Квалификационные тесты по ревматологии (2019 год) с ответами - часть 9

Раздел 9. Микрокристаллические артропатии

9.1. Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у мужчин:

Варианты ответов

1 более 0,460 ммоль/л

2 более 0,420 ммоль/л

3 более 0,400 ммоль/л

4 более 0,360 ммоль/л (+)

9.2. Укажите, какова нормальная суточная экскреция уратов с мочой при обычном питании:

Варианты ответов

1 600-900 мг (3,6-5,4 ммоль) (+)

2 300-600 мг (1,8-3,6 ммоль)

3 900-1100 мг (5,4-6,6 ммоль)

9.3. При приеме каких препаратов может возникать гиперурикемия:

1 циклоспорин А

2 низкие дозы аспирина

3 высокие дозы аспирина

4 фуросемид
5 метотрексат

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.4 Отметьте правильные положения, касающиеся тактики назначения аллопуринола:

1 аллопуринол противопоказан при нефролитиазе

2 аллопуринол противопоказан при остром приступе подагры

3 аллопуринол назначают в дозе 50-100 мг в сутки с титрованием до нормализации уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

4 аллопуринол противопоказан при гиперурикозурии

5 при развитии на фоне лечения аллопуринолом обострения подагры его
необходимо отменить

6 доза аллопуринола зависит от уровня клубочковой фильтрации

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 1, 2, 3, 5, 6 (+)

4 верно 1, 2, 4, 5, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.5. Для купирования острого приступа подагры применяют:

1 колхицин

2 ГКС внутрисуставно

3 ГКС системно

4 пробеницид

5 НПВП

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 2, 4, 5

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.6. Укажите суставы, наиболее часто поражаемые пирофосфатной артропатией:

1 суставы кисти

2 суставы позвоночника

3 сакроилеальные сочленения

4 суставы стопы

5 коленные суставы

6 тазобедренные суставы

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 5, 6 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.7. Укажите клинические и рентгенологические признаки, характерные для гидроксиапатитной артропатии, и позволяющие отдифференцировать ее от других форм микрокристаллических артропатии:

1 частое поражение коленных суставов

2 характерно наличие полиартрита

3 частое поражение плечевых суставов

4 наличие на рентгенограммах множественных очагов кальцификации в области
мягких периартикулярных тканей (сухожилий, связок и капсулы сустав1

5 наличие на рентгенограммах кальцификации суставного гиалинового хряща

6 обнаружение в синовиальной жидкости кристаллов гидроксиапатита

7 развитие деформации пораженных суставов

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6, 7

2 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7

3 верно 1, 2, 3, 5, 7

4 верно 3, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.8. Укажите, какие суставы поражаются подагрическим артритом крайне редко:

1 суставы позвоночника

2 локтевые суставы

3 мелкие суставы кистей

4 тазобедренные суставы

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 1, 3, 4

3 верно 1, 2, 3

4 верно 1, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.9. Укажите, какое заболевание наиболее часто приводит к развитию вторичной подагры:

Варианты ответов

1 пернициозная анемия

2 хронический миелолейкоз

3 хроническая почечная недостаточность (+)

4 эритремия

9.10. К причинам замедленного выведения мочевой кислоты почками относятся:

Варианты ответов

1 хроническая почечная недостаточность

2 прием диуретиков

3 обезвоживание

4 все из перечисленного (+)

5 ничего из перечисленного

9.11. Укажите наиболее частые локализации тофусов:

1 пяточное сухожилие

2 ушные раковины

3 область локтевого сустава

4 область пальцев кистей (вокруг суставов)

5 веки

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 2, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4, 5

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.12. Какие особенности подагрического артрита у женщин:
1 развитие моноартрита в дебюте

2 развитие олиго- или полиартрита в дебюте

3 более частое, чем у мужчин, поражение суставов кистей в дебюте

4 более частое, чем у мужчин, поражение суставов стоп в дебюте

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 2, 3 (+)

3 верно 1, 2, 3

4 верно 1, 2, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.13 Какие изменения лабораторных показателей характерны для острого приступа
подагры:

1 лейкоцитоз

2 повышение С-реактивного белка
3 лейкопения

4 повышение СОЭ

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 1, 2, 3

3 верно 1, 3, 4

4 верно 1, 2, 4 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.14. Укажите, при каком типе гиперурикемии концентрация мочевой кислоты в
сыворотке крови более низкая:

Варианты ответов

1 метаболическом

2 почечном (+)

3 смешанном

9.15. Укажите побочные эффекты колхицина:

1 диарея

2 миелосупрессия

3 нарушение функции печени

4 отеки

5 депрессия

6 сердцебиение

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 1, 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 2, 4, 5, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.16. Лечение «острой подагрической почки» включает:

1 форсированный диурез

2 ощелачивание мочи

3 аллопуринол

4 гемодиализ

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 1, 2, 3

3 верно 1, 2, 4

4 верно 1, 3, 4

5 всё перечисленное верно (+)

6 всё перечисленное не верно

9.17. Какой рентгенологический признак характерен для пирофосфатной артропатии:

Варианты ответов

1 эрозирование суставных поверхностей

2 остеопороз

3 субкортикальные кисты

4 хондрокальциноз (+)

9.18. Хондрокальциноз суставов при пирофосфатной артропатии:

Варианты ответов

1 длительное время не сопровождается клиническими проявлениями (+)

2 развивается только в продвинутой стадии заболевания с псевдоподагрическими
атаками

3 верно 1 и 2

4 всё перечисленное не верно

9.19 Укажите концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови, при которой диагностируется гиперурикемия у женщин:

Варианты ответов

1 более 0,420 ммоль/л

2 более 0,380 ммоль/л

3 более 0,360 ммоль/л (+)

4 более 0,320 ммоль/л

9.20 Укажите, какова нормальная суточная экскреция уратов с мочой при обычном
питании:

Варианты ответов

1 600-900 мг (3,6-5,4 ммоль) (+)

2 300-600 мг (1,8-3,6 ммоль)

3 900-1100 мг (5,4-6,6 ммоль)

9.21 Какие пищевые продукты содержат наибольшее количество мочевой кислоты и пуринов:

1 мясо птицы

2 бобовые

3 говядина, свинина, телятина

4 куриные яйца

5 шпроты, сардины

6 картофель

7 молоко и молочные продукты

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6, 7

2 верно 1, 2, 3, 4, 6, 7

3 верно 1, 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 2, 4, 5, 6, 7

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.22 Отметьте правильные положения, касающиеся тактики назначения аллопуринола:

1 аллопуринол противопоказан при нефролитиазе

2 аллопуринол противопоказан при остром приступе подагры

4 аллопуринол противопоказан при гиперурикозурии

5 необходимо обеспечить щелочной диурез

6 доза аллопуринола зависит от уровня клубочковой фильтрации

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 2, 3, 5, 6 (+)

4 верно 1, 2, 4, 5, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.23 К урикозурическим средствам относятся:

1 милурит

2 аллопуринол

3 бензбромарон (дезурик)

4 сульфинпиразон

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3

4 верно 1, 2, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.24 Укажите заболевания, при которых развивается вторичная пирофосфатная артропатия:

1 несахарный диабет

2 гемохроматоз

3 ОРВИ

4 первичный гиперпаратиреоз

5 болезнь Вильсона-Коновалова

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2, 3, 4

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 2, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.25 Скорость выведения мочевой кислоты при почечной форме гиперурикемии:

Варианты ответов

1 снижена (+)

2 нормальная

3 повышена

9.26 Укажите, какую реакцию имеет моча у пациентов с уратным нефролитиазом:

Варианты ответов

1 слабокислую

2 кислую (+)

3 щелочную

9.27 Выберите характерные для подагрического артрита рентгенологические признаки:

1 округлые с четкими контурами дефекты в эпифизах

2 субкортикальные кисты

3 эрозирование суставных поверхностей

4 уплотнение мягких околосуставных тканей

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 1, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3

4 верно 1, 2, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.28 Укажите характерные для острого подагрического артрита изменения
синовиальной жидкости:

1 хорошее образование муцинового сгустка

2 низкая вязкость

3 наличие кристаллов уратов

4 цитоз от 1000 до 5000 лейкоцитов/мл, нейтрофилов до 10%

5 цитоз до 25000 лейкоцитов/мл, нейтрофилов до 65%

6 наличие рагоцитов

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 2, 3, 5 (+)

4 верно 1, 2, 4, 5, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.29 Какие заболевания часто ассоциируются с подагрой:

1 ИБС

2 язвенная болезнь желудка

3 гиперлипидемия

4 ожирение

5 артериальная гипертензия

6 хронический пиелонефрит

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 1, 2, 3, 5, 6

4 верно 1, 3, 4, 5 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.30 Какая форма поражения почек развивается у больных с гиперурикемией раньше и чаще всего:

Варианты ответов

1 мочекаменная болезнь (+)

2 интерстициальный нефрит

3 нефросклероз

9.31 Выберите наиболее безопасную тактику назначения колхицина при остром
подагрическом артрите:

Варианты ответов

1 внутривенное введение 3 мг колхицина

2 пероральное назначение на протяжении 3 дней (первые сутки - 3 мг, вторые -2 мг, третьи - 1 мг)

3 пероральное назначение 0,5- 0,6 мг колхицина каждый час до достижения эффекта или суммарной дозы 6 мг (+)

9.32 Развитие острого приступа артрита при псевдоподагре могут провоцировать:

1 прием мочегонных препаратов

2 хирургические вмешательства

3 инфаркт миокарда

4 пневмония

5 употребление алкоголя

6 переедание

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 2, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5, 6

4 верно 1, 2, 4, 5, 6

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.33 В каких суставах чаще всего можно выявить характерные изменения гиалинового хряща при пирофосфатной артропатии:

1 тазобедренных

2 коленных

3 плечевых

4 запястных

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5

2 верно 1, 2 (+)

3 верно 1, 2, 3, 5

4 верно 1, 2, 4, 5

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.34 В лечении псевдоподагры применяют:

1 НПВП

2 цитостатики
3 колхицин

4 глюкокортикостероиды внутрисуставно

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4

2 верно 1, 3, 4 (+)

3 верно 1, 2, 3

4 верно 1, 2, 4

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.35 Укажите заболевания, при которых наблюдается отложение кристаллов
основных фосфатов кальция:

1 системная склеродермия

2 полимиозит

3 ревматоидный артрит

4 пирофосфатная артропатия

5 хроническая почечная недостаточность

6 локальные инъекции ГКС

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 2, 3, 4, 6

3 верно 1, 2, 3, 5, 6

4 верно 1, 2, 5, 6 (+)

5 всё перечисленное верно

6 всё перечисленное не верно

9.36. Условиями для назначения урикозурических средств являются:

Варианты ответов

1 нормальная скорость клубочковой фильтрации (+)

2 наличие гиперэкскреции мочевой кислоты

3 наличие нефролитиаза

9.37 Препаратом повышающим почечную экскрецию уратов является

Варианты ответов

1 кандесартан

2 ирбесартан

3 лозап (+)

4 телмисартан

5 каптоприл

9.38 Препаратом, обладающим урикозурическим эффектом и одновременно повышающим рН мочи, что предотвращает осаждение мочевой кислоты и камнеобразование в почках и мочевых путях является

Варианты ответов

1 лозап (+)

2 бенемид

3 этамид

4 бензобромарон (дезурик, уриковак, нормурат)

5 уридион

6 уродан

9.39 Частота развития уролитиаза при подагре составляет

Варианты ответов

1 5-10%

2 10-15%

3 15-20%

4 20-50% (+)

5 50-100%

9.40 Частота развития хронической почечной недостаточности при подагре составляет

Варианты ответов

1 5-10%

2 10-15%

3 18-25% (+)

4 25-50%

5 50-70%

9.41 Мочевая кислота в норме

Варианты ответов

1 полностью фильтруется в клубочках

2 подвергается обратной реабсорбции в проксимальных канальцах

3 секретируется в дистальных канальцах

4 верно 1 и 2

5 верно 2 и 3

6 верно 1, 2, 3 (+)

9.42 Снижают почечную экскрецию уратов

1 циклоспорин,

2 инсулин,

3 тиазидные диуретики

4 петлевые диуретики

5 антагонисты рецепторов к ангиотензину

Варианты ответов

1 если верно 1, 2, 3, 5

2 если верно 1, 2, 4, 5

3 если верно 1, 3, 4, 5

4 если верно 2, 3, 4, 5

5 если верно 1, 2, 3, 4 (+)

6 всё перечисленное верно

7 всё перечисленное не верно

9.43 Снижают почечную экскрецию уратов

1 этамбутол

2 пиразинамид

3 низкие дозы аспирина

4 ингибиторы АПФ

5 антагонисты кальция

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3 (+)

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5

9.44 Снижают почечную экскрецию уратов

1 леводопа

2 никотиновая кислота

3 алкоголь

4 эналаприл

5 нифедипин

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3 (+)

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5

9.45 Отметьте состояния при которых почечная экскреция уратов снижается

1 дегидратация

2 ацидоз

3 кетоз

4 гипотиреоз

5 гиперпаратиреоз

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5 (+)

9.46 Отметьте состояния при которых почечная экскреция уратов снижается

1 ожирение

2 саркоидоз

3 гестоз

4 гипертиреоз

5 гипопаратиреоз

Варианты ответов

1 если правильны ответы 1, 2, 3 (+)

2 если правильны ответы 1 и 3

3 если правильны ответы 2 и 4

4 если правильный ответ 4

5 если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5

9.47 Отметьте антигипертензивный препарат, повышающий выведение мочевой кислоты через почки

Варианты ответов

1 рамиприл

2 амлодипин

3 лозап (+)

4 верошпирон

5 гипотиазид

9.48 Наиболее неблагоприятным видом подагрической нефропатии является

1 протеинурический (+)

2 латентный

3 уролитиазный

4 гипертензивный

5 смешанный

9.49 При приеме каких препаратов может возникать гиперурикемия:

1 циклоспорин А

2 низкие дозы аспирина

3 высокие дозы аспирина

4 фуросемид

5 метотрексат

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5

2 верно 1, 3, 4

3 верно 1, 2, 4, 5 (+)

4 верно 1, 4

5 верно 1, 2, 3

6 всё перечисленное верно

9.50 Укажите пищевые продукты, содержащие наибольшее количество мочевой кислоты и пуринов

1 мясо птицы

2 бобовые

3 говядина, свинина, телятина

4 куриные яйца

5 шпроты, сардины

6 картофель

7 молоко и молочные продукты

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5, 6, 7

2 верно 1, 3, 4, 5, 6

3 верно 1, 2, 5, 6, 7

4 верно 1, 4, 5, 6, 7

5 верно 1, 2, 3, 5 (+)

6 всё перечисленное верно

9.51 Выберите правильные положения, касающиеся тактики назначения аллопуринола

1 аллопуринол противопоказан при нефролитиазе

2 лечение аллопуринолом противопоказано начинать при остром приступе подагры

3 аллопуринол назначают в дозе 0,1 г в сутки с титрованием до нормализации уровня мочевой кислоты в сыворотке крови

4 аллопуринол противопоказан при гиперурикозурии

5 необходимо обеспечить щелочной диурез

6 доза аллопуринола зависит от уровня клубочковой фильтрации

Варианты ответов

1 верно 2, 3, 6 (+)

2 верно 1, 3, 4, 5, 6

3 верно 1, 2, 5, 6, 7

4 верно 1, 4, 5, 6, 7

5 верно 1, 2, 3, 5

6 всё перечисленное верно

9.52 Для купирования острого приступа подагры применяют

1 колхицин

2 ГКС внутрисуставно

3 ГКС системно

4 пробеницид

5 НПВП

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5

2 верно 1, 3, 4, 5

3 верно 1, 2, 5

4 верно 1, 4, 5

5 верно 1, 2, 3, 5 (+)

6 всё перечисленное верно

9.53 К урикозурическим средствам относятся

1 милурит

2 аллопуринол

3 бензбромарон (дезурик)

4 сульфинпиразон

Варианты ответов

1 верно 3, 4 (+)

2 верно 1, 3, 4

3 верно 1, 2

4 верно 1, 4

5 верно 1, 2, 3

6 всё перечисленное верно

9.54 Укажите заболевания, при которых развивается вторичная пирофосфатная артропатия

1 несахарный диабет

2 гемохроматоз

3 ОРВИ

4 гипотиреоз

5 первичный гиперпаратиреоз

6 болезнь Вильсона-Коновалова

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5, 6

2 верно 1, 3, 4, 5, 6

3 верно 2, 4, 5, 6 (+)

4 верно 1, 4, 5, 6

5 верно 1, 2, 3, 5

6 всё перечисленное верно

9.55 Укажите суставы, наиболее часто поражаемые пирофосфатной артропатией

1 суставы кисти

2 лучезапястные суставы

3 суставы стопы

4 коленные суставы

5 тазобедренные суставы

6 суставы позвоночника

7 сакроилеальные сочленения

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5, 6, 7

2 верно 1, 3, 4, 5, 6

3 верно 1, 2, 5, 6, 7

4 верно 1, 4, 5, 6, 7

5 верно 2, 4, 5 (+)

6 всё перечисленное верно

9.56 Укажите клинические и рентгенологические признаки, характерные для гидроксиапатитной артропатии, позволяющие дифференцировать ее от других форм микрокристаллических артропатий

1 частое поражение коленных суставов

2 характерно наличие полиартрита

3 частое поражение плечевых суставов

4 наличие на рентгенограммах множественных очагов кальцификации в области мягких периартикулярных тканей (сухожилий, связок и капсулы сустав1

5 наличие на рентгенограммах кальцификации суставного гиалинового хряща

6 обнаружение в синовиальной жидкости кристаллов гидроксиапатита

7 развитие деформации пораженных суставов

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5, 6, 7

2 верно 1, 3, 4, 5, 6

3 верно 1, 2, 5, 6, 7

4 верно 1, 4, 5, 6, 7

5 верно 1, 2, 5, 6 (+)

6 всё перечисленное верно

9.57 Реабсорбция мочевой кислоты в почечных канальцах блокируется

Варианты ответов

1 пробеницидом (+)

2 бутадионом

3 дикумарином

4 верно 1, 3

5 верно 1, 2

6 верно 2, 3

7 всё перечисленное верно

9.58 Причинами вторичной гиперурикемии могут являться

1 полицитемия

2 острые и хронические лейкозы

3 гиперпаратиреоз

4 псориаз

5 гемолитические состояния

Варианты ответов

1 верно 3, 4, 5

2 верно 1, 3, 4, 5

3 верно 1, 2, 5

4 верно 1, 4, 5

5 верно 1, 2, 5

6 всё перечисленное верно (+)

9.59 При выявленной гиперпродукции мочевой кислоты препаратом выбора является

Варианты ответов

1 аллопуринол (+)

2 пробенецид

3 колхицин

4 аспирин

5 фуросемид

9.60 При выявленном повышенном выведении уратов с мочой препаратом выбора является

Варианты ответов

1 аллопуринол (+)

2 пробенецид

3 верно 1 и 2

4 всё перечисленное не верно

9.61 На ранних стадиях подагры у больных, как правило, имеется

1 моноартрит (+)

2 полиартрит

содержание .. 7 8 9 10 ..