Задача 1
В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 25 лет,
получивший 1 ч тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области раны имеется сильно
кровоточащая после снятия давящей повязки плотная гематома диаметром
около 6 см. Ранение какого анатомического образования шеи можно
заподозрить?
Правильный ответ: Яремной артерии
Задача 2
В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 25 лет,
получивший 1 ч тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В области раны имеется сильно
кровоточащая после снятия давящей повязки плотная пульсирующая гематома
диаметром около 6 см. Заподозрено ранение яремной артерии. Какие
действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Экстренная коллотомия по Разумовскому-Розанову без
предварительного обследования
Задача 3
В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 40 лет,
получивший 45 мин тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Раненого беспокоят надсадный
кашель и обильное кровохарканье с откашливанием пенящейся крови. В
области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки
плотная гематома диаметром около 4 см.
Ранение каких анатомических образований шеи можно заподозрить?
Правильный ответ: Яремной артерии и гортани
Задача 4
В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 30 лет,
получивший 30 мин тому назад ножевое ранение в I зоне шеи по заднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. У раненого была рвота
желудочным содержимым с примесью большого количества крови. В области
раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки плотная
гематома диаметром около 5 см.
Ранение каких анатомических образований шеи можно заподозрить?
Правильный ответ: Яремной артерии и пищевода
Задача 5
В противошоковую операционную травмоцентра доставлен пациент, 20 лет,
получивший 50 мин тому назад ножевое ранение во II зоне шеи по переднему
краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Раненого беспокоят надсадный
кашель и обильное кровохарканье с откашливанием пенящейся крови. В
области раны имеется сильно кровоточащая после снятия давящей повязки
плотная гематома диаметром около 4 см. Клиника свидетельствует об
одновременном повреждении магистральной артерии шеи и гортани.
Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи и
коллотомия по Разумовскому-Розанову
Задача 6
В хирургический стационар через 12 ч после ножевого колото-резаного
ранения I зоны шеи поступил пациент с жалобами на боли в шее и верхней
части груди сзади, дисфагию, нарастание болезненной припухлости в
области раны, лихорадку. После эзофагоскопии диагностирована рана
шейного отдела пищевода размером 1,0×0,5 см. Какие действия должны быть
выполнены?
Правильный ответ: Коллотомия, дренирование заднего средостения без
зашивания раны пищевода, гастростомия
Задача 7
В противошоковую операционную травмоцентра через 1,5 ч после травмы
поступил мужчина, 27 лет, получивший сильный удар кулаком в шею спереди.
Жалуется на боли в переднем отделе средней части шеи, стридорозное
дыхание. Хрящи гортани болезненные при пальпации, имеют патологическую
подвижность. Частота дыхательных движений - 36 в минуту. Сатурация крови
кислородом - 90%. Установлен диагноз закрытой травмы шеи с переломом
хрящей гортани и дислокационной асфиксией.
Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Трахеостомия под общим обезболиванием с интубацией
трахеи
Задача 8
У пострадавшего с колото-резаным ранением шеи и массивной наружной
кровопотерей при ревизии сосудистого пучка выявлено полное пересечение
наружной яремной вены и общей сонной артерии.
Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Перевязка наружной яремной вены и временное
шунтирование общей сонной артерии до выведения из состояния
травматического шока
Задача 9
У пострадавшего с колото-резаным ранением II зоны шеи при ревизии раны
во время коллотомии в условиях стабильной гемодинамики выявлено
проникающее ранение глотки с кровотечением из мелких сосудов.
Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Окончательный гемостаз, шов раны глотки, установка
зонда в желудок
Задача 10
У пострадавшего с колото-резаным ранением I зоны шеи при ревизии раны во
время коллотомии в условиях нестабильной гемодинамики выявлено
повреждение щитовидной железы с интенсивным кровотечением.
Какие действия должны быть выполнены?
Правильный ответ: Прошивание кровоточащей раны щитовидной железы