Интенсивная терапия и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 22

 

  Главная      Тесты по медицине     Интенсивная терапия и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год)

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     20      21      22      23     ..

 

 

Интенсивная терапия и реаниматология. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 22

 

 

 

Вопрос № 1

Характерными признаками гипогликемической комы являются 1) дегидратация; 2) сниженные сухожильные рефлексы; 3) снижение тонуса глазных яблок; 4) бледная, влажная кожа; 5) полиурия
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 2

Причинами, вызывающими повышение ВЧД при ЧМТ являются 1) применение кетамина в сочетании с дроперидолом; 2) нарастание ишемии и отека мозга; 3) приподнятый головной конец кровати на 30-400; 4) нарушение оттока ликвора из полости черепа; 5) гипотермия
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 3

У больного на ЭКГ выявляется высокий зубец Т с узким основанием, уширение комплекса QRS, исчезновение зубца Р.Подобные изменения могут возникнуть при нарушениях водно-электролитного баланса и характерны для 1) гипокалиемии плазмы; 2) гипернатриемии плазмы; 3) гипонатриемии плазмы; 4) гиперкалиемии плазмы
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 4

Гипотензия при анафилактическом шоке развивается вследствие 1) увеличения проницаемости сосудов; 2) потери симпатического тонуса; 3) потери внутрисосудистого объема; 4) высвобождения простагландина; 5) брадикардии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 5

Последствия альвеолярного разрыва при вентиляции под положительным давлением включают 1) подкожную эмфизему; 2) легочную интерстициальную эмфизему; 3) эмфизему средостения; 4) пневмоторакс
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 6

Болезнь легионеров сопровождается 1) пневмонией; 2) диареей; 3) недостаточностью печени; 4) резкой слабостью; 5) энцефалопатией
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 7

При тяжелом пневмоните вследствие аспирации желудочного содержимого происходит повышение 1) сопротивления воздушных путей; 2) V/Q несоответствия; 3) давления в легочной артерии; 4) объема вентиляции; 5) интерстициальной воды в легких
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 8

Лабораторные изменения, связанные с тяжелым септическим шоком, включают 1) удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ); 2) снижение уровня сывороточного фибриногена; 3) наличие продуктов деградации фибрина; 4) сниженное число тромбоцитов 5) сниженную концентрацию плазминогена
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 9

Повышение РаСО2 можно ожидать при 1) массивной легочной эмболии; 2) рвоте вследствие пилоростеноза; 3) патологическом ожирении; 4) астматическом приступе средней тяжести; 5) диабетической коме
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 10

Отравление окисью углерода проявляется 1) спутанным сознанием; 2) отсутствием цианоза; 3) "размытостью" зрения; 4) рвотой; 5) головной болью
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5             (+)

 

Вопрос № 11

Известные причины фибрилляций предсердий включают 1) митральная недостаточность; 2) алкогольная кардиомиопатия; 3) ишемия миокарда; 4) интоксикация дигоксином; 5) обструктивная кардиомиопатия
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 12

Признаками воздушной эмболии являются 1) артериальная гипотензия; 2) уменьшение концентрации углекислоты в конце выдоха; 3) аритмии сердца; 4) повышение легочной сосудистой резистентности; 5) повышение внутричерепного давления
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 13

Факторы, ведущие к развитию отека легких, включают 1) увеличение капиллярного давления; 2) снижение онкотического давления; 3) увеличение проницаемости капилляров; 4) нарушения оттока лимфы; 5) избыточные инфузии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 14

Вероятные причины глубокой гипотензии при начале искусственной вентиляции у больного с множественной травмой включают 1) пневмоторакс; 2) гиповолемию; 3) тампонаду сердца; 4) воздушную эмболию; 5) жировую эмболию
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 15

Легочное сердце (cor pulmonale) наблюдается при 1) легочной эмболии; 2) силикозе; 3) саркоидозе; 4) эмфиземе
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 16

Клинические признаки, обычно наблюдаемые у больного с хроническим бронхитом, осложненным острой дыхательной недостаточностью, включают 1) пульс малого наполнения (объема); 2) холодные конечности; 3) повышенное венозное югулярное давление; 4) обильное потоотделение; 5) отек соска зрительного нерва
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 17

Длительное лечение кортикостероидами может привести к 1) образованию катаракты; 2) миопатии; 3) асептическому некрозу головки бедра; 4) панкреатиту; 5) нарушению функции надпочечников
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 18

Принятое лечение послеоперационного тиреотоксического криза включает 1) седацию; 2) плазмаферез; 3) кортикостероиды; 4) адреноблокаторы; 5) кардиомониторинг
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 19

Респираторный ацидоз вначале вызывает 1) повышение давления в легочной артерии; 2) гипервентиляцию; 3) снижение выброса сердца; 4) системное сосудорасширяющее действие; 5) гипокалиемию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 20

К эффектам острой гипоксемии относятся 1) повышение давления в легочной артерии; 2) увеличение сердечного выброса; 3) региональная легочная вазоконстрикция; 4) увеличение церебрального кровотока; 5) снижение почечного кровотока
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 21

Отравление окисью углерода приводит к 1) цианозу; 2) снижению Р50; 3) стимуляции каротидного тельца; 4) снижению SaO2; 5) одышке
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 22

При введении антибиотика из группы аминогликозидов у больного возникла картина нервно-мышечной блокады.Для лечения следует ввести 1) прозерин; 2) хлорид калия; 3) сернокислую магнезию; 4) хлорид кальция; 5) метацин
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 23

Нитроглицерин при инфузионном введении 1) снижает гипоксическое сужение легочных сосудов; 2) может привести к метгемоглобинемии; 3) может повысить внутричерепное давление; 4) прямым образом увеличивает сократимость миокарда; 5) усиливает нейромышечную блокаду
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 24

При лечении родильницы в первые дни после родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей, можно ожидать изменения концентрации калия в плазме в виде 1) отмечается плазменная гиперкалиемия; 2) концентрация калия не меняется; 3) гиперкалиемия сменяется гипокалиемией; 4) отмечается плазменная гипокалиемия
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 25

Лечение острого отравления бензодиазепинами включает 1) промывание желудка; 2) введение внутрь активированного угля; 3) внутривенно флюмазенил; 4) ощелачивающий осмотический диурез; 5) внутривенно дезоксикортикостерон
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 26

Возникла необходимость очистить кишечник больному с признаками почечной недостаточности.Из слабительных средств допустимо применять при такой патологии 1) касторовое масло; 2) фенолфталеин; 3) кора крушины; 4) сульфат магния
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 27

Вероятные последствия утопления в морской воде включают 1) дисритмии сердца 2) гипотензия 3) ателектаз 4) гиперкалиемия 5) гемолиз
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 28

Снижение системной сосудистой резистентности происходит при 1) беременности; 2) повышении внутричерепного давления; 3) анемии; 4) анестезии кетамином; 5) феохромоцитоме
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 29

Эффектами ПДКВ являются 1) оптимизация распределения воздуха в легких; 2) увеличение ФОЕ легких; 3) снижение венозного шунта; 4) снижение индекса оксигенации
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 30

После операции на «открытом» сердце наиболее частыми осложнениями являются 1) гемолиз; 2) нарушение ритма; 3) нарушения свертываемости крови; 4) развитие постперфузионного синдрома
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 31

Метод контрпульсации позволяет: 1) улучшить коронарный кровоток; 2) улучшить кровоснабжение мозга; 3) стабилизировать сердечный выброс; 4) улучшить микроциркуляцию; 5) улучшить работу левого желудочка
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 32

Рингер-лактат (раствор Гартмана) 1) осмолярность 273 мОсмоль/л; 2) содержит NaCl; 3) содержит кальция и калий; 4) имеет концентрацию лактата 40 ммоль/л; 5) содержит магний
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 33

Показаниями к электрокардиоверсии являются 1) синусовая тахикардия; 2) острое трепетание предсердий; 3) узловая брадикардия; 4) желудочковая тахикардия; 5) электро-механическая диссоциация
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 34

Надлежащая терапия повышенного внутричерепного давления при закрытой травме головы включает 1) аминазин; 2) управляемую вентиляцию; 3) положение с опущенным головным концом; 4) гипертонический раствор хлорида натрия; 5) дексаметазон
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4          (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 35

Податливость легких 1) повышается во время острого приступа астмы; 2) повышается при инфузии опиата; 3) прямо связана с легочным капиллярным давлением; 4) находится под значительным влиянием изменений положительного давления в конце выдоха; 5) составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 36

У больного с тяжелой ЧМТ 1) внутричерепное давление не зависит от артериального давления; 2) внутричерепное давление повышается прямо пропорционально ПДКВ (РЕЕР); 3) рекомендуются кортикостероиды; 4) фиксированные расширенные зрачки указывают на тяжелое повреждение мозга; 5) лечение выбора включает гипервентиляцию до РаСО2 менее 3,0 кРа (22,5мм рт ст)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 37

У больного в послеоперационном периоде развились парез кишечника и атония мочевого пузыря.Антихолинэстеразные средства малоэффективны.Такая клиническая картина характерна для 1) гипернатриемии; .2) гипонатриемии; 3) гипокалиемии; 4) гиперкалиемии; 5) гипогликемии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 38

При исследовании ионограммы плазмы установлено: калий — 2,9 ммоль/л, натрий — 145 ммоль/л; магний — 0,8 ммоль/л; кальций — 1,6 ммоль/л.Такой электролитный состав может привести к следующим нарушениям в кислотно-основном состоянии 1) изменений не будет; 2) респираторному ацидозу; 3) респираторному алкалозу; 4) метаболическому алкалозу; 5) метаболическому ацидозу
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 39

У больного выявлена гипокальциемия.При этом можно ожидать изменений в процессе свертывания крови на уровне 1) перехода фибриногена в фибрин; 2) активации тканевого тромбопластина; 3) активациия плазменного тромбопластина; 4) перехода протромбина в тромбин; 5) образования тромбоцитов
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 40

Эффективное лечение пароксизмальной предсердной тахикардии включает 1) антагонисты бета-адренорецепторов; 2) электрическую кардиоверсию; 3) давление на каротидный синус; 4) лигнокаин (лидокаин); 5) препараты дигиталиса
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 41

К известным признакам острого панкреонекроза относятся 1) гипокалиемия; 2) повышение уровня мочевины, креатинина; 3) лейкоцитоз; 4) гипогликемия; 5) гиперкальцемия
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 42

Имплантация искусственного водителя ритма показана 1) при атриовентрикулярной блокаде III степени; 2) при полной атриовентрикулярной блокаде; 3) при слабости синусового узла; 4) временно при брадикардии, причиной которой является интоксикация гликозидами
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 43

Больной длительно лечился верошпироном в относительно высоких дозах.В процессе лечения развились головокружение, общая слабость, сонливость, тошнота.Такой синдром может возникнуть вследствие 1) гипернатриемии; 2) гипокалиемии; 3) внутриклеточной гипергидратации; 4) плазменной гиперкалиемии с гипонатриемией
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 44

Из экспресс-диагностической лаборатории получен ответ, касающийся концентрации в плазме крови натрия и калия: 142 ммоль/л и 5 ммоль/л.Если в качестве единицы измерения желательно иметь величины в миллиэквивалентах, то они соответственно составят 1) 71 мэнв/л и 2,5 мэкв/л; 2) 284 мэкв/л и 10 мэкв/л; 3) для концентрации натрия и калия показатель «мэкв/л» неприемлем; 4) 142 мэкв/л и 5 мэкв/л; 5) 426 мэкв/л и 15 мэкв/л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 45

У больного с массой тела в 70 кг имела место значительная потеря жидкости без признаком кровотечения, что привело к дегидратации и повышению гематокрита до 60%.Дефицит воды в организме приблизительно составляет 1) 1,5-2 л; 2) 2-2,5 л; 3) 3-3,5 л; 4) 4,2-4,6 л; 5) 5,5-6 л
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 46

Поздние признаки септического шока включают 1) диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 2) гемоконцентрацию; 3) метаболический ацидоз; 4) снижение потребления кислорода; 5) артериальную гипоксемию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 47

Немедленное лечение тяжелой анафилактической реакции должно включать 1) адреналин; 2) эфедрин; 3) инфузионную терапию; 4) антагонист Н1 рецепторов; 5) хлористый кальций
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 48

Электрическая кардиоверсия показана: 1) при фибрилляции желудочков; 2) при желудочковой тахикардии; 3) при суправентрикулярной тахикардии; 4) при передозировке гликозидов; 5) при нарушениях ритма сердца, вызванных гиперкалиемией
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 49

При исследовании плазмы получены следующие результаты: калий - 4,3 ммоль/л; натрий – 120 ммоль/л; кальций - 2,3 ммоль/ л; магний - 0,9 ммоль/л.У данного больного имеет место 1) гиперкалиемия; 2) гиперкальциемия; 3) гипокальциемия; 4) гипонатриемия; 5) нормальная ионограмма
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 50

Злокачественный карциноидный синдром сопровождается 1) резкими колебаниями АД; 2) бронхоспазмом; 3) профузным поносом; 4) бледностью; 5) гипогликемией
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 51

В результате передозировки сердечных гликозидов развились тахикардия и тахиаритмия.Для лечения целесообразно использовать 1) хлористый кальций; 2) глюконат кальция; 3) хинидин; 4) анаприлин (обзидан)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 52

Повышение РаСО2 наблюдается при 1) ожирении; 2) спонтанном пневмотораксе; 3) хроническом бронхите; 4) диабетической коме; 5) уремической рвоте
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 53

При подостром бактериальном эндокардите 1) чаще развивается у лиц, не страдающих заболеваниями сердца; 2) митральный стеноз развивается чаще митральной недостаточности; 3) узелки Ослера встречаются редко; 4) часто развивается спленомегалия; 5) редко наблюдаются артралгии
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 54

Улучшение гемодинамики при внутриаортальной баллонной контрпульсации включает 1) уменьшение работы миокарда; 2) уменьшение потребности миокарда в кислороде; 3) увеличение коронарной перфузии; 4) улучшение системной перфузии; 5) увеличение диастолического давления
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 55

Фармакологические средства, уменьшающие постнагрузку левого желудочка у больного с острым инфарктом миокарда, включают 1) нитроглицерин; 2) фентоламин; 3) нитропруссид натрия; 4) эсмолол, бревиблок; 5) дигоксин
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 56

Вероятные причины блокады левой ножки пучка Гиса включают 1) ишемическую болезнь сердца; 2) алкогольную кардиомиопатию; 3) дефект межпредсердной перегородки; 4) дефект межжелудочковой перегородки; 5) тяжелую гипертоническую болезнь
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 57

Больному хроническим неспецифическим язвенным колитом проведена дегидратация салуретиком в связи с сопутствующим заболеванием сердца.Ночной сон больного в ближайшую ночь был нарушен судорогами в икроножных мышцах.Их вероятной причиной могла быть 1) гипокалиемия; 2) гипомагниемия; 3) сгущение крови; 4) гипокальциемия; 5) метаболический ацидоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 58

Показаниями к электрокардиоверсии являются 1) синусовая тахикардия; 2) острое трепетание предсердий; 3) узловая брадикардия; 4) желудочковая тахикардия; 5) электро-механическая диссоциация
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 59

Гипербарический кислород 1) может вызвать судороги; 2) показан при газовой гангрене; 3) не изменяет количество эритроцитов; 4) показан при отравлении окисью углерода; 5) не влияет на транспорт углекислоты
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 60

У больного после операции резекции желудка при наличии умеренного сопутствующего нефросклероза на 4-е сутки послеоперационного периода начались рвота, апатия, понос, жажда отсутствовала.Уровень натрия плазмы и гематокрит снижены, объем эритроцитов увеличен, диурез уменьшен.Срочными лечебными мероприятиями, показанными данному больному, являются 1) внутривенное введение 5,8% - р-ра хлористого натрия; 2) внутривенное введение хлористого калия; 3) введение минералокортикоидов; 4) внутривенкое введение салуретиков; 5) внутривенное введение маннитола
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 61

При лечении острого панкреатита для профилактики развития судорожного синдрома наиболее важно проведение коррекции содержания в крови 1) калия; 2) натрия; 3) цинка; 4) кальция; 5) хлора
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 62

У больного диагностирован метаболический алкалоз.Из представленных средств препаратом выбора можно назвать 1) полиглюкин; 2) маннитол; 3) фуросемид; 4) диакарб; 5) этакриновая кислота (урегит)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 63

Правильное лечение острой суправентрикулярной тахикардии включает 1) аденозин; 2) верапамил; 3) массаж каротидного синуса; 4) лигнокаин (лидокаин); 5) хлористый кальций
а) если правильны ответы 1,2 и 3             (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 64

Неотложное лечение комы при микседеме включает 1) гидрокоризон внутривенно; 2) искусственную вентиляцию; 3) внутривенно три-йодтирозин (ТЗ); 4) инфузию адреналина; 5) быстрое согревание
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 65

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание может быть связано с 1) длительным сердечно-легочным искусственным кровообращением (bypass); 2) гемолизом; 3) тяжелой травмой головы; 4) эмболией амниотическими водами; 5) тяжелым шоком
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 66

Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при 1) аортальном стенозе; 2) констриктивном перикардите; 3) митральном стенозе; 4) легочном сердце; 5) токсичном действии дигоксина
а) если правильны ответы 1,2 и 3             (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 67

Преренаньная почечная недостаточность характеризуется на ранней стадии 1) олигурией; 2) удельным весом мочи выше 1020; 3) концентрацией натрия в моче менее 20 ммоль/л; 4) соотношение креатинин мочи к креатинину плазмы более 40; 5) осмоляльность мочи более 500 мОсмоль/кг
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 68

Развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых связано с 1) тяжелым абдоминальным сепсисом; 2) тяжелой комбинированной травмой; 3) геморрагическим шоком; 4) продолжительным применением высокой концентрации кислорода; 5) распространенными ожогами
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 69

Передозировка салицилатами проявляется 1) комой; 2) метаболическим ацидозом; 3) гипопротромбинемией; 4) гемолизом; 5) гипофибриногенемией
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 70

Во время сердечно-легочной реанимации 1) соотношение массажа сердца и ИВЛ составляет 30: 2; 2) дефибрилляция проводится только при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии; 3) препаратом выбора является адреналин; 4) внутрисердечно вводится кальция хлорид; 5) прекардиальный удар проводится при любом виде остановки кровообращения
а) если правильны ответы 1,2 и 3             (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 71

Использование седации пропофолом в интенсивной терапии противопоказано у больных, страдающих 1) delirium tremens; 2) гипертриглицеридемией; 3) почечной недостаточностью; 4) гиповолемическим шоком; 5) повышением внутричерепного давления
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4             (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 72

Вероятные находки у пожилого больного с длительной кишечной непроходимостью, при наличии гипотензии и спутанного сознания 1) тахипноэ; 2) артериальная гипоксемия; 3) метаболический ацидоз; 4) снижение мочевины крови; 5) гипоосмолярность плазмы
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 73

У новорожденных с респираторным дисстресс-синдромом имеется 1) снижение легочного кровотока; 2) сердечный шунт слева-направо; 3) увеличение работы дыхания; 4) нормальная активность альвеолярного сурфактанта; 5) метаболический алкалоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 74

После операции струмэктомии у больного стали отмечаться систематические судороги мимической мускулатуры.Больному следует применить для лечения 1) форсированный диурез; 2) гемосорбцию; 3) регидратацию; 4) введение хлорида кальция; 5) введение прозерина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 75

Повышенный бикарбонат плазмы связан с 1) почечной недостаточностью; 2) не сахарным диабетом; 3) гиперкалиемией; 4) пилоростенозом, рвотой; 5) печеночной недостаточностью
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4             (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 76

У вентилируемого больного с отеком легких при низком давлений и септическим шоком внутривенная инфузия 7,5 мкг/кг/мин допамина увеличит 1) насыщение кислородом смешанной венозной крови; 2) мочеотделение; 3) РаО2; 4) потребление кислорода; 5) сердечный выброс
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 77

Осложнения длительной ингаляции 25% закиси азота с кислородом при интенсивной терапии включают 1) чрезмерную седацию; 2) лейкопению; 3) гипопротеинемию; 4) вздутие живота; 5) угнетение дыхания
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 78

При исследовании кислотно-основного состояния крови обнаружено: рН = 7,55; РаСО2 = 44 мм рт.ст.; РаО2 = 75 мм рт.ст.; BE = 7 ммоль/л.Нарушения КОС можно характеризовать как 1) субкомпенсированный метаболический ацидоз; 2) декомпенсированный респираторный алкалоз; 3) декомпенсированный респираторный ацидоз; 4) декомпенсированный метаболический алкалоз; 5) компенсированный респираторный ацидоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 79

При атрофической миотонии 1) поражаются скелетные, гладкие мышцы и миокард; 2) часто развивается катаракта; 3) возникает недостаточность половых желез; 4) лечение преимущественное симптоматическое; 5) противопоказано применение сукцинилхолина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5          (+)

 

Вопрос № 80

Сердечные гликозиды при мерцательной аритмии применяют с целью 1) купировать фибрилляцию предсердий; 2) мерцание перевести в трепетание; 3) поддержать автоматизм желудочков; 4) замедлить проведение импульсов в атриовентрикулярном узле
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 81

Больному массой тела в 70 кг проведена проба Ман-Клюра-Олдрича.Рассасывание волдыря произошло в течение 20 минут.Ориетировочное количество жидкости показанное для введения больному составляет 1) 2000 мл; 2) 3000 мл; 3) 4000 мл; 4) 5000 мл; 5) 6000 мл
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 82

У больного диагностирована тяжелая степень декомпенсированного респираторного ацидоза.Больному необходимы следующие лечебные мероприятия 1) проведение искусственной вентиляции легких; 2) капельное введение 5% раствора гидрокарбоната натрия; 3) синхронное вспомогательное дыхание; 4) ингаляция кислорода; 5) введение кордиамина
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 83

Принятое лечение послеоперационного тиреотоксического риза включает 1) седацию; 2) плазмаферез; 3) кортикостероиды; 4) пропранолол (атенолол); 5) инфузионную терапию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5             (+)

 

Вопрос № 84

При хроническом дыхательном ацидозе, компенсируемом почками 1) уменьшается рН мочи; 2) повышается РаСО2; 3) увеличивается избыток оснований; 4) снижен стандартный бикарбонат; 5) снижен Р50
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 85

Лечение отравлений фосфороорганическими соединениями включает 1) гемофильтрацию; .2) реактиватор ацетилхолинэстеразы (pralidoxime chloride); 3) доксазолин; 4) атропин; 5) неостигмин
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 86

Пациент 55 лет поступил в отделение ИТ с признаками инфаркта миокарда без нарушений ритма сердца, АД 170/100, ЧСС 124 уд/мин, дыханием 24 в мин., температурой 380 С.Больной возбужден.Мероприятия для улучшения оксигенации органов и тканей включают 1) снижение АД; 2) снижение ЧСС; 3) нормализацию температуры тела; 4) ингаляцию кислорода; 5) седацию
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 87

К известным проявлениям острой жировой эмболии относятся 1) односторонний тремор руки; 2) отек легких; 3) задержка углекислоты; 4) петехиальные кровоизлияния; 5) отек сетчатки
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 88

При тампонаде сердца наблюдается 1) повышение центрального венозного давления; 2) глухие тоны; 3) цианоз; 4) парадоксальный пульс; 5) повышение легочного капиллярного давления заклинивания (PCWP)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 89

Признаками спонтанного пневмоторакса являются 1) постепенное начало заболевания; 2) боль в груди и отдышка; 3) боль иррадиирует в плечо непораженной стороны; 4) болезненный кашель; 5) симптомы не изменяются при дыхании и физической нагрузке
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4            (+)
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 90

Проба Вальсальвы 1) может вызвать пневмомедиастинум; 2) проводится при реципрокных наджелудочковых тахикардиях; 3) выполняется при ортодромных реципрокных AV-тахикардиях; 4) проводится при очаговых наджелудочковых тахикардиях; 5) проводится при фибрилляции предсердий
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 91

Гипердинамический тип кровообращения наблюдается при 1) анемии; 2) беременности; 3) болезни костей Педжета; 4) легочной эмболии; 5) микседеме
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 92

Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться 1) острая легочная гипертензия; 2) острое расширение желудка; 3) напряженный пневмоторакс; 4) гемоторакс
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 93

При острой левожелудочковой недостаточности необходимо 1) применение фуросемида; 2) применение катехоламинов; 3) применение селективной гипотензии малого круга (нитраты); 4) введение сердечных гликозидов
а) если правильны ответы 1,2 и 3            (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 94

Набухшие (растянутые) шейные вены в положении стоя наблюдаются при 1) тампонаде сердца; 2) обструкции верхней полой вены; 3) напряженном пневмотораксе; 4) легочной эмболии; 5) трикуспидальной недостаточности
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5            (+)

 

Вопрос № 95

У больной, страдающей бронхиальной астмой возникла гиперкапническая форма астматического состояния.Определены следующие показатели КОС: рН =7,21; РаС02 = 58 мм рт.ст., РаО2 = 63 мм рт.ст.; BE = -5 ммоль/л.В комплексе лечения (на фоне контролируемой вентиляции) целесообразно применять при инфузионной терапии для коррекции КОС 1) 5% раствор гидрокарбоната натрия; 2) раствор Гартмана; 3) сорбамин; 4) 3,6% раствор трисамина; 5) 5% глюкозу
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 96

Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) уменьшает 1) РаСО2; 2) функциональную остаточную емкость; 3) внутричерепное давление; 4) внутригрудной объем крови; 5) легочное капиллярное давление заклинивания (PGWP)
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 97

Весьма вероятные причины коагулопатии при развитии сепсиса у больного, перенесшего резекцию толстой кишки 1) недостаток витамина К; 2) поражение печени фторотаном; 3) подкожное введение гепарина; 4) диссеминированное внутрисосудистое свертывание; 5) не диагностированная болезнь von Willebrand
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4            (+)
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 98

У новорожденных с респираторным дистресс-синдромом имеется 1) снижение эффективности легочного кровотока; 2) сердечный шунт слева-направо; 3) увеличение работы дыхания; 4) нормальная активность альвеолярного сурфактанта; 5) метаболический алкалоз
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3            (+)
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5

 

Вопрос № 99

При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием 1) РаСО2; 2) среднего артериального давления; 3) внутричерепного давления; 4) температуры тела; 5) калия плазмы
а) если правильны ответы 1,2 и 3          (+)
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответ 4
д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание      ..     20      21      22      23     ..