Определение давности повреждения мягких тканей при механической травме
по микроскопическим морфологическим критериям. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
5 задач + 6 тестовых вопросов.
Задача 1
При гистологическом исследовании в кусочках мягких тканей головы из
места кровоизлияний при черепно-мозговой травме была установлена
следующая гистологическая картина: в зоне кровоизлияния слабая
лейкоцитарная реакция представлена распадающимися нейтрофильными
лейкоцитами и макрофагами. Гемосидерофагов не выявлено.
Назовите правильный вариант заключения по давности кровоизлияния.
Правильный ответ: "Кровоизлияние в мягких тканях головы с
лейкоцитарно-макрофагальной реакцией с предположительной давностью около
суток и более. Признаков резорбции (которая определяется через 3 дня) в
данном кровоизлиянии не выявлено"
Задача 2
При исследовании мягких тканей затылочной области выявлено
очагово-инфильтрирующее кровоизлияние со скоплением по краю
кровоизлияния и в самом кровоизлиянии десятков нейтрофильных лейкоцитов.
В массах крови при окраске по Перлсу гемосидерофаги не выявлены,
определяются глыбки внеклеточного гемосидерина.
Определите давность кровоизлияния.
Правильный ответ: Очагово-инфильтрирующее кровоизлияние в мягких тканях
затылочной области давностью более часа (около 3 ч) с учетом наличия
лейкоцитарной реакции (десятков лейкоцитов). Признаков резорбции (гемосидерофагов)
не выявлено. Выявленные при окраске по Перлсу внеклеточные глыбки
гемосидерина могут свидетельствовать о резорбировашемся кровоизлиянии в
этой зоне
Задача 3
При исследовании мягких тканей правого бедра выявлены очагово-сливные
кровоизлияния. Вены полнокровные, лейкостазы в капиллярах. Строма
пропитана эозинофильными массами. Вокруг единичных сосудов по краю
кровоизлияния определяются единичные нейтрофильные лейкоциты. При
окраске на железо гемосидерофагов не выявлено.
Необходимо составить заключение о давности повреждения.
Правильный ответ: Кровоизлияние в мягких тканях правого бедра давностью
около часа с учетом наличия слабой лейкоцитарной реакции (небольшие
скопления лейкоцитов, расположенные в периваскулярном пространстве).
Признаков резорбции (которая определяется через 3-4 дня) не выявлено
Задача 4
При исследовании мягких тканей спины выявлены инфильтрирующие
кровоизлияния, среди которого группы мышечных волокон фрагментированы, с
гомогенизированной безъядерной цитоплазмой. По ходу их инфильтрация из
десятков нейтрофильных лейкоцитов, часть из них с признаками распада.
Вены полнокровные. Клеток макрофагального типа и гемосидерофагов не
выявлено.
Определить давность кровоизлияния.
Правильный ответ: В мягких тканях спины кровоизлияние давностью более 6
ч с учетом выявленной морфологической картины некроза мышечных волокон и
лейкоцитарной реакции с распадом лейкоцитов. Признаков резорбции,
которая определяется через 3 сут, не выявлено
Задача 5
При исследовании мягких тканей груди определяются очагово-сливные
кровоизлияния из бледно окрашенных эритроцитов. Вокруг них множество
новообразованных вытянутых капилляров с врастанием в массы крови цепочек
из фибробластов. При окраске на железо среди масс крови и вокруг них
наличие десятков гемосидерофагов со светлой и интенсивно окрашенной
цитоплазмой, а также наличие немногочисленных зерен внеклеточного
гемосидерина.
Определите давность кровоизлияния.
Правильный ответ: В представленных мягких тканях груди кровоизлияние с
признаками организации и резорбцией с наличием внеклеточного
гемосидерина, что может свидетельствовать о давности более 2 нед
1. С какой реакции начинается фаза экссудации?
- С момента выхода плазмы из сосудистого русла с развитием отека
2. Какие клетки выполняют макрофагальную функцию в очаге повреждения
мягких тканей?
- Гистиоциты
3. Что представляет собой основную сущность пролиферации?
- Размножение клеток и трансформация одних клеточных форм в другие
4. Чем характеризуется резорбция кровоизлияния?
- Появлением гемосидерофагов в зоне повреждения
5. Чем характеризуется кровоизлияние давностью более 6-8 ч?
- Наличием выраженной лейкоцитарной реакции с распадом лейкоцитов,
формированием некроза поврежденных мягких тканей
6. Какие критерии наиболее достоверны для определения давности
повреждения?
- Наличие в зоне повреждения лейкоцитарной реакции, макрофагов или
гемосидерофагов