Влияние производственных факторов на репродуктивную систему. Тесты НМО с ответами (2020 год)
10 задач.
Задача 1
На приеме у акушера-гинеколога 28-летняя женщина по поводу планирования
беременности. Она работает врачом-рентгенологом. Гинекологический
анамнез: менструации с 13 лет, по 5-6 дней через 27-30 дней, регулярные;
беременности - 1, самопроизвольный аборт на сроке 6 нед; полип
эндометрия 2 года назад - произведены гистероскопия, раздельное
диагностическое выскабливание. Обследована: клинический, биохимический
анализы крови, коагулограмма без патологических изменений; мазки на
флору, цитология без патологических изменений; женские половые гормоны в
норме.
Какие повреждения, влекущие за собой снижение способности к
оплодотворению, возникают при вредном воздействии производственных
факторов на состояние репродуктивного здоровья женщины?
Правильный ответ: Бесплодие, нарушение менструальной функции
Задача 2
На ежегодном профилактическом осмотре у гинеколога находится 48-летняя
женщина. Жалоб не предъявляет. Анамнез жизни: работает
маляром-штукатуром, стаж работы 27 лет. Хронические заболевания:
остеохондроз шейного отдела позвоночника; инфекционные заболевания,
аллергии, операции отрицает. Гинекологический анамнез: менструации с 12
лет, через 28 дней, регулярные; беременности две, закончившиеся
самопроизвольными родами в срок; эрозия шейки матки 10 лет назад -
лечение криодеструкцией. При влагалищном осмотре тело матки несколько
увеличено, подвижно, безболезненно, придатки с обеих сторон не
пальпируются, область их безболезненна. Заключение ультразвукового
исследования (УЗИ) органов малого таза: в толще миометрия определяются
множественные миоматозные узлы диаметром от 0,5 до 3 см - множественная
миома матки.
Какие нарушения репродуктивного здоровья у женщин относятся к числу
профессиональных заболеваний?
Правильный ответ: Опущение и выпадение женских половых органов
Задача 3
В научно-исследовательском институте проводится исследование по риску
производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у
женщин-работниц. Исследуются характер и степень выраженности клинических
проявлений и их медико-социальная значимость в зависимости от класса
условий труда. По данным исследования, в классе условий труда 3.1
выявлены воспалительные заболевания женских половых органов, преходящие
нарушения менструального цикла, у беременных - угрожающий аборт, угроза
преждевременных родов, осложнения первой половины беременности. Это так
называемые функциональные нарушения репродуктивной функции женщины, при
прекращении контакта с вредными производственными факторами возможно
восстановление функции. Риски производственно обусловленных нарушений
репродуктивного здоровья у женщин-работниц подразделены на несколько
характеристик.
Какое из нижеперечисленных определений характеризует высокий риск?
Правильный ответ: Увеличение распространенности и/или частоты хотя бы
одного из специфических нарушений здоровья работающих или их потомства
на 10-30% и более сверх ожидаемых популяционных показателей
Задача 4
Врачи-профпатологи проводили обследование женщин, работающих на
металлургическом производстве и имеющих вредные условия труда. Возраст
женщин от 23 до 54 лет. В ходе комплексного обследования совместно с
другими специалистами выявляли совокупную величину нарушений
репродуктивного здоровья по различным последствиям - характеру
клинических проявлений нарушений репродуктивного здоровья.
Каких показателей следует придерживаться при проведении аттестации
рабочих мест по условиям труда на опасных для репродуктивного здоровья
производствах?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное верно
Задача 5
На приеме у врача-профпатолога 30-летняя женщина. Она работает в
фармацевтической промышленности. Стаж работы 7 лет. Пациентка планирует
беременность. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, по 5-6
дней через 28-60 дней, нерегулярные; беременностей не было. Состоит на
учете у врача-гинеколога по поводу первичного бесплодия в течение 5 лет.
3 года назад проводилась диагностическая лапароскопия с
хромогидротубацией - патологических изменений не обнаружено, маточные
трубы проходимы. Обследована: клинический, биохимический анализы крови,
коагулограмма без патологических изменений; мазки на флору, цитология
без патологических изменений; женские половые гормоны в норме.
Каких клинических проявлений репродуктивного исхода не может быть при
воздействии вредных факторов на женщину вне беременности?
Правильный ответ: Нарушения процессов оплодотворения и имплантации
Задача 6
На приеме у врача-профпатолога 35-летняя женщина на ежегодном
профилактическом осмотре. Пациентка планирует беременность.
Консультируется по поводу риска возникновения осложнений при
планировании и течении беременности, так как условия труда соответствуют
классу 3.1 (вредный). Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, по
4-5 дней, цикл нерегулярный 25-60 дней; беременности - две, первая
протекала на фоне преэклампсии средней степени, угрожающих
преждевременных родов, закончилась самопроизвольными родами на сроке 39
нед, ребенок массой 2900 г, ростом 48 см, здоров; вторая -
самопроизвольный аборт на сроке 7 нед. Осмотрена гинекологом: нарушение
менструального цикла по типу опсоменореи.
Какова величина риска производственно обусловленных нарушений
репродуктивного здоровья у данной женщины?
Правильный ответ: Умеренная
Задача 7
На приеме у акушера-гинеколога 30-летняя женщина, жалующаяся на задержку
менструального цикла. Провела вчера мочевой тест на беременность -
положительный. Беременность первая, желанная. Срок беременности по
менструации - 4 нед 5 дней. Пациентка работает на предприятии по
переработке нефтехимических продуктов, контактирует с вредными
веществами. Стаж работы 8 лет. Анамнез жизни: инфекционные, хронические
заболевания, операции, гемотрансфузии, аллергии отрицает. При
гинекологическом осмотре: тело матки несколько увеличено, размягчено,
подвижное, безболезненное. При УЗИ в полости матки визуализируется одно
плодное яйцо диаметром 1,0 см, эмбрион не визуализируется, в правом
яичнике желтое тело диметром 1,5 см.
Каковы наиболее опасные периоды генеративного цикла человека для
формирования врожденных пороков у плода и новорожденного?
Правильный ответ: Первые дни беременности
Задача 8
Врачи-профпатологи проводят обследование женщин, работающих на
металлургическом производстве и имеющих вредные условия труда. Возраст
женщин от 23 до 54 лет. В ходе комплексного обследования совместно с
другими специалистами выявляли совокупную величину нарушений
репродуктивного здоровья по различным последствиям - характеру
клинических проявлений нарушений репродуктивного здоровья. Совместно со
специалистами по медицине труда при проведении аттестации рабочих мест
по условиям труда в опасных для репродуктивного здоровья производствах
придерживались следующих показателей: степень доказанности
репродуктивной опасности производственных химических и физических
факторов для человека, реальный уровень фактора в производственной среде
(степень превышения предельно допустимых концентраций и уровней), объем
производства или использования опасной для репродуктивного здоровья
продукции.
Какие меры включает вторичная профилактика нарушений репродуктивного
здоровья работающих на вредных производствах женщин?
Правильный ответ: Меры медицинского плана
Задача 9
На приеме у врача-профпатолога 30-летняя женщина, которая работает в
фармацевтической промышленности и имеет контакт с вредными веществами.
Стаж работы 7 лет. Гинекологический анамнез: менструации с 12 лет, по
5-6 дней через 28 дней, регулярные; беременности - одна,
самопроизвольный аборт на сроке 6 нед. Состоит на учете у
врача-гинеколога по поводу вторичного бесплодия в течение 5 лет. 3 года
назад проводилась диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией -
патологических изменений не обнаружено, маточные трубы проходимы.
Обследована: клинический, биохимический анализы крови, коагулограмма без
патологических изменений; мазки на флору, цитология без патологических
изменений; женские половые гормоны в норме.
Какие критерии указывают на возможность развития патологии у женщин при
наличии профессиональных вредностей?
Правильный ответ: Все вышеперечисленное верно
Задача 10
В научно-исследовательском институте проводится исследование по риску
производственно обусловленных нарушений репродуктивного здоровья у
женщин-работниц. Исследуются характер и степень выраженности клинических
проявлений и их медико-социальная значимость в зависимости от класса
условий труда. По данным исследования, в классе условий труда 3.1
выявлены воспалительные заболевания женских половых органов, преходящие
нарушения менструального цикла, у беременных - угрожающий аборт, угроза
преждевременных родов, осложнения первой половины беременности. Это так
называемые функциональные нарушения репродуктивной функции женщины, при
прекращении контакта с вредными производственными факторами возможно
восстановление функции. Риски производственно обусловленных нарушений
репродуктивного здоровья у женщин-работниц подразделены на несколько
характеристик.
Какой гигиенический документ по труду женщин является основным?
Правильный ответ: СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к
условиям труда женщин"