Эректильная дисфункция. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
8 задач.
Задача 1
Пациент, 30 лет, по профессии официант. В течение года отмечает
ухудшение эректильной функции, проявляющееся трудностями в сохранении
эрекции. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно -
1-2 раза в неделю. Ранее не обследовался, не лечился. Не курит, алкоголь
и наркотические вещества не употребляет. Индекс массы тела - 22,5,
половые органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу, утренние
эрекции (со слов пациента) отмечаются крайне редко. При анкетировании по
шкале МИЭФ - 5-10 баллов. Общий тестостерон 16,5 нмоль/л, глюкоза 4,2
ммоль/л, общий холестерин 4,8 ммоль/л. При допплерографии полового
органа выявлены признаки выраженной веногенной эректильной дисфункции.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Короткодействующий ингибитор фосфодиэстеразы-5, по
требованию (силденафил 50 мг)
Задача 2
Пациент, 30 лет, по профессии официант. В течение года отмечает
ухудшение эректильной функции, проявляющееся трудностями в сохранении
эрекции. Пациент в браке, живут с супругой половой жизнью регулярно -
1-2 раза в неделю. Ранее был на обследовании в клинике. Диагностирована
веногенная эректильная дисфункция. Пациент был предупрежден о неизбежном
прогрессирующем характере веногенной эректильной дисфункции. Ему
назначена терапия силденафилом в дозе 50 мг, с эффектом. Однако через 4
мес стал отмечать постепенное снижение эффективности применения этого
препарата. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 13 баллов.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Силденафил 100 мг
Задача 3
Пациент, 50 лет, по профессии юрист. В течение 3 лет отмечает учащение
позывов на мочеиспускание в дневное время, ночную поллакиурию до 1-2
раз, ослабление эректильной функции, проявляющееся снижением твердости
полового органа во время полового акта. Пациент в браке, живут с
супругой половой жизнью регулярно - 1 раз в неделю. При анкетировании по
шкале IPSS - 9 баллов, МИЭФ-5 - 13 баллов. При ультразвуковом
исследовании простата размером 37 см3, остаточной мочи нет. Максимальная
скорость мочеиспускания 11,8 мл/с, средняя скорость 7,4 мл/с при объеме
169 мл. простатоспецифичный антиген - 1,1 нг/мл.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Тадалафил 5 мг ежедневно
Задача 4
Пациент, 68 лет, на пенсии. Жалобы на отсутствие эрекции. В анамнезе
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия.
Ранее по поводу описанных выше жалоб получал ингибиторы ФДЭ-5. Однако
после возникшей ишемической болезни сердца и перенесенного год назад
инфаркта миокарда данная терапия была отменена в связи с назначением
пациенту нитратсодержащих препаратов. Пациент в браке, живут с супругой
половой жизнью нерегулярно - не чаще 1 раза в месяц. При анкетировании
по шкале МИЭФ-5 - 5 баллов.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Вакуумный эректор
Задача 5
Пациент, 57 лет, по профессии коммерсант. Отмечает отсутствие эрекции
после проведенной около года назад радикальной простатэктомии по поводу
рака предстательной железы. Из выписки следует, что операция была не
нервосберегающая. Пациент в браке, до операции половая жизнь регулярная
- 2 раза в неделю. Ранее обращался к андрологу, была рекомендована
терапия тадалафилом 5 мг ежедневно в течение 3 мес. Эффекта от данной
терапии не последовало. Пациент курит около полутора пачек в день,
алкоголь употребляет умеренно, наркотические вещества не употребляет.
При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 3 балла. Анализы крови и мочи без
клинически значимых отклонений.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Фаллопротезирование
Задача 6
Пациент, 22 года, студент. Предъявляет жалобы на нарушения эрекции,
которые периодически возникают последний месяц после неудачи с новой
половой партнершей. Половой жизнью живет с 20 лет, нерегулярно.
Последний месяц появился страх неудачи. Избегает половых контактов. На
вопрос о наличии утренних и ночных эрекций отвечает утвердительно.
Анамнез без особенностей. Пациент не курит, алкоголь употребляет
умеренно, наркотические вещества не употребляет. При анкетировании по
шкале МИЭФ-5 - 15 баллов. Анализы крови и мочи без клинически значимых
отклонений.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Психотерапия
Задача 7
Пациент, 27 лет, по профессии музыкант. Отмечает постепенное ухудшение
качества эрекции в течение последних 3 лет. Тумесценция не всегда
достаточна для пенетрации, возможно исчезновение эрекции во время
полового акта. Пациент не состоит в браке, половая жизнь нерегулярно - 1
раз в неделю. К урологу не обращался, самостоятельно принимал
биологически активные добавки, с относительным эффектом. Из анамнеза
известно, что у пациента около 10 лет назад диагностирован сахарный
диабет, по поводу которого получает терапию инсулином. Пациент вредных
привычек не имеет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 12 баллов. В
анализах крови и мочи без клинически значимых отклонений.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?
Правильный ответ: Короткодействующий ингибитор фосфодиэстеразы-5 по
требованию (силденафил 50 мг), при необходимости увеличить дозу до 100
мг
Задача 8
Пациент, 37 лет, по профессии инженер. Отмечает постепенное ухудшение
качества эрекции в течение последних 2 лет, снижение либидо. Тумесценция
достаточна для пенетрации, однако твердостью пениса при эрекции пациент
не доволен. Значимое ухудшение стал отмечать 3 мес назад после начала
антигипертензивной терапии, назначенной кардиологом по поводу
артериальной гипертензии. Пациент состоит в браке, половая жизнь
регулярная - до 3 раз в неделю.
При осмотре: телосложение гиперстеническое, индекс массы тела - 30,8,
окружность талии 124 см, артериальное давление 145/90 мм рт.ст., половые
органы развиты правильно, оволосение по мужскому типу. Пациент вредных
привычек не имеет. При анкетировании по шкале МИЭФ-5 - 12 баллов.
Уровень гликемии: 5,7 ммоль/л. Липидный профиль крови: общий холестерин
- 7,4 ммоль/л, липопротеины высокой плотности - 0,7 ммоль/л,
липопротеины низкой плотности - 6,1 ммоль/л, триглицериды - 3,3 ммоль/л,
простатоспецифичный антиген общий - 0,5 нг/мл.
Какой вариант терапии следует предложить этому пациенту?