Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при переломах костей
скулоорбитального комплекса. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
2 задачи + 8 тестовых вопросов.
Задача 1
Какие были допущены ошибки в процессе осмотра потерпевшего, и какое
предварительное мнение может высказать эксперт после его осмотра? Верно
ли установлен вред здоровью?
Предварительные сведения.
Обстоятельства дела: в школе на уроке физкультуры на голову ребенка
упали футбольные ворота.
Данные медицинских документов: доставлен скорой медицинской помощью в
городскую больницу, где после проведенного осмотра произведена
рентгенография костей черепа, включая кости лицевого скелета. При
осмотре челюстно-лицевым хирургом при поступлении зафиксированы: жалобы
на боль в левой половине лица, носовое кровотечение, головную боль.
Объективно: лицо асимметрично за счет травматического отека и гематомы
левой половины лица, следы носового кровотечения. На рентгенограммах
обнаружено: перелом костей носа, перелом левой скуловой кости со
смещением, перелом левой скуловой дуги, затемнение левой гайморовой
пазухи с горизонтальным уровнем жидкости. Показано хирургическое лечение
в объеме пальцеинструментальной репозиции левой скуловой кости и ее
дуги, репозиции костей носа. Контрольная рентгенография костей лицевого
скелета - стояние отломков правильное, затемнение левой верхнечелюстной
пазухи - посттравматический левосторонний гайморит. В динамике
отмечается заложенность левой половины носа, повышение температуры тела.
Произведена пункция левой верхней челюстной пазухи, получен гной в
количестве 2 мл. Проводится симптоматическая терапия. Гематома левой
половины лица в стадии обратного развития. Жалобы на снижение
чувствительности левой подглазничной области. Пациент провел в
стационаре 21 день, выписан с улучшением на долечивание у
челюстно-лицевого хирурга по месту жительства.
Экспертные данные: через месяц после травмы проведена
судебно-медицинская экспертиза по материалам дела и с осмотром
потерпевшего.
Дата травмы 01.01.2015 г.
Даты пребывания в стационаре: 01.01-22.01.2015 г.
Дата проведения судебно-медицинской экспертизы: 02.02.2015 г.
Данные осмотра экспертом: со слов: травму получил в школе 01.01.2015 г.,
играли в футбол, на меня упали ворота, я упал, потерял сознание.
Доставлен по скорой медицинской помощи в городскую больницу. Далее после
выписки лечился амбулаторно у оториноларинголога и челюстно-лицевого
хирурга по месту жительства. Жалобы на онемение левой половины лица. При
осмотре: наружных повреждений не выявлено. Выводы судебно-медицинской
экспертизы: причинен легкий вред здоровью.
1. Какие были допущены ошибки в процессе осмотра потерпевшего?
Правильный ответ: Верно все перечисленное
2. Какие были допущены ошибки в процессе производства экспертизы?
Правильный ответ: Не запрошены данные медицинской документации о
долечивании
3. Верно ли, что установлен легкий вред здоровью?
Правильный ответ: Неверно, так как верно - средний вред
Задача 2
Верно ли установлен вред здоровью? Если неверно, то в чем заключается
ошибка эксперта?
Предварительные сведения.
Травма в дорожно-транспортном происшествии, пассажир салона автобуса.
Доставлен скорой медицинской помощью в городскую клиническую больницу
городского типа. Диагноз при поступлении "закрытая черепно-мозговая
травма. Ушиб головного мозга средней тяжести, субарахноидальное
кровоизлияние. Перелом левой скуловой кости, нижней стенки и латеральной
стенки левой орбиты. Параорбитальные гематомы, кровоподтек левой
скуловой области". При поступлении жалобы на головную боль, боль в
области травм, двоение перед глазами. Со слов: попал в
дорожно-транспортное происшествие, пассажир. Терял сознание, были
тошнота и рвота. При осмотре отмечаются параорбитальные гематомы,
кровоподтек в левой скуловой области, симптом "ступеньки" по
нижнеорбитальному краю слева. Назначено: компьютерная томография,
исследование головы. Протокол: субарахноидальное кровоизлияние, переломы
костей лицевого скелета: тела и дуги левой скуловой кости со смещением,
нижней и латеральной стенок левой орбиты. Глазное яблоко не повреждено.
Незначительное пролабирование содержимого орбиты в верхнечелюстную
пазуху. Горизонтальный уровень жидкости в левой верхней челюстной
пазухе. Гематома в мягких тканях орбитальной области. Искривление
носовой перегородки. Динамическое наблюдение. Оперативное лечение не
показано. Выписан по настоятельной просьбе.
Экспертные данные: через 2 мес после травмы проведена
судебно-медицинская экспертиза по материалам дела.
Дата травмы: 01.10.2015 г.
Даты пребывания в стационаре: 01.10-19.10.2015 г.
Дата проведения судебно-медицинской экспертизы: 02.12.2015 г.
Выводы судебно-медицинской экспертизы: причинен вред здоровью средней
тяжести.
1. В чем заключается тактическая ошибка при проведении экспертизы?
Правильный ответ: Компьютерная томография не проконсультирована у
эксперта рентгенолога
2. Верно ли установлен вред здоровью?
Правильный ответ: Нельзя квалифицировать - недостаточно медицинских
данных
1. Наиболее характерным признаком перелома скуловой кости является:
- Все вышеперечисленное
2. Наиболее достоверным методом диагностики переломов костей является:
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография
3. Повреждения костей орбиты, возникающие при опосредованном действии
удара в скуловую область:
- Отдаленными
4. Для решения вопроса об изгладимости повреждений в области лица
необходимо:
- Все перечисленное
5. Какой вред здоровью не может быть установлен при переломах костей
лицевого скелета?
- Без вреда здоровью
6. Какого специалиста целесообразно привлекать в качестве консультанта
при переломах костей лицевого скелета?
- Рентгенолога
7. Длительность лечения зависит от:
- Верно все перечисленное
8. Осложнения при переломах скулоорбитального комплекса:
- Все перечисленное