Годовой отчёт больницы «ГКБ им.Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за 2016 год - часть 6

 

  Главная      Книги - Тесты по медицине     Годовой отчёт больницы «ГКБ им.Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за 2016 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  4  5  6 

 

 

 

Годовой отчёт больницы «ГКБ им.Н.И.Пирогова» г. Оренбурга за 2016 год - часть 6

 

 

в Приволжском Федеральном округе выступил с докладом «Нейропсихологические
основы когнитивных нарушений в позднем возрасте» и «Психологические особен-
ности лиц позднего возраста - риск развития геронтопатологии. Вопросы профилак-
тики и лечения». От нашей больницы с докладом «Когнитивные нарушения у боль-
ных, перенесших инсульт» выступил д.м.н. Ершов Вадим Иванович - зав. кафедрой
анестезиологии и реаниматологии ФГБОУ ВО ОрГМУ МЗ РФ. Также в работе кон-
ференции приняли участие наши сотрудники отделения паллиативной помощи и
отделения реабилитации.
25.01.11.2016 года в нашу больницу состоялся визит и.о. ректора федерального госу-
дарственного бюджетного образователь-
ного учреждения высшего образования
"Оренбургский государственный меди-
цинский университет" Министерства
здравоохранения Российской Федера-
ции, д.м.н., проф. Игоря Васильевича
Мирошниченко. В рамках визита Игорь
Васильевич оценил материально-техни-
ческую базу Университетского научно-
клинического центра неврологии, нейрореаниматологии, нейрохирургии и хирур-
гии, двухстороннее соглашение о создании которого было подписано 4 октября те-
кущего года. По результатам визита ректор медицинского университета в целом по-
ложительно оценил материально-технические возможности наших отделений.
26.В рамках ежегодного фестиваля "Дни Японии в ОГУ" проводящегося с 2004 года
при поддержке Посольства Японии в России,
правительства Оренбургской области гости
из Японии, в ноябре посетили нашу боль-
ницу. Главный врач представил делегации
достижения, которые удалось внедрить кол-
лективу больницы
за последнее время.
Со слов представи-
телей
Японии,
структура многопрофильной больницы в наших странах в
чём-то схожа.
27.
17 ноября на аппаратном совещании в мэрии Орен-
бурга наградили победителей городского конкурса по ор-
ганизации трудовой занятости несовершеннолетних в лет-
ний период 2016 года. Наша больница стала победителем
конкурса среди предприятий социальной сферы. За три
летних месяца работу получили 66 подростков в возрасте
59
от 14 до 18 лет. Основные виды работ для подростков в ГАУЗ «ГКБ им. Н.И.Пиро-
гова»: уборка, благоустройство и озеленение территории, подсобные работы. Пер-
вичная социально-трудовая адаптация подростков способствует нормальному
вхождению молодежи в рынок труда, осуществляет знакомство с рабочими профес-
сиями, приобщает к полезному труду, обеспечивает получение первых профессио-
нальных навыков и адаптации к трудовой деятельности. 10 лучших подростков от
нашей организации 31 августа в актовом зале администрации Северного округа
были награждены грамотами и подарками за добросовестный труд и активное уча-
стие в благоустройстве округа.
28.23-25 ноября на базе нашей больницы состоялась очередная VI научно-практиче-
ская конференция «Оренбургские Пироговские чтения». Открыл конференцию
главный врач больницы Ан-
дрей Владимирович Карпец.
В течение трех дней специа-
листы обсуждали актуальные
вопросы хирургии, невроло-
гии, кардиологии, анестезио-
логии и реанимации, паллиа-
тивной медицинской помощи
и сестринского ухода, инфор-
матизации здравоохранения.
Работа проходила в форме
лекций, мастер-классов, дис-
куссий, круглых столов. Уже
в первый день Пироговских чтений профессор Дмитрий Демин в режиме он-лайн
трансляции провел высокотехнологичную лапароскопическую операцию 52-лет-
нему жителю области. Плановое вмешательство наорганах брюшной полости вы-
полнено с помощью эндовидеохирургического комплекса и электрокоагуляцион-
ного инструмента. Участники хирургической секции могли наблюдать ход сложной
операции, а также участвовать в диалоге с бригадой хирургов благодаря двусторон-
ней связи. Помимо оренбургских медиков с докладами выступали ведущие специа-
листы из Москвы, Санкт-Петербурга, Уфы, Пензы.
60
XII. Наши угрозы
1.Экономические проблемы
Хозяйствование в условиях нестабильности экономики, роста цен на обору-
дование и лекарства
Заказные услуги забирают 10% от финансирования в год (ОМС)
Рост цен на расходные материалы.
Поломки и ремонт устаревшего и нового «тяжелого» оборудования
Слабо контролируемый рост расходов на запасные части
Рост расходов на оплату труда по «дорожной карте»
Изношенность больничного автопарка
2.Проблемы информатизации
Информатизация (программа ЕГИСЗ) значительно отстает от объемов ра-
боты и потребностей как пациента, так и врача.
Отсутствует полноценная локальная сеть в 9-этажном корпусе ПСО.
Недостаточная компьютерная грамотность персонала.
Механическое дублирование баз данных приводит к высоким и непродук-
тивным трудовым затратам.
3.Клинические проблемы
Выполнение плана по диспансеризации среди взрослого и детского населе-
ния, включая технические ошибки (умершие и т.п.).
Слабая нацеленность алгоритма работы на раннюю онковыявляемость при
диспансеризации, а также в стационаре.
Статистические погрешности в отчётах.
Длительный лист ожидания обследований (МРТ, УЗИ, функциональных
проб) - до 1-2 месяцев.
Очередность к узким специалистам в амбулаторном звене - до 1 месяца.
Низкая приверженность пациентов к программам вторичной профилактики
(не более 40%), особенно после инсультов и инфарктов.
4.Кадровые проблемы
Отток высококвалифицированных кадров в связи с карьерным ростом
Недостаток участковых врачей, анестезиологов-реаниматологов, рентгено-
логов.
Низкий уровень мотивации и практической подготовки у молодых врачей.
5.Проблемы тарифов
Несоответствие тарифа на медицинскую услугу или нозологию истинным за-
тратам на лечение пациента, особенно в части сочетанной травмы, сотрясе-
ний головного мозга и др.
Длительный и сложный процесс внедрения новых видов тарифов и их кор-
рекция.
61
XIII. Наши возможности
Искать и внедрять новые эффективные форматы (например, стоматология)
Сократить заказные услуги и неэффективные расходы
Зарабатывать больше
Развивать сервис
Развивать информатизацию
Развивать дистанционные услуги (гаджеты, телемедицина и т.п.)
Задачи учреждения на 2017 год.
Общие задачи.
Противопожарная и антитеррористическая безопасность
Безопасность пациента;
Безопасность работника медицинской организации;
Безопасность окружения (включая окружение пациента и объекты окружаю-
щей среды, на которые может осуществлять воздействие медицинская дея-
тельность);
Безопасность лекарственных средств и медицинских изделий.
Экономия энергоресурсов (свет, вода, тепло).
Обучение и обмен опытом с центральными клиниками.
Организация управленческого учета, в том числе:
o переход на электронный документооборот при осуществлении закупки
товаров и услуг для нужд больницы;
o организация электронного распределения расходов по отделениям и
структурным подразделениям по всем видам источников;
Рациональное использование рабочего времени;
Повышение производительности труда;
Повышение исполнительской дисциплины;
Оптимизация закупок товаров и услуг для нужд больницы;
Обучение сотрудников и повышение квалификации;
Предоставление своевременной и достоверной отчетности;
Анализ эффективности использования средств больницы и внесение предло-
жений по повышению эффективности их использования.
Продуманная кадровая политика
Укомплектовать подразделения больницы кадрами.
Мотивировать врачей и средний медицинский персонал совместно с руково-
дителями структурных подразделений на аттестацию. В среднем по боль-
нице не менее 80%.
62
Рационально использовать кадровый потенциал, для повышения экономиче-
ской эффективности работы больницы.
Вести работу по «аккредитации специалиста» - это процедура определения
соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицин-
ское образование, к осуществлению медицинской деятельности по опреде-
ленной медицинской специальности. Ее основной задачей является повыше-
ние медицинским работником своей квалификации в течении пятилетнего
периода. При этом медицинские работники в течении всего пятилетнего пе-
риода должны будут формировать некое образовательное портфолио, накап-
ливая «кредиты» за участие в различных программах обучения. Будет также
формироваться профессиональное портфолио - детализированный отчет о
работе с анализом результатов деятельности.
Вести работу по обучению специалистов за счет средств нормированного
страхового запаса территориального фонда медицинского страхования.
Целью кадровой политики больницы является подготовка и сохранение спе-
циалистов, обладающих современными знаниями и способных обеспечить
экономическую и клиническую эффективность применяемых высоких меди-
цинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения.
Оптимизация работы круглосуточного стационара.
Выполнение плана задания ОМС.
Максимальное снижение штрафных санкций.
Выполнение заявленного объема рентгенэндоваскулярных вмешательств и
операций на органах брюшной полости, входящих в ВМП.
Продолжать осваивать и внедрять новые оперативные вмешательства (на
щитовидной железе, оперативные вмешательства при онкологических забо-
леваниях органов брюшной полости).
Оптимизация работы службы в рамках функционирования травмоцентра
первого уровня.
Совершенствование работы отделений ПСО:
Оптимизация взаимоотношения с ЛПУ прикрепленных территорий и
РСЦ.
Достижение плановых показателей направления на ЧКВ пациентов с
ОКС в расчете на 10 тыс. прикрепленного населения: не менее 6 ЧКВ
при инфаркте миокарда с подъемом ST и не менее 9 ЧКВ при инфаркте
миокарда без подъема ST или нестабильной стенокардией.
100% охват пациентов, перенесших ОНМК ультразвуковыми мето-
дами исследования брахиоцефальных артерий с целью скрининга ге-
модинамически значимых стенозов, подлежащих хирургической кор-
рекции.
63
Улучшение реабилитационной работы с пациентами, максимальная за-
грузка полученного оборудования, организация кабинета восстанови-
тельного лечения.
Информационная работа с родственниками сосудистых больных.
Организация неврологического диспансера с мониторированием боль-
ных после ОНМК.
Совершенствование работы дневного кардиологического стационара.
Подготовка кадров в соответствии с планами ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова»
г. Оренбурга, Министерства здравоохранения Оренбургской области:
укомплектование постоянными кадрами отделений,
своевременная аттестация специалистов терапевтического профиля,
подготовка портфолио специалиста к аккредитации,
своевременная подача документов на поощрение сотрудников.
Внедрение в работу вновь поступивших нормативных документов (Стандар-
тов и Протоколов оказания специализированной медицинской помощи), ор-
ганизация лечебно-диагностического процесса в соответствии с территори-
альной программой государственных гарантий: приказ Министерства здра-
воохранения РФ от 15 июля 2016 г. №520н «Об утверждении критериев
оценки качества медицинской помощи» (вступает в силу 01.07.2017 г.).
Совершенствование экспертизы I и II уровня, профилактика штрафных санк-
ций.
Оптимизация лекарственного обеспечения больных в соответствии с ТПГГ:
Создание протокола антибактериальной терапии для преодоления ан-
тибиотикорезистентности и профилактики внутрибольничной инфек-
ции.
Совершенствование взаимоотношений отделений ПСО (неврология, кардио-
логия), нейрохирургии, периферической неврологии, терапии, сосудистой
хирургии с кабинетом рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.
Совершенствование взаимодействия круглосуточного стационара и АПУ.
Оптимизация работы комиссии по отбору пациентов на амбулаторную коро-
нарографию.
Совершенствование работы амбулаторно-поликлинического звена
Основные цели:
Обеспечение достижений показателей здоровья населения и ожидаемой про-
должительности жизни в РФ.
Повышение эффективности системы оказания медицинской помощи на ос-
нове оптимизации деятельности медицинских организаций
(«Дорожная
карта»).
64
Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными специ-
алистами.
Инновационное развитие здравоохранения, развития биомедицины и меди-
цинской науки.
Формирование единой государственной информационной системы.
Достижение открытого формата работы министерства, тесная связь с про-
фессиональным и гражданским сообществом.
Задачи:
Доступность медицинской помощи. Регламент в регистратурах, борьба с
«очередями» на всех этапах оказания медицинской помощи. Удовлетворен-
ность прикрепленного населения полученными медицинскими услугами.
Формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации.
Оптимизация сети (структуры). Эффективные службы + специалисты в зави-
симости от потребности населения (демографические показатели: состав по
полу, возрасту, КСГ). Экономическая эффективность службы (потери 90
млн.)
Сокращение неэффективных расходов (выполнение диагностических и ле-
чебных мероприятий в соответствии со стандартами, и т.д.)
Полноценное функционирование отделения профилактики и начало работы
центра профилактики с целью разгрузки участковых терапевтов. Грамотное
построение диспансеризации, итогом которой будет увеличение «Д» группы.
Работа кардиодиспансера, школ «Жизнь со стентом», «Школа по профилак-
тике сердечно-сосудистых заболеваний».
Снижение смертности; анализ участковыми врачами прикрепленного насе-
ления (итог сохраненные жизни).
Раннее выявление онкологических заболеваний: внедрение и мониторинг ал-
горитмов ранней диагностики, использование скринингов при обследовании
пациентов.
Преемственность между АПС и стационарами.
Достижение целевых индикаторов государственной программы РФ «Разви-
тия здравоохранения» с учетом заболеваемости и смертности.
Обеспечить направление на консультацию в областной кардиодиспансер па-
циентов в соответствии с п.5.4 распоряжения Минздрава ОО от 16.05.2016 г.
№1124 «Об организации на базе ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая
больницы» Областного кардиологического диспансера».
Обеспечить разработку и реализацию индивидуальной программы реабили-
тации на амбулаторном этапе сроком на 1 год всем пациентам, перенесшим
ОНМК.
65
Создать школу инсульта и инфаркта для пациентов и их родственников с це-
лью активной профилактики повторных сосудистых катастроф.
Обеспечить направление врачей первичного звена на стажировку в пульмо-
нологический центр ГАУЗ «ООКБ №2» с целью повышения практических
навыков оказания медицинской помощи больным с ХОБЛ.
Обеспечить ведение разъяснительной работы с пациентами с ОКС, ОНМК,
ХОБЛ о целесообразности сохранения пакета социальных льгот при наличии
инвалидности.
Достижение планового охвата первым этапом диспансеризации не менее
98% населения, вторым этапом - не менее 30% лиц, прошедших первый этап.
Доведение численности «диспансерной группы» на каждом участке до 600
человек с оватом диспансерным наблюдением не менее 90% больных, пере-
несших ОКС и ОНМК, а также больных ХОБЛ, не менее 60% больных с ИБС.
Четкое соблюдение кратности диспансерного наблюдения, объема диагно-
стических и лечебных мероприятий в соответствии с порядками диспансер-
ного наблюдения.
Организовать работу смотровых кабинетов для мужчин и женщин в каждой
поликлинике.
Условия:
Совершенствовать работу медицинского коммуникационного центра.
Провести ремонт поликлиники № 2.
Открыть медицинский офис в новом микрорайоне «Звездный».
Приобрести необходимое медицинское оборудование (маммограф, колоно-
скоп, УЗИ аппарат).
Оборудование отделения профилактики для проведения видиолекций и теле-
коммуникационной медицины.
Адекватная нагрузка на врача: укомплектовать врачебными кадрами участ-
ковую службу.
Сформировать модуль - маммологический центр в поликлинике №2 на 1
этаже.
Реорганизовать работу 1 этажа поликлиники №2. Создать удобную «навига-
цию»: вынести кабинеты «частого использования» - неотложная помощь,
офисный врач, доврачебный прием.
Работа группой АПС в реализации проектного офиса «Реабилитация в амбу-
латорном звене», «Нейро-кардиопрофилактика».
Информатизация медицинского процесса.
Совершенствование работы параклинической службы.
Автоматизация лабораторного процесса во всех подразделениях КДЛ за счет
перераспределения освободившегося оборудования и приобретение нового,
66
современного оборудования: (гематологические анализаторы, коагулогиче-
ские анализаторы и др.).
Дополнительная специализация кадров КДЛ.
Повышение качества клинических лабораторных исследований посредством
проведения как внутрилабораторного (ежедневного) контроля качества, так
и внешней оценки нашей деятельности ФСВОК.
Внедрение в работу ЛПУ одноразовых вакуумных систем для забора крови с
целью оптимизации расходов, стандартизации лабораторных исследований
и повышения качества анализов;
Внедрение лабораторной системы ЛИС.
Усиление взаимодействия между персоналом клинических подразделений и
КДЛ с целью повышения качества лабораторных исследований.
Основные информационно-технические задачи на 2017 год
Внедрения ЦАМИ.
Проектирование и монтаж ЛВС в поликлиниках и в здании ПСО. Плановое
расширение существующих сетей.
Подключение Женской консультации в единый Call-центр.
Информатизация приемных покоев и их объединение в разрезе приема звон-
ков населения и маршрутизации пациентов с другими подразделениями
больницы.
Доработка и развитие новой версии сайта на современной платформе с уче-
тов всех требований Минздрава.
Внедрение модулей информационной программы ЕГИСЗ: в амбулаторной
взрослой и детской службе, в стационаре, в аптеке, в клинической лаборато-
рии.
Подключение к центральному архиву изображений.
Внедрения собственной МИС на основе 1С.
Внедрение персонифицированного учета в 1С Аптека.
Доработка и сопровождение 1С «Прикрепленное население».
Настройка резервирования линий интернета.
Создание и сопровождение политик пользователей и разграничения доступа
к информационным ресурсам.
Дальнейшее расширение кол-ва компьютеров, полная информатизация всех
структурных подразделений больницы.
Проведение мероприятий по защите общедоступной информации на сайте
ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова» г. Оренбурга.
Доработка локальных актов и документов по защите персональных данных.
Разработка проекта информатизации контроля и сопровождения в сфере за-
купок.
67
Общебольничные мероприятия
Совершенствование экспертизы I и II уровня, профилактика штрафных санк-
ций.
Подготовка сотрудников для вхождения в программу «Электронного доку-
ментооборота».
Оптимизация лекарственного обеспечения больных в соответствии с ТПГГ.
Совершенствование взаимоотношений круглосуточного стационара и АПУ.
Сокращение неэффективных расходов (выполнение диагностических и ле-
чебных мероприятий в соответствии со стандартами, и т.д.).
Корпоративная активность
Проведение «Дня пациента больницы им.Н.И.Пирогова».
Проведение «Дня медицинского работника».
VII Пироговские чтения (ноябрь 2017 г.).
Проведение мероприятий по совершенствованию политики в области каче-
ства медицинской помощи.
Строительство парка на территории больницы.
XIV. Список использованной литературы
1.
План мероприятий («дорожная карта»)
«Изменения в отраслях социальной
сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Оренбург-
ской области».
2.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2015
год и на плановый период 2016 и 2017 годов
3.
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ (ред. от 26.04.2016) «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
4.
Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. №1152 «Об утверждении
Положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской
деятельности».
5.
Статистические данные по больнице.
68

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  4  5  6