Сосудистый доступ: виды инъекций, осложнения. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
7 задач.
Задача 1
Пациент, 43 года, поступил в приемное отделение дежурной больницы с
глубокими ожогами верхней половины тела в результате получения травмы на
производстве из-за нарушения техники безопасности. Больному
устанавливают катетер в бедренную вену. У пациента выраженный волосяной
покров в предполагаемом месте катетеризации.
Каким образом рекомендуется удалять волосы в месте установки катетера?
Правильный ответ: Стрижка волос с помощью клиппера или ножниц
Задача 2
Врач выбирает место проведения венепункции в целях установки катетера у
пациента, 23 лет, поступившего после дорожно-транспортного происшествия,
получившего множественные травмы и находящегося на искусственной
вентиляции легких.
Какую вену в данном случае пунктировать наиболее предпочтительно?
Правильный ответ: Внутренняя яремная вена
Задача 3
Студент-медик, проходящий практику, учится выполнению венепункции. Он
наложил пациенту жгут и предпринимает попытки пунктировать медиальную
подкожную вену предплечья.
На какое время можно оставить жгут на конечности?
Правильный ответ: Не более 2 мин
Задача 4
Беременной пациентке, 36 лет, поступившей в перинатальный центр на сроке
гестации 11-12 нед по поводу тяжелого токсикоза первой половины
беременности, проводили массивную инфузионную терапию через венозный
катетер, установленный в одну из вен тыльной поверхности кисти. В связи
с положительной динамикой состояния, купированием симптомов токсикоза
инфузионную терапию решено прекратить. Катетер удаляют.
Какое из перечисленных ниже утверждений о технике удаления
периферического венозного катетера будет верным?
Правильный ответ: Все перечисленное верно
Задача 5
Пациент, 37 лет, которому вчера установили периферический венозный
катетер в медиальную подкожную вену, сегодня пожаловался на боль в месте
установки катетера. При объективном осмотре выявлена лишь гиперемия
вокруг места катетеризации, вена не уплотнена, не пальпируется,
признаков нагноения и повреждения тканей нет.
Какова должна быть тактика врача в данном случае?
Правильный ответ: Удалить катетер и установить новый в другой области.
Проводить наблюдение за обеими областями. При необходимости начать
лечение
Задача 6
Пациент, которому час назад установили периферический венозный катетер в
вену тыла кисти (в проекции 4 метакарпальной кости), пожаловался на
болезненные ощущения в области установки катетера. Объективно обращают
на себя внимание бледная, полупрозрачная, холодная на ощупь кожа, отек
до нижней трети предплечья, снижение чувствительности в области отека,
после нажатия пальцем на место отека вдавление не сохраняется.
Какой степени инфильтрации, согласно шкале оценки инфильтрации,
соответствует данная клиническая картина?
Правильный ответ: 3-й
Задача 7
Пациенту отделения интенсивной терапии устанавливают катетер в
подключичную вену. Молодой врач интересуется у более опытного старшего
коллеги, когда следует промывать катетер.
Что должен ответить ему старший коллега?
Правильный ответ: После установки, до и после введения лекарственных
средств. Если катетер не используется, то промывать дважды в сутки
Задача 8
Интерн интересуется у врача, каким образом проводят уход за
периферическим венозным катетером.
Какое утверждение противоречит правилам ухода за периферическим венозным
катетером?
Правильный ответ: Следует использовать антимикробные кремы или мази в
области установки периферического венозного катетера
Задача 9
Пациенту, доставленному из района чрезвычайной ситуации, 20 ч назад
установлен катетер в вену тыла кисти. Медицинская сестра заменяет этот
катетер.
Какое действие медицинской сестры в данном случае было бы ошибочным с
точки зрения инфекционного контроля и профилактики инфекций?
Правильный ответ: Сгибание или ломание использованных острых предметов
либо надевание защитного колпачка на использованный острый предмет
Задача 10
Интерн, работающий под вашим руководством, прочел в литературе о
внутрикостном способе введения лекарственных препаратов как альтернативе
внутривенному доступу. Он утверждает, что противопоказаний к данному
способу введения не существует.
Что вы ему ответите?
Правильный ответ: Нет, существуют: перелом кости, которую нужно
использовать как место доступа, несовершенный остеогенез, тяжелый
остеопороз, целлюлит над местом введения