|
|
|
содержание .. 1 2 3 ..
Квалификационные тесты с ответами по специальности «хирургия» - часть 2
ТЕМА 2. ХИРУРГИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
037.Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать а) анализ кала на скрытую кровь б) контрастную рентгеноскопию желудка в) анализ желудочного сока на скрытую кровь г) фиброгастроскопию
038.Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются а) пожилой возраст больного б) в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов в) сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии г) рвота пищей, приносящая облегчение
039.Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима а) лапаротомия и резекция желудка б) наложение гастростомы в) применение гастростомы г) продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейленграхта
040. При перфоративной язве желудка необходимо провести а) немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции б) операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена в) контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты
041.Секретин образуется а) в двенадцатиперстной кишке б) в печени в) в поджелудочной железе г) в дистальных отделах тонкой кишки
042.Основным стимулятором освобождения секретина является а) соляная кислота б) продукты расщепления белков в) жиры г) углеводы
043.К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме а) рвоты б) шума плеска над проекцией желудка в) наличия чаш Клойбера г) отрыжки
044.Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме а) назначения соляной кислоты с пепсином в большом количестве б) промывания желудка в) введения растворов электролитов г) введения белковых растворов
045.При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо а) назначить вазелиновое масло б) назначить прием минеральной воды в) выписать больного на амбулаторное наблюдение г) назначить эзофагогастроскопию
046.Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является а) икота б) отсутствие кишечных шумов в) вздутие в области эпигастрия г) тахикардия
047.У больного с острым расширением желудка не следует применять а) назогастральное дренирование желудка б) инфузионную терапию в) седативную терапию г) антибиотикотерапию
048.Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются а) рвота б) желудочное кровотечение в) напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости г) частый жидкий стул
049.К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме а) перфорации б) кровотечения, не останавливаемого консервативными методами в) малигнизации г) большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании
050.О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить а) доскообразный живот б) сильные боли в эпигастрии в) боли в поясничной области г) повышение лейкоцитоза до 15000
051.Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить а) затеканием содержимого по правому боковому каналу б) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы в) скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области г) развивающимся разлитым перитонитом
052.Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни а) остановившееся желудочное кровотечение б) перфоративная язва в) пенетрирующая язва г) стеноз выходного отдела желудка
053.Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению а) демпинг-синдрома б) гипогликемического синдрома в) синдрома "малого желудка" г) пептической язвы анастомоза
054.Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением а) кровотечение б) малигнизация в) перфорация г) пенетрация в поджелудочную железу
055.Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме а) больших размеров язвы б) язвы большой глубины (пенетрирующей) в) низкой кислотности желудочного сока г) безуспешности консервативного лечения
056.К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме а) желтухи б) шума плеска натощак в) похудания г) отрыжки "тухлым"
057.Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме а) болей через 1-1.5 часа после приема пищи б) желтухи в) иррадиации болей в поясничную область г) ночных болей
058.Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является а) двенадцатиперстная кишка б) пилорический отдел желудка в) малая кривизна желудка г) большая кривизна желудка
059.Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин а) в абдоминальном отделе пищевода б) в кардиальном отделе желудке в) в антральном отделе желудка г) в пилорическом отделе желудка
060.В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается а) тахикардия б) схваткообразная боль в) локализованная, умеренная боль г) внезапно возникшая интенсивная боль
061.Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют а) малый диаметр прободного отверстия б) незначительное наполнение желудка в) топографическая близость соседних органов г) большой диаметр прободного отверстия
062.При прободной язве двенадцатиперстной кишки чаще применяется а) резекция желудка б) различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями в) ушивание прободной язвы г) ушивание гастроэнтероанастомоз
063.Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны а) при калезной язве б) при пенетрирующей язве в) при поверхностных эрозиях слизистой г) при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более 0.1 см
064.Рак желудка всегда метастазирует а) в легкие б) в печень в) в регионарные лимфоузлы г) в кости
065.Ранним признаком рака желудка следует считать а) анемию б) отвращение к мясным блюдам в) увеличенную СОЭ г) ни один из перечисленных признаков
066.У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить а) рентгенологическое исследование желудка б) исследование желудочной секреции в) эндоскопическое исследование желудка г) исследование морфологического состава крови
067.Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxM0 является а) наложение гастроэнтероанастомоза б) резекция 2/3 желудка в) субтотальная резекция желудка г) субтотальная резекция желудка с удалением большого и малого сальника, либо гастроэктомия
068.Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка являются все перечисленные, кроме а) диспептических явлений: снижения аппетита, быстрой насыщаемости, тошноты, икоты, отрыжки тухлым б) анемии в) нарастающей слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта г) повышенного аппетита, слюноотделения
069.Онкологически оправданной операцией при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является а) субтотальная проксимальная резекция желудка б) гастрэктомия в) расширенная или комбинированная гастрэктомия г) гастростомия
070.Операция гастростомии показана а) при неоперабельном раке тела желудка б) при неоперабельном раке антрального отдела желудка в) при стенозе эзофагокардиального перехода желудка, вызванным опухолью г) при всех перечисленных случаях
071.При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо а) вначале рассечь ущемляющее кольцо б) вначале рассечь грыжевой мешок в) можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот г) выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник)
072.При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает а) лапаротомию с ревизией органов брюшной полости б) тщательное наблюдение за больным в условиях стационара в) поставить очистительную клизму г) возможность отпустить больного домой с повторным осмотром
073.При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает а) вправление грыжи б) назначение анальгетиков и спазмолитиков в) назначение наркотиков г) немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией
074.Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме а) апоневроза наружной мышцы живота б) подвздошно-гребешковой связки в) паховой связки г) нижнего края внутренней косой и поперечной мышц
075.Невправимость грыжи зависит а) от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями б) от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем в) от сужения грыжевых ворот г) от выхождения в нее мочевого пузыря
076.Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию а) Бассини и Постемского б) Мартынова в) Жирара - Спасокукоцкого г) Руджи - Парлавеччио
077.При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние а) 5-10 см б) 15-20 см в) 25-30 см г) 35-40 см
078.При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть а) к трансиллюминации и пальпации б) к пункции в) к перкуссии г) к аускультации
079.Бедренные грыжи чаще встречаются а) у мужчин пожилого возраста б) у многорожавших женщин в) у женщин нерожавших г) у юношей
080.Шейка мешка бедренной грыжи расположена а) впереди круглой связки б) медиальнее бедренных сосудов в) латеральнее бедренных сосудов г) позади бедренных сосудов
081.Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах а) Рихтерской б) косой паховой в) скользящей г) прямой паховой
082.При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции а) по Мейо б) по Лекснеру в) по Сапежко г) по Кину
083.К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция а) по Бассини б) по Мартынову в) по Руджи г) по Жирару - Спасокукоцкому
084.Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме а) затрудненного дыхания б) рвоты в) цианоза г) анемии
085.Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме а) рефлюкс-эзофагита б) ущемления в) кровотечения г) появления язвы желудка
086.Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются а) со слизистого слоя б) с подслизистого слоя в) с мышечного слоя г) с субсерозного слоя
087.Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны а) с бедренной артерией б) с бедренной веной в) с куперовской связкой г) с бедренным нервом
088.При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят а) в приводящей петле б) в отводящей петле в) в приводящей и отводящей петле в равной степени г) в сегменте брыжейки ущемленной кишки
089.При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме а) выраженной лихорадки б) быстрого появления желтухи в) быстрого похудания г) сильного кожного зуда
090.Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая а) обширную инфильтрацию стенки двенадцатиперстной кишки б) деформацию двенадцатиперстной кишки в) стеноз двенадцатиперстной кишки г) стойкий парез кишечника
091.Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме а) стихания болей б) исчезновения симптомов панкреатогенной токсемии в) повышения активности калликреин-кининовой системы крови г) снижения лейкоцитоза
092.Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть а) беременность б) хронический холецистит в) алкоголизм г) травма живота
093.Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме а) образования постнекротического инфильтрата в эпигастральной области и левом подреберье б) изолированного пневмотоза поперечно-ободочной кишки в) наличия в большом количестве геморрагической жидкости в брюшной полости г) положительного симптома Воскресенского
094.Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме а) купирования болевого синдрома б) снятия спазмы сфинктера Одди в) ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы г) уменьшения секреторной активности и отека поджелудочной железы
095.Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является а) травма живота б) применение кортикостероидов в) алкоголизм г) хронический холецистит
096.У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается а) эвентрация б) образование кишечных свищей в) тромбоэмболия легочной артерии г) формирование гнойников брюшной полости
097.Ведущим в лечении больных перитонитом является а) хирургическое вмешательство б) дезинтоксикационная терапия в) рациональная антибиотикотерапия г) борьба с парезом кишечника
098.Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме а) массы тела больного б) характера микрофлоры в) степени выраженности интоксикации г) гиповолемии
099.Незамеченные ранения гепатикохоледоха могут привести в послеоперационном периоде ко всем перечисленным тяжелым осложнениям, кроме а) ограниченного или разлитого желчного перитонита б) образования подпеченочных гнойников в) развития наружного желчного свища г) тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии
100.К симптомам, характерным для обтурационной желтухи, возникшей на почве калькулезного холецистита, относятся все перечисленные, кроме а) приступообразных болей типа печеночной колики б) быстрого развития желтухи после болевого приступа в) желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезнена г) похудания, резкой слабости
101.При ущемленном камне в области большого дуоденального сосочка следует а) сделать дуоденотомию, извлечь камень и ушить кишку б) наложить холедоходуоденоанастомоз в) после дуоденотомии и извлечения камня дренировать холедох через культю пузырного протока г) вскрыть холедок и попытаться удалить камень; при неудаче произвести дуоденотомию, удалить конкремент, наложить швы на рану двенадцатиперстной кишки и дренировать общий желчный проток
102.Рациональным лечением желчно-каменной болезни является а) диетическое б) медикаментозное в) хирургическое г) санаторно-курортное
103.Перемежающуюся желтуху можно объяснить а) камнем пузырного протока б) камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока в) вклиненным камнем большого дуоденального соска г) вентильным камнем холедоха
104.К наиболее частым причинам, обуславливающим острую желчную гипертензию, относятся а) опухоли гепатопанкреатидуоденальной области б) стеноз большого дуоденального сосочка в) холедохолитиаз, как осложнение желчно-каменной болезни и холецистита г) дуоденальная гипертензия
105.Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее а) диетотерапия, применение спазмолитиков б) санаторно-курортное лечение в) плановое хирургическое лечение г) лечение сахарного диабета и стенокардии
106.Механическая желтуха при остром холецистите развивается в результате всего перечисленного, кроме а) холедохолитиаза б) обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока в) отека головки поджелудочной железы г) холангита
107.Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует а) пероральная холецистография б) внутривенная холецистохолангиография в) ретроградная (восходящая) холангиография г) сцинтиграфия печени
108.Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано а) с желчно-каменной болезнью б) со стенозирующим папиллитом в) с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз г) с псевдотуморозным панкреатитом
109.Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и а) слепой кишкой б) малой кривизной желудка в) двенадцатиперстной кишкой г) тощей кишкой
110.Желчные камни чаще всего состоят а) из холестерина б) из цистина в) из оксалатов г) из солей желчных кислот
111.Холестероз желчного пузыря наиболее часто сочетается а) с острым холециститом б) с желчно-каменной болезнью в) со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта г)с раком желчного пузыря
112.Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме а) воротной вены б) печеночной артерии в) нижней полой вены г) желчевыводящих путей
113.По воротной вене инфекция попадает в печень а) из воспалительных очагов органов брюшной полости б) из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов в) из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита г) из желчевыводящих путей при гнойном холангите
114.Основным видом оперативного вмешательства при солитарных абсцессах печени является а) резекция доли или сегмента печени б) наложение билиодигестивного соустья в) вскрытие и дренирование абсцесса г) трансплантация печени
115.Заболевание амебным абсцессом печени, как правило, совпадает а) с учащением случаев амебной дизентерии б) с учащением случаев инфекционного гепатита в) с учащением случаев описторхоза г) с эпидемией острых респираторных вирусных заболеваний
116.Абсцессы амебного происхождения отличаются от абсцессов другой этиологии всем перечисленным, кроме а) множественных подкапсульных расположений б) крупных размеров в) отсутствия истинной пиогенной оболочки г) содержимого коричневатого цвета
117.Специфическим антиамебным средством являются а) антибиотики аминогликозидового ряда б) метранидазол в) эметин, хлорохин, дифосфат г) хинин
118.При наличие крупных амебных абсцессов печени комплексная консервативная терапия должна сочетаться а) с пункционной аспирацией содержимого полости гнойника и введением в нее антиамебных препаратов б) с лапаротомией, вскрытием и дренированием полости гнойника в) с резекцией пораженной доли печени г) с гемигепатэктомией
119.Показания к операции при внепеченочной портальной гипертензии складываются из наличия всего перечисленного, кроме а) спленомегалии б) высокого портального давления в) со стороны крови лейкопении, тромбоцитопении г) кровоточивости слизистой оболочки носа
120.Предпосылкой для развития портальной гипертензии служит все перечисленное, кроме а) острой сердечной недостаточности б) ишемии органов брюшной полости в) соединительно-тканной перестройки паренхимы печени г) блока притока вероятной крови к печени
121.Внутрипеченочная форма портальной гипертензии может быть следствием а) цирроза печени б) поддиафрагмального абсцесса в) внутрипеченочного холелитиаза г) глистной инвазии
122.Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является а) цирроз печени б) асцит в) кровотечение из вен пищевода г) портальная энцефалопатия
123.Постоянным симптомом внепеченочной портальной гипертензии является а) интермитирующая лихорадка б) общая слабость в) спленомегалия г) кровоточивость слизистой оболочки носа
124.К предрасполагающим факторам, приводящим к развитию кишечной непроходимости, относятся все перечисленные,кроме а) врожденных аномалий кишечной трубки (мальротация, дивертикул Меккеля, наличие щелей, отверстий в брыжейке и пр.) б) чрезмерной подвижности органов врожденного или приобретенного характера в) наличия спаек, тяжей, сращений г) изменения моторной функции кишечника с преобладанием спазма или пареза
125.К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме а) удвоения кишечника б) общей брыжейки подвздошной и слепой кишки в) ситус висцерус инверзус г) мобильный цекум
126.К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая а) перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей б) изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма в) изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза г) "ситус висцерус инверзус"
127.Основными причинами гипернатриемии при острой кишечной непроходимости являются все перечисленные, кроме а) потери натрия с пищеварительными соками б) перемещения натрия в клетки (трансминерализация) в) снижения уровня натрия вследствие развития метаболического алколоза г) выведения натрия с мочой
128.Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме а) синуситов и отитов б) бронхитов и пневмонии в) тромбоза легочной артерии г) стеноза пищевода и гортани
129.При острой кишечной непроходимости рвотные массы имеют все перечисленные особенности, кроме а) преимущественно желудочным содержимым б) преимущественно тонкокишечным содержимым в) преимущественно толстокишечным содержимым г) с каловым запахом
130.Боль при острой кишечной непроходимости характеризуется всем перечисленным, кроме а) обычно возникает внезапно, вне зависимости от приема пищи, в любое время суток, без предвестников б) часто носит приступообразный характер в) носит нарастающий характер в течение всего периода заболевания г) отсутствует четкая локализация в каком-либо отделе брюшной полости
131.Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый а) четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота б) "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу в) пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования г) шумом падающей капли
132.Для определения жизнеспособности цианотичной неперестальтирующей, потерявшей тонус кишки при острой кишечной недостаточности, прибегают к следующим приемам а) обогреванию кишки салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором и выжиданию в течение 5 минут б) введению в брыжейку тонкой кишки 50-60 мм 0.25% раствора новокаина в) нанесение на серозный покров кишки кристаллов поваренной соли г) все перечисленное
133.Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны а) серозного покрова б) мышечного слоя в) подслизистого слоя г) слизистого слоя
134.Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме а) деторсии б) сигмопексии в) мезосигмопликации г) резекции сигмовидной кишки
135.Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться а) в применении бариевой клизмы б) в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду в) в расправлении заворота с помощью колоноскопа г) возможен любой способ из указанных вариантов лечения
136.При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать а) с хирургического вмешательства б) с инфузионной терапии в) с введения назогастрального зонда г) с антибиотикотерапии
137.Практическое значение симптома Курвуазье заключается во всем перечисленном, за исключением а) способствует выявлению характера желтухи б) свидетельствует с наибольшей вероятностью о наличии опухоли и ее локализации в дистальных отделах желчных протоков в) оказывает помощь в установлении диагноза без применения каких-либо дополнительных исследований г) оказывает помощь в установлении степени нарушений функции печени
138.При раке поджелудочной железы и внепеченочных желчных протоков у больных могут возникнуть все перечисленные осложнения, кроме а) печеночно-почечной недостаточности б) сахарного диабета в) асцита г) недостаточности функции надпочечников
ответы
содержание .. 1 2 3 ..
|
|
|