содержание .. 1 2 3 4 ..

Годовой отчет больницы ГБУЗ ЯНАО «Красноселькупская ЦРБ» (2017 год) - часть 3

Обследования с целью выявления туберкулеза:

Профилактические
осмотры

на

туберкулез

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017год

Выявле
но, чел.

Выявл
ено,
чел.

Выяв
лено,
чел.

Осмотрено
пациентов: всего

82,2

90,4

75,3

90,0

91,0

92,8

из них детей:

91,3

95,3

92,1

93,5

100,8

В 2017году осмотрено на туберкулез 92,8% населения всеми методами диагностики, выявлено 3 случая
туберкулеза легких

Флюорографическое обследование

2015год

2016год

2017год

подлежа

ло

обследов

ано

проце

нт

подлежа

ло

обследов

ано

проце

нт

подлежа

ло

обследов

ано

проце

нт

Красносель
куп

3197

2830

2921

2636

2921

2802

Толька

1360

1277

1357

1245

1357

1282

94,5

Итого по
району

4557

4107

4278

3881

4456

4256

95,5

Охват флюорографическим обследованием имеет тенденцию к росту-96% по району

Что делаем для профилактики :

1. Охват флюрообследованием или альтернативными формами обследования в т.ч граждан ведущих

кочевой или полукочевой образ жизни. В 2016 направлены благодарственные письма в адрес
руководителей организаций и учреждений со 100% прохождением флюорографического
обследования за подписью председателя комиссии по профилактике туберкулеза.

2. Обеспечение жильем граждан с открытой формой туберкулеза.
3. Объединены общественные организации в оказании привлечения граждан к прохождению

обследования Совет ветеранов, Ассоциация ЯМАЛ Потомкам, воскресная школа.

Онкология :

2012год

2013год

2014год

2015год

2016год

2017год

Выявлено больных со злокачественными образованиями в 2017 году 12человек, в т.ч. 1 ребенок с

ретинобластомой глаза  до  1 года, у 72,7% активная диагностика, в ходе профилактических мероприятий,
все  они  оформлены  на  инвалидность.    На  ранних  стадиях  8  (66,6%)  человек,  все  получили  радикальное
лечение; на поздних стадиях 4 человека – 33,4 %. Заболеваемость снизилась по сравнению с 2016годом  на
21,6%.  Улучшение  диагностики  связано  с  проводимой  диспансеризацией  и  скрининговыми
исследованиями на онкомаркеры.  В настоящее время на диспансерном учете состоит 57 человека, более 5
лет  наблюдаются  52,6%  пациентов,  что  характеризует  качество  радикального  лечения.  Одногодичная
летальность в 2017году зарегистрирована в 4 случаях.

Наркомания:

На конец 2017 года под наблюдением в амбулаторно-поликлиническом учреждении ГБУЗ ЯНАО КЦРБ
находится, 5 человек с пагубным употреблением наркотиков, токсикомании нет.

2012год

2013год

2014год

2015год

2016год

2017год

Высокая выявляемость связана с тем, что в последние годы происходит тесное сотрудничество
правоохранительных органов и здравоохранения, организация досуга и занятости особенно подросткового
населения.

Инвалидизация населения

Изучая динамику общего количества инвалидов за три года

, в 2017 г. отмечается увеличение общего

количества инвалидов на 4,9%, в том числе детей-инвалидов на 8,6% и инвалидов старше 18 лет на
4,3%, в сравнении с 2016 г.

Удельный вес инвалидов по классам заболевания по району составил:
1 место - болезни нервной системы,
2 место – болезни онкологии,
3 место – болезни системы кровообращения;
4 место – болезни костно- мышечной и соединительной ткани и болезни глаза и его придаточного
аппарата;

В 2017 г. со стойкой утратой трудоспособности (определена группа инвалидности) зарегистрировано 22
пациента, из них 6 детей категория «ребенок- инвалид» и 16 взрослых признаны инвалидами:
новообразования 6; сердечно - сосудистые заболевания 4; заболевания глаз 3; заболевания нервной
системы 3; психические заболевания 1; хромосомные аномалии 1; заболевания бронхолегочной системы 1;
туберкулёз 2; заболевания суставов 1, в сравнении с 2016 годом со стойкой утратой трудоспособности
зарегистрировано 13 пациентов: 5 по заболеваниям нервной системы, 4 по злокачественным образованиям,
2 по активному туберкулезу, по 1 с психическими расстройствами и болезнями костно-мышечной системы,
произошло увеличение показателя на 40,9%.

Заболеваемость с временной нетрудоспособностью – это важнейший показатель общественного здоровья

работающего населения.

Структура заболеваемости с ВУТ за 2015 – 2017 г.г.

(Ф- 16 ВН на 100 работающих)

2015 г.

2016 г.

2017 г.

ЯНАО
2015

случаи

дни

случаи

дни

случаи

дни

случа
и

дни

Болезни органов
дыхания

12,4

92,5

28,7

270,0

17,4

134,6

8,6

113,0

Костно-мышечная
система

6,5

71,9

11,8

143,8

6,5

78,3

15,1

97,6

Травмы и
отравления

3,7

79,6

6,5

113,9

4,1

77,7

23,2

94,5

Болезни системы
кровообращения

3,7

79,9

7,4

120,2

4,3

80,0

19,1

53,7

Болезни
мочеполовой
системы

1,8

18,4

4,2

41,6

3,8

38,5

10,7

24,0

Новообразования
из них:
злокачественные

0,3

4,4

0,8

29,1

0,9

22,9

28,1

33,3

0,1

2,8

0,5

22,5

0,2

15,4

42,2

24,8

Инфекционные и
паразитарные
заболевания

0,3

3,3

0,9

84,7

0,5

18,9

17,4

15,0

Болезни органов
пищеварения

3,3

7,3

79,2

3,4

33,3

13,9

29,5

Болезни кожи
и подкожной
клетчатки

1,4

13,7

2,0

16,1

1,3

11,8

13,0

14,9

Болезни глаз и его
придаточного

0,7

7,6

1,4

10,3

0,7

5,2

12,1

6,3

аппарата

Болезни нервной
системы

1,9

20,1

2,9

26,8

2,0

23,2

15,3

13,1

Болезни
эндокринной
системы

0,3

3,9

0,7

8,1

0,7

8,4

17,1

5,5

Болезни уха и
сосцевидного
отростка

0,1

1,5

0,4

2,7

0,2

2,3

9,5

3,4

Психические
расстройства

0,1

1,3

0,8

4,5

0,4

3,1

21,8

6,0

итого по
заболеваниям

38,4

456,7

75,7

897,8

48,0

567,8

14,0

539,4

итого по всем
причинам

51,4

561,5

95,9

897,1

64,8

729,8

12,7

627,6

В структуре заболеваемости с ВУТ за 2017 г., в сравнении с 2016 г. отмечено снижение заболеваемости в
случаях на 36,6% и в днях на 36,8 %, средняя длительность составила 11,8 дня (в 2016 г. – 11,85 дня)
осталась прежней; а также уменьшены показатели по всем причинам ВУТ в 2017 г. в сравнении с 2016 г. в
случаях на 32,4% и в днях на 18,6% , средняя длительность пребывания составила 11,3 дня (в 2016 г. – 9,4
дня)

В сравнении с 2016 г., в  2017 г. по данным таблицы показатели в структуре заболеваемости с ВУТ
отмечается  снижение:
1 место - болезни органов дыхания в случаях на  39,4%, днях на  50,1 % , средняя длительность составила
7,7 дня, в сравнении с 2016 г. – 9,4 дня.
2 место- болезни кровообращения в случаях на 41,9%, днях на 33,3%, средняя длительность составила 18,6
дня, в сравнении с 2016 г. – 16,2 дня.
3 место - болезни костно- мышечной системы в случаях на 44,9 %,  днях на 45,5 %, средняя длительность –
12,0 дня , в 2016 г. - 12,2 дня.
4 место –травмы и отравления и другие последствия в случаях на 36,9%, в днях на 46%, средняя
длительность составила 18,9 дня, в сравнении с 2016 г. – 17,5 дня.
5 место - болезни пищеварения  в случаях на 53,4% и в днях на 58,0%, средняя длительность составила 9,8
дня, в сравнении с 2016 г.10,8 дня.
6 место – болезни нервной системы в случаях на 31,0%, днях на  13,4 %, средняя  длительность – 11,6 дня; с
2016  г. – 9,2 дня.

В структуре заболеваемости, анализируя показатели таблицы, в 2017 г. в сравнении с 2016годом
произошло снижение по всем заболеваниям в случаях и днях: мочеполовой системы, новообразований -
злокачественных, инфекционных заболеваний, глаз и его придаточного аппарата;  показатель болезни
эндокринной системы остался без динамики.

Таким образом, в увеличение заболеваемости объясняется более качественно проводимая
диспансеризация работающего населения и возрастных категорий населения с использованием
скрининговых методов исследования, а также результаты проведенной дополнительной диспансеризации
работающих граждан, в том числе, во вредных условиях труда; ЦРБ была укомплектована врачами узкими
специалистами, в сравнении с предыдущими двумя годами; широко использовалась маршрутизация в
медицинские организации 3 уровня на обследования, инструментальные исследования и консультации
специалистов по результатам исследования; а также заболеваемость выросла за счёт граждан работающих
вахтово- экспедиционным методом т.к. основной возрастной состав работающих составил 37 – 55 лет,
прошедших формально медицинский осмотр по месту жительства (условия работы, ненормированная
работа, погрешности в питании, климатические условия крайнего Севера приводили к обострению
хронических заболеваний).

Для правильного решения вопросов управления здоровьем работающих и разработки оздоровительных
мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, необходимы глубокое понимание причин,

поддерживающих ее определенный, уровень, и достоверные доказательства влияния на нее тех или иных
факторов, в первую очередь производственно-профессиональных, устранение или снижение воздействия
которых наиболее реально.

Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности имеет не только социальное, но и
экономическое значение, так как способствует сохранению в сфере производства значительного
количества работающих.

Проведение работы, направленной на снижение заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, должно основываться на ясных представлениях о ее причинах и возможности
проведения необходимых мероприятий. Показатели статистики здоровья тесно связаны между собой, и
недостаточно продуманная попытка повлиять на снижение одного из них неизбежно приводит к
повышению другого. Например, необоснованное сокращение выдачи больничных листов по временной
нетрудоспособности может сказаться на повышении госпитальной заболеваемости, более раннем
выходе на инвалидность и т. д., вплоть до увеличения показателей смертности в более молодом
возрасте.

Социальный эффект проявляется в снижении заболеваемости населения  , улучшении условий отдыха,
сохранении природных ресурсов, имеющих эстетическую ценность. Специфика социального эффекта
природоохранной деятельности заключена в преобладающем значении его качественных характеристик
Однако социальный эффект может быть учтен в экономических показателях: экономия затрат на лечение,
выплаты по больничным листам и пр.
Для оздоровления производственной среды, снижения заболеваемости  , травматизма, утомляемости и
повышения производительности труда, весьма важно выбрать оптимальное цветовое оформление
помещений, оборудования, инструмента, предметов обработки и зон отдыха.
Сопутствующий экономический эффект выражается в снижении заболеваемости  , продлении
жизнедеятельности людей.
В целях облегчения условий труда и снижения заболеваемости   необходима комплексная механизация и
автоматизация трудоемких процессов.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости, в
первую очередь специфическая профилактика, дают весьма ощутимые результаты.

Смертность

Структура смертности по основным причинам за 2015-2017 годы

(% от всех причин, на 100 тыс. нас.)

Основная причина
смерти

2015 год

2016 год

2017 год

абс

На
100тыс.
нас.

абс

На
100тыс.
нас.

абс

На
100тыс.
нас.

Туберкулез

30,5

4,4

Новообразования

62,5

9,1

62,4

10,5

137,1

20,0

Б-ни

системы

кровообращения

358,6

52,2

374,2

63,1

137,1

48,9

Несчастные
случаи,
отравления,
травмы

124,7

18,2

140,3

23,7

121,9

17,8

всего

647,3

556,5

100

685,7

100

Отмечается увеличение смертности от онкозаболеваний на 9,5%,
снижение показателя смертности от несчастных случаев на 5,9%, болезней системы кровообращения
14,2%.
Впервые за 3 года зарегистрирована смертность от туберкулеза – 2 случая.

Младенческая смертность по Красноселькупскому району за 2012-2017 годы (на 1000 родившихся)

показатель

2012 год

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

Младенческая
смертность

12,8

10,8

11,4

14,7

За период 2012-2017 годы младенческая смерть регистрировалась в 2012 году – 2 случая, в 2015 году – 1
случай (Недоношенность при сроке 29 нед. Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС тяжелой степени,
ребенок умер в г.Новый Уренгой); в 2016 году - 1 случай (Врожденный порок сердца. ДМПП, умер в
НИИ кардиологии г. Томск); в 2017 году 1 случай (Врожденный порок сердца, умер в г.Новый Уренгой).

Материнская смертность не регистрируется на протяжении данного периода.

Информация о сигнальных показателях смертности за 2017 год

№

п/п

Ключевые

(сигнальные)

индикаторы

Рекомендованные

значения

Ямало-Hенецкий

автономный округ

Красноселькупский

район

Комментарии, причины

не достижения,

принятые меры,

ожидаемые сроки

улучшения

Доля больных с острым
коронарным
синдромом с подъемом
сегмента ST которым
выполнен тромболизис
(на догоспитальном и
госпитальном этапах)

Не менее 25%

14,3%

Данный препарат
применялся у 1
пациента с ОКС. Всего
пациентов с ОКС- 7
человек (у 6 пациентов
тромболизис не
применялся по причине
наличия
противопоказаний к его
проведению).

Доля ангиопластик
коронарных артерий,
проведенных больным
с острым коронарным
синдромом, к общему
числу выбывших
больных, перенесших
острый коронарный
синдром

Не менее 30-35%

В Красноселькупской
ЦРБ ангиопластика
коронарных артерий не
проводится, согласно
маршрутизации,
пациенты отправляются
в ГБУЗ ЯНАО
«Новоуренгойская
ЦГБ», где не
осуществляют ЧКВ.

Доля умерших больных
с ишемическим и
геморрагическим
инсультом в
стационарах субъекта
от общего количества
выбывших больных с
ишемическим и
геморрагическим
инсультом

Менее 20%

Летальности в
стационарах за
истекший период 2017г.
не было.

Доля лиц на одном
терапевтическом
участке, находящихся
под диспансерным
наблюдением

Не менее 35%

40,3%

Врачи терапевты
активно берут на
диспансерный учет
пациентов с
выявленными
заболеваниями

Доля больных с
острыми нарушениями
мозгового
кровообращения,
госпитализированных в
профильные отделения
для лечения больных с
ОНМК (региональные
сосудистые центры и
первичные сосудистые
отделения) в первые 4,5
часа от начала

Не менее 40%

В связи со сложной
транспортной схемой и
тяжестью состояния,
пациентов,
отправленных в
профильное отделение
для лечения больных с
ОНМК в первые 4,5
часа от начала
заболевания не было.

заболевания

Доля больных с
ишемическим
инсультом, которым
выполнен системный
тромболизис

Не менее 5%

В Красноселькупской
ЦРБ нет возможности
отдифференцировать
геморрагический
инсульт от
ишемического
(отсутствует аппарат
КТ, МРТ), поэтому
системный тромболизис
не выполняется.

Доля больных с острым
коронарным
синдромом, умерших
впервые сутки от числа
всех умерших с острым
коронарным
синдромом за период
госпитализации
(суточная летальность)

Менее 25%

100%

За 2017 год, умерших
больных с острым
коронарным синдромом
в стационаре -2
человека. Умерших
впервые сутки с острым
коронарным синдромом
за период
госпитализации-2
человека.

Процент населения
субъекта Российской
Федерации,
вакцинированный
против гриппа

30%

на конец 2017

года

33,5%

На конец октября 2017
года процент населения,
вакцинированный
против гриппа,
составляет 33,5%.

Доля пострадавших
при ДТП,
госпитализированных в
травмоцентры 1 и 2
уровня, среди всех
пострадавших при
ДТП,
госпитализированных в
Стационары

Не менее 82%

В ДТП пострадало 3
человека, 2 были
госпитализированы в
стационар ТУБ,
являющийся
травмоцетром 3 уровня,
1 человек погиб на
месте.

10 Доля ЗНО, выявленных

впервые на ранних
стадиях (I-II стадии)

Не менее 55,5%

66,6%

Из 12-ти пациентов,
взятых на «Д» учет, 8
выявлено на ранних
стадиях

11 Доля больных с ЗНО,

умерших в
трудоспособном
возрасте, состоящих на
учете, от общего числа
умерших в
трудоспособном
возрасте больных с
ЗНО

Не менее 90%

80%

Умерших больных
трудоспособного
возраста с ЗНО -5, 4 из
них состояли на «Д»
учете, получали
специфическую
терапию, пациент
К.В.В., 1978 г.р. да
учете не состоял, за
медицинской помощью
не обращался, диагноз
ЗНО выставлен
посмертно.

12 Доля тяжелого

оборудования,
используемого в
двухсменном и/или
круглосуточном

Не менее 75%

80%

Доля тяжелого
оборудования,
используемого в
двухсменном и/или
круглосуточном режиме

режиме от общего
числа оборудования,
используемого при
оказании медицинской
помощи

от общего числа
оборудования, при
оказании медицинской
помощи составляет
80%.
Рентгенологическое
оборудование
поликлиники
используется только в
дневное время, в
течение которого
проводятся
необходимые
диагностические
мероприятия населению
района. В ночное время
данное оборудование
используется по
экстренным показаниям.

13 Доля случаев

МЛУ/ШЛУ ТБ,
эффективно
закончивших лечение
по IV и V режимам
химиотерапии, (когорта
2015 г.)

Не менее 60%

Из когорты 2015 года
выявлено 2 пациента с
ШЛУ лечение по IVи V
режимам химиотерапии
закончили
неэффективно.

14 Доля впервые

выявленных больных
туберкулезом с
бактериовыделением,
которым проведен тест
на лекарственную
чувствительность
возбудителя (ТЛЧ) до
начала лечения

Не менее 95%

100%

В 2017г. пациенты с
бактериовыделением-1.
Тест на лекарственную
чувствительность
проведен в
бактериологической
лаборатории ГБУЗ ЯНО
«Противотуберкулезный
диспансер» г.Салехард.

содержание .. 1 2 3 4 ..