Клинические синдромы при острых интоксикациях и нейроинтоксикациях. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
8 задач.
Задача 1
В отделение реанимации поступил 24-летний пациент в токсической коме.
При осмотре отмечаются признаки гипоксии, адинамия. По ряду симптомов
было установлено, что причиной интоксикации стали фосфорорганические
соединения.
Что характерно для острой интоксикации фосфорорганическими соединениями?
Правильный ответ: Нарушение нервно-мышечной проводимости
Задача 2
У 34-летнего мужчины, находящегося в коматозном состоянии, при осмотре
врачи наблюдают розовую окраску слизистых оболочек, гиперемию кожи,
ригидность мышц, тонические асинхронные судороги, мидриаз и
периодические эпилептиформные припадки. По лабораторным данным
выявляется увеличение содержания карбоксигемоглобина в крови. Также
обращают на себя внимание нарушение сердечной деятельности и
расстройства дыхания при сохранности рефлексов.
Чем мог отравиться пациент?
Правильный ответ: Углерода оксидом
Задача 3
Женщина, 44 лет, перенесла острую интоксикацию, после чего у нее
возникли признаки псевдодеменции, отсутствие критики к своему состоянию,
эйфория, снижение интеллекта, мозжечковые нарушения.
Каков наиболее вероятный синдромальный диагноз?
Правильный ответ: Псевдопаралитический синдром
Задача 4
На самых начальных стадиях хронического воздействия относительно
небольших концентраций нейротропных токсичных веществ наблюдают синдром
вегетативно-сосудистой дистонии. Он характеризуется сочетанием
субъективных и объективных симптомов, отражающих невротические и
вегетативно-сосудистые расстройства.
Что входит в синдром вегетативно-сосудистой дистонии?
Правильный ответ: Неустойчивость пульса
Задача 5
Женщина, 37 лет, поступила в отделение неврологии по поводу хронической
нейроинтоксикации фосфорорганическими соединениями. В клинической
картине доминируют вегетативно-сосудистые пароксизмы, вне которых
состояние пациентки отличается выраженной вегетативной дистонией,
головными болями, головокружением, болями в области сердца,
сердцебиением, повышенной потливостью, зябкостью конечностей, ухудшением
состояния при изменении метеорологических условий, непереносимостью
духоты, жары, резких запахов, вестибулярных нагрузок.
Каков наиболее вероятный синдромальный диагноз?
Правильный ответ: Гипоталамический синдром
Задача 6
Мужчина, 35 лет, работающий в контакте со свинцом, обратился с жалобами
на боли, онемение, ощущение ползания мурашек в стопах и кистях. При
осмотре отмечаются болезненность при пальпации стоп, кистей,
симметричная дистальная гиперестезия. Необходимо провести дополнительное
обследование, так как жалобы пациента субъективны и могут быть
симулированы.
Какой метод исследований позволит подтвердить наличие нарушений?
Правильный ответ: Электронейромиография
Задача 7
В отделение реанимации поступил 24-летний пациент в токсической коме.
При осмотре отмечаются признаки гипоксии, адинамия, миоз, повышенное
потоотделение, множественные асинхронные фибрилляции, хореоидные
гиперкинезы, бронхорея.
Какое лечение целесообразно в данном случае?
Правильный ответ: Атропин
Задача 8
У 34-летнего мужчины, находящегося в коматозном состоянии, при осмотре
врачи наблюдают розовую окраску слизистых оболочек, гиперемию кожи,
ригидность мышц, мидриаз и периодические эпилептиформные припадки. По
лабораторным данным выявляется увеличение содержания карбоксигемоглобина
в крови. Обращают на себя внимание также нарушение сердечной
деятельности и расстройства дыхания при сохранности рефлексов.
Каково целесообразное лечение?
Правильный ответ: Оксигенотерапия