Роль противовирусной терапии ОРВИ у часто болеющих детей.
Тесты НМО с ответами (2020 год)
8 задач. .
Задача 1
Ребенок, 3,5 года, осмотрен педиатром в связи с жалобами: подъем
температуры тела, заложенность носа, отказ от еды. Болен первые сутки,
заболел остро, повысилась температура тела до 39,5 °С, первым в семье,
через 3 нед после перенесенного в легкой форме эпизода ОРВИ. Болеет ОРИ
часто - до 10-12 раз в год с лихорадкой и длительным кашлем. Перенес 8
эпизодов обструктивного бронхита на фоне ОРВИ, 3 эпизода стенозирующего
ларингита, последний был 3 мес назад. Старшему брату 13 лет, страдает
атопическим дерматитом, атопической бронхиальной астмой с 4,5 года.
Педиатр выставил диагноз "ОРВИ", назначил инозин пранобекс по 1 таблетке
на 10 кг массы тела в сутки, разделенных на 3 приема 7 дней. На 2-е
сутки температура тела не поднималась выше 37,4 °С и нормализовалась уже
на 3-и сутки. Катаральные симптомы полностью купировались к 5-м суткам.
Какое заболевание следует заподозрить у данного ребенка?
Задача 2
Мальчик, 4,5 года, осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из
носа и чиханье. У ребенка периодические (с раннего возраста) высыпания
на коже при употреблении в пищу определенных продуктов, а также частые
ОРИ (7-8 раз в год). С 3 лет начал посещать детский сад, в связи с чем
стал часто болеть ОРИ - до 7-8 раз в год: заболевания протекают с
катаральными явлениями, подъемом температуры тела до 38-39 °С,
симптомами ринофарингита; однократно перенес острый бронхит, ангину.
Неоднократно консультирован ЛОР-врачом: диагностированы аденоиды I-II
степени, гипертрофия миндалин II степени. Ребенок был направлен на
консультацию и дополнительное обследование к врачу-аллергологу, который
установил диагноз "аллергический ринит, легкое интермиттирующее течение.
Пищевая аллергия, период ремиссии". Назначено соблюдение индивидуальной
гипоаллергенной диеты (с мамой проведена беседа), левоцетиризин по 1
таблетке 1 раз в сутки; промывание носа раствором морской воды 3 раза в
сутки + мометазон по 1 впрыскиванию 1 раз в сутки.
Какие еще терапевтические меры должны быть предприняты для снижения
заболеваемости часто болеющего ребенка с отягощенным аллергическим
анамнезом?
Правильный ответ: Назначение бактериального иммуномодулятора
Задача 3
Мальчик, 4 года, осмотрен педиатром в связи с жалобами на выделения из
носа и чиханье. У ребенка периодические (с раннего возраста) высыпания
на коже при употреблении в пищу определенных продуктов, а также частые
ОРИ (7-8 раз в год). С 3 лет начал посещать детский сад, в связи с чем
стал часто болеть ОРИ - до 8 раз за прошедший год: заболевания протекают
с катаральными явлениями, подъемом температуры тела до 38-39 °С,
симптомами ринофарингита; однократно перенес острый бронхит, ангину.
Педиатр предположил у ребенка с повторными ОРИ и отягощенным
аллергоанамнезом диагноз "аллергический ринит" и направил его на
аллергологическое обследование и консультацию ЛОР-врача.
Правильна ли тактика педиатра?
Правильный ответ: Да
Задача 4
Педиатр осматривает ребенка 4,5 года с клинической картиной ОРВИ.
Ребенок часто болеет респираторными инфекциями, данный эпизод третий за
2 мес. В терапии часто использовались препараты рекомбинантного
интерферона альфа-2β в ректальных суппозиториях - без отчетливой
положительной динамики. Признаков бактериальной инфекции у ребенка на
момент осмотра нет, в общем анализе крови умеренный лимфоцитоз,
С-реактивный белок в норме.
Какой препарат необходимо назначить пациенту?
Правильный ответ: Инозин пранобекс или умифеновир
Задача 5
Ребенок с атопической бронхиальной астмой, возраст 8 лет, заболел остро
накануне вечером, отмечались повышение температуры тела до 39,8 °С,
заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Мальчик не получал
сезонную вакцинацию от гриппа из-за отказа родителей. Осмотрен
педиатром, установлен предварительный диагноз "грипп". Ребенок
госпитализирован в инфекционный стационар.
Какой препарат необходимо назначить пациенту?
Правильный ответ: Осельтамивир
Задача 6
Педиатр осматривает ребенка с детским церебральным параличом, возраст
6,5 года, с жалобами на непродуктивный кашель, одышку, вялость, снижение
аппетита. Мальчик часто болеет респираторными инфекциями, в последние 3
года неоднократно был госпитализирован и получал антибактериальную
терапию по поводу двустороннего гнойного синусита, гнойного отита,
затяжного бронхита, полгода назад перенес пневмонию. Аллергологический
анамнез не отягощен.
Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного?
Задача 7
Девочка, 5 лет, заболела остро, с повышением температуры тела до 39 °С,
при осмотре педиатром жалобы на боль в горле, слабость. В анамнезе
повторные ОРИ до 8-10 раз в год. В 3,5 года перенесла инфекционный
мононуклеоз, через 2 мес - ветряную оспу. Около 5 мес назад
вакцинирована против гриппа. Физическое развитие соответствует возрасту.
Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре определяются признаки
острого тонзиллофарингита. Результат экспресс-теста на β-гемолитический
стрептококк серогруппы А отрицательный. Ребенку назначен инозин
пранобекс.
Укажите правильную суточную дозу, кратность и длительность применения
данного препарата при ОРВИ.
Правильный ответ: 50 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 приема, в течение
всего острого периода болезни и в течение еще 2 дней уже при отсутствии
симптомов
Задача 8
Девочка, 10 лет, с раннего возраста наблюдается в диспансерной группе
ЧБД, в анамнезе частые затяжные риниты, повторные бронхиты, появление
одышки при умеренной физической нагрузке. В школьном возрасте при
увеличении дотации жирной пищи появился синдром мальабсорбции в виде
зловонного стула. В 8 лет при ультразвуковом исследовании выявлены
изменения в печени - уплотнение паренхимы. Направлена к
гастроэнтерологу, назначена терапия панкреатическими ферментами курсами,
на фоне чего уменьшился запах.
Какое заболевание следует заподозрить у данного ребенка?