Мини-инвазивные технологии лечения варикозной болезни.
Тесты НМО с ответами (2020 год)
10 задач.
Задача 1
Женщина, 40 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки
и варикозно расширенные вены на ногах. В анамнезе: двое родов. При
осмотре общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без
патологических изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются
множественные телеангиэктазии. Выполнено ультразвуковое дуплексное
ангиосканирование нижних конечностей. Выявлено изолированное варикозное
расширение притоков большой подкожной вены. Решено выполнить
склерооблитерацию.
Какой склерозирующий раствор нужно использовать в данном случае?
Правильный ответ: 1% полидоканол
Задача 2
Женщина, 37 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки
на ногах, периодические отеки. В анамнезе: работает бухгалтером (сидячий
образ жизни). При осмотре общее состояние удовлетворительное. По органам
и системам без патологических изменений. При осмотре нижних конечностей
определяются множественные телеангиэктазии. При ультразвуковом
дуплексном ангиосканировании нижних конечностей выявлены варикозное
расширение притоков большой и малой подкожных вен, рефлюкс по стволу
большой подкожной вены. От предложенных флебэктомии и термооблитерации
больная отказалась. Решено выполнить склерооблитерацию.
В чем особенность склерооблитерации в данной ситуации?
Правильный ответ: Все перечисленное верно
Задача 3
45-летней женщине 4 года назад выполнена флебэктомия большой подкожной
вены справа. При плановом осмотре определяются варикозно расширенные
вены правой нижней конечности и в правой паховой области, незначительная
отечность. Общее состояние удовлетворительное. По органам и системам без
патологических изменений. По данным ультразвукового дуплексного
ангиосканирования: патологическое расширение притоков большой подкожной
вены, рефлюкс по ним.
Какова тактика лечения при рецидиве варикозной болезни?
Правильный ответ: Склеротерапия
Задача 4
Женщина, 42 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки
на ногах. В анамнезе: одни роды. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений.
При осмотре нижних конечностей: определяются множественные
телеангиэктазии. Выполнено ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
нижних конечностей, при котором выявлено изолированное варикозное
расширение притоков большой и малой подкожных вен. Больной выполнена
склерооблитерация.
Какова дальнейшая тактика ведения больной?
Правильный ответ: Круглосуточная эластичная компрессия 2-3 дня, затем
использование компрессионного трикотажа на протяжении рабочего дня
Задача 5
Мужчина, 38 лет, обратился к хирургу с жалобами на варикозное расширение
вен правой нижней конечности. В анамнезе: перелом правой голени. По
работе часто поднимает тяжести. При осмотре общее состояние
удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений.
При осмотре нижних конечностей: определяется варикозное расширение
подкожных вен правого бедра. При ультразвуковом дуплексном
ангиосканировании нижних конечностей выявлен рефлюкс крови через
сафенофеморальное соустье справа.
Какова дальнейшая тактика ведения больного?
Правильный ответ: Кроссэктомия, удаление ствола сафены на бедре
Задача 6
Женщина, 42 лет, обратилась к хирургу с жалобами на сосудистые звездочки
на ногах, чувство усталости и отек нижних конечностей к вечеру. В
анамнезе: одни роды. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По
органам и системам без патологических изменений. При осмотре нижних
конечностей: определяются множественные телеангиэктазии. Выполнено
ультразвуковое дуплексное ангиосканирование нижних конечностей, при
котором выявлено изолированное варикозное расширение притоков большой и
малой подкожных вен.
Какой метод используется для удаления варикозно измененных притоков
магистральных подкожных вен?
Правильный ответ: Минифлебэктомия
Задача 7
Мужчина, 67 лет, длительное время страдает от варикозной болезни вен
нижних конечностей С5. Ежегодно проводит курсы приема флеботропных
препаратов, носит компрессионный трикотаж. При настоящем осмотре: общее
состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологических
изменений. При осмотре нижних конечностей: определяются варикозно
расширенные подкожные вены, гиперпигментация, трофические расстройства
(следы заживших трофических язв). По данным ультразвукового дуплексного
ангиосканирования: в зоне трофических расстройств определяется рефлюкс
по перфорантным венам.
Что является показанием к эндоскопической диссекции перфорантных вен?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное
Задача 8
Мужчина, 52 лет, обратился к хирургу с жалобами на варикозное расширение
вен правой нижней конечности. В анамнезе: разрыв крестообразных связок
правого коленного сустава. При осмотре: общее состояние
удовлетворительное. По органам и системам без патологических изменений.
При осмотре нижних конечностей: определяются варикозное расширение
подкожных вен правой нижней конечности, незначительный отек стопы и
нижней трети голени. При ультразвуковом дуплексном ангиосканировании
нижних конечностей выявлена несостоятельность клапанов ствола большой
подкожной вены. Выполнено хирургическое вмешательство: удаление ствола
большой подкожной вены между двумя разрезами на протяжении от уровня
соустья до наиболее дистальной точки распространения рефлюкса.
Как называется данный метод удаления варикозно расширенных вен?
Правильный ответ: Стриппинг
Задача 9
Женщина, 32 лет, обратилась к хирургу с жалобами на варикозно
расширенные вены на ногах. В анамнезе: двое родов. При осмотре: общее
состояние удовлетворительное. По органам и системам без патологии. При
осмотре нижних конечностей: определяются множественные телеангиэктазии,
варикозно расширенные подкожные вены. Выполнено ультразвуковое
дуплексное ангиосканирование нижних конечностей. Выявлен стволовой
рефлюкс в малой подкожной вене. Больной предложена облитерация малой
подкожной вены с помощью специального медицинского клея цианокрилатаρ.
В чем заключается принципиально важная особенность этого метода?
Правильный ответ: Отсутствие необходимости в проведении тумесцентной
анестезии
Задача 10
Женщина, 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на тяжесть в ногах,
отеки в вечернее время суток. В анамнезе: ведет преимущественно сидячий
образ жизни. При осмотре: общее состояние удовлетворительное. По органам
и системам без патологических отклонений. При осмотре нижних
конечностей: определяются множественные телеангиэктазии. При
ультразвуковом дуплексном ангиосканировании нижних конечностей выявлен
рефлюкс по стволу большой подкожной вены. Больной решено выполнить
термооблитерацию большой подкожной вены.
Какие варианты термооблитерации существуют в настоящее время?