Оперативная хирургия домашних животных (Чубарь В.К.) - часть 7

ГЛ. III. ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ОПЕРАЦИОННЫХ РАН        37

микробы из этих очагов могут проникать по кровеносному и лимфатическому

руслу в операционные  раны и вызывать их воспаление. Нередко причиной

последнего   бывают   хронические   инфекционные   заболевания   (бруцеллез,

паратифозный аборт, инфекционная анемия). К сожалению, не всегда удает-

ся установить у животного наличие и опасность эндогенной инфекции, осо-

бенно дремлющей, тем не менее во многих случаях анамнестические данные

и всестороннее клиническое исследование больного перед операцией могут

дать удовлетворительные результаты.

Дремлющую инфекцию удается также выявить путем прогревания обла-

сти, где подозревают наличие очага скрытого патологического процесса,

в течение 10 дней при помощи диатермии, с последующей апликацией пара-

фина (55°) и массирования. В качестве критерия в таких случаях могут слу-

жить и показания крови: нарастание количества лейкоцитов и изменен»

РОЭ.

При   обнаружении   очагов   эндогенной   инфекции   хирургическое   вмеша-

тельство   откладывают   до   полной   их   ликвидации   путем   применения   общиз

антисептических   методов   лечения.   Истощенных   и   изнуренных   животные

следует готовить к операции на протяжении не менее 10—20 дней (если,

конечно, операция может быть отложена по характеру процесса), так как

у них латентная инфекция представляет собой особо серьезную угрозу.

В период подготовки к операции, наряду с  общими предварительными

мероприятиями по повышению реактивности животного (см. стр. 41), суще-

ственную пользу приносят внутривенные инъекции тонизирующих организм

лекарственных веществ: камфорной сыворотки по прописи Кадыкова (кам-

форы—4,0;   глюкозы—60,0;   спирта—300,0   и   физиологического   раствора—

700,0) по 200—300 мл на одно вливание и др. Можно животному ежодневни

давать внутрь 40° спирта, а собакам—вино. Эти мероприятия приобретаю?

особое значение в послеоперационный период. При непосредственной опас-

ности   осложнения   раневой   инфекцией   необходимы   общее   антисептическое

лечение в течение 5—7 дней после операции сульфаниламидными препаратам»

(по 4—6 раз в сутки внутрь или по 2—3 раза внутривенно), внутримышечные

или внутривенные вливания пенициллина по 2—4 раза в сутки и др.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

Самым эффективным средством профилактики вторичной инфекции счи-

тают защиту ран асептическими или антисептическими повязками, которые

могут быть наложены различными способами (см. главу «Десмургия»). Еслв

открытая   или   зашитая   рана   не   может   быть   защищена   повязкой   (например

кастрационные раны и др.), ее покрывают антисептической мазью или таким

же   порошком.

Животных   после   операции   содержат   в   чистом,   сухом,   предварителын.

продезинфицированном   станке.   Для   предотвращения   загрязнения   раны

хвост бинтуют и подвязывают мягкой веревкой к основанию шеи. Для пред-

упреждения снятия повязки или швов и загрязнения раны зубами или коне*»

ностями   прибегают   к   различным   способам   послеоперационной   фиксапш:

животных или к даче снотворных средств (см. стр. 63).

ГЛАВА   ЧЕТВЕРТАЯ

ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Организационные   вопросы.  Хирургическая   работа   требует   от   врача

настойчивости, инициативы, уменья в любой обстановке использовать все воз-

можности, чтобы обеспечить все необходимое для нормальной хирургической

работы. От председателей колхозов и директоров совхозов, опираясь на пар-

тийные и советские органы, следует добиваться создания условий для лечеб-

ной работы, так как потери животноводства от незаразных заболеваний весь-

ма   значительны   и   правильно   организованные   лечебные   мероприятия   в   хо-

зяйствах дают большой экономический эффект.

Прежде всего нужно позаботиться об оборудовании при фермах в укруп-

ненных колхозах ветеринарных аптек, помещения для оперативно-хирурги-

ческой работы в любое время года, а также изолятора.

Необходимо изготовить и постоянно иметь в хозяйстве 2—3 операцион-

ных   стопа   для   массовых  хирургических   операций,   а   также   фиксационные

принадлежности.

В участковых лечебницах нужно оборудовать операционную и стационар

для   больных   животных,   требующих   длительного   лечения   и   постоянного

наблюдения   врача.   Необходимо   приобрести   комплект   наиболее   употреби-

тельных   инструментов,   посуды,   медикаментов,   чтобы   иметь   возможность

выполнять  не  только   простые, но и сложные операции.

Работа в условиях хозяйства.  Массовые хирургические операции с эко-

номической целью выполняются обычно на месте, в хозяйстве (колхоз, сов-

хоз). В хорошую погоду оперируют на лужайке; в плохую погоду исполь-

ауют под операционную  достаточно светлое  и просторное  помещение  при

ферме. В комнате производят влажную уборку, дезинфицируют пол и белят

стены известью.

Для выездов в хозяйстве весьма удобно иметь ящик для инструментов,

перевязочного и шовного материала, медикаментов, служащий одновременно

я столиком (рис.  10).

^ Перевязочный материал стерилизуют заранее и хранят в биксах. Шов-

ный материал готовят в лечебницах и перевозят в герметически закрывающейся

банке с сулемовым растврром. Для бесперебойной работы в течение 6 — 8

часов пользуются 2—3 комплектами инструментов, необходимых для данной

операции, поочередно стерилизуя их в непрерывно кипящем растворе.

В целях повышения продуктивности работы необходимо иметь двух по-

мощников: фельдшера для ассистирования и санитара для подготовки живот-

ного к операции и руководства его фиксацией, а также соответствующее коли-

чество рабочих для доставки к месту операции животных и укрепления их.

При непрерывной работе (массовые кастрации) одно животное опериру-

ют, а другое в это время укрепляют и подготовляют у него операционное

поле. При наличии опытного фельдшера-ассистента, оперируют сразу двух

ГЛ. IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

39

животных, а третье готовят к операции. Врач в этом случае выполняет от-

ветственные приемы операции, а фельдшер—более легкие (наложение наруж-

ного   шва   и  пр.).

Операционная комната должна быть светлой и чистой, со стенами, выло-

женными изразцами или выкрашенными масляной краской в белый, а еще

лучше, чтобы не утомлять зрение, в голубоватый или зеленовато-серый цвет

(в крайнем случае побеленными известью), и полом асфальтовым, цементным

или покрытым каменными или метлахскими плитами.

Для искусственного освещения пользуются специальными лампами или

обыкновенными   электрическими,   с   рефлекторами.   При   наличии   парового

отопления радиаторы помещают в выемках под окнами и не закрывают их

С'ткой. При печном отоплении отверстие топки выносят в соседнюю комнату

Р и с .   10.   Походный   ящик-

столик   для   инструментов,

перевязочного   материала   и

медикаментов   (по   Бурде-

шоку).

или

коридор.   Для   проветривания

ставят

электрические   вентиляторы,

однако

их   включают   только   во   время

уборки

(при   отсутствии   вентиляторов

ограничиваются открытием форточки или окна).

В условиях лечебницы, не имеющей парового отопления и электрического освеще -

ния,   рекомендуется   использовать   ряд   весьма   эффективных   и   дешевых   установок   паро-

отопления,   которые   одновременно   обеспечивают   обогревание   операционной   (и   пред-

операционных   комнат),   постоянную   стерилизацию   инструментов   и   дают   достаточное

количество воды для рукомойников и даже дестиллировашшй 

1

.

В   операционной   нельзя   ничего   развешивать   на   стенах;   ее   не   следует

загромождать мебелью. Оборудование операционной включает: операционный

стол для крупных животных; операционный стол для мелких животных:

1—2   инструментальных   столика;   столик  для   медикаментов;   подставки   для

биксов с перевязочным материалом (не обязательно) и для таза или бутыли

с антисептической жидкостью (для обмывания от крови инструментов и рук);

винтовые табуретки и, наконец, урну (или ведро) для использованного пере-

вязочного материала (рис. 11).

Рядом с операционной рекомендуется иметь одну, а еще лучше две ком-

наты, сообщающиеся между собой и с операционной. Одна из комнат, непо-

средственно примыкающая к операционной, служит для обработки рук и для

других   подготовительных   мероприятий.   В   ней   находятся:   умывальник   или

педальная установка для мытья и дезинфекции рук (рис. 12), стол для меди-

каментов и растворов, шкаф для наиболее употребительных инструментов

1

 См. брошюру Бурдешока  и  Нехно    «Опыт   организации   хирургической   рабо-

ты ПВЛ» и ст. Пескова в журн. «Ветеринария»   № 8, 1948 г.

40

ОБЩЛЯ ЧАСТЬ

и хирургического белья. В другой комнате  помещаются  автоклав и другие

средства стерилизации (стерилизационная комната). При наличии одной пред-

операционной комнаты в ней производят и стерилизацию и обработку рук,

но шкаф с инструментами ставят в операционную или в другое помещение.

Правила   работы   в   операционной.   С   целью   лучшей   организации   хирурги-

ческой   работы,   для   операций   отводят   определенные   дни   (за   исключением

экстренных операций). К ним заранее готовятся, учитывая виды операций

у зарегистрированных на этот день больных. Назначение «операционных дней»

Р и с .       11.  Общий  вид  операционной.

имеет важное значение и в тех случаях, когда в качестве операционной исполь-

зуют   единственное   помещение   в   лечебнице—амбулаторный   зал,   что   дает

возможность   накануне   и   з   день   операций   тщательно   подготовить   его   и   не

заниматься в этот день амбулаторным приемом (кроме неотложной помощи).

Вначале  производят асептические  (стерильные)  операции,  а  к исходу дня—

гнойные. Гнойные операции лучше выполнять не в операционной, а в другом

помещении (амбулаторном зале).

Больных с гнойными процессами обрабатывают в амбулаторном помеще-

нии, а летом—на специальной площадке возле лечебницы. Обработку больных

и перевязки в амбулаторном зале, используемом в качестве операционной

(при отсутствии таковой), приурочивают к межоперационным дням. При

этом принимают следующие меры профилактики: обрабатывают больных

с асептическими процессами до перевязки гнойных ран; не бреют одной и той

же бритвой больных с асептическими и гнойными процессами; гнойные раны

ГЛ. IV. ОРГАНИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

41