содержание      ..     54      55      56      57     ..

Трансфузиология, ординаторы 1 года. Тесты (2019 год)

1. Переливанием компонентов крови является:
1. трансфузия эритроцитов;
2 трансфузия тромбоцитов:
3. трансфузия лейкоцитов:
4 трансфузия плазмы: 5 трансфузия альбумина.
2. Переливания цельной консервированной донорской крови показаны:
1. как исключение при острых массивных кровопотерях и отсутствии кровезаменителей, плазмы свежезамороженной, эритроцитной массы или эритроцитных взвесей:
2. . при проведении обменного переливания крови в терапии гемолитической болезни новорожденных:
3. при лечении ДВС-синдрома:
4. при гиперспленизме:
5 только в исключительных случаях.
3. После получения крови у донора она по нормативным требованиям на СПК или в ОПК:
1. должна храниться в электрохолодильнике не менее 24 часов в неразделенном на компоненты состоянии:
2. хранится при комнатной температуре 24 часа с последующей выдачей в ЛПУ по заявкам:
3. в ближайшие 12 часов не разделяется на компоненты;
4. в ближайшие часы должна быть разделена на компоненты;
5. сразу же распределяется по ЛПУ по имеющимся заявкам.
4. В лечении одного больного целесообразно использовать компоненты крови:
1. от одного или минимального числа доноров;
2. от доноров одной с больным возрастной группы;
3. с выдерживанием перед трансфузией 8-12 часов при комнатной температуре;
4. только от однополых доноров.
5. Келл-фактор:
1. при обнаружении эритроцитная взвесь или масса не выдается для переливания больным;
2. при трансфузиях эритроцитсодержащих сред не принимается во внимание;
3. учитывется только при повторном переливании эритроцитной массы или взвеси;
4 не учитывается при трансфузиях донорской плазмы;
5. не учитывется при трансфузиях тромбоцитного и лейкоцитного концентрата.
6. Компоненты крови должны, как правило, переливаться:
1 только той группы системы АВО и той резус-принадлежности, которые имеются у реципиента;
2. с соблюдением совпадения по группам системы АВО и резус-принадлежности, но только при трансфузиях эритроцитной массы или взвеси;
3. без соблюдения совпадения донора и реципиента по резус-принадлежности при трансфузиях плазмы;
4. без соблюдения совпадения донора и реципиента по резус-принадлежности при трансфузиях концентрата тромбоцитов;
5. без соблюдения совпадения по системе АВО и резус-принадлежности при трансфузиях лейкоцитного концентрата.
7. При отсутствии одногруппных по системе АВО компонентов крови.
1. допускается переливание резус-отрицательных эритроцитов O (I) группы любому реципиенту с любой другой группой крови в любом количестве;
2. то же, что и А, но в количестве до 500 мл;
3 то же, что и В, но только взрослым (исключение детей);
4 по витальным показаниям может быть перелита реципиенту с АВ (IV) группой независимо от его резус – принадлежности резус – отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II), или B (III);
5. при отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма AB (IV).
8. Проведение проб на индивидуальную совместимость и биологической пробы:
1. абсолютно обязательно во всех без исключения случаях переливания эритроцитных трансфузионных сред;
2. не обязательно при переливаниях эритроцитных сред в случаях их специального (фенотипированного) и индивидуального подбора на СПК или ОПК;
3. не обязательно в случаях переливания отмытых и аутогенных эритроцитных сред;
4. не проводится при переливаниях эритроцитных сред по жизненным показаниям;
5. обязательно только при непрямом переливании цельной донорской крови.
9. При поступлении больного в стационар:
1. в плановом порядке группу крови АВО и резус – принадлежность определяет врач или другой специалист, имеющий обучение по трансфузиологии.;
2. в плановом порядке только врач иммуногематолог исследует у больного группу крови системы АВО и резус-принадлежность;
3. только лечащий врач переписывает результаты исследования группы крови АВО и резус-принадлежности с лабораторного бланка в правый верхний угол лицевой стороны титульного листа истории болезни и скрепляет эту запись своей подписью;
4. допускается переносить на титульный лист истории болезни данные о группе крови и резус – принадлежности из предыдущих историй болезни данного больного, если он проходил лечение в этом же ЛПУ;
5. запрещается переносить на титульный лист истории болезни данные о группе крови и резус принадлежности из паспорта больного.
10. Больным с неблагоприятным гемотранфузионным анализом (указание в анамнезе на посттрансфузионные осложнения, беременности с рождением детей с гемолитической болезнью новорожденного), а так же больным, имеющим аллоимунные антитела:
1. . проводят индивидуальный подбор компонентов крови в специализированной лаборатории;
2. переливают только отмытые эритроцитные взвеси;
3. перед трансфузией компоненты крови больному вводят внутривенно простой гепарин в дозе 50–70 мг/ на массу тела;
4. от трансфузии компонентов донорской крови воздерживаются;
5. при необходимости многократных трансфузий у больных с миелодепрессией или апластическим синдромом выполняют фенотипированный подбор донора.
11. Переливание компонентов крови имеют право проводить:
1. лечащий или дежурный врач, имеющий специальную подготовку;
2. во время операции специально подготовленный хирург или анестезиолог, не участвующие в осуществлении операции или обезболивания;
3. врач отделения или кабинета переливания крови;
4. специалист – трансфузиолог;
5. любой врач лечебного профиля (лечебник или педиатр).
12. Перед переливанием компонента крови необходимо:
1. убедится в его пригодности для переливания;
2. убедится в идентичности групповой принадлежности донора и реципиента по системам АВО и резус;
3. проверить герметичность упаковки и правильность паспортизации компонента крови;
4. сверить данные паспорта упаковки компонента с записью в регистрационных журналах СПК или ОПК;
5. поместить переливаемый компонент крови в термостат.
13. Запрещается переливание крови и ее компонентов, предварительно не исследованных:
1. На ВИЧ-1 и ВИЧ-2;
2. На гепатит В и С;
3. На сифилис;
4. На цитомегаловирус;
5. На малярию.
14. Транспортировка компонентов крови осуществляется:
1. только обученным медперсоналом;
2. в любых контейнерах с достаточной изотермичностью, если время транспортировки не превышает 30 минут;
3. в специальных изотермических контейнерах (сумках-холо-дильниках), если время транспортировки превышает 30 минут;
4. с использованием сухого льда или аккумуляторов холода, обеспечивающий изотермичный режим в транспортировочном контейнере, если время транспортировки составляет несколько часов или транспортировка осуществляется при температуре окружающей среды, превышающей 20о C;
5. с недопущением сильного встряхивания компонента.
15. При переливании эритроцитов (плановом, экстренном) врач, выполняю-щий гемотрансфузию, обязан:
1. лично и независимо от произведенных ранее исследований и имеющихся записей определить группу крови АВО и резус принадлежность реципиента и донора;
2. определить группу крови АВО только донорских эритроцитов;
3. проводить контрольные исследования непосредственно у постели больного;
4. проводить контрольные исследования в специальной комнате;
5. сопоставить данные контрольных исследований группы крови АВО и резус-принадлежности реципиента и донора с данными истории болезни и этикетки контейнера с донорской эритроцитной средой.
16. Врач, производящий трансфузию компонентов крови, предварительно обязан:
1. определить при трансфузиях эритроцитов группу крови АВО и резус принадлежность реципиента и донора;
2. провести при трансфузиях эритроцитов пробы на индивидуальную совместимость по системам АВО и резус эритроцитов донора и сыворотки реципиента;
3. провести биологическую пробу при трансфузиях эритроцитов и плазмы;
4. провести биологическую пробу при трансфузиях тромбоцитного и лейкоцитного концентрата;
5. получить у больного информированное (осознанное добровольное) согласие на трансфузию.
17. Переливание гемотранфузионных сред производится:
1. исключительно специально подготовленным врачебным и медсестринским персоналом;
2. с абсолютным соблюдением асептики и антисептики;
3. с использованием только одноразовых систем, имеющих мелкоячеистый фильтр;
4. c использованием специальных лейкоцитных фильтров, но только при трансфузии цельной крови;
5. c использованием специальных лейкоцитных фильтров, исключая трансфузии эритроцитной массы и тромбоцитного концентрата.
18. Информационное согласие больного - реципиента на трансфузию компонентов крови:
1. является обязательным при ясном сознании больного;
2. при нарушенном или отсутствующем сознании у больного-реципиента, а так же у детей вопрос о проведении трансфузии решает консилиум врачей;
3. В той же ситуации, что и в «2» вопрос о проведении гемотрансфузии может быть решен с близкими родственниками;
4. В той же ситуации, что и в «2» в неотложных случаях или при витальных показаниях вопрос о проведении трансфузии компонентов крови может решить лечащий или дежурный врач;
5. Согласие пациента на трансфузию или эквивалент такого согласия оформляется в соответствии с утвержденным образцом и подшивается к карте амбулаторного больного.
19. Индивидуальная совместимость крови реципиента и донора может быть выявлена в пробе:
1. двухэтапной в пробирках с антиглобулином;
2. на плоскости при комнатной температуре;
3. непрямой реакции Кумбса;
4. реакции конглютинации с 10% желатином;
5. реакции конглютинации с 33% полиглюкином.
20. Если эритроцитная масса или взвесь подобрана реципиенту индивидуально в специализированной лаборатории, то врач перед ее переливанием:
1. определяет группу крови реципиента и донора;
2. определяет резус принадлежность реципиента и донора;
3. проводит одну пробу на индивидуальную совместимость на плоскости при комнатной температуре;
4. проводит не менее двух проб на индивидуальную совместимость (двухэтапную с антиглобулином, непрямую реакцию Кумбса и др.);
5. проводит биологическую пробу.
21. При переливании корректоров гемостаза и фибринолиза, а так же средств коррекции иммунитета врач, выполняющий трансфузию, обязан;
1. определить группу крови АВО реципиента;
2. определить резус-принадлежность реципиента;
3. установить по этикетке на контейнере с трансфузионной средой группу крови АВО донора;
4. установить по этикетке с трансфузионной средой резус-принадлежность донора;
5. провести пробу на индивидуальную совместимость.
22. При проведении иммуносерологических исследований у донора и реципиента допустимо руководствоваться:
1. инструкциями по иммуносерологии, утвержденными Минздравом;
2.инструкциями-вложениями предприятия изготовителя к наборам реагентов;
3. учебниками по иммунологии;
4. публикациями в журналах статьях;
5. данными научных сообщений.
23. Для проведения иммуносерологических исследований используют:
1. эритроциты и сыворотку крови, полученные только непосредственно перед исследованием;
2. эритроциты и сыворотку крови со сроком хранения не более 24 часов при комнатной температуре;
3. эритроциты и сыворотку крови со сроком хранения не более 2 суток в электрохолодильнике при температуре от +2оС до +8оС.
4. эритроциты и сыворотку крови со сроком хранения не более 3 суток в электрохолодильнике при температуре от +2о до +8оС;
5. эритроциты и сыворотку крови со сроком хранения не более 7 дней в электрохолодильнике при температуре от +2о до +8оС.
24. При проведении иммуносерологических исследований:
1. для метода агглютинации на плоскости берут осадок неотмытых эритроцитов;
2. для метода конглютинации в пробирках с 10% желатином берут осадок неотмытых эритроцитов;
3. для метода конглютинации в пробирках с 33% полиглюкином берут эритроциты, трижды отмытые физиологическим раствором;
4. для двухступенчатой пробы в пробирках с иммуноглобулином берут неотмытые эритроциты;
5. для непрямой реакции Кумбса эритроциты однократно отмывают физиологическим раствором.
25. При определении группы крови АВО на пластинку в три точки под обозначениями «анти – А», «анти – В», «анти – АВ» помещают перед смешиванием реагентов:
1. при использовании гемаглютинирующих сывороток – 0,1 мл (2 капли) сыворотки и в 10 – 5 меньшее количество осадка эритроцитов - 0,01 – 0,02 мл (одна маленькая капля);
2. при использовании гемагглютинирующих сывороток - 0,1мл (2 капли) сыворотки и равное количество осадка эритроцитов - 0,1 мл (2 капли);
3. при использовании цоликлонов - 0,05 мл (1 каплю) цоликлона и равное количество осадка эритроцитов - 0,05 мл (1 каплю);
4. при использовании цоликлонов – 0,1 мл (2 капли) цоликлона и в 10 – 5 раз меньшее количество осадка эритроцитов - 0,01 – 0,02 мл (1 каплю);
5. при использовании цоликлонов – 0,1мл (2 капли) цоликлона в 5 – 3 раза меньшее количество осадка эритроцитов - 0,02 – 0,03 мл (1 каплю).
26. При определении группы крови АВО за ходом реакции наблюдают при периодическом покачивании пластинки со смесями реагентов:
1. при использовании цоликлонов 3 минуты;
2. при использовании цоликлонов 5 минут;
3. при использовании гемаглитинирующих сывороток 3 минуты;
4. при использовании гемаглитинирующих сывороток 5 минуты;
5. при использовании и цоликонов и гемаглитинирующих сывороток – по 5 минут.
27. При установлении посредством цоликлонов группы крови АВ (IV), что проявляется агглютинацией исследуемых эритроцитов при их смешивании с цоликонами «анти – А» и «анти – В», необходимо провести дополнительные контрольные исследования:
1. эритроцитов крови с изотоническим раствором хлористого натрия, т.е. исключить аутоагглютинацию;
2. сыворотки исследуемой крови со стандартными эритроцитами группы А (II) и В (III);
3. эритроцитов исследуемой крови с сывороткой группы АВ (IV);
4. эритроцитов исследуемой крови с сыворотками групп крови А (II) и В (III);
5. повторить исследование с цоликлонами.
28. При установлении посредством изогемагглютинирующих сывороток группы крови АВ (IV), то есть при положительной реакции агглютинизации исследуемых эритроцитов с сыворотками А?(II) и В?(III), необходимо провести дополнительные контрольные исследования эритроцитов:
1. с изотоническим раствором натрия хлорида;
2. с сывороткой АВо (IV);
3. повторно с сыворотками А? (II) и В? (III);
4. с сывороткой О ??(I);
5. с сывороткой О ??(I) и повторно с сыворотками А? (II) и В? (III).
29. При определении резус-принадлежности с помощью цоликлонов «анти-Д-супер» на пластинах или планшете смешивают:
1. большую каплю (0,1 мл) реагента и маленькую каплю (0,02 – 0,03 мл) исследуемых эритроцитов;
2. равные по объему среднего размера (ориентировочно по 0,05 мл) капли реагента и исследуемых эритроцитов;
3. равные по объему, но обязательно большие (не менее 0,1 мл), капли реагента и исследуемых эритроцитов;
4. маленькую (около 0,02 – 0,03 мл) каплю реагента и большую (порядка 0,1 мл) каплю исследуемых эритроцитов;
5. равные по объему (около 0,05 мл) капли физиологического раствора и исследуемых эритроцитов.
30. При определении резус-принадлежности по реакции аггютинизации на плоскости с помощью цоликлонов «анти – Д – супер» результаты реакции учитывают через:
1. 30 секунд;
2. 1 минуту;
3. 3 минуты;
4. 5 минут.
5. 10 минут
31. При определении резус-принадлежности методом конглютинации с 10% желатином используют:
1. только реагенты содержащие неполные поликлональные антитела (сыворотка анти – Д);
2. только реагенты содержащие неполные моноклональные антитела (цоликлон анти-Д);
3. реагенты содержащие как неполные поликлональные антитела, так и неполные моноклональные антитела;
4. при положительном результате исследования с неполными моноклональными антителами обязательно подтверждение этого результата исследованием с неполными поликлональными антителами;
5. результаты исследования с неполными моноклональными антителами оцениваются только с помощью микроскопа.
32. Полные групповые агглютинины системы АВО, MNSs, Lewis и другие выявляются в пробах на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
1. на плоскости при комнатной температуре;
2. с 10% желатином;
3. с 33% полиглюкином;
4. в непрямой пробе Кумбса;
5. только эти агглютинины выявляет двухэтапная проба в пробирке с антиглобулином.
33. Неполные групповые антитела выявляются в пробах на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента:
1. на плоскости при комнатной температуре;
2. с 10% желатином;
3. с 33%полиглюкином;
4. в непрямой пробе Кумбса;
5. в двухэтапной пробе с антиглобулином.
34. Наиболее чувствительной и рекомендуемой пробой на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента является:
1. двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином;
2. проба на плоскости при комнатной температуре;
3. реакция конглютинации с 10% желатином или 33% полиглюкином;
4. непрямая проба Кумбса;
5. комбинация пробы на плоскости при комнатной температуре и непрямой пробы Кубмса
35. Об индивидуальной несовместимости крови донора и реципиента в двухэтапной пробе в пробирках с антиглобулином свидетельствует:
1. выраженный гемолиз;
2. агглютинация эритроцитов;
3. отсутствие гемолиза;
4. отсутствие агглютинации эритроцитов;
5. наличие выраженного гемолиза и агглютинации эритроцитов.
36. В пробе на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента на плоскости при комнатной температуре:
1. соотношение объема сыворотки реципиента и эритроцитов донора 10:1;
2. соотношение объема сыворотки реципиента и эритроцитов донора 1:1;
3. за ходом реакции наблюдают, покачивая пластинку 15 минут;
4. отсутствие агглютинации по истечении времени реакции свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента;
5. по истечении времени реакции добавление в реагирующую смесь 1 – 2 капель физраствора устраняет неспецифическую агрегацию эритроцитов.
37. В непрямой пробе Кумбса исследуемые эритроциты трижды отмывают:
1. 1 раз;
2. 2 раза;
3. 3 раза;
4. 4 раза;
5. 5 раз.
38. В пробе на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента с применением 10% желатина:
1. в пробирку вносят 1 небольшую каплю эритроцитов донора, 2 капли желатина и 2 капли сыворотки реципиента;
2. в пробирку вносят 2 капли эритроцитов донора, 2 капли желатина и 2 капли сыворотки реципиента;
3. содержимое пробирки перемешивают встряхиванием и помещают в водяную баню на 15 минут при температуре 46о – 48о С;
4. содержимое пробирки перемешивают встряхиванием и осторожно помещают в водяную баню на 30 минут при температуре 37о – 38о С;
5. перед оценкой результата пробы в пробирку добавляют 5 – 8 мл физиологического раствора и перемешивают путем 1 – 2 кратных переворачиваний пробирки.
39. В пробе на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента с применением 33% полиглюкина:
1. в пробирку вносят 1 каплю эритроцитов донора, 2 капли сыворотки реципиента и добавляют 1 каплю 33% полиглюкина;
2. в пробирку вносят 1 каплю эритроцитов донора, 2 капли сыворотки реципиента и добавляют 3 каплю 33% полиглюкина;
3. пробирку с реагентами наклоняют слегка потряхивая до горизонтального положения, и затем медленно 3 минуты вращают, чтобы содержимое ее растекалось по стенкам тонким слоем;
4. пробирку после совмещения реагентов энергично встряхивают 3 минуты;
5. пробирку после совмещения реагентов помещают на 3 – 5 минут в водяную баню при температуре 37о – 38о С.
40. Определение группы крови производят при температуре не ниже 15о С, поскольку при температуре ниже 15о С:
1. антитела анти-А, анти-В и анти-АВ утрачивают активность;
2. эритроциты утрачивают способность к агрегации;
3. становятся активными поливалентные холодовые агглютинины, вызывающие неспецифическое склеивание эритроцитов;
4. добавление 1 – 2 капель физиологического раствора не устраняет неспецифическую агглютинацию эритроциотов;
5. возможно микросвертывание крови.
41. Определение группы крови производят при температуре не выше 25оС, поскольку при температуре выше 25о С:
1. антитела анти – А, анти-В и анти – АВ утрачивают активность;
2. эритроциты утрачивают способность к агрегации;
3. становятся активными специфические поливалентные антитела;
4. добавление 1 – 2 капель физиологического раствора не устраняет неспецифическую агглютинацию;
5. возможно микросвертывание крови.
42. При определении группы крови АВО оптимальным для реакции агглютинации является соотношение эритроцитов и тестовых реагентов - гемагглютинирующих сывороток:
1. 1:10;
2. 2-3:10; с использованием моноклональных реагентов (цоликлонов) и реагентов приготовленных в комбинации с коллоидами:
3. 1:10;
4. 2-3:10;
5. 1:2
43. При определении группы крови АВО нарушение оптимального для реакции агглютинации соотношеняие эритроцитов и тестовых реагентов может привести - при значительном избытке эритроцитов:
1. к незаметным для глаза проявлениям агглютинации;
2. к значительному ослаблению проявлений агглютинации в случаях сни- женных агглютинирующих свойств эритроцитов (подгруппа А2);
3. к ложновыраженной агглютинации; - при недостаточном количестве эритроцитов:
4. агглютинация медленно проявляется, что ведет к ошибкам в случаях слабой агглютинабельности;
5. агглютинация быстро проявляется даже при выраженном ее ослаблении, что ведет к ложным определениям.
44. При определении группы крови АВО наблюдение за реакцией агглютинации проводят не менее 5 минут, хотя агглютинация эритроцитов появляется в течение первых 10 секунд. Это позволяет:
1. выявить слабый агглютининоген А2, характеризующийся замедленной агглютинацией;
2. выявить отсутствие псевдоагглютинации при определении О(I) группы крови;
3. выявить неспецифическую агрегацию эритроцитов группы крови АВ (IV);
4. установить авидность реакции агглютинации;
5. удостовериться в соответствии гемолиза эритроцитов.
45. Антиген А, содержащийся в эритроцитах групп А (II) и АВ (IV), может быть представлен двумя вариантами (подгруппами) А1 и А2 при этом:
1. эритроциты А2 отличаются от эритроцитов А1 низкой агглютационной способностью по отношению к антителам анти-А;
2. подгруппы крови А1 и А2 имеют в клинической трансфузиологии большое значение и строго учитываются при переливании эритроцитов;
3. лицам, имеющим антиген А1, нельзя переливать эритроциты А2;
4. лицам, имеющим антиген А2, нельзя переливать эритроциты А1;
5. Экстраагглютинины ?1 и ?2 вызывают посттранфузионные осложнения.
46. Экстраагглютинины ?1 и ?2:
1. не вызывают посттрансфузионных осложнений;
2. проявляют себя в пробе на индивидуальную совместимость;
3. вызывают агглютинацию сывороткой реципиента А2?1 эритроцитов А1 на плоскости или в пробирке при комнатной температуре;
4. не допускают переливание реципиентам А2?1 (II) эритроцитов О (I);
5. не допускают переливание реципиентам А2В?1 (IV) эритроцитов В (III);
47. При проведении иммуносерологического исследования с реагентами анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D произошла агглютинация во всех пробах, то есть выявлена группа крови АВ (IV) резус-положительная. Для исключения неспецифической агглютинации необходимо провести пробы:
1. со стандартной сывороткой АВ (IV);
2. c 5% раствором глюкозы;
3. с 10% раствором глюкозы;
4. с 10% раствором натрия хлорида;
5. с физиологическим раствором.
48. Из-за неспецифической агглютинации группу крови установить не удалось. Дальнейшие действия:
1. повторяют исследование со стандартными реагентами других серий;
2. заключение о групповой принадлежности выдают на основании предыдущих исследований;
3. предпринимают исследование с другим образцом крови;
4. образец крови направляют в специализированную лабораторию;
5. при витальных показаниях больному переливают деплазмированные эритроциты группы 0(I) резус-отрицательные .
49. Кровяная химера – одновременное пребывание в кровяном русле двух популяций эритроцитов, различающихся по групповым антигенам АВО и другим антигенам. Существенно:
1. трансфузионные кровяные химеры возникают в результате многократного переливания эритроцитной массы или взвеси группы 0 (I) больным с иной группой крови;
2. истинные химеры встречаются у гетерозиготных близнецов;
3. истинные химеры встречаются после пересадки аллогенного костного мозга;
4. больному, имеющему кровяную химеру, переливают только деплазмированные эритроциты группы 0(I) резус-отрицательные;
5. больному, имеющему кровяную химеру, переливают эритроцитную массу или взвесь, не содержащую антигены, по отношению к которым у реципиента могут быть антитела.
50. Определение группы крови и резуса может быть затруднено в связи с изменением агглютинабельности эритроцитов при:
1. язвенной болезни и колите;
2. циррозе печени;
3. ожогах и сепсисе;
4. лейкозе;
5. новорожденности (до 28 дней после рождения).
51. Перед переливанием контейнер с трансфузионной средой извлекают из холодильника и выдерживают при комнатной температуре не менее:
1. 15 минут;
2. 30 минут;
3. 60 минут;
4. 2 часов;
5. 3 часов.
52. Биологическую пробу проводят:
1. при трансфузиях не менее 100 мл эритроцитной массы;
2. независимо от объема переливаемой эритроцитной массы;
3. только при планируемой скорости переливания более 60 капель в минуту;
4. независимо от планируемой скорости переливания;
5. при трансфузиях нескольких доз компонентов, полученных от одного донора, перед переливанием каждой дозы.
53. В биологической пробе о несовместимости переливаемой гемотрансфузионной среды и реципиента свидетельствует появление:
1. даже одного из ниже перечисленных симптомов-реакций на трансфузию: озноб, чувство жара, боль в крестце, эпигастрии, пояснице, удушье, стеснение в груди, головная боль, тошнота слабость, рвота;.
2. не менее 3 из указанных в «1» симптомов;
3. только головной боли и чувства жара;
4. только болей в пояснице, крестце или в эпигастрии;
5. только тахикардии с головной болью и слабостью.
54. Биологическая проба:
1. не проводится при витальной необходимости экстренной гемотрансфузии;
2. не проводится, если эритроцитная масса или взвесь индивидуально подобраны в специализированной лаборатории;
3. не проводится, если эритроцитная масса или взвесь фенотипирована.
4. выполняется во время операции анестезиологом;
5. выполняется во время операции специально выделенным врачом-трансфузиологом.
55. Биологическая проба при переливании эритроцитной массы, взвеси и плазмы выполняется в 3 приема путем быстрого внутривенного введения гемотрансфузионной среды в дозе порядка 10 мл и наблюдением за изменениями в состоянии больного после введения 1, 2 и 3 дозы в течение:
1. 1 минуты ;
2. 2 минут;
3. 3 минут;
4. 5 минут;
5. 10 минут.
56. В контейнер с компонентом крови не допускается введение каких-либо медикаментов кроме:
1. 5% раствора глюкозы;
2. 0,9% раствора хлорида натрия;
3. реополиглюкина и полиглюкина;
4. бета-лактамных антибиотиков;
5. преднизолона.
57. После окончания переливания контейнер с остатками донорской перелитой гемотрансфузионной среды и пробирка с кровью реципиента, использованная для проведения проб на индивидуальную совместимость подлежит обязательному сохранению в электрохолодильнике:
1. 12 часа;
2. 24 часа;
3. 48 часов;
4. 72 часа;
5. 24 часа, если на гемотрансфузияю была реакция.
58. Врач, производящий переливание компонентов крови, должен при каждой гемотрансфузии зарегистрировать в медицинскую карту больного:
1. обязательно только показания к переливанию;
2. паспортные данные с этикетки донорского контейнера;
3. обязательно только результаты контрольной проверки групповой принадлежности крови реципиента и донора по АВО и резус;
4. обязательно только результат проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
5. результат биологической пробы.
59. После гемотрансфузии реципиент наблюдается врачом, который ежечасно измеряет и регистрирует в медицинской карте реципиента температуру тела, АД, наличие мочеотделения и цвет мочи в течение:
1. двух часов при трансфузии в стационаре;
2. трех часов при трансфузии в амбулатории;
3. четырех часов при трансфузии в амбулатории;
4. двух часов вне зависимости от места трансфузии;
5. трех часов вне зависимости от места трансфузии.
60. Эффективность переливания при анемии переносчиков газов крови, о которой можно судить по уменьшению одышки, тахикардии, повышению уровня гемоглобина, зависит от:
1. исходного состояния реципиента;
2. уровня гемоглобина переливаемой гемотрансфузионной среды;
3. уровня гематокрита переливаемой гемотрансфузионной среды;
4. срока хранения переливаемой гемотрансфузионной среды;
5. причины анемии.
61. Переливание одной единицы эритроцитной массы, то есть количества эритроцитов из одной кроводачи объемом 450 ± 45 мл, при отсутствии продолжающегося активного кровотечения, как правило, повышает уровень гемоглобина и уровень гематокрита соответственно на:
1. 3 г/л и 1 %;
2. 5 г/л и 2%;
3. 10 г/л и 3%;
4. 12 г/л и 4%;
5. 15 г/л и 5%
62. Чрезмерное стремление при кровопотере к высокому -«нормальному» уровню гемоглобина путем переливания эритроцитсодержащих сред может привести к:
1. гиперволемии и развитию сердечной недостаточности;
2. повышению тромбогенности;
3. развитию или прогрессирванию ДВС-синдрома;
4. полиурии и гипокалиемии;
5. респираторному алкалозу.
63. Показания к переливанию эритроцитсодержащих сред при острой анемии в результате кровопотери в условиях восстановленной кровезаменителями нормоволемии впервые обычно возникают у исходно здоровых лиц при острой утрате:
1. уже 10-15% ОЦК;
2. более 15% , но менее 20% ОЦК;
3. порядка 25-30% ОЦК;
4. более 30% ОЦК;
5. не менее 35% ОЦК.
64. Показания к переливанию эритроцитсодержащих сред при острой анемии вследствии кровопотери в условиях восстановленной нормоволемии впервые появляются чаще всего при снижении:
1. гемоглобина до 105 г/л ;
2. гемоглобина ниже 70-80 г/л;
3. гематокрита до 35%;
4. гематокрита ниже 25%;
5. гемоглобина ниже 60 г/л и гематокрита ниже 20 %.
65. При острой кровопотере с утратой большого объема крови первостепенной задачей является незамедлительное переливание:
1. адекватного количества эритроцитсодержащих сред для устранения острой глубокой анемии;
2. кровезаменителей гемодинамического действия и изотонических солевых растворов с целью восстановления ОЦК и регидратации;
3. растворов альбумина для восстановления коллоидно-осмотического давления крови;
4. свежезамороженной плазмы для восстановления гемостатического потенциала циркулирующей крови;
5. растворов глюкозы для повышения энергообеспеченности организма.
66. Первостепенная и важнейшая задача при лечении хронической анемии состоит в:
1. восстановлении уровня гемоглобина крови с помощью переливаний эритроцитсодержащих сред;
2. назначении кардиотоников;.
3. назначении эритропоэтина и фолиевой кислоты;
4. усилении белкового питания;
5. ликвидации причины анемии.
67. Трансфузии донорских эритроцитсодержащих сред больным с хроничекой анемией назначают:
1. только для коррекции тяжелых проявлений анемии, не поддающихся патогенетической терапии;
2. как «последний рубеж» терапии;
3. как метод активации эритропоэза больного;
4. как приоритетное направление терапии послеоперационных анемий;
5. как высокоэффективный метод обеспечения больного геминовым железом.
68. При установлении показаний к назначению эритроцитсодержащих сред больным с хронической анемией учитывают:
1. клинические симптомы, отражающие компенсацию или декомпенсацию анемии;
2. гемотрансфузионный анамнез;
3. наличие или отсутствие сердечной недостаточности;
4. психический статус больного; 5 состояние питания больного.
69. При сочетании сердечной недостаточности и анемии максимальную скорость трансфузии эритроцитной массы целесообразно ограничить:
1. 5-10 кап/мин (0,25-0,50 мл/кг/ час);
2. 20-40 кап/мин (1,0-2,0 мл/кг/час);
3. 60-80 кап/мин (3,0-3,5 мл/кг/час);
4. 90-100 кап/мин (4,5-5,0 мл/кг/час);
5. 120 кап/мин ( 6,0 мл/кг/час).
70. В стандартной эритроцитной массе максимальный гематокрит может достигать:
1. 65%;
2. 70%;
3. 75 %;
4. 80%;
5. 85%.
71. По сравнению с цельной консервированной кровью эритроцитная масса содержит в единице объема:
1. меньше цитрата;
2. больше цитрата;
3. меньше продуктов распада клеток;
4. больше продуктов распада клеток;
5. больше клеточных и белковых антигенов и антител.
72. Переливание эритроцитной массы в сравнении с переливанием консервированной цельной крови:
1. лучше переносится больными с хронической анемией и сердечной недостаточностью;
2. хуже переносится больными с хронической анемией и сердечной недостаточностью;
3. сопровождается более редким развитием негемолитических трансфузионных реакций;
4. имеет более низкий риск передачи вирусных инфекций;
5. имеет одинаковый риск передачи вирусных инфекций.
73. В эритроцитной массе фенотипированной определены не только антигены А, В и D системы резус, но и еще не менее:
1. 1 антигена;
2. 3 антигенов;
5. 5 антигенов;
4. 10 агтигенов;
5. 15 антигенов.
74. Переливание фенотипированной эритроцитной массы с целью предотвращения аллоиммунизации к антигенам эритроцитов наиболее показано при:
1. массивной кровопотере;
2.многократных гемотрансфузиях больным с апластическим синдромом;
3. многократных гемотрансфузиях больным с талассемией;
4. гемотрансфузиях в тяжело протекающем послеоперационном периоде;
5. гемотрансфузиях больным циррозом печени.
75. Эритроцитная взвесь в ресуспендирующем консервирующем растворе, эритроцитная масса, обедненнная лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитная масса размороженная и отмытая при проведении заместительной терапии наиболее показаны:
1. при язвенном желудочном кровотечении;
2. при тяжелых скелетных травмах;
3. многорожавшим женщинам;
4. при профузных коагулопатических кровотечениях у родильниц;
5. при наличии в анамнезе гемолитического гемотрансфузионного осложнения.
76. Переливание эритроцитной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами направлено на профилактику:
1. внесосудистого гемолиза;
2. внутрисосудистого гемолиза;
3. аллоиммунизации гистолейкоцитарными антигенами;
4. рефрактерности к последующим переливаниям тромбоцитов;
5. передачи при гемотрансфузии вирусных инфекций (цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека).
77. Эритроцитная взвесь является деплазмированным концентратом эритроцитов, уровень белка в котором не превышает:
1. 0,5 г/л;
2. 1,0 г/л;
3. 1,5 г/л;
4. 2,0 г/л;
5. 2,5 г/л.
78. При наличии показаний к трансфузии донорских эритроцитов их применение в виде эритроцитной взвеси наиболее показано больным, у которых имеется:
1. ВИЧ-инфекция;
2. тяжелая аллергия;
3. дефицит IgA или антитела к IgA;
4. сепсис;
5. пароксизмальная ночная гемоглобинурия.
79. Эритроцитная масса размороженная и отмытая:
1. по сравнению с любыми другими эритроцитсодержащими средами содержит наименьшее количество лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы;
2. является идеальной формой длительного хранения эритроцитов редких групп крови;
3. является идеальной формой длительного хранения аутоэритроцитов;
4. наиболее показана больным с легочным кровотечением;
5. Высоко показана для гемотрансфузий лицам с отягощенным трансфузионным анамнезом, особенно при обнаружении у них антилейкоцитарных и антитромбоцитарных антител.
80. Эритроцитная масса, размороженная после отмывания, должна быть перелита больному в течение:
1. 4 часов;
2. 8 часов;
3. 12 часов;
4. 24 часов;
5. 48 часов.
81. Эритроцитную взвесь с физиологическим раствором получают:
1. из цельной крови после удаления плазмы;
2. из эритроцитной массы;
3. посредством трехкратного отмывания в физиологическом растворе;
4. посредством трехкратного отмывания в специальном кристаллоидном отмывающем растворе;
5. посредством трехкратного отмывания в специальном отмывающем растворе, содержащем коллоиды.
82. Переливание эритроцитной взвеси с физиологическим раствором показано больным:
1. имеющим в анамнезе посттрансфузионные реакции негемолитического типа;
2. имеющим в анамнезе острое гемолитическое осложнение;
3. сенсибилизированным к антигенам плазмы;
4. сенсибилизированным к антигенам лейкоцитов;
5. сенсибилизированным к антигенам тромбоцитов.
83. Срок хранения эритроцитной взвеси с физиологическим раствором при температуре +4о С с момента заготовки:
1. 6 часов;
2. 12 часов;
3. 24 часа;
4. 36 часов;
5. 48 часов.
84. Стандартная эритроцитная масса хранится при температуре:
1. –4оС±2оС;
2. 0оС±2оС;
3. +4оС±2оС;
4. +6оС±2оС;
5. +8оС±2оС.
85. Срок хранения стандартной эритроцитной массы:
1. не превышает 5 дней;
2. не превышает 14 дней;
3. не превышает 21 дня;
4. определяется составом консервирующего раствора для крови;
5. определяется составом ресуспендирующего раствора для эритроцитной массы.
86. Эритроцитную массу, полученную из крови, хранят при заготовке крови на растворах:
1. Глюгицир – 21 день;
2. Цитроглюкофосфат – 35 дней;
3. Циглюфад и CPDI – до 35 дней. Эритроцитную массу можно хранить при ресуспендировании в растворах:
4. Эритронаф – до 35 дней;
5. Адсол и SIGM – до 41 дня.
87. Эффективность трансфузионной терапии эритроцитсодержащими средами может оцениваться по:
1. клиническим данным;
2. показателям транспорта кислорорда;
3. изменениям гематокрита крови;
4. изменениям гемоглобина крови;
5. изменениям параметров объема циркулирующей крови.
88. При отсутствии продолжающегося активного кровотечения эффективное переливание 250 мл эритроцитной массы:
1. сразу же после трансфузии увеличивает ОЦК больного на величину объема перелитой эритроцитной массы;
2. увеличивает ОЦК больного на величину объема переливания эритроцитной массы через 1 час после его окончания;
3. не изменяет величину ОЦК больного;
4. через 24 часа после гемотрансфузии возросшая величина ОЦК уменьшается и возвращается к исходному уровню;
5. через 24 часа после гемотрансфузии увеличение ОЦК сохраняется и всегда превышает исходную величину.
89. После трансфузии эритроцитной массы ОЦК более медленно возвращается к предтрансфузионному уровню при:
1. хронической почечной недостаточности;
2. хронической анемии;
3. застойной сердечной недостаточности;
4. гепатомегалии;
5. язвенной болезни.
90. Прирост гемоглобина после трансфузии эритроцитной массы ниже ожидаемого может наблюдаться при:
1. спленомегалии;
2. продолжающемся кровотечении;
3. ослаблении микроциркуляции;
4. иммунологической несовместимости;
5. длительной гипертермии.
91. У здоровых лиц нормальная ежедневная продукция эритроцитов составляет примерно:
1. 0,15 мл на 1 кг массы тела;
2. 0,25 мл на 1 кг массы тела;
3. 0,35 мл на 1 кг массы тела;
4. 0,45 мл на 1 кг массы тела;
5. 0,55 мл на 1 кг массы тела.
92. Для поддержания адекватного уровня гемоглобина у лиц с миелодепрессией, как правило, достаточно перелить 1 стандартную единицу эритроцитной массы (200-250 мл):
1. Ежедневно;
2. Через 1-2 дня;
3. Через 1 неделю;
4. Через 2 недели;
5. Через 1 месяц.
93. При единичных редких (1-2 раза в год) трансфузиях эритроцитсодержащих сред:
1. практически невозможна передача таких заболеваний как ВИЧ, гепатит и цитомегаловирусная инфекция;
2. практически исключается развитие аллоимунизации;
3. практически невозможно возникновение острого гемолитического осложнения;
4. остается опасность инфицирования реципиента вирусами СПИДа, гепатита и цитомегаловируса;
5. возможна аллоиммунизация реципиента.
94. При многократных и частых трансфузиях эритроцитсодержащих донорских сред:
1. возрастает вероятность гемотрансмиссивных инфекций;
2. возрастает вероятность аллоиммунизации реципиента;
3. появляется опасность перегрузки реципиента железом;
4. высока вероятность обострения хронического ДВС-синдрома;
5. высока вероятность прогрессирования хронической почечной недостаточности.
95. Стратегия и тактика переливаний эритроцитсодержащих сред в педиатрии:
1. во всех детских возрастных группах принципиально отличаются от таковых у взрослых;
2. во всех детских возрастных группах, кроме периода новорожденности, принципиально не отличаются от таковый у взрослых;
3. в период новорожденности принципиально отличается от таковый только у взрослых;
4. в период новорожденности принципиально отличаются от таковых как у взрослых, так и у детей более старшего возраста;
5. в период новорожденности принципиально не отличаются от таковых у детей раннего возраста.
96. Новорожденные отличаются от всех возрастных групп взрослых и детей:
1. высокой чувствительностью к гиповолемии (кровопотере);
2. высокой устойчивостью к гиперволемии и гипергидратации;
3. высоким риском развития тканевой аноксии;
4. низкой гидрофильностью тканей;
5. повышенным риском развития гипотермии.
97. У новорожденных:
1. ОЦК в расчете на 1 кг массы тела такой же, как и у взрослых, и составляет ориентировочно 70 мл на 1 кг массы тела;
2. ОЦК в расчете на 1 кг массы тела меньше, чем у взрослых и составляет ориентировочно 60 мл на 1 кг массы тела;
1. ОЦК в расчете на 1 кг массы тела больше, чем у взрослого, и составляет ориентировочно 85 мл на 1 кг массы тела;
4. содержание эритроцитов в крови несколько снижено и соответствует гематокриту 30-35% и количеству эритроцитов 3,0-3,5 х 1012/л;
5. содержание эритроцитов в крови несколько повышено и соответствует гематокриту 40-60% и количеству эритроцитов 4,0-4,5 х 1012/л.
98. У новорожденных фетальный гемоглобин составляет:
1. 10-20%;
2. 30-50%;.
3. 60-80%. Фетальный гемоглобин обусловливает:
4. высокое сродство гемоглобина эритроцитов к кислороду и уменьшение отдачи гемоглобином кислорода в тканях;
5. низкое сродство гемоглобина эритроцитов и кислороду и увеличение от- дачи гемоглобином кислорода в тканях.
99. У новорожденных плазменные факторы:
1. II, VII, X находятся на том же уровне, что и у взрослых;
2. II, VII, X находятся находятся на более низком уровне, чем у взрослых;
3. I, V, VIII, XIII и уровень тромбоцитов находятся на том же уровне, что и у взрослых;
4. I, V, VIII, XIII и уровень тромбоцитов находятся на уровне более высоком, чем у взрослых;
5. весь комплекс плазменных факторов свертывания крови и уровень тромбоцитов находятся на более низком уровне, чем у взрослых.
100. Для детей раннего возраста характерна:
1. иммуносупрессия;
2. иммуноактивация;
3. такая же активность иммунной системы, что и у взрослых;
4. высокая изменчивость и неопределенность в целом иммунной системы;
5. высокая активность клеточного звена иммунитета.
101. Период новорожденности составляет возраст до:
1. 4 недель (до 28 дней);
2. 6 недель (до 42 дней);
3. 8 недель (до 56 дней);
4. 10 недель (до 70 дней);
5. 12 недель (до 114 дней).
102. В период новорожденности необходимо поддерживать переливаниями эритроцитсодержащих сред гематокрит на уровне:
1. выше 40% при оперативном лечении детей с тяжелой сердечно-легочной патологией;
2. выше 30% при оперативном лечении детей с умеренно выраженной сердечно-легочной патологией;
3. не менее 25% при проведении небольших плановых операций у детей со стабильным состоянием;
4. не менее нижней границы нормы (45%) при проведении любых операций;
5. на уровне, близком к верхней границе нормы или на уровне верхней границы нормы (60%) при проведении любых операций.
103. Трансфузии переносчиков газов крови показаны детям старше 4 месяцев при:
1. наличии предоперационной анемии с гемоглобином 130 г/л и ниже;
2. интраоперационной кровопотере более 15% ОЦК;
3. послеоперационной анемии с гемоглобином 80 г/л и ниже с клинически выраженными проявлениями анемического синдрома;
4. гемоглобине 130 г/л и ниже у детей с сопутствующими тяжелыми заболеваниями легких, требующими ИВЛ;
5. хронической анемии с гемоглобином 100 г/л и ниже, не корригируемой патогенетически адекватной терапией, и имеющей клинические проявления анемии.
104. Особенности физиологии новорожденных требуют рассматривать как массивные гемотрансфузии в объеме свыше:
1. 15% ОЦК;
2. 30% ОЦК;
3. 50% ОЦК;
4. 100% ОЦК;
5. любого из указанных объемов.
105. К важнейшим особенностям физиологических реакций новорожденных, определяющих особые правила проведения гемотрансфузий у этих детей, относятся:
1. высокая чувствительность к гиповолемии, возникающей, в частности, при взятиях крови на анализ;
2. высокая чувствительность к гипотермии;
3. высокая чувствительность к резким колебаниям КЩС и ионного состава крови;
4. малый объем циркулирующей крови и его высокий гематокрит;
5. высокая чувствительность к дегидратации и гипергидратации.
106. Наименее реактогенно и наиболее предпочтительно при необходимости переливание новорожденным эритроцитов в составе:
1. цельной крови;
2. стандартной эритроцитной массы;
3. эритроцитной взвеси с физиологическим раствором;
4. эритроцитной массы восстановленной («омоложенной»);
5. эритроцитной взвеси размороженной и отмытой.
107. Новорожденным эритроцитная масса переливается с обсолютно обязательным контролем гемодинамики и дыхания. При этом предельная скорость переливания не должна превышать:
1. 1 мл на 1 кг массы тела в час;
2. 2 мл на 1 кг массы тела в час;
3. 3 мл на 1 кг массы тела в час;
4. 5 мл на 1 кг массы тела в час;
5. 10 мл на 1 кг массы тела в час.
108. Трансфузии эритроцитсодержащих сред (эритроцитной массы или взвеси) у новорожденных:
1. рассматриваются как быстрые при скорости переливания 0,5 мл/кг массы тела в минуту и более;
2. рассматриваются как быстрые при скорости переливания 1,0 мл/кг массы тела в минуту и более;
3. при быстрых трансфузиях необходимо предварительное согревание эритроцитсодержащих сред;
4. перегревание эритроцитсодержащих сред чревато осложнениями, но медленное переливание устраняет эту опасность;
5. быстрое преливание холодных эритроцитсодержащих сред опасно развитием гипотермии.
109. При наличии у новорожденных острого кровотечения с дефицитом ОЦК 15% и более трансфузиям переносчиков газов крови должна предшествовать коррекция гиповолемии переливанием 5% раствора альбумина в дозе:
1. 5 мл/кг массы тела;
2. 10 мл/кг массы тела;
3. 15 мл/кг массы тела;
4. 20 мл/кг массы тела;
5. 25 мл/кг массы тела.
110. Печень новорожденного:
1. имеет высокую способность метаболизировать цитрат;
2. имеет низкую способность метаболизировать цитрат;
3. у недоношенных детей наблюдается повышение способности печени метаболизировать цитрат;
4. у недоношенных детей отмечается снижение способности печени метаболизировать цитрат;
5. с учетом влияния на печень гепарин явлется наилучшим стабилизатором донорской крови, переливаемой новорожденным и недоношенным.
111. При подборе компонентов крови доноров для новорожденных следует учитывать, что:
1. мать является нежелательным донором плазмы;
2. мать является желательным донором плазмы;
3. отец является нежелательным донором эритроцитов;
4. отец является желательным донором эритроцитов;
5. мать и отец являются желательными донорами как плазмы, так и эритроцитов.
112. Недоношенным новорожденным или плоду при внутриутробной трансфузии желательно переливать:
1. цельную свежезаготовленную кровь;
2. стандартную свежезаготовленную эритроцитную массу;
3. только цитомегаловирус-отрицательную, освобожденную от лейкоцитов радиационно облученную эритроцитную массу или взвесь;
4. цельную свежезаготовленную кровь матери;
5. только сежезаготовленную эритроцитную взвесь, полученную от матери.
113. АВО-тестирование крови новорожденных проводится:
1. только с эритроцитами реципиента-новорожденного;
2. только с сывороткой реципиента-новорожденного;
3. обязательно одновременно с эритроцитами и сывороткой реципиента-новорожденного;
4. как с эритроцитами, так и с сывороткой реципиента-новорожденного;
5. при анемии только с сывороткой реципиента-новорожденного.
114. В случае непреодолемых трудностей при определении группы крови по системе АВО у реципиента-новорожденного следует:
1. отказаться от переливания эритроцитов;
2. переливать только эритроциты группы 0 (I) резус-отрицательные;
3. переливать только эритроциты группы 0 (I) резус-отрицательные совместимые в индивидуальных пробах с сывороткой новорожденного и матери;
4. переливать эритроциты группы 0(I) резус-отрицательные совместимые с сывороткой матери;
5. при отсутствии матери переливать эритроциты 0(I), совместимые с сывороткой ребенка.
115. Перед переливанием новорожденному эритроцитов или тромбоцитов необходимо:
1. определить у новорожденного группу крови по системе АВО;
2. определить у новорожденного резус-принадлежность;
3. провести пробу на индивидуальную совместимость только с сывороткой новорожденного;
4. провести пробу на индивидуальную совместимость только с сывороткой матери новорожденного;
5. провести пробу на индивидуальную совместимость, которая может проводиться как с сывороткой новорожденного, так и сывороткой его матери.
116. Для внутриутробного переливания используют:
1.стандартную эритроцитную массу или взвесь с физиологическим раствором материнской группы крови;
2. цельную свежезаготовленную донорскую кровь материнской группы крови;
3. только эритроцитную массу размороженную и отмытую материнской группы крови;
4. донорские эритроцитные среды материнской группы крови, подвергнутые лейкофильтрации;
5. только донорские эритроцитные среды (эритроцтная масса, взвесь или цельная консервированная кровь) группы 0(I), совместимые с сывороткой матери.
117. Достоинствами аутодонорства крови и ее компонентов являются:
1. отсутствие аллоиммунизации при реинфузии;
2. устранение неблагоприятных изменений цельной крови и ее компонентов при заготовке и в ходе хранения;
3. исключение риска передачи каких-либо инфекций при переливании;
4. предотвращение ацидоза при гемотрансфузии;
5. стимуляция эритропоэза.
118. К важнейшим положительным факторам аутодонорства цельной крови и ее компонентов относятся:
1. уменьшение потребности в аллогенных компонентах крови;
2. упрощение инфузионно-трансфузионного лечения;
3. удешевление инфузинно-трансфузионного лечения;
4. повышение безопасности заместительной терапии кровью и ее компонентами;
5. устранение депрессии иммунитета при гемотрансфузиях.
119. Показаниями для аутодонорства являются:
1. любые операции большой длительности (3 часа и более);
2. любые операции с предполагаемой кровопотерей 10-15% ОЦК и более;
3. плановые хирургические операции с предполагаемой кровопотерей 20% ОЦК и более;
4. операции у больных с хроническими заболеваниями;
5. операции у больных с выраженным эндотоксикозом.
120. При наличии у беременных показаний к плановому отягощенному кесаревому сечению возможно проведение аутодонорской заготовки свежезамороженной плазмы в объеме до 500 мл (максимум до 1000 мл):
1. в I триместре беременности;
2. во II триместре беременности;
3. в III триместре беременности;
4. в любом триместре беременности;
5. непосредственно перед родами.
121. Факторами, побуждающими активно прибегать к аутодонорству, могут явиться:
1. невозможность подбора на плановую операцию необходимого количества донорских компонентов крови у пациентов с редкой группой крови;
2. отказ пациента от донорских гемотрансфузий;
3. наличие у больного, готовящегося к операции, гнойно-септического заболевания;
4.наличие у больного, готовящегося к операции, постинфарктного кардиосклероза и стенокардии.
5. инфицированность больного, готовящегося к операции, вирусами СПИДа, гепатитов В и С.
122. При плановом хирургическом вмешательстве допускается заготовка непосредственно перед операцией:
1. за 1-2 недели 1000-1200 мл аутокрови;
2. за 3-4 недели до 1000-1200 мл аутокрови;
3. за 1-2 недели 600-700 мл аутоэритроцитной массы;
4. за 3-4 недели 600-700 мл аутоэритроцитной масс;.
5. за 4 недели 2000 мл аутокрови или 900-1000 мл аутоэритроцитной массы.
123. При условии инфузионного поддержания нормоволемической или гиперволемической гемодилюции допускается непосредственная предоперационная заготовка аутокрови в объеме до:
1. 200-400 мл;
2. 600-800 мл;
3. 900-1000 м;.
4. 1200-1400 мл;
5. 1600-2000 мл.
124. Реинфузия аутокрови, собранной во время хирургических вмешательств из операционной раны, или крови, излившейся во внутренние полости при заболеваниях, а также дренажной крови допускается при условиях:
1. соблюдения стерильности;
2. предварительной стабилизации (антикоагуляции);
3. обязательного отмывания эритроцитов;
4. специальной фильтрации для реинфузии;
5. фильтрации через несколько слоев марли.
125. При гемотрансфузиях:
1. недопустимы одновременные реинфузии аутоэритроцитов, излившихся в рану при хирургических вмешательствах, и реинфузии аутоэритроцитов, излившихся во внутренние полости в результате патологических процессав;
2. недопустимо сочетание реинфузии аутоэритроцитов, излившихся в рану при операциях, и реинфузии аутоэритроцитов дренажной крови;
3. недопустимы одновременные трансфузии аутологичных и аллогенных эритроцитов;
4. допустимо только последовательное переливание аутологичных и алло- генных эритроцитов и других компонентов крови;
5. допустимо как одновременное, так и последовательное переливание аутологичных и аллогенных компонентов крови.
126. При заготовке аутокрови или ее компонентов:
1. больной должен дать письменное информированное (осознанное) согласие, которое фиксируется в истории болезни;
2. допускается устное согласие больного;
3. врач должен разъяснить больному особенности выполнения донации аутокрови или ее компонентов, возможные реакции;
4. врач не обязан информировать больного об особенностях процедуры аутодонации крови и ее компонентов;
5. врач обязан информировать больного о степени эффективности и опасностях методов лечения, альтернативных аутогемотрансфузиям.
127. Тестирование аутокрови и ее компонентов:
1. аналогично таковому при тестировании донорской крови и ее компонентов;
2. перед аутотрансфузией группа крови по системе АВО и резус ринадлежность аутореципиента не тестируются;
3. перед аутотрансфузией группа заготовленной аутокрови по системе АВО не тестируется;
4. перед аутотрансфузией пробы на индивидуальную совместимость (на плоскости при комнатной температуре, с 33% полиглюкином или др.) заготовленной аутокрови и крови аутореципиента не проводятся;
5. биологическая проба при переливании аутокрови не проводится.
128. При маркировке аутологичной крови и ее компонетов:
1. применяется стандартная маркировка, используемая при заготовке донорской крови и ее компоненто;
2. применяется маркировка только специальными этикетками;
3. применяется стандартная маркировка, используемая при заготовке донорской крови или ее компонентов, но с дополнительной надписью или этикеткой, указывающими на аутокровь;
4. используется стеклограф;
5. применяются специальные маркированные контейненеры, в которые помещаются емкости с заготовленной аутокровью или компоненнтами аутокрови.
129. Ограничения к донации компонентов аутокрови:
1. те же, что и у аллогенных доноров.
2. ограничен только верхний возрастной предел – 70 лет;
3. ограничен только нижний возрастной предел – 5 лет;
4. возраст в качестве лимитирующего фактора к донации компонентов аутокрови не рассматривается, ограничивающими факторами являются только физическое состояние больного, а у ребенка – и выраженность периферических вен;
5. возможность аутодонорства определяется не только состоянием больного, но и мнением врача, согласием пациента или его законных представителей, учетом того фактора, что в педиатрической практике аутогемотрансфузии, как правило, не используются, особенно в младших возрастных группах детей, не проводятся при массе тела 10 кг и меньше.
130. Объем предоперационной разовой кроводачи для лиц с массой тела более 50 кг не должен превышать:
1. 200 мл;
2. 250 мл;
3. 400 мл;
4. 450 мл;
5. 500 мл.
131. При массе тела аутодонора менее 50 кг объем разовой кроводачи не должен превышать в расчете на 1 кг массы тела:
1. 3 мл;
2. 5 мл;
3. 8 мл;
4. 10 мл;
5. 12 мл.
132. Перед каждой аутокроводачей уровень гемоглобина и гематокрита не должны быть ниже соответственно:
1. 70 г/л и 25%;
2. 90 г/л и 30%;
3.110 г/л и 33%;
4.120 г/л и 40%;
5.135 г/л и 45%.
133. При установленнии частоты аутологичных кроводач и, соответственно, срока последней кроводачи перед операцией надо учитывать, что объем плазмы, уровень общего белка и альбумина восстанавливаются после кроводачи обычно через:
1. 24 часа (1 сутки);
2. 48 часов (2 суток);
3. 72 часа (3 суток);
4. 96 часов (4 суток);
5. 120 часов (5 суток).
134. При повторных аутодонациях крови аутодоноры-больные:
1. должны в большинстве случаев получать таблетированные препараты железа;
2. необходимость в назначении препаратов железа особенно актуальна при раке желудка;
3. препараты железа при планировании повторных аутодонаций крови должны назначаться до первой кроводачи;
4. препараты железа целесообразно назначать не ранее второй-третьей кроводачи – при снижении содержания в крови негеминового железа;
5. при повторных аутодонациях с суммарным резервированием больших объемов аутокрови целесообразно назначение препаратов железа сочетать с назначением эритропоэтина.
135. Каждая донация 1 дозы (450 мл) крови снижает запасы железа в организме примерно на:
1. 100 мг;
2. 200 мг;
3. 300 мг;
4. 400 мг;
5. 500 мг.
136. Основанием для отвода от аутоднорства служит:
1. несанированный очаг инфекции;
2. постинфарктный кардиосклероз, нестабильная стенокардия;
3. стеноз аорты;
4. бактеремия;
5. серповидноклеточная анемия.
137. Основанием для отвода от аутодонорства служит тромбоцитопения на уровне:
1. 50 х 109/л и ниже;
2. 70 х 109/л и ниже;
3. 100 х 109/л и ниже;
4. 150 х 109/л и ниже;
5. 180 х 109/л и ниже.
138. Положительное серологическое тестирование аутореципиента на:
1. ВИЧ является противопоказанием к аутодонорству;
2. ВИЧ не является противопоказанием к аутодонорству;
3. гепатит является противопоказанием к аутодонорству;
4. гепатит не является противопоказанием к аутодонорству;
139. Побочные реакции при заготовке компонентов аутокрови:
1. не наблюдаются;
2. наблюдаются с частотой, аналогичной общей донорской практике (2-5% всех донаций);
3. наблюдаются намного реже, чем при обычных донорских кроводачах;
4. побочные реакции чаще проявляются вазовагальными реакциями (головокружение, обморок и т.п.);
5. никогда не проявляются снижением АД и нарушениями сердечного ритма.
140. При трансфузиях аутологичных переносчиков газов крови:
1. перед трансфузией необходимо повторно определить группу крови и резус-принадлежность аутореципиента и переливаемых аутологичных переносчиков газов крови;
2. перед переливанием не проводится повторное исследование группы крови и резус-принадлежности аутореципиента и переливаемых аутологичных переносчиков газов крови;
3. перед переливанием необходимо провести пробы на индивидуальную совместимость аутологичных переносчиков газов крови и крови аутореципиента (проба на плоскости при комнатной температуре, проба с 33% полиглюкином или др.), а так же – биологическую пробу;
4. перед переливанием не проводятся пробы на индивидуальную совместимость (проба на плоскости при комнатной температуре, проба с 33% полиглюкином или др.), а так же – биологическая проба;
5. предтрансфузионные контрольные исследования при аутогемотрансфузиях проводит врач, непосредственно их осуществляющий.
141. Находит практическое применение аутодонорство:
1. цельной крови;
2. плазмы;
3. эритроцитной массы или взвеси;
4. тромбоцитного концентрата;
5. лейкоцитного концентрата.
142. Заготовленный за 3-5 дней до операции аутологичный концентрат тромбоцитов хранится:
1. при комнатной температуре (от + 20о до +24оС);
2. в электрохолодильнике при температуре +4оС (от +2оС до +6оС);
3. в условиях постоянного перемешивания;
4. с перемешиванием через 12 часов;
5. с перемешиванием 1 раз в сутки.
143. Предоперационная гемодилюция:
1. обеспечивает сбережение во время операции аутоэритроцитов за счет потери во время операционного кровотечения разведенной крови;
2. обеспечивает сбережение крови больного за счет ее предоперационного резервирования и возвращения больному после наиболее кровоточивого этапа операции;
3. улучшает во время операции реологические свойства крови и газотранспортную функцию гемоглобина;
4. при реинфузии заготовленной аутокрови повышает содержание в крови больных аутоплазменных прокоагулянтов и аутотромбоцитов, что эффективно улучшает состояние системы гемостаза больного;
5. активирует микроциркуляцию и детоксикационную функцию почек.
144. Предоперационная гемодилюция может быть изоволемической, для которой характерно:
1. сохранение исходного (нормального) объема циркулирующей крови;
2. временное уменьшение объема циркулирующих клеток крови;
3. временное уменьшение концентрации клеток крови;
4. обязательное восполнение временной утраты аутокрови при ее резервировании солевыми и коллоидными растворами с поддержанием нормоволемии;
5. введение больного в состояние гемодилюции до операции (до введения больного в наркоз или после вводного наркоза).
145. Предоперационная гемодилюция может быть гиперволемической, для которой характерно:
1. увеличение объема циркулирующей крови;
2. проведение обычно в случаях предстоящей массивной кровопотери;
3. избыточное переливание плазмозаменителей и поддержание во время операции гиперволемии;
4. проведение как с резервированием, так и без резервирования аутокрови до операции (до введения в наркоз или после вводного наркоза);
5. применение принципов контроля, одинаковых с принципами контроля нормоволемической гемодилюции.
146. Предоперационная гиперволемическая гемодилюция:
1. противопоказана при выраженной коронарной недостаточности и других тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
2. применяется при операциях на печени;
3. противопоказана при тяжелой дыхательной недостаточности;
4. применяется при операциях по поводу тромбоэмболий;
5. противопоказана при наличии очагов инфекции.
147. При проведении гемодилюции:
1. больной должен быть заранее информирован о необходимости проведения гемодилюции;
2. больной должен дать согласие на проведение гемодилюции;
3. согласие больного на проведение гемодилюции дается только в письменной форме и фиксируется в истории болезни;
4. согласие на проведение гемодилюции может быть дано больным только в устной форме и записано врачом со слов больного в истории болезни;
5. протокол проведения гемодилюции (обоснование, алгоритм выполнения и др.) описывается анестезиологом в протоколе общей анестезии и не требует отдельного описания трансфузиологом.
148. Предоперационная гемодилюция проводится:
1. врачом анестезиологом или хирургом;
2. только врачом, специализированным по трансфузиологии;
3. только посредством пункции или катетеризации двух вен (одна для эксфузии крови, другая для восполнения утраты крови);
4. чередованием эксфузий крови и восполняющих инфузий растворов в одну пунктированную или катетеризированную вену;
5. с динамическим контролем АД, пульса, гематокрита и гемоглобина крови больного.
149. При выполнении предоперационной гемодилюции используются:
1. только центральные вены;
2. для слежения за изменениями ЦВД пункция и катетеризация верхней полой вены;
3. изотонические солевые и коллоидные растворы;
4. гипертонические растворы глюкозы с инсулином;
5. пульсоксиметры и другие мониторы.
150. При проведении предоперационной гемодилюции эксфузируемый объем крови восполняется либо солевыми изотоническими растворами, либо коллоидными растворами. Солевые растворы целесообразно применять в дозе:
1. 1 мл на каждый 1 мл изъятой крови;
2. 2 мл на каждый 1 мл изъятой крови;
3. 3 мл на каждый 1 мл изъятой крови. Коллоидные растворы целесообразно применять в дозе:
4. 1 мл на 1 мл изъятой крови;
5. 2 мл на каждый 1 мл изъятой крови.
151. При создании предоперационной гемодилюции уровень гемоглобина и гематокрита, как правило, не должен быть ниже соответственно:
1. 120 – 125г/л и 40 – 42%;
2. 105 – 110 г/л и 30 – 35%;
3. 90 – 100 г/л и 28%;
4. 75 – 80 г/л и 25%;
5. 70 – 75 г/л и 22%.
152. При проведении предоперационной гемодилюции ведется протокол гемодилюции в котором фиксируется:
1. состояние больного в процессе и после эксфузии крови;
2. объем эксфузируемой крови;
3. объем и характер восполнения эксфузируемой крови;
4. реакция гемодинамики на эксфузию крови;
5. время начала и окончания процедуры.
153. При проведении предоперационной гемодилюции хранение контейнера с эксфузируемой аутокровью до реинфузии не должно превышать при комнатной температуре:
1. 2 часов;
2. 3 часов;
3. 4 часов;
4. 5 часов;
5. 6 часов.
154. Если время хранения контейнера с заготовленной при проведении гемодилюции аутологичной кровью заведомо превышает допустимый срок его хранения при комнатной температуре, то:
1. контейнер с кровью следует сразу же после взятия крови поместить в электрохолодильник с температурой +4оС;
2. заготовленную аутокровь по истечении допустимого срока хранения при комнатной температуре следует немедленно реинфузировать больному;
3. контейнер следует сразу же после забора крови вынести из операционной и передать в кабинет рансфузионной терапии для дальнейшего хранения в электрохолодильнике;
4. в контейнер с заготовленной аутокровью следует ввести антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорин и др.);
5. перед реинфузией заготовленной аутокрови следует ввести больному внутривенно антибиотики широкого спектра действия.
155. Реинфузию заготовленной при гемодилюции цельной консервированной аутологичной крови, как правило:
1. проводят после завершения операции;
2. начинают после этапа операции, связанного с наибольшей кровопотерей;
3. проводят так, что доза аутокрови, заготовленная первой и переливается первой;
4. проводят так, что доза аутокрови заготовленная последней переливается первой;
5. осуществляют только через стандартные переливающие системы однократного применения, оснащенные фильтром.
156. Оптимизирует операционную нормоволемическую гемодилюцию ее создание:
1. за 1 сутки до операции;
2. перед операцией до введения больного в наркоз;
3. сразу после введения больного в наркоз, но до начала операции;
4. на начальном этапе операции;
5. на любом этапе операции при выяснении ее окончательного объема.
157. Нормальная оксигенация тканей и нормоволемия являются залогом безопасности и высокой эффективности гемодилюции, что контролируется по анализу величин:
1. АД и ЦВД;
2. пульсоксимметрии;
3. интенсивности диуреза;
4. сатурации гемоглобина крови кислорода;
5. КЩС крови.
158. Оптимизирует проведение гиперволемической гемодилюции ее создание:
1. за 1 сутки до операции;
2. непосредственно перед операцией до введения больного в наркоз;
3. сразу после введенного наркоза , но до начала операции;
4. на начальном этапе операции;
5. на основном и наиболее кровоточивом этапе операции.
159. При проведении гиперволемической гемодилюции допускается снижение показателя гематокрита до:
1. 23-25%;
2. 26-28%;
3. 29-30%;
4. 32-33%;
5. 34-35%.
160. При проведении гиперволемической гемодилюции резервировируемую аутокровь при эксфузии допустимо замещать в плеторическом режиме:
1. изотоническимм растворами глюкозы и натрия хлорида;
2. гелофузином;
3. 6% Инфуколом ГЭК или 6% Рефортаном;
4. 5% раствором альбумина;
5. 10% раствором альбумина с физиологическим раствором.
161. Реинфузия крови, теряемой во время операции, предполагает:
1. аспирацию крови из операционной раны или полости тела;
2. фильтрование перед реинфузией собранной крови через несколько слоев марли;
3. отмывание собранных эритроцитов перед реинфузией;
4. возврат больному собранных эритроцитов в срок не более 3 часов после начала сбора;
5. возврат больному собранных эритроцитов в срок не более 6 часов после начала сбора.
162. Проведение реинфузии крови, изливающейся во время операции, показано только в случаях, когда предполагаемая кровопотеря превышает:
1. 10% ОЦК;
2. 15% ОЦК;
3. 20% ОЦК;
4. 25% ОЦК;
5. 30% ОЦК.
163. Реинфузия крови, излившейся во время операции, противопоказана при:
1. бактериальном загрязнении крови;
2. попадании в кровь амниотической жидкости;
3. отсутствии возможности отмывания излившейся во время операции крови;
4. почечной недостаточности;
5. кровотечениях, связанных с разрывом матки.
164. В крови, излившейся в операционную рану или в полость тела:
1. снижено содержание тромбоцитов;
2. повышено содержание фибриногена;
3. повышено содержание 2,3-дифосфоглицерата;
4. повышено содержание свободного гемоглобина;
5. отсутствуют продукты деградации фибриногена.
165. Нормальный объем плазмы составляет от общей массы тела около:
1. 2%;
2. 3%;
3. 4%;
4. 5%;
5. 6%.
166. Белки плазмы определяют:
1. осмотическое давление плазмы;
2. онкотическое давление плазмы;
3. баланс с гидростатическим давлением;
4. плазменные факторы системы гемостаза;
5. содержание в эритроцитах АТФ и 2,3-ДФГ.
167. В трансфузиологической лечебной практике в настоящее время широко используется плазма:
1. свежезамороженная;
2. замороженная;
3. нативная;
4. сухая;
5. обработанная сольвент-детергентом.
168. Плазма свежезамороженная – это плазма, которая отделена от эритроцитов методом центрифугирования или афереза, и подвергнута полному замораживанию до температуры минус 30оС:
1. в течение максимум 30 минут после эксфузии крови;
2. в течение максимум 1- 2 часов после эксфузии крови;
3. в течение максимум 4- 6 часов после эксфузии крови;
4. с полным замораживанием до минус 30оС за 10-20 минут;
5. с полным замораживанием до минус 30оС за 60 минут.
169. Плазму свежезамороженную допускается хранить при температуре минус 30С в течение:
1. 1/2 года;
2. 1 года;
3. 2 лет;
4. 3 лет;
5. бессрочного времени.
170. В плазме свежезамороженной сохраняется:
1. в оптимальном соотношении активность как лабильных (факторы V и VIII), так и стабильных факторов свертывания крови (факторы I, II, VII, IX);
2. активность стабильных факторов свертывания, а активность лабильных факторов медленно, но неуклонно снижается;
3. только активность факторов VIII и IX;
4. только активность фактора VIII.
171.В процессе фракционирования плазмы свежезамороженной (ПСЗ) методом оттаивание-замораживание можно получить:
1. фибриноген;
2. криосупернатант (растаивающую на холоде, в диапазоне температур от +4o до +6oC часть ПСЗ);
3. криопреципитат (не растаивающую на холоде, в диапазоне температур от 0o до +4oC часть ПСЗ);
4. протромбиновый комплекс;
5. после заготовки криопреципитата последующим вымораживанием из остатка плазмы воды плазму нативную концентрированную, в которой содержание белка и всех прокоагулянтов (кроме факторов VIII и I) и, в частности, фактора IX существенно повышено.
172. При плановом переливании плазмы свежезамороженной совместимость с реципиентом:
1. обязательна по системе АВО;
2. не обязательна по системе АВО;
3. всегда обязательна по системе резус;
4. не всегда обязательна по системе резус;
5. обязательна по системе резус, если плазма переливается в объеме 1 л и больше.
173. Стандартные критерии качества плазмы свежезамороженной:
1. количество белка не менее 60 г/л, количество гемоглобина 0,05 г/л, уровень калия менее 5 ммоль/л;
2. количество белка не менее 70 г/л, количество гемоглобина 0,1 г/л, уровень калия 4,5 ммоль/л и менее;
3. уровень трансаминаз в пределах нормы;
4. уровень трансаминаз ниже нормы на 25%;
5. уровень трансаминаз выше нормы на 25%.
174. После размораживания плазма свежезамороженная:
1. должна быть перелита в течение 1 часа;
2. должна быть перелита в течение 4 часов;
3. должна быть перелита в течение 6 часов;
4. допускается повторное замораживание;
5. не допускается повторное замораживание.
175. В экстренных случаях допускается переливание:
1. плазмы свежезамороженной любой группы крови системы АВО реципиенту с любой группой крови системы АВО;
2. плазмы свежезамороженной только одной с реципиентом группы крови системы АВО;
3. плазмы свежезамороженной только группы крови О (I) реципиентам с любой группой крови системы АВО;
4. плазмы свежезамороженной группы крови А(II) реципиентам с группой крови В(III) и плазмы группы крови В(III) реципиентам с группой крови А(II);
5. плазмы свежезамороженной группы АВ (IV) реципиентам с любой группой крови.
176. Объем плазмы свежезамороженной составляет при получении методом:
1. центрифугирования 200 – 250 мл из одной дозы крови;
2. двойного донорского плазмафереза до 400 – 500 мл;
3. аппаратного плазмафереза не более 600 мл;
4. аппаратного плазмафереза до 800 мл;
5. аппаратного плазмафереза до 1000 мл.
177. Показаниями при назначенном переливании плазмы свежезамороженной обычно являются:
1. острый ДВС синдром;
2. синдром массивных трансфузий;
3. парентеральное питание;
4. отягощенный трансфузиологией анамнез;
5. хроническая железодифицитная анемия.
178. Переливания плазмы свежезамороженной показаны при:
1. кровопотере в 30% ОЦК и более;
2. дефиците плазменных прокоагулянтов, связанном с поражением печени;
3. необходимости иммуностимуляции;
4. застойной сердечной недостаточности с гидротораксом и асцитом;
5. терапевтическом плазмаферезе в объеме порядка 1 литра.
179. Показаниями для назначений переливания плазмы свежезамороженной, как правило, являются:
1. острая гиповолемия с шоковым падением АД;
2. трофические язвы нижних конечностей;
3. спленэктомия при гиперсплениуме;
4. передозировка антикоагулянтов непрямого действия (дикумарин и др.);
5. дефицит плазменных физиологических антикоагулянтов вызывающий коагулопатию.
180. Переливание плазмы свежезамороженной у взрослых осуществляется:
1. через любую переливающую систему;
2. шприцем;
3. через стандартную систему для переливания крови с фильтром;
4. при остром ДВС – синдроме в геморрагической фазе только капельно;
5. при остром ДВС – синдроме в геморрагической фазе только струйно.
181. При трансфузии плазмы свежезамороженной:
1. допускается переливание из одного контейнера (бутылки) нескольким больным;
2. запрещается переливать из одного контейнера (бутылки) нескольким больным;
3. нет необходимости в проведении биологической пробы;
4. необходимо выполнение биологической пробы;
5. первые минуты после начала переливания плазмы свежезамороженной не являются решающими в возникновении возможных реакций (анафилактических, аллергических и др.).
182. Плазма свежезамороженная оказывает наибольший гемостатический эффект при лечении кровотечений, вызванных ДВС-синдромом, если она переливается:
1. струйно в одномоментной дозе порядка 1000 мл;
2. капельно в дозе порядка 1000 мл;
3. капельно-отдельными дозами по 300 – 400 мл до достижения гемостаза и нормализации коагулограммы;
4. в дозе 300 – 400 мл с большими дозами глюкокортикоидов преднизолон в дозе не менее 60-90 мг);
5. струйно в большой дозе (не менее 1000 мл одномоментно) и повторно в такой же дозе при неэффективности первого переливания.
183. При острой массивной кровопотере (30% ОЦК и более, т.е. при массе тела 70кг – 1500 мл и более), сопровождающейся возникновением острого ДВС – синдрома, количество переливаемой плазмы свежезамороженной должно ориентировочно составлять от всего объема переливаемых сред:
1. 10% - 300 мл;
2. 15% - 450 мл;
3. 20% - 600 мл;
4. 30% - 900 мл;
5. 50% - 1500 мл.
184. При лечении хронического ДВС – синдрома целесообразно:
1. сочетать переливания плазмы свежезамороженной с назначением прямых антикоагулянтов и антиагрегантов;
2. сочетать переливания плазмы свежезамороженной с назначением непрямых антикоагулянтов;
3. объем одномоментно переливаемой плазмы свежезамороженной ограничивать 300 мл;
4. объем одномоментно перевиваемой плазмы свежезамороженной ограничивать 450 мл;
5. чтобы объем однократно переливаемой плазмы был не менее 600 мл.
185. При тяжелых заболеваниях печени, сопровождающихся резким снижением уровня плазменных факторов свертывания и высокой кровоточивостью, возникновением угрозы кровотечения во время операций, показано переливание плазмы свежезамороженной из расчета:
1. 5 мл/кг массы тела с повторением в том же объеме через 1 – 2 часа;
2. 10 мл /кг массы тела с повторением в половинном объеме через 1 – 2 часа;
3. 10 мл/ кг массы тела с повторением в объеме 15 мл/кг массы тела через 3 – 4 часа;
4. 15 мл/кг массы тела с повторением в том же объеме через 3 – 4 часа;
5. 15 мл /кг массы тела с повторением в меньшем объеме – 5 – 10 мл/кг массы тела через 4 – 8 часов.
186. Непосредственно перед переливанием плазма свежезамороженная:
1. оттаивается в водяной бане при температуре 37о С;
2. оттаивается в водяной бане при температуре 40о С;
3. оттаивается в водяной бане при температуре 25о С;
4. оттаянная плазма не должна содержать хлопьев фибрина;
5. в оттаянной плазме возможно появление хлопьев фибрина.
187. При переливании плазмы свежезамороженной возможны:
1. передача вирусных инфекций;
2. передача бактериальных инфекций;
3. иммунологические реакции;
4. анафилактический шок;
5. пирогенные реакции.
188. При развитии анафилактического шока во время трансфузии плазмы свежезамороженной необходимо незамедлительно:
1. прекратить дальнейшее введение плазмы;
2. применить в первую очередь адреналин;
3. применить в первую очередь димедрол и другие антигистаминные средства;
4. применить преднизолон;
5. применить в первую очередь инфузии изотонических солевых растворов.
189. В перспективе криопреципитат рассматривается как основное:
1. средство лечения гемофилии А;
2. средство лечения болезни фон Виллебрада;
3. средство лечения гипофибриногенемий;
4. сырье для получения очищенных концентратов фактора IX;
5. сырье для получения очищенных концентратов фактора VIII.
190. Для обеспечения эффективного гемостаза при операциях у больных гемофилией А необходимо поддерживать фактор VIII во время и после операций соответственно на уровне не менее:
1. 5% и 3%;
2. 15% и 9%;
3. 30% и 18%;
4. 45% и 25%;
5. 50% и 30%.
191. Одна единица фактора VIII соответствет объему плазмы свежезамороженной в:
1. 1 мл;
2. 2 мл;
3. 3 мл;
4. 4 мл;
5. 5 мл.
192. Криопреципитат, полученный из одной стандартной дозы крови (объем с консервантом в среднем 510 мл), должен содержать количество единиц фактора VIII, равное, как минимум:
1. 10 ЕД;
2. 20 ЕД;
3. 40 ЕД;
4. 50 ЕД;
5. 100 ЕД.
193. В формуле расчета потребности в количестве доз криопреципитата (КДК), необходимых для разовой коррекции дефицита фактора VIII, КДК = «коэффициент» х Масса тела в кг х (1,0-гематокрит) х (необходимый уровень фактора VIII в % - имеющийся уровень фактора VIII в %), «коэффициент» равен:
1. 0,1;
2. 0,2;
3. 0,5;
4. 0,7;
5. 1,2.
194. Время полужизни перелитого донорского фактора VIII в циркуляции реципиента составляет:
1. 2-3 часа;
2. 5-6 часов;
3. 8-12 часов;
4. 15-20 часов;
5. 24-28 часов.
195. Количество переливаемого криопреципитата при лечении кровотечения у больных гемофилией А зависит от:
1. тяжести гемофилии А;
2. интенсивности кровотечения;
3. длительности кровотечения;
4. выраженности анемии;
5. наличия предшествующих кровотечений.
196. Гемофилия А является тяжелой при уровне фактора VIII менее:
1. 1%;
2. 2%;
3. 3%;
4. 4%;
5. 5%.
197. Гемофилия А имеет обычно среднюю тяжесть при уровне фактора VIII в пределах:
1. 1-5%;
2. 2-7%;
3. 3-10%;
4. 15-20%;
5.. 25-30%.
198. Гемофилия А расценивается как легкая при уровне фактора VIII:
1. 5-15%;
2. 6-30%;
3. 15-30%;
4. 35-45%;
5. 50-55%.
199. В процессе терапии гемофилии А криопреципитатом некоторая часть фактора VIII, содержащегося препарате, переходит в интерстициальное пространство, в среднем это:
1. 1/10 часть;
2. 1/8 часть;
3. 1/3 часть;
4. 1/ 4 часть;
5. 1/ 2 часть.
200. Длительность терапии кровотечения переливаниями криопреципитата при гемофилии А зависит от:
1. тяжести кровотечения;
2. локализации кровотечения;
3. клинического ответа пациента на переливание;
4. возраста пациента;
5. дефицита массы тела.
201. У больных гемофилией А при больших хирургических вмешательствах или экстракции зубов уровень фактора VIII необходимо поддерживать на уровне не менее:
1. 10%;
2. 15%;
3. 20%;
4. 25%;
5. 30%.
202. Гемостатически необходимый уровень фактора VIII при больших хирургических вмешательствах и экстракции зубов следует поддерживать в течение:
1. 5-7 дней;
2. 10-14 дней;
3. 5-21 дня;
4. 22-28 дней;
5. 29-35 дней.
203. Если активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) находится в пределах нормы (30-40 с), то фактор VIII обычно выше:
1. 5%;
2. 10%;
3. 15%;
4. 30%; E5 50%.
204. Гипофибриногенемия:
1. крайне редко наблюдается изолированно;
2. очень часто наблюдается изолированно;
3. закономерно наблюдается в поздних фазах ДВС-синдрома;
4. редко наблюдается в поздних фазах ДВС-синдрома;
5. может служить показанием к назначению криопреципитата.
205. Одна доза криопреципитата содержит фибриноген в среднем в количестве:
1. 100 мг;
2. 150 мг;
3. 200 мг;
4. 250 мг;
5. 300 мг.
206. Переливание сразу многих доз криопреципитата:
1. безопасно;
2. не вызывает гиперфибриногенемию;
3. ведет к гиперфибриногенемии;
4. может вызвать тромботические осложнения;
5. не вызывает нарушений свертываемости крови.
207. При переливании криопреципитата:
1. необходима совместимость по системе АВО;
2. нет необходимости в совместимости по системе АВО;
3. проводится проба на индивидуальную совместимость с эритроцитами реципиента;
4. не соблюдается совместимость по резус-принадлежности;
5. необходимо проведение биологической пробы.
208. При переливании криопреципитата:
1. волемическая перегрузка не возникает при переливании небольшого числа доз препарата;
2. волемическая перегрузка возможна при переливании сразу многих доз препарата;
3. волемическая перегрузка наиболее вероятна при переливании сразу многих доз препарата детям;
4. отсутствует риск анафилаксии и аллергических реакций;
5. существует риск анафилаксии и аллергических реакций.
209. Одну стандартную единицу тромбоцитного концентрата получают из донорской крови объемом (без учета объема консерванта):
1. 200 мл;
2. 250 мл;
3. 400 мл;
4. 450 мл;
5. 510 мл.
210. Одна стандартная единица тромбоцитного концентрата содержит тромбоциты в количестве минимум:
1. 35 х 109;
2. 45 х 109;
3. 55 х 109;
4. 65 х 109;
5. 75 х 109.
211. При отсутствии кровотечения переливание одной стандартной единицы тромбоцитного концентрата реципиенту с поверхностью тела 1,8 м2 должно увеличить количество тромбоцитов в циркуляции примерно на:
1. 1-3 х 109/л;
2. 5-10 х 109/л;
3. 11-15 х 109/л;
4. 16-20 х 109/л;
5. 21-25 х 109/л.
212. Терапевтической дозой тромбоцитного концентрата (минимальное количество тромбоцитов, дающее гемостатический эффект при тромбоцитопеническом кровотечении) является переливание тромбоцитов в ориентировочной дозе:
1. 30-40 х 109 на каждые 10 кг массы тела;
2. 120-140 х 109 на 1 м2 поверхности тела;
3. 50-70 х 109 на каждые 10 кг массы тела;
4. 200-250 х 109 на 1 м2 поверхности тела;
5. 400-500 х 109 на 1 м2 поверхности тела.
213. У взрослых реципиентов минимально необходимое терапевтическое количество тромбоцитов для остановки тромбоцитопенического кровотечения должно ориентировочно составлять:
1. 100-140 х 109;
2. 150-290 х 109;
3. 300-500 х 109;
4. 600-700 х 109;
5. 800-900 х 109.
214. Терапевтически значимое количество тромбоцитов может быть получено:
1. обычным методом от одного донора;
2. обычным методом только от 6-10 доноров;
3. от одного донора с помощью многократного тромбоцитафереза и строенных пластикатных контейнеров;
4. от нескольких доноров применением автоматических плазмоэкстрактеров и особых контейнеров;
5. тромбоцитаферезом от одного донора с помощью сепараторов, работающих в постоянном потоке.
215. В тормбоцитных концентратах, полученных любым методом, всегда присутствует примесь эритроцитов и лейкоцитов, что при переливаниях может вызвать у реципиентов тяжелые трансфузионные реакции и рефрактерности:
1. примесь эритроцитов и лейкоцитов удалить в существенных количествах невозможно;
2. наиболее неблагоприятное присутствие примеси эритроцитов;
3. наиболее неблагоприятна примесь лейкоцитов;
4. примесь лейкоцитов почти полностью удаляется методом мягкого центрифугирования тромбоконцентрата;
5. примесь лейкоцитов в тромбоцитном концентрате может быть снижена до несущественного уровня посредством применения во время переливания специальных фильтров.
216. Причинами тромбоцитопении, вызывающей повышенную кровоточивость, могут явиться:
1. недостаточное образование тромбоцитов;
2. повышенное потребление (расходование) тромбоцитов;
3. кроверазведение;
4. повышенное разрушение тромбоцитов иммунного генеза;
5. поражение ядом кобры.
217. При условии нормальной функциональной способности тромбоцитов их уровень в крови, обычно достаточный для эффективного гемостаза даже при выполнении полостных операций, составляет:
1. 20 х 109/л;
2. 30 х 109/л;
3 50 х 109/л;
4. 70 х 109/л;
5. 100 х 109/л.
218. Время кровотечения находится в пределах нормы при нормальном функциональном состоянии тромбоцитов и их минимальном содержании в крови, обычно равном:
1. 20 х 109/л;
2. 30 х 109/л;
3. 50 х 109/л;
4. 70 х 109/л;
5. 100 х 109/л.
219. Критическим уровнем тромбоцитов в крови, то есть уровнем сопровождающимся в большинстве случаев спонтанным геморрагическим синдромом, что служит показанием к переливанию тромбоцитного концентрата, является снижение содержания тромбоцитов в крови до:
1. 20 х 109/л;
2. 30 х 109/л;
3. 50 х 109/л;
4. 60 х 109/л;
5. 70 х 109/л.
220. Показанием к экстренному, витально необходимому переливанию тромбоцитного концентрата является возникновение при критическом уровне снижения тромбоцитов:
1. петехиальных высыпаний и синяковости на коже нижних конечностей;
2. спонтанной кровоточивости слизистых рта и носа;
3. мелкоточечных геморрагий на верхней половине туловища;
4. кровоизлияний в конъюнктиву и на глазном дне;
5. локальных кровотечений (желудочно-кишечный тракт, матка, почки, мочевой пузырь и др.).
221. Переливания тромбоцитного концентрата не показаны при:
1. геморрагических синдромах, вызванных тромбоцитопениями иммунного генеза;
2. родах, профузных кровотечениях, травмах и операциях у больных с тромбоцитопениями и выраженными тромбоцитопатиями;
3. трансплантации костного мозга и миелодепрессии, вызванной лучевой или цитостатической терапией;
4. амегакариоцитарной тромбоцитопении;
5. глубокой гемодилюции.
222. В случаях наследственных или приобретенных тромбоцитопатий переливание тромбоцитного концентрата рекомендуется:
1. только в ургентных ситуациях (неудержимые кровотечения, тяжелые травмы, акушерские кровотечения и др.);
2. как профилактическое мероприятие;
3. применять неотложно при появлении синяковости и петехий на нижних конечностях;
4. назначать при появлении синяковости и петехий на верхней половине туловища;
5. при вирусных заболеваниях.
223. Конкретные показания к назначению тромбоцитного концентрата устанавливаются на основе анализа:
1. клинических проявлений заболевания;
2. причин тромбоцитопении;
3. степени выраженности тромбоцитопении;
4. локализации кровотечения;
5. объема и тяжести предстоящей операции.
224. Главным критерием эффективности и адекватности доз перелитых донорских тромбоцитов является:
1. увеличение количества циркулирующих тромбоцитов в русле крови реципиента через 1 час после трансфузии;
2. превышение критического уровня тромбоцитов в русле крови реципиента через 24 часа после трансфузии;
3. превышение предтрансфузионного уровня тромбоцитов русле крови реципиента через 24 часа после трансфузии;
4. время возвращения после трансфузии содержания тромбоцитов в крови реципиента к исходному уровню;
5. клинически наблюдаемый гемостаз (прекращение спонтанной кровоточивости и отсутствие свежих геморрагий на коже и видимых слизистых.
225. При эффективной заместительной терапии тромбоцитным концентратом количество циркулирующих тромбоцитов в русле крови реципиента достигает через 1 час после трансфузии минимум:
1. 10-20 х 109/л;
2. 20-40 х 109/л;
3. 50-60 х 109/л;
4. 70-90 х 109/л;
5. 100-110 х 109/л.
226. При эффективном переливании тромбоцитного концентрата уровень тромбоцитов в русле крови реципиента должен быть через 24 часа после трансфузии выше:
1. 5 х 109/л;
2. 10 х 109/л;
3. 20 х 109/л;
4. 40 х 109/л;
5. предтрансфузионного уровня.
227. При эффективной трансфузии тромбоцитного концентрата количество тромбоцитов в русле крови реципиента обычно возвращается к исходному уровню через:
1. 1-2 дня;
2. 3-5 дней;
3. 6-7 дней;
4. 8-10 дней;
5. 12-14 дней.
228. Время возвращения к исходному уровню количества тромбоцитов в сосудистом русле реципиента после трансфузии тромбоцитного концентрата является критерием, позволяющим:
1. оценить эффективность терапии тромбоцитами;
2. диагностировать ДВС-синдром;
3. оценить иммунологическую совместимость переливаемых тромбоцитов и реципиента;
4. прогнозировать исход заболевания;
5. прогнозировать необходимую частоту переливаний тромбоцитного концентрата.
229. После трансфузии концентрата тромбоцитов никогда не наблюдается 100% теоретически ожидаемого прироста тромбоцитов, что может быть связано с:
1. возрастом реципиента;
2. наличием спленомегалии и инфекционных осложнений;
3. длительностью заболевания;
4. выраженным ДВС-синдромом;
5. явлениями аллоиммунизации.
230. При спленомегалии количество переливаемых тромбоцитов должно быть увеличено по сравнению с обычным на:
1. 20-30%;
2. 40-60%;
3. 70-90%;
4. 100-110%;
5. 120-150%.
231. При инфекционных осложнениях количество переливаемых тромбоцитов должно быть в среднем увеличено по сравнению с обычным на:
1. 10%;
2. 20%;
3. 30%;
4. 40%;
5. 50%.
232. При выраженном ДВС-синдроме, массивной кровопотере, явлениях аллоиммунизации количество переливаемых тромбоцитов должно быть увеличено по сравнению с обычным на:
1. 10-20%;
2. 30-40%;
3. 60-80%;
4. 90-110%;
5. 120-150%.
233. Оптимальным режимом переливания тромбоцитного концентрата является такой, при котором:
1. время длительности кровотечения уменьшается ниже нормы;
2. время длительности кровотечения находится в пределах нормы (норма по Дюке 1-3 мин);
3. количество тромбоцитов в русле крови реципиента поддерживается на уровне 20 х 109/л;
4. количество тромбоцитов в русле крови реципиента поддерживается на уровне выше 40 х 109/л;
5. количество тромбоцитов в русле крови реципиента поддерживается на уровне нормы (180-320 х 109/л).
234. Профилактические переливания тромбоцитного концентрата могут быть назначены при:
1. глубоких тромбоцитопениях иммунного генеза;
2. тромбоцитопатиях;
3. глубокой тромбоцитопении (уровень тромбоцитов в крови 20-30 х 109/л и меньше) амегакариоцитарной природы;
4. сепсисе на фоне агранулоцитоза и ДВС-синдрома;
5. остром лейкозе.
235. Донор тромбоцитов:
1. подвергается такому же нормативному освидетельствованию, как и доноры цельной крови;
2. кроме освидетельствования, указанного в пункте «А», у донора тромбоцитов обязательно исследование функции тромбоцитов и длительности кровотечения по Дюке;
3. не должен принимать аспирин или другие лекарственные вещества, нарушающие функцию тромбоцитов, в течение 1 дня, предшествующего донации тромбоцитов;
4. то же, что и в пункте «С», но в течение 3 предшествующих дней;
5. то же, что и в пункте «С», но в течение 7 предшествующих дней.
236. Пара «донор-реципиент» при переливании тромбоцитного концентрата:
1. должна быть совместима по антигенам АВО и резус;
2. несовместимость по АВО снижает эффективность переливания донорских тромбоцитов;
3. допустимо переливание донорских тромбоцитов 0(I) группы реципиентам других групп крови;
4. в оптимальном варианте необходима совместимость по системе резус;
5. при переливании тромбоцитов, разногруппных по резус-принадлежности, возможные реакции могут быть предупреждены введением иммуноглобулина, содержащего анти-D-антитела.
237. Кто и когда выполнил первое переливание крови в России от человека к человеку?
1. С.Ф. Хотовицкий 1830 г.
2. А.М. Вольф 1832 г.
3. И.В. Буяльский 1846
4. В.В. Сутугин 1865
5. И.М. Соколов 1847
238. Первое переливание крови от человека человеку с учетом групповой совместимости в России выполнил:
1. В.Н.Шамов 1919
2. А. Богданов 1926
3. В.А. Юревич 1915
4. А.Н. Филатов 1932
5. Н.Н. Еланский 1922
239. Квалификационная характеристика врача-трансфузиолога имеется в приказе:
1. М3 СССР №600 (1981)
2. М3 РСФСР №460 (1981)
3. М3 РСФСР № 341 (1988)
4. М3 СССР № 155(1990)
5. М3 РФ № 172(1997)
240. Через какой промежуток времени после родов женщине разрешается быть донором:
1. 3 месяца
2. 6 месяцев
3. 1 год
4. 1.5 года
5. 2 года
241. Поле перенесения инфекционных заболеваний донор допускается до кроводачи через:
1. 1 день
2. 10 дней
3. 20 дней
4. 1 месяц
5. 1.5 месяца
242. Разовая доза кроводачи (без учета крови, используемой для анализа) не должна превышать:
1. 200 мл+10%
2. 250 мл+10%
3. 300 мл+10%
4. 350 мл+10%
5. 450 мл+10%
243. Количество тромбоцитов у доноров должно быть в пределах:
1. 150-240*10%
2. 180-360*10%
3. 180-320*10%
4. 240-400*10%
5. 150-400*10%
244. Максимальный объем плазмы, полученный от донора, не должен превышать вместе с гемоконсервантом:
1. 6 л/год
2. 8 л/год -
3. 10 л/год
4.12л/год
5. 14 л/год
245. Максимальная доза плазмоэксфузии при аппаратном плазмаферезе не более:
1. 400 мл
2. 500 мл
3. 600 мл
4. 700 мл
5. 800 мл
246. Допустимая верхняя граница показателя активности АлАТ у доноров:
1. 0.05 ммоль/л
2. 0.25 ммоль/л
3. 0.48 ммоль/л
4. 0.68 ммоль/л
5. 0.9 ммоль/л
247. Допустимая нижняя граница содержания общего белка у доноров плазмы и клеток крови:
1. 55 г/л
2. 65 г/л
3. 75 г/л
4. 85 г/л
5. 95 г/л
248. Максимальное время хранения крови, отобранной для получения свежезамороженной плазмы, составляет:
1. 4 часа
2. 6 часов
3. 12 часов
4. 24 часа
5. 48 часов
249. Максимальное время хранения крови, отобранной для получения эритроцитарной массы, составляет:
1. 1 день
2. 3 дня
3. 5 дней
4. 7 дней
5. 9 дней
250. Для получения плазмы при донорском плазмаферезе необходим режим центрифугирования:
1. 980 g, 20 мин, не ниже+10 и не выше +20С
2. 1250g, 15 мин, не ниже+10 и не выше +20С
3. 1700 g, 25 мин, не ниже +10 и не выше +20С.
4. 2000g, 20 мин, не ниже +10 и не выше+20С
5. 2000g, 10 мин, не ниже +10 и не выше +20С.
251. В рецептуру консервирующего раствора «Глюгицир» входит:
1. Натрия гидроцитрат, глюкоза, вода для инъекций
2. Лимонная кислота, глюкоза, вода для инъекций
3. Натрия гидроцитрат, сахароза, вода для инъекций
4. Натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций
5. Лимонная кислота, сахароза, вода для инъекций
252. В состав раствора «CPDA” входит:
1. Лимонная кислота
2. Цитрат натрия
З. Декстроза и аденин
4. Маннитол
5. Вода для инъекций
253. Максимальный срок хранения эритромассы, полученной из крови, консервированной раствором «Глюгицир», составляет:
1. 7 дней
2. 14 дней
3. 21 день
4. 28 дней
5. 35 дней
254. Максимальный срок хранения эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, составляет:
1. 6 часов
2. 12 часов
3. 18 часов
4. 24 часа -5. 48 часов
255. Одна доза замороженного криопреципитата должна содержать:
1. 50 ед. антигемофильного глобулина
2. 100 ед. антигемофильного глобулина
3. 150 антигемофильного глобулина
4. 200 ед. антигемофильного .глобулина
5. 250 ед антигемофильного глобулина
256. Объем одной дозы криопреципитата составляет:
1. 5 мл
2. 10 мл
3.15 мл
4. 20 мл
5. 25 мл
257. Основным компонентом препарата иммуноглобулин человека нормальный является:
1. Иммуноглобулин А
2. Иммуноглобулин Е
3. ИммуноглобулинG
4. Иммуноглобулин М
5. Иммуноглобулин D
258. Известно, что насыщение кислородом крови возможно при инфузии перфторана со скоростью100-120 кап/мин. Какое еще необходимо условие.
1. Определенное лекарственное обеспечение
2. Содержание кислорода в подаваемой газовой смеси от 20 до 40 %
3. Снижение гематокрита до 27%
4. Трансфузия эритроцитов
5. Снижение гемоглобина ниже 90 г/л
259. Средняя продолжительность жизни тромбоцита
1. 1-2 дня
2. 2-5 дней
3. 6-12 дней
4. 13- 30 дней
5. 1 мес.
260. Средний диаметр нормального эритроцита
1. 5.2 мкм
2. 6.4 мкм
3. 7.2 мкм
4. 8.4 мкм
5. 9.2 мкм
261. Молекула гемоглобина состоит из
1. Протопорфирина и железа
2. Порфирина и железа
3. Глобина и железа
4. Гема и глобина
5. Углевода и железа
262. Гемотрансфузии у больных аутоиммунной гемолитической анемией
1. Безопасны
2. Часто приводят к разрушению эритроцитов
3. Трудны, так как трудно типировать эритроциты реципиента
4. Реакции можно избежать, если трансфузии производить очень медленно
5. Реакции можно избежать, если трансфузии производить очень быстро
263. Фактор Виллебранда образует комплекс с фактором свертывающегося звена:
1. VIII 2. X
3. V
4. XII
5. VII
264. Содержание фибриногена в норме:
1. 2-4 ммоль/л
2. 2-4 мг/%
3. 2-4 г/л
4. 200-300 мг%
5. 2-3 г/л
265. Итогом III фазы свертывания крови является:
1. Образование фибрина под действием протромбиназы
2. Образование фибрин-мономеров из фибриногена под действием тромбина
3. Образование фибрин-полимеров из фибриногена под действием тромбина
4. Образование стабилизированного фибрина из фибрин-полимера под действием Ф. ХШ
5. Образование фибрин-полимера из фибрин-мономера под действием ф. XIII
266. К первичным физиологическим антикоагулянтам относятся:
1. ПДФ
2. Антитромбин IV
3. Фибринпептиды А и В
4. Фибриноген В
5. Гепарин
267. Естественный фибринолиз осуществляется следующим ферментом:
1. Проконвертином
2. Трипсином
3. Плазмином
4. Плазминогеном
5. Антиплазмином
268. Непосредственным пусковым фактором внутрисосудистого свертывания крови является
1. Возбуждение коры головного мозга
2. Торможение парасимпатической нервной системы
3. Тромбинемия
4. Повышение уровня ф. VIII в крови
5. Гипертромбоцитоз
269. Жидкое состояние циркулирующей крови обеспечивают:
1. Фибринолитическая система
2. Тромбоксаны
3. Антитромбин-Ш
4. Физиологические противосвертывающие системы крови
5. Калликреин-кининовая система крови
270. Для определения внешнего механизма свертывания крови следует использовать:
1. Время рекальцификации плазмы
2. АЧТВ
3. Протромбиновый индекс
4. Степень тромботеста
5. Тромбиновое время
271. Клиническим типом кровоточивости при нарушениях тромбоцитарного компонента гемостаза будет:
1. Гематомный
2. Пятнисто-петехиальный
3. Васкулитно-пурпурный
4. Смешанный
5. Ангиоматозный
272. Какова трансфузионная терапия при развернутом геморрагическом синдроме у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
1. Переливание СЗП
2. Переливаниетромбоцитов
3. Переливание альбумина
4. Переливание эритроцитов
5. Все перечисленное
273. В отличие от других коагулопатий для ДВС-синдрома характерны:
1. Повышение антикоагулянтной активности крови
2. Повышение фибринолитической активности крови
3. Смешанный тип кровоточивости
4. Быстрое развитие полиорганной недостаточности
5. Неэффективность применения с целью гемостаза раствора желатина
274. В патогенезе ДВС-синдрома ведущее значение имеют
1. Повышение уровня Виллебранда
2. Снижение активности противосвертывающей системы
3. Васкулит
4. Тромбинемия
5. Снижение фибринолитической активности крови
275. Групповые антигены по своему химическому составу чаще всего являются:
1. Простыми белками
2. Гликопротеинами
3. Аминокислотами
4. Углеводами -
5. Липидами
276. Неполные антиэритроцитарные антитела - это:
1. Антитела против неполных антигенов
2. Антитела, расщепленные ферментами
3. Неагглютинирующие антитела
4. Холодовые антитела
5. Антитела, агглютинирующие эритроциты только в коллоидной среде.
277. Из перечисленных - наиболее иммуногенные антигены эритроцитов: 1 HLИC
2. А, В иD
3. Kell иН
4. А,с и D
5. HLA и Kell
278. Резус-принадлежность не учитывается при трансфузиях взрослым трансфузионных сред:
1. Эритроцитарной массы
2. Отмытых эритроцитов
3. Лейкоцитарной массы
4. Тромбоцитарной массы
5. Плазмы
279. Правильными являются утверждения:
1. Понятие «Опасный универсальный донор» связано с наличием анти-А и анти-В антител.
2. У «опасного универсального донора» титр естественных антител выше 1:64
3. «Опасный универсальный донор» - это носитель ВИЧ
4. У «опасного универсального донора» имеются иммунные анти-А и анти-В антитела
5. «Опасный универсальный донор» - это донор, у которого обнаружены резус-антитела.
280. Пробы на индивидуальную совместимость донора и реципиента проводятся:
1. Для подтверждения идентичности донора и реципиента по антигенам систем Резус и АВО
2.Для подтверждения идентичности донора и реципиента по антигенам системы АВО
3. Для выявления аутосенсибилизации эритроцитов реципиента и донора и иммунных антител в сыворотке донора.
4. Для выявления иммунных антител в сыворотке реципиента.
5. Для выявления антител против эритроцитов донора.
281. Наиболее чувствительным тестом при проведении проб на индивидуальную совместимость является:
1. Реакция агглютинации на плоскости -2. Реакция конглютинации с желатином
3. Непрямая проба Кумбса
4. Реакция связывания комплемента
282. Для подтверждения аутоиммунного характера гемолитической анемии необходимо обязательно выполнить серологическое исследование:
1. Непрямую пробу Кумбса
2. Реакцию конглютинации с применением желатина
3. Прямую реакцию Кумбса
4. Реакцию агглютинации в солевой среде
5. Реакцию Штеффена
283. Правильным является утверждение о том, что при определении группы крови АВО перекрестным способом необходимы:
1. Одна серия стандартных сывороток
2. Образцы стандартных эритроцитов группы А(Н) и В(Ш)
3. Две серии стандартных сывороток и стандартные эритроциты групп А(И) и В(Ш)
4. Две серии стандартных сывороток групп 0(1), А(П), В(Ш) и стандартные эритроциты групп 0(1), А1(II),В(Ш)
5. Две серии стандартных сывороток групп А(II), В(III) и стандартные эритроциты групп 0(1), А,(II), В(III)
284. При определении группы крови по системе АВО используются:
1. Реакция прямой агглютинации на плоскости
2. Реакция конглютинации с желатином
3. Реакция конглютинации с альбумином
4. Непрямой антиглобулиновый метод
5. Все верно
285. Группа крови АВО новорожденных может быть установлена:
1. Только по изогемагглютининам в сыворотке, так как антигены А и В выражены слабо
2. Только по антигенам эритроцитов, так как изогемагглютинины выражены очень слабо
3. На основании определения группы крови обоих родителей
4.На основании определения группы крови матери
5. Допустимы все варианты
286. Уровень свободного гемоглобина в плазме крови не более:
1. 0.04 г/л
2. 0.06г/л
3. 0.08л
4. 0.1г/л
287. При тяжелой дегидратации дефицит воды в организме составляет:
1. Более 5%
2. Более 8%
3. Более 10%
4. Не менее 20%
5. Не менее 30%
288. Какова программа инфузионной терапии гиперосмолярного синдрома с учетом перечня инфузионных сред и очередности:
1. 5% раствор глюкозы, лазикс, лактасол
2. 3% раствор хлорида калия и хлорида натрия, маннитол, лактасол
3. Желатиноль, маннитол, 3% растворы хлорида натрия и хлорида калия, лактасол
4.5% раствор глюкозы, маннитол, лактасол, 3% растворы хлорида натрия и хлорида калия
5. Маннитол, 5% раствор глюкозы, лактасол
289. Границами pH, совместимыми с жизнью, являются:
1. 7.2-7.5
2. 7.0-7.4
3. 6.9-7.6
4. 6.8-7.8
5. 6.8-7.6
290. Какое количество кислорода транспортирует 1 г гемоглобина при нормальном насыщении крови
1. 1.14 мл
2. 1.24 мл
3. 1.34 мл
4. 1.44 мл
5. 1.54 мл
291. Потребность в кислороде всех тканей взрослого человека в условиях основного обмена за 1 мин:
1. 100-150 мл
2. 200-250 мл
3. 300-350 мл
4. 400-450 мл
5. 500-550 мл
292. При какой кровопотере обязательной задачей является нормализация газотранспортной функции крови:
1. До 10% ОЦК
2. Более 10% ОЦК
3. Более 20% ОЦК
4 Более 25% ОЦК
5. Более 40% ОЦК
293. Противопоказанием к инфузии 0.9% раствора хлорида натрия является:
1. Гипохлоремия
2. Метаболический алкалоз
3. Гипотоническая дегидратация
4. Метаболический ацидоз
5. Клеточная гипергидратация
294. Скорость инфузии глюкозы при парентеральном питании не должна превышать:
1. 0.1-0.5 г/(кг*ч)
2. 0.5-0.9 г/(кг*ч)
3. 0.9-1.3 г/(кг*ч)
4. 1.3-1.7 г/(кг*ч)
5. 1.7-2.1 г/(кг*ч)
295. Суточная потребность в воде на 1 кг массы тела при парентеральном питании:
1. 30-40 мл
2. 40-50 мл
3. 70-80 мл
4. 90-100 мл
5. 110-120 мл
296. Суточная потребность в белках на 1 кг массы при парентеральном питании:
1. 1.0 г
2. 2.0 г
3. 3.0 г
4. 4.0 г
5. 5.0 г
297. Какова суточная потребность в жирах на 1 кг массы тела при парентеральном питании:
1. 2.0 г
2. 3.0 г
3. 3.5 г
4. 4.5 г
5. 5.3 г
298. Суточная потребность в натрии на 1 кг массы тела при парентеральном питании:
1. 1.0 ммоль
2. .2.0 ммоль
3. 3.0 ммоль
4. 4.0 ммоль
5. 5.0 ммоль
299. Какое количество энергии (ккал/ кг МТ) необходимо в сутки для обеспечения энергетического баланса организма при парентеральном питании:
1. 10-20
2. 30-40
3. 50-60
4. 70-80
5. 90-100
300. Заготовка аутокрови методом острой гемодилюции проводится:
1. На операционном столе до введения больного в наркоз
2. На операционном столе после введения больного в наркоз
3. За сутки до операции
4. За 3 суток до операции
5. Таким методом аутокровь не заготавливается
301. При гемолитическом посттрансфузионном осложнении в период нарастающей острой почечной недостаточности характерно:
1. Гипокалиемия
2. Тенденция к гипокалиемии
3. Содержание калия в пределах нормы
4. Тенденция к гиперкалиемии
5. Выраженная гиперкалиемия
302. Введением каких препаратов достигается предупреждение развития ДВС-синдрома при гемолитическом трансфузионном осложнении:
1. Введением гепарина
2. Назначением антикоагулянтов непрямого действия
3. Введением свежезамороженной плазмы
4. Введением препаратов антифибринолитического действия
5. Введением препаратов фибринолитического действия
303. Введением какого препарата достигается коррекция анемии при гемолитическом посттрансфузионном осложнении:
1. Консервированной крови 3-5 дней хранения
2. Консервированной крови 3-5 дней хранения, подобранной по прямой реакции Кумбса
3. Эритроцитарной массы
4. Эритроцитарной массы, подобранной по прямой реакции Кумбса
5. Отмытых эритроцитов, подобранных по непрямой реакции Кумбса
304. Чем выполняют плазмазамещение при удалении во время лечебного плазмафереза до 1,5 л плазмы (при условии, что исходные показатели протеинограммы в норме):
1. Солевыми растворами
2. Донорской плазмой
3. Белковыми препаратами
4. Солевыми растворами и на 50% белковыми препаратами
5. Солевыми растворами и на 50% донорской плазмой.
305. В педиатрической практике дозы трансфузионных сред волемического действия в среднем составляют (мл/кг массы тела):
1. 5-10
2. 10-15 3 15-20
4. 20-25
5. 25-30
306. Истинные детоксицирующие системы:
1. монооксидазная система печени,
2. иммунная система, монооксидазная система печени,
3. выделительная система почек,
4. селезенка,
5. метаболическая функция легких.
307. Какие из плазмозамещающих препаратов обладают наименьшим воздействием на систему гемостаза?
1. Декстран 40,
2. декстран 70
3. оксиэтилированный крахмал (HAES),
4. оксиэтилированный крахмал (волювен),
5. гелофузин.
308. Геленпол- это
1. препарат для парентерального питания
2. переносчик кислорода на основе перфторана
3. переносчик кислорода на основе модифицированного полимеризованного гемоглобина
4. коллоидный плазмозаменитель
5. кристаллоидный плазмозаменитель
309. Трометамол - это преимущественно
1. регидратирующее средство
2. антиацидемическое средство
3. коллоидный плазмозаменитель
4. дезинтоксикационное средство
5. смесь аминокислот
310. Следует ли считать при септическом шоке введение альбумина эффективной мерой? 1- Да
2. Нет
3. Предпочтительнее введение плазмы
4. Следует отдать предпочтение сбалансированным кристаллоидам
5. следует отдать предпочтение цельной крови
311. Какой компонент плазмы является ведущим в поддержании коллоидно-осмотического давления?
1. альбумин
2. глобулины
3.электролиты
4. глюкоза
5.эритроциты
312. Оптимальные дозы допамина при лечении септического шока:
1. 1-4 мкг/кг МТ/мин,
2. 5-10 мкг/кг МТ/мин,
3. 10-15 мкг/кг МТ/мин,
4. 15-20 мкг/кг МТ/мин,
5. в зависимости от конкретной клинической ситуации.
313. Что представляет из себя интратект?
1. кровезамещающий раствор
2. антирезусный иммуноглобулин
3. иммуноглобулин человека нормальный
4. плазмозаменитель с газотранпортной функцией
5. плазмозаменитель с детоксикационным действием
314. Наиболее рационально замещать при лечебном плазмаферезе следующий объем плазмы:
1.0.50ЦП
2. 1.0ОЦП 3. 1.5 ОЦП
4. 2.0 ОЦП
5. 2.5 ОЦП
315. Удаленная во время плазафереза плазма замещается
1. Кристаллоидами
2. Коллоидами
3. Аутоплазмой
4. Свежезамороженной плазмой
5. Плазмозамещение зависит от характера патологии, объема удаляемой плазмы, состояния больного.
316. Плазмаферез при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей проводится в основном для
1. Коррекции дислипидемии
2. Снижения уровня холестерина
3. Улучшения реологических свойств крови
4. Удаления факторов свертывания крови
5. Увеличения сердечного выброса
317. При индексе Альговера 1.3-1.4 кровопотеря составляет
1. 10%ОЦК
2. 20% ОЦК
3. 30% ОЦК
4. 40% ОЦК
5. Более 40% ОЦК
318. Эритроцитную массу, обедненную лейкоцитами и тромбоцитами, используют для целей:
1. Снижения стоимости компонентов для гемотрансфузии,
2. При отсутствии нативной эритроцитарной массы,
3. Для предупреждения посттрансфузионных негемолитических реакций,
4. Преимущественно в неонатологии,
5. При кровотечении у роженицы
319. При хранении консервированной крови:
1. Повышается pH крови
2. Снижается pH крови
3. Повышается концентрация АТФ в эритроцитах
4. Повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах
5. Повышается концентрация калия в эритроцитах
320. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:
1. Полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений
2. Быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости
3. Быструю коррекцию клеточного дефицита Н20
4. Профилактику системного воспалительного ответа
5. Профилактику кровотечения во время операции
321. Донор входит в операционную СПК или ОПК:
1. В своей одежде и тапочках (бахилах)
2. В медицинском халате, в маске и тапочках (бахилах)
3. В маске и тапочках (бахилах)
4. В медицинском халате и тапочках (бахилах)
5. В своей одежде и маске
322. Жировые эмульсии способны:
1. Обеспечить значительную часть энергетических потребностей
2. Увеличить ОЦК
3. Улучшить микроциркуляцию
4. Повысить активность плазменных прокоагулянтов
5. Редепонировать эритроциты
323. Как часто следует контролировать уровень основных электролитов при проведении парентерального питания
1. ежедневно
2. 3 раза в неделю
3.2 раза в неделю
4. 1 раз в неделю
5. В начале и в конце курса
324. Какой из указанных тестов характеризует сосудисто-тромбоцитарный гемостаз:
1. Время свертывания крови
2. Длительность кровотечения по Дьюку
3. Тромбиновое время
4. Лизис эуглобулинового сгустка
5. Количество фибриногена
325. Различная чувствительность больных к антикоагулянтному действию гепарина обусловлена:
1. Содержанием в крови больного факторов протромбинового комплекса
2. Количеством тромбоцитов
3. Уровнем адреналина в крови
4. Уровнем антитромбина -III в крови
5. Содержанием плазминогена в крови
326. Донорство подразделяется на следующие виды:
1. донорство крови и плазмы;
2. донорство крови и клеток крови;
3. донорство крови, плазмы (в т.ч. иммунной), клеток крови, плазмы для фракционирования.
327. Донором крови может быть каждый дееспособный гражданин, прошедший медицинское обследование:
1. с 18-60 лет;
2. с 18 лет;
3.до 60 лет.
328. Активная иммунизация доноров антигенами системы резус производится:
1.среди мужчин от 20 до 40 лет;
2.среди женщин детородного возраста, сенсибилизированных в результате беременности;
3. среди мужчин от 18 до 50 лет и женщин в период менопаузы.
329. Через какой период после кроводачи донор может быть допущен к плазмаферезу:
1. через 2 месяца;
2. через 1 месяц;
3. через 14 дней.
330. Донор находился в загранкомандировке в течение 1,5 месяцев. Может ли он быть допущен к кроводаче по возвращении:
1. может;
2. отвод от донорства на 6 месяцев;
3. отвод от донорства на 1 год.
331. Донор может быть допущен к кроводаче после проведения прививки против бешенства:
1. через 10 дней;
2. через 2 недели; 3 через 1 месяц.
332. Может ли быть донором гражданин Российской Федерации, вылеченный от сифилиса и снятый с учёта в КВД:
1. может;
2. не может;
3 может, после обследования и заключения КВД о годности к донорству.
333. Группу крови по стандартным эритроцитам нельзя определять:
1. взрослому мужчине;
2 новорожденному; 3 беременной женщине.
334. К ложной агглютинации при определении группы крови приводят все следующие факторы, кроме:
1. температура ниже 15°С;
2. низкой агглютинабельности эритроцитов;
3. наличия панагглютининов.
335. При обнаружении у больного резус-принадлежности Du (слабо выраженный антиген
D) при решении вопроса о переливании крови необходимо:
1. переливать резус-положительную кровь;
2. переливать плазму;
3. отправить кровь на индивидуальный подбор донора.
336. Антиэритроцитарные антитела необходимо определять:
1. у больных резус-отрицательных;
2. у всех больных независимо от резус-принадлежности;
3. только у женщин.
337. При исследовании в лаборатории у больного выявлены аллоиммунные антиэритроцитарные антитела. Ему нужно переливать:
1. резус-отрицательную кровь;
2. кровь от индивидуально подобранного донора;
3. эритроцитную массу 0(1). Answer: В
338. При положительной пробе на совместимость крови донора и реципиента правильным является переливание:
1. крови группы О (I) анти-А, анти-В;
2 крови от индивидуально подобранного донора;
3. крови донора, игнорируя результаты пробы.
339. У больного группа кровиА2 (II) анти-А, анти-В. Этому больному можно переливать:
1. Эритроцитарную массу группы О (I);
2. цельную кровь А (II) анти-В; ^
3. эритроцитарную массу группы А (II).
340. Перед переливанием крови необходимо:
1. определить группу крови больного и донора;
2. провести пробу на совместимость крови донора и больного по группе крови и резусу, биологическую пробу;
3. провести все перечисленные пробы.
341. Для определения группы крови в лаборатории необходимы:
1. эритроциты больного, сыворотка больного;
2. цоликлоны анти-А и анти-В, стандартные эритроциты О (I), А (II), В(Ш) группы;
3. все выше перечисленное.
342. Из каких документов возможно перенести данные о групповой принадлежности крови по системе АВО и резус на лицевую сторону титульного листа истории болезни без предшествующего повторного определения группы крови:
1. из паспорта;
2. из медицинской карты стационарного больного (истории болезни) при последней госпитализации;
3. нельзя ни при каких обстоятельствах.
343. При появлении признаков несовместимости во время переливания гемотрансфузионной среды необходимо:
1. временно прекратить введение трансфузионной среды, выждать несколько минут, если состояние реципиента улучшилось, продолжить;
2. прекратить трансфузию, извлечь иглу из вены;
3 прекратить введение трансфузионной среды, не вынимая иглы, немедленно приступить к оказанию неотложной помощи, повторить все изосерологические исследования крови донора и реципиента, пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента.
344. К ложной агглютинации при определении группы крови могут привести:
1. низкая температура помещения;
2.слабый титр сыворотки;
3.недостаточное освещение.
345. Время определения группы крови при помощи цоликлонов:
1. 3 мин.;
2. 5 мин.;
3. 10 мин.
346. Перед переливанием эритроцитной массы для улучшения реологических свойств требуется добавить в пластиковый контейнер:
1. 10% раствор глюконата кальция;
2. 5% раствор альбумина;
3. 0,9% раствор хлорида натрия заводского приготовления.
347. При переливании более 1 л гемотрансфузионной среды со скоростью более 1 дозы за 5 мин для выравнивания дефицита кальция и профилактики цитратной интоксикации рекомендуется внутривенное введение реципиенту:
1. 20 мл 5% раствора глюкозы;
2. 200 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия;
3. 10 мл 10% раствора глюконата кальция.
348. Какой категории реципиентов проводится индивидуальный подбор:
1. всем, кому предстоят гемотрансфузии;
2 лицам, относящимся к категории "опасный" реципиент;
3. онкогематологическим больным.
349. У резус-положительного реципиента обнаружены антитела системы резус. Как проводить переливание эритроцитсодержащих сред таким больным:
1 только с индивидуальным подбором;
2. только резус - отрицательной крови;
3. только по жизненным показаниям.
350. Основное показание для назначения свежезамороженной плазмы:
1. восполнение дефицита объема циркулирующей крови;
2. восполнение плазменных факторов свертывания;
3. гипопротеинемия. 4
351. Оптимальная тактика трансфузионной терапии при острой кровопотере до 30% ОЦК:
1. переливание консервированной донорской крови по принципу «капля за каплю»;
2. инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов в объеме 20-30% от величины кровопотери, возможна трансфузия свежезамороженной плазмы;
3.кровопотеря обязательно должна быть восполнена на 50% эритроцитсодеряшцими трансфузионными средами.
352. Показания для возможного начала переливания эритроцитсодержащих сред при эффективном гемостазе при лечении острой кровопотери:
1. анемия с уровнем гемоглобина 90 г/л;
2. объем кровопотери более 20% ОЦК, анемия с уровнем гемоглобина 90 г/л;
3. объем кровопотери более 30-40% ОЦК, анемия с уровнем гемоглобина 70 г/л и ниже, гематокрит ниже 25%, возникновение циркуляторных нарушений.
353. Кровезаменителями гемодинамического действия являются:
1 реополиглюкин;
2.аминокровин;
3. гемодез.
354. Требования к помещению для взятия крови у доноров:
1. из расчета 3-4 кв.м на одно донорское место;
2. из расчета 4-5 кв.м на одно донорское место;
3 из расчета 5-6 кв.м на одно донорское место.
355. При выявлении в период карантинизации случая вирусоносительства или заболевания донора:
1. вся заготовленная от него плазма, находящаяся на карантине, выдается как «некарантинизированная»;
2. вся заготовленная от него плазма бракуется с составлением акта утилизации,
3. бракуется только плазма, заготовленная в течение трех месяцев до момента выявления вирусоносительства или заболевания донора.
356. Негемолитические иммунологические посттрансфузионные осложнения проявляются:
1.аллергической реакцией;
2. острой почечной недостаточностью;
3. аллергической реакцией, анафилактическим шоком, подъемом температуры тела.
357. Как часто обследуются медицинские работники, имеющие контакт с кровью, на HBsAg и анти-НСV:
1. 1 раз в год;
2. 1 раз в 6 месяцев;
3. при поступлении на работу и далее не реже 1 раза в год.
358. Вероятными путями сенсибилизации к антигенам системы Резус являются:
1. беременность резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом;
2. переливание неодноименной по резус-фактору крови;
3 все перечисленные ответы правильные.
359. Для чего предназначена биологическая проба при переливании крови?
1. для выявления несовместимости переливаемой крови по факторам системы АВО;
2. для выявления несовместимости переливаемой крови по факторам системы резус;
3. для выявления несовместимости переливаемой крови по факторам, не определяемым in vitro пробах на индивидуальную совместимость;
4 все ответы правильные.
360. Перед переливанием эритроцитсодержащих сред врач обязан:
1. правильно выбрать трансфузионную среду;
2. перепроверить группу крови больного и донора;
3. произвести пробы на индивидуальную совместимость;
4. произвести биологическую пробу;
5 провести комплекс всех перечисленных мероприятий.
361. К возникновению ошибок при определении группы крови приводит:
1. промывание пипеток водой, а не физраствором хлорида натрия;
2. использование для реакции недоброкачественных сывороток;
3. неправильное соотношение капель гемаглютинирующих сывороток и исследуемой крови;
4. дача преждевременного заключения о группе крови;
5 все вышеперечисленное
362. Какие пробы на совместимость следует производить при переливании свежезамороженной плазмы?
1. биологическую;
2. холодовую.
363. К переливанию компонентов крови во время плановой операции может быть привлечен:
1. врач-хирург;
2. врач- анестезиолог;
3 врач-хирург или анестезиолог, не участвующие в операции; 4любой врач, не принимающий участие в операции.
364. Для оценки показаний к назначению гемотрансфузии в общем анализе крови берутся во внимание:
1. уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветной показатель, лейкоцитарная формула;
2. количество эритроцитов, цветной показатель, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов;
3. уровень гемоглобина, количество эритроцитов, цветной показатель, скорость оседания эритроцитов; 4уровень гемоглобина, количество эритроцитов, скорость оседания.
365. B каком ответе наиболее точно приведены признаки инфицированной крови?
1. ярко-розовое окрашивание плазмы, наличие плавающих на поверхности плазмы мелких сгустков, жидкая липкая глобулярная масса, отсутствие четкой границы между плазмой и глобулярной массой;
2 сливкообразная консистенция крови, черный цвет глобулярной массы, серая мутная плазма с грубыми хлопьями, гнилистный запах на марлевом шарике, смоченном этой кровью.
366. Какие из перечисленных агглютининов являются иммунными?
1. бета-агглютинины;
2. антирезус-агглютинины;
3.альфа-агглютинины; 4 все перечисленные агглютинины.
367. Признаком групповой несовместимости крови донора и реципиента при переливании является:
1. нарушение кровообращения в конечности у реципиента;
2 развитие у больного посттрансфузионного гемолитического осложнения; 3 развитие у больного пострансфузионной пирогенной реакции.
368. Перекрестный метод определения группы крови по системе АВО это:
1. одновременное определение антигенов эритроцитов и естественных антител в сыворотке крови;
2. определение с помощью реагентов анти-А и анти-В и дополнительно анти-АВ; 3одновременное определение изогемоагтлютининов и групповых веществ в сыворотке.
369. При каком дефекте паспортизации контейнер свежезамороженной плазмы использованию для переливания не подлежит:
1. слегка надорвана этикетка;
2. неразборчива фамилия донора на этикетке;
3. не указана на этикетке дата заготовки компонента крови; 4 не указана стоимость препарата.
370. Что значит «правильно» определить группу крови по системе АВО:
1. выявить и типировать агглютиногены в эритроцитах;
2. установить и типировать агглютинины в сыворотке;
3 абсолютно точное заключение можно дать лишь при проведении обоих названных исследований.
371. Что может послужить причиной возникновения посттрансфузионного осложнения?
1. переливание крови, несовместимой по антигенам системы Резус; 2 переливание одноименной крови в количестве, на 25% превышающем уровень кровопотери;
3. переливание одноименной крови в количестве, не обеспечивающем заместательного эффекта при кровопотере.
373. При переливании несовместимой в групповом (АВО) отношении крови у пострадавшего развивается посттрансфузионный шок?
1. бактериальный;
2 гемолитический.
374. Появление агглютинации эритроцитов в каплях моноклональных антител специфичностью анти-А, анти-В и анти-АВ при определении группы крови расценивается как принадлежность:
1. к первой группе;
2 . к четвертой группе.
376. В течение какого времени необходимо сохранять гемоконтейнер с остатками крови после гемотрансфузии?
1. 2 часа при комнатной температуре;
2. 24 часа в холодильнике;
3. 12 часов при комнатной температуре;
4. 4 часа в холодильнике;
5. 48 часов в холодильнике.
377. Следствием групповой несовместимости крови донора и реципиента при переливании крови является:
1. тромбоэмболия микросгустками;
2. развитие посттрансфузионного гемолитического осложнения; 3развитие у больного посттрансфузионной пирогенной реакции.
378. При возникновении неприятных ощущений у больного во время проведения биологической пробы при переливании крови следует:
1. уменьшить скорость введения крови;
2. сделать кратковременную остановку, затем продолжить биологическую пробу;
3. увеличить скорость введения крови;
4 прекратить пробу и отказаться от переливания данного мешка.
379. Холодовая проба на индивидуальную совместимость проводится:
1. при температуре +4° - +6° С;
2 при комнатной температуре; 3при температуре +37° С.
380. Как следует производить биологическую пробу при переливании полиглюкина:
1. внутривенным введением по 10 мл троекратно струйно с интервалом 3 минуты; 2 внутривенным введением 10 кап. затем 30 капель с интервалом 3 минуты; 3 внутривенным введением 10 мл, затем 30 мл с интервалом 3 минуты.
381. Возможен ли нормальный уровень билирубина при наличии у больного внутрисосудистого гемолиза:
1нет;
2. да.
382. В предварительном перед гемотрансфузией анализе красной крови цветной показатель оценивается как отношение:
1. числа эритроцитов к уровню гемоглобина;
2 уровня гемоглобина к числу эритроцитов.
383. Предтрансфузионный эпикриз должен включать в себя:
1. показания к переливанию, дозы гемотрансфузионных сред;
2. наименование, группу крови, резус принадлежность гемотрансфузионных сред;
3 все вышеперечисленное.
384. Появление агрегаций эритроцитов в виде монетных столбиков, исчезающих при добавлении физ. раствора, при определении группы крови по системе АВО считается:
1. истинной агглютинацией;
2. панагглютинацией;
3. аутоагглютинацией;
4 псевдоагглютинацией.
385. Какие посттрансфузионные осложнения относятся к неиммунным осложнениям?
1. гепатит; 2 крапивница;
3. анафилактический шок.
386. Контрольная термометрия больному после переливания крови производится:
1. в течение 6 часов через каждые 3 часа;
2 в течение 3 часов ежечасно; 3 в течение первых суток после гемотрансфузии через каждые 6 часов.
387. Причины посттрансфузионного осложнения:
1. переливание хилезной крови;
2. переливание эритроцитной массы без плазмозамещающего раствора;
3. переливание крови в количестве, не обеспечивающем заместительного эффекта при кровопотере;
4 переливание гемолизированной крови.
388. Контрольное лабораторное исследование мочи больному после переливания эритроцитной массы следует производить:
1. на следующий день;
2. в день переливания;
3. ежедневно в течение одной недели.
389. Какое основное физиологическое назначение эритроцитов?
1. осуществление фагоцитоза;
2. осуществление белкового питания организма;
3. участие в формировании кровяного сгустка;
4 перенос тканям кислорода.
390. Отсутствие агглютинации эритроцитов в каплях моноклональных антител специфичностью анти-А, анти-В и анти-АВ при определении группы крови расценивается как принадлежность:
1. к четвертой группе;
2 к первой группе.
391. Добавление к каплям, в которых произошла агрегация эритроцитов при определении группы крови, физиологического раствора хлорида натрия разрушает:
1. панагглютинацию;
2 псевдоагглютинацию.
392. Пригодна ли холодовая проба на индивидуальную совместимость для выявления иммуных антител к антигенам А, В, Резус?
1. да;
2 нет; 3пригодна в исключительных случаях при необходимости экстренного переливания крови.
393. У больного группа крови А2В (IV) анти-А. Правильная тактика врача при переливании крови, перелить:
1. цельную кровь группы О (I) анти-А, анти-В;
2 эритроцитную массу группы В(Ш); 3эритроцитную массу группы AB(IV).
394. Каково основное назначение лейкоцитов нейтрофильного ряда в организме человека?
1. осуществление фагоцитоза;
2. перенос тканям кислорода;
3. участие в формировании кровяного сгустка;
4. продуцирование и перенос гепариноподобных веществ.
395. При переливании необходимо выбирать эритроцитную массу одногруппную по системе АВО и одноименную по системе резус во избежание:
1. возникновения у реципиента посттрансфузионной пирогенной реакции;
2. перегрузки организма больного чужеродным белком;
3. образования у больного изоиммунных антител;
4 возникновения посттрансфузионных гемолитических осложнений.
396. Универсальным донором считается человек, имеющий группу крови по системе АВО:
1. первую;
2. четвертую.
397. При наличии свежих эритроцитов в моче у больного следует:
1 воздержаться от гемотрансфузии до выяснения причин гематурии и последующего решения вопроса о целесообразности гемотрансфузии;
2.произвести гемотрансфузию, не обращая внимания на анализы;
3. отказаться от гемотрансфузии вообще.
398. Как правильно ввести больному 10 % раствор хлорида кальция при переливании крови?
1. непосредствено после окончания гемотрансфузии;
2. во избежание повторной пункции вены ввести раствор хлорида кальция в ходе трансфузии в ту же систему, по которой переливается кровь.
399. Перед переливанием эритроцитсодержащих сред врач обязан:
1. правильно выбрать трансфузионную среду;
2. перепроверить группу крови больного и донора;
3. произвести пробы на индивидуальную совместимость;
4. произвести биологическую пробу;
5провести комплекс всех перечисленных мероприятий.
400. Для выявления неполных иммунных антител, свободно циркулирующих в плазме (сыворотке) больного, применяется:
1. прямая проба Кумбса;
2 непрямая проба Кумбса.
401. Какой билирубин накапливается в крови больного с посттрансфузионным гемолитическим осложнением?
1. прямой;
2. непрямой;
3 оба вида билирубина в равных количествах.
402. Нуждается ли реципиент в предварительном проведении проб на индивидуальную совместимость при проведении обменно-замещающего переливания крови ?
1. да; 2 нет.
403. В механизме действия противошоковых кровезаменителей ведущим является:
1. сгущение эритроцитов;
2. выведение избытка жидкости из сосудистого русла;
3. увеличение количества белка в крови;
4 заполнение сосудистого русла, притягивание жидкости в сосудистое русло, создание и поддерживание в нем высокого коллоидно-онкотического давления.
404. В предварительном перед гемотрансфузией анализе мочи для предупреждения возникновения посттрансфузионного осложнения наиболее важное значение имеет: 1 высокий удельный вес; 2 наличие белка; 3 большое количество солей в осадке; 4 наличие свежих эритроцитов в осадке;
5 наличие белка и наличие свежих эритроцитов в осадке.
405. При определении резус-принадлежности крови контроль с резус-положительными эритроцитами является:
1. контролем специфичности реакции; 2 контролем активности реагента.
406. Резус-принадлежность крови больных следует определять:
1. для предупреждения возникновения резус-сенсибилизации при переливании крови;
2. для предупреждения возникновения посттрансфузионного гемолитического осложнения;
3. для предупреждения возникновения гемолитической болезни новорожденного;
4. для правильного подбора крови при гемотрансфузии;
5 все ответы правильные.
407. Наиболее чувствительным и рекомендуемым тестом при проведении проб на индивидуальную совместимость является:
1. реакция агглютинации на плоскости;
2. реакция конглютинации с желатином;
3. двухэтапная проба в пробирках с антиглобулином;
4 непрямая проба Кумбса.
408. Разрушение эритроцитов плода или новорожденного при гемолитической болезни происходит за счет: 1 аутоиммунных антител ребенка; 2 проникновения избыточного количества комплемента через плаценту;
3 антител материнского происхождения.
409. Для дифференцировки истинной агглютинации и псевдоагглютинации при определении группы крови по системе АВО во все капли, где произошла агрегация эритроцитов, следует добавить:
1. дополнительно по 1-2 капли гемагглютинирующей сыворотки;
2. по 1-2 капли 5% раствора глюкозы;
3. по 1-2 капли дистиллированной воды;
4 по 1-2 капли физиологического раствора хлорида натрия.
410. Для транспортировки крови и её компонентов используется:
1. картонная коробка с ватной обшивкой;
2. термоизоляционные сумка, чемодан с наличием в них тепло- или хладоагентов; 3 обычный чемодан или хозяйственная сумка.
411. После размораживания плазма должна быть использована в течение:
1. в течение 30 мин.;
2. в течение 90 мин.;
3. сразу после оттаивания плазмы;
4 в течение 60 мин.
412. В каком помещении наиболее целесообразно оборудовать место для временного хранения эритроцитной массы?
1. в операционной;
2. в холле общего коридора;
3. в материальном складе;
4. в буфетном помещении;
5 в предоперационной или чистой перевязочной.
413. При переливании крови, несовместимой по факторам системы АВО, у АВО- сенсибилизированного больного развивается:
1. посттрансфузионная пирогенная реакция;
2. посттрансфузионная аллергическая реакция;
3. комплекс названных реакций;
4 посттрансфузионное гемолитическое осложнение.
414. Какие посттрансфузионные осложнения относятся к иммунным осложнениям?
1. бактериальный шок;
2 анафилактический шок; 3острая сердечно-сосудистая недостаточность, отёк легких.
415. Соотношение капель моноклональных и исследуемых эритроцитов при определении группы крови по системе АВО должно быть:
1. 1:10;
2. 10:1;
3. 1:20.
417. Карантинизация плазмы рассматривается как:
1. дополнительная мера исключения передачи вирусной инфекции;
2. пополнения расходуемых запасов СЗП.
418. Показания к аутогемотрансфузии:
1. пациенты с редкой группой крови; 2 уровень гемоглобина ниже 100 г/л;
3. гемофилия.
419. Регуляторы водно-солевого обмена:
1. лактосол;
2. реоплиглюкин;
3. полиоксидин;
4. ацесоль;
5 верно A, D.
420. Антиген - это:
1. белки;
2 различные биохимические структуры, вызывающее иммунный ответ.
421. Реакция агглютинации эритроцитов наступает:
1. при склеивании агглютиногенами одноименных агглютининов;
2 при склеивании агглютининами одноименных агглютиногенов.
422. В схеме свертывания крови гепарин является антикоагулянтом:
1. непрямого действия;
2. прямого действия.
423. Реакция гемагглютинации - это:
1. склеивание эритроцитов при участии фибрина;
2 склеивание эритроцитов антителами; 3склеивание эритроцитов тромбоцитами; 4оседание эритроцитов в растворе желатина.
424. При определении резус-принадлежности моноклональными антителами анти-DJgM на плоскости соотношении исследуемой крови к реагенту анти-D должно быть:
1. 1 : 1;
2. 1 : 2;
3. 10: 1;
4 1 : 10.
425. "Универсальным опасным" донором считается:
1. донор AB(IV) группы, имеющий изоиммунные антитела;
2 донор 0(1) группы, имеющий изоиммунные антитела анти-А или анти-В, или имеющий очень высокий титр естественных антител альфа или бета.
426. В предварительном перед гемотрансфузией анализе белой крови наиболее важное значение имеет:
1. количество лейкоцитов;
2. выраженный моноцитоз;
3. выраженная эозинофилия;
4. наличие большого количества палочкоядерных клеток.
427. В качестве противошоковых применяются кровезаменители:
1. солевые растворы;
2 растворы гидроксиэтилкрахмала; 3 растворы гемоглобина.
428. При переливании крови, несовместимой по факторам системы резус, у резуссенсибилизированного больного развивается:
1. посттрансфузионная пирогенная реакция;
2. посттрансфузионная аллергическая реакция;
3. развивается комплекс перечисленных реакций;
4 развивается посттрансфузионное гемолитическое осложнение.
429. В случае необходимости применения трансфузионной терапии сенсибилизированному больному предпочтительно переливание:
1. цельной крови;
2. эритроцитной массы;
3 эритроцитной взвеси, обедненной лейкоцитами.
430. Вероятность возникновения имунных антител к антигенам системы АВО возникает:
1. при введении большого количества плазмы одноименной группы; -
2 при беременности женщины О (I) группы плодом А (II) или В (III); 3при аутогемотерапии.
431. Для выявления антител, фиксированных на эритроцитах, прямой реакцией Кумбса к антиглобулиновой сыворотке добавляют:
1. отмытые эритроциты больного;
2. сыворотку крови больного;
3. цельную кровь больного;
4. эритроциты в растворе натрия цитрата.
432. Для выявления блокирующих антител, фиксированных на эритроцитах больного, применяется:
1. непрямая проба Кумбса;
2 прямая проба Кумбса
433. По своим свойствам неполные антитела являются:
1. иммунными, тепловыми;
2. естественными, холодовыми.
434. Сбор анамнестических данных позволяет:
1. установить наличие у больного изоиммунных антител;
2. установить резус-принадлежность крови;
3. прервать начавшуюся посттрансфузионную аллергическую реакцию;
4 предположить вероятность изосенсибилизации.
435. Появление агглютинации эритроцитов в каплях моноклональных антител специфичностью анти-А, анти-В, анти-АВ и в капле исследуемой крови с физиологическим раствором считается:
1. неспецифической агглютинацией исследуемых эритроцитов; 2 аутоагглютинацией; 3 истинной агглютинацией и исследуемая кровь принадлежит к четвертой группе.
436. Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать:
1. подбор крови донора и реципиента по антигенам системы АВО и антигену D системы Резус;
2. строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе резус и проведения проб на совместимость;
3. правильное проведение биологической пробы;
4. скрининг антиэритроцитарных аллоантител перед трансфузией;
5 все вышеперечисленные.
437. Для агглютинации необходимо, чтобы на каждом эритроците фиксировалось следующее количество антител:
1. несколько десятков;
2. несколько сотен;
3 не имеет значения; 4 несколько тысяч
438. Отсутствие агглютинации со стандартными эритроцитами группы 0(1) в перекрестной (двойной) реакции при определении группы крови считается:
1. контролем активности реакции;
2 контролем специфичности агглютинации.
439. Цоликлон анти -А имеет срок годности:
1. 6 мес.;
2 2 года; 3 3 года; 4 5 лет; 5 7 лет.
440. Реакция агглютинации наступает:
1. при склеивании агглютиногенами одноименных агглютининов;
2 при склеивании агглютининами одноименных агглютиногенов.
441. При появлении первых признаков цитратной интоксикации необходимо:
1. уменьшить скорость трансфузии;
2. ввести кровезаменитель, содержащий натрий;
3. ввести кровезаменитель, содержащий кальций;
4 прекратить трансфузию, ввести в/в 10 мл 10% раствора глюконата кальция или 10 мл 10% раствора кальция хлорида
442. По своим свойствам неполные антитела являются:
1. иммунными, тепловыми; 2 естественными, холодовыми.
443. Сбор анамнестических данных позволяет:
1. установить наличие у больного изоиммунных антител;
2. установить резус-принадлежность крови;
3. прервать начавшуюся посттрансфузионную аллергическую реакцию;
4 предположить вероятность изосенсибилизации.
444. Появление агглютинации эритроцитов в каплях моноклональных антител специфичностью анти-А, анти-В, анти-АВ и в капле исследуемой крови с физиологическим раствором считается:
1. неспецифической агглютинацией исследуемых эритроцитов; 2 аутоагглютинацией; 3истинной агглютинацией и исследуемая кровь принадлежит к четвертой группе.
445. Основными мерами профилактики гемолитических посттрансфузионных осложнений следует считать: 1 подбор крови донора и реципиента по антигенам системы АВО и антигену D системы Резус; 2 строгое соблюдение методик определения групп крови по системе АВО, системе резус и проведения проб на совместимость; 3 правильное проведение биологической пробы; 4 скрининг антиэритроцитарных аллоантител перед трансфузией;
5 все вышеперечисленные.
446. Для агглютинации необходимо, чтобы на каждом эритроците фиксировалось следующее количество антител: 1 несколько десятков;
2. несколько сотен;
3 не имеет значения; 4несколько тысяч
447. Отсутствие агглютинации со стандартными эритроцитами группы 0(1) в перекрестной (двойной) реакции при определении группы крови считается: 1контролем активности реакции;
2 контролем специфичности агглютинации.
448. Цоликлон анти -А имеет срок годности:
1. 6 мес.;
2 2 года; 3- 3 года;
4.5 лет; 5-7 лет.
449. Реакция агглютинации наступает: 1при склеивании агглютиногенами одноименных агглютининов;
2 при склеивании агглютининами одноименных агглютиногенов.
450. При появлении первых признаков цитратной интоксикации необходимо: 1уменьшить скорость трансфузии; 2ввести кровезаменитель, содержащий натрий; 3ввести кровезаменитель, содержащий кальций;
4 прекратить трансфузию, ввести в/в 10 мл 10% раствора глюконата кальция или 10 мл 10% раствора кальция хлорида
451. Универсальным донором считается человек, имеющий группу крови по системе АВО:
1. первую; 2четвертую;
452. В каком ответе правильно названы температурные условия хранения эритроцитной массы.
1. при комнатной температуре;
2. при температуре от +0 до +2 ;
3. при температуре от +8 до +12;
4 при температуре от +4 до +6.
453. Допустимо ли проведение гемотрансфузии пациенту без его согласия или вопреки его запрету:
1. да, если нет возможности применить альтернативные методы лечения;
2. да, если применяемые альтернативные методы лечения не могут полностью заменить гемотрансфузию;
3 приоритет решения остается за больным, если он компетентен по своему физическому и психическому состоянию.
454. Уровень гемоглобина в крови у больного, при котором возможна заготовка аутокрови, не должен быть:
1. ниже 120 г/л;
2 ниже 100 г/л; 3ниже 110 г/л.
455. Для профилактики посттрансфузнонных аллергических реакций необходимо:
1. правильно выбирать трансфузионную среду по группе АВО и резус-фактору;
2. тщательно проводить пробы на индивидуальную совместимость;
3 проводить десенсибилирующую подготовку больного в необходимых случаях.
456. Какое из перечисленных мероприятий является определяющим в лечении посттрансфузионного гемолитического осложнения:
1. переливание совместимой одноименной крови;
2введение маннитола в дозе 0,5 г на 1 кг веса больного; 3обменно-замещающее переливание крови; 4 введение щелочных растворов; 5 максимально быстрая ликвидация постгемолитической анемии.
457. Какое из перечисленных состояний является противопоказанием для применения противошоковых кровезаменителей:
1. сгущение крови;
2. стаз эритроцитов в капиллярах;
3 продолжающееся внутреннее кровотечение; 4высокий гематокрит.
458. Как следует поступить при закупорке иглы в вене при проведении биологической пробы:
1. прочистить иглу мандреном, не выходя из вены;
2. создать дополнительное давление в контейнере с трансфузионной средой для освобождения просвета иглы;
3 пунктировать другую вену новой иглой.
459. Особую важность в посттрансфузионном исследовании мочи имеет:
1. снижение удельного веса;
2. появление белка;
3. появление в осадке кристаллов солей мочевой кислоты;
4. появление свежих эритроцитов в осадке;
5появление белка и свежих эритроцитов в осадке.
460. В каком ответе правильно назван максимальный срок годности эритроцитной массы для переливания, заготовленной на глюгицире: *
1. 3 суток;
2 21 сутки; 3 должна быть использована в течение первых 2-х недель с момента изготовления при условии хранения в холодильнике.
461. С чего следует начинать при выведении больного из гемотрансфузионного шока:
1. введение растворов маннитола и соды;
2. проведение обменно-замещающего переливания крови;
3. переливание одноименной совместимой крови;
4 введение сердечно-сосудистых и антигистаминных средств, наркотиков, гормонов и далее - комплекс противошоковых мероприятий.
462. В каком ответе наиболее правильно названы цели обменно-замещающего переливания крови:
1. повышение содержания гемоглобина в крови больного;
2. нейтрализация токсических продуктов в сосудистом русле больного;
3. подъем АД;
4эвакуация из сосудистого русла больного токсических продуктов и продуктов гемолиза, возмещение организму утраченного количества крови.
463. Что необходимо сделать перед уничтожением трансфузиологических устройств однократного применения:
1. промыть под проточной водой;
2 автоклавировать под давлением 2 атм. при температуре 132? в течение 1 часа; 3автоклавировать под давлением 1,4 атм.
464. Составление трансфузионной программы для данного больного включает:
1. определение перечня необходимых трансфузионных сред;
2. определение комбинаций трансфузионных сред с другими медикаментами;
3выбор необходимых трансфузионных сред, определение потребного их количества, последовательности применения, скорости и путей введения.
465. Противопоказанием для струйного внутривенного переливания эритромассы является:
1. разжижение крови;
2. отсутствие в крови больного VIII фактора (антигемофильный глобулин) свертывающей системы крови;
3. стаз эритроцитов в капиллярах;
4 острый тромбофлебит.
466. Иммуноглобулин человека антистафилококковый показан:
1. для лечения стафилококковой инфекции;
2. для профилактики инфекционного гепатита;
3. для профилактики гриппа;
4. для профилактики стафилококкового сепсиса;
5 верно 1,4
467. Основные компоненты криопреципитата:
1. Ф. VIII; 2 Ф. I; 3 Ф. XIII; 4 Ф. II; 5 Ф. VII.
468. Реинфузия крови противопоказана:
1. при кровотечении в брюшную полость;
2. при кровотечении в плевральную полость;
3. при кровотечении при оперативных вмешательствах;
4. при кровотечении в послеоперационном периоде;
5при выявлении признаков бактериального загрязнения излившейся аутокрови.
469. Следует ли учитывать группу крови по системам АВО и резус при переливании тромбоконцентрата:
1. следует всегда; 2 следует лишь при переливании по жизненным показаниям;
3. следует лишь при плановом переливании;
4. нет необходимости.
470. К биологическим особенностям исследуемой крови относится:
1. способность эритроцитов давать агглютинацию при добавлении большого количества гемагглютинирующей сыворотки
2. способность эритроцитов давать псевдоагглютинацию или панагглютинацию;
3 все предыдущие ответы правильные.
471. Для гемостаза кровь в малых дозах переливают с целью:
1. увеличения объема циркулирующей крови;
2ускорения свертываемости крови; 3 повышения АД; 4 улучшение деятельности сердца.
472. При определении резус-фактора экспресс - методом в пробирке произошла агглютинация. Это означает, что кровь:
1. резус-отрицательная;
2. не совместима по резус-фактору;
3 резус-положительная; 4совместимая по резус-фактору.
473. Противопоказания к переливанию крови:
1. тяжелая операция;
2тяжелое нарушение функций печени; 3шок; 4снижение артериального давления.
474. Группа крови, в которой содержаться агглютиногены А и В:
1. первая;
2. вторая;
3. третья;
4четвертая;
475. Признаки инфицирования крови во флаконе:
1 плазма мутная, с хлопьями;
2. плазма окрашена в розовый цвет;
3. плазма прозрачная;
4. кровь 3-х слойная, плазма прозрачная.
476. Гемодез преимущественно используют для:
1. парентерального питания;
2дезинтоксикации организма; 3борьбы с тромбозами и эмболиями; 4 регуляции водно-солевого обмена.
477. При определении группы крови по стандартным сывороткам агглютинация произошла с сывороткой 1-ой и 3-уй групп. Это означает, что кровь:
1.первой группы;
2 второй группы; 3третьей группы; 4четвертой группы.
478. Реинфузия - это:
1. переливание плацентарной крови;
2 переливание аутокрови; 3 переливание консервированной крови; 4 прямое переливание крови.
479. Плазмозамещающим действием обладает:
1. фибринолизин;
2. гемодез;
3. манитол;
4 реополиглюкин.
480. Кровь В(П1) группы можно вводить лицам:
1. только с III группой крови;
2. с любой группой крови;
3. только с III и IV группами крови;
4. со II и III группами крови.
481. При осмотре флакона с консервированной кровью установлено, что кровь хранилась 25 дней. Ваше заключение о годности крови:
1. кровь инфицирована и не пригодна для переливания;
2. кровь годна для переливания;
3 просрочен срок хранения, переливать нельзя; 4кровь гемолизирована, переливать нельзя.
482. При переливании крови состояние больного ухудшилось, появилась боль в пояснице и за грудиной. Это указывает на:
1. геморрагический шок;
2. цитратный шок;
3 гемотрансфузионный шок; 4пирогенную реакцию.
483. Результат реакции агглютинации при определении группы крови по стандартным сывороткам определяется через:
1. 1 мин.;
2. 2 мин.;
3. 3 мин.;
4 мин.
484. Для стабилизации донорской крови используют:
1. глюкозу;
2 2,6% раствор цитрата натрия; 3глицерин; 4 изотонический раствор.
485. Максимальный срок хранения цельной крови:
1. 7 дней;
2. 14 дней;
3 21 день; 4 28 дней.
486. Препаратами крови являются:
1альбумин; 2эритроцитарная масса;
3. лейкоцитарная масса;
4. нативная плазма
487. Донорство противопоказано при наличии в анамнезе:
1. отита;
2. аппендицита;
3 вирусного гепатита; 4пневмонии.
488. Из крови человека готовят:
1. гидролизин;
2. желатиноль;
3. полиглюкин;
4. альбумин.
489. Полиглюкин преимущественно используется для:
1. парентерального питания;
2. дезинтоксикации;
3борьбы с шоком; 4ускорения свертываемости крови.
490. Сроки хранения заготовленной крови для получения свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы (взвеси), тромбоконцентрата:
1 не более 2—6 ч с момента взятия крови у донора; 2до 24 ч; 3не более 8 часов при хранении крови в холодильнике при +4° С.
491. Как проводить переливание эритроцитсодержащих сред резус- положительным реципиентам, у которых обнаружены антитела системы резус:
1. только по жизненным показаниям;
2. только резус - отрицательной крови;
3только индивидуальным подбором.
492. Заготовка крови и ее компонентов осуществляется:
1. в выездных условиях;
2. в стационарных условиях;
3.и в стационарных и в выездных условиях.
493. Основное оборудование, используемое для проведения плазмафереза:
1. рефрижераторные центрифуги со стаканами вместимостью не менее 0,75 л;
2. высококачественные генераторы (типа «Гематрон»);
3. плазмоэкстракторы;
4. весы;
5 все вышеперечисленное
494. Подготовка персонала к работе в боксе:
1 надевают сменную обувь, бахилы, стерильный халат, шапочку, маску, резиновые перчатки; 2 надевают шапочку, сменную обувь, резиновые перчатки.
495. Методы приготовления компонентов крови:
1. методом спонтанного оседания;
2. методом центрифугирования с последующим разделением на фракции с помощью плазмоэкстрактора.
496. При заготовке крови в пластиковые контейнеры, для получения плазмы, тромбоцитной и лейкоцитной массы подключают:
1 компопласт;
2. магистраль.
497. В технологии получения компонентов из крови, заготовленной в пластиковые контейнеры, используют следующие моменты:
1. тщательное перемешивание крови;
2. уравновешивание попарно стаканов с контейнерами. Центрифугирование;
3. помещение контейнера после центрифугирования в плазмоэкстрактор;
4все вышеперечисленные
498. Методы получения плазмы:
1. из консервированной донорской крови;
2. при проведении плазмафереза;
3. при проведении процедуры дискретного или аппаратного плазмафереза;
4 все вышеперечисленные.
499. Для получения эритроцитной массы используют следующие режимы центрифугирования:
1. жесткое центрифугирование при температуре 4-6°С; 2 жесткое центрифугирование при температуре 20-22°С;
500. В технологии получения эритроцитной массы из крови, заготовленной в пластиковые контейнеры, используют следующие моменты:
1 тщательное перемешивание крови;
2. уравновешивание попарно стаканов с контейнерами, центрифугирование;
3. подключают компопласт;
4. помещение контейнера после центрифугирования в плазмоэкстрактор.






 

содержание      ..     54      55      56      57     ..