Кишечные протозоозы: амебиаз, лямблиоз. Тесты НМО с ответами (2020 год)
.
10 задач.
Задача 1
Пациент, 25 лет, обратился к терапевту с просьбой назначить обследование на
лямблиоз. У матери пациента неделю назад во время диспансеризации выявлено
данное заболевание. Из анамнеза известно, что пациент с матерью в течение 2 мес
жили у бабушки, пили воду из колодца, после чего у матери появились
специфические жалобы. У пациента жалобы отсутствуют. Объективно: по органам и
системам без особенностей. Назначено обследование. После микроскопического
исследования кала подтверждено носительство лямблий.
Какое утверждение относительно возбудителя данного заболевания не верное?
Правильный ответ: Лямблии паразитируют в желудочно-кишечном тракте, максимальное
количество находится в желчном пузыре
Задача 2
Больная, 36 лет, обратилась к терапевту. Заболела остро, 3 дня назад. Появились
тошнота, анорексия, вздутие кишечника, урчание в животе, учащенный, зловонный,
пенистый стул, схваткообразные боли в животе. Заболевание связывает с питьем
некипяченой колодезной воды 2 нед назад. После дообследования, включавшего
микроскопическое исследование кала, серологического исследования, поставлен
диагноз "лямблиоз".
Какие из перечисленных ниже жалоб не характерны для первичного инфицирования
лямблиями?
Правильный ответ: Высокая неправильная лихорадка с ознобом
Задача 3
Пациент, 25 лет, обратился к терапевту с просьбой назначить обследование на
паразитов. Из анамнеза известно, что месяц назад пациент с братом отдыхал в
Эфиопии. Неделю назад у брата выявили лямблиоз. 3 дня назад у больного появились
тошнота, вздутие кишечника, боли в эпигастральной области, учащенный, зловонный,
жироподобный, пенистый стул. Объективно: кожный покров бледный, чистый. Язык
обложен желтоватым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность,
преимущественно в эпигастральной области.
Какое утверждение относительно лабораторных методов диагностики лямблиоза
неверное?
Правильный ответ: В фекалиях невозможно обнаружить вегетативные формы лямблий
Задача 4
Пациентка, 27 лет, заболела остро, 4 дня назад. Заболевание связывает с питьем
некипяченой воды 3 нед назад. После обследования, включавшего микроскопическое
исследование кала, дуоденального содержимого, серологического исследования,
поставлен диагноз "лямблиоз". Планируется назначение противопаразитарных
препаратов.
Какой из перечисленных ниже препаратов не может быть назначен в данном случае?
Правильный ответ: Мебендазол
Задача 5
Пациент, 20 лет, обратился к с жалобами на жидкий стул, метеоризм, отсутствие
аппетита, отвращение к еде, тошноту, боли в животе, общую слабость, повышенную
утомляемость, кожный зуд, точечные высыпания на коже, снижение массы тела на 10
кг за последние 2 года. Указанные выше жалобы беспокоят в течение 2-3 лет.
Объективно: кожный покров бледный, обращают на себя внимание сыпь по типу
крапивницы на руках, ногах, груди и животе, следы расчесов. Язык обложен желтым
налетом. При пальпации живота отмечается болезненность, преимущественно в
эпигастральной, околопупочной области. По другим органам и системам без
особенностей. Проведено обследование, в том числе микроскопия кала и
серологическое исследование, по результатам которых выявлены лямблиоз и
аскаридоз.
Какое из перечисленных ниже лекарственных средств будет препаратом выбора в
данном случае?
Правильный ответ: Албендазол
Задача 6
Пациент, 27 лет, поступил в инфекционную больницу с подозрением на шигеллез. Со
слов, заболевание началось остро, 4 дня назад, со схваткообразной боли в животе,
болезненных ложных позывов на дефекацию, обильного жидкого стула до 8 раз в
сутки со слизью, повышения температуры тела до 37,5 °С, на 3-й день заболевания
стул участился до 15 раз в сутки, приобрел характер "малинового желе" Из
анамнеза известно, что пациент 1,5 мес назад вернулся из Индии. Объективно:
температура тела - 36,9 °С. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу
толстой кишки, больше в правых отделах По другим органам и системам без
особенностей. При микроскопии кала выявлены цисты и вегетативные формы E.
hystolytica.
Какое утверждение относительно данного случая верное?
Правильный ответ: Данный больной страдает острым кишечным амебиазом
Задача 7
Пациент, 35 лет, врач. Год назад, через 2 мес после поездки в Мексику, появился
учащенный жидкий стул, боли в животе. С учетом эпидемиологического анамнеза
обратился к инфекционисту. Была заподозрена кишечная инфекция, возможно амебиаз.
Проводилась антибактериальная терапия тетрациклином с положительным эффектом.
Заболел 2 дня назад, остро. Возникла лихорадка с ознобом, обильное потоотделение
в ночное время, интенсивная боль в правом подреберье. При самопальпации печени
обнаружил увеличение печени, выраженную болезненность. Зная, что после
перенесенной кишечной формы амебиаза возможно формирование абсцессов различной
локализации, вызвал скорую медицинскую помощь. Доставлен в инфекционную
больницу. После проведенных лабораторных, серологических и инструментальных
(ультразвуковое исследование) исследований наличие амебного абсцесса печени было
подтверждено.
Какое утверждение относительно данного заболевания не верное?
Правильный ответ: У больных с амебным абсцессом печени в более чем 80% случаев
есть указания на перенесенный ранее кишечный амебиаз, а при анализе кала более
чем в 90% случаев обнаруживают цисты и вегетативные формы амеб
Задача 8
Пациентка, 23 года, госпитализирована в инфекционную больницу с подозрением на
шигеллез. Со слов, заболевание началось остро, 5 дней назад, со схваткообразной
боли в животе, болезненных ложных позывов на дефекацию, обильного жидкого стула
до 7 раз в сутки со слизью, повышения температуры тела до 37 °С, на 5-й день
заболевания возникли выраженная общая слабость, сонливость, стул участился до 10
раз в сутки, появилась примесь слизи и крови. Из анамнеза известно, что
пациентка 2 мес назад вернулась из Мексики. Объективно: температура тела 37,3
°С. Живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу толстой кишки. По другим
органам и системам без особенностей. Заподозрен кишечный амебиаз. Планируется
проведение микроскопического исследование кала, серологических исследований.
Какое утверждение относительно данных методов диагностики амебиаза не верное?
Правильный ответ: Специфические противоамёбные антитела при сероиммунологических
исследованиях у больных кишечным амебиазом не выявляются
Задача 9
Пациент, 25 лет, обратился к терапевту для назначения обследования в целях
диагностики амебиаза. Из анамнеза известно, что 2 мес назад пациент с другом
отдыхали в Индии. Неделю назад у друга выявили кишечный амебиаз. Объективно: по
органам и системам без особенностей. При микроскопическом исследовании кала
найдены единичные цисты амеб, вегетативные формы отсутствуют. При серологическом
исследовании специфических противоамебных антител не обнаружено. От проведения
ректороманоскопии отказался. Таким образом, с учетом отсутствия клинической
картины амебиаза, вегетативных форм при микроскопии кала, серологических
маркеров, отмечается бессимптомное носительство E. histolytica.
Какой подход целесообразен к назначению противопаразитарного лечения пациента.
Правильный ответ: Перед назначением лечения провести повторные исследования кала
на наличие патогенных простейших
Задача 10
Пациент, 38 лет, госпитализирован с инфекционную больницу с подозрением на
дизентерию. Жалобы, течение заболевания, данные осмотра, позволили заподозрить
кишечную форму амебиаза. С помощью лабораторных и инструментальных исследований
диагноз "острый кишечный амебиаз" был подтвержден, а наличие внекишечной формы
(абсцессы различной локализации) исключено. Планируется назначение
противопаразитарных препаратов.
Какой из перечисленных ниже препаратов следует назначить в данном случае?
Правильный ответ: Могут быть назначены все перечисленные выше препараты