Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 22

2.  Вскройте  пакет,  проверьте  ГЕРМЕТИЧНОСТЬ  контейнера,  ОБ-

РАЩАЯ ВНИМАНИЕ НА ОТСУТСТВИЕ раствора ВЫШЕ МЕМБРАНЫ

 

ШТУЦЕРОВ емкости.

 

3. Переведите ВЕСЬ раствор ТЛЮГИЦИР" в емкость 1 объем 500 

мл, НАЛОЖИТЕ ЗАЖИМ на соединительную трубку МЕЖДУ ЕМКОСТЯМИ.

 

4. СДЕЛАЙТЕ ПЕТЛЮ НА ДОНОРСКОЙ ТРУБКЕ на расстоянии 20 см от 

емкости, НАЛОЖИТЕ ЗАЖИМ ВБЛИЗИ ДОНОРСКОЙ ИГЛЫ.

 

5. Проведите МАРКИРОВКУ контейнера и ФЛАКОНОВ-спутников.

 

6. Поместите емкость 1 на весы или в аппарат для перемешива-

ния крови с раствором ТЛЮГИЦИР", расположенные НИЖЕ РУКИ ДОНОРА 
на 50-60 см.

 

7. ОБРАБОТАЙТЕ МЕСТО ПУНКЦИИ АНТИСЕПТИКОМ, снимите колпачок 

с иглы и ПРОВЕДИТЕ ВЕНЕПУНКЦИЮ.

 

8. СНИМИТЕ зажим, ПЕРЕОДИЧЕСКИ ПЕРЕМЕШИВАЙТЕ кровь в 

емкости, наберите кровь до установленного объема.

 

9. ЗАТЯНИТЕ ТУГО УЗЕЛ, НАЛОЖИТЕ ЗАЖИМ у иглы, ОТСЕКИТЕ 

ТРУБКУ МЕЖДУ УЗЛОМ и ЗАЖИМОМ, БЛИЖЕ к УЗЛУ.

 

10. СНИМИТЕ ЗАЖИМ и наполните флаконы-спутники кровью.

 

11. ИЗВЛЕКИТЕ ИГЛУ из вены, НА МЕСТО ПУНКЦИИ вены НАЛОЖИТЕ 

на 10-15 минут давящую повязку.

 

12. НЕМЕДЛЕННО завяжите трубку вторым узлом в 7-10 см от

 

емкости

 

13. ВЫЖМИТЕ БЫСТРО КРОВЬ, оставшуюся в трубке, в емкость

 

1 ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ СВЕРТЫВАНИЯ.

 

14. ЗАВЯЖИТЕ ТРЕТИЙ узел МЕЖДУ ДВУМЯ УЗЛАМИ.

 

15. ЗАКРОЙТЕ ФЛАКОНЫ-спутники и вставьте их в отверстия ле-

пестка емкости 1.

 

ВНУТРИВЕННЫЙ ЗАБОР КРОВИ используется для:

 

а) диагностического исследования крови;

 

б) донорской цели.

 

1. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

 

2. НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА (НЕ НА ГОЛОЕ ТЕЛО).

 

3. ОБРАБОТКА МЕСТА ИНЪЕКЦИИ ВАТНЫМ ШАРИКОМ (СПИРТОВЫМ) 

СНИЗУ ВВЕРХ:

 

а) СНАЧАЛА - ШИРОКО,

 

б) ЗАТЕМ - НЕПОСРЕДСТВЕННО МЕСТО ИНЪЕКЦИИ (ВЕНУ).

 

т

 

 

 

 

КРОВОПУСКАНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ 

ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМЫ 

ПОИЗВЕСТИ ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РУК, ПРОВЕРКУ 

УПАКОВКИ на: герметичность, срок годности, видимые 
дефекты. 

ПРОВЕРИТЬ ФЛАКОН С ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ на 

герметичность, дату изготовления, признаки непригодности. 

1. Обработать металлический диск шариком, смоченным 

спиртом. Стерильным пинцетом снять НЕ ПОЛНОСТЬЮ 
металлический диск, РЕЗИНОВУЮ пробку обработать "СПИРТ-
ЙОД-СПИРТ". В емкости, как правило, находится консервант, 
кровь отправляется в отделение переливания крови, где 
определяют: группу крови, резус-фактор, ВН-антиген, ВИЧ, 
РВ И ИСПОЛЬЗУЮТ КРОВЬ при необходимости. 

2. ВСКРЫТЬ НОЖНИЦАМИ ПАКЕТ С ОДНОРАЗОВОЙ СИСТЕМОЙ, 

соблюдая осторожность, вынуть систему на стерильный лоток 
или работать из пакета. СНЯТЬ колпачок с иглы ВОЗДУХОВОДА, 
ввести иглу в резиновую пробку до упора, затем снять 
колпачок с иглы для крови и ввести до упора во флакон. 

3.   Медсестра 

/f^^^^                    накладывает  жгут  на  ff  rSi  «         

среднюю треть плеча « iClff^lll         (не на голое тело) 
в  j     

r

^  |\                  направлении  СВЕРХУ  jl                u         

ВНИЗ так, чтобы пет-j/  I——I             ля узла оказалась 

на (——-^У^   L 
_ 

J           

стороне 
БОЛЬШОГО 

^f-

3

*'*'

9

^                       

пальца 
пациента. 

ОПРЕДЕЛЯЕТ 

ПУЛЬС!  Просит 
пациента 
несколько  РАЗ 
сжать 

и 

разжать  кулак,  тем  временем  она  пальпирует  место  пункции 
вены,  определяя  таким  образом  наиболее  наполненную  и 
доступную вену. ПРОСИТ пациента СЖАТЬ КУЛАК! 

ОБРАБАТЫВАЕТ ПЕРЧАТКИ шариком, смоченным спиртом, СНИМАЕТ 

колпачок с иглы для пациента. 

НЕ  ЗАБУДЬТЕ  ПОДЛОЖИТЬ  ПОД  ЛОКТЕВОЙ  СГИБ  ПАЦИЕНТА 

КЛЕЕНЧАТЫЙ ВАЛИК И ПЛАСТИПАТ! 

4. ПО ИЗВЕСТНОМУ уже способу вводит иглу в вену. Под 

иглу  ОБЯЗАТЕЛЬНО  подводит  салфетку.  Набирает  заданную 
дозу.  ЛЕВОЙ  рукой  к  месту  пункции  вены  прижимает 
СТЕРИЛЬНЫЙ шарик, ПРОСИТ 

177 

 

ПАЦИЕНТА        РАЗЖАТЬ  КУЛАК  (если  кровь  идет  под  дос-
таточным  давлением,  то  КУЛАК  пациент  МОЖЕТ  РАЗЖАТЬ,  КАК 
ТОЛЬКО  ВЫ  ПОПАЛИ  в  вену)  и  СНИМАЕТ  ЖГУТ.  ВНИМАНИЕ! 
Емкость  с  консервантом  устанавливается          НИЖЕ  уровня 
нахождения  пациента  в  постели!  В  случае  забора  крови  с 
донорской целью пациент может сидеть. 

5. Медсестра просит пациента согнуть руку в локтевом 

сгибе,  чтобы  остановить  кровотечение  из  вены,  в  это  же 

время  ВЫВОДИТ  ИГЛУ 
НА  САЛФЕТКУ  БОЛЬШИМ 
ПАЛЬЦЕМ 

ПРАВОЙ 

РУКИ. ПОМНИТЕ! 

Если 

данная 

манипуляция 
выполнялась 

С 

ЛЕЧЕБНОЙ  ЦЕЛЬЮ,  то 
обязательно 
присутствие 

врача. 

На 

свободную 

от 

манипуляции 

руку 

накладывается 
манжетка  тонометра, 

и  врач  измеряет  АД  до  начала  манипуляции,  во  время  ее 
проведения и после завершения. 
Медсестра убирает флакон от пациента. 

6.  Руку  с  иглой  в  салфетке  медсестра 

поднимает 

вверх, 

чтобы 

оставшаяся 

в 

трубочке кровь стекла во флакон. 

7.  Правую  руку  с  иглой  в  салфетке 

медсестра  подносит  вплотную  к  горловине 
флакона  с  кровью  и  осторожно  выводит  на 
салфетку  иглу,  накрывает  другой  салфеткой, 
предотвращая  разбрызгивание  крови.  Разрезав 
ножницами 

трубочку, 

связывающую 

иглы, 

замачивает  использованный  инструментарий  и 
материал в 3% растворе хлорамина. 

8.  Шариком,  смоченным  спиртом,  обраба-

тывает  резиновую  пробку,  шарик  помещает  в 
3%  раствор  хлорамина,  прикрывает  резиновую 
пробку  металлическим  диском  и  ПАРАФИНИРУЕТ 
пробку  флакона  или  плотно  заклеивает  ее 
лейкопластырем. 

178

 

 

 

 

9. Герметично закупоренный флакон вместе с 

направлением отправляется медсестрой в отделение 
переливания крови. 

ВЕСЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫЙ МАТЕРИАЛ ПОДВЕРГАЕТСЯ ОБЕЗ-

ЗАРАЖИВАНИЮ. 

ТЕХНИКА КРОВОПУСКАНИЯ. 
(многоразовая система) 

Цель: 

- лечебная, 
- донорская. 

Показания определяет врач: 

1. Гипертонический криз. 
2. Отек легких. 
3. Донорство. Противопоказания 

определяет врач: 

1. Анемия. 
2.Гипотония. 
3. Судороги. 
4. Двигательное возбуждение пациента. 

ПРИГОТОВЬТЕ: 
- стерильный стол или стерильный лоток, 
- иглы Дюфо - 2 штуки, 
- стерильный шприц емкостью 20 мл, 
- стерильный лоток (для стерильных салфеток и 
салфеток типа 

"монашек"), 

179

 

- стерильные перчатки, 
- стерильный 5% раствор цитрата натрия, 
- стерильную емкость для крови (она должна быть по 

объему в 2 раза больше объема взятой у пациента крови). 

- стерильную резиновую трубочку с канюлей. 

ПРИГОТОВЬТЕ НА ПЕРЕДВИЖНОЙ РАБОЧИЙ СТОЛИК: 

- емкость с 70% спиртом, 
- противошоковый набор лекарственных средств, 
- аптечку "АНТИСПИД", 
- тонометр с фонендоскопом, 
- клеенчатый валик, 
-жгут, 
- целлофановую пеленку (пластипат), 
- 

лоток 

для 

использованного 

материала, 

не 

контактировавшего с биологическими жидкостями пациента, 

-  емкости  с  дез.  растворами  для  промывания  и 

замачивания  использованных  инструментов,  шприцев',  игл  и 
использованного материала. 

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 
1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции. 
2. Предупредите, что манипуляция будет проводиться в 

присутствии и под контролем врача. 

3. Удобно уложите пациента, по возможности отодвинув 

его к противоположному краю кровати. 

4.  Удобно  уложите  руку  пациента  вдоль  туловища  на 

дополнительную  подушку  или  свернутое  одеяло,  чтобы  рука 
лежала без напряжения. 

5.  На  другую  руку  наложите  манжетку  тонометра, 

присоедините тонометр и измерьте АД. 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

 

1. Вымойте руки по инструкции, высушите их и 

наденьте перчатки. 

2. Подготовьте весь стерильный материал. 
3. Откройте стерильную емкость для крови. 
4. Промойте 5% раствором цитрата натрия резиновую 

трубочку, сверните ее петелькой и, не касаясь краев 
емкости, оба конца введите в емкость. 

5. Промойте 5% раствором цитрата натрия обе иглы 

Дюфо, одну из игл положите в стерильный лоток на заранее 
приготовленные 2 стерильные салфетки (только муфту иглы). 

6. Используемый для промывания цилиндр шприца 

положите в емкость с дез. раствором для промывания. 

180