содержание      ..     963      964      965      966     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 965

Нестабильность позвоночника обычно не возникает
 а) при полных вывихах
 б) при компрессионных переломах
 в) при переломах остистых отростков          (+)
 г) при переломо-вывихах
 д) правильно а) и г)

При субдуральных гематомах наблюдаются следующие симптомы вклинения
 а) бульбарные расстройства
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) дискоординированные движения глазных яблок
 д) все перечисленное          (+)

Синдром поражения спинного мозга и его корешков складывается из всех перечисленных признаков, кроме
 а) расстройства чувствительности и движения
 б) расстройства сознания и рефлексов          (+)
 в) нарушения функции вегетативной нервной системы и тазовых органов
 г) болевого синдрома

К открытым огнестрельным повреждениям позвоночника и спинного мозга относят
 а) сквозное проникающее ранение позвоночника
 б) слепое проникающее ранение позвоночника
 в) сквозное непроникающее ранение с полным нарушением проводимости спинного мозга
 г) слепое непроникающее ранение с полным нарушением проводимости спинного мозга
 д) верно а), б), в)          (+)

При травматических субарахноидальных кистах применяются следующие методы
 а) трепанационное отверстие
 б) костнопластическая трепанация          (+)
 в) резекционная трепанация
 г) все перечисленные
 д) все неверно

При передней грыже межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника имеют место
 а) парестезии в нижних конечностях
 б) парезы нижних конечностей
 в) повышение коленных рефлексов
 г) снижение тонуса мышц ног
 д) бессимптомное течение          (+)

К очаговым симптомам, характерным для эпидуральных гематом, относятся
 а) центральный парез лицевого нерва
 б) парез в контралатеральной руке
 в) гемипарез
 г) расширение зрачка
 д) все перечисленное          (+)

Нарушения мочеиспускания при поражении конуса спинного мозга характеризуются
 а) недержанием мочи
 б) задержка мочи сменяется недержанием
 в) парадоксальная ишурия
 г) недержание мочи сменяется задержкой
 д) правильно а) и в)          (+)

Оптимальными сроками оперативного вмешательства после травмы при преганглионарном поражении являются
 а) первые дни
 б) до 3-х месяцев          (+)
 в) до 1 года
 г) до 2-х лет
 д) до 3-х лет

При открытом огнестрельном ранении позвоночника и спинного мозга ляминэктомия показана в случае
 а) повреждения связочного аппарата (дисторзии, разрывы)
 б) вывиха или подвывиха позвоночника
 в) перелома тел позвонков
 г) перелома заднего полукольца позвонков
 д) наличия признаков компрессии мозга          (+)

Оптимальными сроками оперативного вмешательства после травмы при постганглионарном поражении являются
 а) первые дни
 б) до 3-х месяцев          (+)
 в) до 1 года
 г) до 2-х лет
 д) до 3-х лет

Часто протекают бессимптомно
 а) передние грыжи межпозвонкового диска          (+)
 б) задние и задне-боковые грыжи
 в) центральные проляпсы (грыжи Шморля)
 г) боковые грыжи
 д) задне-боковые грыжи

Лечение при субарахноидальных кровоизлияниях включает
 а) однократную люмбальную пункцию
 б) люмбальные пункции до полной санации ликвора          (+)
 в) амбулаторный режим
 г) госпитализацию в стационаре в течении 1-2 недель
 д) все перечисленное

Признаком эпидуральной гематомы спинного мозга не являются
 а) корешковые боли
 б) рефлекторное напряжение мышц на уровне травмы
 в) оболочечные симптомы
 г) кровь в ликворе          (+)
 д) все перечисленное

При поражениях в области шейного утолщения клиническая картина включает все перечисленное, кроме
 а) центрального тетрапареза
 б) периферического пареза верхних конечностей
 в) центрального пареза ног
 г) синдрома Горнера
 д) верно б), в), г)          (+)

Сочетанное повреждение нервов и костей конечности может произойти при
 а) случайном ранении нерва во время хирургической операции
 б) вторичном повреждении нерва костными обломками
 в) одновременном ранении кости и нерва
 г) сдавлении нерва в узком канале в месте перелома
 д) всем перечисленном          (+)

Из перечисленных типов оперативных вмешательств применяются в нейрохирургии
 а) невролиз экстраневральный и эндоневролиз
 б) пластика нерва аутотрансплантатом
 в) эпиневральный шов нерва
 г) эндоневральный шов нерва
 д) все перечисленные варианты          (+)

Под термином "невролиз" понимается
 а) доступ к нервному стволу на протяжении, необходимом для операции
 б) выделение нервного ствола из окружающих рубцов          (+)
 в) выделение пучков нерва
 г) удаление эпинервия
 д) правильно в) и г)

К паравертебральному относится
 а) ножевое ранение с повреждением желтой связки
 б) ножевое ранение с повреждением поперечного отростка
 в) пулевое ранение с переломом шейки III ребра          (+)
 г) ножевое ранение с проникновением в межпозвонковый диск
 д) огнестрельное ранение с переломом остистого отростка

При переломах основания черепа наблюдаются следующие симптомы поражения стриопаллидарной системы
 а) гиподинамия
 б) гипомимия
 в) тремор в конечностях
 г) изменение тонуса
 д) все перечисленное          (+)

К стволовым симптомам, характерным для эпидуральных гематом, относятся
 а) двусторонние патологические стопные знаки
 б) парез взора вверх
 в) симптом Гертвиг-Мажанди
 г) диссоциация рефлексов по оси тела
 д) правильно а) и б)          (+)

Общие принципы диагностики черепно-мозговых повреждений при алкогольной интоксикации включают
 а) неврологический осмотр
 б) содержание алкоголя в крови
 в) ЭХО-ЭГ
 г) ЭЭГ
 д) все перечисленное          (+)

Классификация закрытых повреждений спинного мозга и позвоночника выделяет
 а) повреждения без нарушения функций спинного мозга
 б) повреждения с нарушением функций спинного мозга
 в) повреждения спинного мозга и его корешков без повреждения позвоночника
 г) повреждения позвоночника без повреждения спинного мозга и корешков
 д) все перечисленное, кроме г)          (+)

Общая реакция мозга на травму проявляется
 а) в нарушении мозговой ликвородинамики
 б) в нарушении мозговой гемодинамики
 в) в нарушении регуляции нейро-эндокринно-гуморальных функций
 г) в развитии отека-набухания мозга          (+)
 д) в нарастающем повреждении мозга в зоне очага и на отдалении

При травматической ликворее наблюдаются следующие нарушения обоняния
 а) гиперосмия
 б) гипоосмия и аносмия          (+)
 в) нарушение дифференцировки запахов
 г) все перечисленное

Основными этапами подхода к задней поверхности тел шейных позвонков является
 а) рассечение зубовидной связки
 б) пересечение 1-2 корешков
 в) рассечение передней поверхности твердой мозговой оболочки
 г) доступ осуществляется эпидурально
 д) правильно а) и в)          (+)

Для развития сдавления без ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика          (+)
 б) очаговая симптоматика
 в) менингеальная симптоматика
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

Доступ из надключичного разреза осуществляется к следующим отделам плечевого сплетения
 а) вторичным стволам плечевого сплетения
 б) нижнему первичному стволу
 в) верхнему первичному стволу
 г) среднему первичному стволу
 д) правильно в) и г)          (+)

Вскрытие твердой мозговой оболочки при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга показано
 а) во всех случаях
 б) при подозрении на интрадуральную компрессию спинного мозга          (+)
 в) показано лишь при воспалительных процессах
 г) правильно а) и в)
 д) правильно б) и в)

К методам остановки кровотечения из мягких тканей головы при неотложной помощи относятся все перечисленные, кроме
 а) наложения кровоостанавливающих зажимов
 б) наложения жгута          (+)
 в) прошивания наружной височной артерии
 г) пальцевого сдавления

В симптомокомплекс повреждения конуса спинного мозга входит все перечисленное, кроме
 а) умеренных болей, отсутствия Ахилловых и подошвенных рефлексов          (+)
 б) резко выраженных болей, отсутствия подошвенных и Ахилловых рефлексов
 в) задержки мочи
 г) недержания мочи

Признаками подпаутинного кровоизлияния спинного мозга являются
 а) парез, паралич
 б) гипотония мускулатуры
 в) ликвор с примесью крови          (+)
 г) признаки нарушения проходимости подпаутинного пространства
 д) белок в ликворе

Клинические проявления окклюзивной гидроцефалии характеризуются всем перечисленным, кроме
 а) головной боли распирающего характера
 б) головной боли мигренозного характера          (+)
 в) синдрома Брунса
 г) рвоты
 д) вынужденного положения головы

Основными симптомами сопорного состояния являются все перечисленные, кроме
 а) сознание утрачено
 б) заторможенность, сонливость          (+)
 в) сохранена защитная реакция на боль
 г) сухожильные рефлексы снижены, роговичный сохранен

При поражении ствола головного мозга отмечается
 а) сходящееся косоглазие
 б) расходящееся косоглазие
 в) неравномерное стояние глазничных яблок
 г) плавающие движения
 д) все перечисленное          (+)

На этапе первой врачебной помощи производится
 а) контрольный осмотр раны
 б) противошоковые мероприятия
 в) введение антибиотиков и противовоспалительной сыворотки
 г) катетеризация мочевого пузыря
 д) все перечисленное          (+)

Патологические стопные рефлексы указывают на поражение
 а) пирамидной системы          (+)
 б) больших полушарий
 в) ствола
 г) мозжечка
 д) правильно а) и в)

К средствам, применяемым для борьбы с эпилептическим статусом, относятся
 а) люминал, тиопентал
 б) атропин, тропацин, центральные холинолитики
 в) аминазин
 г) мышечные релаксанты, искусственная вентиляция легких
 д) все перечисленное          (+)

При острой гиперсекреторной гидроцефалии наблюдается
 а) головная боль гипертензионного характера          (+)
 б) головная боль оболочечного характера
 в) окклюзионный криз
 г) локальная головная боль
 д) ни одно из перечисленных

При черепно-мозговой травме могут наблюдаться следующие типы нарушения дыхания
 а) Чейн-Стокса
 б) Биота
 в) тахипноэ
 г) агональное
 д) все перечисленное          (+)

При сотрясении головного мозга среди общемозговых симптомов наблюдается
 а) головная боль, тошнота, рвота          (+)
 б) светобоязнь
 в) нистагм
 г) анизорефлексия

Меры борьбы с обтурацией верхних дыхательных путей включают все перечисленное, кроме
 а) положения больного на спине
 б) положения на боку          (+)
 в) введения воздухопровода
 г) введения желудочного зонда

Корешковые боли при поражениях спинного мозга
 а) соответствуют району иннервации сегментов спинного мозга
 б) соответствуют зоне иннервации корешков
 в) носят характер ломящих, ноющих, рвущих
 г) носят характер жгучих
 д) правильно б) и в)          (+)

Транстенториальные менингиомы обуславливают
 а) выраженный застой диска зрительного нерва
 б) легкий застой диска зрительного нерва
 в) симптом Бурденко-Крамера          (+)
 г) симптом Градениго
 д) симптом Аствацатурова

Ушная ликворея проявляется
 а) кровотечением из уха
 б) истечением из уха кровянистой жидкости          (+)
 в) следами крови в наружном слуховом проходе
 г) кровоподтеком в области сосцевидного отростка
 д) всем перечисленным

Для эпидуральных гематом характерны следующие общемозговые симптомы
 а) головная боль гипертензионного характера
 б) головная боль оболочечного характера          (+)
 в) головокружение
 г) психомоторное возбуждение
 д) рвота

К ранним осложнениям повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) гнойный эпидурит
 б) гематомиелия
 в) менингомиелит
 г) абсцесс спинного мозга
 д) правильно а) и г)          (+)

При ушной травматической ликворее наблюдаются следующие нарушения слуха
 а) снижение слуха и глухота на стороне травмы          (+)
 б) двустороннее снижение слуха
 в) слуховые галлюцинации
 г) все перечисленное

Основными симптомами сомнолеции являются все перечисленные, кроме
 а) заторможенности, сонливости
 б) в контакт не вступает          (+)
 в) выполняет простые требования
 г) сопротивляется осмотру

Большеберцовый нерв
 а) формируется на уровне нижней половины бедра          (+)
 б) формируется на уровне подколенной ямки
 в) расположен позади головки малоберцовой кости
 г) выходит из таза ниже грушевидной мышцы
 д) правильно б) и в)

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника исключает все перечисленное, кроме
 а) укладки на щит
 б) положения на спине
 в) положения на животе          (+)
 г) фиксации головы мешочками с песком
 д) все неверно

К особенностям удаления гематомы с основания средней черепной ямки относится
 а) трепанация с резекцией чешуи височной кости до перехода на основание черепа          (+)
 б) обычная трепанация в теменно-височной области
 в) наложение фрезевого отверстия парабазально
 г) все перечисленное

Колотая рана характеризуется
 а) точечным входным отверстием          (+)
 б) ровными краями
 в) обильным кровотечением
 г) отсутствием кровотечения
 д) всем перечисленным

Арахноидит задней черепной ямки без окклюзии ликворных пространств проявляется
 а) гипертензионным синдромом
 б) нарушением координации
 в) нарушением статики          (+)
 г) глухотой
 д) менингеальной симптоматикой

В стадии формирования капсулы абсцесса характерны
 а) гипертермия
 б) цитоз в ликворе
 в) очаговая симптоматика          (+)
 г) менингеальная симптоматика
 д) гипертензионный синдром

Эпидуральная гематома может быть удалена
 а) отсосом
 б) ложечкой
 в) ультразвуковым отсосом
 г) всеми перечисленными методами          (+)
 д) ни одним из способов

При внутрижелудочковых гематомах наблюдаются следующие автоматические жестикуляции
 а) "чмокающие" движения
 б) движения "почесывания"
 в) движения "натягивания одеяла"
 г) все перечисленное          (+)
 д) только б) и в)

Особенностью хирургической обработки огнестрельных ранений является
 а) наложение асептической повязки
 б) иссечение краев раны
 в) обработка раны ассептическими растворами
 г) остановка кровотечения, наложение ассептической повязки
 д) все правильно          (+)

Диагноз сотрясения спинного мозга ставится в случае, если клиническая картина характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме
 а) преходящего пареза
 б) преходящих расстройств чувствительности
 в) примеси крови в ликворе          (+)
 г) временных кратковременных расстройств функции тазовых органов

При удалении субдуральных гематом применяются
 а) резекционная трепанация
 б) костнопластическая трепанация          (+)
 в) костнопластическая с резекцией чешуи височной кости
 г) все перечисленные способы

Стабильность позвоночника обеспечивает
 а) надостистые и межкостные связки
 б) тела позвонков
 в) желтые связки
 г) сочленения суставных отростков
 д) все перечисленное          (+)

Бедренный нерв располагается
 а) под толщей ягодичной мышцы
 б) выходит из-под грушевидной мышцы
 в) медиальнее и глубже портняжной мышцы на подвздошно-поясничной мышце          (+)
 г) делится на конечные ветви на уровне с/з бедра
 д) правильно б) и г)

Основными признаками острой внутричерепной гипертензии являются
 а) угнетение сознания
 б) нарушение дыхания
 в) пирамидные симптомы
 г) атония
 д) все перечисленное          (+)

При травме ствола мозга возникает
 а) общая гипотония
 б) двусторонний гипертонус
 в) оживление костно-периостальных и кожных рефлексов
 г) угнетение костно-периостальных и кожных рефлексов
 д) все перечисленное          (+)

Полный разрыв диска характеризуется
 а) обезвоживанием диска
 б) появлением трещин в наружных отделах фиброзного кольца
 в) потерей эластичности и истончением фиброзного кольца
 г) появлением трещин во внутренних, а затем наружных отделах фиброзного кольца          (+)
 д) правильно б) и в)

Компрессионные проявления грыжи диска проявляются всем перечисленным, кроме
 а) острой задержки мочи
 б) пареза стоп
 в) тазовых расстройств
 г) нижнего вялого парапареза          (+)
 д) все верно

Сущность дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом диске включает все перечисленное, кроме
 а) обезвоживания диска
 б) коллабирования диска
 в) фрагментации диска
 г) растрескивания внутренних слоев диска          (+)

Какие из перечисленных травм относятся к огнестрельному поражению периферических нервов?
 а) огнестрельное ранение плеча с переломом плечевой кости и повреждением лучевого нерва
 б) осколочное ранение бедра с повреждением седалищного нерва
 в) ранение металлическим предметом во время взрыва
 г) ранение дробью предплечья с нарушением проводимости локтевого нерва
 д) все варианты          (+)

При микрохирургическом удалении грыжи межпозвонкового диска предпочтительное положение больного на операционном столе
 а) на боку
 б) на животе
 в) модифицированное коленно-локтевое положение
 г) на животе с валиками под подвздошными костями
 д) правильно в) и г)          (+)

При транспортировке больного с сочетанной травмой головы и шейного отдела позвоночника следует предпринять следующие меры
 а) положение на животе
 б) положение на щите с положением лежа на спине
 в) положение на спине с головой, повернутой в сторону во избежание аспирации
 г) положение на спине с головой, фиксированной мешочками с песком
 д) правильно б) и г)          (+)

Удаление костных отломков и инородных тел при открытых повреждениях позвоночника
 а) производится ламинотомными кусачками
 б) производится ножницами
 в) возможно только видимых глазом отломков
 г) требует для уточнения локализации инородных тел использовать повторную Р-графию на операционном столе
 д) все перечисленное          (+)

К особенностям хирургической обработки резаных ран относятся
 а) остановка кровотечения, наложение швов
 б) обработка перекисью, наложение швов
 в) иссечение краев раны, наложение швов
 г) верно а) и б)          (+)
 д) правильного ответа нет

При травматической ликворее со стороны органа зрения наблюдается
 а) снижение остроты зрения          (+)
 б) центральные скотомы
 в) концентрическое сужение полей зрения
 г) гомонимная гемианопсия
 д) правильного ответа нет

На нарастающее сдавление мозга указывают следующие изменения функции сердечно-сосудистой системы
 а) понижение АД, замедление пульса
 б) понижение АД, ускорение пульса
 в) повышение АД, замедление пульса          (+)
 г) повышение АД, ускорение пульса

В классификации огнестрельной травмы черепа выделяют повреждения
 а) открытые
 б) закрытые
 в) проникающие
 г) слепые
 д) все перечисленное          (+)

В симптомокомплекс повреждения нижнешейного отдела спинного мозга не входит
 а) периферический парез верхних конечностей, центральный парез ног
 б) центральный парез верхних конечностей, периферический парез ног          (+)
 в) тетрагипестезия
 г) синдром Горнера

Основные синдромы поражения жизненно важных функций организма в остром периоде касаются
 а) центрального и периферического нарушения дыхания
 б) нарушения сердечно-сосудистой деятельности
 в) эндокринных нарушений
 г) отека-набухания мозга
 д) всего перечисленного          (+)

Спинномозговая жидкость при эпидуральных гематомах
 а) прозрачная
 б) интенсивно окрашена кровью          (+)
 в) ксантохромная
 г) умеренно окрашена кровью
 д) все перечисленное

При повреждении периферических нервов возможны все следующие варианты нарушения чувствительности, кроме
 а) анестезии, гипестезии
 б) парастезии, гиперестезии
 в) анестезии
 г) сегментарного выпадения чувствительности          (+)

Эпиприпадки при ушибе головного мозга носят характер
 а) частых приступов эпиприпадков с последующим парезом
 б) приступов с увеличением локальной и общемозговой симптоматики
 в) единичных приступов эпиприпадков          (+)
 г) Джексоновских припадков
 д) правильно б) и г)

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Использовать микроскоп при удалении грыж межпозвонкового диска целесообразно с фокусным расстоянием
 а) 200 мм
 б) 250 мм
 в) 300 мм
 г) 350 мм          (+)
 д) 400 мм

К особенностям ламинэктомии при операции по поводу последствий повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) нет особенностей
 б) иссечение грубого рубцового конгломерата до твердой мозговой облолочки
 в) доступ в пределах старой ламинэктомии
 г) доступ с выделением 1-2 дужек и выше или ниже места старой ламинэктомии          (+)
 д) скелетирование остистых отростков куперовскими ножницами

Показанием к операциям при спинальном арахноидите является нарастание
 а) корешковых болей
 б) проводниковых двигательных расстройств
 в) проводниковых чувствительных расстройств
 г) сегментарных расстройств
 д) все верно          (+)

Ламинэктомия при открытых огнестрельных ранениях
 а) не имеет особенностей
 б) не допускает пользование респатором          (+)
 в) разрешает для скелетирования дужек использовать ножницы
 г) верно а)
 д) верно в)

Особенностями клиники ушиба головного мозга на фоне алкогольной интоксикации являются
 а) клиника не меняется
 б) гипертензионные проявления          (+)
 в) гипотензионные симптомы
 г) стволовые симптомы
 д) регресс симптоматики после дезинтоксикации

Основными симптомами хронического эпидурита являются
 а) корешковые боли, симптом сдавления спинного мозга
 б) периодические лихорадочные состояния
 в) оболочечные симптомы
 г) белок в ликворе
 д) правильно а) и г)          (+)

Эпидуральное кровоизлияние характеризуется
 а) ликвором с примесью крови
 б) корешковыми болями
 в) признаками нарушения проходимости подпаутинного пространства
 г) оболочечными болями
 д) правильно б) и в)          (+)

При легкой степени алкогольной интоксикации концентрация алкоголя в крови составляет
 а) до 0.5%          (+)
 б) 0.5%-1.5%
 в) 0.5%-2%
 г) 1.5%-2.5%
 д) 2.0%-3% и более

Сотрясение головного мозга относится
 а) к легкой черепно-мозговой травме          (+)
 б) к средней черепно-мозговой травме
 в) к тяжелой черепно-мозговой травме
 г) к травме с повреждением костей черепа
 д) к травме без повреждения костей черепа

К повреждениям спинного мозга без повреждения позвоночника относятся
 а) сотрясение
 б) ушиб
 в) сотрясение и ушиб
 г) размозжение
 д) гематомиелия          (+)

Причиной травматического радикулита может быть
 а) непосредственное ранение корешка
 б) повреждение корешка вследствие перелома позвоночника
 в) повреждение корешка вследствие выпячивания межпозвонкового диска
 г) опухоль
 д) правильно все, кроме г)          (+)

Локтевой нерв в с/з плеча расположен
 а) на плечевой мышце под короткой головкой двуглавой мышцы
 б) в подкожной клетчатке, кнутри от вены базилика
 в) в промежутке между плечевой мышцей и короткой головкой двуглавой мышцы плеча
 г) у наружнего края плечевой кости
 д) в фасциальном футляре, образованном собственной фасцией трехглавой мышцы, кзади от вены базилика          (+)

Под повреждением мягких тканей головы следует понимать
 а) рану до надкостницы
 б) рану с повреждением апоневроза
 в) рану без повреждения апоневроза
 г) поверхностные ссадины
 д) правильно в) и г)          (+)

Хирургическое лечение колотых и резаных ран спинного мозга
 а) не показано
 б) показано во всех случаях
 в) показано при синдроме Броун-Секара
 г) показано при признаках сдавления спинного мозга          (+)
 д) правильно в) и г)

К методам обработки придаточных пазух и полостей относятся
 а) тампонада воском
 б) удаление слизистой          (+)
 в) удаление слизистой и обработки воском
 г) обработки не требуется
 д) тампонада левомицетином

К методам хирургической обработки костей черепа относятся
 а) резекция
 б) обработка воском
 в) термокоагуляция
 г) тампонада с перекисью водорода
 д) верно а) и б)          (+)

При поясничном остеохондрозе в начальном периоде заболевания встречаются все перечисленные типы болей, кроме
 а) острых болей в пояснице          (+)
 б) диффузных болей в спине
 в) тупых болей в пояснице
 г) ноющих болей в спине

Хирургическое лечение последствий повреждений позвоночника и спинного мозга показано в случае
 а) анатомического перерыва спинного мозга
 б) признаки сдавления спинного мозга
 в) стойкий болевой (корешковый) синдром
 г) пргрессирующие нарушения трофики
 д) верно б), в)          (+)
 

содержание      ..     963      964      965      966     ..