Питательная недостаточность и основы парентерального питания.
Тесты НМО с ответами (2020 год)
9 задач.
Задача 1
Пациент, страдающий наркозависимостью, поступил в стационар в тяжелом
состоянии. По данным обследования, уровень сывороточного альбумина - 20
г/л, преальбумина - 0,09 г/л, трансферрина - 0,08 г/л, количество
лимфоцитов - 600/мм3.
Определите степень питательной недостаточности.
Правильный ответ: Тяжелая
Задача 2
Пациент, 73 года, перенес резекцию тонкой кишки по поводку ее опухоли.
Лечащий врач назначает парентеральное питание. В анамнезе у пациента
хроническая сердечная недостаточность.
Какова потребность пациента в жидкости, если масса тела пациента
составляет 60 кг?
Правильный ответ: 1500 мл
Задача 3
Пациентка, 40 лет, доставлена в стационар после пожара с ожогами около
30% поверхности тела. Лечащий врач назначает парентеральное питание.
Какова потребность этой пациентки в энергии, если рост ее 160 см, масса
тела - 50 кг, температура тела - 38 °C?
Правильный ответ: Около 1950 ккал
Задача 4
Пациент, 75 лет, с хронической почечной недостаточностью поступил в
стационар в состоянии кахексии. Лечащий врач решает вопрос о назначении
парентерального питания.
Какими характеристиками должен обладать раствор аминокислот, который
можно было бы применить в качестве белкового компонента парентерального
питания у данного больного?
Правильный ответ: Раствор должен состоять из незаменимых аминокислот и
не содержать электролитов
Задача 5
Поступил пациент, 28 лет. Диагноз: ожоговая стриктура пищевода (1,5 года
с момента ожога), ранее был бужирован. Жалобы: затруднение прохождения
пищи, похудение (индекс массы тела - 16,5), повышенное слюноотделение,
на следующий день биохимический анализ крови показал некоторое снижение
общего белка, уровень альбумина в пределах нормы. Пациент поступил для
проведения хирургического лечения.
Какой вид нутритивной поддержки должен быть выбран в целях подготовки к
операции?
Правильный ответ: Парентеральное питание
Задача 6
Пациент, 40 лет, поступил в стационар для хирургического лечения опухоли
пищевода. Врач назначает полное парентеральное питание и выбирает
жировую эмульсию, которая подошла бы в качестве "фармакологического
клинического питания".
Какими характеристиками должна обладать такая эмульсия?
Правильный ответ: Это должна быть эмульсия с преобладанием омега-3
жирных кислот, получаемая с добавлением оливкового масла или рыбьего
жира
Задача 7
После операции на пищеводе в послеоперационном периоде у пациента
развивается осложнение в виде высокого тонкокишечного свища.
Какой алгоритм питания должен быть выбран?
Правильный ответ: Полное парентеральное питание
Задача 8
Пациент, 56 лет, поступивший в ожоговое отделение, находится на полном
парентеральном питании. Перед назначением парентерального питания у него
были исследованы все необходимые параметры, в том числе общий анализ
крови, общий анализ мочи, уровни креатинина и общего белка.
Как часто нужно будет контролировать состояние данных показателей после
назначения парентерального питания?
Правильный ответ: Общий анализ крови, общий анализ мочи, общий белок - 1
раз в 1-2 нед, креатинин ежедневно до стабилизации состояния больного, а
затем, при отсутствии клинических показаний, не чаще 2 раз в неделю
Задача 9
Пациенты с дисфагией часто поступают в состоянии выраженной
дегидратации.
С чего следует начинать лечение пациента?