ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В 2021 ГОДУ

Показатель болезненности туберкулезом всего населения в 2020 г. составил 57,4 на

100000 населения.

Повышенная болезненность

(показатели превышают среднекраевые) отмечается на

следующих территориях

«риска»: Брюховецкий, Усть-Лабинский, Павловский,

Выселковский, Ленинградский, Каневской, Приморско-Ахтарский, Красноармейский,

Тихорецкий, Отрадненский, Курганинский, Новопокровский, Успенский, Гулькевичский,

Староминский, Северский, Темрюкский, Абинский, Тимашевский, Крыловский,

Кореновский, Кущевский, Калининский, Кавказский, Белореченский, Апшеронский

районы, г.Новороссийск (рис.16).

Туберкулез является социально обусловленной болезнью и болезненность туберкулезом

отражает неблагополучие в социально-экономическом положении.

Показатель заболеваемости COVID-19 всего населения с диагнозом, установленным

впервые в жизни, в 2020 г. составил 1150 на 100000 населения.

Повышенная заболеваемость

(показатели превышают среднекраевые) отмечается на

следующих территориях «риска»: г.Горячий Ключ, г.Краснодар, Кущевский, Выселковский,

Ейский, Крыловский, Апшеронский, г.Геленджик, Туапсинский, Белореченский районы

(рис.17).

Повышенная первичная инвалидность детского населения

(показатели превышают

среднекраевые) отмечается на следующих территориях «риска»: Белоглинский, г.Краснодар,

Усть-Лабинский, Новокубанский, Белореченский, г.Анапа, Новопокровский, г.Геленджик,

Тимашевский, Абинский, Ейский, Щербиновский, Лабинский, Славянский районы.

Повышенная первичная инвалидность подросткового населения (показатели превышают

среднекраевые) отмечается на следующих территориях «риска»: Северский, Белоглинский,

Абинский, Кореновский, Староминский, Успенский, г.Краснодар, Лабинский, Усть-

Лабинский, Новокубанский, Тимашевский, Павловский, Ейский районы.

Повышенная первичная инвалидность взрослого населения

(показатели превышают

среднекраевые) отмечается на следующих территориях

«риска»: Усть-Лабинский,

Новокубанский, Динской, Лабинский, г.Анапа, Туапсинский, Успенский, Белоглинский,

Тимашевский, Апшеронский, Выселковский, Тихорецкий, Абинский, Приморско-

Ахтарский, г.Краснодар, Щербиновский, Староминский, г.Геленджик, Кавказский,

Брюховецкий, Гулькевичский, Курганинский районы.

Повышенная первичная инвалидность всего населения

(показатели превышают

среднекраевые) отмечается на следующих территориях «риска»: Усть-Лабинский, Динской,

Новокубанский, Лабинский, Белоглинский, г.Анапа, Туапсинский, Успенский, г.Краснодар,

Апшеронский, Приморско-Ахтарский, Староминский, г.Геленджик, Выселковский,

Тимашевский, Тихорецкий, Абинский, Щербиновский, Брюховецкий, Курганинский

районы.

Инвалидность имеет прямую связь

со смертностью, наибольший коэффициент

корреляции у общей инвалидности подростков r=0,50. Общая инвалидность подростков имеет

отрицательную связь с зарплатой r=-0,35, количеством браков r=-0,34, положительную связь с

количеству разводов на

1000 браков r=0,33, процентом сельского населения r=0,32,

смертностью обусловленной алкоголем r=0,45, смертностью от убийств r=0,39. Социальное

неблагополучие сильно сказывается на здоровье подростков.

Повышенная общая инвалидность подросткового населения (показатели превышают

среднекраевые) отмечается на следующих территориях «риска»: Кавказский, Павловский,

Белоглинский, Староминский, Щербиновский, Усть-Лабинский, Новокубанский,

Успенский, Апшеронский, Выселковский, Тихорецкий, Каневской, Тбилисский,

Крыловский, Ейский, Новопокровский, Абинский, Тимашевский, г.Анапа, Белореченский

районы.

является положительным моментом, свидетельствующем о более полном выявлении

существующей патологии. В 2020 году заболеваемость снизилась смертность возросла из-за

COVID-19.

Заболеваемость

населения

более

характеризует

деятельность

учреждений

здравоохранения, чем уровень здоровья. Низкая заболеваемость взрослых не означает

хорошего состояния здоровья, смертность является более объективным показателем (рис. №18).

1,5

1,4

1,3

1,2

1,1

1,0

Краснодар

0,9

0,8

Сочи

0,7

Лабинский

0,6

0,5

Отрадненский

0,4

0,3

0,2

0,1

0,0

Рис. №18. Расходы на здравоохранение, обеспеченность врачами, заболеваемость взрослых и

смертность в некоторых МО Краснодарского края в 2017-2020 гг.

Реальная заболеваемость взрослых в двух последних районах, по-видимому, значительно

выше отчетной (в несколько раз). Низкая заболеваемость связана с недостаточностью ресурсов

здравоохранения. Заболеваемость характеризует доступность медицинской помощи. Ранняя

диагностика и качественное лечение заболеваний приводит к снижению смертности.

Недостаток ресурсов здравоохранения увеличивает смертность.

Расходы на здравоохранение, обеспеченность врачами увеличивают заболеваемость и

снижают смертность. Необходимо увеличение доступности и качества медицинской помощи,

особенно в малых городах и сельской местности. Но заболеваемость приоритетными

болезнями, такими как алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ, COVID-19, диабет,

бронхиты, астма и др. должна снижаться.

1.2.3 Анализ демографических показателей

Демографические показатели являются важными для оценки здоровья населения. По

расчетным данным Краснодарстата численность постоянного населения края на 1 января

2021

г. составила 5687,4 тыс. человек, из которых 3162,3 тыс. человек (55,6%) - горожане и 2525,1

тыс. человек (44,4%) - сельские жители. Население края увеличилось с начала года на 11,9 тыс.

человек. Увеличение численности происходило за счет миграционного прироста.

В 2005-2014 годы наблюдалось улучшение основных демографических показателей в

крае, в 2015-2020 годах рождаемость и естественный прирост начали снижаться (рис. 19.).

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

(убыль)

Младенческая

смертность

-5

-10

Рис. №19. Основные демографические показатели в Краснодарском крае в 2005-2020 гг.

В последние семь лет рождаемость начала снижаться из-за уменьшения числа женщин

детородного возраста, также уменьшается естественный прирост, сменившийся в 2017 году на

естественную убыль населения. Негативные тенденции снижения рождаемости носят

долговременный характер, но могут быть смягчены мерами по стимулированию многодетности

и поддержки семьи.

В 2020 году рождаемость снизилась с 10,8 на 1000 в 2019 году и составила 10,3 на 1000,

смертность возросла с 12,4 на 1000 в 2019 году и составила 14,3 на 1000 населения. По

сравнению с 2019 годом в крае в 2020 году родилось на 1954 человека меньше, умерло на 10966

человека больше.

В целом по краю в 2020 году число умерших превысило число родившихся на 36,4% (в

2019 году на 14,1%). Естественная убыль населения в 2020 году увеличилась с -1,6 в 2019 году

до -3,8 на 1000 населения.

В структуре смертности 2020 г. 36,5% составляют болезни системы кровообращения,

14,2% болезни нервной системы,

12,9% - новообразования, 9,2 - симптомы и признаки, 7,5

COVID-19, 5,4% - травмы и отравления, 4,5% - болезни органов пищеварения, 4,1% - болезни

органов дыхания, 1,6% болезни эндокринной системы, 1,5% болезни мочеполовой системы,

1,1% - инфекционные и паразитарные болезни,

1,0%

- причины смерти, обусловленные

алкоголем.

Динамика основных причин смертности за 2016-2020 гг. представлена в (табл. № 6).

Таблица №6

Динамика основных причин смертности в Краснодарском крае в 2015-2019 гг. на 100 тыс.

населения

Причины смерти

2016

2017

2018

2019

2020

Туберкулез

5,4

4,8

4,5

3,6

3,9

Болезнь, вызванная вирусом

6,9

7,6

7,7

8,6

7,8

иммунодефицита человека (ВИЧ)

Инфекционные болезни

16,1

16,3

15,8

16,3

Новообразования

195,9

192,6

192,2

181,8

187,5

Болезни крови

2,1

1,7

1,3

2,4

1,5

Болезни эндокринной системы

17,3

19,7

18,6

24,0

23,3

Продолжение таблицы № 6

Психические расстройства

5,4

7,9

6,2

4,7

4,0

Синдром зависимости, вызванный

употреблением алкоголя (хронический

1,2

1,1

0,2

0,05

0,09

алкоголизм)

Наркомания

0,04

0,1

0,0

0,02

Болезни нервной системы

133,1

129,9

128,2

196,1

205,7

Болезни системы кровообращения

538,5

553,4

527,7

485,2

528,3

Алкогольная кардиомиопатия

4,3

2,9

3,6

3,3

3,7

Болезни органов дыхания

33,9

29,8

30,0

33,3

58,9

Болезни органов пищеварения

58,2

55,2

55,1

56,3

64,7

Алкогольная болезнь печени

(алкогольный: цирроз, гепатит, фиброз)

3,4

1,8

1,7

2,4

2,1

10,8

13,9

11,7

9,2

6,8

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Болезни костно-мышечной системы

5,7

6,3

6,4

4,5

Болезни мочеполовой системы

22,2

19,6

25,4

29,5

21,1

Болезни беременности, родов

0,07

0,0

0,04

Перинатальные состояния

3,1

2,6

2,3

Врожденные аномалии

2,8

2,1

3,3

4,3

5,1

Симптомы и признаки

149,0

105,8

101,0

97,2

133,5

Травмы и отравления

96,8

91,1

70,2

85,3

77,8

Транспортные несчастные случаи

19,2

17,9

13,4

16,0

13,0

Случайное утопление

4,3

4,0

3,4

3,1

2,7

Случайное отравление (воздействие)

алкоголем

2,5

2,1

1,8

1,9

2,5

Самоубийства

11,5

10,6

7,7

9,0

6,9

Убийство (нападение, насилие)

4,8

4,3

3,5

3,6

3,2

Повреждения с неопределенными

намерениями

24,5

26,2

20,3

26,5

27,6

COVID-19

108,3

Всего умерших

1291,0

1248,6

1195,8

1234,4

1448,7

Причины смерти, обусловленные

алкоголем

17,3

12,4

10,9

13,3

14,2

Причины смерти, связанные с

наркотиками

0,9

1,2

2,2

1,2

1,6

Отмечается снижение смертности в 2020 г. по сравнению с 2016 г. от туберкулеза на 28,6%,

от инфекционных и паразитарных болезней на

5,7%,новообразований на

4,3%, болезней

системы кровообращения на 1,9%, в т.ч. от алкогольной кардиомиопатии на 12,3%, от

алкогольной болезни печени снижение на 37,2%, болезней мочеполовой системы на 4,8%,

болезней кожи на 37,2%, болезней костно-мышечной системы на 20,1%, травм и отравлений на

19,6%, убийств на 34,1%, самоубийств на 40,4%, транспортных несчастных случаев на 32,2%,

психических расстройств на 26,1%. Причины смерти, обусловленные алкоголем, снизились на

17,8%.

Рост смертности от болезней органов дыхания на 73,9%, болезней органов пищеварения на

11,2%, отравлений алкоголем на 1,8%, ВИЧ на 12,5%, болезней эндокринной системы на 34,4%,

болезней нервной системы на 54,5%, , повреждений с неопределенными намерениями на 12,6%,

причин смерти, связанных с наркотиками на 77,9%. Смертность от всех причин увеличилась на

12,2%.

В 2020 году по сравнению с

2019 годом, отмечалось снижение смертности от

инфекционных и паразитарных болезней на 6,4%, от ВИЧ на 9,1%, психических расстройств на

16,0%, болезней крови на 36,2%, болезней эндокринной системы на 2,9%, от алкогольной

болезни печени на 12,0%, болезней кожи в на 26,3%, болезней костно-мышечной системы на

28,6%, болезней мочеполовой системы на 28,6%, травм, отравлений - на 8,7%, транспортных

несчастных случаев на 18,5%, от нападений (убийств) на 10,2%, от самоубийств на 23,8%,

Рост смертности в 2020 г. от всех причин на 17,4%, от туберкулеза на 7,0%, от

новообразований - на 3,2%, алкоголизма на 27,4%, причин смерти, связанных с наркотиками на

36,3%, болезней системы кровообращения - на 8,9%, от алкогольной кардиомиопатии на 14,3%,

болезней нервной системы на 4,9%, причин смерти, обусловленных алкоголем, на 6,4%,

случайных отравлений алкоголем на

32,9%, болезней органов пищеварения

- на

15,0%,

болезней органов дыхания - на 77,1%. Значительную роль в повышении общей смертности

сыграл COVID-19.

Наименьшая смертность (здесь и далее данные 2020 г.), в г. Новороссийск, г. Анапа,

г. Сочи, г. Горячий Ключ, г. Краснодар, г. Геленджик, г. Армавир - в крупных городах и на

Черноморском побережье. Ниже средней по краю смертность отмечается также в Динском,

Апшеронском, Калининском, Староминском, Темрюкском, Туапсинском, Крыловском,

Северском районах. Самая высокая смертность в Белоглинском районе с сельским населением -

19,9 на 1000 населения.

Применение системного подхода, многофакторного анализа, математического

моделирования позволили выделять главные факторы, влияющие на здоровье, оценить вклад

отдельных факторов и их суммы в формирование заболеваемости и смертности.

Социальные факторы и индивидуальный образ жизни определяют более 50% смертности

(социально-экономические более 20%, здравоохранение 10%, алкоголь 10%, курение 10%),

влияние экологических факторов оценивается в 10%, отношение 5 к 1. Социальные факторы

превалируют над экологическими факторами.

Смертность является наиболее объективным и социально-значимым показателем здоровья

и благополучия населения. Наиболее неблагополучными территориями по смертности от всех

причин

являются

(здесь и далее выделены жирным шрифтом): Белоглинский,

Выселковский,

Тихорецкий,

Лабинский,

Усть-Лабинский,

Брюховецкий,

Новопокровский, Павловский,

Щербиновский, Кавказский, Белореченский,

Курганинский, Ейский, Абинский, Тимашевский, Ленинградский, Кущевский,

Кореновский, Красноармейский, Гулькевичский, Мостовский, Приморско-Ахтарский,

Новокубанский, Крымский, Тбилисский, Успенский, Отрадненский, Славянский,

Каневской районы (рис. №20).

Смертность от болезней системы кровообращения - Усть-Лабинский, Брюховецкий,

Павловский, Тихорецкий, Абинский, Темрюкский, Новопокровский, г.Новороссийск,

г.Сочи, Успенский, Новокубанский, Славянский, Тбилисский, Белоглинский, г.Горячий

Ключ, Выселковский, Гулькевичский, Туапсинский, Кореновский, Крыловский, Каневской,

г.Геленджик, Отрадненский, Приморско-Ахтарский районы (рис. №21).

Смертность от алкогольной кардиомиопатии

- Староминский, Крыловский,

Новокубанский, Гулькевичский, Щербиновский, г.Сочи, Динской, Тбилисский,

Кавказский, Туапсинский, Кореновский, Усть-Лабинский, Павловский, Абинский,

Темрюкский, Лабинский, Северский, Калининский и другие районы.

Смертность от новообразований

- Усть-Лабинский, Северский, Выселковский,

Брюховецкий, Лабинский, Новокубанский, Новопокровский, Белоглинский, Темрюкский,

Успенский, г.Геленджик, Тихорецкий, Туапсинский, г.Краснодар, Щербиновский,

Гулькевичский, Каневской, Кореновский, г.Новороссийск, г.Сочи, Ленинградский,

Динской районы.

Смертность от новообразований органов дыхания (маркер курения) - Белоглинский,

Усть-Лабинский, Темрюкский, Щербиновский, Северский, Новопокровский, Брюховецкий,

Новокубанский, Крыловский, Каневской, Тихорецкий, Выселковский, Лабинский,

Кореновский, г.Геленджик, Гулькевичский, Павловский, Красноармейский, Успенский,

Крымский, Калининский, Славянский, Ленинградский, Курганинский, Белореченский

районы (рис. №22).

Смертность от новообразований органов пищеварения - Северский, Брюховецкий,

Выселковский, Новопокровский, Усть-Лабинский, Туапсинский, г.Краснодар, Темрюкский,

Тбилисский, г.Сочи, г.Геленджик, г.Новороссийск, Успенский, Динской, Лабинский районы

(рис. №23).

Смертность от новообразований грудной железы

- Белоглинский, Лабинский,

Успенский, Староминский, г.Армавир, Кореновский, Брюховецкий, г.Краснодар,

Курганинский, г.Геленджик, г.Анапа, Северский, Абинский, Славянский, Туапсинский,

г.Сочи, Щербиновский, Новопокровский районы.

Смертность от новообразований женских половых органов

- Гулькевичский,

Успенский, Апшеронский, Лабинский, Новокубанский, Брюховецкий, Каневской,

Выселковский, Белоглинский, Мостовский, Тимашевский, Туапсинский, Кущевский,

г.Армавир, Северский, Крыловский, Кавказский, г.Краснодар, Белореченский, Усть-

Лабинский, Тихорецкий районы, г.Геленджик.

Смертность от травм и отравлений

- Успенский, Абинский, Брюховецкий,

Красноармейский, Тихорецкий, Усть-Лабинский, Каневской, Белоглинский, г.Армавир,

Тимашевский, Новокубанский, Щербиновский, Курганинский, Славянский,

Выселковский, г.Геленджик, Калининский, Павловский, Новопокровский, Староминский,

Лабинский, Отрадненский, Туапсинский, Кавказский районы (рис. №24).

Смертность от самоубийств - Щербиновский, Калининский, Успенский, Брюховецкий,

Ейский, Павловский, Каневской, Ленинградский, Курганинский, Апшеронский,

Кореновский, Славянский, Староминский, Тимашевский, г.Горячий Ключ, Усть-

Лабинский, Абинский, г.Армавир, Красноармейский, Кущевский районы, г.Сочи (рис.

№25).

Смертность от убийств

- Абинский, Успенский, Белоглинский, Тбилисский,

Лабинский, Выселковский, Курганинский, Тимашевский, Апшеронский, Кавказский,

Новокубанский, Красноармейский, Новопокровский, Павловский, Брюховецкий,

Калининский, Усть-Лабинский, Ейский, Кореновский районы (рис. №26).

Смертность от повреждений с неопределенными намерениями

- Тихорецкий,

Новопокровский, г.Геленджик, Красноармейский, Белоглинский, Крыловский,

Мостовский, Белореченский, Отрадненский, г.Анапа, Крымский, Темрюкский, г.Сочи,

Северский, Приморско-Ахтарский, Туапсинский, Усть-Лабинский районы (рис. №27).

Смертность от транспортных несчастных случаев - Брюховецкий, Новокубанский,

Успенский, Славянский, Выселковский, Усть-Лабинский, Абинский, Белоглинский,

Красноармейский, Каневской, Белореченский, Крыловский, Туапсинский, Павловский,

г.Горячий Ключ, Крымский, Гулькевичский, Отрадненский, Тихорецкий, Курганинский,

Кореновский, Мостовский, Кущевский, Динской, Тимашевский, Апшеронский районы

(рис. №28).

Смертность от причин, обусловленных алкоголем

- Лабинский, Староминский,

Тбилисский, Кавказский, Крыловский, Щербиновский, Гулькевичский, Усть-Лабинский,

Павловский, Новокубанский, Белоглинский, Темрюкский, Каневской, Кореновский,

Динской, Тихорецкий, Апшеронский, Выселковский, г.Геленджик, Отрадненский,

Туапсинский, г.Сочи, Мостовский и другие районы (рис. №29).

Этот список можно дополнить районами, где низкая смертность, обусловленная

алкоголем, при высокой болезненности алкоголизмом и общей смертности вызывает

подозрение, это: Ейский, Красноармейский, Новопокровский, Приморско-Ахтарский

районы.

Смертность от случайных отравлений алкоголем

- Щербиновский, Лабинский,

Староминский, Абинский, Славянский, г.Краснодар, Кавказский, г.Новороссийск,

Выселковский, Динской, Белоглинский, Курганинский, Усть-Лабинский районы

(рис.

№30).

Смертность от случайных отравлений без алкоголя - Тимашевский, г.Новороссийск,

Абинский, Курганинский, Павловский, Славянский, Каневской, Успенский,

Староминский, Новокубанский, г.Сочи, Динской, Гулькевичский, Брюховецкий,

Калининский, Красноармейский, Приморско-Ахтарский, Северский, Темрюкский,

Кущевский районы.

Смертность от болезней органов пищеварения - Брюховецкий, Усть-Лабинский,

Тихорецкий, Выселковский, Темрюкский, Щербиновский, Павловский, Тбилисский,

Лабинский, Ейский, Кореновский, г.Армавир, Новокубанский, г.Геленджик, Северский,

Гулькевичский, г.Новороссийск, Успенский, Крымский, Абинский районы (рис. №31).

Смертность от алкогольной болезни печени - Тбилисский, Павловский, Кореновский,

Выселковский, г.Геленджик, Усть-Лабинский, Кавказский, Темрюкский, Щербиновский,

Гулькевичский, Красноармейский, Белоглинский, Северский, Лабинский, Динской районы.

Смертность от болезней органов дыхания - Ленинградский, Лабинский, Северский,

Выселковский, Усть-Лабинский, Новокубанский, Курганинский, Мостовский,

Тбилисский, г.Сочи, Гулькевичский, Успенский, Туапсинский, г.Краснодар, г.Армавир,

Кореновский, Темрюкский, Белоглинский районы (рис. №32).

Смертность от туберкулеза

(социальная болезнь)

- Красноармейский, Усть-

Лабинский, Белоглинский, Щербиновский, Крымский, Белореченский, Темрюкский,

Выселковский, г.Геленджик, Приморско-Ахтарский, Апшеронский, Староминский,

Северский, Павловский, г.Новороссийск, Тихорецкий, Кавказский, Тбилисский,

Брюховецкий районы (рис. №33).

Смертность от ВИЧ

- Абинский, Крымский, Белореченский, Красноармейский,

Белоглинский, г.Новороссийск, г.Сочи, Щербиновский, г.Анапа, Усть-Лабинский,

Тбилисский, Гулькевичский, Успенский, Северский, Динской, Туапсинский, Славянский,

Брюховецкий районы.

Смертность от причин, обусловленных наркотиками, - г.Армавир, Тимашевский, Усть-

Лабинский, г.Сочи, г.Новороссийск, Славянский, Тихорецкий, Староминский,

Курганинский, Калининский районы, г.Краснодар.

Смертность от COVID-19 - Кавказский, г.Краснодар, Северский, Динской, г.Горячий

Ключ, Крымский, Выселковский, Белореченский, Тихорецкий, Абинский, Апшеронский,

Павловский районы.

Смертность от болезней нервной системы - Тимашевский, Кущевский, Курганинский,

Выселковский,

Тихорецкий,

Белоглинский,

Калининский,

Апшеронский,

Красноармейский, г.Армавир, Новопокровский, Щербиновский, Белореченский, Ейский,

Славянский, Брюховецкий, Приморско-Ахтарский, Успенский, г.Горячий Ключ,

Крыловский, Лабинский, Кореновский, Усть-Лабинский, Мостовский, г.Анапа,

Отрадненский, Гулькевичский, г.Геленджик, Каневской, Туапсинский, Павловский районы

(рис. №34).

Смертность от болезней мочеполовой системы

- Красноармейский, Ейский,

Крыловский, Абинский, Тихорецкий, г.Анапа, Щербиновский, Темрюкский,

Гулькевичский, Курганинский, Кущевский, Тбилисский, Брюховецкий, Лабинский,

Приморско-Ахтарский, Отрадненский, Каневской, Белореченский районы, г.Горячий Ключ

(рис. №35).

Смертность от болезней эндокринной системы - Отрадненский, Ейский, Староминский,

Красноармейский, Щербиновский, Выселковский, Славянский, г.Сочи, Тбилисский,

Крыловский, Брюховецкий, Приморско-Ахтарский районы (рис. №36).

Смертность от симптомов, признаков

- Белоглинский, Лабинский, Мостовский,

Белореченский, Крымский, Староминский, Северский, Приморско-Ахтарский, Кавказский,

Кореновский, Ленинградский, Павловский, Щербиновский, Ейский, Отрадненский,

Новопокровский, Каневской, г.Краснодар, Гулькевичский, Абинский, Выселковский,

Новокубанский, Тбилисский районы.

Смертность от старости

- Белоглинский, Лабинский, Мостовский, Крымский,

Староминский, Кореновский, Приморско-Ахтарский, Кавказский, Белореченский,

Ленинградский, Павловский, Щербиновский, Ейский, Отрадненский, Новопокровский,

Каневской, Гулькевичский, Выселковский, Новокубанский, Тбилисский, Калининский,

Туапсинский, Кущевский районы.

Наибольшая преждевременная смертность в

- Усть-Лабинский, Тихорецкий,

Белоглинский, Курганинский, Успенский, Лабинский, Белореченский, Тимашевский,

Брюховецкий, Щербиновский, Красноармейский, Выселковский, Абинский, Крымский,

Кущевский, Кореновский, Новокубанский, Мостовский, Павловский, Новопокровский,

Отрадненский, Кавказский, Ленинградский, г.Сочи, Гулькевичский, Ейский,

Славянский, Апшеронский районах.

Наибольшая смертность в трудоспособном возрасте наблюдается в следующих районах -

Белоглинский, Щербиновский, Тихорецкий, Курганинский, Усть-Лабинский, Лабинский,

Тимашевский, Белореченский, Красноармейский, Успенский, Кореновский, Абинский,

Павловский, Мостовский, Новопокровский, Новокубанский, Крымский, Выселковский,

Кущевский,

Гулькевичский,

Приморско-Ахтарский,

Отрадненский,

г.Сочи,

Ленинградский, Брюховецкий, Северский, Славянский, Кавказский, Ейский, Каневской

районах (рис. №37).

Показатель смертности от COVID-19 всего населения в 2020 г. составил

108 на 100000

населения.

Повышенная смертность

(показатели превышают среднекраевые) отмечается на

следующих территориях «риска»: Кавказский, г.Краснодар, Северский, Динской, г.Горячий

Ключ, Крымский, Выселковский, Белореченский, Тихорецкий, Абинский, Апшеронский,

Павловский районы.

Низкая рождаемость отмечается на следующих территориях - Приморско-Ахтарский,

Ейский, Каневской, Крыловский, Новопокровский, Ленинградский, Павловский,

Щербиновский, Мостовский, Староминский, Белоглинский, Красноармейский,

Кущевский, г.Армавир, Гулькевичский, Кавказский, Апшеронский, Темрюкский, Усть-

Лабинский, Абинский, Брюховецкий, Славянский, Тихорецкий, Тбилисский,

Туапсинский, Калининский, Отрадненский, Новокубанский, г.Горячий Ключ, Динской,

Кореновский, Лабинский, Северский, Тимашевский, г.Новороссийск, Выселковский,

Крымский, Курганинский, Успенский районы, г.Геленджик (рис. №38).

Наряду с мерами по снижению смертности необходимо проведение эффективных мер по

стимулированию рождаемости, поддержке многодетных семей, снижению частоты абортов.

Аборты - г.Сочи, Славянский, Абинский, г.Краснодар, Тихорецкий, Крыловский,

Туапсинский районы (рис. №39).

Естественная убыль населения - Белоглинский, Новопокровский, Выселковский,

Тихорецкий, Ейский, Павловский, Приморско-Ахтарский, Щербиновский, Усть-

Лабинский, Брюховецкий, Лабинский, Кавказский, Ленинградский, Кущевский,

Мостовский, Абинский, Каневской, Красноармейский, Гулькевичский, Крыловский,

Кореновский, Тимашевский, Курганинский, Новокубанский, Славянский, Тбилисский,

Староминский, Отрадненский, Темрюкский, г.Армавир, Апшеронский, Туапсинский,

Крымский, Белореченский, Северский, Калининский, Успенский, Динской районы (рис.

№40).

Совмещение слоев зарплаты, болезненности алкоголизмом и смертности от всех причин

представлено на (рис. №41).

Повышенная болезненность алкоголизмом наблюдается в основном на территориях с

низкой зарплатой: Абинский, Белоглинский, Гулькевичский, Динской, Ейский,

Каневской, Красноармейский, Новокубанский, Новопокровский, Павловский,

Приморско-Ахтарский, Тихорецкий, Туапсинский, Усть-Лабинский, Щербиновский

районы. В данных районах, кроме Динского и Туапсинского, повышенная смертность. На этих

территориях проживает около 1,351 млн. человек, 23,8% населения края.

Повышенная смертность от всех причин при повышенной болезненности алкоголизмом

наблюдается на территориях: Абинский, Белоглинский, Гулькевичский, Ейский,

Каневской, Красноармейский, Новокубанский, Новопокровский, Павловский,

Приморско-Ахтарский, Тихорецкий, Усть-Лабинский, Щербиновский районы. На этих

территориях проживает около 1,077 млн. человек, 19% населения края. На всех данных

территориях низкая зарплата, это районы наибольшего неблагополучия.

К этим районам можно добавить районы с повышенной смертностью, обусловленной

алкоголем, где низкая болезненность алкоголизмом вызывает некоторое недоверие:

г.Геленджик, Апшеронский, Выселковский, Кавказский, Кореновский, Крыловский,

Лабинский, Мостовский, Отрадненский, Староминский, Тбилисский, Темрюкский районы,

это еще около 0,96 млн. человек, 17% населения края.

Недоучет больных алкоголизмом и смертности, обусловленной алкоголем, может быть

еще в районах: Белореченский, Брюховецкий, Крымский, Курганинский, Кущевский,

Ленинградский, Славянский, Тимашевский, Успенский районы. Это еще 806 тыс. человек,

14% населения края.

Таким образом, неблагополучие по алкоголизму и повышенная смертность отмечается на

большей части территории Краснодарского края, где проживает более 2,4 миллиона человек,

около 43% населения края.

Повышенная заболеваемость или болезненность алкоголизмом

или смертность,

обусловленная алкоголем, присутствуют в 33 районах, где проживает более 4,2 миллиона

человек, около 74% населения края.

Благополучие по зарплате, заболеваемости алкоголизмом и смертности от всех причин

наблюдается только в городах Новороссийск и Краснодар.

На остальной территории низкий уровень жизни через злоупотребление алкоголем и

алкоголизм повышает смертность и снижает продолжительность жизни. Во всех городах и

районах есть проблемы, связанные с алкоголем. Алкогольная проблема актуальна в разной

степени практически для всех территорий края.

Снижение продолжительности жизни в значительной мере обусловлено преждевременной

смертностью. Мы накопили данные за 2004-2020 гг. по потерянным годам жизни (ПГЖ) в

Краснодарском крае. ПГЖ это обобщенный показатель, используемый ВОЗ и включающий все

виды преждевременной смертности. Мы руководствуемся документом:

«Определение

приоритетов развития здравоохранения на федеральном и региональном уровнях на основе

обобщенной оценки преждевременной и предотвратимой смертности населения»:

Методическое указание № 2001/250. - М.: ЦНИИОИЗ, 2001. 32 с.

В 2020 г. в крае преждевременно умерло 34004 человек, показатель ПГЖ составил

462570 человеко-лет, 81,4 на 1000 населения.

В структуре преждевременной смертности в 2020 г. 25,9% составили болезни системы

кровообращения, 18,9% травмы и отравления, 14,5% новообразования, 8,4% болезни нервной

системы, 7,8% болезни органов пищеварения, 6,2% симптомы и признаки, 4,8% COVID-19,

4,3% некоторые инфекционные и паразитарные болезни, 3,8% болезни органов дыхания, 3,2%

причины, обусловленные алкоголем,

1,4% болезни эндокринной системы,

1,0% болезни

мочеполовой системы, 1,0% отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

Преждевременная смертность в

2020 году увеличилась и принесла значительный

экономический ущерб - не менее 138,8 млрд. рублей.

Данные социально-гигиенического мониторинга свидетельствуют о ведущей роли

социально-экономических факторов, состояния системы здравоохранения, образа жизни и

санитарно-гигиенической ситуации в формировании здоровья населения.

Главные показатели здоровья - демографические, главные факторы окружающей среды -

социально-экономические.

В 2020 году среднедушевой доход населения Краснодарского края достиг уровня 36165

руб. в месяц

(в

2005 г.

5572 руб.). Однако доходы распределены неравномерно,

10,6%

населения в 2020 г. имело доходы ниже прожиточного минимума (в 2005 г. 26,1%). Необходимо

дальнейшее уменьшение доли лиц с доходами ниже прожиточного минимума, выравнивание

районов по уровню социально-экономического развития.

Наилучшие показатели в Краснодарском крае в 2020 г. - зарплата более 48,2 тыс. руб./мес.,

расходы на здравоохранение в МО более 9939 руб./чел. (2017 г.), обеспеченность врачами более

27,1 на 10 тыс., инвестиции более 116 тыс. руб./чел., болезненность алкоголизмом менее 211 на

100 тыс., заболеваемость алкоголизмом менее

3,0 на

100 тыс., смертность от причин,

обусловленных алкоголем, менее

1,0 на

100 тыс., смертность от случайных отравлений

алкоголем 0 на 100 тыс., смертность от самоубийств менее 1,0 на 100 тыс., смертность от

убийств 0,3 на 100 тыс., смертность от повреждений с неопределенными намерениями менее

13,7 на

100 тыс., болезненность туберкулезом менее

35 на

100 тыс., заболеваемость

туберкулезом менее 16 на 100 тыс., смертность от туберкулеза 0,1 на 100 тыс., смертность от

ВИЧ менее 3,4 на 100 тыс. смертность от COVID-19 менее 62 на 100 тыс. - могут служить

целевыми показателями на ближайшую перспективу.

Улучшение социально-экономического положения приводит к улучшению состояния

здоровья населения. Ожидаемая продолжительность жизни в Краснодарском крае выросла с

2005 года на 6,8 лет и составила в 2018 году 74,3 лет. Это выше показателя по России, несмотря

на то, что уровень доходов в регионе оценивается как средний в России.

Это объясняется относительным социально-экономическим благополучием в крупных

городах, на Черноморском побережье, многих сельских районах и некоторых малых городах

края, меньшим распространением алкоголизма. Продолжительность жизни мужчин в сельской

местности в Краснодарском крае выше, чем в городах РФ. Однако в 2019 и 2020 годах

ожидаемая продолжительность жизни в крае снижается.

Экономический эффект от снижения смертности в 2006-2020 годах в крае составил

порядка 370 млрд. рублей, необходимо дальнейшее снижение смертности.

В 2014-2020 годах в крае прекратился рост реальных доходов, что привело к замедлению

снижения смертности, увеличению смертности в 2019-2020 годах, снижению рождаемости и

естественного прироста. Впервые за последние годы в 2019 году снизилась ожидаемая

продолжительность жизни, в 2020 году снизилась еще больше. Для дальнейшего увеличения

естественного прироста населения и ОПЖ необходим рост реальных доходов населения,

выравнивание районов по уровню зарплаты, рост пенсий.

Для дальнейшего снижения смертности необходимо, во-первых, улучшение социально-

экономического положения, особенно в сельской местности и малых городах, во-вторых,

улучшение качества и доступности медицинской помощи, профилактика, раннее выявление и

качественное лечение заболеваний, особенно системы кровообращения, эффективная

медицинская помощь при травмах и отравлениях, в-третьих, меры по профилактике

злоупотребления алкоголем и алкоголизма, курения.

Один случай преждевременной смерти от причин, связанных с употреблением алкоголя,

сокращает жизнь на 18-25 лет, курение сокращает жизнь курящего на 19-23 года, поэтому

снижение негативного влияния алкоголя и курения на здоровье является приоритетным

направлением повышения продолжительности жизни.

Доходы населения, расходы на здравоохранение, алкоголь и курение являются основными

факторами, влияющими на смертность и продолжительность жизни.

Демографическая ситуация в Краснодарском крае ухудшается, увеличивается смертность

и уменьшается ОПЖ, уменьшается рождаемость, естественная убыль населения увеличвается,

необходимо принятие дополнительных мер по оздоровлению населения, снижению смертности

и увеличению рождаемости. Повышение уровня и качества жизни в Краснодарском крае -

необходимое условие улучшения здоровья населения в 2022 и последующих годах.

1.2.4. Результаты социально-гигиенических исследований в рамках социально-

гигиенического мониторинга и оценки риска здоровью населения

Многими научными исследованиями показана основная роль социально-экономических

факторов среды обитания в ухудшении медико-демографической ситуации в стране (Анализ

медико-демографических и социально-экономических показателей на региональном уровне,

МР, 2010).

В соответствии с данными методическими рекомендациями специалистами Управления

Роспотребнадзора по Краснодарскому краю в 2021 году продолжено исследование влияния

социальных факторов на состояние здоровья населения. Проведено лонгитудинальное

исследование влияния уровня и качества жизни на основные медико-демографические

показатели в Краснодарском крае.

Результаты исследования показывают, что уровень жизни в 2005-2020 годах, является

главным детерминантом здоровья, а рождаемость, смертность, естественный прирост (убыль)

населения являются социально детерминированными (рис.№ 42-47).

Смертность

Линейный

(Смертность)

40 60 80 10 12 14 16

y = 0,0015x + 12,005

0 00 00 00 00

R² = 0,5522

Болезненность алкоголизмом

на 100 тыс.

Рис.№ 50. Смертность и болезненность алкоголизмом в Краснодарском крае в 2005-2020 гг.

Снижение числа больных хроническим алкоголизмом на 6 человек предотвращает один

случай смерти.

Улучшение социально-экономического положения приводят к снижению смертности, в

особенности, социально детерминированной, в том числе обусловленной алкоголем (рис. №51).

Причины смерти,

обусловленные алкоголем

Туберкулез

Хронический алкоголизм

Наркомания

Психические расстройства

Алкогольная болезнь печени

(алкогольный: цирроз, гепатит,

фиброз)

Алкогольная кардиомиопатия

Случайное отравление

(воздействие) алкоголем

Транспортные НС

САМОУБИЙСТВА

Убийство (нападение,

насилие)

Линейный (Причины смерти,

обусловленные алкоголем )

Рис. № 51. Динамика социально детерминированной смертности в Краснодарском крае в 2005-

2020 гг.

Смертность, обусловленная алкоголем, снизилась в 2020 году по сравнению с 2005 годом

в 4,9 раза, в том числе от алкогольной кардиомиопатии в 10,3 раза, случайного отравления

алкоголем в 5,4 раза, алкогольной болезни печени в 3,9 раза, хронического алкоголизма в 40,8

раз. Смертность от наркомании снизилась в 15,3 раз, от психических расстройств в 1,9 раз.

Смертность от туберкулеза снизилась в 6,6 раз, убийств в 5,4 раз, самоубийств в 4,0 раза.

Однако смертность от повреждений с неопределенными намерениями увеличилась в 1,7 раза.

Смертность от болезней системы кровообращения снизилась 1,8 раза, травм и отравлений в 2,1

раза, смертность от всех причин в 1,1 раза.

Связь смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, представлена

на рис. №52.

1600

1500

1400

Смертность от всех

причин

1300

Линейный (Смертность от

всех причин)

1200

1100

y = 3,9719x + 1207,3

1000

R² = 0,6122

Смертность, обусловленная алкоголем, на 100 тыс.

Рис. №52. Динамика смертности от всех причин и смертности, обусловленной алкоголем, в

Краснодарском крае в 2005-2020 гг.

Снижение смертности, обусловленной алкоголем, приводит к снижению смертности от

всех причин, в том числе болезней системы кровообращения, травм и отравлений (рис.№ 53-

54).

950

850

Болезни системы

кровообращения

750

Линейный (Болезни

системы

650

кровообращения)

550

y = 7,6595x + 416,43

450

R² = 0,9578

Смертность, обусловленная алкоголем, на 100 тыс.

Рис. № 53. Смертность от болезней системы кровообращения и смертность, обусловленная

алкоголем, в Краснодарском крае в 2005-2020 гг.

190

170

150

Травмы и отравления

130

Линейный (Травмы и

110

отравления)

y = 1,2054x + 66,803

R² = 0,8732

Смертность, обусловленная алкоголем, на 100 тыс.

Рис.№ 54. Смертность от травм и отравлений и смертность, обусловленная алкоголем, в

Краснодарском крае в 2005-2020 гг.

Сама смертность, обусловленная алкоголем, снижается при росте зарплаты (рис.№ 55).

Причины смерти,

обусловленные

алкоголем

Линейный (Причины

смерти,

обусловленные

алкоголем )

y = -0,0016x + 75,253

R² = 0,9449

10000

20000

30000

40000

50000

Зарплата, руб.

Рис. № 55. Смертность, обусловленная алкоголем, и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2020 гг.

Повышение зарплаты приводит к снижению смертности, в том числе через снижение

смертности, обусловленной алкоголем.

В конечном итоге повышение зарплаты приводит к снижению смертности и увеличению

продолжительности жизни (рис.№ 56).

ОПЖ

Линейный (ОПЖ)

y = 0,0002x + 67,486

R² = 0,9543

10000

20000

30000

40000

50000

Зарплата, руб.

Рис.№ 56. Ожидаемая продолжительность жизни и зарплата в Краснодарском крае в 2005-2019 гг.

Повышение зарплаты на 1000 рублей обеспечивает 0,2 года жизни, для повышения ОПЖ

на 1 год нужно повышение зарплаты на 5 тыс. рублей. Для достижения ОПЖ 75 лет зарплата

должна быть больше 44 тыс. рублей.

Для снижения смертности и увеличения продолжительности жизни необходимо

повышение реальных денежных доходов (формулы 1-2).

Смертн.=17,2 - 0,045хРеалДоход.

(1)

R²=0,90

где Смертн. смертность на 1000 населения,

РеалДоход. реальные денежные доходы в % к 2019 г.

ОПЖ=64,1 +0,087хРеалДоход.

(2)

R²=0,90

где ОПЖ ожидаемая продолжительность жизни, лет.

Для снижения смертности до целевого уровня 10,5 на 1000 населения необходим рост

реальных доходов более, чем на 49% (149%) к уровню 2019 года. При этом ОПЖ будет около

77 лет. Для ОПЖ 75 лет реальные доходы должны увеличиться на более чем на 25%.

Поперечные исследования данных

2005-2020 годов подтверждают результаты

лонгитудинальных исследований (см. раздел 5). На территориях края с высоким уровнем и

качеством жизни низкая социально детерминированная смертность, в том числе от причин,

обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин. А на территориях Краснодарского

края с низким уровнем и качеством жизни повышенная социально детерминированная

смертность, в том числе от причин, обусловленных алкоголем, и смертность от всех причин.

Социальные детерминанты здоровья - это условия, в которых люди рождаются, растут,

живут, работают и стареют, включая системы здравоохранения. Эти обстоятельства

формируются под воздействием распределения денег, власти и ресурсов на глобальном,

национальном и местном уровне, на которые, в свою очередь, оказывает воздействие

проводимая политика. Социальные детерминанты здоровья являются основной причиной

несправедливости в отношении здоровья - несправедливых и предотвратимых различий в

состоянии здоровья, наблюдаемых внутри стран и между ними (ВОЗ).

Повышение уровня и качества жизни, выравнивание районов по уровню и качеству жизни

приведет к уменьшению социально детерминированной смертности, в том числе от причин,

обусловленных алкоголем, и смертности от всех причин, несправедливости в отношении

здоровья в Краснодарском крае. Выделены факторы и территории риска (подразделы 1.1.2 и

1.2.3). Разработаны рекомендации по снижению смертности и повышению рождаемости.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В 2021 ГОДУ - часть 2