регламентированным пока-

зателям (превышает 90 %). Охват профилактическими прививками детского континген-

та в целом является высоким и также соответствует регламентированным показателям.

В отчетном году в 2,5 раза снизилось число случаев внутрибольничных инфек-

ций в стационарах Управления делами Президента Российской Федерации. Не регист-

рировались случаи гнойно-септических инфекций среди новорожденных и родильниц.

Снизилось общее число зарегистрированных паразитарных болезней, в основ-

ном за счет таких заболеваний, как боррелиоз, лямблиоз, чесотка.

В отчетном году в 2 раза уменьшилось число обратившихся в лечебно-профи-

лактические учреждения по поводу присасывания клещей (400 случаев против 800 в

2012 г.). Среди контингента зарегистрирован 1 случай заболевания клещевым вирус-

ным энцефалитом завозного характера.

169

4. Достигнутые результаты улучшения санитарно-

эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы

при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия

и намечаемые меры по их решению

4.1. Достигнутые результаты и прогноз улучшения качества среды обитания,

условий труда, питания, образа жизни

Тенденции изменения показателей деятельности органов и организаций Роспот-

ребнадзора, оказавших влияние на качество среды обитания и связанное с ним состоя-

ние здоровья населения, свидетельствуют об увеличении результативности и эффек-

тивности контрольно-надзорных мероприятий за счет оптимального перераспределения

ресурсов и научно обоснованной организации плановых и внеплановых проверок, в том

числе с использованием лабораторных и инструментальных методов исследований.

На фоне снижения объемных показателей контрольно-надзорной деятельности в

2013 г. зафиксировано увеличение результативности мер по привлечению ответствен-

ных лиц к административной ответственности за выявленные нарушения санитарного

законодательства.

Изменения объемов контрольных мероприятий сопровождались ростом числа

выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований на 7,8 % и ужесто-

чением санкций при выявлении нарушений санитарного законодательства. В 2013 г.

наблюдалось увеличение штрафов в отношении промышленных предприятий на

33,8 %, числа дел о привлечении к административной ответственности - на 11,1 %, вы-

несенных постановлений о привлечении к административной ответственности - на

15,6 %, вынесенных представлений об устранении причин, способствовавших совер-

шению административного нарушения, - на 9,4 %.

Оценка динамики и прогноз результативности надзора и контроля исполнения

обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспе-

чения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по критерию измене-

ния удельного веса нарушений обязательных требований санитарного законодательст-

ва, регламентирующих состояние субъектов надзора и качество среды обитания вслед-

ствие деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора, позволили установить

положительную динамику по показателям качества среды обитания и состояния субъ-

ектов надзора.

В отношении субъектов надзора в 2013 г. выявлено, что на 7,87 % предотвраще-

но увеличение удельного веса источников водоснабжения и водопроводов, не отве-

чающих санитарным нормам и правилам.

Результатом осуществления органами и учреждениями Роспотребнадзора кон-

трольно-надзорной деятельности явилось снижение в 2013 г. удельного веса проб воды,

не отвечающих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям на

3,14 %, санитарно-химическим показателям - на 1,74 % проб.

Существенный эффект в 2013 г. зафиксирован в отношении снижения удельного

веса проб с превышением гигиенических нормативов содержания загрязняющих ве-

ществ в атмосферном воздухе городских и сельских поселений.

В 2013 г. достигнуто снижение загрязнения почв селитебных территорий на

10,9 % по санитарно-химическим, 1,7 % - по паразитологическим и 1,2 % - по микро-

биологическим показателям.

Отмечено снижение доли исследований электромагнитных излучений на рабо-

чих местах, не соответствующих гигиеническим нормативам, - в 2013 г. предотвраще-

но около 27 % проб, не соответствующих нормативам (табл. 64).

170

Таблица 64

Динамика и прогноз результативности деятельности органов и

учреждений Роспотребнадзора за исполнением обязательных требований

санитарного законодательства

Удельный вес нарушений, предотвращён-

ных в результате деятельности органов и

Показатель качества среды обитания и

учреждений Роспотребнадзора, %

состояния субъектов надзора

2014

2012

2013

(прогноз)

Доля источников и водопроводов питьевого цен-

трального водоснабжения, не соответствующих са-

7,65

7,87

8,13

нитарным нормам и правилам

Доля источников и водопроводов питьевого цен-

трального водоснабжения, превышающих гигиени-

2,86

3,14

ческие нормативы по микробиологическим показа-

телям

Доля источников и водопроводов питьевого цен-

трального водоснабжения, превышающих гигиени-

1,66

1,74

1,58

ческие нормативы по санитарно-химическим пока-

зателям

Доля проб атмосферного воздуха в городских и

0,29

0,32

0,35

сельских поселениях с превышением ПДК

Доля проб почв в селитебной зоне, превышающих

ПДК:

по микробиологическим показателям

1,11

1,21

1,12

по паразитологическим показателям

1,68

1,75

1,59

по санитарно-химическим показателям

10,02

10,91

10,13

Доля коммунальных объектов, обследованных ла-

бораторно, не соответствующих санитарным нор-

1,62

1,79

1,88

мативам по микроклимату

Доля коммунальных объектов, обследованных ла-

бораторно, не соответствующих санитарным нор-

0,06

0,08

0,04

мативам по уровню освещенности

Доля коммунальных объектов, обследованных ла-

бораторно, не соответствующих санитарным нор-

0,05

0,07

0,04

мативам по уровню шума

Доля коммунальных объектов, обследованных ла-

бораторно, не соответствующих санитарным норма-

23,83

26,98

28,51

тивам по уровню ЭМП

4.2. Достигнутые результаты и прогноз состояния здоровья населения, оценка

предотвращенных экономических потерь валового внутреннего продукта,

связанных с неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

Доброкачественной питьевой водой в 2013 г. были обеспечены 88 954 755 чел.,

что выше уровня 2011 г. на 1,9 %. Доля населения, обеспеченного доброкачественной

питьевой водой в сельских поселениях, в 2013 г. возросла на 0,12 % (по сравнению с

2011 г.). Самые высокие показатели по данному критерию отмечены в Хабаровском крае,

171

Республиках Дагестан, Тыва; Рязанской, Псковской и Брянской областях. Также возрос-

ла доля населения, обеспеченного доброкачественной привозной питьевой водой.

Доля населения, пользующегося нецентрализованным водоснабжением, в целом

по Российской Федерации в 2013 г. остается на уровне 2011 г. В 2013 г. регистрируется

положительная тенденция снижения доли проб воды, не соответствующих гигиеничес-

ким требованиям по микробиологическим показателям на

4,3 % и санитарно-

химическим показателям на 36,0 %.

Качество воды водоемов 1 и 2 категории в Российской Федерации по доле проб

воды, не соответствующей санитарным требованиям по санитарно-химическим показа-

телям, осталось на уровне 2011 г. Значительно уменьшилась доля проб воды, не соот-

ветствующих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям: в во-

доемах 1 категории - на 17,64 %, второй категории - на 23,06 %. В водоемах 1 и 2 кате-

горий возросла доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по парази-

тологическим показателям.

В результате проведенных мероприятий улучшилось состояние источников цен-

трализованного питьевого водоснабжения. Количество источников, не соответствую-

щих санитарно-эпидемиологическим требованиям, уменьшилось на 0,4 % по сравне-

нию с 2011 г.

Достигнуто некоторое улучшение приоритетных показателей здоровья рабо-

тающего населения: число групповых случаев профессиональных заболеваний и отрав-

лений сократилось с 17 в 2011 г. до 7 в 2013 г., при этом число одновременно постра-

давших при групповых случаях профессиональных заболеваний и отравлений снизи-

лось по сравнению с 2011 г. с 55 до 18 человек.

Отмечается незначительная тенденция к снижению удельного веса проб воздуха

рабочей зоны на пыль и аэрозоли, пары и газы, в т. ч. содержащих вещества 1 и 2 клас-

сов опасности, превышающих ПДК, на промышленных предприятиях:

- доля проб воздуха, превышающих ПДК, на промышленных предприятиях на

пары и газы снизилась на 0,3 % и достигла 2,6 %;

- снизилась доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных пред-

приятиях на пары и газы, содержащих вещества 1 и 2 классов опасности, на 0,9 % и со-

ставила 2,9 %;

- снизилась доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных пред-

приятиях на пыль и аэрозоли, на 1,7 % и составила 7,1 %;

- снизилась доля проб воздуха, превышающих ПДК на промышленных пред-

приятиях на пыль и аэрозоли, содержащих вещества 1 и 2 классов опасности, на 1,3 % и

составила 6,6 %.

Фактических случаев массовых неинфекционных заболеваний, связанных с на-

рушением гигиенических нормативов качества объектов среды обитания, на террито-

рии Российской Федерации зарегистрировано не было.

Прогноз в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в отношении снижения смертности населения показал, что наибольший эф-

фект следует ожидать от предотвращения смертности всего населения по причине бо-

лезней системы кровообращения (снижение на 2,75

- в 2013 г., прогноз на 2014 г. -

0000

на 2,88

0000

). При этом у взрослого населения трудоспособного возраста результат бу-

дет выражен сильнее - уменьшение смертности на 3,18

0000

в 2013 г. (прогноз на

2014 г. - на 3,25

0000

). Также прогнозируется снижение смертности от внешних причин

у всего населения - на 0,0005

в 2013 г. (в 2014 г. - на 0,0001

). При этом у

0000

взрослого трудоспособного населения будет предотвращено 0,22

в 2013 г., а в

0000

2014 г. - 0,11

0000

. По расчетным оценкам, в 2014 г. ожидается уменьшение смертности

172

населения от болезней органов дыхания на 1,61 случая на 100 тыс. населения, от злока-

чественных новообразований - на 1,98 случая на 100 тыс. населения, от инфекционных

и паразитарных заболеваний - на 0,17 случая на 100 тыс. населения.

Прогнозируется снижение заболеваемости, ассоциированной с негативным воз-

действием среды обитания, по следующим классам болезней: болезни органов дыхания

- на 972 случая на 100 тыс. населения, у детей - почти на 6 000 на 100 тыс. населения;

болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммун-

ный механизм, - на 217 случаев на 100 тыс. населения, у детей - более чем на 534 слу-

чая на 100 тыс. населения; болезни мочеполовой системы - на 26 случаев на 100 тыс.

населения; новообразования - более чем на 7 случаев на 100 тыс. населения; болезни

костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 19 случаев на 100 тыс. населе-

ния; болезни глаза и его придаточного аппарата - на 0,67 случаев на 100 тыс. населе-

ния; болезни уха и сосцевидного отростка - на 0,29 случаев на 100 тыс. населения; пси-

хические расстройства и расстройства поведения - почти на 3 случая на 100 тыс. насе-

ления.

Прогнозируется снижение заболеваемости детского населения инфекционными

и паразитарными болезнями на 113 случаев на 100 тыс. населения. На 8 случаев в год

на 100 тыс. населения ожидается снижение заболеваемости детского населения болез-

нями системы кровообращения; более 4 случаев болезней органов пищеварения у дет-

ского населения на 100 тыс. населения и более 40 случаев болезней нервной системы у

взрослых на 100 тыс. населения.

В целом в результате действий Роспотребнадзора в 2013 г. было предотвращено

более 115,6 тыс. случаев смерти и 2,1 млн случаев нетрудоспособности, которые со-

стоялись бы в условиях отсутствия адекватной деятельности по обеспечению санитар-

но-эпидемиологического благополучия населения.

Оценка предотвращенных экономических потерь валового внутреннего про-

дукта в результате деятельности Роспотребнадзора в

2013 г. составила более

123,6 млрд руб. С учетом данных предотвращенных экономических потерь и затрат

Роспотребнадзора на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в

2013 г. (11,386 млрд руб.) экономическая эффективность по величине предотвращен-

ных потерь ВВП составила 10,8 руб. на 1 руб. затрат.

Кроме того, в части соблюдения законодательства в области обеспечения сани-

тарно-эпидемиологического благополучия населения

(без учета административных

штрафов по защите прав потребителей) за 2013 г. управлениями Роспотребнадзора бы-

ли наложены административные штрафы на общую сумму 1 323,7 млн руб., что на

333 млн руб. больше, чем 2012 г. Общая сумма уплаченных, взысканных администра-

тивных штрафов в части соблюдения законодательства в области обеспечения санитар-

но-эпидемиологического благополучия населения составила 1 250,8 млн руб., что на

335,9 млн руб. больше, чем 2012 г.

Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия

населения Российской Федерации направлены прежде всего на профилактику, выявле-

ние и предупреждение, распространение и ликвидацию инфекционных заболеваний,

управляемых средствами вакцинопрофилактики, поддержание низких уровней заболе-

ваемости дифтерией (единичные случаи). В 2013 г. показатель заболеваемости дифте-

рией составил 0,001 на 100 тыс. населения (2 случая), произошло улучшение заплани-

рованного показателя (0,01 на 100 тыс. населения) в 10 раз.

Ликвидация местных случаев кори, получение сертификата страны, свободной

от кори. Значение показателя заболеваемости корью составило в

2013 г.

1,63 на

100 тыс. населения. Планируемый показатель (0,7 на 100 тыс. населения) не был дос-

тигнут. Получение сертификата страны, свободной от кори, откладывается до 2018 г.

173

Это связано с тем, что на эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации ока-

зывает влияние неблагополучная ситуации по заболеваемости корью в странах Евро-

пейского региона. В Европе в 2013 г. зарегистрированы более 30 тыс. случаев кори.

Учитывая туристическую активность россиян, в 2013 г. отмечались множественные

случаи завоза кори как из стран СНГ, так и из дальнего зарубежья. Причинами распро-

странения кори явились ряд серьёзных недостатков в плановой работе по иммунизации

населения и проведении мероприятий в очагах коревой инфекции.

Снижение заболеваемости краснухой, а также предупреждение и ликвидация

врождённой краснухи. В 2013 г. достигнут показатель заболеваемости краснухой 0,16

на 100 тыс. населения при планируемом значении - 0,7 на 100 тыс. населения. Случаев

синдрома врождённой краснухи зарегистрировано не было.

Предупреждение завоза и распространения дикого вируса полиомиелита, под-

держание статуса страны, свободной от полиомиелита. Случаи полиомиелита, вызван-

ные диким вирусом, а также случаи выделения дикого вируса из объектов окружающей

среды в Российской Федерации в 2013 г. не зарегистрированы, что соответствует по-

ставленной задаче.

Снижение заболеваемости острым гепатитом В до низких уровней, в перспек-

тиве ликвидация острых форм гепатита В. Заболеваемость острым вирусным гепати-

том В составила в 2013 г. 1,33 на 100 тыс. населения, что лучше планируемого показа-

теля (1,4 на 100 тыс. населения).

Достижение уровня охвата прививками против гриппа населения: по состоянию

на 1 января 2014 г. привиты против гриппа 39 713 587 человек (27,8 % от общей чис-

ленности населения Российской Федерации) при планируемом значении на окончание

года - не менее 26,0 %.

В группах риска, по итогам 2013 г. охват прививками против гриппа от числа

подлежащих составил: медработники - 100 %; работники образования - 100 %; дети -

100 %; лица старше 60 лет - 100 %. Планируемые значения уровня охвата прививками

против гриппа населения в группах риска были улучшены на 20 % (план - не менее

80 %).

Контроль за поддержанием высоких уровней охватов детей в декретированных

возрастах профилактическими прививками в рамках национального календаря профи-

лактических прививок (дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь, краснуха,

эпидемический паротит и др.): в 2013 г. привито не менее 95 %, что соответствует пла-

нируемому значению указанного показателя.

Таким образом, итогом реализации задач по совершенствованию федерального

государственного санитарно-эпидемиологического надзора, в том числе в рамках Указа

Президента Российской Федерации «О мерах по реализации демографической полити-

ки Российской Федерации», явилось достижение и улучшение большинства запланиро-

ванных индикативных показателей. Всего по сравнению с 2012 г. отмечено снижение

заболеваемости по 41 нозологической форме инфекционных и 15 паразитарных бо-

лезней.

Стабилизация и снижение заболеваемости инфекционными болезнями позволяет

с высокой долей вероятности прогнозировать увеличение продолжительности жизни

населения Российской Федерации.

Описание новых вызовов, угроз, рисков

Высокий уровень заболеваемости корью и другими инфекционными заболева-

ниями, управляемыми средствами специфической профилактики, в странах ближнего и

дальнего зарубежья, активность миграционных процессов, развитие широких экономи-

ческих, культурных и туристических связей с зарубежными странами, неблагополуч-

ными по ряду опасных инфекционных болезней, создают угрозу их распространения на

174

территории Российской Федерации. Несмотря на высокие уровни охвата иммунизацией

против кори, краснухи, полиомиелита, ежегодно выявляются «территории риска», где

охват иммунизацией составляет менее 95 %.

Большую проблему представляет развёрнутая кампания «антипрививочного»

движения, что приводит к увеличению отказов от прививок. Существующая проблема

вакцинации труднодоступных групп населения (мигрантов, кочующих групп, религи-

озных общин), отказов от вакцинации ежегодно приводит к возникновению вспышек

«управляемых инфекций» среди этих контингентов.

Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований профилактики по-

лиомиелита, неразобщение недавно привитых живой оральной полиомиелитной вакци-

ной от непривитых создаёт угрозу возникновения контактных случаев полиомиелита.

Без включения в национальный календарь профилактических прививок иммуни-

зации против ветряной оспы и пневмококковой инфекции велика вероятность даль-

нейшего массового распространения этих инфекций среди населения.

Последние годы характеризовались возникновением новых вирусов гриппа,

структура которых в результате рекомбинации вирусов человека и животных, в первую

очередь птиц, представляет собой сочетание генов нескольких вирусов. Указанные ви-

русы вызывают тяжёлые заболевания людей с высокой летальностью, в случае даль-

нейшего изменения их контагиозности и возможности передачи инфекции от человека

к человеку не исключена вероятность развития тяжёлой пандемии гриппа.

Существенной проблемой остаётся высокая антибиотикоустойчивость виру-

лентных штаммов возбудителей инфекционных заболеваний (энтерогеморрагические

эшерихиозы, MRSA и карбопинемустойчивые штаммы стафилококков, внутриболь-

ничные инфекции и многие другие), что приводит к формированию стойких эпидеми-

ческих очагов с тяжёлым клиническим течением заболеваний.

Несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований в организациях,

осуществляющих медицинскую деятельность, неполный учёт инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи, способствует увеличению числа пациентов, инфици-

рованных в медицинских организациях.

Угрозу распространения инфекционных и паразитарных болезней среди россий-

ских граждан в отдельных субъектах Российской Федерации создают нерешенные во-

просы по оформлению свидетельств о нежелательности пребывания иностранных гра-

ждан в связи с выявленными у них инфекционными заболеваниями.

Прогноз развития санитарно-эпидемиологической ситуации

С учётом тенденций развития эпидемического процесса инфекционных болез-

ней, оценки текущей эпидемиологической ситуации и реализуемого комплекса меро-

приятий ожидается следующий прогноз эпидемиологической ситуации в 2014 году:

• возможно продолжение осложнения эпидемиологической ситуации по кори,

регистрация групповых очагов кори, учитывая миграционные туристические потоки и

отсутствие внимания к иммунизации труднодоступных групп населения и медицинских

работников;

• сохраняется риск завоза дикого полиовируса в Российскую Федерацию в свя-

зи с ухудшением глобальной ситуации по полиомиелиту, продолжающейся циркуляции

дикого вируса полиомиелита на Ближнем Востоке; в условиях применения оральной

полиомиелитной вакцины сохраняется риск контактных случаев ВАПП;

• продолжение эпиднеблагополучия в ряде регионов по энтеровирусным ин-

фекциям, в т. ч. энтеровирусному менингиту в период с мая по октябрь, а также - ви-

русному гепатиту А;

• в условиях продолжения трудовой миграции из стран Центральной и Юго-

Восточной Азии, являющихся неблагополучными по брюшному тифу, остается угроза

завоза этого заболевания в Российскую Федерацию;

175

• очередной, средней интенсивности эпидемический подъем заболеваемости

гриппом и ОРВИ в феврале-марте 2014 г.;

• сохраняется вероятность завоза новых реассортантных высокопатогенных

штаммов вируса гриппа и коронавируса;

• сохраняет актуальность проблема внебольничных пневмоний;

• сохраняющаяся тенденция роста заболеваемости холерой в мире, распростра-

нение генетически измененных вариантов V. cholerae О1 биовара Эль-Тор с эпидемиче-

ским и пандемическим потенциалом свидетельствуют о продолжении седьмой панде-

мии холеры и определяют в целом неблагоприятный прогноз и возможность завоза хо-

леры в Российскую Федерацию;

• продолжение роста числа вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции;

• сохраняется вероятность возникновения случаев туберкулеза, вызванных

штаммами возбудителя, устойчивыми к антимикробным препаратам;

• в условия активного туристического потока российских граждан сохраняется

риск завоза в Российскую Федерацию особо опасных инфекций, малярии, редких гель-

минтозов и других инфекций;

• в связи с изменением климата планеты отмечается удлинение теплого време-

ни года (продолжительное и теплое лето), укорочение зимы (в среднем на 24 дня), что

способствует дальнейшему распространению инфекций, переносимых клещами (КВЭ,

ИКБ, КР), грызунами (ГЛПС), комарами (ЛЗН). Возможно осложнение в послепаводко-

вый период эпидситуации по ГЛПС на территориях Дальневосточного федерального ок-

руга, подвергшихся затоплению;

• прогноз развития эпидемиологической ситуации по бруцеллезу зависит от со-

храняющейся на территории некоторых субъектов Северо-Кавказского, Южного и Си-

бирского федеральных округов негативной динамики эпизоотического процесса среди

сельскохозяйственных животных вследствие неконтролируемого завоза на эти и сопре-

дельные территории больного поголовья крупного и мелкого рогатого скота, осуществ-

ляющегося с нарушением санитарных и ветеринарных правил;

• ввиду сокращения объемов вакцинации и ревакцинации против туляремии,

снижения объемов акарицидных обработок, можно ожидать подъема заболеваемости на

территориях, где на сегодняшний день регистрируется спорадическая заболеваемость;

• постоянную угрозу представляют крупные очаги чумы в сопредельных с Рос-

сийской Федерацией государствах Центрально-Азиатского и Закавказского регионов, а

также природные очаги чумы, расположенные на территории Российской Федерации.

По данным Российского научно-исследовательского противочумного института «Мик-

роб» Роспотребнадзора, анализ материалов эпизоотологического обследования при-

родных очагов чумы на территории Российской Федерации в 2013 г. позволяет заклю-

чить, что в 2014 г. сохранится напряжённая эпизоотическая обстановка в природных

очагах Кавказа, Северо-Западного Прикаспия, Сибири. Развитие эпизоотий ожидается

на территориях Центрально-Кавказского высокогорного, Прикаспийского песчаного,

Алтайского горного и Тувинского горного природных очагов чумы.

176

Заключение

Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благопо-

лучия человека в соответствии с постановлением Правительства Российской Федера-

ции от 23 мая 2012 г. № 513 «О государственном докладе о состоянии санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» впервые в

2013 г. подготовлен государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологи-

ческого благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году».

Государственный доклад в установленные сроки был представлен в Правитель-

ство Российской Федерации, направлен в федеральные органы исполнительной власти

и в органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также размещен

на официальном сайте Роспотребнадзора для информирования гражданского общества

о мерах по реализации задач в области санитарно-эпидемиологического благополучия

населения в Российской Федерации.

Предложения федеральных органов исполнительной власти и органов исполни-

тельной власти субъектов Российской Федерации по совершенствованию обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации были

учтены в деятельности Роспотребнадзора в 2013 году, а также при подготовке государ-

ственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия насе-

ления в Российской Федерации в 2013 году».

В государственном докладе отражены актуальные для 2013 года вопросы обес-

печения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Феде-

рации, тенденции и прогнозы, полученные на основе динамического наблюдения за со-

стоянием среды обитания и здоровьем населения за последние 3 года, а также опреде-

лены задачи на 2014 год.

Проведенный в государственном докладе анализ показал, что закрепленные нор-

мативными правовыми актами полномочия Роспотребнадзора в целом позволяют эф-

фективно реализовать государственную политику по обеспечению санитарно-эпиде-

миологического благополучия населения Российской Федерации.

Приоритетными проблемами обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия населения в субъектах Российской Федерации остаются: негативные тен-

денции к усилению факторов, определяющих состояние инфекционной и паразитарной

заболеваемости; факторы риска, связанные с условиями обучения и воспитания детей и

подростков; факторы риска, связанные с образом жизни, прежде всего алкоголизмом,

табакокурением, наркоманией; качество продуктов питания и уровень сбалансирован-

ности питания населения.

С целью совершенствования обеспечения санитарно-эпидемиологического бла-

гополучия населения Российской Федерации в деятельность Роспотребнадзора внедря-

ется система риск-ориентированного подхода в оценке среды обитания человека, опре-

деления приоритетных факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на со-

стояние здоровья населения. Приоритетом при внедрении риск-ориентированных под-

ходов является определение воздействия факторов среды обитания человека на состоя-

ние здоровья населения, профилактика инфекционной и массовой неинфекционной за-

болеваемости населения.

Использование системы оценки рисков потенциальной опасности воздействия

факторов среды обитания человека на состояние здоровья населения позволит оптими-

зировать силы и средства органов и учреждений Роспотребнадзора и обеспечить эф-

фективный надзор за эпидемиологически значимыми объектами.

177

Ранжирование субъектов Российской Федерации по уровню значимости проблем

воздействия факторов среды обитания на состояние здоровья населения, оценка дина-

мики и результатов их изменения за трехлетний период позволяют обеспечить целена-

правленную государственную политику управления санитарно-эпидемиологическим

благополучием на основе адресной реализации рекомендуемых мер и оценку их эффек-

тивности и результативности.

В целях реализации основополагающих документов Президента Российской Фе-

дерации и Правительства Российской Федерации в 2014 году и в последующие годы

необходимо осуществить комплекс мер по приоритетным направлениям.

На федеральном уровне обеспечить:

• дальнейшее совершенствование нормативной правовой базы в области обес-

печения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• проведение мероприятий, направленных на реализацию федеральных законов

в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; Концепции демо-

графической политики Российской Федерации, Национальной стратегии действий в

интересах детей на 2012—2017 гг., Доктрины продовольственной безопасности Рос-

сийской Федерации, Национального плана действий по гигиене окружающей среды,

Водной стратегии Российской Федерации до 2020 года, федеральной целевой програм-

мы «Чистая вода» на 2011—2017 гг., «Основ государственной политики в области

обеспечения ядерной и радиационной безопасности Российской Федерации на период

до 2025 года», а также федеральных целевых программ;

• реализацию мер в рамках государственной политики по снижению масштабов

злоупотребления алкогольной продукцией, профилактике алкоголизма, противодейст-

вию потребления табака;

• реализацию инициатив в области борьбы с инфекционными и паразитарными

болезнями, одобренных решениями «Группы восьми»; СНГ, ШОС, ЕврАзЭС, АТЭС,

Таможенного союза;

• укрепление международного сотрудничества в сфере профилактики неинфек-

ционных, инфекционных и паразитарных заболеваний населения;

• развитие приграничного сотрудничества и сотрудничества в области санитар-

ной охраны территории от завоза и распространения инфекционных болезней;

• осуществление контроля за поддержанием высоких уровней охвата населения

Российской Федерации профилактическими прививками, в том числе поддержка про-

паганды вакцинации в средствах массовой информации;

• реализацию мероприятий по обеспечению химической и биологической безо-

пасности в Российской Федерации;

• дальнейшую разработку системы оценки риск-ориентированных подходов в

определении приоритетов воздействия факторов среды обитания на здоровье населения;

• повышение эффективности научного обеспечения в области санитарно-эпиде-

миологического благополучия населения, разработки и внедрения современных мето-

дов диагностики и профилактики инфекционных и неинфекционных болезней;

• оценку экономического ущерба для здоровья населения в результате воздей-

ствия на состояние здоровья комплекса санитарно-гигиенических, социально-экономи-

ческих факторов и факторов образа жизни, а также использование результатов такой

оценки при подготовке предложений по обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия населения на среднесрочный период (не менее чем 5 лет);

• формирование различных сценариев управления риском для здоровья населе-

ния в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в

субъектах и в целом по Российской Федерации и их оценку с использованием экономи-

ческих инструментов обоснования мер по управлению риском на среднесрочный период.

178

На региональном уровне обеспечить:

• разработку, корректировку и реализацию региональных программ по обеспе-

чению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также предъявление

исков о возмещении вреда здоровью человека в связи с воздействием факторов среды

обитания человека, причиненного в результате нарушения законодательства Россий-

ской Федерации;

• информирование органов государственной власти субъектов Российской Фе-

дерации о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обес-

печению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• повышение эффективности федерального государственного санитарно-эпиде-

миологического надзора за реализацией мероприятий по обеспечению санитарно-эпи-

демиологического благополучия населения, в том числе в период подготовки и прове-

дения массовых мероприятий на территории субъектов Российской Федерации;

• участие в разработке градостроительных мероприятий по снижению влияния

автотранспорта на атмосферный воздух;

• реализацию мер по обоснованию достаточности размеров санитарно-защит-

ных зон промышленных предприятий и объектов, отселению населения из санитарно-

защитных зон;

• реализацию государственной политики по снижению негативного воздейст-

вия на среду обитания и здоровье населения при сбросе сточных вод и утилизации

твердых бытовых отходов в сфере ЖКХ;

• создание эффективного управления системой водоснабжения и водоотведе-

ния, формирование социально ориентированной бизнес-среды и конкурентного рынка

услуг по водоснабжению, ускоренное развитие инновационно-технологического потен-

циала, улучшение качества питьевого водоснабжения на основе новых технологиче-

ских решений;

• организацию информационно-аналитического сопровождения и мониторинг

реализации мероприятий, направленных на улучшение качества водоснабжения насе-

ления;

• внедрение новых технологий переработки и обезвреживания отходов произ-

водства и потребления, пестицидов и ядохимикатов, уменьшение и локализацию нега-

тивного воздействия отходов производства и потребления на среду обитания человека;

• формирование адресных программ снижения уровней облучения групп жите-

лей с высокими дозами природного облучения, предусмотрев финансирование меро-

приятий по снижению содержания радона в воздухе жилых и общественных зданий с

превышением гигиенических нормативов, и в первую очередь в зданиях детских и об-

разовательных учреждений;

• повышение доступности для населения услуг детского отдыха и оздоровле-

ния, дошкольного и дополнительного образования;

• реализацию государственной политики по обеспечению содействия субъек-

там Российской Федерации в реконструкции старых и строительстве новых детских са-

дов, развития вариативных форм дошкольного образования;

• анализ и оценку санитарно-эпидемиологической ситуации, разработку ком-

плекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по её стабилизации;

• совершенствование мониторинга за заболеваемостью населения и циркуляци-

ей возбудителей инфекционных заболеваний с применением современных методов ди-

агностики;

• оптимизацию противоэпидемической работы, повышение качества эпидемио-

логического расследования, профилактических и противоэпидемических мероприятий,

179

повышение профессиональных знаний и навыков медицинского персонала по органи-

зации и проведению иммунопрофилактики;

• поддержание высокого уровня охвата населения профилактическими привив-

ками;

• повышение результативности медицинского освидетельствования иностран-

ных граждан, усиление контроля за своевременным и правильным оформлением мате-

риалов для принятия решения о нежелательности пребывания их в Российской Федера-

ции при выявлении инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окру-

жающих;

• контроль за проведением мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-ин-

фекции от матери к ребенку, полного охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфи-

цированных лиц, состоящих на учете;

• органам государственного управления субъектов Российской Федерации

учесть при формировании бюджетной политики и целевых программ и проектов, на-

правленных на реализацию мер по управлению риском для здоровья населения, при-

оритетные проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Рос-

сийской Федерации.

На муниципальном уровне обеспечить:

• оказание консультативной, методической и информационной помощи орга-

нам местного самоуправления в целях совершенствования обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения;

• осуществление на промышленных предприятиях и объектах комплекса меро-

приятий по устранению и снижению риска возникновения профессиональных заболе-

ваний и отравлений;

• создание безопасных для здоровья детей и подростков условий воспитания,

обучения и оздоровления, предусмотрев наличие в дошкольных и образовательных уч-

реждениях стандартной и комплексной ученической мебели, соответствующей росту

воспитанников и обучающихся, комфортных микроклиматических условий, оптималь-

ных уровней искусственной освещенности, обеспечения водой гарантированного каче-

ства, физиологически полноценного организованного питания, комплексного исполь-

зования профилактических и оздоровительных процедур;

• улучшение качества питьевого водоснабжения на основе новых технологиче-

ских решений, санитарно-технического состояния водопроводных сооружений и сетей;

• соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в стационарах в це-

лях недопущения формирования очагов внутрибольничных инфекций и своевременное

проведение противоэпидемических мероприятий в очагах;

• оперативное предоставление информации в случае осложнения эпидемиче-

ской ситуации, своевременное проведение эпидрасследований с организацией адекват-

ных противоэпидемических мероприятий и контролем качества их исполнения;

• создание равных конкурентных условий для организаций различных форм

собственности при размещении заказов на оказание услуг в сфере отдыха и оздоровле-

ния детей;

• разработку региональных программ по развитию детского отдыха и созданию

в оздоровительных лагерях безбарьерной среды для отдыха детей всех групп здоровья;

• расширение сети санаторно-курортных учреждений для совместного пребы-

вания детей с родителями.

180

Приложение 1

Ранжирование субъектов Российской Федерации по состоянию воды источников централизованных систем

хозяйственно-питьевого водоснабжения

Доля источников,

Доля проб воды

не соответствую-

с превышением

Наименование

Ранг по

№

щих требованиям

гигиенических

административных

Ранг

сумме

п/п

санитарных правил

нормативов по

нормативов по па-

территорий

рангов

и нормативов

санитарно-химичес-

микробиологичес-

разитологическим

по ЗСО, %

ким показателям, %

показателям, %

Ленинградская область

100

39,98

12,52

Архангельская область

96,43

47,70

13,04

Ярославская область

88,42

61,68

9,69

3,03

Кемеровская область

93,58

39,29

13,05

0,26

Псковская область

99,12

35,29

9,0

Ростовская область

87,14

60,79

9,27

Чеченская Республика

85,61

40,51

21,21

Республика Ингушетия

100

22,09

22,46

Республика Коми

100

57,82

2,79

1,06

Хабаровский край

100

23,36

12,22

Новгородская область

49,66

69,02

15,02

Пермский край

100

24,98

6,29

2,38

Омская область

57,89

52,15

11,85

1,44

Тульская область

89,90

51,43

4,24

Самарская область

95,58

33,82

5,75

Приморский край

98,15

24,78

7,61

Владимирская область

75,58

47,93

8,14

Смоленская область

84,75

45,02

6,35

г. Москва

44,44

60,35

11,67

Республика Татарстан

83,38

33,54

7,33

2,22

Республика Хакасия

99,25

21,08

7,21

Продолжение прилож. 1

Томская область

100

68,87

0,7

Республика Дагестан

90,26

14,83

16,29

Волгоградская область

Кировская область

88,89

27,48

6,54

Челябинская область

88,57

28,36

6,45

Вологодская область

77,46

39,82

6,78

Тюменская область

77,03

49,30

3,9

Чукотский автономный

87,5

54,5

2,38

округ

Курганская область

100

40,79

1,01

Карачаево-Черкесская

95,0

1,09

33,7

Республика

Ямало-Ненецкий

74,19

60,0

3,57

автономный округ

Республика Мордовия

98,27

57,18

Забайкальский край

96,43

26,78

3,35

Нижегородская область

71,01

26,66

9,43

0,34

Ивановская область

76,8

31,26

7,21

Свердловская область

85,38

27,60

4,77

2,51

Воронежская область

100

37,78

1,29

Пензенская область

100

14,47

5,72

Белгородская область

90,28

42,01

2,1

Тверская область

28,77

45,37

5,44

11,11

Красноярский край

92,09

26,20

2,86

Рязанская область

96,83

25,53

2,49

Тамбовская область

100

17,86

3,22

г. Санкт-Петербург

100

24,72

27,34

Кабардино-Балкарская

100

4,17

5,31

Республика

Амурская область

51,14

32,61

6,41

Продолжение прилож. 1

Республика Бурятия

98,7

10,79

3,65

Республика Саха

82,67

11,05

7,93

(Якутия)

Астраханская область

100

2,54

4,06

Костромская область

78,91

36,42

2,37

Республика Карелия

80,39

20,22

5,25

0,33

Ульяновская область

77,78

26,44

3,39

Республика

100

16,20

1,77

Башкортостан

Ханты-Мансийский

67,53

82,80

0,75

автономный округ

Сахалинская область

76,92

25,60

3,52

Оренбургская область

89,77

15,62

2,8

Магаданская область

66,67

21,68

5,99

Саратовская область

62,19

25,25

4,98

Ненецкий автономный

100

14,71

1,37

округ

Брянская область

91,14

17,37

2,31

Липецкая область

95,96

21,36

1,02

Еврейская автономная

88,46

1025

3,70

область

Мурманская область

66,67

33,82

2,10

0,26

Курская область

98,61

5,27

2,1

Удмуртская Республика

51,30

30,21

2,75

Калининградская

85,19

20,06

1,44

область

Иркутская область

91,46

8,79

2,22

Республика Алтай

100

1,65

1,61

Новосибирская область

39,29

1,44

Республика Калмыкия

82,05

9,76

3,49

Приложение 2

Ранжирование субъектов Российской Федерации по состоянию водопроводов и питьевой воды в них

Доля водо-

Доля проб

Доля

Доля проб

проводов,

воды

водопрово-

воды

не соответ-

с превыше-

дов, не со-

с превыше-

ствующих

нием гигие-

Ранг

ответствую-

нием гигие-

Наименование

санитарным

нических

по

№

щих требо-

нических

административных

Ранг

требованиям

Ранг

требованиям

Ранг

нормативов

Ранг

нормативов

Ранг

сумме

п/п

ваниям

нормативов

территорий

из-за отсут-

по санитар-

по микро-

ран-

санитарных

по парази-

ствия комп-

ствия обез-

но-хими-

биологи-

гов

правил и

тологичес-

лекса очист-

зараживаю-

ческим

нормативов

ким пока-

ных соору-

щих уста-

показате-

по ЗСО, %

зателям, %

жений, %

новок, %

лям, %

Чеченская Республика

37,02

88,94

42,86

10,94

Архангельская область

84,21

41,23

22,81

35,59

6,6

Карачаево-Черкесская

81,25

64,59

47,91

25,32

21,9

Республика

Ямало-Ненецкий

64,71

79,41

41,18

35,55

4,05

автономный округ

Курганская область

50,00

67,86

75,00

29,78

4,72

Республика Саха

77,46

60,56

36,62

15,6

6,75

1,93

(Якутия)

Республика Калмыкия

70,37

25,93

25,0

39,31

Ярославская область

81,97

18,03

6,44

51,0

4,08

Республика Карелия

56,90

6,34

43,10

20,97

3,38

Тюменская область

49,24

79,20

63,00

32,3

2,15

Ненецкий автономный

50,00

100

50,00

22,45

2,63

округ

Республика Коми

51,33

70,00

32,00

38,73

2,3

Омская область

58,02

40,74

39,51

42,3

2,05

Псковская область

26,27

73,10

46,56

4,34

Кемеровская область

86,83

32,60

26,33

3,32

Продолжение прилож. 2

Приморский край

26,88

24,73

41,94

27,27

9,56

Ханты-Мансийский

61,02

69,49

4,24

30,41

0,88

автономный округ

Астраханская область

57,14

71,43

42,86

1,02

5,5

Волгоградская область

63,64

54,55

64,69

10,16

2,83

Сахалинская область

25,00

75,00

26,79

17,99

4,14

Чукотский автономный

36,36

45,45

58,82

0,69

округ

Хабаровский край

93,62

16,28

8,51

14,9

4,56

Республика Татарстан

72,31

29,74

14,15

7,79

Республика Дагестан

76,81

26,57

27,70

2,91

5,41

Новгородская область

21,09

24,22

54,94

5,88

Ленинградская область

4,76

47,62

25,71

43,44

2,65

Кировская область

79,07

16,28

2,33

23,0

3,38

Томская область

14,72

97,93

32,16

3,13

Иркутская область

54,79

42,47

28,77

7,91

4,69

Свердловская область

51,00

49,00

44,00

8,95

3,52

0,4

Белгородская область

90,77

28,61

3,31

Липецкая область

49,79

82,70

21,04

3,08

/40

Ивановская область

54,76

38,28

4,44

Красноярский край

73,99

20,81

23,99

18,06

2,6

Тульская область

80,79

20,96

0,87

30,92

1,08

Республика Тыва

25,00

75,00

4,17

31,58

Ростовская область

84,13

0,79

37,71

2,11

Саратовская область

62,88

36,57

23,82

10,89

3,45

Брянская область

68,39

27,30

4,48

12,1

4,12

Забайкальский край

92,31

14,95

4,67

Костромская область

16,67

53,70

9,26

35,35

1,97

Челябинская область

22,62

29,76

21,43

23,96

3,35

Продолжение прилож. 2

Смоленская область

65,12

9,07

15,38

6,56

Владимирская область

53,91

9,57

41,62

3,94

Кабардино-Балкарская

100

4,17

6,93

Республика

Еврейская автономная

80,00

10,00

6,32

6,54

область

Самарская область

2,35

50,59

1,72

21,25

4,0

Вологодская область

100

29,8

1,07

Пермский край

72,41

12,07

1,72

19,76

2,56

Пензенская область

69,23

17,39

4,28

3,87

Московская область

30,15

73,62

2,51

24,37

0,6

Калининградская

41,09

72,87

16,28

14,51

1,95

область

Республика Ингушетия

22,05

22,31

Воронежская область

100

20,62

1,03

Амурская область

53,33

21,68

3,71

Ульяновская область

38,46

9,23

13,01

7,06

Рязанская область

92,05

7,95

5,06

3,23

Калужская область

16,67

86,23

11,76

2,65

Мурманская область

100

16,35

1,43

Тамбовская область

99,07

7,12

2,56

Республика Бурятия

73,17

2,44

6,61

3,11

3,7

Оренбургская область

87,68

14,69

9,00

1,44

1,05

Чувашская Республика

55,43

9,69

15,87

1,91

Магаданская область

25,00

17,19

2,08

Тверская область

40,89

18,14

1,07

2,04

Удмуртская Республика

33,02

18,85

20,69

0,69

Республика Мордовия

76,0

Республика Марий Эл

10,0

5,88

Курская область

97,58

3,45

0,63

Приложение 3

Ранжирование субъектов Российской Федерации по состоянию питьевой воды централизованных систем

хозяйственно-питьевого водоснабжения в распределительной сети

Доля проб воды

с превышением гигие-

с превышением гигиени-

Ранг по

№

Регион

нических нормативов по

Ранг

ческих нормативов по

Ранг

ческих нормативов

Ранг

сумме

п/п

санитарно-химическим

микробиологическим

по паразитологическим

рангов

показателям, %

Республика Саха (Якутия)

32,62

9,65

Республика Дагестан

30,81

17,89

Смоленская область

35,76

7,42

Приморский край

30,41

10,23

Владимирская область

31,76

7,79

Новгородская область

47,05

5,12

Республика Карелия

50,36

7,09

Архангельская область

30,75

7,09

Республика Ингушетия

22,64

22,36

Ямало-Ненецкий автономный округ

35,41

5,65

Вологодская область

26,97

7,01

Тверская область

39,33

4,86

Ярославская область

43,53

4,66

Амурская область

26,38

6,71

Республика Мордовия

38,73

4,61

Самарская область

24,09

6,7

Томская область

51,88

3,68

Хабаровский край

19,54

7,88

Карачаево-Черкесская Республика

16,09

33,31

Ульяновская область

20,14

6,8

Чеченская Республика

13,88

38,99

Забайкальский край

23,76

4,94

Ивановская область

18,01

7,17

Костромская область

22,51

4,91

Продолжение прилож. 3

Челябинская область

19,55

6,11

Ленинградская область

27,65

3,94

Сахалинская область

18,40

6,35

Республика Калмыкия

25,79

4,06

Курганская область

38,50

3,01

Псковская область

21,98

4,73

Ростовская область

33,50

3,32

Магаданская область

31,99

3,53

Республика Коми

38,01

2,36

Чукотский автономный округ

52,34

1,54

Омская область

17,83

4,95

Красноярский край

22,24

3,85

Тюменская область

24,28

3,37

Ханты-Мансийский автономный округ

38,27

1,94

Саратовская область

13,70

5,09

Свердловская область

14,00

4,90

0,6

Рязанская область

14,79

4,76

Кабардино-Балкарская республика

5,19

7,55

Республика Тыва

1,71

8,2

Нижегородская область

15,51

4,23

Республика Хакасия

10,56

5,0

Калининградская область

20,34

2,89

Волгоградская область

7,87

5,0

Брянская область

13,73

4,08

Удмуртская Республика

22,46

2,25

Липецкая область

18,78

3,05

Новосибирская область

25,59

1,46

Тамбовская область

15,7

3,62

Республика Татарстан

11,69

4,58

Продолжение прилож. 3

Белгородская область

12,35

3,8

Тульская область

19,75

2,21

Республика Бурятия

9,32

4,42

Кировская область

11,32

3,99

Республика Алтай

0,0

6,19

Воронежская область

20,82

1,28

Калужская область

18,20

2,3

Ненецкий автономный округ

19,76

0,71

Республика Башкортостан

12,10

3,07

Пензенская область

6,97

3,73

Московская область

19,00

1,05

Чувашская Республика

18,54

1,36

Еврейская автономная область

8,83

3,53

Мурманская область

14,28

1,54

Орловская область

9,39

2,73

Иркутская область

7,72

2,91

Кемеровская область

12,28

2,20

Алтайский край

13,10

1,83

Астраханская область

1,89

3,59

Пермский край

6,46

2,9

Камчатский край

1,14

3,63

Оренбургская область

6,29

2,61

Республика Северная Осетия-Алания

0,02

3,05

Республика Марий Эл

6,28

2,09

Курская область

4,38

1,65

Краснодарский край

3,9

0,44

г. Москва

3,29

0,33

Ставропольский край

1,49

0,75

г. Санкт-Петербург

3,18

0,06

Республика Адыгея

0,57

0,32

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ в 2013 году» - часть 3