содержание ..
108
109
110
111 ..
Гастроэнтерология «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки». Тест с ответами - 2020 год
Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена: диффузной атрофией желудочных желез Ахлоргидрия отмечается: при пернициозной анемии взрослых Болезнь Менетрие характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме лихорадки Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка чаще иррадиируют: в спину
Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в кардиальном отделе чаще иррадиируют: в область сердца вдоль грудины Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда боль-ной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни? острый инфаркт миокарда Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной обла-сти, похудание. В данном случае можно думать: о злокачественной язве Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке. Обратился е жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни: малигнизации язвы В гастродуоденальной слизистой оболочке в результате инфицирования Hр возникают изменения: изменения в составе слизи, снижение содержания бикарбонатов, местного фактора роста, простагландинов, аскорбиновой кислоты инфильтрация собственной пластинки и межэпителиальных пространств нейтрофилами, лимфоцитами ослабление клеточной пролиферации и дифференциации очаговая атрофия очаговая метаплазия эпителия уменьшение секреции защитной слизи В дифференциальной диагностике сарком желудка и рака желудка используются: результаты биопсии степень эластичности стенки желудка характер изъязвлений Ведущим фактором в развитии "гепатогенных" язв является: накопление гастрина Гранулематозный гастрит является проявлением: болезни Крона микозов саркоидоза туберкулеза
Демпинг-синдром чаще развивается после приема всего перечисленного, кроме мясных блюд Дифференциальный диагноз острого гастрита следует проводить: с инфарктом миокарда с острым панкреатитом с острым холециститом с тромбозом мезентериальных сосудов Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится со всеми перечисленными состояниями, кроме: пищевой токсикоинфекции Для клинической картины дуоденостаза характерно: постоянные боли в пилородуоденальной зоне рвота тошнота Для клинической картины острого расширения желудка характерно все, кроме: метеоризма Для клинической картины хронического дуоденита наиболее характерны: астено-вегетативные нарушения боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды иррадиация боли в правое и/или левое подреберье Для постбульбарной язвы характерно: «пульсирующие» боли боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье боли через 3-4 часа после еды кровотечения
Для раннего демпинг-синдрома, возникающего вскоре после приема пищи, характерны: повышение артериального давления сонливость и слабость тахикардия тошнота, вздутие живота, понос, схваткообразные боли, урчание Для симптоматических язв на фоне атеросклероза и сердечно-сосудистой недостаточности кровообращения характерны все перечисленные симптомы, кроме выраженного болевого синдрома Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают: 3 раза и более в год нет периодов ремиссии Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения возникают: 1 раз в 5 лет Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является: шум плеска через 3-4 часа после приема пищи Женщина 57 лет поступила в госпиталь по поводу массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Год назад перенесла операцию ушивания перфоративной дуоденальной язвы. Кровотечение на удалось остановить и была предпринята срочная операция — гастроэктомия по Бильрот-II с ваготомией. Через 6 недель развилась рецидивирующая водная диарея. Физикальное исследование выявило только болезненность в эпигастрии. Кальций и калий в норме. Укажите более вероятные причины диареи ваготомия Запоры при язвенной болезни возникают вследствие: повышения тонуса блуждающего нерва постельного режима приема алюминий-содержащих антацидных препаратов щадящей диеты Злокачественную язву желудка можно заподозрить: при гистаминрефракторной ахлоргидрии при длительно (до 3 мес) нерубцующейся язве при сниженных показателях кислотности
Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится: кислотно-пептическому фактору моторно-эвакуаторным нарушениям обратной диффузии ионов водорода состоянию защитного слизисто-бикарбонатного барьера Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию: язвы луковицы двенадцатиперстной кишки язвы пилороантральногоого отдела желудка К ведущим механизмам образования "стрессовых" язв относят: нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки падение сопротивляемости гастродуоденальной слизистой оболочки К микробным этиологическим факторам хронического гастрита относят: Gastrospillum hominis Helicobacter pylori вирус герпеса цитомегаловирус К неэпителиальным злокачественным опухолям желудка относятся: лимфосаркома миосаркома фибросаркома К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся: деформация и сужение анастомоза реактивный гастрит, ассоциированный с желчью рецидивирующая язва культи желудка или анастомоза синдром приводящей петли К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита относятся: гастроскопия морфологическое исследование слизистой оболочки желудка
К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки относятся: "кислые" стазы в 12-перстной кишке адгезия HР на метаплазированном желудочном эпителии желудочная метаплазия в дуоденуме хронический активный дуоденит К особым формам гастритов относят: гранулематозные лимфоцитарные реактивные эозинофильные К предракам относят полипы: аденоматозные К предраковым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме: эрозивного гастрита К развитию синдрома Мэллори—Вейсса может привести: отравление алкоголем К снижающим продукцию HCl относят следующие препараты: омепразол сайтотек фамотидин К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относят: гипогликемический синдром демпинг-синдром постгастрорезекционная дистрофия функциональный синдром приводящей петли К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита относят: алкоголь медикаменты микробные химические (желчь и др.)
К язвам Керлинга относятся язвы: при ожоговой болезни К язвам Кушинга относят язвы: при нарушениях мозгового кровообращения при травмах головного мозга Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта? Гастродуоденоскопия Клинико-морфологическими формами пилорического хеликобактериоза являются все перечисленные, кроме хронического аутоиммунного гастрита Клиническая картина дивертикула 12-перстной кишки обусловлена развитием главным образом: давлением дивертикула на окружающие органы дивертикулита перидивертикулита Консервативное лечение острого расширения желудка включает: промывание желудка Кровь, оттекающая из желудка идет: к портальной вене
Лечебные мероприятия при остром гастрите включают: адсорбирующие средства обволакивающие средства промывание желудка спазмолитики Лечение пневматоза желудка функционального характера включает: запрещение газированных напитков лечебную физкультуру общеукрепляющую терапию частое дробное питание Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает все перечисленное, кроме антисеротониновых препаратов Лимфоцитарный гастрит характеризуется: инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка лимфоцитами Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает: витамины вяжущие и обволакивающие средства заместительную терапию метилурацил Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами: ацетилсалициловой кислотой индометацином кортикостероидами резерпином Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны: с синдромом Золлингера–Эллисона Молочные продукты при лечении язвенной болезни приводят к понижению содержания соляной кислоты в желудочном содержимом за счет: антацидных свойств белка
Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию зантаком (ранитидином) отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Переливалась кровь. За 4 недели терапии зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика определить Hр и при положительном результате применить тройную антибактериальную терапию (де-нол + оксациллин + трихопол) и далее терапию "по требованию" На работу привратникового жома влияют: блуждающий нерв кислое содержимое 12-перстной кишки щелочное содержимое 12-перстной кишки Наиболее часто перерождаются в рак: язвы большой кривизны желудка язвы малой кривизны желудка Наиболее часто язвы в желудке локализуются: в антральном отделе на малой кривизне Обострению язвенной болезни способствуют: высокая кислотная продукция гипергастринемия длительный язвенный анамнез хронический активный гастродуоденит, ассоциированный с пилорическим хеликобактером Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают: дробное питание прокинетики психотерапевтическое лечение физиотерапевтическое лечение Омепразол относится к группе препаратов блокаторы протонового насоса
Основным патогенетическим механизмом острого расширения желудка является: нарушение вводно-электролитного баланса паралич нервно-мышечного аппарата сдвиги кислотно-основного состояния Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются вес перечисленные симптомы, кроме: гипергликемии Основными методами диагностики демпинг-синдрома являются: определение сахара и серотонина в крови рентгеноскопия Основными методами диагностики дуоденостаза являются: баллонный метод исследования моторики рентгеноскопия Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются: отсутствие хронического рецидивирующего течения Основными причинами симптоматических язв от язвенной болезни являются: отсутствие рецидивирующего течения Основными проявлениями геморрагического гастрита являются: микрокровотечения острые кровотечения постгеморрагическая анемия Основу хеликобактерного хронического гастрита составляет: воспаление с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами
Патогенез демпинг-синдрома обусловлен: активацией симпатико-адреналовой системы повышением осмотического давления в тонкой кишке раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку Показаниями к плановому оперативному лечению язвенной болезни являются: пенетрирующая язва хронические каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне часто кровоточащая язва желудка Полипы желудка чаще всего локализуются: в антральном отделе желудка После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-). Дальнейшая тактика ведения больного включает: продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей терапией "по требованию" Постгастрорезекционные расстройства включают: органические изменения сочетанные изменения функциональные изменения При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются: натриево-гидрокарбонатные При желудочной ахилии отмечается: диспепсические явления плохая переносимость молока похудание снижение аппетита
При лечении язвенной болезни желудка применяются следующие группы препаратов, кроме адреноблокаторов При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить: омепразол + ампициллин + кларитромицин омепразол + тетрациклин + метронидазол + де-нол ранитидин + ампициллин + метронидазол При обострении неосложненной язвенной болезни с рецидивом язвы в антральном отделе желудка характерны: "голодные" боли в эпигастриуме ночные боли терапевтический эффект от приема антацидов хронический активный антральный гастрит, ассоциированный с Hр При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается: активность амилазы При пилороспазме функционального генеза особенностью рвоты является: возникает в любое время дня не приносит облегчения отсутствие связи с приемом пищи связи с приемом острой пищи При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными минеральными водами являются: натриево-хлоридные Причиной изменения формы желудка в виде песочных часов является: рак желудка Расстройство всасывания при постгастрорезекционной дистрофии обусловлено всеми перечисленными факторами, кроме демпинг-синдрома
Рентгенологически гастроптоз проявляется следующими признаками: антропилорический отдел опущен вытянутый желудок вялая перистальтика эвакуация замедлена Рентгенологическими признаками гипертонической дискинезии желудка являются: длительная задержка бария в желудке изменение его формы (рога) мощные перистальтические сокращения желудка небольшие размеры желудка Самым надежным основанием для прогнозирования дальнейшего течения язвенной болезни является: адекватная медикаментозная терапия Симптоматика пептической язвы анастомоза отличается от симптоматики при язвенной болезни: длительностью периода обострения интенсивностью болевого синдрома резистентностью к лекарственной терапии Ситуационная задача. У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних З месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи — в пределах нормы. Можно предположить диагноз: рак желудка с метастазами — канцероматозный асцит Ситуационная задача. У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних З месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи — в пределах нормы. Подтвердить правильный диагноз поможет: гастродуоденоскопия с прицельной биопсией исследование панкреатических ферментов в крови, их активность тщательный анализ анамнестических данных ультразвуковое исследование Терапия гелем алюминия нередко вызывает: гипофосфатемию
Типичны для действия М-холиноблокаторов: снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез снижение тонуса гладких мышц внутрених органов тахикардия Трансформации язвенной болезни 12-перстной кишки в язвенную болезнь желудка способствуют условия: атрофия главных желез желудка длительность язвенного анамнеза распространение Нр инфекции и воспаления из антрума на тело желудка (длительность инфицирования) снижение кислотообразования У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию: пилородуоденостенозу Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана: при геморрагическом гастрите при полипозе желудка при ригидном антральном гастрите при эозинофильном гастрите Хронический гастрит необходимо дифференцировать: с раком желудка с хроническим панкреатитом с хроническим холециститом с язвенной болезнью желудка Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают: де-нол сукралфат Эпителий слизистой оболочки желудка подразделяется на: железистый поверхностно-ямочный Эффективность терапии пилорического хеликобактериоза оценивается: по результатам тестов Нр через месяц после окончания курсового лечения с учетом частоты рецидивов в течение года после окончания курсового лечения
|