Хирургическое удлинение коронковой части зуба. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
7 задач.
Задача 1
Мужчина, 55 лет. Обратился к стоматологу в связи жалобами на
неудовлетворительное состояние коронок, болезненность десны в области
коронок, невозможность пережевывания пищи. Объективно: при внешнем
осмотре наблюдается незначительное снижение высоты нижней части лица.
При разговоре и улыбке видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего
зубного ряда. После снятия старых коронок обнаружен кариес на зубах ниже
уровня десны. На зубах 1.1, 12, 21, 22 высота их коронок уменьшена на
1/3. Для проведения качественного протезирования решено выполнить
удлинение коронок зубов.
Выберите показания для удлинения коронковой части зуба.
Задача 2
Мужчина, 66 лет. Обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на
повышенную чувствительность зубов на температурные раздражители.
Объективные данные: лицо симметричное, выражены носогубные складки.
Определяется видимое снижение высоты нижней трети лица. Слизистая
оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. Отмечается
стираемость окклюзионной поверхности всех зубов на 2/3 высоты коронки.
Значительно выраженная стираемость нёбных поверхностей фронтальных
верхних зубов и режущих поверхностей нижних резцов. Пародонт без
изменений. Зубы устойчивы. Диагностирована патологическая
генерализованная стираемость зубов 2-й степени. Гиперестезия.
Запланировано хирургическое удлинение коронковой части зубов для
последующей реставрации. Под анестезией выполнено трансгингивальное
зондирование в целях определения биологической ширины зубов.
Выберите средние размеры биологической ширины зубов.
Правильный ответ: Прикрепленная соединительная ткань 1,07 мм,
прикрепленный эпителий 0,97 мм, размер десневой бороздки - 0,69 мм
Задача 3
Женщина, 60 лет. Жалобы на частичное отсутствие зубов и связанное с этим
нарушение жевания и эстетики. Полость рта у нее не санирована.
Объективные данные: слизистая оболочка полости рта чистая, розового
цвета. Видимых патологических изменений не обнаружено. После снятия
старых коронок с зубов 11, 12, 21, 22, 41, 42 обнаружен кариес на зубах
ниже уровня десны. Имеются неглубокие кариозные полости в зубах 11, 21,
15, 14, 26. На ОД-поверхности 35 имеется глубокая полость с остатками
пломбировочного материала на дне. При изучении рентгенограммы видно, что
у верхушки корней 11, 12, 21, 22 зубов имеются очаги разрежения костной
ткани округлой формы. Перкуссия этих зубов безболезненна. Десна не
воспалена, более бледного, чем в норме, цвета, пародонтальных карманов
нет, зубы устойчивы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной - 1, 2 балла.
Для проведения качественного протезирования фронтальной группы зубов
решено выполнить удлинение коронок, пролечить корневые каналы, вылечить
кариес на зубах и укрепить корни.
Какой из перечисленных факторов не будет противопоказанием для
хирургического удлинения коронковой части зуба?
Правильный ответ: Курение
Задача 4
Мужчина, 58 лет. Жалобы на повышенную чувствительность зубов нижней
челюсти на температурные раздражители в течение месяца. Объективные
данные: слизистая оболочка полости рта без видимых патологических
изменений. Зубы 44, 45 и 46 протезированы металлическими штампованными
коронками, по краю которых в пришеечной части зубов имеются кариозные
полости различной глубины, болезненные при зондировании. Болевая реакция
зубов 44, 45 и 46 на холод продолжается 5 с. Коронка зуба 45 разрушена
на 1/2, при зондировании обнаружено, что канал его не пломбирован. Десна
не воспалена, более бледного, чем в норме, цвета, пародонтальных
карманов нет, зубы устойчивы. Для проведения качественного
протезирования решено выполнить удлинение коронок зубов, пролечить
корневые каналы, вылечить кариес на зубах и укрепить корни. Операция по
удлинению коронок зубов 44, 45 и 46 прошла успешно.
Выберите вариант, в котором наиболее полно перечислены специфические
особенности послеоперационного периода после хирургического удлинения
коронок зубов.
Правильный ответ: В первые дни в зоне операции допускается только
полоскание растворами антисептиков, затем осторожная механическая
чистка. Снятие швов проводят через 7 дней после операции. При проведении
вмешательства в области боковых зубов повторное обследование через 6 нед
Задача 5
Мужчина, 38 лет. Обратился на прием к стоматологу в целях
профилактического осмотра. Жалоб нет. Объективные данные: слизистая
оболочка полости рта без патологических изменений, влажная. На
ОМ-поверхности зуба 16 обнаружена неглубокая кариозная полость. Стенки
полости твердые, зондирование дна вызывает умеренную болезненность,
перкуссия зуба 16 безболезненна. Холодовая проба отрицательная, следовой
боли нет. Также выявлен полуретенированный 11 зуб. Этот зуб расположен
вестибулярно по отношению к соседним зубам, коронка его наклонена
медиально. При панорамной рентгенографии выявлен медиальный
внутрикостный дефект в области центрального резца.
Выберите оптимальное хирургическое вмешательство для удлинения
коронковой части полуретенированного зуба и устранения внутрикостного
дефекта.
Задача 6
Мужчина, 65 лет. Обратился к стоматологу в связи жалобами на
неудовлетворительное состояние коронок, болезненность десны в области
коронок, невозможность пережевывания пищи, неудовлетворенность внешним
видом лица и дикции. Объективно: при внешнем осмотре наблюдается
незначительное снижение высоты нижней части лица. При разговоре и улыбке
видны стертые нижние зубы и дефекты верхнего зубного ряда. После снятия
старых коронок обнаружен кариес на зубах ниже уровня десны. На 44, 43,
42, 41, 31, 32, 33 зубах эмаль стерта до дентина, высота их коронок
уменьшена на 1/3. На всех зубах плотные, пигментированные поверхности
дентина, имеющие кратерообразную форму, окружены острыми эмалевыми
краями. На жевательной поверхности 3.4, 3.5, 3.6 зубов имеются
композитные пломбы. Краевое прилегание пломбы зуба 3.6
неудовлетворительное, кариес. Зуб депульпирован, в каналах находится
самодельный проволочный штифт, требующийся замены. При панорамной
рентгенографии выявлены плохо вылеченные каналы. Для проведения
качественного протезирования решено выполнить удлинение коронок зубов,
пролечить корневые каналы, вылечить кариес на зубах и укрепить корни.
Выберите показания для удлинения коронковой части зуба.
Задача 7
Девушка, 17 лет. Жалобы на кратковременные боли от холодного и сладкого
в 36 зубе, появившиеся 2 нед назад после выпадения пломбы. Объективные
данные: на ОД-поверхности зуба 36 обнаружена глубокая кариозная полость
с остатками пломбы. Стенки полости размягчены, зондирование дна
равномерно болезненно, перкуссия зуба 36 безболезненна. Холодовая проба
положительна, кратковременна, следовой боли нет. Данные
электроодонтодиагностики - 16 мкА. Десна не воспалена, пародонтальных
карманов нет, зубы устойчивы. Индекс гигиены полости рта по
Федорову-Володкиной - 2-3 балла. 11 зуб полуретенирован. Три года
пользуется съемным пластиночным протезом, который эстетически пациентку
не удовлетворяет. Зуб 3.8 прорезался наполовину, видны только медиальные
бугры. Зуб 13 расположен вестибулярно по отношению к соседним зубам,
коронка его наклонена медиально. С учетом описанной патологии
запланировано выполнение лоскутной остеотомии.
Выберите наиболее полный перечень показаний для лоскутной остеотомии.
Правильный ответ: Биологическая ширина зуба не достигает 2-3 мм;
асимметрия зубов и высокая линия улыбки