01. predmet=Анестезиология для ОРДИНАТОРОВ 2-го ГОДА ОБУЧЕНИЯ 1-й семестр

1. Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются: 1) отсутствием пульса и АД 2) остановка дыхания 3) отсутствие сознания 4) акроцианоз 5) отсутствие сердцебиения

2. Методами восстановления проходимости дыхательных путей являются: 1) запрокидывание головы 2) открывание рта 3) выдвижение нижней челюсти 4) положение Тренделенбурга 5) механическое удаление содержимого дыхательных путей путем поколачивания грудной клетки и постурального дренажа

3. Наиболее эффективными методами восстановления дыхания при реанимации являются: 1) введение дыхательных аналептиков 2) дыхание по Сильвестру, Шефферу 3) дыхание "рот в рот" и "рот в нос" 4) интубация трахеи и ИВЛ 5) бронхоскопия

4. Признаками клинической смерти являются: 1) остановка дыхания 2) отсутствие сознания 3) расширение зрачков 4) отсутствие зрачкового рефлекса 5) отсутствие пульса на сонных артериях и АД 6) бледность и акроцианоз 7) судороги 8) патологические типы дыхания

5. Наиболее простым и доступным критерием адекватности восстановления кровообращения после остановки сердца являются: 1) изменение цвета кожных покровов и слизистых 2) восстановление нормального газового состава крови 3) хорошая экскурсия грудной клетки на вдохе и выдохе 4) восстановление сердечной деятельности 5) сужение зрачков 6) появление сознания 7) восстановление диуреза

6. Критериями эффективности закрытого массажа сердца являются: 1) порозовение цвета кожи лица и слизистых 2) появление пульса на сонной артерии и лучевой артерии 3) сужение зрачков 4) АД - 80-90 мм рт. ст. 5) восстановление сердечной деятельности 6) восстановление дыхания 7) нормализация МОС 8) восстановление зрачковых рефлексов

7. Показаниями к прямому массажу сердца являются

8. Правилами при проведении закрытого массажа сердца являются: 1) уложить пострадавшего на твердую поверхность 2) точка приложения силы должна быть в нижней трети грудины 3) сила сжатия грудной клетки до 30 кг 4) частота сжатия более 60(ло 80) в минуту 5) соотношение частоты вдувания в легкие и компрессии грудной клетки должно быть 1:5 или 2:14 6) ноги пострадавшего должны быть слега приподняты 7) осуществлять постоянный контроль за эффективностью массажа

9. Показанием к дефибрилляции сердца является

10. Правилами при трансторакальной дефибрилляции сердца являются: 1) определить величину напряжения тока по возрасту и телосложению больного 2) предпринять первую попытку дефибрилляции с оптимально низким напряжением 3) повышать напряжение тока при каждой последующей дефибрилляции на 0.5-1 кВ 4) максимально плотно прижимать электроды к телу больного (с силой до 10 кг) 5) увлажнить поверхность кожи под электродами 6) осуществлять мониторный (ЭКГ) контроль 7) проводить ИВЛ и закрытый массаж сердца в интервалах между сеансами дефибрилляции 8) осуществлять медикаментозную стимуляцию сердца

11. К методам детоксикации относятся: 1) форсированный диурез 2) гемодиализ 3) гемо- и плазмосорбция 4) плазмаферез 5) использование ионообменных смол

12. Показанием к продленной ИВЛ является: 1) тахипноэ более 45 в минуту 2) снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст. 3) уменьшение ДО на 50% 4) возрастание МОД на 160-180% 5) артериальная гипертензия

13. Критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии являются: 1) наполнение поверхностных вен и нормализация температуры кожных покровов 2) гемодинамические показатели: АД, пульс, МОС, УОС, ОЦК 3) гематологические показатели: Hb, Ht, количество эритроцитов 4) метаболические показатели: КЩС, K, Na, уровень лактатов газовый состав крови 5) почасовой диурез 6) ЦВД 7) интегральные показатели кислородного бюджета: ВТО2, РТО2

14. Отрицательный эффект ИВЛ на кровообращение можно заметить: 1) по набуханию шейных вен, цианозу лица, шеи 2) по уменьшению пульсового давления 3) по снижению систолического давления 4) по акценту II тона на легочной артерии 5) по повышению ЦВД 6) по появлению систолического шума на верхушке сердца 7) по набуханию варикозных вен нижних конечностей 8) по брадикардии 9) по тахикардии

15. Увеличивают выживаемость после гипоксемии

16. Гипердинамический тип нарушений кровообращения в послеоперационном периоде клинически проявляется: 1) тахикардией 2) гипертензией 3) увеличением сердечного выброса (СВ) 4) увеличением общего периферического сопротивления (ОПС) 5) увеличением ударного объема сердца (УОС) 6) гипотензией

17. Возникновение гипердинамического типа кровообращения у больных сепсисом, острой кровопотерей, гиповолемией можно объяснить: 1) шунтированием кровотока 2) централизацией кровообращения 3) нарушением микроциркуляции 4) расстройством метаболизма

18. При лечении нарушений гемодинамики гипердинамического типа в послеоперационном периоде решающее значение имеют: 1) блокада болевой импульсации 2) снижение активности симпатоадреналовой системы (САС) 3) нормализация легочной вентиляции 4) инфузионная терапия

19. При гиповолемии отмечается: 1) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) 2) снижение АД 3) тахикардия 4) низкий ударный объем и сердечный выброс (УО и СВ) 5) высокое центральное венозное давление (ЦВД) 6) низкое давление наполнения левого желудочка

20. Основными задачами интенсивной терапии при острой миокардиальной недостаточности являются: 1) улучшение сократительной способности миокарда 2) нормализация венозного возврата крови 3) снижение общего периферического сопротивления 4) нормализация электрической стабильности 5) синергичность сокращений сердца

21. При блокаде правой или левой ножки пучка Гиса риск анестезии и операции

22. При гиповолемическом типе кровообращения повышение сердечного выброса (СВ) достигается введением: 1) плазмозаменителей 2) сердечных гликозидов 3) симпатомиметиков 4) бета-блокаторов

23. Основными факторами, влияющими на ЦВД, являются: 1) объем циркулирующей крови (ОЦК) 2) венозный статус 3) сократительная способность миокарда 4) гематокрит и Hb 5) положение тела 6) ИВЛ 7) повышение внутригрудного давления

24. Назначение вазодилататоров, действующих на венозную систему (нитроглицерин и его аналогов) у больных с гиповолемией может привести: 1) к улучшению сократительной способности миокарда 2) к снижению АД 3) к коллапсу 4) к уменьшению коронарного кровоснабжения

25. Левожелудочковая сердечная недостаточность ведет к следующим изменениям со стороны легких: 1) застойные явления в легких 2) циркуляторная гипоксия 3) метаболический ацидоз 4) гипертензия малого круга

26. К аритмиям, сопровождающимся острой сердечной недостаточностью, относятся: 1) фибрилляция желудочков 2) полная атриовентрикулярная блокада 3) асистолия 4) высокочастотное трепетание и мерцание предсердий

27. Желудочковая тахикардия является признаком: 1) сердечной недостаточности 2) повышенной возбудимости миокарда 3) фибрилляции желудочков

28. Явная клиническая картина возникает при кровопотере, равной

29. Для компенсированной кровопотери характерны все следующие клинические признаки, кроме

30. В классификации осложнений при гемотрансфузии выделяются: 1) иммунологические 2) технические 3) коагулогические 4) метаболические 5) инфекционные

31. Кислородно-транспортная функция кислорода крови зависит: 1) от количества Hb 2) от МОС 3) от ПО2 4) от сродства Hb с O2 5) от степени диссоциации оксигемоглобина 6) от количества эритроцитов 7) от реологических свойств крови

32. Для гиповолемии характерно следующее значение центрального венозного давления (ЦВД): 1) отрицательное ЦВД 2) менее 6 см H2О 3) от 6 до 12 см H2O 4) от 12 до 18 см H2O

33. Вливание 1 л физиологического раствора увеличит объем циркулирующей крови

34. При кровопотере до 1000 мл должны использоваться следующие инфузионно-трансфузионные среды: 1) консервированная донорская кровь 2) коллоидные плазмозаменители 3) альбумин 4) физиологический раствор 5) низкомолекулярные кровезаменители

35. Определяет группу крови, резус-принадлежность и проводит пробу на совместимость во время операции и наркоза в экстренной ситуации: 1) постовая медсестра 2) сестра-анестезист 3) врач-терапевт 4) врач-хирург, не занятый на операции 5) врач-анестезиолог, не занятый на операции и анестезии

36. Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин составляет

37. Главной причиной смерти больного при острой кровопотере является

38. Для лечения гиповолемии используют

39. К числу плазмозаменителей относятся: 1) полиглюкин 2) желатиноль 3) альбумин 4) 10% глюкоза 5) физиологический раствор

40. Удовлетворительную кислородную емкость крови обеспечивает гематокрит, не ниже

41. Для II-III стадий ДВС (ТГС) синдрома характерны: 1) тромбоцитопения 2) гиперфибриногенемия 3) кровотечение из мест вколов 4) несворачиваемость крови в пробирке

42. Причинами геморрагического синдрома при массивных трансфузиях являются: 1) гипокальциемия 2) коагулопатия потребления 3) тромбоцитопения разведения 4) дефицит факторов V и VII

43. Эффективность прямых трансфузий и трансфузий теплой крови при II-III ст. ДВС связана: 1) с сохранностью лабильных факторов свертывания (V и VIII) 2) с восстановлением объема циркулирующей крови 3) с отсутствием токсических факторов 4) с жизнеспособностью тромбоцитов

44. Целью инфузионно-трансфузионной терапии при лечении острой кровопотери является: 1) восстановление ОЦК 2) восстановление кислородной емкости легких 3) сохранение онкотического давления 4) сохранение нормальной концентрации натрия 5) предотвращение нарушений гемостаза

45. Высокий уровень вирусного гепатита связан с переливанием: 1) донорской крови 2) альбумина 3) плазмы 4) криопреципитата 5) тромбомассы

46. Преимущества реинфузии крови связаны: 1) с невозможностью иммунологических конфликтов 2) с доступностью источника кровозамещения 3) с отсутствием фибриногена в реинфузате 4) с дефицитом донорской крови 5) с отсутствием риска вирусного гепатита

47. Показаниями к переливанию донорских эритроцитов являются

48. Лечение острой кровопотери начинают всегда с переливания: 1) эритромассы 2) консервированной донорской крови 3) кристаллоидных растворов 4) коллоидных растворов

49. Компенсаторными реакциями на снижение объема циркулирующей крови являются: 1) сужение артериол 2) снижение центрального венозного давления 3) тахикардия 4) повышение сократимости миокарда 5) венозный спазм

50. Преимущества эритромассы перед донорской кровью обусловлены: 1) сниженным числом аллергических осложнений 2) увеличенной кислородной емкостью 3) снижением количества микроагрегатов 4) увеличенной вязкостью крови

51. Свежезамороженная плазма используется: 1) для плазмозамещения 2) для увеличения онкотического давления 3) для возмещения термолабильных (V и VII) факторов свертывания 4) для возмещения прочих факторов свертывания

52. Переливание несовместимой крови ведет к развитию: 1) гемотрансфузионного шока 2) отека легких 3) гемолиза 4) острой почечной недостаточности 5) геморрагического синдрома

53. Лечение кровопотери до 1 л (20% ОЦК) производится: 1) донорской кровью и эритромассой 2) реинфузией 3) кристаллоидами и коллоидами 4) прямой трансфузией 5) свежезамороженной плазмой и тромбомассой

54. Лечение кровопотери от 1 до 2.5 л (от 20 до 50% ОЦК) производится: 1) донорской кровью и эритромассой 2) реинфузией 3) кристаллоидами и коллоидами 4) прямой трансфузией 5) свежезамороженной плазмой и тромбомассой

55. Лечение кровопотери 2.5 л (свыше 50% ОЦК) производится: 1) донорской кровью и эритромассой 2) реинфузией 3) кристаллоидами и коллоидами 4) прямой трансфузией 5) свежезамороженной плазмой и тромбомассой

56. Противопоказаниями к реинфузии являются: 1) выраженный гемолиз 2) загрязнение реинфузата кишечным содержанием 3) отсутствие специальных приспособлений для реинфузии 4) кровопотеря до 500 мл

57. Наиболее тяжелой реакцией на переливание несовместимой крови, от которой пациент умирает, является

58. Уменьшает опасность развития сердечной слабости при массивных трансфузиях: 1) медленное возмещение кровопотери 2) применение только свежей крови 3) переливание крови, согретой до комнатной температуры 4) одновременное применение бикарбоната натрия

59. Трансфузионная реакция во время общей анестезии проявляется: 1) уртикарным высыпанием 2) одышкой 3) примесью крови в моче 4) появлением загрудинной боли 5) диффузной кровоточивостью операционной раны 6) тахикардией

60. Наиболее тяжелая трансфузионная реакция наблюдается

61. Кровь какой группы можно перелить в неотложных ситуациях пациенту, чья группа крови неизвестна? 1) А(II) Rh"-" 2) AB(IV) Rh"-" 3) AB(IV) Rh"+" 4) O(I) Rh"-" 5) O(I) Rh"+"

62. При острой анемии наблюдаются следующие общие симптомы, за исключением

63. К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся: 1) групповая совместимость 2) индивидуальная совместимость 3) биологическая проба 4) определение резус-совместимости 5) определение резус-фактора

64. Кровь O(I) Rh"-" содержит

65. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между

66. Больному, у которого AB(IV) группа крови, по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Какой группы и резуса кровь предпочтительнее при этом перелить больному?

67. Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением

68. Противопоказаниями к переливанию крови являются

69. К мероприятиям с целью профилактики осложнений, вызванных переливанием крови, относятся

70. К несолевым кровезаменителям относятся все перечисленные ниже, за исключением

71. Внутрисосудистому тромбозу способствуют все перечисленные факторы, за исключением

72. Пенистая кровь наблюдается

73. Наиболее вероятной локализацией эмбола, возможной при тромбозе вен голени, является

74. Реальная опасность воздушной эмболии существует

75. Показаниями к переливанию донорской эритроцитов служит

76. Для правильной оценки агглютинации при определении группы крови и совместимости по системе АВО существует определенный температурный уровень, низший предел которого

77. Наиболее постоянным и определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови синдромом является

78. Для оценки совместимости крови по системе АВО и определения группой принадлежности методом стандартных сывороток необходимо и достаточно время

79. Проведение переливания крови медсестре-анестезисту или медсестре-реаниматологу врач может поручить

80. Полиглюкин имеет среднюю молекулярную массу

81. Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полость, пригодна для реинфузии в течение

82. У больного с сопутствующей сердечной недостаточностью резко выражена анемия. Какую из предложенных трансфузионных сред Вы предпочтете?

83. Пробу на резус-совместимость можно заменить пробой на совместимость по системе ABO

84. Самой распространенной причиной пирогенных реакций при гемотрансфузии является

85. Достоверными признаками очагового поражения миокарда является

86. ЭКГ-признаками субэндокардиальной ишемии миокарда являются: 1) повышение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм 2) снижение сегмента S-T выше изоэлектрической линии больше, чем на 1 мм 3) инверсия зубца T 4) повышение амплитуды зубца T

87. При инфаркте миокарда максимальное повышение активности креатинкиназы наблюдается через

88. Показаниями к лечению лидокаином желудочковой экстрасистолии являются: 1) единичные экстрасистолы 2) экстрасистолы более 6 в минуту 3) групповые экстрасистолы 4) ранние ("P на T") 5) аллоритмии

89. Показаниями к использованию лидокаина в процессе сердечно-легочной реанимации (при остановке сердца) являются: 1) фибрилляция желудочков, не купирующаяся электрическим разрядами 2) электромеханическая диссоциация 3) рецидивы фибрилляции желудочков 4) желудочковая тахикардия, резистентная к электрической деполяризации 5) дисфибрилляция желудочков

90. Лидокаин оказывает следующие эффекты: 1) увеличивает порог фибрилляции желудочков 2) повышает порог дефибрилляции 3) вызывает значительную депрессию сократимости миокарда 4) может усиливать степень блокады сердца

91. Лидокаин используется: 1) одномоментно в дозе 1 мг/кг 2) одномоментно в дозе 2 мг/кг 3) внутривенно с помощью инфузионного насоса 1-2 мг/кг 4) внутривенно с помощью инфузионного насоса 3-4 мг/кг

92. Неблагоприятные кардиальные эффекты кальция включают: 1) увеличение раздражимости миокарда 2) способность вызывать остановку сердца в систоле 3) снижение сократимости миокарда 4) спазм коронарных сосудов

93. Показаниями к клиническому использованию препаратов кальция являются: 1) гиперкалиемия 2) остановка кровообращения 3) передозировка блокаторов входа кальция 4) гипокальциемия

94. Фармакологические эффекты атропина на сердце включают: 1) ускорение атриовентрикулярной проводимости 2) увеличение частоты сердечных сокращений 3) снижение потребности миокарда в кислороде 4) снижение вагусных влияний на сердце

95. Внутривенное введение морфина при кардиогенном отеке легких оказывает благоприятный эффект вследствие: 1) венодилатации и децентрализации 2) расширения артериол 3) седации 4) уменьшения частоты дыханий 5) разгрузки малого круга кровообращения

96. Показаниями к клиническому использованию атропина являются: 1) синусовая брадикардия (менее 50 В) 2) атриовентрикулярный блок высокой степени 3) полная атриовентрикулярная блокада 4) асистолия, рефракторная к стандартным методам лечения

97. Фармакологические эффекты адреналина включают: 1) спазм артериол 2) повышение систолического и диастолического АД 3) увеличение коронарного и мозгового кровотока 4) увеличение сократимости миокарда 5) перевод асистолии в фибрилляцию желудочков

98. Возможны следующие пути введения адреналина: 1) в периферическую вену 2) в центральную вену 3) чрезкожно внутрисердечно 4) внутритрахеально 5) в артерию

99. Избыточное введение биокарбоната натрия в процессе сердечно-легочной реанимации оказывает следующие неблагоприятные эффекты: 1) увеличение сродства кислорода к гемоглобину 2) увеличение содержания ионизированного кальция 3) гипокалиемию 4) остановку в систоле (каменное сердце) 5) гипернатриемию 6) гиперкалиемию с парадоксальным ацидозом мозговой ткани

100. Дозировка "вслепую" биокарбоната натрия при остановке сердца составляет: 1) первое введение 1 мэкв/кг 2) первое введение 2 мэкв/кг 3) повторные введения 0.5 мэкв/кг каждые 10 мин 4) повторные введения 1.0 мэкв/кг каждые 10 мин

101. Тяжелый ацидоз (рH менее 7.2) оказывает следующие кардиоваскулярные эффекты: 1) вызывает вазодилатацию 2) вызывает депрессию сократимости миокарда 3) увеличивает порог дефибрилляции 4) повышает капиллярную проницаемость

102. Внутритрахеально можно вводить следующие препараты: 1) норадреналин 2) адреналин 3) лидокаин 4) атропин

103. Для купирования острого кардиогенного отека легкого используются следующие лекарственные препараты: 1) морфин 2) сердечные гликозиды 3) лазикс 4) нитроглицерин 5) ганглиоблокаторы

104. Показаниями к интубации и переводу на ИВЛ больного с острым кардиогенным отеком легкого являются: 1) гипоксическая кома, 2) нарастание дыхательных расстройства, 3) присоединение артериальной гипотензии и брадиаритмии, 4) апноэ и патологические ритмы дыхания

105. Острый кардиогенный отек легких обусловлен: 1) снижением коллоидно-осмотического давления 2) повышением гидростатического давления в легочных капиллярах 3) повышенной легочной капиллярной проницаемостью 4) недостаточностью левого желудочка

106. К числу вазодилататоров, снижающих преднагрузку, относятся: 1) нитраты 2) ганглиоблокаторы 3) нитропруссид 4) морфин

107. К вазодилататорам, действующим преимущественно на артериолы и снижающим постнагрузку, относятся

108. Следующий признак не характерен для тампонады сердца

109. Ведущим симптомом для диагноза остановки кровообращения является

110. Признаками острого инфаркта миокарда во время наркоза являются: 1) гипотензия 2) бледность 3) изменения на ЭКГ 4) увеличение пульсового давления 5) аритмия

111. К препаратам, используемым при остановившемся сердце, относятся: 1) адреналин 2) хлорид кальция 3) бикарбонат натрия 4) обзидан

112. Лечение анафилактического шока включает обязательное использование: 1) адреналина 2) антигистаминных препаратов 3) введение плазмозаменителей 4) глюкокортикоидов

113. Препаратом выбора при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии является

114. Наиболее выраженный положительный инотропный эффект при кардиогенном шоке наблюдается при введении

115. При приступе мерцательной аритмии эффективное кровообращение можно поддерживать с помощью: 1) электрокардиостимуляции 2) наружного массажа сердца 3) ударами кулака по грудине 4) инфузией лидокаина

116. Адекватное обезболивание при остром инфаркте миокарда возможно обеспечить: 1) введением опиатов 2) дачей нитроглицерина 3) введением анальгина 4) эпидуральным блоком 5) дачей закиси азота с O2 (1:1) 6) аутоаналгезией пентраном

117. Остановка сердца во время несинхронизированной дефибрилляции связана

118. Электрокардиостимуляция показана: 1) при полной атриовентрикулярной блокаде 2) при синдроме слабости синусового узла с приступами Морганьи - Адамса - Стокса 3) при мерцательной аритмии с редкими сокращениями желудочков 4) при брадиаритмии, вызванной интоксикацией сердечными гликозидами

119. Полный атриовентрикулярный блок характеризуется: 1) отсутствием проведения импульсов из предсердий в желудочки 2) медленным идиовентрикулярным ритмом 3) удлинением интервала PR более 0.2 с 4) волной P, не связанной с комплексами QRS 5) приступами Морганьи - Адамса - Стокса

120. Признаки кардиальной смерти включают

121. Допамин увеличивает сократимость миокарда без значительной вазоконстрикции в дозе

122. Энергия разряда при электрической дефибрилляции у взрослых составляет

123. У больного, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, при плановой холецистэктомии появилось резкое снижение АД, признаки электрической нестабильности миокарда (1-я градация по Лауну). Действия анестезиолога включают

124. У больной 38 лет, оперированной по поводу кишечной непроходимости, на 2-е сутки после операции появилась тахикардия - 160 в минуту. Массаж каротидного синуса без эффекта. Больной необходимо

125. У больного 60 лет на 3-и сутки после операции (резекция желудка) появилась интенсивная загрудинная боль, на ЭКГ - поднятие сегмента ST на 8 мм выше изолинии в I-IV грудном отведении, зубец Q отсутствует. Ему необходимо: 1) ввести анальгетик 2) назначить нитроглицерин по 1 табл. под язык через каждые 5 мин (5-10 табл.) 3) ввести стрептодеказу (3 000 000) в первый час от появления изменений на ЭКГ 4) провести эпидуральную блокаду на уровне T3-T4, ввести 1000 ед гепарина внутривенно, назначить инфузионную терапию

126. При фибрилляции желудочков необходимы: 1) непрямой массаж сердца 2) искусственное дыхание 3) введение средств химической дефибрилляции в центральную вену или внутрисердечно 4) электрокардиостимуляция 5) дефибрилляция

127. Изменения гемодинамики у больных с инфарктом миокарда характеризуются: 1) уменьшением сердечного выброса 2) уменьшением среднего артериального давления 3) увеличением общего периферического сопротивления 4) увеличением сердечного выброса 5) уменьшением периферического сопротивления

128. Исход кардиогенного шока определяется: 1) тяжестью микроциркуляторных нарушений 2) тяжестью реологических нарушений 3) изменением гемостаза 4) расстройством перфузии тканей 5) глубиной метаболических нарушений

129. Признаки острого легочного сердца отмечаются также: 1) при тромбоэмболии легочной артерии 2) при остро развивающемся пневмотораксе 3) при массивном ателектазе 4) при гидротораксе 5) при астматическом статусе

130. В целях профилактики развития интраоперационного и послеоперационного инфаркта миокарда следует особенно учитывать: 1) предоперационное состояние миокарда 2) предоперационную гипертензию 3) методику анестезии 4) состояние гемодинамики во время анестезии

131. Кардиотоксическое действие гиперкалиемии купируется применением

132. У больного, находящегося под постоянным электрокардиоскопическом наблюдением, развилась микроволновая фибрилляция миокарда и диагностирована клиническая смерть. Ему на фоне массажа сердца и ИВЛ в первую очередь необходимо

133. При отеке легких имеет место: 1) нарушение проходимости дыхательных путей 2) ухудшение сократительной способности миокарда 3) понижение давления в сосудах малого круга кровообращения 4) повышение проницаемости сосудистой стенки 5) понижение возбудимости дыхательного центра

134. Отек легких развивается: 1) при увеличении отрицательного внутрилегочного давления 2) при повышении гидродинамического давления в легочных капиллярах 3) при повышении коллоидно-осмотического давления крови 4) при снижении лимфатической реабсорбции жидкости в легких 5) при снижении проницаемости мембран

135. Показаниями к переводу больного с отеком легких на искусственную вентиляцию легких являются: 1) гипоксическая кома 2) pO2 ниже 60 мм рт. ст., pCO2 выше 60 мм рт. ст. 3) снижение АД ниже 90 мм рт. ст. 4) тахикардия более 120 в минуту 5) одышка более 40 в минуту

136. Для повышения онкотического давления крови при лечении отека легких применяют: 1) стимуляцию диуреза салуретиками 2) стимуляцию диуреза осмотическими диуретиками 3) инфузию альбумина 4) инфузию коллоидными растворами 5) альвезин

137. Экстренная интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме

138. При отеке легких пеногашение осуществляется с помощью: 1) эфира 2) ИВЛ с отрицательным давлением на выдохе 3) антифомсилана 4) кислорода 5) этилового спирта - ингаляция парами и внутривенное введение 30% раствора на 20% растворе глюкозы

139. Для снижения гидростатического давления в сосудах малого круга при отеке легких используют все перечисленное ниже, кроме

140. У больного с митральным стенозом развился отек легких. интенсивная терапия его включает все перечисленное, кроме

141. В основные патофизиологические механизмы острой дыхательной недостаточности при тотальной пневмонии включают все перечисленное, кроме

142. У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO2 - 70 мм рт. ст.; pO2 - 55 мм рт. ст. Это связано

143. Назначение режима спонтанной вентиляции с ПДКВ больным с массивной пневмонией, осложненной острой дыхательной недостаточностью, обосновано по следующим соображениям: 1) способствует увеличению дыхательной поверхности легких 2) облегчает естественное дренирование дыхательных путей 3) не влияет на толщину альвеолярно-капиллярной мембраны 4) уменьшает венозный шунт в легких 5) уменьшает сердечный выброс

144. Методы интенсивной терапии, применяемые для коррекции острой дыхательной недостаточности при массивной пневмонии, включают: 1) кислородно-гелиевую терапию 2) искусственную вентиляцию легких 3) сердечные гликозиды 4) круговые банки на грудную клетку 5) чрезкожную катетеризацию трахеи с введением муколитических ферментов 6) антибиотикотерапию 7) аэрозольную терапию

145. У больной двусторонняя пневмония. Сознание неясное, речевое и двигательное возбуждение, температура тела - 39.2шC, число дыханий 50 в минуту, в легких с двух сторон дыхание ослаблено, пульс 125 в минуту, АД - 90/60 мм рт. ст. Анализы: Л - 12000, CОЭ - 18 мм/час, КЩС: pH - 7.24; BE - -10; pCO2 - 66 мм рт. ст., pO2 - 55 мм рт. ст. Наиболее эффективными методами лечения острой дыхательной недостаточности в данной ситуации являются: 1) массивная антибиотикотерапия 2) трахеостомия 3) интубация и искусственная вентиляция легких 4) микротрахеостомия 5) кислородотерапия с гелием (40% O2 + 60% гелия)

146. К причинам, которые могут привести к развитию бронхоспазма, относятся

147. Приступ бронхиальной астмы сопровождается: 1) уменьшением объема и скорости форсированного выдоха 2) увеличением остаточного объема 3) увеличением сопротивления к выдоху 4) укорочением фазы выдоха 5) увеличением минутной альвеолярной вентиляции

148. Спазм бронхиол во время анестезии проявляется

149. У пациента в состоянии астматического приступа угрожающими признаками являются: 1) обструкция бронхиол 2) появление немых зон при аускультации 3) понижение парциального напряжения CO2 4) снижение PaO2 менее 60 мм рт. ст. 5) появление высокого зубца P на ЭКГ в отведениях III и V1-2

150. Интенсивная терапия астматического статуса направлена: 1) на лечение гиперволемии 2) на лечение гиповолемии 3) на восстановление проходимости трахеобронхиального дерева 4) на подавление изнуряющего кашля 5) на интенсивную терапию гипертензии малого круга кровообращения

151. К свойствам гелия, делающим целесообразным его применение при приступе бронхиальной астмы, относятся: 1) бронхолитическое действие 2) кардиотоническое действие 3) снижение энергозатрат на работу дыхания 4) высокая диффузионная способность 5) антиателектатическая активность

152. Применение внутривенного наркоза оксибитуратом натрия при некупирующемся приступе бронхиальной астмы обосновано тем, что он: 1) снижает калий крови 2) является антигипоксантом 3) способствует уменьшению бронхореи 4) замедляет ритм дыхания при одновременном увеличении его глубины 5) обладает хорошим седативным эффектом

153. Применение лечебного кетаминового наркоза для снятия некупирующегося приступа бронхиальной астмы возможно вследствие

154. Пациент поступил с тяжелым приступом бронхиальной астмы в состоянии возбуждения. Какие из назначений, сделанных интерном, являются наиболее правильными? 1) адреналин 1:1000 - 0.5 мл под кожу 2) эуфиллин 2.4% раствор - 10 мл внутривенно 3) седуксен в таблетках - 5 мг 4) седуксен 0.5% раствор - 2.0, внутривенно или внутримышечно 5) раствор йодистого калия в молоке через каждые 4 ч

155. Наиболее активными показателями купирования явлений бронхоспазма являются: 1) отсутствие трахеобронхиального секрета 2) pO2 при дыхании 50% воздушно-кислородной смесью около 100 мм рт. ст. 3) центральное венозное давление около 250 мм вод. ст. 4) pCO2 около 40 мм рт. ст. 5) уменьшение размеров сердца

156. Для лечения бронхиолоспазма применяют: 1) глюкокортикоиды 2) эуфиллин 3) обзидан 4) алупент 5) кордиамин

157. Применение кислорода не вызывает пропорционального увеличения его напряжения в крови: 1) при гиповентиляции 2) при артериовенозном шунтировании 3) при альвеолярно-капиллярном блоке 4) при эмфиземе легких

158. Смесь 70% гелия и 30% кислорода в терапии бронхиальной астмы применяется вследствие того, что

159. При аускультации у больного с бронхиальной астмой определяются "немые зоны". В этом случае целесообразно: 1) дренировать плевральную полость с оставлением подводного дренажа 2) выполнить туалетную бронхоскопию 3) назначить либексин 4) выполнить микротрахеостому с последующей стимуляцией кашля 5) назначить круговые банки, горчичники

160. Ателектазы легких могут быть вызваны всем перечисленным, кроме

161. При выраженном фиброзе легких наблюдается все перечисленное, кроме

162. Больной 50 лет переведен в отделение реанимации с острой дыхательной недостаточностью: у него двусторонняя пневмония на фоне бронхоэктатической болезни. Состояние тяжелое, вялый, адинамичный. Мокрота отходит плохо, температура 37.7шC, одышка - 50 в минуту, в легких масса разнокалиберных влажных хрипов, пульс - 98 в минуту, АД - 140/90 мм рт. ст., акцент II тона на легочной артерии. Анализы: Л - 8500, СОЭ - 20 мм/час, pH - 7.32, BE - -4, PaCO2 - 46 мм рт. ст., pO2 - 70 мм рт. ст. Ему необходимо все перечисленное, кроме

163. У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно - высокий тимпанический звук. Ему необходимо

164. Оксигенация у пациентов с хроническим неспецифическим заболеванием легких может вызвать: 1) учащение дыхания 2) увеличение цианоза 3) урежение дыхания 4) одышку 5) гиперкапнию

165. Постасфиксический период протекает более тяжело в случаях, когда странгуляционная борозда замыкается

166. Исход странгуляционной асфиксии во многом зависит

167. Методами лечения больных, перенесших тяжелую асфиксию, являются все перечисленные, кроме

168. Особенностями "синкопального" утопления являются следующие: 1) чаще бывает у женщин и детей 2) первично асфиксия вследствие ларингоспазма 3) быстро развивается отек легких 4) возникает первичная остановка сердца 5) цвет кожных покровов цианотичный

169. Особенностями асфиксического утопления являются: 1) асфиксию вызывает попадание в дыхательные пути воды в количестве, равном объему анатомического мертвого пространства (150 мл) 2) попадание небольшого количества воды в верхние дыхательные пути вызывает рефлекторное апноэ и ларингоспазм 3) возможно заглатывание воды с последующей регургитацией или рвотой с аспирацией содержимого желудка на последних этапах утопления 4) возможны "ложнореспираторные" вдохи 5) развивается гемолиз крови

170. В классификации видов утопления выделяют: 1) истинное утопление 2) асфиксическое утопление 3) "вторичное" утопление 4) синкопальное утопление 5) "бледное" утопление

171. При истинном утоплении в морской воде возникает: 1) рефлекторная остановка сердца 2) рефлекторный ларингоспазм 3) в альвеолах образуется "пушистая" пена вследствие поступления плазмы из легочных капилляров 4) гиповолемия и сгущение крови 5) электролитные сдвиги крови

172. При утоплении в морской воде следует ожидать развитие

173. Синдром Мендельсона вызывается преимущественно следующими факторами

174. Кислотно-аспирационный синдром встречается у больных: 1) с черепно-мозговой травмой 2) с инородным телом дыхательных путей 3) с вирусной пневмонией 4) с акушерской патологией 5) с хирургической патологией живота

175. Кислотно-аспирационный синдром чаще всего возникает в результате рвоты и регургитации. Этому способствуют: 1) повышенное внутригрудное давление 2) атония и расширение желудка 3) пониженная возбудимость рвотного центра 4) опущение органов желудочно-кишечного тракта 5) повышенное внутрибрюшное давление 6) несостоятельность кардиального шока

176. Опасность кислотно-аспирационного пневмонита возрастает при попадении желудочного содержимого в дыхательные пути соответственно следующим величинам его pH

177. Нарушение дыхания при кислотно-аспирационном синдроме связано: 1) с ларинго- и бронхиолоспазмом 2) с обструкцией дыхательных путей аспирационными массами 3) с эмфиземой легких 4) с бронхиолитом, пневмонитом 5) с тромбоэмболией ветвей легочной артерии

178. Для профилактики синдрома Мендельсона необходимо выполнить следующие лечебные мероприятия: 1) опорожнить желудок через зонд 2) дать выпить слабительное 3) назначить гидрокарбонат натрия внутрь по 1 чайной ложке через 30 мин повторить 4) назначить циметидин 5) дать пить трисиликат магния внутрь по схеме

179. Принципы интенсивной терапии синдрома Мендельсона включают все перечисленное, кроме

180. Функциональная недостаточность дыхания при ожирении связана: 1) с понижением потребления кислорода 2) с относительной слабостью дыхательных мышц и их жировой дегенерацией 3) c большим весом грудной клетки 4) c увеличением функциональной остаточной емкости легких, 5) c наличием экспираторного закрытия дыхательных путей на уровне спокойного дыхания

181. Если у больного деформация грудной клетки, анестезиолог должен быть готов к следующим трудностям: 1) повышена опасность остановки сердца после введения деполяризованных релаксантов 2) повышена опасность постуральных реакций 3) затруднена интубация трахеи 4) чаще возникает регургитация 5) нередко длительное апноэ у больных со вторичным сколиозом

182. Для лечения функциональной недостаточности дыхания при ожирении необходимы следующие лечебные мероприятия

183. Задачи предоперационной подготовки больных с ожирением III ст. сводятся: 1) к назначению анорексигенных веществ (фепранона или дезопимона) для уменьшения веса больного 2) к снижению экспираторного закрытия дыхательных путей с помощью специальной дыхательной гимнастики 3) к снижению гипоксемии назначение ГБО 4) к трахеостомии до операции так как ожидаются трудности при интубации трахеи 5) к обучению больного методам ВИВЛ

184. Причиной ателектаза легких могут быть: 1) продолжительный постельный режим 2) угнетение кашлевого рефлекса наркотиками 3) тучность 4) экссудативный плеврит 5) напряженный пневмоторакс

185. Основными патологическим синдромами при тяжелой черепно-мозговой травме являются все перечисленные, кроме

186. При транспортировке больного с черепно-мозговой травмой, находящегося в мозговой коме, наиболее безопасно положение: 1) на животе 2) на спине 3) на боку 4) с приподнятым головным концом 5) с опущенным головным концом

187. У пострадавших с черепно-мозговой травмой, осложнившейся отеком мозга, показана следующая методика искусственной вентиляции легких

188. При применении мочегонных с целью дегидратации при отеке мозга может развиться "эффект отдачи". Этими мочегонными являются: 1) глицерин 2) маннитол 3) мочевина 4) фурасемид 5) диакарб

189. Для снижения внутричерепного давления применяются: 1) краниоцеребральная гипотермия 2) метод контрпульсации 3) гипербарическая оксигенация 4) метод дыхания по Бутейко 5) дренаж ликвора

190. Краниоцеребральная гипотермия вызывает: 1) уменьшение потребности мозга в O2 2) уменьшение объема мозга 3) снижение внутричерепного давления 4) блокаду системы терморегуляции 5) нарушение свертывания крови

191. Применение нейровегетативной блокады во время проведения краниоцеребральной гипотермии имеет главную цель

192. Важными положительными сторонами трахеостомии при мозговой коме у больных с черепно-мозговой травмой является все перечисленное, кроме

193. Термин "респираторный дистресс-синдром взрослых" имеет следующие синонимы: 1) синдром шокового легкого 2) синдром Мендельсона 3) синдром Дресслера 4) постперфузионный легочный синдром 5) "влажные" легкие

194. Респираторный дистресс-синдром легких возникает при всем перечисленном, кроме

195. При респираторном дистресс-синдроме нарушение дыхания связано

196. Патофизиологическим механизмами респираторного дистресс-синдрома следует считать: 1) диффузное поражение эндотелия легочных капилляров, нарушение микроциркуляции в легких 2) снижение продукции сурфактанта, наклонность к ателектазированию 3) ишемизацию легочной ткани за счет снижения давления в легочной артерии 4) изменение иммунной реактивности 5) легкие становятся жесткими из-за интерстициального отека

197. Наиболее важными методами интенсивной терапии респираторного дистресс-синдрома является все перечисленное, кроме

198. Пневмоторакс может наблюдаться при всех перечисленных состояниях, кроме

199. Причиной значительного снижения насыщения крови кислородом при вскрытии плевральной полости с одной стороны являются

200. Для лечения острой дыхательной недостаточности, возникшей вследствие тяжелой травмы грудной клетки, показана искусственная вентиляция легких: 1) при "шоковом" легком, 2) при ателектазе одного легкого, 3) при напряженном пневмотораксе, 4) при легочном кровотечении, 5) при pCO2 более 60 мм рт. ст. и PO2 менее 60 мм рт. ст.

201. Больной поступил в отделение реанимации после автомобильной катастрофы. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Наиболее вероятный диагноз

202. У пациента множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Наиболее вероятной причиной является

203. Противопоказанием для проведения промывания желудка является

204. При отравлении какими из перечисленных препаратов наиболее эффективен форсированный диурез как метод детоксикации? 1) фенобарбитал 2) этаминал-натрий 3) аминазин 4) амитриптилин 5) этанол 6) карбофос 7) дихлорэтан

205. Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является

206. При отравлении какими из перечисленных препаратов показан гемодиализ? 1) амитриптилин 2) аминазин 3) фенобарбитал 4) метиловый спирт 5) ртуть, другие тяжелые металлы и их соединения 6) этиленгликоль

207. При отравлении какими из перечисленных препаратов показан перитонеальный диализ? 1) амитриптилин 2) дихлорэтан 3) карбофос 4) метиловый спирт 5) этаминал-натрий 6) этиленгликоль

208. Операция детоксикационной гемосорбции показана при отравлении: 1) амитриптилином 2) амитал-натрием 3) фенобарбиталом 4) дихлорэтаном 5) метиловым спиртом 6) этиловым спиртом 7) карбофосом

209. При отравлении какими из перечисленных препаратов целесообразно проведение операции замещения крови? 1) дихлорэтан 2) анилин 3) мышьяковистый водород 4) уксусная эссенция с высоким гемолизом 5) нитрат натрия

210. Сопоставьте атропин с соответствующими ядами, при которых он применяется как антидот

211. Сопоставьте этиловый спирт с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяется как антидот

212. Сопоставьте прозерин, эзерин с соответствующими ядами, при которых эти препараты применяются как антидоты

213. Сопоставьте унитиол с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяются как антидот

214. Сопоставьте дипиридоксин соответствующими ядами, при которых этот препарат применяются как антидот

215. Сопоставьте метиленовую синь с соответствующими ядами, при которых этот препарат применяются как антидот

216. Продолжительность фазы резорбции при отравлении неорганическими кислотами составляет

217. Продолжительность фазы резорбции при отравлении органическими кислотами составляет

218. Продолжительность фазы резорбции при отравлении щелочами составляет

219. Рентгеноскопия пищеварительного тракта при отравлении прижигающими ядами для оценки степени тяжести ожога проводится: 1) на 1-3-й день, 2) на 7-14-й день, 3) на 14-21-й день, 4) более, чем через 3 недели

220. Острая почечная недостаточность при отравлении уксусной эссенцией диагностируется не ранее

221. При отравлении ядами прижигающего действия промывание желудка через зонд проводится в сроки

222. Для промывания желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используются: 1) слабый раствор щелочи при отравлении кислотами 2) слабый раствор щелочи при отравлении щелочами 3) раствор жженой магнезии при отравлении кислотами 4) промывание желудка водопроводной водой

223. При отравлении уксусной эссенцией наиболее целесообразным методом удаления свободного гемоглобина является

224. Для лечения экзотоксического шока при отравлении кислотами следует ввести любой из перечисленных ниже препаратов, кроме

225. При остром пероральном отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяком необходимо: 1) промыть желудок через зонд 2) ввести унитиол внутривенно 3) ввести тиосульфат натрия внутривенно 4) с целью детоксикации проводить форсированный диурез 5) провести гемодиализ 6) провести гемосорбцию 7) провести перитонеальный диализ 8) провести противошоковую терапию 9) провести "защитную" печеночную терапию

226. Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен на основании

227. Наименьшая концентрация этилового алкоголя в крови, при которой может развиваться коматозное состояние, составляет

228. При отравлении метиловым спиртом наблюдаются: 1) диспептические расстройства (тошнота, боли в животе) 2) спутанность сознания 3) психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания 4) гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц 5) артериальная гипертензия с переходом в гипотензию 6) тахикардия 7) одышка 8) сухость, гиперемия, цианоз кожных покровов 9) нарушение зрения 10) метаболический ацидоз 11) гемолиз эритроцитов 12) поражение печени и почек

229. При отравлении этиленгликолем наблюдаются: 1) диспептические расстройства (тошнота, боли в животе) 2) спутанность сознания 3) психомоторное возбуждение, судороги, потеря сознания 4) гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц 5) артериальная гипертензия с переходом в гипотензию 6) тахикардия 7) одышка 8) сухость, гиперемия, цианоз кожных покровов 9) нарушение зрения 10) метаболический ацидоз 11) гемолиз эритроцитов 12) поражение печени и почек

230. Длительность токсикогенной фазы при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет

231. При алкогольной интоксикации необходимо: 1) восстановление адекватного дыхания 2) промывание желудка через зонд 3) внутривенное введение гидрокарбоната натрия 4) внутривенное введение 10-15% раствора глюкозы 5) подкожно кордиамин, кофеин 6) форсированный диурез 7) детоксикационная гемосорбция 8) внутривенное введение бемегрида

232. Лечение отравлений метиловым спиртом включает: 1) промывание желудка через зонд 2) ощелачивание плазмы крови 3) введение этилового спирта 4) введение унитиола 5) форсированный диурез 6) детоксикационную гемосорбцию 7) гемодиализ 8) перитонеальный диализ

233. Этанол в качестве антидота при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем применяется: 1) введением из расчета 1-2 г на кг массы в сутки 2) введением до достижения концентрации в крови 1 г/л 3) применением перорально в виде 30-40% раствора 4) введением внутривенно в виде 5% раствора при нарушении сознания

234. Длительность дезинтоксикационного лечения при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем составляет

235. Клинические проявления перорального отравления формалином включают: 1) ожог пищеварительного тракта 2) слезотечение, кашель, одышку 3) гемолиз эритроцитов 4) токсическую нефропатию 5) токсическую гепатопатию 6) психомоторное возбуждение

236. При отравлении формалином необходимо: 1) промывание желудка через зонд водой или 3% раствором хлорида аммония 2) введение обезболивающих средств, спазмолитиков 3) введение плазмозащищающих растворов 4) форсированный диурез с введением раствора мочевины (3-% 100-150 мл) 5) форсированный диурез с введением 80-100 мг лазикса, 6) гемодиализ 7) введение кортикостероидов

237. Клинические проявления отравления анилином включают: 1) синюшную окраску губ, ушных раковин, ногтевых фаланг 2) резкую слабость, головокружение 3) двигательное возбуждение, клонико-тонические судороги 4) коматозное состояние 5) угнетение дыхания 6) острую сердечно-сосудистую недостаточность (коллапс) 7) токсическую гепатопатию 8) токсическую нефропатию 9) метгемоглобинемию 10) гемолиз эритроцитов

238. При пероральном отравлении анилином необходимо: 1) промывание желудка через зонд водой 2) введение в желудок активированного угля, вазелинового или касторового масла 3) операция замещения крови 4) гемодиализ 5) форсированный диурез 6) перитонеальный диализ 7) внутривенно 1% раствор метиленовой сини (1-2 мл/кг) или хромосмон 8) внутривенно тиосульфат натрия 30% раствор до 100 мл 9) аскорбиновая кислота (5% раствор до 60 мл/сут) с глюкозой 10) сердечно-сосудистые средства 11) "защитная" печеночная терапия 12) кислород

239. Клинические проявления отравления угарным газом включают: 1) двигательное возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации 2) потерю сознания 3) ретроградную амнезию после выхода из комы 4) депрессию дыхания 5) тахикардию, гипертензию 6) метгемоглобинемию 7) гемолиз эритроцитов 8) токсическую нефропатию

240. При каком уровне карбосигемоглобина в крови у больного развивается коматозное состояние?

241. При отравлении угарным газом необходимо: 1) операция замещения крови 2) ГБО при развитии комы и концентрации Hb CO свыше 50% 3) ГБО при наличии сопорозного состояния и концентрации Hb CO свыше 50% 4) цитохром C 5) метиленовая синь внутривенно 6) внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой 7) сердечно-сосудистые средства

242. Клинические проявления отравления дихлорэтаном включают: 1) нарушение сознания - сонливость, заторможенность 2) психомоторное возбуждение 3) отсутствие сознания (кому) 4) экзотоксический шок 5) гемолиз 6) токсическую гепатопатию 7) гастроэнтерит 8) токсическую нефропатию

243. Клинические проявления отравления четыреххлористым углеродом включают: 1) нарушение сознания - сонливость, заторможенность 2) психомоторное возбуждение 3) отсутствие сознания (кому) 4) экзотоксический шок 5) гемолиз 6) токсическую гепатопатию 7) гастроэнтерит 8) токсическую нефропатию

244. Клинические проявления отравления трихлорэтиленом включают: 1) нарушение сознания - сонливость, заторможенность 2) психомоторное возбуждение 3) отсутствие сознания (кому) 4) экзотоксический шок 5) гемолиз 6) токсическую гепатопатию 7) гастроэнтерит 8) токсическую нефропатию

245. При лечении экзотоксического шока при отравлении дихлорэтаном вводится все перечисленное, кроме

246. Методы детоксикации при отравлении дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом включают: 1) промывание желудка через зонд 2) очищение кишечника (слабительное, фармакологическая стимуляция) 3) кишечный лаваж 4) форсированный диурез 5) операцию замещения крови 6) гемосорбцию 7) гемодиализ 8) перитонеальный диализ

247. Диагноз отравления хлорофосом может быть поставлен на основании следующих клинических признаков

248. Для отравления фосфорорганическими соединениями характерны

249. К методам детоксикации при отравлении ФОС III стадии относятся: 1) промывание желудка 2) очищение кишечника 3) кишечный лаваж 4) форсированный диурез 5) гемосорбция 6) гемодиализ 7) перитонеальный диализ 8) операция замещения крови

250. Специфической терапией при отравлении ФОС II стадии следует считать: 1) атропин в течение первых суток внутривенно и подкожно до развития тахикардии, мидриаза, сухости слизистых 2) атропин подкожно в течение 5-6 суток под контролем пульса 3) атропин до повышения активности холинэстеразы крови 4) дипироксим или диэтиксим в течение первых суток 5) дипироксим или диэтиксим до повышения активности холинэстеразы до 50% нормы 6) дипироксим или диэтиксим до нормализации холинэстеразы крови

251. У больного с отравлением ФОС на 4-е сутки содержание холинэстеразы в крови 30% нормы. В этом случае необходимо: 1) увеличить дозу атропина 2) вводить дипироксим 3) проводить операцию замещения крови 4) перелить свежую донорскую кровь 5) проводить ультрафиолетовое облучение крови

252. Типичными клиническими проявлениями отравления барбитуратами являются: 1) отсутствие сознания (кома) 2) двигательное возбуждение, галлюцинации 3) миоз 4) мидриаз 5) угнетение дыхания 6) трофические расстройства кожи 7) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады

253. Типичными клиническим проявлениями отравления амитриптилином являются: 1) отсутствие сознания (кома) 2) двигательное возбуждение, галлюцинации 3) миоз 4) мидриаз 5) угнетение дыхания 6) трофические расстройства кожи 7) на ЭКГ - замедление внутрижелудочковой проводимости по типу блокады

254. При тяжелом отравлении амитриптилином проводятся: 1) промывание желудка через зонд 2) кишечный лаваж 3) форсированный диурез 4) гемосорбция 5) гемодиализ 6) перитонеальный диализ 7) внутривенное введение бемегрида 8) внутривенное введение эзерина

255. Клиническим симптомами отравления белладонной являются: 1) психомоторное возбуждение 2) галлюцинации 3) сухость слизистых и кожных покровов 4) бронхорея, саливация 5) миоз 6) мидриаз 7) тахикардия 8) брадикардия 9) тошнота, рвота

256. При отравлении белладонной и ее производными необходимо: 1) внутривенно или внутримышечно седуксен, тизерцин 2) подкожно димедрол 3) внутривенно или внутримышечно эзерин 4) промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь 5) форсированный диурез 6) гемодиализ

257. Для отравления бледной поганкой характерны: 1) латентный период 1-2 ч 2) латентный период 6-24 ч 3) тошнота, рвота 4) диарея 5) бред, галлюцинации, двигательное возбуждение 6) мидриаз 7) гемолиз эритроцитов 8) токсическая гепатопатия 9) токсическая нефропатия

258. Для отравления красным мухомором характерны: 1) латентный период 1-2 ч 2) латентный период 6-24 ч 3) тошнота, рвота 4) диарея 5) бред, галлюцинации, двигательное возбуждение 6) мидриаз 7) гемолиз эритроцитов 8) токсическая гепатопатия 9) токсическая нефропатия

259. При отравлении бледной поганкой необходимо: 1) промыть желудок через зонд, ввести активированный уголь 2) форсированный диурез 3) гемосорбция 4) гемодиализ 5) перитонеальный диализ 6) коррекция водно-электролитного баланса 7) введение внутривенно липоевой кислоты 8) проведение "защитной печеночной" терапии

260. При отравлении чемерицей необходимо: 1) ввести внутривенно или подкожно атропин 2) ввести внутривенно или подкожно эзерин 3) промыть желудок через зонд 4) ввести внутривенно сердечные гликозиды 5) ввести внутривенно алупент, новодрин 6) форсированный диурез 7) гемодиализ

261. При укусе змеи необходимо: 1) наложить жгут (если возможно) 2) выдавить или отсосать яд из раны 3) произвести разрез кожи в месте укуса для удаления яда 4) внутривенно ввести антигистаминные 5) произвести футлярную новокаиновую блокаду с адреналином 6) внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 6 ч 7) внутривенно или внутримышечно поливалентная или специфическая противозмеиная сыворотка в первые 10 ч 8) подкожно сердечные

262. Гемодиализ при острых отравлениях наиболее эффективен

263. Возбудителями сепсиса у хирургических больных являются: 1) стафилококки 2) бактерии кишечной группы 3) риккетсии 4) бактероиды 5) грибки

264. Основными звеньями патогенеза сепсиса являются: 1) гиповолемия 2) снижение сердечного выброса 3) коагулопатии 4) полиорганная недостаточность 5) иммунодефицит

265. Диагностика сепсиса включает: 1) нарушение функции центральной нервной системы 2) артериальную гипертензию 3) бактериемию 4) тахикардию 5) признаки респираторного дистресс-синдрома 6) симптом Горнера 7) артериальную гипотензию

266. Инфекционно-токсический шок может развиться: 1) при перитоните 2) при пневмонии 3) при эндометрите 4) при менингите 5) при инфекционном эндокардите

267. Развитию инфекционно-токсического шока способствуют: 1) массивный прорыв инфекта 2) высокая вирулентность флоры 3) иммунодепрессия 4) нарушения гемодинамики 5) сахарный диабет

268. Патогенез инфекционно-токсического шока включает: 1) нарушения транспорта и утилизации кислорода 2) ферментопатию 3) нарушение целостности клеточных мембран 4) активацию перекисного окисления липидов 5) нарушения микроциркуляции 6) белковый катаболизм 7) нарушение утилизации энергетических субстратов 8) сладж-синдром 9) нарушение капиллярной проницаемости и отек интерстиции

269. Интенсивная терапия при инфекционно-токсическом шоке включает: 1) плазмаферез 2) искусственную вентиляцию легких 3) дренирование лимфатического протока, лимфодренаж и лимфосорбцию 4) искусственное кровообращение 5) энтеральное питание

270. Показания к гемосорбции и плазмоферезу при инфекционно-токсическом шоке основывается: 1) на развитии гиперкреатининемии 2) на повышении лейкоцитарного индекса интоксикации 3) на олигурии 4) на повышении уровня средних молекул

271. Показания к гемодиализу и ультрафильтрации при инфекционно-токсическом шоке возникают: 1) при печеночной недостаточности 2) при интерстициальном отеке легких 3) при гипербилирубинемии 4) при олигурии 5) при сладж-синдроме

272. Источниками госпитальной инфекции могут быть: 1) больные 2) персонал 2) катетеры 4) инфузионные среды 5) окружающий воздух 6) респираторы

273. В этиологии госпитальных инфекционных осложнений имеет значение: 1) стафилококк золотистый 2) вирус СПИДа 3) кишечная палочка 4) стрептококки 5) клебсиеллы 6) микобактерии 7) вирус гепатита 8) псевдомонады 9) серрации 10) пневмококки 11) кандиды

274. Факторами клеточного иммунитета считаются: 1) фагоцитоз 2) иммуноглобулины 3) Т-лимфоциты 4) лизоцим 5) лимфоциты 6) опсонизация

275. Факторами гуморального иммунитета считаются

276. К группе пенициллинов относятся: 1) канамицин 2) кефзол 3) линкомицин 4) карбенициллин 5) аэлоциллин

277. К группе аминогликозидов относятся: 1) аэлоциллин 2) ампиокс 3) нетилмицин 4) гентамицин 5) тобрамицин

278. Грамположительному сепсису свойственна следующая симптоматика: 1) артериальная нормотония 2) расширение периферических сосудов 3) МОС нормален или увеличен 4) ЦВД нормальное 5) умеренный метаболический ацидоз

279. Грамнегативному сепсису свойственна следующая симптоматика: 1) артериальная нормотония 2) диспепсические нарушения 3) вазоконстрикция периферических сосудов 4) МОС снижен, ЦВД понижено 5) метаболический ацидоз

280. Принципиальная схема интенсивной терапии септического шока включает: 1) хирургическую санацию очага 2) антибактериальную терапию 3) восстановление нормального кровообращения и газообмена 4) коррекцию водно-электролитного обмена и КЩС 5) реодинамичную коррекцию, кардио- и вазоселективными средствами, диуретиками, кортикостероидами, гепарином 6) коррекцию метаболизма 7) методы физической и биологической сорбции

281. Ошибками при антибиотикотерапии являются: 1) нарушение принципа сочетаемости антибиотиков 2) поддержание низкого уровня концентрации антибиотика в крови и очаге повреждения 3) продолжительное назначение данного антибиотика 4) назначение антибиотика без учета принадлежности флоры и ее чувствительности 5) профилактическое назначение антибиотиков

282. Гипербарическая оксигенация показана во всех перечисленных случаях, за исключением

283. В интенсивной терапии пернициозной анемии следует использовать

284. Минимальный уровень гемоглобина, обеспечивающий безопасность беременной с ахилической хлоранемией, соответствует

285. Геморрагический синдром появляется при уровне тромбоцитов в крови

286. Агранулоцитоз опасен

287. Интенсивная терапия алиментарно-токсической анемии включает

288. Факторами анестезиологического риска у больных с заболеванием системы крови являются: 1) глубокая анемия 2) предшествующая кортикостероидная терапия 3) вторичный иммунодефицит 4) нарушения функции печени

289. Антигемофильные препараты вводят больным

290. В день операции спленэктомии больной, оперирующийся по поводу тромбоцитопенической пурпуры, если накануне он получал преднизолон 1 мг/кг, должен получить преднизолон парентерально в дозе

291. Длительная глюкокортикоидная терапия у больных с заболеванием крови приводит: 1) к иммунодепрессии 2) к нарушениям углеводного обмена 3) к атрофическому назофарингиту 4) к задержке мочеотделения

292. Больные эритремией склонны: 1) к гипертоническим кризам 2) к распространенным тромбозам 3) к развитию трофических расстройств 4) к постуральным реакциям

293. Больным с заболеваниями крови противопоказаны: 1) фторотан 2) пентран 3) тубарин 4) ГОМК

294. Агрегацию тромбоцитов снижают: 1) галотан 2) эфир 3) пентран 4) ГОМК

295. Премедикацию у больных апластической анемией целесообразно осуществлять путем

296. К методам выведения продуктов гемолиза относятся: 1) форсированный диурез 2) плазмаферез 3) ультрафильтрация плазмы 4) высокие очистительные клизмы 5) энтеросорбция

297. Основные принципы интенсивного лечения гемолитической анемии: 1) экстракорпоральный диализ 2) переливание одногруппной крови 3) кортикостероиды (300-1000 мг гидрокортизона) 4) низкомолекулярные декстраны 5) маннитол, гепарин (немедленно!)

298. Основными симптомами гемолитической болезни являются: 1) гемоглобинурия, почечная недостаточность 2) артериальная гипотензия 3) желтуха, тошнота, рвота 4) гипертермия 5) геморрагический диатез

299. Лабораторными критериями гемолитических трансфузионных осложнений являются: 1) гемоглобинемия (5 мг%) 2) гипогаптоглобинемия (50 мг%) 3) гемоглобинурия 4) увеличение концентрации плазменного железа (140%) 5) сокращение жизни эритроцитов

300. Период полураспада введенного больному криопреципитата равен

301. Клиническое течение гемофилии А считается тяжелым при дефиците антигемофильного глобулина (в процентах от нормы)

302. Тяжесть клинического течения гемофилии А детерминирована

303. Трансфузионные реакции наиболее часто наблюдаются

304. Длительность жизни тромбоцитов после трансфузии составляет в среднем

305. Применение отмытых эритроцитов вместо цельной крови: 1) приводит к уменьшению вводимого антигена 2) повышает содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов 3) повышает безопасность трансфузии вследствие удаления вредных факторов ИЗО агглютинации 4) выгодно вследствие удлинения на 50% срока хранения по сравнению с цельной кровью 5) увеличивает агрегацию лейкоцитов

306. Для сохранения коагулирующих свойств следует применять: 1) теплую донорскую кровь 2) глюконат кальция 3) кислородотерапию 4) кровь двухнедельной давности 5) свежую кровь

307. При острой кровопотере в пределах нескольких минут: 1) наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита 2) гематокрит не изменяется 3) наступает гемодилюция с падением гематокрита 4) для подержания объема плазмы происходит перемещение жидкости из интерстициального русла 5) наступает экстравазация жидкости

308. Кровоточивость во время и после операции может быть следствием: 1) угнетения фибриногенообразовательной функции печени 2) повышенного потребления фибриногена, обусловленного внутрисосудистым тромбообразованием 3) разрушением фибриногена фибринолитическими или протеолитическими ферментами, циркулирующими в крови 4) преждевременной отслойкой плаценты, операцией на легких, на предстательной и поджелудочной железе 5) гипергепаринемией

309. На ранних этапах лечения внутрисосудистого тромбообразования следует вводить

310. К препаратам, содержащим биологически активные тромбоциты, относятся, 1) свежая кровь, взятая в силиконизированные сосуды или пластмассовые мешочки 2) свежая плазма, обогащенная тромбоцитами 3) свежая неподкисленная тромбомасса 4) свежая подкисленная тромбомасса 5) препараты замороженных тромбоцитов

311. У больного с тяжелой ЧМТ: 1. внутричерепное давление не зависит от артериального давления; 2. внутричерепное давление повышается прямо пропорционально ПДКВ (РЕЕР); 3. рекомендуются кортикостероиды; 4. фиксированные расширенные зрачки указывают на тяжелое повреждение мозга; 5. лечение выбора включает гипервентиляцию до РаСО2 менее 3,0 кРа(22,5мм рт ст).

312. В диагнозе смерти ствола мозга: 1. клинические критерии не годны у больного в состоянии гипотермии; 2. отсутствие нейромышечной блокады должно быть подтверждено стимуляцией периферического нерва; 3. могут наблюдаться рефлекторные движения в ногах; 4. калорическая проба используется для оценки сохранности V черепного нерва; 5. ЭЭГ на изоэлектрической линии является патогномоничным признаком.

313. Улучшение гемодинамики при внутриаортальной баллонной контрпульсации включает: 1. уменьшение работы миокарда; 2. уменьшение потребности миокарда в кислороде; 3. увеличение коронарной перфузии; 4. улучшение системной перфузии; 5. увеличение диастолического давления.

314. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить: 1. вентиляцией с постоянно повышенным давлением; 2. инфузией глицерил тринитрата (нитроглицерина); 3. ингаляцией увлажненного кислорода; 4. парентеральным введением морфина; 5. внутривенным введением фуросемида.

315. Начальными проявлениями действия внутривенно введенного маннитола являются: 1. повышение вязкости крови; 2. уменьшение интерстициального объема; 3. повышение гематокрита; 4. увеличение объема крови; 5. гемолиз.

316. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная вентиляция (SIMV): 1. может использоваться с поддержкой инспираторного давления; 2. является методом, при котором спонтанные дыхательные движения используются для включения вентилятора; 3. может быть использована с постоянным повышенным давлением в дыхательных путях (ППД, СРАР); 4. полезна при реанимации новорожденных; 5. достигается при введении полузакрытого или закрытого контура.

317. Вероятные причины глубокой гипотензии при начале искусственной вентиляции у больного с множественной травмой включают: 1. пневмоторакс; 2. гиповолемию; 3. тампонаду сердца; 4. воздушную эмболию; 5. жировую эмболию;.

318. Податливость легких: 1. повышается во время острого приступа астмы; 2. повышается при инфузии опиата; 3. прямо связана с легочным капиллярным давлением; 4. находится под значительным влиянием изменений положительного давления в конце выдоха; 5. составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека.

319. Респираторный ацидоз вначале вызывает: 1. повышение давления в легочной артерии; 2. гипервентиляцию; 3. снижение выброса сердца; 4. системное сосудорасширяющее действие; 5. гипокалиемию.

320. Признаками острой тампонады сердца являются: 1. цианоз лица; 2. набухание шейных вен; 3.потеря сознания; 4. брадикардия; 5. массивный асцит.

321. Передозировка салициллатов проявляется: 1. комой; 2. метаболическим ацидозом; 3. гипопротромбинемией; 4. гемолизом; 5. гипофибриногенемией.

322. Острый панкреатит проявляется: 1. диссеминированным внутрисосудистым свертыванием; 2. паралитической кишечной непроходимостью; 3. гипокальциемией; 4. гиперферментемией; 5. гипохлоремией.

323. Развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых связано с: 1. тяжелым абдоминальным сепсисом; 2. тяжелой комбинированной травмой; 3. геморрагическим шоком; 4. продолжительным применением высокой концентрации кислорода; 5. распространенными ожогами.

324. При утоплении в пресной воде отмечается: 1. аритмия; 2. гемолиз; 3. артериальная гипотензия; 4. спадение альвеол; 5. судороги.

325. Лечение острого отравления бензодиазепинами включает: 1. промывание желудка; 2. введение внутрь активированного угля; 3. внутривенно флюмазенил; 4. ощелачивающий осмотический диурез; 5. внутривенно дезоксикортикостерон.

326. Использование седации пропофолом в интенсивной терапии противопоказано у больных, страдающих: 1. delirium tremens; 2. гипертриглицеридемией; 3. почечной недостаточностью; 4. гиповолемическим шоком; 5. повышением внутричерепного давления.

327. Во время сердечно-легочной реанимации: 1. соотношение массажа сердца и ИВЛ составляет 30:2; 2. дефибрилляция проводится только при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии; 3. препаратом выбора является адреналин; 4. внутрисердечно вводится кальция хлорид; 5. прекардиальный удар проводится при любом виде остановки кровообращения.

328. Дыхательные нарушения при легочной эмболии включают: 1. уменьшение функциональной остаточной емкости; 2. уменьшение РСО2 в конце выдоха; 3. тахипноэ; 4. увеличение альвеолярного мертвого пространства; 5. снижение насыщения кислородом артериальной крови.

329. Отравление окисью углерода проявляется: 1. спутанным сознанием; 2. отсутствием цианоза; 3. "размытостью" зрения; 4. рвотой; 5. головной болью.

330. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью: 1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки; 2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей; 3. стимуляции кашля; 4. санационной бронхоскопии.

331. Повышенный бикарбонат плазмы связан с: 1. почечной недостаточностью; 2. не сахарным диабетом; 3. гиперкалиемией; 4. пилоростенозом, рвотой; 5. печеночной недостаточностью.

332. При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками: 1. рН мочи уменьшен; 2. РаСО2 повышено; 3. избыток оснований повышен; 4. стандартный бикарбонат снижен; 5. Р50 снижен.

333. При тяжелом диабетическом кетоацидозе имеет место: 1. гиперосмолярность плазмы; 2. снижение внутриклеточной концентрации калия; 3. общая дегидратация организма; 4. нормальная анионная разница; 5. гиповентиляция.

334. Касательно миастении гравис: 1. эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц; 2. нарушается механизм мышечного сокращения; 3. она может быть вызвана лечением пенициламинами; 4. меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний; 5. на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард.

335. При атрофической миотонии: 1. поражаются скелетные, гладкие мышцы и миокард; 2. часто развивается катаракта; 3. возникает недостаточность половых желез; 4. лечение преимущественное симптоматическое; 5. противопоказано применение сукцинилхолина.

336. Низкий уровень сывороточной холинэстеразы связан с: 1. болезнями печени; 2. третьим триместром беременности; 3. сердечной недостаточностью; 4. альбуминурией; 5. введением новокаина.

337. Вероятные причины блокады левой ножки пучка Гиса включают: 1. ишемическую болезнь сердца; 2. алкогольную кардиомиопатию; 3. дефект межпредсердной перегородки; 4. дефект межжелудочковой перегородки; 5. тяжелую гипертоническую болезнь.

338. Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при: 1. аортальном стенозе; 2. констриктивном перикардите; 3. митральном стенозе; 4. легочном сердце; 5. токсичном действии дигоксина.

339. Принятое лечение послеоперационного тиреотоксического риза включает: 1. седацию; 2. плазмаферез; 3. кортикостероиды; 4. пропранолол (атенолол); 5. инфузионную терапию.

340. Правильное лечение острой суправентрикулярной тахикардии включает: 1. аденозин; 2. верапамил; 3. массаж каротидного синуса; 4. лигнокаин (лидокаин); 5. хлористый кальций.

341. При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием: 1. РаСО2; 2. среднего артериального давления; 3. внутричерепного давления; 4. температуры тела; 5. калия плазмы.

342. Надлежащая терапия повышенного внутричерепного давления при закрытой травме головы включает: 1. аминазин; 2. управляемую вентиляцию; 3. положение с опущенным головным концом; 4. гипертонический раствор хлорида натрия; 5. дексаметазон.

343. Преимуществами управляемой вентиляции при лечении "подвижной" грудной клетки при множественном переломе ребер считаются: 1. снижение парадоксальной вентиляции; 2. снижение легочной инфекции; 3. использование положительного давления в конце выдоха (ПДКВ); 4. предотвращение пневмоторакса; 5. ускорение сращивания переломов ребер.

344. Причинами, вызывающими повышение ВЧД при ЧМТ являются: 1. применение кетамина в сочетании с дроперидолом; 2. нарастание ишемии и отека мозга; 3. приподнятый головной конец кровати на 30-40 градусов; 4. нарушение оттока ликвора из полости черепа; 5. гипотермия.

345. Показаниями к электрокардиоверсии являются: 1. синусовая тахикардия; 2. острое трепетание предсердий; 3. узловая брадикардия; 4. желудочковая тахикардия; 5. электро-механическая диссоциация.

346. Весьма вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки: 1. недостаток витамина К; 2. поражение печени фторотаном; 3. подкожное введение гепарина; 4. диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 5. не диагностированная болезнь von Willebrand.

347. Принятое лечение при передозировке (токсическом действии) дигоксина включает: 1. лигнокаин (лидокаин); 2. препараты калия; 3. фенитоин (дифенин); 4. кальций; 5. верапамил.

348. Лабораторные изменения, связанные с тяжелым септическим шоком, включают: 1. удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); 2. снижение уровня сывороточного фибриногена; 3. наличие продуктов деградации фибрина; 4. сниженное число тромбоцитов; 5. сниженную концентрацию плазминогена.

349. Снижение насыщения кислородом смешанной венозной крови обычно происходит вследствие: 1. снижения выброса сердца; 2. снижения скорости обмена; 3. снижения содержания кислорода в артерии; 4. повышения давления в легочной артерии; 5. шунтирования слева направо.

350. К эффектам острой гипоксемии относятся: 1. повышение давления в легочной артерии; 2. увеличение сердечного выброса; 3. региональная легочная вазоконстрикция; 4. увеличение церебрального кровотока; 5. снижение почечного кровотока.

351. Болезнь декомпрессии: 1. зависит от альвеолярного дефицита кислорода; 2. связана с аваскулярным некрозом костей; 3. лечится вдыханием смеси кислорода с гелием при атмосферном давлении; 4. симптомы могут развиться через 4 часа после начала падения давления; 5. не развивается, если азот добавлен к вдыхаемой смеси газов.

352. К известным осложнениям при инфузии полиглюкина относятся: 1. затруднения при определении группы крови; 2. повышенная кровоточивость; 3. реакции повышенной чувствительности; 4. глубокий венозный тромбоз; 5. острая почечная недостаточность.

353. Лечение отравлений фосфороорганическими соединениями включает: 1. гемофильтрацию; 2. реактиватор ацетилхолинэстеразы (pralidoxime chloride); 3. доксазолин; 4. атропин; 5. неостигмин.

354. При тампонаде сердца наблюдается: 1. повышение центрального венозного давления; 2. глухие тоны; 3. цианоз; 4. парадоксальный пульс; 5. повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP).

355. Поздние признаки септического шока включают: 1. диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 2. гемоконцентрацию; 3. метаболический ацидоз; 4. снижение потребления кислорода; 5. артериальную гипоксемию.

356. У новорожденных с респираторным дистресс-синдромом имеется: 1. снижение эффективности легочного кровотока; 2. сердечный шунт слева-направо; 3. увеличение работы дыхания; 4. нормальная активность альвеолярного сурфактанта; 5. метаболический алкалоз.

357. Препараты, которые нельзя применить при анестезии у ребенка с 40% ожогами 12-дневной давности, включают: 1. тиопентал; 2. изофлюран; 3. пропофол; 4. сукцинилхолин; 5. атракуриум.

358. Методы снижения внутричерепного давления включают: 1. маннитол; 2. нитропруссид натрия; 3. желудочковый дренаж; 4. изофлюран; 5. нимодипин.

359. Касательно парентерального питания взрослого весом 70 кг: 1. минимальная дневная потребность в глюкозе 2 г/кг в сутки; 2. дневная потребность в аминокислотах 0,7 г/кг в сутки; 3. суточная потребность в энергии составляет 24-30 кКал/кг; 4. суточная потребность в жиарх 2 г/кг в сутки; 5. нормальная дневная потребность в калии 0,7-0,9 ммоль/кг.

360. Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) уменьшает: 1. РаСО2; 2. функциональную остаточную емкость; 3. внутричерепное давление; 4. внутригрудной объем крови; 5. легочное капиллярное давление заклинивания (PGWP).

361. У больного с острой перемежающейся порфирией в стадии криза развившиеся симптомы включают: 1. кому; 2. паралич; 3. гипертензию и тахикардию; 4. острые боли в животе; 5. галлюцинации, бред.

362. При остром отравлении парацетамолом развивается: 1. повышение щелочной фосфатазы плазмы; 2. кома; 3. гипервентиляция; 4. желтуха.

363. Гипербарический кислород: 1. может вызвать судороги; 2. показан при газовой гангрене; 3. не изменяет количество эритроцитов; 4. показан при отравлении окисью углерода; 5. не влияет на транспорт углекислоты.

364. Гипербарический кислород может вызвать: 1. боль в ушах ; 2. выпадение полей зрения; 3. жар во всем теле; 4. апноэ; 5. пневмоторакс.

365. Проявления тяжелого диабетического кетоза включают: 1. увеличение сывороточной концентрации калия; 2. ацидоз; 3. кетонурию; 4. гипервентиляцию; 5. гемоконцентрацию.

366. При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых (РДСВ) снижается: 1. альвеолярная вентиляция; 2. активность легочного сурфактанта; 3. податливость легких; 4. альвеолярно-артериальный РО2 градиент.

367. При остром респираторном дисстресс-синдроме взрослых (РДСВ): 1. общая легочная вода увеличена; 2. функциональная остаточная емкость (FRC) снижена; 3. легочное артериальное давление повышено; 4. гипоксемия отвечает на повышение FiO2; 5. причиной может быть почечная недостаточность.

368. Побочные эффекты внутривенной инфузии бикарбоната натрия включают: 1. увеличение Р50; 2. снижение осмоляльности сыворотки; 3. снижение концентрации натрия в сыворотке; 4. увеличение образования СО2; 5. повышение рН желудочного сока.

369. Лечение острого отравления бензодиазепинами включает: 1. налоксон; 2. дачу внутрь активированного угля; 3. ощелачивающий диурез; 4. внутривенное введение флюмазенила (анексата); 5. внутривенное введение доксапрама (doxapram).

370. Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие: 1. увеличения проницаемости сосудов; 2. потери симпатического тонуса; 3. потери внутрисосудистого объема; 4. высвобождения простагландина; 5. брадикардии.

371. У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлений и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит: 1. насыщение кислородом смешанной венозной крови; 2. мочеотделение; 3. РаО2; 4. потребление кислорода; 5. сердечный выброс.

372. При тяжелом пневмоните вследствие аспирации желудочного содержимого происходит повышение: 1. сопротивления воздушных путей; 2. V/Q несоответствия; 3. давления в легочной артерии; 4. объема вентиляции; 5. интерстициальной воды в легких.

373. Повышение РаСО2 можно ожидать при: 1. массивной легочной эмболии; 2. рвоте вследствие пилоростеноза; 3. патологическом ожирении; 4. астматическом приступе средней тяжести; 5. диабетической коме.

374. Эффективное лечение пароксизмальной предсердной тахикардии включает: 1. антагонисты бета-адренорецепторов; 2. электрическую кардиоверсию; 3. давление на каротидный синус; 4. лигнокаин (лидокаин); 5. препараты дигиталиса.

375. Концентрация гемоглобина 8 г/дл (80 г/л) и увеличение числа ретикулоцитов может иметь место при: 1. апластической анемии; 2. нелеченной пернициозной анемии; 3. анемии при хронической почечной недостаточности; 4. постгеморрагической анемий; 5. острой лейкемии.

376. Клинические проявления, наблюдаемые при тяжелом длительно существующем кифосколиозе, включают: 1. вторичную полицитемию; 2. увеличенную легочную сосудистую резистентность; 3. сниженную функциональную остаточную емкость; 4. FEV10/FVC (Tiffeneau) соотношение менее 50%; 5. метаболический ацидоз.

377. Нарушения кровоточивости, которые впервые выявились во время операции, могут возникнуть вследствие: 1. диссеминированного внутрисосудистого свертывания; 2. переливания несовместимой крови; 3. активации плазминогена; 4. введения дицинона; 5. серповидной анемии.

378. Синдром Горнера связан с: 1. местной анестезией шейного сплетения; 2. карциномой щитовидной железы; 3. травмой спинного мозга на низком шейном уровне; 4. местной анестезией звездчатого узла; 5. надключичной блокадой плечевого сплетения.

379. Фиброз легких развивается при: 1. длительном лечении амиодароном (кордароном); 2. ревматоидном артрите; 3. отравлении хлорсодержащими веществами; 4. легочной эмболии; 5. уремии.

380. Уменьшение торако-легочной податливости обычно наблюдается при: 1. левожелудочковой недостаточности; 2. кифосколиозе; 3. фиброзе легких; 4. компрессионном ателектазе; 5. пневмонии.

381. Гипердинамический тип кровообращения наблюдается при: 1. анемии; 2. беременности; 3. болезни костей Педжета; 4. легочной эмболии; 5. микседеме.

382. Наиболее вероятные находки при декомпенсированной хронической почечной недостаточности: 1. повышение аммиака в крови; 2. метаболический ацидоз; 3. повышение гематокрита; 4. повышение уровня фосфата в плазме; 5. снижение калия сыворотки.

383. Длительное лечение кортикостероидами может привести к: 1. образованию катаракты;

384. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при: 1. беременности; 2. повышении внутричерепного давления; 3. анемии; 4. анестезии кетамином; 5. феохромоцитоме.

385. К известным признакам острого панкреонекроза относятся: 1. гипокалиемия; 2. повышение уровня мочевины, креатинина; 3. лейкоцитоз; 4. гипогликемия; 5. гиперкальцемия.

386. Признаками спонтанного пневмоторакса являются: 1. постепенное начало заболевания; 2. боль в груди и отдышка; 3. боль иррадиирует в плечо непораженной стороны; 4. болезненный кашель; 5. симптомы не изменяются при дыхании и физической нагрузке.

387. При легочной эмболии: 1. сывороточная лактатдегидрогеназа нормальна; 2. рентгеноскопия выявляет патологию; 3. характерными изменениями ЭКГ являются S3, Q1; 4. имеется инспираторная одышка; 5. только варфарин является достаточным антикоагулянтом.

388. Легочную эмболию можно точно диагностировать: 1. спиральной компьютерной томографией; 2. рентгеновским исследованием грудной клетки; 3. легочной ангиографией; 4. вентиляционно-перфузионной сцинтиграфией легких; 5. по уровню лактатдегидрогеназы крови.

389. У больного в периоде восстановления после перенесенного утопления в морской воде весьма вероятны клинические проявления: 1. внутрилегочного шунтирования; 2. метаболического ацидоза; 3. отека мозга; 4. отека легких; 5. электролитных нарушений.

390. Болезнь легионеров сопровождается: 1. пневмонией; 2. диареей; 3. недостаточностью печени; 4. резкой слабостью; 5. энцефалопатией.

391. Повышение РаСО2 наблюдается при: 1. ожирении; 2. спонтанном пневмотораксе; 3. хроническом бронхите; 4. диабетической коме; 5. уремической рвоте.

392. В нормальной электрокардиограмме QT интервал: 1. измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т; 2. 0,30 - 0,40 секунды; 3. удлинен при гипокальциемии; 4. удлиняется под действием дигиталиса; 5. удлинен при гиперкалиемии.

393. Клинические признаки, обычно наблюдаемые у больного с хроническим бронхитом, осложненным острой дыхательной недостаточностью, включают: 1. пульс малого наполнения (объема); 2. холодные конечности; 3. повышенное венозное югулярное давление; 4. обильное потоотделение; 5. отек соска зрительного нерва.

394. Известные причины фибрилляций предсердий включают: 1. митральная недостаточность; 2. алкогольная кардиомиопатия; 3. ишемия миокарда; 4. интоксикация дигоксином; 5. обструктивная кардиомиопатия.

395. Причины синусовой тахикардии включают: 1. тиреотоксикоз; 2. констриктивный перикардит; 3. анемию; 4. злокачественный нейролептический синдром; 5. синдром лишения наркотиков.

396. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками: 1. поверхностным дыханием; 2. тахикардией; 3. бледностью, влажносттью кожных покровов; 4. гиперактивностью рефлексов; 5. генерализованным зудом.

397. Преренаньная почечная недостаточность характеризуется на ранней стадии: 1. олигурией; 2. удельным весом мочи выше 1020; 3. концентрацией натрия в моче менее 20 ммоль/л; 4. соотношение креатинин мочи к креатинину плазмы более 40; 5. осмоляльность мочи более 500 мОсмоль/кг.

398. Вероятными причинами сонливости и дезориентации у больного с тяжелой эмфиземой после 2-х часового дыхания 100% кислородом являются: 1. метаболический ацидоз; 2. вазоконстрикция сосудов мозга; 3. гиперкапния; 4. гипоксия мозга; 5. токсическое действие кислорода.

399. Рингер-лактат (раствор Гартмана): 1. осмолярность 273 мОсмоль/л; 2. содержит NaCl; 3. содержит кальция и калий; 4. имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л; 5. содержит магний.

400. Слипчивый (констриктивный) перикардит обычно проявляется: 1. утомляемостью; 2. увеличением печени; 3. третьим сердечным тоном; 4. повышенным ЦВД; 5. парадоксальным пульсом.

401. Неотложное лечение комы при микседеме включает: 1. гидрокоризон внутривенно; 2. искусственную вентиляцию; 3. внутривенно три-йодтирозин (ТЗ); 4. инфузию адреналина; 5. быстрое согревание.

402. Характерными признаками гипогликемической комы являются: 1. дегидратация; 2. сниженные сухожильные рефлексы; 3. снижение тонуса глазных яблок; 4. бледная, влажная кожа; 5. полиурия.

403. Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлением(баротравма) включают: 1. подкожную эмфизему; 2. легочную интерстициальную эмфизему; 3. эмфизему средостения; 4. пневмоторакс.

404. Больных с судорогами можно лечить с помощью: 1. тиопентала; 2. депакина; 3. диазепама; 4. кетамина; 5. дроперидола.

405. Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, включают: 1. нитроглицерин; 2. фентоламин; 3. нитропруссид натрия; 4. эсмолол, бревиблок; 5. дигоксин.

406. Жировая эмболия сопровождается: 1. появлением жировых шариков в моче; 2. умственной дезориентацией; 3. наличием жира в сосудах сетчатки; 4. петехиями; 5. повышением уровня продуктов деградации фибриногена.

407. Гиповентиляционный синдром при ожирении характеризуется патологическими нарушениями, включающими снижение: 1. концентрации бикарбоната плазмы; 2. резистентности воздушных путей; 3. работы дыхания; 4. податливости легких-грудной клетки; 5. объема закрытия.

408. Вероятные причины внезапной одышки, возрастания венозного давления в яремных венах, систолического и диастолического шума у больного с инфекционным эндокардитом включают: 1. острую тампонаду сердца; 2. разрыв аортального клапана; 3. нижний инфаркт миокарда; 4. выворачивание створки митрального клапана; 5. расслаивающую аневризму аорты.

409. Вероятные последствия утопления в морской воде включают: 1. дисритмии сердца 2. гипотензия 3. ателектаз 4. гиперкалиемия 5. гемолиз.

410. Эффектами ПДКВ являются: 1. оптимизация распределения воздуха в легких; 2. увеличение функциональной остаточной емкости легких; 3. снижение венозного шунта; 4. снижение индекса оксигенации.

411. Синхронизированная перемежающаяся мандаторная(принудительная) вентиляция (SIMV): 1. задается определенное число машинных вдохов; 2. на дыхательные попытки больного подается триггированный аппаратный вдох; 3. возможно спонтанное дыхание пациента; 4. не требует клапанов в дыхательном контуре; 5. полезна у больных в состоянии апноэ.

412. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание может быть связано с: 1. длительным сердечно-легочным искусственным кровообращением (bypass); 2. гемолизом; 3. тяжелой травмой головы; 4. эмболией амниотическими водами; 5. тяжелым шоком.

413. Нитроглицерин при инфузионном введении: 1. снижает гипоксическое сужение легочных сосудов; 2. может привести к метгемоглобинемии; 3. может повысить внутричерепное давление; 4. прямым образом увеличивает сократимость миокарда; 5. усиливает нейромышечную блокаду.

414. Надлежащая терапия при кровотечении, вызванном патологическим фибринолизом, включает: 1. апротонин; 2. свежезамороженную плазму; 3. транексамовую кислоту; 4. концентрат тромбоцитов; 5. фибриноген.

415. Немедленное лечение тяжелой анафилактической реакции должно включать: 1. адреналин; 2. эфедрин; 3. инфузионную терапию; 4. антагонист Н1 рецепторов; 5. хлористый кальций.

416. Показаниями к электрокардиоверсии являются: 1. синусовая тахикардия; 2. острое трепетание предсердий; 3. узловая брадикардия; 4. желудочковая тахикардия; 5. электро-механическая диссоциация.

417. К факторам, влияющим на увеличение риска развития острой почечной недостаточности, относятся: 1. миоглобинемия; 2. лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; 3. гемоглобинемия; 4. диабет; 5. сепсис.

418. К эффектам острой гипоксемии относятся: 1. повышение давления в легочной артерии; 2. увеличение сердечного выброса; 3. региональная легочная вазоконстрикция; 4. повышение церебрального кровотока; 5. снижение миокардиального кровотока.

419. К известным причинам подкожной эмфиземы относятся: 1. спонтанный пневмоторакс; 2. разрыв пищевода; 3. разрыв трахеи; 4. инфаркт легкого; 5. разрыв диафрагмы.

420. К известным проявлениям острой жировой эмболии относятся: 1. односторонний тремор руки; 2. отек легких; 3. задержка углекислоты; 4. петехиальные кровоизлияния; 5. отек сетчатки.

421. Экскреция креатинина за день зависит от: 1. приема белка; 2. объема мочи; 3. скорости гломерулярной фильтрации; 4. степени мышечного истощения; 5. мышечной массы индивидуума.

422. отравление окисью углерода приводит к: 1. цианозу; 2. снижению Р50; 3. стимуляции каротидного тельца; 4. снижению SaO2; 5. одышке.

423. Злокачественный карциноидный синдром сопровождается: 1. резкими колебаниями АД; 2. бронхоспазмом; 3. профузным поносом; 4. бледностью; 5. гипогликемией.

424. При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками: 1. уменьшается рН мочи; 2. повышается РаСО2; 3. увеличивается избыток оснований; 4. снижен стандартный бикарбонат; 5. снижен Р50.

425. Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Вероятные причины включают: 1. гипергликемию; 2. гипотермию; 3. гиповолемию, требующую возмещения кровопотери; 4. экстра- или субдуральную гематому; 5. массивную легочную эмболию.

426. Признаками воздушной эмболии являются: 1. артериальная гипотензия; 2. уменьшение концентрации углекислоты в конце выдоха; 3. аритмии сердца; 4. повышение легочной сосудистой резистентности; 5. повышение внутричерепного давления.

427. Необходимое лечение полной блокады сердца перед введением трансвенозного водителя ритма должно включать внутривенное введение: 1. глюкагона; 2. адреналина; 3. лигнокаина (лидокаина); 4. изопреналина; 5. амиодарона (кордарона).

428. Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться: 1. острая легочная гипертензия; 2. острое расширение желудка; 3. напряженный пневмоторакс; 4. гемоторакс.

429. Немедленное лечение астматического ребенка, безуспешно леченного адреналином, у которого появились гипоксия, сонливость, гиперкарбия и ацидоз, должно включать: 1. введение бикарбоната натрия; 2. диазепам внутривенно; 3. инфузия аминофиллина; 4. интубацию и вентиляцию; 5. салбутамол из распылителя (небулайзера).

430. Подходящие при проведении электрокардиоверсии вещества включают: 1. пропофол; 2. этомидат; 3. тиопентал; 4. опиоиды с бензодиазепинами.

431. Факторы, ведущие к развитию отека легких, включают: 1. увеличение капиллярного давления; 2. снижение онкотического давления; 3. увеличение проницаемости капилляров; 4. нарушения оттока лимфы; 5. избыточные инфузии.

432. ПДKB обычно влияет следующим образом: 1. увеличивает функциональную остаточную емкость (ФОЕ); 2. снижает податливость; 3. уменьшает работу дыхательных мышц; 4. уменьшает объем легких; 5. приводит к гипоксии.

433. Полиглюкин (декстран 70): 1. имеет средний молекулярный вес ниже, чем у альбумина; 2. имеет период полураспада 3 часа; 3. не может быть смешан с декстрозой; 4. может вызывать острую анафилаксию; 5. гипоосмолярен.

434. Вероятные находки у пожилого больного с длительной кишечной непроходимостью, при наличии гипотензии и спутанного сознания: 1. тахипноэ; 2. артериальная гипоксемия; 3. метаболический ацидоз; 4. снижение мочевины крови; 5. гипоосмолярность плазмы.

435. Легочное сердце (cor pulmonale) наблюдается при: 1. легочной эмболии; 2. силикозе; 3. саркоидозе; 4. эмфиземе.

436. При миастении гравис: 1. нарушается механизм мышечного сокращения; 2. меньшее количество ацетилхолина высвобождается из нервных окончаний; 3. она связана с мелкоклеточной карциномой легкого; 4. эмоциональный стресс может увеличивать слабость мышц; 5. на поздних стадиях болезни часто вовлекается миокард.

437. Принятое лечение послеоперационного тиреотоксического криза включает: 1. седацию; 2. плазмаферез; 3. кортикостероиды; 4. адреноблокаторы; 5. кардиомониторинг.

438. Признаки эффективности тромболитической терапии при инфаркте миокарда: 1. прекращение ангинозной боли; 2. значительное снижение активности ферментов креатинфосфокиназы; 3. нормализация или значительное смещение ST к изолинии; 4. отсутствие реперфузионных аритмий.

439. Осложнения длительной ингаляции 25% закиси азота с кислородом при интенсивной терапии включают: 1. чрезмерную седацию; 2. лейкопению; 3. гипопротеинемию; 4. вздутие живота; 5. угнетение дыхания.

440. У новорожденных с респираторным дисстресс-синдромом имеется: 1. снижение легочного кровотока; 2. сердечный шунт слева-направо; 3. увеличение работы дыхания; 4. нормальная активность альвеолярного сурфактанта; 5. метаболический алкалоз.

441. Во время сердечно-легочной реанимации: 1. предпочтительно вводить препараты по центральному катетеру; 2. через периферические вены нельзя вводить адреналин; 3. лидокаин, атропин и адреналин допустимо вводить эндотрахеально; 4. внутрисердечные инъекции делаются в первую очередь.

442. Пациент 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин., температурой 380 С. Больной возбужден. Мероприятия для улучшения оксигенации органов и тканей включают: 1. снижение АД; 2. снижение ЧСС; 3. нормализацию температуры тела; 4. ингаляцию кислорода; 5. седацию.

443. Б-ной 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин, умеренной гипертермией. Для снижения АД можно применить: 1. диуретики; 2. вазодилататоры; 3. кровопускание, венозные жгуты/манжеты; 4. ПДКВ; 5. седацию.

444. Наиболее эффективным способом профилактики развития стеноза трахеи после длительной ИВЛ является: 1. распускание манжеты каждый час; 2. частое отсасывание их трахеи; 3. систематический контроль давления в манжете; 4. использование манжет низкого давления.

445. Больной предъявляет жалобы на жажду, слабость, сонливость. Имеют место олигурия, гипернатриемия, повышение гематокрита и осмолярности плазмы. Нарушения водного обмена у больного носят характер: 1. гипотонической гипергидратации; 2. изотонической дегидратации; 3. изотонической гипергидратации; 4. гипертонической дегидратации.

446. Больному массой тела в 70 кг проведена проба Мак-Клюра-Олдрича. Рассасывание волдыря произошло в течение 20 минут. Ориетировочное количество жидкости показанное для введения больному составляет: 1. 2000 мл; 2. 3000 мл; 3. 4000 мл; 4. 5000 мл; 5. 6000 мл.

447. У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос; жажда отсутствовала. Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез снижен. Эти симптомы характерны для такого нарушения водного обмена, как: 1. внутриклеточная дегидратация; 2. внеклеточная дегидратация; 3. внеклеточная гипергидратация; 4. внутриклеточная гипергидратация.

448. У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного, сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос; жажда отсутствовала. Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. К перечисленным симптомам могла привести передозировка: 1. раствора Рингера; 2. 5% р-ра глюкозы; 3. 5% р-ра гидрокарбоната натрия; 4. р-ра Ацесоля.

449. У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос, жажда отсутствовала. Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен. Срочными лечебными мероприятиями, показанными данному больному, являются: 1. внутривенное введение 5,8% - р-ра хлористого натрия; 2. внутривенное введение хлористого калия; 3. введение минералокортикоидов; 4. внутривенкое введение салуретиков; 5. внутривенное введение маннитола.

450. У больного следующие биохимические показатели: натрий плазмы -140 ммоль/л; глюкоза крови – 6 ммоль/л; мочевина крови - 8 ммоль/л. Осмолярность плазмы данного больного, расчитанная по приведенным показателям равна: 1. 196 мосм/л; 2. 306 мосм/л; 3. 312 мосм/л; 4. 294 мосм/л; 5. более 350 мосм/л.

451. Больной после резекции желудка жалуется на сильную жажду. Отмечена сухость языка и слизистой оболочки рта без сухости и снижения тургора кожи. Тошнота и рвота отсутствуют. Показатели гемодинамики не нарушены. Гематокрит и концентрация плазменного белка нормальные. Проводилась интенсивная терапия хлоридом и гидрокарбонатом натрия. Нарушения водного обмена заключаются в развитии: 1. внеклеточной дегидратации; 2. внеклеточная гипергидратация; 3. клеточная гипергидратация; 4. клеточная дегидратация.

452. Больному при наличии сопутствующего хронического нефрита с нарушением выделительной функции почек в послеоперационном периоде после резекции желудка осуществляется вливание 5% раствора глюкозы. К концу вторых суток лечения больной стал жаловаться на головные боли, появилась сонливость, несколько раз была рвота. Слизистые оболочки влажные, АД нормальное. У больного имеется клиническая картина нарушений водного обмена характерная для: 1. внеклеточной дегидратации; 2. внеклетоиной гипергидратации; 3. клеточной дегидратации; 4. клеточной гипергидратации.

453. У больного с гипертонической общей дегидратацией концентрация натрия в плазме составила 154 ммоль/л. Руководствуясь только этим показателем больному необходимо введение кристаллоидных растворов для устранения дефицита воды приблизительно в объеме: 1. 1 литр; 2. 1,5 литра; 3. 2 литра; 4. 3 литра; 5. 4-5 литров.

454. У больного массой тела в 70 кг имеет место тяжелая гипертоническая дегидратация со сгущением крови и повышением концентрации натрия плазмы до 175 ммоль/л. Дефицит воды в организме при этом составит: 1. 5-6 л; 2. 4,5-5 л; 3. 3,8-4,2 л; 4. 3,2 л; 5. 2,5-2,8 л.

455. У больного с массой тела в 70 кг имела место значительная потеря жидкости без признаком кровотечения, что привело к дегидратации и повышению гематокрита до 60%. Дефицит воды в организме приблизительно составляет: 1. 1,5-2 л; 2. 2-2,5 л; 3. 3-3,5 л; 4. 4,2-4,6 л; 5. 5,5-6 л.

456. В реаниматологической практике приходится встречаться с так называемыми гипоонкотическими отеками, т.е. с отеками, обусловленными снижением концентрации белков плазмы. Для распознавания данного вида отека необходимо знать предельный уровень концентрации белков плазмы, ниже которого ткани начинают отекать. Гипоонкотические отеки появляются при концентрации белков плазмы: 1. 10-20г/л; 2. 25-30 г/л; 3. 35-40 г/л; 4. ниже 50 г/л; 5. ниже 70 г/л.

457.У больного диагностирован метаболический ацидоз. В плазме констатировано появление ?-оксимасляной кислоты. Это может иметь место при: 1. почечной недостаточности; 2. голодании; 3. хроническом колите; 4. прекоматозном состоянии, вызванном сахарным диабетом; 5. отравлении алкоголем.

458. В процессе наркоза и искусственной вентиляции легких по полузакрытому способу у больного появилась артериальная гипертензия и тахиаритмия, а также расширение зрачков с утратой реакции на свет, повышенная потливость, застойно-красный цвет лица. Цианоза нет. Величина минутного объема легочной вентиляции, давление на вдохе, разрежение на выдохе находятся в допустимых пределах. Ошибка, допущенная анестезиологом-реаниматологом, вероятнее всего, заключается в том, что: 1. недостаточен поток кислорода через дозиметр; 2. произошло сдавление гофрированного шланга; 3. произошел перегиб иитубационной трубки; 4. абсорбер не заполнен поглотителем углекислоты или поглотитель не годный; 5. произошла разгерметизация наркозного аппарата.

459. При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаружено: рН = 7,55; РаСО2 = 44 мм рт.ст.; РаО2 = 75 мм рт. ст.; BE = 7 ммоль/л. Нарушения КОС можно характеризовать как: 1. субкомпенсированный метаболический ацидоз; 2. декомпенсированный респираторный алкалоз; 3. декомпенсированный респираторный ацидоз; 4. декомпенсированный метаболический алкалоз; 5. компенсированный респираторный ацидоз.

460. При исследовании ионограммы плазмы установлено: калий — 2,9 ммоль/л, натрий — 145 ммоль/л; магний — 0,8 ммоль/л; кальций — 1,6 ммоль/л. Такой электролитный состав может привести к следующим нарушениям в кислотно-основном состоянии: 1. изменений не будет; 2. респираторному ацидозу; 3. респираторному алкалозу; 4. метаболическому алкалозу; 5. метаболическому ацидозу.

461. У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного респираторного ацидоза. Больному необходимы следующие лечебные мероприятия: 1. проведение искусственной вентиляции легких; 2. капельное введение 5% раствора гидрокарбоната натрия; 3. синхронное вспомогательное дыхание; 4. ингаляция кислорода; 5. введение кордиамина.

462. При динамическом исследовании уровня электролитов плазмы обнаружено увеличение концентрации натрия по сравнению с концентрацией хлора. При этом может иметь место сдвиг кислотно-основного состояния в виде развития: 1. метаболического ацидоза 2. компенсаторного респираторного алкалоза 3. отсутствия каких-либо новых нарушений 4. метаболического алкалоза.

463. При исследовании КОС получено снижение ниже нормы всех основных показателей (рН, BE, РаСО2, РаО2). Данный вид нарушений можно характеризовать как развитие: 1. компенсированного респираторного ацидоза; 2. компенсированного метаболического алкалоза; 3. компенсированного метаболического ацидоза; 4. декомпенсированного метаболического ацидоза; 5. субкомпенсированного метаболического ацидоза.

464. Нарушение КОС в условиях сохраненного дыхания при показателях: рН = 7,34; РаСО2 = 29 мм рт.ст.; РаО2 = 98 мм рт.ст.; BE = -6,4 ммоль/л можно характеризовать как: 1. компенсированный респираторный ацидоз; 2. субкомпенсированный метаболический алкалоз; 3. декомпенсированный метаболический алкалоз; 4. компенсированный метаболический ацидоз.

465. Для коррекции метаболического ацидоза у больного с массой тела 80 кг при BE = -8 ммоль/л решено использовать 3,66% раствор трисамина. Сколько следует ввести данного раствора: 1. 50-100 мл; 2. 100-200 мл; 3. 300-400 мл; 4. 600-700 мл; 5. 700-1000 мл.

466. У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния. Определены следующие показатели КОС: рН = 7,21; РаС02 = 58 мм рт.ст., РаО2 = 63 мм рт. ст.; BE = -5 ммоль/л. Нарушения КОС можно характеризовать как: 1. метаболический алкалоз; 2. декомпенсированный метаболический ацидоз; 3. декомпенсированный респираторный ацидоз; 4. сочетание газового и негазового декомпенсированного ацидоза; 5. метаболический алкалоз.

467. У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния. Определены следующие показатели КОС: рН =7,21; РаС02 = 58 мм рт. ст., РаО2 = 63 мм рт. ст.; BE = -5 ммоль/л. В комплексе лечения (на фоне контролируемой вентиляции) целесообразно применять при инфузионной терапии для коррекции КОС: 1. 5% раствор гидрокарбоната натрия; 2. раствор Гартмана; 3. сорбамин; 4. 3,6% раствор трисамина; 5. 5% глюкозу.

468. У больного с массой тела 80 кг диагностирован метаболический ацидоз с величиной BE равной 12 ммоль/л. Примерный объем 5% раствора гидрокарбоната натрия для нормализации кислотно-основного состояния составит: 1. 60-70 мл; 2. 120-150 мл; 3. 240-250 мл; 4. 480-500 мл; 5. 700-750 мл.

469. У больного диагностирован метаболический алкалоз. Из представленных средств препаратом выбора можно назвать: 1. полиглюкин; 2. маннитол; 3. фуросемид; 4. диакарб; 5. этакриновая кислота (урегит).

470. У больного в послеоперационном периоде развились парез кишечника и атония мочевого пузыря. Антихолинэстеразные средства малоэффективны. Такая клиническая картина характерна для: 1. гипернатриемии; . 2. гипонатриемии; 3. гипокалиемии; 4. гиперкалиемии; 5. гипогликемии.

471. При лечении родильницы в первые дни после родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей, можно ожидать изменения концентрации калия в плазме в виде: 1. отмечается плазменная гиперкалиемия; 2. концентрация калия не меняется; 3. гиперкалиемия сменяется гипокалиемией; 4. отмечается плазменная гипокалиемия.

472. Больному с массой тела 60 кг проводится полное парентеральное питание. Содержании калия в плазме - 3,2 ммоль/л, в эритроцитах - 99 ммоль/л. Сколько следует ввести калия больному для устранения его дефицита в организме в течение предстоящих суток?: 1. 90-100 ммоль; 2. 130-150 ммоль; 3. 300-310 ммоль; 4. 360-370 ммоль; 5. 450-500 ммоль.

473. У больного на ЭКГ выявляется высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р. Подобные изменения могут возникнуть при нарушениях водно-электролитного баланса и характерны для: 1. гипокалиемии плазмы; 2. гипернатриемии плазмы; 3. гипонатриемии плазмы; 4. гиперкалиемии плазмы.

474. У больного на ЭКГ выявляется: увеличение интервалов PQ и ST, повышение зубца Р, уплощение зубца Т, снижение сегмента ST, появление признаков атриовентрикулярной блокады. Подобные изменения могут возникнуть при нарушениях водно-электролитного баланса и характерны для недостатка: 1. натрия; 2. магния; 3. фосфора; 4. калия; 5. цинка.

475. Внезапная остановка сердца в фазе диастолы может наступить при повышении концентрации калия в плазме до: 1. 7,0 ммоль/л; 2. 9,0 ммоль/л; 3. 10,0 ммоль/л; 4. 13,0 ммоль/л; 5. 17,0 ммоль/л.

476. Из экспресс-диагностической лаборатории получен ответ, касающийся концентрации в плазме крови натрия и калия: 142 ммоль/л и 5 ммоль/л. Если в качестве единицы измерения желательно иметь величины в миллиэквивалентах, то они соответственно составят: 1. 71 мэнв/л и 2,5 мэкв/л; 2. 284 мэкв/л и 10 мэкв/л; 3. для концентрации натрия и калия показатель «мэкв/л» неприемлем; 4. 142 мэкв/л и 5 мэкв/л; 5. 426 мэкв/л и 15 мэкв/л.

477. При лечении острого панкреатита для профилактики развития судорожного синдрома наиболее важно проведение коррекции содержания в крови: 1. калия; 2. натрия; 3. цинка; 4. кальция; 5. хлора.

478. При введении антибиотика из группы аминогликозидов у больного возникла картина нервно-мышечной блокады. Для лечения следует ввести: 1. прозерин; 2. хлорид калия; 3. сернокислую магнезию; 4. хлорид кальция; 5. метацин.

479. У больного выявлена гипокальциемия. При этом можно ожидать изменений в процессе свертывания крови на уровне: 1. перехода фибриногена в фибрин; 2. активации тканевого тромбопластина; 3. активациия плазменного тромбопластина; 4. перехода протромбина в тромбин; 5. образования тромбоцитов.

480. Причинами гипокальциемии являются: 1. метаболический алкалоз; 2. состояние после экстерпации щитовидной железы; 3. массивное переливание крови; 4. гиповитаминоз D; 5. активное лечение фуросемидом.

481. После операции струмэктомии у больного стали отмечаться систематические судороги мимической мускулатуры. Больному следует применить для лечения: 1. форсированный диурез; 2. гемосорбцию; 3. регидратацию; 4. введение хлорида кальция; 5. введение прозерина.

482. В результате передозировки сердечных гликозидов развились тахикардия и тахиаритмия. Для лечения целесообразно использовать: 1. хлористый кальций; 2. глюконат кальция; 3. хинидин; 4. анаприлин (обзидан).

483. Возникла необходимость очистить кишечник больному с признаками почечной недостаточности. Из слабительных средств допустимо применять при такой патологии: 1. касторовое масло; 2. фенолфталеин; 3. кора крушины; 4. сульфат магния.

484. При исследовании плазмы получены следующие результаты: калий - 4,3 ммоль/л; натрий – 120 ммоль/л; кальций - 2,3 ммоль/ л; магний - 0,9 ммоль/л. У данного больного имеет место: 1. гиперкалиемия; 2. гиперкальциемия; 3. гипокальциемия; 4. гипонатриемия; 5. нормальная монограмма.

485. При значительных потерях хлора при многократной рвоте может произойти сдвиг кислотно-основного состояния, заключающийся в развитии: 1. респираторного ацидоза; 2. респираторного алкалоза; 3. метаболического ацидоза; 4. метаболического алкалоза.

486. В функционировании т.н. натриевого насоса существенную роль играют специфические ферментативные системы. При этом ведущая роль принадлежит: 1. карбоангидразе; 2. лактатдегидрогеназе; 3. креатинфосфокиназе; 4. аденозинтрифосфатазе.

487. Контрпульсация достигается введением баллончика в брюшной отдел аорты и раздуванием его: 1. во время систолы желудочков; 2. во время диастолы желудочков; 3. во время диастолы предсердий; 4. во время систолы предсердий.

488. Метод контрпульсации позволяет: 1. улучшить коронарный кровоток; 2. улучшить кровоснабжение мозга; 3. стабилизировать сердечный выброс; 4. улучшить микроциркуляцию; 5. улучшить работу левого желудочка.

489. При проведении контрпульсации: 1. может произойти травмирование форменных элементов крови, гемолиз; 2. достигается увеличение сердечного выброса; 3. может развиться коагулопатия; 4. улучшаются дыхательные функции легких.

490. Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются: 1. инсульт; 2. беременность; 3. расслаивающая аневризма аорты; 4. лечение непрямыми антикоагулянтами; 5. неконтролируемая артериальная гипертензия.

491. Электрическая кардиоверсия показана: 1. при фибрилляции желудочков; 2. при желудочковой тахикардии; 3. при суправентрикулярной тахикардии; 4. при передозировке гликозидов; 5. при нарушениях ритма сердца, вызванных гиперкалиемией.

492. Имплантация искусственного водителя ритма показана: 1. при атриовентрикулярной блокаде III степени; 2. при полной атриовентрикулярной блокаде; 3. при слабости синусового узла; 4. при брадикардии, причиной которой является интоксикация гликозидами.

493. При фибрилляции желудочков необходимо: 1. выполнить дефибрилляцию; 2. ввести адреналин; 3. ввести кордарон; 4. ввести новокаинамид; 5. ввести гидрокарбонат натрия.

494. При развитии полной атриовентрикулярной блокады следует: 1. ввести атропин; 2. ввести адреналин; 3. произвести наружную электрическую стимуляцию; 4. ввести алупент; 5. ввести строфантин.

495. При нарушении сократительной функции левого желудочка (острая левожелудочковая недостаточность) необходимо: 1. применение катехоламинов; 2. применение селективной гипотензии малого круга (нитраты); 3. применение фуросемида; 4. введение сердечных гликозидов.

496. Сердечные гликозиды при мерцательной аритмии применяют с целью: 1. купировать фибрилляцию предсердий; 2. мерцание перевести в трепетание; 3. поддержать автоматизм желудочков; 4. замедлить проведение импульсов в атриовентрикулярном узле.

497. Возникновение дыхательной недостаточности после оперативных вмешательств на открытом сердце может быть связано с: 1. массивной гемотрансфузией во время операции; 2. массивной кровопотерей во время операции; 3. выраженным болевым синдромом; 4. развитием интерстициального отека легких; 5. накоплением жидкости в плевральной полости.

498. Для коррекции артериальной гипоксемии в послеоперационном периоде показано применение: 1. ингаляции 50% кислорода; 2. ВИВЛ; 3. бронходилататоров; 4. препаратов, разжижающих мокроту.

499. При вторичном фибринолизе лечение начинают

500. К активаторам фибринолиза относятся все перечисленные препараты, кроме