содержание .. 4 5 6 7 ..

Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры - часть 6

2. Передайте этот порционник СТАРШЕЙ медсестре

отделения.

3. СТАРШАЯ медсестра отделения выписывает ЕДИНЫЙ

ПОРЦИОННИК НА ВСЕ отделение, где указывает ТОЛЬКО
КОЛИЧЕСТВО тех или других столов (диет).

ПОМНИТЕ»
СТАРШАЯ медсестра МОЖЕТ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА выписать

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ в виде:

- молока;
- творога;
- кефира;
- фарша и др.
4. Старшая медсестре СДАЕТ ПОРЦИОННИК на кухню ДИЕТ.

СЕСТРЕ или ДИЕТ. ВРАЧУ не позднее 12 часов дня.

5. ПАЛАТНЫЙ ПОРЦИОННИК ст. медсестра ВОЗВРАЩАЕТ па-

латной медсестре для контроля за питанием пациента.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- ЕЖЕДНЕВНО после обхода врача постовая медсестра

составляет ПАЛАТНЫЙ ПОРЦИОННИК;

- порционник выписывается СЕГОДНЯ НА ЗАВТРА, а в

ПЯТНИЦУ - на СУББОТУ, ВОСКРЕСЕНЬЕ И ПОНЕДЕЛЬНИК.

КОНТРОЛЬ ЗА САНИТАРНЫМ СОСТОЯНИЕМ ТУМБОЧЕК,

ХОЛОДИЛЬНИКОВ, ЗА АССОРТИМЕНТОМ И СРОКАМИ

ХРАНЕНИЯ ПРОДУКТОВ

1. ТУМБОЧКА.
- необходимо ежедневно проверять состояние тумбочек

пациентов, особенно тяжело больных (должны быть только
предметы личной гигиены, валидол или нитроглицерин, сухое
печенье в упаковке и др.);

- обрабатывать 1% хлорамином все поверхности

тумбочки во время ВЛАЖНОЙ УБОРКИ палат (НЕ МЕНЕЕ 2 раз в
день);

- ПОСЛЕ ВЫПИСКИ пациента из отделения, ПОЛНОСТЬЮ

обработать тумбочку 1% хлорамином двукратно, затем -
проточной водой специальной ветошью.

ВНИМАНИЕ!
СКОРОПОРТЯЩИЕСЯ ПРОДУКТЫ ДОЛЖНЫ храниться только в

ХОЛОДИЛЬНИКЕ, а не в тумбочке!

ВЕЩИ и ПРОДУКТЫ, хранящиеся в тумбочке, должны

находиться на РАЗНЫХ полках.

2. ХОЛОДИЛЬНИК.
- Необходимо ежедневно проверять ЗАГРУЗКУ

холодильника продуктами (для каждого продукта - своя
полка!);

- продукты пациентов должны храниться в ПРОЗРАЧНЫХ

ПАКЕТАХ с пометкой: ф.и.о. пациента, номер палаты, даты
помещения продуктов в холодильник;

- проверять СРОК ГОДНОСТИ, указанный на упаковке

продуктов;

- НЕ РЕЖЕ одного раза в НЕДЕЛЮ обрабатывать ВНУТРЕН-

НЮЮ поверхность холодильника 3% раствором ГИДРОКАРБОНАТА
НАТРИЯ! При РАЗМОРАЖИВАНИИ - 3% раствором ГИДРОКАРБОНАТА
НАТРИЯ, затем - раствором СТОЛОВОГО уксуса (для
предупреждения ИРСИНЕОЗА). В холодильнике необходимо
держать ОТКРЫТЫЙ ФЛАКОН со СТОЛОВЫМ УКСУСОМ - для
устранения неприятного запаха;

- ежедневно проверять показания ГРАДУСНИКА;
- рядом с холодильником или на посту необходимо иметь

СПИСОК РЕАЛИЗАЦИИ ПРОДУКТОВ.

УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ

Цель:

соблюдение

личной

гигиены

пациента

предупреждение развития различных осложнений.

Показания: тяжелое состояние

пациента. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные перчатки.
2. Марлевые салфетки (не менее 8 штук) или

стерильные шарики

из ГИГРОСКОПИЧЕСКОЙ ваты (НЕ ОСТАВЛЯЮЩЕЙ волосков).

3. Стерильный лоток для шариков или салфеток.
4. Лоток для использованного материала.
5. 2 стерильные мензурки. 6.2 стерильные пипетки.

7. Любой асептический раствор или раствор ромашки,
шалфея,

чай, кипяченую воду и т.д.

8. Емкости с дез. раствором для обработки пипеток.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Предупредите пациента о назначенной манипуляции

и получите разрешение на ее выполнение.

2. Помогите пациенту занять удобное положение в

постели.

3. Вымойте, высушите руки, НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.
4. Налейте асептический раствор в мензурки.
5. Обработайте перчатки спиртом.

6. Смочите марлевые салфетки (шарики) в

асептическом растворе, излишки отожмите о край мензурки.

7. Промойте глаз ОДНОКРАТНО только в ОДНОМ

направлении -

ОТ ВНУТРЕННЕГО УГЛА ГЛАЗА к НАРУЖНОМУ и ВЫВЕДИТЕ на ЩЕ-
КУ.

8. СБРОСЬТЕ САЛФЕТКУ (шарик) в ЛОТОК для ИСПОЛЬЗО-

ВАННОГО МАТЕРИАЛА.

9. ВОЗЬМИТЕ ДРУГУЮ САЛФЕТКУ, повторите действие

обозначенное в п. 7, и ОПЯТЬ СБРОСЬТЕ САЛФЕТКУ.

10. СУХОЙ СТЕРИЛЬНОЙ САЛФЕТКОЙ в ТОМ ЖЕ НАПРАВЛЕНИИ

высушите глаз.

11. С другим глазом повторите эти же действия в той

же последовательности. .

ПОМНИТЕ!
ПРИ НАЛИЧИИ ГНОЙНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ ОДНОГО ГЛАЗА ЕГО

НЕОБХОДИМО ПРОМЫТЬ АСЕПТИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ. ПРИ ЭТОМ
СЛЕДУЕТ КОНТРОЛИРОВАТЬ, ЧТОБЫ РАСТВОР НЕ ПЕРЕКАТИЛСЯ
ЧЕРЕЗ ПЕРЕНОСИЦУ ИЗ БОЛЬНОГО ГЛАЗА В ЗДОРОВЫЙ. ,

12. Использованный материал, мензурки, пипетки,

лоток погру- ;

зить

емкость

дез.

раствором.

;

13. ПЕРЧАТКИ обработайте в дез. растворе и замочите

в нем.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА

ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Стерильные перчатки.
\
2. Асептический раствор.
3. Кипяченую воду (температура 38-40 "С. с учетом
теплоотдачи).
4.Глицерин.
5. 2 почкообразных лотка.
6. Стерильные марлевые салфетки.
7. Йодные палочки -8-10 штук.
;
8. 2 шпателя.
|
9. Мензурку.
I

10. Резиновый баллон или шприц Жане с резиновым
наконечни-

11. Полотенце.
ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

1. Сообщите пациенту о назначенной манипуляции и

получите разрешение на ее выполнение.

2. Объясните пациенту ход манипуляции и его

поведение во время этой манипуляции.

ком
.

3. Накройте грудь пациента полотенцем или

влагонепроницаемой пеленкой.

4. Поверните туловище пациента на бок.
5. К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток

для сбора промывной воды или раствора.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки, высушите их.
2. Наденьте перчатки,
3. Налейте в мензурку антисептический раствор.
4. Смочите антисептическим раствором йодную палочку.
5. Щеку пациента отведите шпателем.
6. Оберните шпатель стерильной салфеткой, смочите

его антисептическим раствором.

7. Обработайте шпателем зубы с одной и другой

стороны.

8. Стерильной марлевой салфеткой возьмите левой

рукой кончик языка и вытяните язык изо рта.

9. Снимите шпателем налет с языка в направлении от

корня языка к кончику.

10. Оросите рот пациента из резинового баллона или

шприца Жане, предварительно поверните его голову на бок и
попросите сплюнуть в лоток.

11. Трещины на языке, губах смажьте глицерином.
12. Убедитесь, что у пациента нет к вам просьб.

УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ НОСА

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки,
-турундочки,
- мензурки,
- прокипяченное растительное масло. ПОДГОТОВКА
ПАЦИЕНТА:
- психологическая
- объясните его поведение во время манипуляции.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте

ПЕРЧАТКИ.

2. В мензурку налейте масло, смочите турунду,

остаток масла отожмите о край мензурки.

3. Голову пациента слегка запрокиньте назад.
4. Левой рукой поднимите кончик носа.
5. Правой рукой вращательным движением введите

турунду в носовой ход на достаточную глубину.

6. Оставьте ее там на 2-3 минуты для размягчения

корочек.

7. Выведите турундочку и замочите в 3% хлорамине.
8. В той же последовательности повторите манипуляцию

с другой ноздрей.

УХОД ЗА УШАМИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

- перчатки,
- турунды,
- пипетки,
- мензурки,
- перекись водорода иди другое средство. ПОДГОТОВЬТЕ

ПАЦИЕНТА:

- психологически;
- объясните его поведение. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.
2. В мензурку налейте 3% раствор перекиси водорода.
3. Смочите в нем турунды.
4. Голову пациента наклоните в противоположную от

обрабатываемого уха сторону.

5. Левой рукой оттяните ушную раковину ВВЕРХ и

НАЗАД.

6. Вращательным движением введите турундочку в

слуховой проход и извлеките серу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- при наличии небольшой серной пробки ПО НАЗНАЧЕНИЮ

врача закапайте в ухо несколько капель перекиси водорода
и через несколько минут удалите серную пробку турундочкой
(капать перекись -на турундочку);

- уточните у пациента, как он слышит после

манипуляции;

- весь использованный материал и перчатки замочите в

3% растворе хлорамина.

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА

Цель: лечебная. Показания
определяет врач.

Противопоказания: определяет врач; индивидуальная

непереносимость.

ПРИГОТОВЬТЕ:
- стерильные перчатки;

- стерильный лоток;
- стерильные ватные шарики из ГИГРОСКОПИЧЕСКОЙ ваты;
- 2 пипетки (для каждого глаза);
- лоток для использованного материла;
- емкость с дез. раствором. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:
- сообщите о манипуляции;
- еще раз уточните аплергоанамнез;
- объясните поведение во время манипуляции.

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ.

1. Проверьте флакон с лекарственным средством на:

- герметичность;
- срок годности;
- убедитесь в правильности названия, дозы и

концентрации лекарства;

- убедитесь в отсутствии признаков его

непригодности.

2. Усадите пациента, плотно прижав спиной к спинке

стула.

3. Наденьте ПЕРЧАТКИ.
4. Наберите пипеткой лекарственное средство из

флакона на 1/2 стеклянной части, не допуская попадания
раствора в резиновую часть

пипетки.

5. Попросите пациента СЛЕГКА запрокинуть голову

назад, указательным пальцем левой руки слегка оттяните
нижнее веко вниз, предложите пациенту посмотреть вверх.

6. Поднесите пипетку к СЕРЕДИНЕ нижнего века на

расстояние, равное ОДНОЙ капле (желательно, чтобы пипетка
была с закругленным концом).

7. Наклоните пипетку под углом 45 градусов к нижнему

веку и осторожно введите лекарственное средство, не более
2 капель.

8. Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно

сомкнуть
глаза (веки).

9. Появившиеся ИЗЛИШКИ лекарственного средства

промокните
у ВНУТРЕННЕГО края глаза.

Со вторым глазом действия повторяются.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Перед закапыванием в глаза ПРЕДВАРИТЕЛЬНО, не

менее, чем за два часа, необходимо вынуть флаконы с
лекарственными

средствами

из

холодильника,

чтобы

температура лекарственного средства в момент введения
была не менее 25 градусов.

Если в одном глазу имеется гнойный процесс, то

необходимо контролировать, чтобы капли лекарственного
средства из больного глаза не попали в другой глаз
(здоровый).

4 1193

Весь

использованный

материл,

перчатки,

ватные

шарики замачиваются в дез. растворе.

ЗАКЛАДЫВАНИЕ МАЗИ В ОБА ГЛАЗА

Цель: лечебная.
Показания определяет врач.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные перчатки.
2. Глазную мазь (проверьте название, концентрацию,

срок годности. герметичность упаковки, признаки
НЕПРИГОДНОСТИ).

3. 2 стеклянные лопаточки (для каждого глаза).
4. Стерильный лоток для стерильных салфеток или

шариков из гигроскопической ваты.

5. Лоток для использованного материала.
6. Емкости с дез. растворами. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- предупредите его о назначенной манипуляции и

получите разрешение на ее выполнение,

- объясните, как вести себя во время манипуляции,
- уточните АЛЛЕРГОАНАМНЕЗ,
- если действие проходит не в палате, то уточните

место проведения манипуляции и время,

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте, высушите руки.
2. Проверьте ЦЕЛОСТНОСТЬ стеклянных лопаточек.
3. Предложите пациенту занять удобное для проведения

манипуляции положение (на стуле или в постели).

4. Обработайте руки шариком, смоченным спиртом.

НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

5. Откройте тюбик с мазью, выдавите из него мазь, НЕ

БОЛЕЕ 0,5-1 см, на одну сторону глазной (стеклянной)
палочки.

6. Указательным пальцем левой руки оттяните НИЖНЕЕ

веко правого глаза ВНИЗ.

7. Средним пальцем придерживайте ВЕРХНЕЕ веко

правого глаза и предложите пациенту посмотреть ВВЕРХ.
Поднесите глазную палочку к СЕРЕДИНЕ НИЖНЕГО века и
выложите на него мазь.

8. Предложите пациенту ПЛОТНО СОМКНУТЬ веки.
9. КРУГОВЫМИ движениями, ОСТОРОЖНО, в направлении ОТ

УХА к НОСУ распределите мазь в коньюктивальной полости.
Остатки мази СНИМИТЕ шариком или салфеткой в области
внутреннего глазного угла.

Если есть необходимость заложить мазь в другой глаз,

повторите действия в той же последовательности новыми
шариками или салфетками. Весь использованный материал
замочите в дез. растворе.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ (Применение кислорода с

лечебной целью)

Наиболее распространенный метод введения кислорода в

организм - ИНГАЛЯЦИОННЫЙ, при котором главная цель
оксигенотерапии - заместительное лечение.

ПРИ

внелегочном

методе

введения

кислорода

(кислородные ванны; введение под кожу; в плевральную и
брюшную полости; в желудок и кишечник) он оказывает
главным образом РЕФЛЕКТОРНОЕ и МЕСТНОЕ воздействия.

С лечебной целью применяют ТОЛЬКО МЕДИЦИНСКИЙ кисло-

род, изготавливающийся на заводах.

Он содержит:
- 99% чистого кислорода;
-1% азота и освобожден от других газообразных

примесей.

Хранят и транспортируют кислород в 40-литровых

баллонах под давлением 150 атмосфер.

К обслуживанию баллонов допускаются лишь лица,

прошедшие специальный технический инструктаж.

По технике безопасности необходимо:
- избегать соприкосновения кислорода с жирами,

маслами, нефтяными продуктами;

- запретить курение в помещении, где хранятся

баллоны;

- запретить хранение баллонов вблизи источников

тепла, света;

- при наполнении кислородной подушки (при открытии

вентиля) стоять СБОКУ от него, так как струя кислорода,
вырвавшись, может повредить глаза.

Кислород может применяться под давлением НЕ БОЛЬШЕ

2-3 атмосфер. С этой целью к баллону подключают РЕДУКТОР
для ПОНИЖЕНИЯ давления.

Перед применением кислорода НЕОБХОДИМО убедиться в

ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Кислородную подушку (прорезиненный мешок емкостью

10-25л с резиновой трубкой, вентилем, мундштуком).

2. Стерильные марлевые салфетки - 4 шт.

содержание .. 4 5 6 7 ..