содержание .. 1 2 3 ..
ИНСТРУКЦИЯ ПО УЧЕТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (от 2021 года) - часть 2
принявшей решение об оказании медицинской помощи, в качестве направившей
медицинской организации.
2.3.2. Тип направления
Указывается тип направления пациента на получение медицинской услуги согласно
таблице 6.
Таблица 6. Тип направления
Код
Поликлиника
Стационар
дневные стационары,
амбулаторно-поликлинические МО (в
круглосуточные стационары,
т.ч. поликлиники, КДО,
включая приемное и (при
патологоанатомические отделения в
составном счете на
составе стационаров)
выбывшего пациента тип
направления сопровождает
либо все стационарные
составляющие счета (МС/
ВМП/ раздел 99/199), либо
только «последнююª (по дате
выписки из стационара))
При учёте
медицинской
для
пациентов
амбулаторно-
помощи, оказанной в условиях
поликлинической МО - по умолчанию
дневного
стационара,
(для услуг, оказанных пациентам,
пациентам, застрахованным в
прикрепленным к данной МО, в том
городе
Москве
и
числе для учета услуг неотложной
0
прикреплённым к медицинской
помощи, включенных в приложение
+
+
+
организации, в которой они
1.5
к Тарифному соглашению,
проходят лечение.
оказанных
пациентам,
не
прикрепленным к данной МО). Также,
указывается по умолчанию при
оказании медицинских услуг в ПАО.
- плановая госпитализация, в
том числе в дневной стационар
(за исключением медицинских
организаций
федеральной
формы собственности);
- при учёте симультанных услуг
и оказании в приемном
1
+
+
отделении медицинских услуг
из справочника пакета НСИ
АИС ОМС
«reesusXX»
-
«Реестр медицинских услуг»
пациентам, направленным в
плановом
порядке,
без
последующей госпитализации.
22
- экстренная госпитализация
(пациент доставлен бригадой
СМПиНМП)
(в
условиях
дневных
стационаров
не
применяется);
- при учёте симультанных услуг
и оказании в приемном
2
+
+
+
отделении медицинских услуг
из справочника пакета НСИ
АИС ОМС
«reesusXX»
-
«Реестр медицинских услуг»
пациентам, поступившим в
экстренном
порядке,
без
последующей госпитализации;
-
пациент
обратился
самостоятельно по поводу
заболевания, представляющего
угрозу
жизни
пациента
(перечень кодов медицинских
услуг, принимаемых на этапе
МЭК, без подтверждения
обоснованности
экстренной
госпитализации
путем
проведения МЭЭ и ЭКМП),
указан в справочнике «msext» и
соответствующем приложении
к настоящему Тарифному
соглашению)
(в
условиях
дневных
стационаров
не
применяется);
- при учёте симультанных услуг
3
+
+
+
и оказании в приемном
отделении медицинских услуг
из справочника пакета НСИ
АИС ОМС
«reesusXX»
-
«Реестр медицинских услуг»
пациентам,
самостоятельно
обратившимся в стационар в
связи в развитием
(или
подозрением) острого
(или
обострением
хронического)
заболевания, без последующей
госпитализации
-
пациент
предъявил
направление от медицинской
организации, не работающей в
системе ОМС Российской
Федерации.
при учете услуг из справочника
направление
от
МО
-
участника
пакета НСИ АИС ОМС
системы ОМС города Москвы, в т.ч.
«reesusXX»
-
«Реестр
«актив» ССиНМП им. Пучкова
медицинских
услуг»,
4
+
+
разрешённых к учёту в
стационарах, выполненных по
направлению из других МО,
участников системы ОМС, в
23
параклиническом
отделении
(кроме медицинских услуг,
оказанных
в
приёмном
отделении).
- при плановой госпитализации
в
МО, подведомственные
федеральным органам власти, в
том числе в дневной стационар
(одновременно в поле N_U
указывается номер протокола
врачебной
комиссии,
принявшей решение о наличии
(отсутствии)
медицинских
показаний для госпитализации
5
пациента
в
данную
+
+
медицинскую организацию),
- при учёте симультанных услуг
и оказании в приемном
отделении медицинских услуг
из справочника пакета НСИ
АИС ОМС
«reesusXX»
-
«Реестр медицинских услуг»
пациентам, направленным в
плановом
порядке,
без
последующей госпитализации
допризывник
направлен
допризывник направлен военкоматом
6
+
военкоматом
наличие распределения Москомспорта
на
проведение
углубленных
7
+
+
медицинских
осмотров
несовершеннолетних
наличие договора МО с дошкольным /
школьным
учреждением
в
соответствии с приказом ДЗ г. Москвы
о раскреплении - в части медицинских
услуг, выполняемых в дошкольно-
школьном
отделении,
наличие
договора МО с учреждением по
8
+
+
проведению
вакцинопрофилактики
(Дата выдачи
направления
/
дата
начала действия договора
МО с
дошкольным
/
школьным
учреждением, дата начала действия
договора МО с учреждением по
проведению вакцинопрофилактики)
В направлении поликлиники должна быть четко указана
цель
- специальное
исследование / консультация / госпитализация.
2.3.3. Дата выдачи направления / дата госпитализации / дата заключения
договора / дата письма Москомспорта
Указывается дата выдачи направления на госпитализацию
(включая
сопроводительный лист скорой медицинской помощи), консультацию, обследование и т.д.
В случаях самостоятельного обращения иногородних пациентов дата обращения
указывается обязательно. Данное поле также предназначено для регистрации даты начала
24
действия договора МО с дошкольным/школьным учреждением, даты начала действия
договора МО с учреждением по проведению вакцинопрофилактики, даты письма
Москомспорта о проведении углубленных медицинских осмотров.
В случаях самостоятельного обращения иногородних пациентов в приёмное
отделение круглосуточного стационара - без дальнейшей госпитализации заполнение поля
обязательно.
В случаях самостоятельного обращения не идентифицированных в системе ОМС
пациентов параметр DATE_ORD обязателен к заполнению (указывается дата поступления
в стационар).
В случаях самостоятельного обращения пациентов, застрахованных по ОМС
в городе Москве, в приёмное отделение стационара без последующей госпитализации
заполнение не обязательно.
В случаях самостоятельного обращения застрахованных по ОМС пациентов
за медицинской помощью
(самотек) с последующей госпитализацией заполнение
указанного поля не обязательно.
В случае направления пациента из иной МО в связи с подозрением на наличие
злокачественного новообразования (DS_ONK = 1), а также основным диагнозом раздела С,
или D70 с сопутствующим диагнозом С00 - С80, С97, или код основного диагноза входит
в диапазон D00-D09, заполнение обязательно.
2.3.4.
Номер наряда вызова бригады скорой медицинской помощи
(девятиразрядный), номер протокола отборочной комиссии
Поле заполняется при экстренной госпитализации пациента бригадой ССиНМП
им. А.С.Пучкова (ORD=2, LPU_ORD=4708).
При оказании плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной,
медицинской помощи в МО, подведомственных федеральным органам власти, в данном
поле указывается номер протокола врачебной комиссии, принявшей решение о наличии
(отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в данную
медицинскую организацию.
2.3.5. Номер талона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
Поле заполняется при учете высокотехнологичной медицинской помощи.
2.3.6. Код направительного диагноза
Указывается код диагноза, указанного в направлении (по МКБ-10).
Заполнение обязательно при госпитализации пациента в круглосуточный стационар
(за исключением госпитализации при самостоятельном обращении пациента (самотек)).
2.4. Сведения о медицинской помощи, оказанной пациенту
2.4.1. Код медицинской услуги
Простые и комплексные медицинские услуги, включенные в Московский городской
реестр медицинских услуг в системе ОМС, перечислены в приложениях к Тарифному
соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной
программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2021 год.
Для учета медицинских услуг используются справочники НСИ
«ReesusXX»,
«ReesmsXX», «ReesvpXX».
25
2.4.2. Дата оказания услуги/выписки
При учете простых медицинских услуг указывается дата оказания услуги.
При учете стационарной медицинской помощи указывается дата выбытия пациента
из отделения (дата выписки, смерти, перевода в другое отделение, перевода в другую
медицинскую организацию и др.).
2.4.3. Количество услуг, имеющих одинаковый код
Указывается количество услуг, зарегистрированных по данному диагнозу на данную
дату у данного специалиста/ количество пациенто-дней при лечении в отделении дневного
стационара /количество койко-дней при лечении в отделении круглосуточного стационара.
2.4.4. Код законченного (прерванного) случая госпитализации
Применяется при учете медицинской помощи, оказанной в условиях
круглосуточного и дневного стационара. Код применяется при выбытии пациента
из стационара. В случае последовательного лечения пациента в двух и более отделениях
в рамках одной госпитализации в круглосуточный стационар соответствующий код
применяется при учете медицинской помощи по каждому отделению.
Таблица 7. Кодирование законченных (прерванных) случаев госпитализации
код
Описание
Законченные случаи
специализированная медицинская помощь, не включенная в перечень видов
0
высокотехнологичной медицинской помощи (за исключением медицинской реабилитации)
v
высокотехнологичная медицинская помощь
применяется при учете случая госпитализации при циклическом химиотерапевтическом (в т.ч.
А
таргетном) лечении онкологических, гематологических, ревматологических, системных и
иммунологических заболеваний
перевод в отделение медицинской реабилитации той же или другой медицинской организации
T
(юридического лица) после 10 и более дней лечения в профильном отделении
применяется при учете медицинской помощи, оказанной в отделении медицинской реабилитации
R
в течение не менее 14 дней.
Прерванные случаи (только для учета специализированной медицинской помощи, не включенной в
перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи)
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с преждевременной выпиской
пациента из стационара по собственному желанию
(по семейным обстоятельствам), по
1
требованию родителей (для детей), подтвержденному соответствующим заявлением в первичной
медицинской документации
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с преждевременной выпиской
пациента из стационара за нарушение больничного режима, подтвержденное в первичной
2
медицинской документации, а также в связи с самовольным уходом больного из стационара,
подтвержденным первичной медицинской документацией
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с переводом пациента в
3
стационар другой медицинской организации (юридического лица), подтвержденным первичной
медицинской документацией
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи со смертью больного в
5
данном отделении стационара (за исключением услуг 66211, 66212)
применяется при учете случая госпитализации в целях проведения диагностического
6
обследования (в том числе допризывников) в стационарных условиях
применяется при учете случая госпитализации, прерванного в связи с переводом пациента в
7
другое отделение той же медицинской организации (юридического лица)
применяется при учете случая госпитализации, прерванного по причинам, не включенным в
9
данный перечень. Также код «9» применяется:
- при введении карантинных мероприятий;
26
- в случаях использования при оказании медицинской помощи лекарственных средств и изделий
медицинского назначения, приобретенных пациентом за счет собственных средств;
- при невыполнении по тем или иным причинам оперативного вмешательства при использовании
для учета кодов медицинских услуг разделов 72/172, 73/173, 75/175, 76/176, 79/179, 82/182,
85/185, 90/190 (за исключением медицинских услуг 72040, 72070, 72071, 72090, 72140, 72150,
72190, 72291, 72320, 72380, 72400, 72420, 72460, 73120, 73130, 75070, 75140, 75150, 76160, 76200,
76411-76891, 79010, 79040, 79060, 79120, 79130, 79131, 79140, 79150, 79160, 79260, 79270, 79271,
82010, 90460, 90470, 90480, 90490, 90500, 90510, 90520, 172030, 172031, 172070, 172071, 172110,
172111, 172190, 172191, 172230, 172231, 172240, 172241, 172270, 172271, 172290, 172291, 175010,
175011, 175020, 175021, 175060, 175061, 175100, 175101, 176100, 176101, 176070, 176071, 176110,
176111, 176150, 176151, 179050, 179051, 179070, 179071, 179170, 179171, 179290, 179291, 179330,
179331, 190220, 190221, 190260, 190261, 190460, 190461, 190480, 190481, 190482, 190483, 190490,
190491, 190500, 190501, 190510, 190511, 190520, 190521, 190530, 190531);
- в случаях невыполнении условий
(по срокам лечения/кратности циклов химиотерапии),
установленных для законченных случаев госпитализации.
применяется в дневном стационаре химиотерапевтического профиля для учета в АИС ПУМП
D
промежуточных движений пациента (фактических дат введения химиопрепарата).
применяется в дневном стационаре химиотерапевтического профиля для учета случаев
P
прекращения схемы химиотерапии по медицинским показаниям
(развития осложнений,
возникновения/обострения сопутствующих заболеваний/состояний и т.п.).
При наличии оснований для применения кода прерванного случая госпитализации,
применение кода законченного случая госпитализации не допускается.
2.4.5. Код диагноза / состояния
Диагноз заболевания
/ состояния, послужившего поводом для госпитализации,
учитывается с использованием кодов Международной классификации болезней
10
пересмотра (далее МКБ-10).
Код диагноза должен соответствовать заболеванию / состоянию, по поводу которого
пациенту оказывалась медицинская помощь. Диагноз заболевания должен соответствовать
коду медицинской услуги, используемой для учета медицинской помощи
2.4.6. Код диагноза сопутствующего заболевания
Указывается код сопутствующего заболевания
(при наличии). Требования
аналогичны основному заболеванию. Заполнение необязательно.
2.4.7. Код дополнительного диагноза осложнения заболевания
Указывается код осложнения основного заболевания (при наличии). Требования
аналогичны основному заболеванию. Заполнение необязательно.
2.48. Код хирургического вмешательства
Учёт хирургических операций ведется по кодам услуги класса «А» подраздела «16 -
оперативное лечение»
(в отдельных случаях при использовании методик лазерной
хирургии, электрохирургии, криохирургии допускается использование кодов услуг иных
подразделов, включенных в соответствующий справочник НСИ) в соответствии
с приказом Минздравсоцразвития России от
13.10.2017
№ 804н «Об утверждении
номенклатуры медицинских услуг».
Перечень наименований и кодов указанных медицинских услуг приведен
в кодификаторе НСИ «HOPFF_XX», в котором для удобства его использования при учёте
стационарной помощи указаны рекомендуемые профили медицинской помощи.
27
2.4.9. Количество проведённых операций с данным кодом
Указывается количество проведённых операций с данным кодом при учете лечения
с использованием одного кода комплексной медицинской услуги.
2.4.10. Признак «Особый случай счета пациентаª
При учете медицинской помощи используются следующие коды особого случая
(справочник НСИ «ososchXX»).
Таблица 8. Особый случай счета пациента
Код
Описание
применение
0
Обычное кодирование
Счет пациента подтвержден протоколом
решение об учете медицинской помощи принято ВК
1
заседания ВК
и не соответствует стандартным требованиям
Симультанная услуга, оказанная в
применение
методов
экстракорпоральной
2
дополнение к госпитализации в КС или
гемокоррекции
или установки/удаления порт-
ДС
системы/венозного катетера;
при учете перевода в другую МО пациента, в том
3
Перевод в другую МО
числе находившегося в отделении реанимации менее
12 часов
при учете смерти пациента, находившегося в
отделении реанимации менее
12 часов, а также
наступившая при оказании высокотехнологичной
5
Констатация смерти пациента
медицинской помощи / амбулаторной медицинской
помощи
/
медицинской помощи в дневном
стационаре
Обследование
проведено
по
J
направлению центра здоровья
Симультанное
хирургическое
выполнение
дополнительных
оперативных
S
вмешательство,
подтвержденное
вмешательств,
не относящихся к основной
протоколом ВК
медицинской услуге
Услуга
оказана
в
отделении
применяется при оказании пациенту медицинских
R
медицинской реабилитации
услуг по реабилитации
применяется при оказании медицинских услуг
w
Услуга выполнена выездной бригадой
выездной бригадой стационара
применяется в случаях указания в качестве
направившей медицинской организации кода
6
Направление выдано органом власти
медицинской организации, оказавшей медицинскую
помощь, при наличии у пациента направления,
выданного органом исполнительной власти РФ
применяется при учёте медицинской помощи,
7
Направление выдано врачом-онкологом
оказанной по направлению врача-онколога (в том
числе, при проведении КТ/МРТ)
применяется при обоснованном
(подтверждённом
Обоснованное
превышение
первичной
медицинской
документацией)
8
регламентированной кратности оказания
превышением
установленной кратности
(по
услуги
справочнику НСИ «codku») оказания медицинских
услуг
применяется при обоснованном
(подтверждённом
первичной
медицинской
документацией)
Обоснованное включение в счёт
включением в счёт двух и более записях о
9
повторяющейся записи о медицинской
медицинской услуге, для которых параметры
услуге
«MCOD»,
«SN_POL»,
«IOTD»,
«DS»,
«COD»,
«D_U», «PCOD» идентичны
e
Оказание неотложной
/
экстренной
применяется при обоснованной
(подтверждённой
28
медицинской помощи с нарушением
первичной
медицинской
документацией)
соответствия возрасту и т.д.
необходимостью
нарушения
установленных
соответствий услуги и возраста пациента, возраста
пациента и профиля оказанной медицинской помощи
и т.д.
применяется при обоснованном
(подтверждённом
Обоснованное отсутствие совместно
первичной медицинской документацией) нарушении
a
выполняемой услуги
/
наличие
правил регистрации совместно выполняемых
несовместимой услуги
услуг/несовместимых медицинских услуг
(по
справочнику НСИ «sovmno»)
2.4.11. Исход заболевания
Указывается исход заболевания
Таблица 9. Исход заболевания
Код
Наименование
Использование
101
Выздоровление в стационаре
Круглосуточный
102
Улучшение в стационаре
стационар, включая
103
Без перемен в стационаре
приемное
104
Ухудшение в стационаре
201
Выздоровление в дневном стационаре
202
Улучшение в дневном стационаре
Дневной стационар
203
Без перемен в дневном стационаре
204
Ухудшение в дневном стационаре
301
Выздоровление в поликлинике
Амбулаторно-
поликлиническая
302
Ремиссия в поликлинике
медицинская
303
Улучшение в поликлинике
организация,
304
Без перемен в поликлинике
поликлиническое и
клинико-
диагностическое
отделение стационара,
305
Ухудшение в поликлинике
патологоанатомическое
отделение (коды 304,
305)
2.4.12. Результат лечения
Указывается результат лечения пациента. При регистрации
комплексной услуги
по диспансеризации, профилактическому осмотру указывается установленная группа здоровья.
Таблица 10. Результат лечения
Код
Наименование
Использование
101
Выписан из стационара
Круглосуточный
стационар, включая
102
Переведён в другую МО из стационара
приемное
103
Переведён в дневной стационар из стационара
104
Переведён на другой профиль коек стационара
105
Умер в стационаре
106
Умер в приёмном покое стационара
107
Лечение прервано по инициативе пациента в стационаре
108
Лечение прервано по инициативе МО в стационаре
29
109
Лечение продолжено в стационаре
110
Самовольно прерванное лечение в стационаре
201
Выписан из дневного стационара
Дневной стационар
202
Переведён в другую МО из дневного стационара
203
Переведён в стационар из дневного стационара
204
Переведён на другой профиль коек дневного стационара
205
Умер в дневном стационаре
206
Умер в приёмном покое дневного стационара
207
Лечение прервано по инициативе пациента в дневном стационаре
208
Лечение прервано по инициативе МО в дневном стационаре
301
Лечение завершено в поликлинике
Амбулаторно-
поликлиническая
302
Лечение прервано по инициативе пациента в поликлинике
медицинская
303
Лечение прервано по инициативе МО в поликлинике
организация,
304
Лечение продолжено в поликлинике
поликлиническое и
305
Направлен на госпитализацию из поликлиники
клинико-
306
диагностическое
Направлен в дневной стационар из поликлиники
отделение стационара,
307
Направлен в стационар на дому из поликлиники
патологоанатомическое
308
Направлен на консультацию из поликлиники
отделение (коды 301-
309
Направлен на консультацию в другое МО из поликлиники
315)
310
Направлен в реабилитационное отделение из поликлиники
311
Направлен на санаторно-курортное лечение из поликлиники
312
Проведена дополнительная диспансеризация в поликлинике
313
Констатация факта смерти в поликлинике
315
Направлен на обследования из поликлиники
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения -
317
присвоена I группа здоровья
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения -
318
присвоена II группа здоровья
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских
321
организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации - присвоена I группа здоровья
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских
322
организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации - присвоена II группа здоровья
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских
323
организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации - присвоена III группа здоровья
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных медицинских
324
организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации - присвоена IV группа здоровья
Проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях
325
детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
-
присвоена V группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего
-
332
присвоена I группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего
-
333
присвоена II группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего
-
334
присвоена III группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего
-
335
присвоена IV группа здоровья
30
Проведен профилактический медосмотр несовершеннолетнего
-
336
присвоена V группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена
343
I группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена
344
II группа здоровья
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных),
347
принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена I
группа здоровья
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных),
348
принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена II
группа здоровья
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных),
349
принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена III
группа здоровья
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных),
350
принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена IV
группа здоровья
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных),
351
принятых под опеку, в приемную или патронатную семью - присвоена V
группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого
353
населения, предварительно присвоена II группа здоровья
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения -
355
присвоена IIIа группа здоровья
Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения -
356
присвоена IIIб группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого
357
населения - предварительно присвоена IIIа группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации определенных групп взрослого
358
населения - предварительно присвоена IIIб группа здоровья
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра
361
несовершеннолетних, предварительно присвоена II группа здоровья
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра
362
несовершеннолетних, предварительно присвоена III группа здоровья
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра
363
несовершеннолетних, предварительно присвоена IV группа здоровья
Направлен на II этап профилактического медицинского осмотра
364
несовершеннолетних, предварительно присвоена V группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных
365
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, предварительно присвоена II группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных
366
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, предварительно присвоена III группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных
367
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, предварительно присвоена IV группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных
368
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
31
ситуации, предварительно присвоена V группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
369
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную
семью, предварительно присвоена II группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
370
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную
семью, предварительно присвоена III группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
371
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную
семью, предварительно присвоена IV группа здоровья
Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),
372
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную
семью, предварительно присвоена V группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена
373
IIIа группа здоровья
Проведен профилактический медосмотр взрослого населения - присвоена
374
IIIб группа здоровья
2.4.13. Цель посещения
Указывается цель посещения.
При оказании амбулаторной медицинской помощи пациентам, имеющим
хроническое заболевание
(в том числе, онкологическое), в рамках диспансерного
наблюдения, в реестре счетов регистрируется параметр «P_CEL» - «Цель посещения»,
равный «1.3» - «Диспансерное наблюдение».
2.4.14. Признак подозрения на наличие злокачественного новообразования
Указывается значение
«1» при наличии подозрения на злокачественное
новообразование. В иных случаях указывается значение «0».
2.4.15. Диспансерное наблюдение
Указывается одно из значений «1» - «Состоит», «2» - «Взят», «3» - «Снят», «4» - «В
том числе, по выздоровлению», в случае оказания медицинской услуги в рамках
диспансерного наблюдения. В иных случаях указывается значение «0».
При первичной постановке пациентов, имеющих хроническое заболевание
(в том числе, онкологическое), на диспансерное наблюдение в реестре счетов
регистрируется параметр «DN» - «Диспансерное наблюдение», равный «2» - «Взят».
При дальнейшем оказании в медицинской помощи в рамках диспансерного наблюдения
в реестре счетов регистрируется параметр «DN», равный «1» - «Состоит».
2.4.16. Признак реабилитации
Указывается значение
«1» в случае оказания медицинской услуги в рамках
реабилитации пациента. В иных случаях указывается значение «0».
2.4.17. Дата выдачи талона на ВМП
При оказании пациенту ВМП указывается дата выдачи талона.
32
2.4.18. Цель исходящего направления
Заполняется в случае выдачи пациенту направления. Указывается цель, с которой
пациенту выдано направление (на госпитализацию, на консультацию и т. д.).
2.4.19. Цель входящего направления
Заполняется в случае оказания медицинской помощи пациенту по направлению.
Указывается цель, с которой пациенту выдано направление
(на госпитализацию,
на консультацию и т. д.).
2.4.20. Характер основного заболевания
Указывается характер основного заболевания.
Правила регистрации в реестре счетов характера основного заболевания
при оказании медицинской помощи по профилю «онкология»:
- в случаях, когда в процессе оказания медицинской помощи у пациента впервые
в жизни выявлено онкологическое заболевание, в реестре счетов указывается значение
параметра «C_ZAB» - «Характер основного заболевания», равное «2» - «Впервые в жизни
установленное хроническое». Допускается повторное указание значения «C_ZAB», равное
«2», при приёме врача-онколога в онкологических диспансерах, в которые пациент
направляется выявившей онкологическое заболевание медицинской организацией;
- при лечении и последующей передаче пациента с онкологическим заболеванием
на диспансерное наблюдение, вся медицинская помощь, оказанная в рамках лечения
онкологического заболевания и диспансерного наблюдения, маркируется в реестре счетов
значением параметра «C_ZAB», равным «3» - «Ранее установленное хроническое»;
- при оказании неотложной и экстренной медицинской помощи, связанной
с осложнениями онкологического заболевания, учитываемой с указанием диагноза
основного заболевания из раздела «С» МКБ 10, либо комплексной медицинской услугой,
подразумевающей лечение онкологического заболевания, в реестре счетов указывается
значение параметра «C_ZAB», равным «1» - «Острое».
2.4.21. Вид медицинского вмешательства
Обязательно к заполнению:
- для услуг диализа;
- для услуг, условие оказания которых является тарифообразующим, в случае
проведения хирургического лечения, лучевой или химиолучевой терапии,
диагностических мероприятий при установленном основном диагнозе злокачественного
новообразования (первый символ кода основного диагноза - «С» или код основного
диагноза входит в диапазон D00-D09).
2.4.22. Медицинская организация, в которую направлен пациент
При выдаче пациенту направления в иную МО в связи с подозрением на ЗНО для
застрахованных в Москве указывается «LPU_ID» МО системы ОМС города Москвы.
Для иногородних пациентов указывается код МО по справочнику ФОМС «F003».
33
Раздел 3.
Особенности учета медицинской помощи
3.1. Особенности учета медицинской помощи в амбулаторных условиях
Учет медицинской помощи, оказанной в амбулаторно-поликлинических
медицинских организациях и поликлинических (в том числе клинико-диагностических)
отделениях стационаров, осуществляется с использованием кодов простых, сложных
и комплексных медицинских услуг, включенных в приложение
№ 6 к Тарифному
соглашению. Для учета кодов услуг используется справочник НСИ «ReesusXX».
Учет медицинской помощи, оказанной в этих подразделениях, осуществляется
по фактически оказанным услугам, кодируемым в едином талоне амбулаторного пациента
в соответствии с разделами Московского городского реестра медицинских услуг в системе
ОМС.
Медицинские услуги, выполняемые в диагностических подразделениях
медицинской организации (в том числе стационара) по направлениям других медицинских
организаций, подлежат учету как услуги, выполненные в амбулаторных условиях,
в соответствии с Московским городским реестром медицинских услуг в системе ОМС.
Медицинская услуга по лабораторной диагностике, имеющая длительный
технологический срок исполнения, может быть предъявлена к оплате в течение 2 месяцев
от даты смерти пациента, при условии прижизненного забора биологического материала.
Дата направления на данное исследование не должна быть позднее даты регистрации
смерти пациента.
Дополнительные требования к учету приемов врачей-онкологов, приведены в п. 3.5.
настоящей Инструкции.
Учет стоматологической помощи, оказанной детям в амбулаторных условиях
с применением анестезиологического пособия, осуществляется:
- ГБУЗ «Детская городская клиническая больница № 13 имени Н.Ф. Филатова»
Департамента здравоохранения города Москвы,
- ГБУЗ "Научно-практический центр специализированной медицинской помощи
детям имени В.Ф. Войно-Ясенецого" Департамента здравоохранения города Москвы
с применением кодов
109 раздела Реестра
(для учета медицинской помощи,
оказанной врачом-стоматологом) и услуг 146 раздела Реестра (для учета медицинской
помощи, оказанной врачом анестезиологом-реаниматологом) при условии соблюдения
требований приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 18.02.2010 № 235
«О мерах по дальнейшему совершенствованию стоматологической помощи детям в городе
Москве». Услуги
146 раздела Реестра, оказанные указанными медицинскими
организациями, оплачиваются вне системы горизонтальных расчетов.
Правила регистрации услуг, оказанных в центре здоровья
Учёт диагностической помощи пациентам центра здоровья осуществляется поэтапно
- первичного обращения
(комплексное обследование в центре здоровья
- коды
15001/115001) и последующих обращений данного пациента в этот центр в течение
календарного года, начиная от месяца проведения комплексного обследования.
Комплексная услуга оплачивается один раз в течение года. СМО ведёт
и контролирует список пациентов, которым проведено комплексное обследование.
Медицинские услуги, оказанные зарегистрированному в центре здоровья пациенту,
регистрируются в стандартном режиме.
34
Правила регистрации услуг, оказанных врачами-специалистами
Коды медицинских услуг первичных приёмов врачей-специалистов применяются
при учете первичного обращения пациента по поводу каждого нового случая заболевания,
а также обращения пациента, состоящего на диспансерном учете, впервые в календарном
году, обратившегося на врачебный прием.
Коды медицинских услуг повторных приёмов врачей-специалистов применяется
для учета всех последующих обращений пациента в рамках одного случая заболевания.
Коды медицинских услуг диспансерных приёмов врачей-специалистов применяется
при учете диспансерного приема врачом пациента, состоящего на диспансерном
наблюдении.
Правила регистрации услуг, оказанных врачами-онкологами
Код медицинской услуги 1191 «прием врача-онколога лечебно-диагностический,
первичный, амбулаторный» применяется при учете обращения пациента с впервые
выявленным онкологическим заболеванием, а также обращения пациента, состоящего
на диспансерном учете в онкологическом отделении, впервые в календарном году,
обратившегося на врачебный прием.
Код медицинской услуги 1192 «прием врача-онколога лечебно-диагностический,
повторный, амбулаторный» применяется для учета всех последующих в течение года
обращений пациента в период обследования и лечения пациента с подтвержденным
диагнозом онкологического заболевания, в том числе рецидиве, прогрессировании
заболевания.
Код медицинской услуги
1195
«прием врача-онколога диспансерный,
амбулаторный» применяется при учете диспансерного приема врачом-онкологом пациента
с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания:
- в течение первого года: 1 раз 3 мес.
- в течение второго года: 1 раз 6 мес. В дальнейшем - 1 раз в год.
Код медицинской услуги
1193
«прием врача-онколога на дому» применяется
для учета посещений маломобильного пациента
- и с впервые выявленным,
и с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания, в том числе с целью
диспансерного осмотра.
Сочетание кодов медицинских услуг
1191,
1192,
1193,
1195 в один день
не допускается.
Особенности регистрации услуг ПЭТ / КТ
При учёте медицинских услуг ПЭТ / КТ в ИС ПУМП регистрируется ссылка
на медицинский документ в ЕМИАС (протокол исследования).
Особенности регистрации услуг онкологического консилиума
Проведение онкологического консилиума учитывается с использованием
медицинских услуг 1781/ 101781 - «Онкологический консилиум». При регистрации в ИС
ПУМП услуг по проведению онкологического консилиума указывается ссылка
на медицинский документ в ЕМИАС (протокол).
Правила регистрации услуг по диспансеризации определенных групп взрослого
населения (ДД)
Первый этап диспансеризации определенных групп взрослого населения
учитывается комплексными услугами, разработанными для различных возрастных групп
женщин (коды услуг 1936-1948) и мужчин (коды услуг 1955-1967) (приложение № 6
35
к Тарифному соглашению).
Таблица соответствия года рождения пациента и комплексной услуги «Первый этап
диспансеризации» на 2021 год:
Код комплексной услуги первого
Возраст
Год рождения
этапа диспансеризации
женщины
мужчины
1
2
3
4
18
2002
1936
1955
21
1999
1937
1956
24
1996
1936
1955
27
1993
1937
1956
30
1990
1936
1955
33
1987
1937
1956
36
1984
1938
1957
39
1981
1939
1958
40
1980
1940
1959
41
1979
1941
1960
42
1978
1942
1959
43
1977
1941
1960
44
1976
1940
1959
45
1975
1943
1961
46
1974
1940
1959
47
1973
1941
1960
48
1972
1942
1959
49
1971
1941
1960
50
1970
1940
1962
51
1969
1944
1960
52
1968
1940
1959
53
1967
1941
1960
54
1966
1942
1959
55
1965
1941
1963
56
1964
1940
1959
57
1963
1944
1960
58
1962
1940
1959
59
1961
1941
1960
60
1960
1942
1962
61
1959
1941
1960
62
1958
1940
1959
63
1957
1944
1960
64
1956
1940
1962
65
1955
1945
1964
66
1954
1946
1965
67
1953
1945
1964
68
1952
1946
1965
36
69
1951
1945
1964
70
1950
1946
1965
71
1949
1945
1964
72
1948
1946
1965
73
1947
1945
1964
74
1946
1946
1965
75
1945
1945
1964
76
1944
1947
1966
77
1943
1948
1967
78
1942
1947
1966
79
1941
1948
1967
80
1940
1947
1966
81
1939
1948
1967
82
1938
1947
1966
83
1937
1948
1967
84
1936
1947
1966
85
1935
1948
1967
86
1934
1947
1966
87
1933
1948
1967
88
1932
1947
1966
89
1931
1948
1967
90
1930
1947
1966
91
1929
1948
1967
92
1928
1947
1966
93
1927
1948
1967
94
1926
1947
1966
95
1925
1948
1967
96
1924
1947
1966
97
1923
1948
1967
98
1922
1947
1966
99
1921
1948
1967
По завершении первого
этапа
диспансеризации
определяется
код
комплексной
услуги в соответствии с полом и возрастом пациента
(коды 1936-1948 и 1955-1967),
который вносится в счет по ОМС на пациента. При оформлении талона на комплексную
услугу необходимо внести специальную метку на талон - ДД.
Результат диспансеризации
(поле
<RSLT> реестра счета) выбирается
по кодификатору НСИ АИС ОМС «RSV009хх», в который включены коды результата
диспансеризации определенных групп взрослого населения в соответствии с группой
здоровья
(коды
317/318/355/356), либо сведения о направлении на второй этап
диспансеризации (коды 353/357/358).
«Исход заболевания» (поле <ISHOD> реестра счета) - выбирается значение «304»
по кодификатору НСИ АИС ОМС «ISV012xx».
Одним из признаков направления на второй этап диспансеризации определенных
групп взрослого населения является результат первого этапа диспансеризации
(поле
37
<RSLT> счета на пациента), зарегистрированный в счете на комплексную услугу
по диспансеризации данного пациента «Первый этап диспансеризации» - «Направлен на II
этап диспансеризации определенных групп взрослого населения, предварительно
присвоена II/IIIа/IIIб группа здоровья» (кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС
ОМС «RSV009», коды 353/357/358 в соответствии с группой здоровья).
При учете услуг II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения,
зарегистрированных в счете на простые услуги по диспансеризации, в счете пациента
(поле <RSLT> счета на пациента) указывается «Направлен на II этап диспансеризации
определенных групп взрослого населения, предварительно присвоена II/IIIа/IIIб группа
здоровья»
(кодификатор
«Результат обращения» НСИ АИС ОМС
«RSV009», коды
353/357/358 в соответствии с группой здоровья).
В качестве «результата» осмотра/исследования взрослого населения, проведенного
в рамках второго этапа диспансеризации
(тип карты
- ДД), следует применять
(за исключением услуги «Прием врача-терапевта участкового профилактический, амб.»
(код
1.017)
/
«Прием врача общей практики (семейного врача) взрослого населения
профилактический, амб»
(код
1.807)) в счете пациента
(поле
<RSLT> счета) коды
результата диспансеризации «Направлен на II этап диспансеризации определенных групп
взрослого населения, предварительно присвоена II/IIIа/IIIб группа здоровья» (кодификатор
«Результат обращения» НСИ АИС ОМС «RSV009», коды 353/357/358). Результатом
завершения II этапа диспансеризации взрослого населения является услуга «Прием врача-
терапевта участкового профилактический, амб.»
(код
1.017)
/
«Прием врача общей
практики (семейного врача) взрослого населения профилактический, амб» (код 1.807)
с регистрацией в счете пациента (поле <RSLT> счета) кода результата диспансеризации -
«Проведена диспансеризация определенных групп взрослого населения
- присвоена
I/II/IIIа/IIIб группа здоровья»
(кодификатор
«Результат обращения» НСИ АИС ОМС
«RSV009», коды 317/318/355/356).
Правила регистрации услуг по профилактическим медицинским осмотрам
взрослого населения ПРОФВ
Профилактический медицинский осмотр взрослого населения учитывается
комплексными услугами, разработанными для различных возрастных групп женщин
и мужчин (приложение № 6 к Тарифному соглашению):
Код
Наименование услуги
услуги
Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 19, 21, 23, 25, 27,
1949
29, 31, 33 года
Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 18, 20, 22, 24, 26,
1950
28, 30, 32, 34 лет
Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 35, 37, 39 лет
1951
Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 36, 38 лет
1952
Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 40, 42, 44, 46, 48,
1953
50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92,
94, 96, 98
Профилактический медицинский осмотр женщин в возрасте 41, 43, 45, 47, 49,
1954
51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87 ,89, 91, 93,
95, 97, 99 лет
38
Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 19, 21, 23, 25, 27,
1968
29, 31, 33 года
Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 18, 20, 22, 24, 26,
1969
28, 30, 32, 34 лет
1970
Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 35, 37, 39 лет
1971
Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 36, 38 лет
Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 40, 42, 44, 46, 48,
1972
50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70, 72, 74, 76, 78, 80, 82, 84, 86, 88, 90, 92,
94, 96, 98
Профилактический медицинский осмотр мужчин в возрасте 41, 43, 45, 47, 49,
1973
51, 53, 55, 57, 59, 61, 63, 65, 67, 69, 71, 73, 75, 77, 79, 81, 83, 85, 87 ,89, 91, 93,
95, 97, 99 лет
Таблица соответствия года рождения пациента и комплексных услуг
профилактического медицинского осмотра взрослого населения, проводимого в качестве
самостоятельного мероприятия, на 2021 год приведена ниже.
Код услуги профилактического осмотра
Возраст
Год рождения
женщины
мужчины
18
2002
1950
1969
19
2001
1949
1968
20
2000
1950
1969
21
1999
1949
1968
22
1998
1950
1969
23
1997
1949
1968
24
1996
1950
1969
25
1995
1949
1968
26
1994
1950
1969
27
1993
1949
1968
28
1992
1950
1969
29
1991
1949
1968
30
1990
1950
1969
31
1989
1949
1968
32
1988
1950
1969
33
1987
1949
1968
34
1986
1950
1969
35
1985
1951
1970
36
1984
1952
1971
37
1983
1951
1970
38
1982
1952
1971
39
1981
1951
1970
40
1980
1953
1972
41
1979
1954
1973
42
1978
1953
1972
43
1977
1954
1973
44
1976
1953
1972
45
1975
1954
1973
46
1974
1953
1972
47
1973
1954
1973
48
1972
1953
1972
39
49
1971
1954
1973
50
1970
1953
1972
51
1969
1954
1973
52
1968
1953
1972
53
1967
1954
1973
54
1966
1953
1972
55
1965
1954
1973
56
1964
1953
1972
57
1963
1954
1973
58
1962
1953
1972
59
1961
1954
1973
60
1960
1953
1972
61
1959
1954
1973
62
1958
1953
1972
63
1957
1954
1973
64
1956
1953
1972
65
1955
1954
1973
66
1954
1953
1972
67
1953
1954
1973
68
1952
1953
1972
69
1951
1954
1973
70
1950
1953
1972
71
1949
1954
1973
72
1948
1953
1972
73
1947
1954
1973
74
1946
1953
1972
75
1945
1954
1973
76
1944
1953
1972
77
1943
1954
1973
78
1942
1953
1972
79
1941
1954
1973
80
1940
1953
1972
81
1939
1954
1973
82
1938
1953
1972
83
1937
1954
1973
84
1936
1953
1972
85
1935
1954
1973
86
1934
1953
1972
87
1933
1954
1973
88
1932
1953
1972
89
1931
1954
1973
90
1930
1953
1972
91
1929
1954
1973
92
1928
1953
1972
93
1927
1954
1973
94
1926
1953
1972
95
1925
1954
1973
96
1924
1953
1972
97
1923
1954
1973
98
1922
1953
1972
40
99
1921
1954
1973
По завершении профилактического медицинского осмотра и установления группы
здоровья пациента определяется код комплексной услуги в соответствии с полом
и возрастом пациента (коды 1949-1954 и 1968-1973), который вносится в счет по ОМС
на пациента. При оформлении штатного талона по комплексной услуге необходимо внести
специальную метку на талон - «ПРОФВ».
Результат осмотра (поле <RSLT> реестра счета) выбирается по кодификатору НСИ
АИС ОМС «RSV009хх», в который включены коды результата профилактического
медицинского осмотра взрослого населения в соответствии с группой здоровья - коды 343;
344; 373; 374.
«Исход заболевания» (поле <ISHOD> реестра счета) - выбирается значение «304»
по кодификатору НСИ АИС ОМС «ISV012xx».
Правила регистрации услуг по профилактическим медицинским осмотрам
несовершеннолетних (ПРОФД)
Первый этап медицинских осмотров несовершеннолетних учитывается
комплексными услугами
(коды услуг
101933-101945,
101951), разработанными
для различных возрастных групп несовершеннолетних (приложение № 6 к Тарифному
соглашению).
Возраст ребенка определяется с точностью до месяца и года рождения для детей
до 1 года и 6 месяцев включительно и с точностью до года для детей в возрасте с 2 лет
и старше.
Таблица соответствия года рождения ребёнка и кодов комплексных
услуг
профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних на 2021 год.
Код услуги медицинских
Возраст ребёнка
Год рождения
осмотров детей
12 месяцев
2019
101933
1 год 6 месяцев
2018 - 2019
101934
2 года
2018
101935
3 года
2017
101936
4 года
2016
101937
5 лет
2015
101937
6 лет
2014
101938
7 лет
2013
101939
8 лет
2012
101940
9 лет
2011
101940
10 лет
2010
101941
11 лет
2009
101942
12 лет
2008
101943
13 лет
2007
101951
14 лет
2006
101944
15 лет
2005
101945
16 лет
2004
101945
17 лет
2003
101945
По завершении первого этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего
определяется код комплексной услуги в соответствии с возрастом пациента, который
41
вносится в счет по ОМС на пациента. При оформлении талона на комплексную услугу
на талон необходимо внести специальную метку - «ПРОФД».
Результат осмотра (поле <RSLT> реестра счета) выбирается по кодификатору НСИ
АИС ОМС «RSV009хх», в который включены коды результата профилактического
медицинского осмотра несовершеннолетнего в соответствии с группой здоровья (коды
332/333/334/335/336), либо сведения о направлении на второй этап осмотра
(коды
361/362/363/364).
«Исход заболевания» (поле <ISHOD> реестра счета) - выбирается значение «304»
по кодификатору НСИ АИС ОМС «ISV012xx».
Одним из признаков направления на второй этап профилактического осмотра
несовершеннолетнего является результат первого этапа профилактического осмотра (поле
<RSLT> счета на пациента), зарегистрированный в счете на комплексную услугу
«Профилактический медицинский осмотр детей»
-
«Направлен на II этап
профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно
присвоена II/III/IV/V группа здоровья» (кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС
ОМС «RSV009хх», коды 361/362/363/364 в соответствии с группой здоровья).
При учете услуг II этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего,
зарегистрированных в счете на простые услуги по профилактическому осмотру, в счете
пациента
(поле
<RSLT> счета на пациента) указывается
«Направлен на II этап
профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно
присвоена II/III/IV/V группа здоровья» (кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС
ОМС «RSV009хх», коды 361/362/363/364 в соответствии с группой здоровья).
В качестве «результата» осмотра/исследования несовершеннолетнего, проведенного
в рамках второго этапа профилактического осмотра, следует применять (за исключением
услуги «Прием врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб.» (код 101028)/
«Прием врача-педиатра (ДШО) профилактический» (код 101030) в счете пациента (поле
<RSLT> счета) коды результата диспансеризации
«Направлен на II этап
профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, предварительно
присвоена II/III/IV/V группа здоровья» (кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС
ОМС «RSV009хх», коды 361/362/363/364).
Результатом завершения II этапа профилактического осмотра несовершеннолетнего
является услуга «Прием врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб.» (код
101028)/ «Прием врача-педиатра (ДШО) профилактический» (код 101030) с регистрацией в
счете пациента
(поле
<RSLT> счета) кода результата диспансеризации
-
«Проведен
профилактический медицинский осмотр несовершеннолетнему - присвоена I/II/III/IV/V
группа здоровья» (кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС ОМС «RSV009хх»,
коды 332/333/334/335/336).
Правила регистрации услуг по диспансеризации пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
(ДС), а также диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью (ДУ)
Завершение первого этапа диспансеризации детей-сирот учитывается комплексной
услугой с кодом 101952 (приложение № 6 к Тарифному соглашению), который вносится
в счет по ОМС на пациента. При оформлении талона на комплексную услугу на талон
необходимо внести специальную метку - «ДС» / «ДУ».
42
Значение результата осмотра
(поле
<RSLT> реестра счета) выбирается
по кодификатору НСИ ОМС
«RSV009хх», в который включены коды результата
диспансеризации несовершеннолетнего в соответствии с группой здоровья
(коды
321/322/323/324/325
- для ДС, коды
347/348/349/350/351
- для ДУ), либо сведения
о направлении на второй этап диспансеризации (коды 365/366/367/368 - для ДС, коды
369/370/371/372 - для ДУ).
«Исход заболевания» (поле <ISHOD> реестра счета) - выбирается значение «304»
по кодификатору НСИ АИС ОМС «ISV012xx».
Одним из признаков направления на второй этап диспансеризации детей-сирот
является результат первого этапа диспансеризации (поле <RSLT> счета на пациента),
зарегистрированный в счете на комплексную услугу «Диспансеризация пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
в том числе усыновленных
(удочеренных), принятых под опеку
(попечительство),
в приемную или патронатную семью»:
«Направлен на II этап диспансеризации
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации, предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья»
или «Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью, предварительно присвоена
II/III/IV/V группа здоровья»
(кодификатор
«Результат обращения» НСИ АИС ОМС
«RSV009хх», коды
365/366/367/368
- для ДС, коды
369/370/371/372
- для ДУ
в соответствии с группой здоровья).
При учете услуг II этапа диспансеризации детей-сирот, зарегистрированных в счете
на простые услуги по диспансеризации, в счете пациента (поле <RSLT> счета на пациента)
указывается
«Направлен на II этап диспансеризации пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,
предварительно присвоена II/III/IV/V группа здоровья» - для ДС или «Направлен на II этап
диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе
усыновленных
(удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную
или патронатную семью» - для ДУ (кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС ОМС
«RSV009хх», коды
365/366/367/368
- для ДС или коды
369/370/371/372
- для ДУ
в соответствии с группой здоровья).
В качестве «результата» осмотра/исследования несовершеннолетнего, проведенного
в рамках второго этапа диспансеризации
(тип карты
- ДС/ДУ), следует применять
(за исключением услуги
«Прием врача-педиатра диспансерный амб.»
(код
101003)
/
«Прием врача-педиатра детей старше 1 года профилактический, амб.» (код 101028)/
«Прием врача-педиатра
(ДШО) профилактический»
(код
101030) в счете пациента
(поле <RSLT> счета) коды результата диспансеризации
«Направлен на II этап
диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, предварительно присвоена II/III/IV/V группа
здоровья» - для ДС или «Направлен на II этап диспансеризации детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных
(удочеренных),
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» - для ДУ
(кодификатор «Результат обращения» НСИ АИС ОМС «RSV009хх», коды 365/366/367/368
- для ДС или коды 369/370/371/372 - для ДУ в соответствии с группой здоровья).
Результатом завершения II этапа диспансеризации несовершеннолетнего является
услуга «Прием врача-педиатра диспансерный амб.» (код 101003) / «Прием врача-педиатра
43
содержание .. 1 2 3 ..