Черепно-мозговая травма. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
2 задачи + 7 тестовых вопросов.
Задача 1
На лестничном пролете между этажами многоэтажного дома в подъезде был
обнаружен труп неизвестного мужчины с телесными повреждениями. Сами
обстоятельства сразу предопределили ход первичного расследования факта
обнаружения трупа мужчины на лестничном марше, и в фабуле постановления
следователем было указано, что телесные повреждения мужчина получил при
падении в подъезде.
При исследовании трупа экспертом были установлены многочисленные
наружные телесные повреждения, а именно: кровоподтек на веках правого
глаза, кровоподтек в области угла нижней челюсти слева, кровоподтек и
ссадина в лобной области в проекции правого лобного бугра, ушибленная
рана со стороны слизистой оболочки на нижней губе на уровне резцов,
ссадины на наружной поверхности правого плеча, правого предплечья,
кровоподтеки на тыльной поверхности правой кисти в проекции головок
III-V пястных костей, ссадины на передней поверхности в проекции
коленных суставов. При внутреннем обследовании эксперт обнаружил разрыв
переходного сосуда по медиальному краю правого полушария головного мозга
с ограниченно-диффузным субарахноидальным кровоизлиянием около 2,2×2,5
см, субдуральную гематому в виде однородного эластичного темно-красного
свертка над правым полушарием головного мозга с распространением его в
среднюю черепную ямку, общей массой около 120 г. Под субдуральной
гематомой обнаруживался участок "блюдцеобразного" уплощения поверхности
полушария головного мозга с достаточным рельефом борозд и извилин и
выраженное уплощение извилин и сужение борозд левого полушария головного
мозга, кроме того, на миндалинах мозжечка и в толще варолиева моста были
многочисленные точечные и крупноточечные кровоизлияния.
В последующем в ходе расследования было установлено, что мужчина,
находясь в состоянии алкогольного опьянения, зашел в подъезд чужого дома
и стал настоятельно стучаться в одну из квартир этого подъезда.
Находившийся в квартире молодой человек, выйдя в подъезд, несколько раз
ударил этого мужчину кулаком по лицу. После того как мужчина упал, он
еще несколько раз ударил его ногой по телу и по лицу, после чего, закрыв
дверь, ушел из дома.
Назовите механизм и вид черепно-мозговой травмы.
Правильный ответ: Удар по свободно подвижной голове твердым тупым
предметом с ограниченной поверхностью соударения
Задача 2
На строительной площадке вечером сторож, обходя территорию, обнаружил
труп гр-на К., который работал на этой стройплощадке. Под головой трупа
была лужа крови, и в теменной области углообразная рана.
При аутопсии врач судебно-медицинским эксперт обнаружил ушибленную
углообразную рану в правой теменной области с размозженными краями и
апоневрозом. На костях черепа имелся вдавленный перелом теменной кости с
признаками террассовидного перелома с распространением конструкционных
переломов на кости свода черепа, между краями отломков террассовидного
вдавленного перелома были зажатые пучки волос, костные отломки были
погружены в полость черепа до 1 см. Краями погруженных отломков была
повреждена твердая мозговая оболочка, и на ней располагалось около 60 г
однородного эластичного свертка крови, а на конвекситальной поверхности
теменной доли правого полушария был обнаружен участок ушиба головного
мозга с ограниченно-диффузным субарахноидальным кровоизлиянием. Кроме
того, экспертом обнаружены явления дислокации головного мозга в зоне
прилежания эпидуральной гематомы с выраженными вторичными
кровоизлияниями на гиппокамповой извилине и в толще варолиева моста.
Для какого вида черепно-мозговой травмы характерна следующая
морфологическая картина?
Сколько видов травматического воздействия выделяют, и в связи с этим
сколько видов черепно-мозговой травмы существует?
- Три вида
При каких воздействиях формируется инерционная черепно-мозговая травма?
- При падении из вертикального положения с ударом головой о тупой
твердый предмет с преобладающей поверхностью соударения
При каких воздействиях формируется импрессионная черепно-мозговая
травма?
- При ударе по голове молотком
При каких воздействиях формируется изолированная субдуральная гематома?
- При ударе кулаком по свободно подвижной голове в область лица
Что может быть источником изолированной субдуральной гематомы?
- Переходный венозный сосуд между мягкими мозговыми оболочками полушария
и синусами твердой мозговой оболочки
На какой стороне от места травматического воздействия рвется переходный
сосуд между синусом твердой мозговой оболочки и мягкими мозговыми
оболочками с формированием изолированной субдуральной гематомы?
- На стороне, где имеется самый короткий переходный сосуд
Для какого вида черепно-мозговой травма характерна следующая
морфологическая картина?
- Инерционная черепно-мозговая травма