содержание   ..  2  3  4  5   ..

Тесты квалификационного экзамена по специальности «Гериатрия» (2013 год) с ответами - часть 4

Раздел 4.

ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

Инструкция. (№№04.01.-04.63.) Указать правильный ответ:

04.01.      У больного через 48 часов после контакта с чихающим родственником внезапно поднялась температура тела до 39°С, появились
общая слабость, потливость, боль головная и в мышцах, сухой кашель, слабовыраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:

А) респираторно-синцитиальная инфекция;

Б) грипп;

В)парагрип;

Г) ангина;

Д) герпетическая инфекция.

04.02.      У больного через 36 часов после контакта осенью на улице с чихающим прохожим остро повысилась температура тела до 39°С,
появились озноб, грубый лающий кашель, осипший голос, шумное стенотическое дыхание, боли в горле, выраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:

A)       респираторно-синцитиальная инфекция;

Б) грипп;

B)       парагрип;

Г) ангина;

Д) герпетическая инфекция.

04.03.      Через 7 дней после контакта осенью на улице с кашляющим прохожим у больного при хорошем самочувствии повысилась температура тела до 37,8°С, появились небольшие слизистые выделения из носа, постоянный усиливающийся кашель, затруднение выдоха, краснота ротоглотки, в легких выслушивается большое количество свистящих сухих хрипов в легких. Рентгенологически - усиление бронхиального и сосудистого рисунка.

Ваш диагноз:

A)       респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп;

B)       парагрипп; Г) ангина;

Д) острый бронхит.

04.04.      Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, характеризующееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем и иногда одышкой, называют:

A)       острым бронхитом;

Б) острым ларингитом;

B)        острой пневмонией;

Г) бронхолитеазом;

Д) трахеобронхомегалией.

04.05.      Наиболее частой внелегочной патологией, предшествующей острой пневмонии у больных пожилого возраста является:

A)        сахарный диабет;

Б) опухоли;

B)        пиелонефрит;

Г) ишемическая болезнь сердца;

Д) тромбофлебит.

04.06.      В течении типичной бактериальной пневмонии патоморфологи выделяют следующие фазы:

A)        инфильтрации, распада и обсеменения;

Б) некроза и кальцинации;

B)         экссудации, транссудации и отложения фибрина;

Г) серого и красного «опеченения»;

Д) обструкции, рестрикции и деструкции.

04.07. Назокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:

A)   у ранее не леченого человека;

Б) до 48 ч после госпитализации человека;

B)    у беременной женщины после 20 недель беременности;
Г) позднее 48 часов после госпитализации пациента;

Д) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого забо­левания.

04.08.      Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены:

A)   острая, подострая, затяжная, хроническая;

Б) аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессио­нальная;

B)   внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная;

Г) требующая и не требующая хирургического лечения;

Д) врожденная и приобретённая.

04.09.       Основной результат воздействия табачного дыма на систему местной защиты лёгких - это:

A)  угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;

Б) уменьшение количества сульфгидрильных групп в бронхиаль-
ном секрете;

B)   уменьшение антипротеазной защиты;

Г) угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах;

Д) повышение содержания IgA в сыворотке крови.

04.10.       Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых больных внебольничной пневмонией являются:

A)        ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин;

Б) стрептомицин и гентамицин;

B)        линкомицин и левомицетин;

Г) имипенем и меропенем;

Д) пенициллин, эритромицин, азитромицин.

04.11.       Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз целесообразно назначить, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:

А)пневмококки;

Б) золотистые стафилококки;

В) легионеллы;

Г) атипичные микобактерии;

Д) гемолитические стрептококки.

04.12.       Под термином «дыхательная недостаточность» принято понимать:

A)   нарушение бронхиальной проходимости;

Б) расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения;

B)  нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в лёгких;

Г) нарушение газотранспортной функции крови;

Д) нарушение тканевого метаболизма кислорода.

04.13. одышка на вдохе и выдохе характерна для больных:

A)      хроническим обструктивным бронхитом;

Б) бронхиальной астмой;

B)       сердечной астмой;

Г) эксудативным плевритом;

Д) саркоидозом легких.

04.14. У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, насморк, одышка, сухой кашель, общая слабость, боль в груди и суставах. Ваш диагноз:

A)       реактивный артрит;

Б) саркоидоз лёгких;

B)        ревматоидный артрит;

Г) экзогенный аллергический альвеолит;

Д) идиопатический фиброзирующий альвеолит.

04.15. При остром течении экзогенного аллергического альвеолита наблюдают:

A)        фибринозный плеврит;

Б) экссудативный плеврит;

B)        гемоторакс;

Г) отек интерстициальной ткани легких;

Д) пластический плеврит.

04.16.      «Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела», «лёгкое скорняка» — варианты:

A)        токсического фиброзирующего альвеолита;

Б) саркоидоза лёгких;  

B)         злокачественно текущих силикатозов;

Г) экзогенного аллергического альвеолита;

Д) идиопатического фиброзирующего альвеолита.

04.17.       Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на основании:

A)         аускультации лёгких;

Б) перкуссии лёгких;

B)         исследования функции внешнего дыхания;

Г) ЭКГ;

Д) бронхографии.

04.18. Хронический обструктивный бронхит чаще развивается в:

A)         синдром Чардж-Стросса;

Б) бронхиальную астму;

B)          синдром дисфункции голосовых связок;

Г) хроническую пневмонию;

Д) гипервентиляционный синдром.

04.19.       Характерные суточные колебания объема форсированного выдоха за 1 сек. (ОФВ,) от должного при хроническом обструктивном бронхите составляют:

A)          5%;

Б) 10%;

B)           15%;

Г) 20%;

Д) 25%.

04.20.       Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита:

A)    полное излечение и реабилитация пациента;

Б) уменьшение скорости прогрессирования бронхита;

B)    устранение бактериовыделения с мокротой;
Г) обратное развитие эмфиземы;

Д) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.

04.21.       Препарат выбора из группы бронходилататоров для лечения хронического обструктивного бронхита - это:

A)   эфедрин;

Б) аминофиллин;

B)    ипратропия бромид;
Г) астмопент;

Д) флунизолид.

04.22.       Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:

A)        изолированным обратимым снижением объёмов лёгких;

Б) прогрессирующей малообратимой обструкцией;

B)         приступами бронхообструктивных нарушений;

Г) неуклонно прогрессирующей рестрикцией;

Д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.

04.23.       При обострении хронического обструктивного бронхита целесообразно назначить:

А) бронхолитин;

Б) тусупрекс;

В) либексин;

Г) бромгексин

Д) кодеин.

04.24. К хронической обструктивной болезни легких относят:

A)   крупозную пневмонию, плевропневмонию;
Б) плеврит;

B)  хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с ОФВ менее 40%;

Г) болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%;

Д) синдром Лефгрена.

04.25.      Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок, называют:

A)       бронхоэктазами;

Б) абсцессом лёгких;

B)        кавернами;

Г) эмфиземой лёгких;

Д) бронхиолитом.

04.26.      Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы ногтей пальцев рук («часовые стёкла»), одышка — частые признаки:

A)   пневмоторакса;

Б) острого респираторного заболевания;

B)   острой пневмонии;
Г) эмфиземы лёгких;
Д) острого бронхита.

04.27.       Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недостаточность:

A)         а1-антитрипсина;

Б) лактатдегидрогеназы;

B)          аденилатциклазы;

Г) фосфодиэстеразы;

Д) ДНК-гиразы.

04.28.       Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных проксимальнее ацинуса, характерны для:

A)  центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких;

Б) панацинарной эмфиземы лёгких;

B)    эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
Г) дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;

Д) иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).

04.29.       У больного при бронхографии выявлен симптом «обрубленного дерева»

Ваш диагноз:

A)    крупозная пневмония;

Б) хроническая обструктивная болезнь легких;

B)    бронхиальные кисты;

Г) бронхоэктотическая болезнь;

Д) рак легкого.

04.30.       Характерный признак, выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у больных эмфиземой лёгких:

A)  снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объёмных скоростей;

Б) приступообразное ухудшение параметров кривой «поток-объём»;

B)  снижение объёмной скорости выдоха при относительной сохранности пиковой скорости выдоха;

Г) сохранение всех параметров в пределах нормы;

Д) снижение пиковой скорости выдоха при сохранности других параметров выдоха.

04.31. Глюкокортикоиды (преднизолон) при эмфиземе лёгких:

A)       Назначают в дозе до 20—30 мг/сут. внутрь короткими курсами;

Б) назначают по 50-60 мг/сут. внутрь постоянно;

B)        не показаны ни при каких обстоятельствах;

Г) назначают регулярно по 100 мг в/в капельно;

Д) назначают в виде пульс-терапии.

04.32. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:

A)      бронхография; Б) ЭКГ;

B)       спирография;

Г) рентгеноскопия;

Д) ларингоскопия.

04.33.       Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным веществом называют:

A)  томограммой;

Б) флюорограммой;

B)  бронхограммой;
Г) сцинтиграммой;
Д) реограммой.

04.34. Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:

A)     острого бронхита;

Б) саркоидоза;

B)     экзогенного аллергического альвеолита;

Г) абсцесса лёгкого и бронхоэктазов;

Д) хронического обструктивного бронхита.

04.35. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхо-эктазами:

A)   всегда содержит свежую алую кровь;

Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;

B)   имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;

Д) белая, пенистая, обильная.

04 36. Препаратами выбора для лечения обострений бронхоэкта-тической болезни являются:

A)        метазид, рифампицин;

Б) бактрим, гентамицин;

B)         ципрофлоксацин, цефуроксим;

Г) пенициллин, эритромицин;

Д) левомицетин, линкомицин.

04.37. При нарушении проходимости крупных бронхов чаще воз­никает:

A)         инспираторная одышка;

Б) экспираторная одышка;

B)          смешанная одышка;

Г) ортопноэ;

Д) одышка после еды.

04.38.Бронхиальную астму рассматривают в настоящее время как:

A)  спорадическое заболевание, характеризующееся приступали удушья;

Б) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;

B)    острое аллергическое заболевания дыхательных путей;
Г) хроническое интерстициальное поражение лёгких;

Д) подострое поражение соединительной ткани лёгких.

04.39. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состоя­ния внешнего дыхания необходимо иметь собственный:

A)     бодиплетизмограф;
Б) спирограф;

B)   пневмотахограф;
Г) пикфлоуметр;

Д) анализатор газового состава крови.

04.40.       Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого лечения основано:

A)   только на данных физикального обследования;

Б) исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ;

B)   на сочетании данных пикфлоуметрии;

Г) на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимо­го лечения;

Д) на результатах кожных тестов с аллергенами.

04.41.       Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных изменений объема форсированного выдоха (ОФВ), от должного:

А)0%;

Б) 5%;

В) 8%;

Г) 15%;

Д)20%.

04.42.       Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилататоров:

A)  прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновенной объемной скорости (MOC) на 30%;

Б) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС„ на 25%;

B)   прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ,) на 30% и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 25%;

Г) прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%;

Д) прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на 5%.

04.43. IV ступень бронхиальной астмы - это:

A)  хроническое лёгочное сердце;

Б) тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;

B)  тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;
Г) бронхиальная астма физического усилия;

Д) «аспириновая» бронхиальная астма.

04.44. II ступень бронхиальной астмы - это:

A)     хроническое лёгочное сердце;

Б) астматический статус;

B)     тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма:

Г) персистирующая астма лёгкого течения;

Д) бронхиальная астма физического усилия.

04.45.          I ступень бронхиальной астмы - это:

A)      предастма;

Б) астматический бронхит;

B)      бронхиальная астма физического усилия;

Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;

Д) персистирующая бронхиальная астма лёгкого течения.

04.46.          III ступень бронхиальной астмы - это:

A)               декомпенсированная лёгочно-сердечная недостаточность;

Б) дисгормональная бронхиальная астма;

B)               персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести;

Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;

Д) бронхиальная астма смешанного генеза.

04.47. Базисная терапии бронхиальной астмы включает применение:

A)               аминофиллина, астмопента и бронхолитина;

Б) сальбутамола, беротека, сальбена;

B)               ипратропия бромида, беродуала;

Г) бенакорта, флунизолида, кромоглициевой кислоты;

Д) солутана, теофедрина, тусупрекса.

04.48. Шум трения плевры выслушивается:

A)      в фазу глубокого выдоха;

Б) при глубоком вдохе;

B)       как на вдохе, так и на выдохе;

Г) при форсированном выдохе;

Д) при дыхании с натуживанием.

04.49.       У больного, получающего метазид и рифампицин, выявлен плеврит.

Ваш диагноз:

A)       крупозная пневмония;

Б) синдром Мейгса;

B)        синдром Шегрена;

Г) фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

Д) саркоидоз Бека.

04.50.       У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так и на выдохе) наиболее четко выслушивается при:

A)        быстром накоплении серозного экссудата;

Б) объёме выпота более 1500 мл;

B)         отложении фибрина и рассасывании экссудата;

Г) преобладании лимфоцитов в экссудате;

Д) повышении концентрации глюкозы в экссудате.

04.51.  При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:

A)           объём выпота более 100 мл;

Б) объём выпота более 500 мл;

B)           выпот имеет фибринозный характер;

Г) в плевральную полость проник воздух;

Д) выпот образовался впервые.

04.52.       Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости называется:

A)          фибринозный плеврит;

Б) пластический плеврит;

B)          гемоторакс;

Г) экссудативный плеврит;

Д) пневмоторакс.

04.53.      Дифференциально-диагностические лабораторные критерии экссудатов и транссудатов:

A)   определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;
Б) определение содержания меди, цинка, натрия и активности ACT;

B)  определение относительной плотности, содержание белка и активность ЛДГ;

Г) нефелометрия, оценка опалесцирования и активности7-глута-милтранспептидазы;

Д) определение содержания жирных кислот, тромбоксана и актив­ности амилазы.

04.54.      При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:

A)        в сторону тени выпота;

Б) всегда вправо;

B)        кверху от тени выпота;

Г) в противоположную от тени выпота сторону;

Д) книзу от тени выпота.

04.55.      Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у больных плевритом - это:

A)  обструктивный спастический;

Б) рестриктивный ограничительный;

B)  обструктивный отёчно-воспалительный;

Г) смешанный с преобладанием спастического;

Д) обструктивный обтурационный.

04.56.      При рентген-компьютерной томографии случайно выявлена ранее отсутствовавшая тень в легких. Предположительный диагноз:

A)       абсцесс;

Б) каверна;

B)        киста;

Г) рак легкого;

Д) эмпиема.

04.57.      Ранний рентгенологический признак эндобронхиального развития центрального рака лёгких - это:

A)        полициклическая тень в проекции корня лёгкого;

Б) округлая тень в лёгком;

B)         повышение прозрачности одного легкого;

Г) гиповентиляция участка лёгких;

Д) уплощение купола диафрагмы.

04.58.      Ранний рентгенологический признак узловато-перибронхиальной формы центрального рака лёгкого — изменения:

A)        купола диафрагмы;

Б) верхушек лёгких;

B)         рёберно-диафрагмальных синусов;

Г) корня и прикорневого участка лёгкого;

Д)плевры.

04.59.      Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза лёгких целесообразно проводить с:

А) хроническим бронхитом;

Б) синдромом Хаммена-Рича;

В)абсцессом легкого;

Г) бронхиальной астмой;

Д) гамартохондромой.

04.60. Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:

A)   долгое время не проявляется клинически;

Б) рано проявляется клинически, поэтому его легко диагности­ровать;

B)   рентгенологически диагностировать невозможно;

Г) сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;

Д) долгое время остаётся рентгенонегативным.

04.61. Наиболее вероятные заболевания, между которыми обыч­но проводят дифференциальную диагностику при выявлении фоку­сов на рентгенограммах лёгких - это:

A)    пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;

Б) гемартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;

B)    абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;

Г) саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз;

Д) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.

04.62. При выявлении туберкулеза у пожилых больных целесооб­разно назначение:

A)        оксацилина, рокситромицина, азитромицина;

Б) метазида, рифампицина;

B)         линкомицина, левомицетина;

Г) имипенема и меропенема;

Д) пенициллина, эритромицина.

04.63. У пожилых лиц наиболее часто встречается следующий вариант легочных диссеминаций:

A)      миллиарный туберкулез;

Б) синдромом Хаммена-Рича;

B)      саркоидоз Бека;

Г) орнитоз;

Д) кордароновое (амиодароновое) легкое.

04.64.            К генетически детерминированным заболеваниям легких относится:

      а) саркоидоз;

      б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;

      в) туберкулез;

      г) бронхиальная астма;

      д) рак легкого.

04.65.            К заболеваниям с наследственным предрасположением относятся: 1.легочный протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная астма; 4. пневмония.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.66.            Основной причиной возникновения острого бронхита у пациентов общей лечебной сети является:

      а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку воздухоносных путей;

      б) переохлаждение;

      в) вирусно-бактериальная инфекция;

      г) курение;

      д) переутомление.

04.67.            Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается с трахеитом ( трахеобронхитом) и характеризуется: 1. отсутствием или незначительно выраженными признаками интоксикации; 2.  болями за грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим надсадным, а затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким дыханием, отсутствием хрипов в легких.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.68.            Острый бронхит, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов характеризуется: 1. вначале преимущественным сухим, а затем влажным кашлем;  2. умеренно выраженными признаками интоксикации; 3. одышкой; 4. жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.69.            Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1. этиологии и патогенеза заболевания; 2. преимущественной локализации воспалительного процесса; 3. фазы воспалительного процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции; 4. возраста больного.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.70.            Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) в первой фазе течения ( до появления мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.71.            Лечение острого бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) во второй  фазе течения ( после начала отхождения мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. разжижающих мокроту ( муколитики); 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. подавляющих кашель.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.72.            Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе ( до появления  мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.73.            Лечение острого бронита с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе ( после появления  мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.74.            Показанием к общей антибактериальной терапии при остром бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2. появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление одышки.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.75.            Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит):

      а) благоприятный;

      б) благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение пневмонией;

      в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного течения;

      г) благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в хронический бронхит;

      д) благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в бронхоэктотическую болезнь.

04.76.            Прогноз при остром бронхите, протекающем с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов, как правило:

      а) благоприятный;

      б) благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;

      в) благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в хронический бронхит;

      г) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в бронхоэктатическую болезнь;

      д) неблагоприятный.

04.77.            Показанием к рентгенологическому обследованию больного с острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит: 1. нарастание тяжести клинического течения заболевания; 2.выявление при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и влажных хрипов на ограниченном участке легкого; 3. увеличение содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ; 4. сохранение лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.78.            У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной  хронических бронхитов является: 1. повторная вирусно-бактериальная инфекция; 2. воздействие промышленных газов и аэрозолей; 3. курение; 4. врожденная функциональная недостаточность мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.79.            У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых, возникновение хронического бронхита чаще обусловлено: 1. повторной  вирусно-бактериальной инфекцией; 2. воздействием промышленных газов и аэрозолей; 3. врожденной функциональной недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; 4. курением.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.80.            Острое раздражение слизистой оболочки бронхов характеризуется: 1. сильным сухим кашлем; 2. кашлем с трудноотделяемой вязкой мокротой; 3. рассеянными сухими хрипами в легких; 4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением их после прекращения контакта с раздражителем.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.81.            Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов ( при курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты, нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за: 1. монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного течения заболевания; 2. отсутствия признаков нарастания ( быстрого или медленного) обструкции воздухоносных путей; 3. отсутствия, несмотря на многолетнее проявление, осложнений; 4. исчезновения симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и профилактических мероприятий.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.82.            Возникновению хронического бронхита способствует: 1. курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных климатических факторов; 2. патология опорно-двигательного аппарата ( сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); 3. хроническое заболевание верхних дыхательных путей; 4. наследственное предрасположение к заболеванию легких.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.83.            При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не проявляется ни клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии) как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания; 2. обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии ( пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы легких.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 3;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.84.            Клиническая симптоматика при хроническом бронхите определяется: 1. формой заболевания; 2. фазой течения заболевания ( обострение, ремиссия); 3. осложнениями; 4. преимущественной локализацией поражения.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.85.            Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является:

      а) сильный сухой кашель;

      б) кашель с мокротой;

      в) постоянная одышка;

      г) приступообразный сухой кашель;

      д) приступообразная одышка.

04.86.            Основной симптом хронического бронхита, протекающего с преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов -это:

      а) сильный надсадный сухой кашель;

      б) кашель с мокротой;

      в) одышка;

      г) лейкоцитоз и ускорение СОЭ;

      д) цианоз слизистых губ.

04.87.            Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:

      а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;

      б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;

      в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов;

      г) гипотрофией слизистой оболочки бронхов;

      д) атрофией слизистой оболочки бронхов.

04.88.            Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих факторов: 1. количества и функциональной активности клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов; 2. количественных и качественных характеристик секрета слизистых желез бронхов; 3. функции сурфактантной системы легкого; 4 возраста больного.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.89.            Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от следующих характеристик трахеобронхиальной слизи: 1. количества; 2. эластичности стенок; 3. вязкости; 4. цвета.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.90.            При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте: 1. меняется в сторону увеличения слоя геля; 2. зависит от функции сурфактантной системы; 3. не меняется; 4. меняется в сторону увеличения слоя золя.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.91.            Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

      а) спирографии, пневмотахографии;

      б) бронхоскопии;

      в) исследования газов крови;

      г) рентгенографии легких;

      д) ангиопульмонографии.

04.92.            Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1. спазм бронхов; 2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов; 3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4. стеноз и облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.93.            Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1. интенсивностью кашля; 2. интенсивностью дыхательных шумов над легкими и сухих хрипов; 3. количеством выделяемой мокроты; 4. данными спирографии.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.94.            При необструктивном хроническом бронхите в клинической картине заболевания на первый план выступают признаки: 1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4. воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.95.            При хроническом бронхите с преимущественным поражением мелких бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано с: 1. бронхоспазмом;  2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. облитерацией просвета мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана; 4. инфекционным процессом.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.96.            Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и бронхиол приводит: 1. к появлению сухих хрипов в легких; 2. к возникновению приступов удушья; 3. к появлению влажных хрипов в легких; 4. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной дистрофии легкого.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.97.            При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется: 1.бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. симптомами интоксикации; 4 инфекцией.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.98.            Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение и деформация бронхиол и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный пневмоторакс; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких; 4. облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и гипертрофия стенки правого желудочка сердца.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.99.            Осложнениями хронического бронхита являются: 1. кровохарканье; 2. легочное кровотечение; 3. дыхательная недостаточность и хроническое легочное сердце; 4. спонтанный пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.100.        Показанием к антибактериальной терапии при хроническом бронхите является: 1. обострение  заболевания, сопровождающееся появлением хрипов в легких; 2. обострение заболевания, сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты; 3. обострение заболевания, сопровождающееся сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4 обострение заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного процесса.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.101.        При назначении больному хроническим бронхитом антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения следует учитывать: 1. характер микрофлоры трахеобронхиального секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам; 2. концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в бронхиальной слизи; 3. переносимость препарата больным; 4. характер лихорадки.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.102.        Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита, характерно: 1. возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое отсутствие локальной физикальной симптоматики; 3. поражение нескольких сегментов в глубине легкого; 4. склонность к затяжному течению и рецидивам.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.103.        Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются:

      а) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного;

      б) путем пробного 2-3  дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;

      в) путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;

      г) на основании показателей спирометрии;

      д) на основании предшествующего лечения.

04.104.        Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать оптимальную дозировку препарата, является:

      а) парентеральный;

      б) пероральный;

      в) ингаляционный;

      г) небулайзерный;

      д) ректальный.

04.105.        Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и вызывает наименьшее число побочных реакций:

      а) атропин;

      б) ипратропиум бромид;

      в) апрофен;

      г) метацин;

      д) пропантелин бромид.

04.106.        К бронхорасширяющим препаратам группы производных пурина ( метилксантины) пролонгированного действия относят:

      а) теофиллин;

      б) теофедрин;

      в) теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.

      г) эуфиллин;

      д) вентолин.

04.107.        Показанием к назначению кортикостероидной терапии при хроническом обструктивном бронхите является: 1. тяжелое клиническое течение заболевание; 2. неэффективность лечения бронхоспазмолитическими средствами; 3. непереносимость бронхоспазмолитических средств; 4. выраженность одышки.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1,2 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.108.        Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря: 1. снятию спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных бронхов; 2. разжижению мокроты; 3. стимуляции функции реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки; 4. уменьшению прилипания мокроты к стенке бронха.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.109.        Препараты холинергического действия ухудшают откашливание мокроты, что обусловлено: 1. повышением тонуса гладкой мускулатуры бронхов; 2. торможением функции клеток реснитчатого эпителия бронхов; 3. повышением секреции трахеобронхиальной слизи; 4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.110.        Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1. дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме мочегонных средств; 2. усилением вязкости мокроты; 3. усилением прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.111.        Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3. ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.112.        Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих препаратов: 1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной слизи; 2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной слизи; 3. стимулирующих сурфактантную систему легких; 4. усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.113.        К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи белков бронхиальной слизи, относят: 1. стимуляторы сурфактантной системы легких (бромгексин, амброксол); 2. препараты бактериальных ферментов; 3. производные тиолов - ацетилцичтеин ( мукосольвин и др.); 4. трипсин, хемопсин.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.114.        К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол ( лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др.), мукодин.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;

04.115.        К средствам улучшающим откашливание мокроты путем повышения ее текучести ( уменьшения прилипания) вследствие стимуляции сурфактантной системы легких, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др. ), мукодин; 3. препараты бактериальных ферментов; 4. бромгексин ( бисольван), амброксол (лазолван).

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.116.        Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом следует проводить с учетом периода заболевания и климатических факторов. Оно показано в : 1. период обострения заболевания; 2. условиях среднегорья и в равнинной местности; 3. условиях морского сухого или континентального климата; 4. условиях высокогорья.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.117.        При хроническом бронхите показано: 1.диспансерное наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в фазе обострения ; 2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное лечение лишь в случае обструктивного бронхита; 3. диспансерное наблюдение пациентов при всех  формах заболевания, непрерывное лечение только при обструктивном бронхите; 4. наблюдение пациентов и непреывное лечение вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.118.        Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких  бронхов на выдохе.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.119.        Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация причиннозначимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных препаратов.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.120.        Основными лекарственными препаратами применяемыми при бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:

      а) b2-агонистов;

      б) метилксантинов;

      в) блокаторов b2-адренорецепторов;

      г) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов;

      д) мембраностабилизирующих препаратов.

04.121.        Основная пичина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы - это:

      а) острое вздутие легких;

      б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;

      в) генерализованный бронхоспазм;

      г) генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;

      д) отек легких..

04.122.        Сальбутамол ( вентолин) расширяет бронхи путем:

      а) блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;

      б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;

      в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;

      г) снижения тонуса блуждающего нерва;

      д) блокирования гистамина.

04.123.        Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

      а) рефрактерность к b2-агонистам;

      б) тяжесть экспираторного удушья;

      в) выраженный цианоз;

      г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;

      д) вынужденное положение больного.

04.124.        Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход астматического статуса из первой во вторую стадию, является:

      а) прогрессирование одышки;

      б) нарастание цианоза;

      в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;

      г) повышение артериального давления;

      д) тахикардия.

04.125.        При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса синдрома "немого легкого" следует: 1. увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию и бронхиоальвеолярный лаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.126.        При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2. дыхательные бронхиолы; 3. альвеолы; 4. крупные бронхи.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.127.        При аускультации легких у больных пневмонией можно выявить: 1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов; 2. сухие хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4. мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитирующие хрипы.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.128.        Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1. клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального исследования; 3. результатов рентгенологического исследования легких; 4. показателей лабораторных анализов.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.129.        Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:

      а) пневмококк;

      б) стрептококк;

      в) стафилококк;

      г) кишечная палочка;

      д) клебсиелла.

04.130.        Возбудителями госпитальной (внутрибольничной ) пневмонии наиболее часто бывают:

      а) пневмококк;

      б) стафилококк;

      в) клебсиелла;

      г) хламидия;

      д) микоплазма.

04.131.        . Наиболее часто возбудителем  госпитальной (внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста является:

      а) пневмококк;

      б) микоплазма;

      в) клебсиелла;

      г) протей;

      д) хламидия.

04.132.        У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает частота пневмоний,  вызванных:

      а) пневмококком;

      б) стрептококком;

      в) кишечной палочкой;

      г) клебсиеллой;

      д) стафилококком.

04.133.        У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее частым возбудителем пневмонии является:

      а) пневмококк;

      б) клебсиелла;

      в) пневмоциста;

      г) микоплазма;

      д) кишечная палочка.

04.134.        Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний, вызванных:

      а) пневмококком;

      б) клебсиеллой;

      в) пневмоцистой;

      г) микоплазмой;

      д) кишечной палочкой.

04.135.        Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии; 2.временем начала этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4. наличием или отсутствием болезней,  снижающих реактивность организма.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.136.        При пневмонии назначают следующие лекарственные средства: 1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4. иммуномодулирующие.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.137.        При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего пневмонию.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.138.        Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии информации о природе возбудителя инфекции; 2. смешанный характер инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального эффекта; 4. отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных указаниях на возможность участия грам-отрицательныхбактерий.

      а) если правильный ответ 1,2 и 3;

      б) если правильный ответ 1 и 3;

      в) если правильный ответ 2 и 4;

      г) если правильный ответ 4;

      д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.

04.139.        При подозрении на пневмококковую пневмонию следует назначить:

      а) олететрин;

      б) стрептомицин;

      в) пенициллин;

      г) эритромицин;

      д) левомицитин.

04.140.        При подозрении на микоплазменную пневмонию следует назначить:

      а) пенициллины;

      б) эритромицин;

      в) левомицитин;

      г) стрептомицин;

      д) цепорин.

04.141.        Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:

      а) при гриппе;

      б) при сахарном диабете;

      в) у лиц пожилого возраста;

      г) при хроническом бронхите;

      д) у пациентов стационаров.

04.142.        При двусторонней стафилококковой пневмонии с множественными очагами деструкции легочной ткани лечение антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией, включающей все перечисленное, кроме:

      а) трансфузий свежезамороженной плазмы;

      б) парантерального введения глюкокортикоидных гормонов;

      в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;

      г) инфузий гепарина;

      д) плазмофереза.

04.143.        Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:

      а) через 1 неделю после начала лечения;

      б) через 2 дня после нормализации температуры тела;

      в) после исчезновения хрипов в легких;

      г) после устранения клинических и рентгенологических признаков заболевания;

      д) после нормализации СОЭ.

04.144.        Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии является:1.крупозная пневмония;2.бронхогенный рак с отдаленными метастазами; 3. инородное тело бронхов;4. инсульт.

      а) если правильны ответы 1,2 и 3

      б) если правильны ответы 1 и 3

      в) если правильны ответы 2 и 4

      г) если правильный ответы 4

      д) если правильны ответы 1,2,3,и 4

Ответы - Раздел 4. Гериатрическая пульмонология

содержание   ..  2  3  4  5   ..