ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2021 ГОДУ»

внедрение современных стратегий комплексной социальной и медицинской
превенции потребления психоактивных веществ.

Актуальным

остается

вопрос

повышения

качества

оказания

наркологической  помощи  населению,  для  чего  внедрена  сертифицированная
система  менеджмента  качества.  Система  менеджмента  качества  позволяет
достичь  увеличения  продолжительности  и  повышения  качества  ремиссий,
восстановления  социального  и  общественного  статуса  пациентов  с
наркологической патологией.

Особое внимание уделяется подготовке специалистов в области оказания

наркологической

медицинской

помощи,

повышению

уровня

информированности  специалистов  первичного  звена  по  вопросам  организации
оказания  наркологической  медицинской  помощи  с  целью  раннего  выявления
потребителей  ПАВ  и  внедрению  системы  раннего  наркологического
консультирования.

В рамках целенаправленной работы с родственниками лиц, участвующих

в  реабилитационных  программах,  обеспечивающей  формирование  социально
позитивного  окружения  реабилитируемых,  используются  методы  и  технологии
медико-психологической коррекции семейных антинаркотических стратегий.

работу

наркологической

службы

внедрены

технологии

профилактической  и  реабилитационной  работы  в  организациях  социального
обслуживания  семьи  и  детей,  позволяющие  выявлять  детей  группы  высокого
риска  для  последующего  их  включения  в  лечебно-профилактические
программы.  Реализуемая  программа  реабилитации  и  ресоциализации  женщин,
освободившихся  из  мест  лишения  свободы,  «С  чистого  листа»  стала
победителем  Всероссийского  конкурса  «За  подвижничество  в  области
душевного здоровья» имени академика РАМН Т.Б. Дмитриевой.

Доступность наркологической помощи, оказываемой в амбулаторных и

стационарных  условиях,  и  эффективность  общегосударственных  усилий  по
прекращению  незаконного  потребления  наркотиков  позволяют  поддерживать
уровень  ремиссии  наркозависимых  более  2  лет,  что  выше  среднероссийского
показателя (13,0 случая на 100 человек соответствующего контингента, Россия –
11,5, ПФО – 12,4).

За 2021 год общее количество пациентов, прошедших этап медицинской

реабилитации  в  амбулаторных  условиях,  составило  1876  человек,  из  них  с
синдромом  зависимости  от  наркотических  веществ  –  66  человек.
Психологическое  консультирование  в  амбулаторных  условиях  получили  2003
пациента,  936  пациентов  –  в  условиях  стационара.  Специалистами  по
социальной  работе  проконсультировано  1666  пациентов  в  амбулаторных
условиях, 945 пациентов – в стационарных условиях.

В городских округах республики с нестабильной наркологической

ситуацией  (гг.  Чебоксары,  Новочебоксарск)  реализуется  пилотный  проект  по
отработке модели социальной реабилитации и ресоциализации наркозависимых
лиц  и  членов  их  семей  на  базе  организаций  социального  обслуживания
населения, где организованы консультативный прием несовершеннолетних и их
родителей  врачами-психиатрами-наркологами  по  вопросам  профилактики
употребления подростками ПАВ и алкоголизма и социальный патронаж семей, в
которых родители злоупотребляют алкоголем или употребляют ПАВ.

Алкоголизм

В 2021 году под наблюдением наркологической службы находились

14603 человека, что составило 1219,1 случая на 100 тыс. человек населения. Из
их числа 36,8% составили сельские жители (5367 человека), 63,2% – городские
(9236 человек). Соотношение мужчин и женщин составило 3,1:1.

Число пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью по

поводу  алкоголизма,  в  сравнении  с  2020  годом  уменьшилось  на  21,4%  и  в
2021  году  составило  46,4  случая  на  100  тыс.  человек  населения  (рис.  2.13),  что
связано  с  обеспечением  доступности  помощи  лицам,  имеющим  проблемы  с
потреблением  алкоголя,  созданием  системы  единого  профилактического  и
реабилитационного пространства, направленной на раннее выявление, лечение и
динамическое медико-социальное сопровождение таких пациентов.

1474,7

1419,9

1362,6

1341,9

1219,1

67,5

70,2

70,7

46,4

2017

2018

2019

2020

2021

ра спространенность

за болеваемость

Рис. 2.13. Распространенность алкоголизма и заболеваемость алкоголизмом

населения Чувашской Республики, на 100 тыс. человек населения

В 2021 году самые высокие показатели заболеваемости алкоголизмом

зарегистрированы  в  Красночетайском  (150,9  случая  на  100  тыс.  человек
населения)  и  Красноармейском  (133,7  случая  на  100  тыс.  человек  населения)
районах; в Моргаушском районе – самый низкий показатель зарегистрированной
заболеваемости  (9,6  случая  на  100  тыс.  человек  населения)  (приложение  №  2  к
государственному докладу, пункт 2.10).

Число впервые выявленных лиц, злоупотребляющих алкоголем, по

сравнению с 2020 годом уменьшилось на 25,5% и составило 20,5 случая на 100
тыс. человек населения (2020 г. – 27,5). В связи с недостаточной активностью
превентивной работы среди населения в Ибресинском, Моргаушском, Порецком
и Урмарском районах потребители алкоголя не выявлены.

Органы исполнительной власти Чувашской Республики и органы

местного  самоуправления  в  Чувашской  Республике  в  течение  2021  года
продолжали  планомерную,  систематическую  работу  по  реализации  Указа
Президента  Чувашской  Республики  от  4  декабря  2002  г.  №  137  «О
дополнительных  мерах  по  усилению  контроля  за  потреблением  алкоголя,
профилактике алкоголизма и пьянства».

Мероприятия по борьбе с незаконным производством и продажей

алкогольной продукции, повышению качества оказываемой при острых
отравлениях алкоголем медицинской помощи привели к уменьшению числа
новых случаев алкогольных психозов.

Уровень первичной заболеваемости алкогольными психозами в

Чувашской  Республике  в  2021  году  составил  8,6  случая  на  100  тыс.  человек
населения  (2020  г.  –  8,9  случая  на  100  тыс.  человек  населения).  Данный
показатель  остается  значительно  ниже  среднего  показателя  по  России  (10,4
случая  на  100  тыс.  человек  населения)  и  по  ПФО  (13,5  случая  на  100  тыс.
человек  населения),  что  свидетельствует  о  достаточно  высоком  уровне
проводимых мероприятий по превенции заболеваемости (рис. 2.14).

8,9

8,6

13,3

12,6

12,5

10,4

16,4

15,5

15,8

13,5

2017

2018

2019

2020

2021

Чувашия

Россия

ПФО

Рис. 2.14. Первичная заболеваемость алкогольными психозами

в Чувашской Республике в сравнении с показателями по Российской Федерации

и ПФО, на 100 тыс. человек населения

В разрезе муниципальных образований Чувашской Республики снижение

показателя заболеваемости алкогольными психозами наблюдается на 9
административных

территориях.

Значительное

снижение

показателя

зарегистрировано в Батыревском (с 9,2 до 3,1 случая на 100 тыс. населения),
Канашском

(с

8,9

до 0) и Ядринском (с 12,6 до 4,3) районах. В Алатырском, Аликовском,
Вурнарском,

Ибресинском,

Красноармейском,

Мариинско-Посадском,

Порецком, Шемуршинском районах и г. Алатыре случаи первичной
заболеваемости алкогольными психозами не зарегистрированы.

В структуре лиц, перенесших алкогольные психозы, женщины в 2021 году

составили 22,4%, или 4,7 случая на 100 тыс. человек населения.

Среди лиц, перенесших алкогольный психоз, по-прежнему сохраняется

высокий  удельный  вес  неработающего  населения:  52,7%  лиц,  перенесших
алкогольный психоз, не работают более трех лет (2020 г. – 45,8%). Наибольшее
число  лиц,  перенесших  алкогольный  психоз,  выявлено  среди  лиц
трудоспособного возраста (40–59 лет), их удельный вес составил 47,8%.

Достигнуты определенные положительные результаты работы в

неблагополучной детско-подростковой среде, что стало возможным благодаря
внедрению

поэтапной

профилактики

употребления

алкоголя

среди

несовершеннолетних.

За последние три года в республике не зарегистрировано ни одного случая

заболевания  алкогольным  психозом  среди  несовершеннолетних  (2020  г.:
Россия –  0,02  случая  на  100  тыс.  подросткового  населения).  Число
несовершеннолетних,  потребляющих  алкоголь,  в  сравнении  с  2020  годом
уменьшилось на 18,3% (со 197 до 161 человека).

В целях раннего включения в мотивационные группы лиц, имеющих

проблемное потребление алкоголя, в 2021 году продолжена реализация проекта
«Модель  взаимодействия  наркологической  службы  со  службой  медицинской
профилактики»  на  базе  пилотных  медицинских  организаций  –  БУ  «Городская
клиническая  больница  №  1»  Минздрава  Чувашии,  БУ  «Батыревская  ЦРБ»
Минздрава Чувашии. В лечебной сети внедрена технология выявления маркера
потребления алкоголя.

В результате проведенной на основе межведомственного взаимодействия

работы в 2021 году оставался стабильным показатель заболеваемости
алкогольными психозами.

Синдром приобретенного иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2021 году составил

23,0 случая на 100 тыс. населения. Продолжаются распространение вируса
иммунодефицита человека среди населения и увеличение кумулятивного числа
ВИЧ-инфицированных

больных:

момента

начала

регистрации

инфицированных в республике было зарегистрировано 3773 случая ВИЧ-
инфекции.

В 2021 году наблюдалось снижение заболеваемости по сравнению с

2020 годом, что связано с возобновлением плановой медицинской помощи,
диспансеризации, проведения профилактических медицинских осмотров.

За 2021 год в республике выявлено 278 новых случаев ВИЧ-инфекции,

показатель заболеваемости составил 23,0 случая на 100 тыс. населения (2020 г. –
20,5). По состоянию на 31 декабря 2021 г. в республике проживают 2797 ВИЧ-
инфицированных лиц. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил
231,6 случая на 100 тыс. населения (в 2020 году – 216,2, в 2019 году – 203,6).

Доля лиц, заразившихся гетеросексуальным путем, в 2021 году составила

60,4% (2020 г. – 62,0%, 2019 г. – 68,3%), доля лиц, заразившихся при
внутривенном введении наркотиков, – 23,7% (2020 г. – 23,2%, 2019 г. – 24,8%).
Остается на уровне 2020 года количество заразившихся при внутривенном
введении наркотиков, что свидетельствует о том, что данный путь заражения не
теряет актуальности, несмотря на низкий удельный вес.

Продолжает снижаться удельный вес ВИЧ-инфицированных в возрастной

категории 20–29 лет – до 9,4% в 2021 году (2020 г. – 12,8%, 2019 г. – 16,8%), при
этом в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных растет удельный вес более
старших групп. Так, осталась на высоком уровне доля лиц в возрасте 30–39 лет –
40,6% (2020 г. – 45,6%, 2019 г. – 39,7%), в возрасте 40–49 лет – 25,2% (2020 г. –
22,4%, 2019 г. – 20,6%) и в возрасте 50–59 лет – 14,0% (2020 г. – 12,4%, 2019 г. –

16,8%). Подобная тенденция свидетельствует о продолжающемся вовлечении в
эпидемический процесс более старших возрастов.

Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем

2021

году

заболеваемость

инфекциями,

передаваемыми

преимущественно половым путем, составила 72,0 случая на 100 тыс. человек
населения (в сравнении с 2020 годом снижение на 16,2%).

В структуре инфекций, передаваемых преимущественно половым путем,

гонорея  занимает  19,8%,  сифилис  –  3,4%.  Удельный  вес  прочих  инфекций
(трихомониаз,  хламидиоз,  урогенитальный  герпес,  остроконечные  кондиломы)
составил 76,8%.

Заболеваемость сифилисом по сравнению с 2020 годом снизилась на

37,5%,  составив  в  2021  году  2,5  случая  на  100  тыс.  населения,  заболеваемость
детей  (0–17  лет)  сифилисом  составила  0,4  случая  на  100  тыс.  человек  детского
населения.  В  2021  году  наибольший  удельный  вес  среди  больных  сифилисом
составляли лица в возрасте 20–39 лет (63,4%). Случаев врожденного сифилиса в
2020 году не зарегистрировано.

По социальному статусу большую часть всех зарегистрированных

больных сифилисом составили безработные – 80,0%, на долю учащихся
пришлось 6,7%.

Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость сифилисом в

Козловском,

Янтиковском,

Аликовском,

Яльчикском,

Чебоксарском,

Канашском, Урмарском, Моргаушском, Батыревском районах, а также в
г. Шумерле (приложение № 2 к государственному докладу, пункт 2.11).

Заболеваемость гонореей в 2021 году по сравнению с 2020 годом возросла

на 9,2% и составила 14,2 случая на 100 тыс. человек населения (рис. 2.15),
заболеваемость детей (0–17 лет) гонореей – 2,0 случая на 100 тыс. человек
детского населения.

Рис. 2.15. Заболеваемость сифилисом и гонореей населения

Чувашской Республики, на 100 тыс. человек населения

В возрастной структуре больных гонореей 72,7% составили лица в

возрасте 20–39 лет, 2,9% – лица в возрасте 0–17 лет. В социальном составе
больных гонореей преобладали безработные (57,0%) и учащиеся (14,0%).

Выше среднереспубликанского уровня заболеваемость гонореей в

Аликовском, Красночетайском, Ибресинском, Канашском, Чебоксарском
районах, а также в гг. Чебоксары, Канаше (приложение № 2 к государственному
докладу, пункт 2.11).

В целях обеспечения стабильности эпидемиологической обстановки,

связанной  с  инфекциями,  передаваемыми  преимущественно  половым  путем,  в
республике  реализуются  мероприятия  по  предупреждению  дальнейшего
распространения  заболеваний  и  совершенствованию  системы  их  первичной
профилактики  среди  населения,  особенно  среди  групп  повышенного  риска
(учащиеся,  студенты  и  др.),  осуществлению  постоянного  мониторинга
эпидемиологической  ситуации,  внедрению  новых  методов  диагностики  и
лечения.

С целью повышения доступности специализированной медицинской

помощи для населения республики в БУ «Республиканский кожно-венерологи-
ческий диспансер» Минздрава Чувашии ежемесячно (в первую субботу месяца)
проводится день открытых дверей.

Психические расстройства

В 2021 году за психиатрической и психотерапевтической помощью в

медицинские организации обратились 32504 пациента.

Под наблюдением врачей-психиатров и врачей-психотерапевтов на конец

2021  года  находились  30035  человек  (2020  г.  –  29592),  что  составило  2,5%  от
численности  населения  Чувашской  Республики.  Непосредственно  под
диспансерным  наблюдением  находились  13835  человек  (2020  г.  –  14329),
получали  психиатрическую  помощь  в  амбулаторных  условиях,  обратившись
добровольно к участковым врачам-психиатрам и врачам-психотерапевтам, 16200
человек (2020 г. – 15263).

Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами в

2021 году по сравнению с 2020 годом увеличился на 0,3% и составил 2691,0
случая на 100 тыс. населения (2020 г.: Чувашия – 2682,2; Россия – 2623,3).

В структуре контингента больных с психическими заболеваниями в

Чувашской  Республике  преобладали  больные  с  непсихотическими  психи-
ческими  расстройствами  (46,2%),  на  втором  месте  –  больные  с  умственной
отсталостью (27,4%), на третьем – больные с психозами и состоянием слабоумия
(26,4%).

В разрезе муниципальных районов и городских округов Чувашской

Республики  показатель  общей  заболеваемости  психическими  расстройствами
выше среднереспубликанского остается в Алатырском, Ибресинском, Порецком,
Яльчикском,  Красночетайском,  Аликовском,  Янтиковском,  Ядринском,
Козловском, Моргаушском районах и г. Алатыре.

Показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами в

2021 году по сравнению с 2020 годом увеличился на 17,0% и составил 381,7
случая на 100 тыс. населения (2020 г.: Чувашия – 326,2; Россия – 262,0).

Анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами показал,

что высока выявляемость психических заболеваний в гг. Чебоксары,
Новочебоксарске, Алатыре, Алатырском районе. Низкие показатели первичной
выявляемости

зарегистрированы

Ибресинском,

Вурнарском,

Красноармейском,

Янтиковском,

Батыревском,

Мариинско-Посадском,

Чебоксарском, Яльчикском, Моргаушском, Аликовском, Шемуршинском,
Красночетайском, Козловском, Урмарском районах и г. Шумерле.

В структуре первичной заболеваемости непсихотические психические

расстройства занимают 85,7%, психозы и состояния слабоумия – 12,5% и
умственная отсталость – 1,8%.

В психиатрической службе на протяжении последних лет активно

применяется  полипрофессиональный  подход  (бригадная  форма  работы)  к
лечению  пациентов  как  в  стационарных,  так  и  в  амбулаторных  условиях.  В
бригады  включены  специалисты  разного  профиля  (врач-психиатр,  врач-
психотерапевт,  медицинский  психолог,  специалист  по  социальной  работе,
социальные  работники,  медицинские  сестры).  Удельный  вес  пациентов,
вовлеченных в реабилитационные программы, в 2021 году составил 34,1%.

Злокачественные новообразования

На конец 2021 года на диспансерном учете в медицинских организациях

со  злокачественными  новообразованиями  состояли  28005  пациентов  (2020  г.  –
29247).  Выявлены  4050  случаев  онкологического  заболевания  (2020  г.  –  3791).
Показатель  заболеваемости  составил  351,4  случая  на  100  тыс.  населения
(2020 г. –  331,6),  распространенности  –  2318,5  случая  на  100  тыс.  населения
(2020 г. – 2401,6) (рис. 2.16).

349,4

341,1

353,4

331,6

351,4

2318,5

2401,6

2347,6

2244,7

2151,3

2017

2018

2019

2020

2021

заболеваемость

распространенность

Рис. 2.16. Распространенность и заболеваемость злокачественными

новообразованиями населения Чувашской Республики, на 100 тыс. человек населения

Первое место по заболеваемости по нозологиям занимает рак кожи

(55,1 случая на 100 тыс. населения), второе – колоректальный рак (48,0), третье –
рак легких (34,9), четвертое – рак желудка (17,6).

В структуре заболеваемости мужчин наиболее часто встречаются

злокачественные  новообразования  органов  дыхания  (17,2%),  кожи  (13,2%),
простаты  (11,4%),  ободочной  кишки  (8,2%),  желудка  (6,4%),  прямой  кишки
(6,4%), лимфатической и кроветворной ткани (4,5%), прочие (32,7%); женщин –
злокачественные  новообразования  молочной  железы  (23,0%),  кожи  (17,8%),

ободочной кишки (7,6%), тела матки (7,2%), прямой кишки (5,2%),
лимфатической и кроветворной ткани (4,2%), прочие (35,0%).

Самые

низкие

показатели

распространенности

злокачественных

новообразований зарегистрированы в Чебоксарском, Ибресинском, Цивильском,
Канашском, Вурнарском, Аликовском, Красноармейском и Моргаушском
районах, наиболее высокие – в Яльчикском, Алатырском, Шумерлинском и
Порецком районах.

Доля пациентов с заболеванием визуальной локализации, выявленным на

I–II стадиях, в общем числе пациентов с визуальной локализацией опухоли,
впервые взятых на учет, в 2021 году составила 74,2% (2019 г. – 73,0%).

Отмечено снижение удельного веса запущенных форм онкологической

патологии  –  18,2%  (2020  г.  –  20,5%).  В  то  же  время  высокий  процент
запущенности  онкозаболеваний  отмечается  в  Шемуршинском  (31,4%),
Красночетайском  (31,0%),  Батыревском  (25,4%),  Красноармейском  (24,4%),
Канашском  (24,3%),  Янтиковском  (23,9%),  Комсомольском  (23,5%),  Порецком
(22,5%) районах.

Хирургическое и комбинированное (комплексное) лечение в 2021 году

получили  65,2  и  29,9%  пациентов  соответственно,  только  лучевое  лечение  –
0,6%,  только  лекарственное  лечение  –  4,0%.  В  2021  году  проведено  5210
оперативных  вмешательств  (2020  г.  –  4460),  из  них  высокотехнологичную
медицинскую помощь получили 866 пациентов (2020 г. – 613).

Из 28005 состоящих на диспансерном учете 56,9% пациентов после

завершения лечения живут более 5 лет (2020 г. – 57,9%).

В республике функционируют 3 центра амбулаторной онкологической

помощи:  при  БУ  «Канашский  межтерриториальный  медицинский  центр»
Минздрава  Чувашии,  БУ  «Центральная  городская  больница»  Минздрава
Чувашии и БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии (с
2021  года).  В  2021  году  число  посещений  указанных  центров  составило  22435,
получили  химиотерапевтическое  лечение  в  условиях  дневного  стационара  1154
человека.

На базе АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер»

Минздрава

Чувашии

реализуются

мероприятия

противоопухолевой

лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров,
обеспечиваются оказание медицинской помощи с применением более
эффективных

методов

лучевой

терапии,

также

выполнение

высокотехнологичных хирургических вмешательств.

В рамках программы «Fast Track Surgery» (хирургия быстрого

восстановления) в условиях АУ «Республиканский клинический онкологический
диспансер» Минздрава Чувашии все большее распространение находят новые
ресурсосберегающие медицинские технологии и новые методики лечения.

Расширяются показания к применению метода фотодинамической

терапии.

Широко используются малоинвазивные хирургические вмешательства под

ультразвуковым

контролем,

что

способствует

увеличению

процента

верификации диагноза при злокачественных новообразованиях.

Активно функционирует диагностическая система специализированной

гамма-визуализации для маммологии (BSGI).

Новым в диагностике злокачественных новообразований стал метод

флуоресцентной иммуноцитохимии с использованием биочипа, который
позволяет быстро выявлять тип, локализацию опухоли и наличие метастазов.

области

высокотехнологичного

специализированного

лечения

злокачественных новообразований широко используются и совершенствуются
методы видеоэндоскопических, внутриполостных, а также малоинвазивных
органосохраняющих хирургических вмешательств.

Благодаря

телемедицинской

сети,

позволяющей

медицинским

организациям активно взаимодействовать с АУ «Республиканский клинический
онкологический

диспансер»

Минздрава

Чувашии

национальными

медицинскими исследовательскими центрами, значительно повысилось качество
диагностики и сократились сроки получения заключений, что позитивно
отразилось на своевременности начала лечения онкологических заболеваний.
Программное обеспечение позволяет работать со всеми видами диагностики во
время консультаций в режиме on-line.

2.3. Инфекционные и паразитарные заболевания

В 2021 году в Чувашской Республике зарегистрирован 292751 случай

инфекционных  и  паразитарных  болезней,  показатель  заболеваемости  составил
24236,9  случая  на  100  тыс.  населения.  По  сравнению  с  2020  годом  (304180
случаев,  24977,5  случая  на  100  тыс.  населения)  заболеваемость  снизилась  на
3,0%, но превышает среднемноголетний уровень на 6,3%.

Из общего числа заболевших 38,8% составили дети до 17 лет (2020 г. –

33,8%).

В структуре инфекционных и паразитарных заболеваний грипп и ОРВИ

составили  87,7%  (2020  г.  –  86,9%),  ОКИ  –  3,0%  (2020  г.  –  2.1%),  социально
обусловленные  инфекции  –  0,3%  (2020  г.  –  0,6%),  паразитарные  заболевания  –
0,87% (2020 г. – 1,5%).

В сравнении с показателями 2020 года зарегистрировано снижение

заболеваемости 30 нозологическими формами, в том числе: гриппом – в 9,0 раза,
ОРВИ – на 1,9%, внебольничной пневмонией – на 29,6%, сальмонеллезами – на
21,8%,  гепатитом  А  –  с  6  до  4  случаев,  острым  гепатитом  С  –  с  4  до  1  случая,
коклюшем  –  на  32,0%,  менингококковой  инфекцией  –  на  32,0%,  ветряной
оспой –  на  42,2%,  скарлатиной  –  в  4,4  раза,  геморрагической  лихорадкой  с
почечным  синдромом  –  в  1,8  раза,  сифилисом  –  в  1,6  раза,  педикулезом  –  на
33,6%,  чесоткой – на 40,8%, лямблиозом  – на 15,3%, токсокарозом  – в  2,4 раза,
описторхозом – в 2,1 раза, аскаридозом – в 1,9 раза.

Обращаемость населения по поводу укусов животными сократилась на

2,2%, клещами – на 36,0%.

Наряду со снижением заболеваемости по отдельным нозологиям

отмечался рост заболеваемости ОКИ установленной этиологии – на 17,3%, ОКИ
неустановленной этиологии – на 43,4%, острой дизентерией – с 1 до 6 случаев,
норовирусной  инфекцией  –  в  1,6  раза,  ротавирусной  инфекцией  –  на  3,4%,
энтеровирусной  инфекцией  –  в  6,5  раза,  хроническим  гепатитом  С  –  на  6,7%,
болезнью  Лайма  –  в  2,0  раза,  ВИЧ-инфекцией  –  на  12,1%,  гонореей  –  на  9,8%,
инфекционным  мононуклеозом  –  в  1,5  раза,  туберкулезом  –  на  1,7%,
микроспорией  –  на  2,8%,  аскаридозом  –  в  1,9  раза,  энтеробиозом  –  на  12,6%,

эхинококкозом

–

1,8 раза.

Среднемноголетние показатели были превышены по 5 инфекционным

заболеваниям: по ОРВИ – на 8,0%, внебольничной пневмонии – в 2,1 раза,
эхинококкозу – в 2,8 раза, норовирусной инфекции – на 40,9%, острому вялому
параличу – в 1,8 раза.

В сравнении со среднероссийскими показателями в республике была

зарегистрирована ниже заболеваемость ОРВИ, гриппом, внебольничной
пневмонией, сальмонеллезами, острой дизентерией, энтеровирусной инфекцией,
острыми гепатитами А, В и С, хроническим гепатитом С, коклюшем, клещевым
боррелиозом (болезнью Лайма), ВИЧ-инфекцией, менингококковой инфекцией,
сифилисом, педикулезом, укусами животных и клещей, выше – геморрагической
лихорадкой с почечным синдромом (в 4,7 раза), гонореей (в 2,0 раза), малярией.

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической

профилактики

Существенное влияние на снижение заболеваемости инфекциями,

управляемыми средствами специфической профилактики, оказывает плановая
иммунизация населения (табл. 2.3).

Таблица 2.3

Показатели охвата профилактическими прививками и своевременности

иммунизации населения Чувашской Республики, %

Показатели

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Норматив-

ный уровень

Охват детей в возрасте 6–12 мес.

вакцинацией против дифтерии

64,1

65,2

74,1

76,1

80,0

Охват детей в возрасте 6–12 мес.

вакцинацией против коклюша

63,4

63,9

73,8

76,1

80,0

Охват детей в возрасте 6–12 мес.

вакцинацией против полиомиелита

22,1

57,5

74,7

79,1

80,0

Вакцинация против дифтерии в 12 мес.

своевременно

93,0

95,3

95,0

95,4

95,0

Вакцинация против коклюша в 12 мес.

своевременно

92,7

94,9

94,7

95,3

95,0

Ревакцинация против дифтерии в 24 мес.

своевременно

91,5

95,0

94,9

95,2

95,0

Ревакцинация против коклюша в 24 мес.

своевременно

91,2

94,8

95,1

95,0

Охват

второй

ревакцинацией

против

дифтерии детей 7 лет

93,3

94,8

94,7

94,1

95,0

Охват

третьей

ревакцинацией

против

дифтерии детей в возрасте 14 лет

96,1

97,1

95,7

94,6

95,0

Охват взрослого населения иммунизацией

против дифтерии, в том числе:

97,8

98,0

97,9

97,0

95,0

Показатели

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Норматив-

ный уровень

взрослые в возрасте 18–35 лет

98,5

98,4

95,2

95,0

взрослые в возрасте 36–59 лет

98,0

98,1

98,0

98,3

95,0

взрослые старше 60 лет

96,7

97,3

96,8

95,0

Охват детей 1 года вакцинацией против кори

92,4

96,7

95,4

95,2

95,0

Охват детей 6 лет ревакцинацией против

кори

96,2

96,4

97,6

95,0

Охват взрослого населения против кори (18–

35 лет)

98,6

98,9

98,8

95,0

Охват детей 1 года вакцинацией против

эпидпаротита

92,4

96,7

95,4

95,0

Охват детей 6 лет ревакцинацией против

эпидпаротита

96,2

96,4

97,6

95,0

Вакцинация против полиомиелита в 12 мес.

своевременно

78,9

94,4

94,9

96,8

95,0

Вторая ревакцинация против полиомиелита

детей до 24 мес.

91,3

95,0

95,1

95,0

Охват детей 1 года вакцинацией против

краснухи

93,1

96,8

95,4

95,6

95,0

Охват детей 6 лет ревакцинацией против

краснухи

96,1

96,4

96,7

96,8

95,0

Вакцинация против вирусного гепатита В в

12 мес. своевременно

94,9

97,2

95,3

96,0

95,0

Охват

взрослого

населения

против

вирусного гепатита В (18–35 лет)

94,5

94,8

94,3

94,6

80,0

Охват

взрослого

населения

против

вирусного гепатита В (36–59 лет)

75,3

75,8

78,1

80,6

–

Вакцинация

против

пневмококковой

инфекции детей в 12 мес. своевременно

94,4

96,7

95,4

97,4

95,0

Ревакцинация

против

пневмококковой

инфекции детей до 24 мес.

94,1

94,6

94,0

95,1

95,0

Эпидемиологическая обстановка по дифтерии остается благополучной:

случаи заболевания и носительства токсигенных коринебактерий в республике
не регистрируются с 2007 года.

В целом по республике своевременность охвата вакцинацией детей до

исполнения 12 месяцев против дифтерии составила 95,4%. Данный показатель
ниже регламентируемого уровня на территориях 12 муниципальных

образований: Аликовского, Ибресинского, Козловского, Красноармейского,

Красночетайского,  Порецкого,  Цивильского,  Чебоксарского,  Шемуршинского,
Ядринского, Янтиковского районов и г. Новочебоксарска, где охват составил от
87,4  до  94,4%;  охват  ревакцинацией  детей  в  возрасте  24  месяцев  против
дифтерии  ниже  95,0%  в  Батыревском,  Козловском,  Красноармейском,

Красночетайском,

Моргаушском,

Чебоксарском,

Шемуршинском,

Шумерлинском, Ядринском районах, где охват составил от 59,8 до 94,4% (в
целом по республике 94,7%).

В целом по республике охват детей в возрасте 7 лет второй ревакцинацией

против дифтерии по сравнению с 2020 годом снизился и составил 94,1% против
94,7%. Данный показатель ниже нормативного уровня в 10 муниципальных

образованиях (2020 г. – 8): Батыревском, Вурнарском, Ибресинском,
Козловском, Красноармейском, Красночетайском, Моргаушском, Цивильском,

Чебоксарском, Ядринском районах, где охват составил от 40,0 до 92,2%.

Охват третьей ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 14 лет по

республике составил 94,6%. Данный показатель ниже нормативного уровня в

6 муниципальных образованиях (2020 г. – 4): Алатырском (88,9%), Батыревском
(86,7%), Ибресинском (93,6%), Козловском (40,0%), Красноармейском (92,2%)

районах и в г. Алатыре (93,3%).

Охват иммунизацией против дифтерии взрослого населения в возрасте 18–

35 лет составил 95,2% (2020 г. – 98,4%); 36–59 лет – 98,3% (2020 г. – 98,0%),

старше 60 лет – 96,8% (2020 г. – 96,8%). Охват иммунизацией против дифтерии
взрослого населения выше нормативного уровня во всех муниципальных

образованиях.

Серологический контроль напряженности иммунитета населения к

дифтерии проведен в гг. Канаше и Новочебоксарске, обследовано 96 человек.

Результаты исследования состояния коллективного иммунитета против
дифтерии в «индикаторных» группах свидетельствуют о достаточном уровне

иммунитета среди подростков в возрасте 16-17 лет и детей в возрасте 3-4 лет

(серонегативных лиц не выявлено).

Динамика заболеваемости коклюшем на территории Чувашской

Республики за последние 10 лет характеризовалась колебанием показателей.

В 2018 году был отмечен циклический подъем показателей, которые в

2019 году начали и в 2021 году продолжили снижаться (табл. 2.4).

Таблица 2.4

Заболеваемость коклюшем в Чувашской Республике

в сравнении с Российской Федерацией, на 100 тыс. населения

2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г.

Чувашия 3,45

0,97

1,21

0,97

2,1

1,78

3,66

3,27

0,25

0,17

Россия

5,05

3,16

3,27

4,42

5,63

3,7

7,1

9,81

4,13

0,75

В 2021 году на заболевание коклюшем бактериологическим методом

обследовано 24 длительно кашляющих ребенка на территории 5 муниципальных

образований Чувашской Республики (2020 г. – 27), при этом двукратно

обследовано 4 человека (16,6%). Серологическим методом обследовано 69
человек на территории 3 муниципальных образований Чувашской Республики,

при этом двукратно обследовано 4 человека (5,8%). Обследование длительно

кашляющих детей не проводилось в Алатырском, Аликовском, Вурнарском,
Ибресинском, Канашском, Козловском, Красноармейском, Красночетайском,

Мариинско-Посадском, Моргаушском, Порецком, Урмарском, Цивильском,
Чебоксарском, Шемуршинском, Шумерлинском, Ядринском, Янтиковском

районах, гг. Алатыре, Канаше и Шумерле.

В 2021 году в республике ни один случай заболевания коклюшем не

подтвержден бактериологическим методом.

В целом по республике своевременность охвата вакцинацией и

ревакцинацией против коклюша составила 99,5 и 91,3% соответственно. Охват

вакцинацией ниже регламентируемого уровня (95,0%) на территориях

Козловского района (87,5%) и г. Канаша (87,1%), в КУ «Специализированный
Дом ребенка «Малютка» для детей с органическими поражениями центральной

нервной  системы  с  нарушением  психики»  Минздрава  Чувашии  (г.  Чебоксары)
(64,7%);  охват  ревакцинацией  против  коклюша  ниже  95,0%  в  Батыревском
(85,2%),  Козловском  (67,9%),  Красночетайском  (54,0%),  Моргаушском  (76,6%),

Цивильском (87,3%), Чебоксарском (77,4%), Шумерлинском (47,6%), Ядринском
(59,7%), Яльчикском (46,7%) районах, гг. Канаше (55,8%), Шумерле (58,1%), в

КУ «Специализированный Дом ребенка «Малютка» для детей с органическими
поражениями центральной нервной системы с нарушением психики» Минздрава

Чувашии (г. Чебоксары) (64,7%).

В 2021 году в республике случаи заболевания столбняком не

зарегистрированы (в 2019 году был зарегистрирован 1 случай в г. Чебоксары; с

1990 по 2018 год и в 2020 году случаи столбняка не регистрировались).

В 2020 году в медицинские организации по поводу травм с нарушением

целостности кожных покровов обратились 20530 человек, из них подлежали
экстренной профилактике столбняка – 7326 (35,6%), охвачены ею – 6597 (90%).

Из общего числа подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям не

привиты по причине отказа 729 человек (9,9%).

С нарушением схемы иммунизации привиты 262 человека, из них 116

человек (44,2% из общего числа привитых с нарушением) не привиты по
уважительной причине (положительная реакция на пробу противостолбнячной
сыворотки).

Для экстренной профилактики столбняка у непривитых в 2021 году не

использовался противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.

Серологический контроль напряженности иммунитета населения к

столбняку проведен на 2 административных территориях Чувашской
Республики

(в

гг. Канаше и Новочебоксарске), обследовано 96 человек. Результаты

исследования состояния коллективного иммунитета против столбняка в
«индикаторных» группах свидетельствуют о достаточном уровне иммунитета в

возрастных группах 3-4 и 16-17 лет (серонегативных лиц не выявлено).

В Чувашской Республике в 2021 году, как и в 2020 году, случаев кори не

зарегистрировано.

С 2005 года ведется работа по выявлению и лабораторному обследованию

на корь больных с пятнисто-папулезной сыпью и температурой независимо от

первичного диагноза.

В рамках эпидемиологического надзора за корью лабораторно

обследовано 7 больных с экзантемными заболеваниями и лихорадкой (при

расчетном числе 26 больных в год), среди них больных корью не выявлено.

Иммунная прослойка к кори в возрастной группе от 18 до 35 лет (с учетом

переболевших) на начало 2021 года составила 94,8%, данный показатель во всех

муниципальных образованиях Чувашской Республики выше 90,0%.

В целом по республике своевременность вакцинации детей в 24 месяца

против кори выше 95,0%. Данный показатель ниже нормативного уровня в

Красноармейском районе, где охват составил 89,9%.

Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года против кори в целом по

республике составляет 95,2%. Данный показатель ниже нормативного уровня в
11 муниципальных образованиях: Аликовском, Батыревском, Вурнарском,

Ибресинском,

Канашском,

Комсомольском,

Мариинско-Посадском,

Цивильском, Чебоксарском, Шемуршинском, Шумерлинском районах, где охват
составил от 78,0 до 92,5%.

Охват ревакцинацией против кори детей в возрасте 6 лет в целом по

республике составляет 95,0% против 97,6% в 2020 году. Ниже нормативного
уровня охват ревакцинацией против кори детей в возрасте 6 лет в 6

муниципальных образованиях: Ибресинском, Козловском, Комсомольском,
Порецком, Яльчикском районах и в г. Канаше, где охват составил от 65,4 до
88,9%.

В 2021 году иммунологический контроль напряженности противокоревого

иммунитета проведен на территориях обслуживания БУ «Городская детская

клиническая больница» Минздрава Чувашии, БУ «Городская клиническая
больница № 1» Минздрава Чувашии, БУ «Новочебоксарский медицинский

центр» Минздрава Чувашии. Всего обследовано 1466 человек. Высоким остался

удельный вес серонегативных к кори во всех возрастных группах. Данные
иммунологического

контроля

напряженности

иммунитета

кори

свидетельствуют о наличии значительной доли восприимчивых к кори лиц на
вышеуказанных административных территориях.

В Чувашской Республике случаи краснухи не регистрируются с 2013 года,

а также отсутствуют случаи синдрома врожденной краснухи, что соответствует
критериям элиминации этой инфекции (табл. 2.5).

Таблица 2.5

Своевременность охвата прививками против краснухи

в декретированных возрастах, %

2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г.

Вакцинация в возрасте 1

года – 1 года 11 месяцев 29

дней

95,5

95,2

93,1

96,8

95,4

95,6

Вакцинация в 24 мес.

95,6

95,3

95,9

95,5

97,3

96,9

Ревакцинация в 6 лет

96,4

95,7

96,1

96,4

96,7

96,8

В целом по республике своевременность вакцинации детей в 24 месяца

против краснухи выше 95,0%, данный показатель ниже нормативного уровня в
Красноармейском районе, где охват составил 92,1%.

Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года против краснухи в целом по

республике составил 95,6%. Данный показатель ниже нормативного уровня в
11 муниципальных образованиях: Аликовском, Батыревском, Вурнарском,

Ибресинском,

Канашском,

Комсомольском,

Мариинско-Посадском,

Цивильском, Чебоксарском, Шемуршинском, Шумерлинском районах, где охват

составил от 78,0 до 92,5%.

Охват ревакцинацией против краснухи детей в возрасте 6 лет в целом по

республике  составил  96,8%  против  96,7%  в  2020  году.  Ниже  нормативного
уровня охват ревакцинацией против кори, эпидемического паротита и краснухи
детей  в  возрасте  6  лет  в  6  муниципальных  образованиях:  Ибресинском,
Козловском, Комсомольском, Порецком,  Яльчикском районах  и  г. Канаше  –  от
65,4 до 85,6%.

В 2021 году изучена напряженность иммунитета против краснухи в

Батыревском и Козловском районах. Обследованы 1215 человек, в том числе 619
детей и 596 взрослых. Процент серонегативных к краснухе удовлетворителен во
всех возрастных категориях и не превышает нормативный уровень 7%.

В 2019–2021 годах в республике не зарегистрированы случаи

эпидемического паротита (табл. 2.6).

Таблица 2.6

Заболеваемость эпидемическим паротитом в Чувашской Республике

в сравнении с Российской Федерацией, на 100 тыс. населения

2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г. 2019 г. 2020 г. 2021 г.

Чувашия 0,08

0,08

0,65

0,08

Россия

0,28

0,2

0,18

0,13

0,76

3,03

1,39

0,70

0,3

0,18

В целом по республике своевременность вакцинации детей в 24 месяца

против эпидемического паротита выше контрольного уровня – 95,0% (табл. 2.7),
данный показатель ниже нормативного уровня в Красноармейском районе.

Таблица 2.7

Своевременность охвата прививками против эпидемического паротита, %

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Вакцинация

возрасте 1 года – 1
года
11 месяцев 29 дней

93,9

92,4

96,7

95,4

95,0

Вакцинация в 24 мес.

95,3

97,3

95,4

96,5

96,9

Ревакцинация в 6 лет

96,5

96,2

96,4

97,6

95,0

Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года против эпидемического

паротита в целом по республике составил 95,0%, показатель ниже нормативного
уровня зафиксирован на территории обслуживания 11 муниципальных
образований: Аликовского, Батыревского, Вурнарского, Ибресинского,
Канашского,

Комсомольского,

Мариинско-Посадского,

Цивильского,

Чебоксарского, Шемуршинского и Шумерлинского районов – от 78,0 до 92,5%.

Охват ревакцинацией против эпидемического паротита детей в возрасте

6  лет  в  целом  по  республике  составил  95,0%  (2020  г.  –  97,6%).  Ниже
нормативного  уровня  данный  показатель  в  6  муниципальных  образованиях:
Ибресинском, Козловском, Комсомольском, Порецком, Яльчикском районах и г.
Канаше.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

В 2021 году эффективно исполнялись полномочия, связанные с

комплексом  мер  по  предупреждению  завоза  и  распространения  новой
коронавирусной  инфекции  COVID-19  на  территории  Чувашской  Республики.
Вопросы  профилактики  новой  коронавирусной  инфекции  COVID-19
еженедельно  рассматривались  на  заседаниях  Оперативного  штаба  по
предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции на
территории Чувашской Республики.

В целом с начала эпидемии (с 18 марта 2020 г.) по 31 декабря 2021 г. в

Чувашской Республике зарегистрировано 46519 случаев новой коронавирусной
инфекции COVID-19.

В соответствии с утвержденным распоряжением Главы Чувашской

Республики  от 31 января 2020 г. № 19-рг Планом организационных санитарно-
противоэпидемических  (профилактических)  мероприятий  по  предупреждению
завоза  и  распространения  новой  коронавирусной  инфекции,  вызванной  2019-
nCoV,  в  Чувашской  Республике  был  организован  и  проводился  необходимый
комплекс противоэпидемических и профилактических мероприятий.

На конец 2021 года для лечения пациентов с новой коронавирусной

инфекцией COVID-19 и внебольничной пневмонией в республике развернуты
1086 коек в 11 медицинских организациях (11,9% коечного фонда).

Медицинские организации, обеспечивающие оказание медицинской

помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, оснащены
289

аппаратами

искусственной

вентиляции

легких,

аппаратами

экстракорпоральной мембранной оксигенации, 8 аппаратами компьютерной
томографии

1556  концентраторами  кислорода.  В  2021  году  введен  в  эксплуатацию  новый
компьютерный томограф в БУ «ЦРБ Алатырского района» Минздрава Чувашии,
закупленный за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики
(на  закупку  и  установку  направлено  70  млн.  рублей),  на  базе  БУ  сформирован
межтерриториальный  медицинский  центр.  Для  медицинских  организаций
закуплено более 5 млн. средств индивидуальной защиты.

В медицинских организациях организован 31 центр амбулаторной

диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях

пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 оказывали 4,0 тыс.
медицинских работников. Кроме того, для работы в инфекционных стационарах
медицинских организаций привлечены ординаторы, студенты медицинских
вузов и колледжей, волонтеры.

Задействованы 286 единиц санитарного транспорта для выезда врачей к

пациентам, 219 единиц санитарного транспорта для оказания скорой
медицинской помощи, в том числе 125 при новой коронавирусной инфекции
COVID-19, 53 автомобиля для организации неотложной медицинской помощи.

В 2021 году за счет средств федерального бюджета в Чувашскую

Республику поступили 24 единицы автомобильного транспорта для оказания
первичной медико-санитарной помощи и 17 – для оказания скорой медицинской
помощи.

Для диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 развернуты

13 лабораторий, в том числе федеральные и частные лаборатории, суммарной
мощностью 4300 исследований в сутки.

Для лекарственного обеспечения амбулаторного лечения около 72,2 тыс.

пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 направлено 305,7 млн.
рублей, в том числе 150,8 млн. рублей из федерального бюджета, 154,9 млн.
рублей из республиканского бюджета Чувашской Республики.

В 4 организациях республики, в том числе на базе акционерного общества

«Санаторий

«Надежда»

акционерного

общества

«Санаторий

«Чувашиякурорт», организована медицинская реабилитация лиц, перенесших
коронавирусную инфекцию, в которых прошли лечение более 5,5 тыс.
пациентов.

Всего на борьбу с инфекцией в 2021 году направлено 5753,8 млн. рублей,

из которых 77,0% средств из федерального бюджета.

В 2021 году, как и в предыдущие годы, острые инфекции верхних

дыхательных  путей  множественной  и  неуточненной  локализации  (ОРВИ)
составили  87,7%  от  числа  всех  инфекционных  и  паразитарных  болезней.
Среднемноголетний  уровень  заболеваемости  ОРВИ  в  Чувашской  Республике
составил 19724,1 на 100 тыс. населения.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ В 2021 ГОДУ» - часть 3