Клиническая задача 1
Больной, 32 лет, доставлен в урологическую клинику по поводу боли в
левой поясничной области, возникшей после падения с лестницы. Из
анамнеза известно, что после травмы дважды была макрогематурия без
сгустков. Состояние пациента удовлетворительное. В сознании, на вопросы
отвечает. Артериальное давление и пульс в пределах нормы. Есть небольшая
припухлость, кровоподтек и ссадины в левой поясничной области.
2. Какой диагностический алгоритм следует применить для определения вида
и степени повреждения:
Правильный ответ: Все перечисленное выше верно
Клиническая задача 2
Больной Ф., 28 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной
области справа, на кровотечение из резаной раны поясничной области,
слабость. 2 ч назад в драке получил удар ножом. Общее состояние средней
тяжести. В сознании. Кожа и видимые слизистые оболочки бледной окраски.
Пульс 68 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 100/60
мм рт.ст. Контуры брюшной стенки не изменены. В легких дыхание
везикулярное. В поясничной области справа в проекции почки резаная рана
размером 14x28x7 мм. На коже вокруг раны кровь. Живот мягкий, слегка
болезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. При пальпации правой
почки определяются резкая болезненность и напряжение поясничной мышцы.
1. Назовите предварительный диагноз:
Правильный ответ: Колото-резаная рана поясничной области с повреждением
правой почки
2. Какой диагностический алгоритм следует использовать для установления
окончательного диагноза:
Правильный ответ: Все перечисленное выше верно
3. Сформулируете окончательный диагноз:
Правильный ответ: Проникающее ножевое ранение правой почки, кровотечение
4. Какая лечебная тактика нужна в данном случае:
Правильный ответ: Хирургическое лечение
1. Какой процент в структуре урологического стационара занимает травма
почки:
- 3%
2. Какие виды прямой травмы вызывают закрытые повреждения почек:
- Ушиб поясничной области
- Падение на твердый предмет
- Сдавление
3. Назовите типичные симптомы повреждения почки:
- Гематурия
- Припухлость в поясничной области
- Боль в поясничной области
5. Какие лабораторные методы позволяют оценить суммарную функцию почек:
- Определение креатинина крови, мочевины, остаточного азота
6. С какой целью при травме почки может быть выполнена экскреторная
урография:
- Определение функции почек
- Выявление экстравазации контраста за пределы органа