содержание      ..     898      899      900      901     ..

Нейрохирургия. Травма центральной и периферической нервной системы. Квалификационные тесты с ответами (2019 год) - вариант 900

К открытым повреждениям позвоночника и спинного мозга относятся повреждения с нарушением
 а) целостности кожных покровов          (+)
 б) желтой связки
 в) твердой мозговой оболочки
 г) проводимости спинного мозга

К проникающим ранениям позвоночника и спинного мозга относятся
 а) ножевое ранение с повреждением желтой связки
 б) ножевое ранение с повреждением твердой мозговой оболочки спинного мозга
 в) огнестрельное ранение позвоночника с полным нарушением проводимости спинного мозга
 г) правильно а) и б)
 д) правильно б) и в)          (+)

Показаниями к декомпрессионной трепанации при удалении субдуральных гематом являются
 а) острое течение
 б) грубая очаговая симптоматика
 в) клиника выраженного отека мозга          (+)
 г) выраженная общемозговая симптоматика
 д) во всех перечисленных случаях

На поражение верхнешейного отдела спинного мозга указывают
 а) центральная тетраплегия (парез)
 б) тетраанестезия
 в) нарушение дыхания
 г) диссоциированная анестезия участков лица
 д) все перечисленное          (+)

Под травматическим конвекситальным арахноидитом понимается
 а) кистозно-спаечный процесс на основании черепа
 б) кистозно-спаечный процесс в области конвекситальной поверхности полушарий          (+)
 в) кистозно-спаечный процесс в области задней ямки
 г) тотальный кистозно-спаечный процесс
 д) все перечисленное

Причинами вегетативно-трофических нарушений при поражении спинного мозга являются поражения всех перечисленных отделов, кроме
 а) задних рогов          (+)
 б) боковых рогов
 в) эффекторных вегетативных волокон
 г) длинных волокон в боковых столбах

В симптомокомплекс повреждения нижнешейного отдела спинного мозга не входит
 а) периферический парез верхних конечностей, центральный парез ног
 б) центральный парез верхних конечностей, периферический парез ног          (+)
 в) тетрагипестезия
 г) синдром Горнера

Возможны следующие виды травматических субарахноидальных кровоизлияний
 а) постконтузионные
 б) кровоизлияния при повреждении сосудов мягкой мозговой оболочки
 в) кровоизлияния при субдуральных гематомах
 г) кровоизлияния обусловленные посттравматическими изменениями в оболочках          (+)
 д) все перечисленные

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника не могут возникать
 а) боли в руках
 б) снижение рефлексов с рук
 в) боли в сердце          (+)
 г) повышение тонуса нижних конечностей
 д) все перечисленное

Спинномозговая жидкость при внутрижелудочковых гематомах
 а) прозрачная
 б) интенсивно окрашена кровью          (+)
 в) ксантохромная
 г) умеренно окрашена кровью
 д) все перечисленные изменения

Проявлениями гипертензионного синдрома при травматических кистах являются
 а) головная боль
 б) начальные изменения гипертензионного характера на глазном дне
 в) выраженные застойные соски
 г) осложненные застойные соски
 д) гипертензионные изменения на краниограммах          (+)

Наиболее частым механизмом повреждений позвоночника и спинного мозга на шейном уровне является
 а) флексионная травма
 б) экстензионная травма
 в) компрессионная травма
 г) правильно а) и б)          (+)
 д) все перечисленное

Ушибленная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) неровными краями
 в) обильным кровотечением
 г) умеренным кровотечением
 д) правильно б) и г)          (+)

Больному в восстановительном периоде после операции на позвоночнике назначают
 а) прозерин, галантамин
 б) дибазол
 в) озокерит, парафиновые и грязевые аппликации
 г) лечебную физкультуру
 д) все верно в комплексе          (+)

Появление расстройств глотания указывает на поражение
 а) продолговатого мозга
 б) полушарий головного мозга
 в) ядер блуждающего нерва
 г) ядер языкоглоточного нерва
 д) все перечисленное, кроме б)          (+)

Под повреждением мягких тканей головы следует понимать
 а) рану до надкостницы
 б) рану с повреждением апоневроза
 в) рану без повреждения апоневроза
 г) поверхностные ссадины
 д) правильно в) и г)          (+)

Наименее травматично удаление унковертебрального остеофита с помощью
 а) долота
 б) микрокусачек
 в) ультразвукового долота          (+)
 г) микродрели
 д) все верно

Стволы плечевого сплетения формируются из следующих корешков
 а) С3-С6
 б) С4-С8
 в) С5-Д1          (+)
 г) С6-Д2
 д) С7-Д3

При внутричерепных гематомах на фоне алкогольной интоксикации
 а) клиника не меняется
 б) алкоголь нивелирует клинические проявления          (+)
 в) алкоголь усугубляет клинические проявления
 г) все правильно
 д) правильного ответа нет

При сотрясении головного мозга кардинальным стволовым симптомом является
 а) нистагм          (+)
 б) ограничение подвижности глазных яблок
 в) двусторонние патологические знаки
 г) парез взора вверх
 д) симптом Мак-Гуревича

Основными требованиями к наркотическому веществу, используемому для поддержания и окончания наркоза, является
 а) позволяет легко управлять глубиной наркоза          (+)
 б) не угнетать высшие центры регуляции функций
 в) не увеличивать внутричерепное давление
 г) этим требованиям отвечает одно наркотическое вещество
 д) для достижения этих требований необходимо применять комбинированный наркоз

Проводниковый тип расстройств мочеиспускания выражается
 а) задержкой мочи
 б) недержанием мочи
 в) задержкой мочи, которая сменяется недержанием          (+)
 г) недержанием мочи, которое сменяется задержкой

При травматических субарахноидальных кистах применяются следующие виды оперативного вмешательства
 а) пункция кисты
 б) опорожнение кисты с восстановлением субарахноидальных пространств
 в) опорожнение кист с удалением оболочечно-мозгового рубца          (+)
 г) все перечисленное

Интенсивная терапия в послеоперационном периоде включает
 а) сердечные средства
 б) переливание крови
 в) внутриартериальное переливание крови
 г) нейроплегические средства
 д) все перечисленное          (+)

Гемостаз при удалении субдуральных гематом осуществляется путем
 а) тампонады с перекисью водорода
 б) термокоагуляции
 в) клипированием          (+)
 г) прошиванием
 д) всеми перечисленными методами

Для развития сдавления на фоне ушиба мозга характерны
 а) общемозговая симптоматика
 б) стволовая симптоматика          (+)
 в) менингеальные симптомы
 г) длительная утрата сознания
 д) все перечисленное

К манипуляциям, направленным на остановку ликвореи, относятся все перечисленные, кроме
 а) давящей повязки          (+)
 б) положения в постели с приподнятым головным концом
 в) дренирования спинномозгового канала
 г) субарахноидального введения воздуха

Хирургическая обработка огнестрельных проникающих ранений черепа показана
 а) как срочное вмешательство
 б) после противошоковых мероприятий
 в) после реанимационных мероприятий
 г) все неверно
 д) все перечисленное          (+)

В симптомокомплекс повреждения пояснично-крестцовых утолщений входит
 а) снижение коленных рефлексов
 б) повышение коленных рефлексов
 в) парез ног с конусом стоп и пирамидных стопных симптомов
 г) низкие сухожильные рефлексы коленные и Ахилловы
 д) правильно а) и в)          (+)

Проявлениями поздних травматических абсцессов является
 а) очаговая симптоматика          (+)
 б) стволовая симптоматика
 в) гипертензионный синдром
 г) плеоцитоз
 д) менингеальная симптоматика

Микрохирургическая техника пересечения нерва предусматривает
 а) пересечение микроножницами
 б) пересечение скальпелем
 в) пересечение острым лезвием строго перпендикулярно оси нерва и одномоментно          (+)
 г) после распучивания каждый пучок пересекается микроножницами отдельно
 д) правильно в) и г)

При переломе передней черепной ямки диэнцефальный синдром выражается
 а) неустойчивостью гемодинамики          (+)
 б) нарушением формулы сна
 в) повышенной жаждой
 г) всем перечисленным
 д) только в) и а)

Асептическая повязка накладывается с целью
 а) остановки кровотечения из мягких тканей
 б) предотвращения инфицирования раны
 в) борьбы с ликвореей
 г) предотвращения истечения мозгового детрита
 д) правильно а) и б)          (+)

Возможны следующие типы течения эпидуральных гематом венозного генеза
 а) острые          (+)
 б) подострые
 в) хронические
 г) правильно б) и в)
 д) все перечисленное

Доступ из трансаксиллярного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол          (+)
 д) правильно б) и в)

Седалищный нерв
 а) выходит из полости таза ниже грушевидной мышцы
 б) выходит из полости таза выше грушевидной мышцы
 в) расположен под внутренним краем двуглавой мышцы бедра
 г) расположен позади головки малоберцовой кости
 д) правильно а) и в)          (+)

К признакам травмы головы и конечностей относятся все перечисленные, кроме
 а) общемозговой симптоматики
 б) патологической подвижности конечности
 в) подкожного кровоизлияния в области конечности          (+)
 г) крепитации костных обломков

Для внутримозговых гематом характерны все следующие стволовые симптомы, кроме
 а) двусторонних патологических стопных знаков
 б) пареза взора вверх
 в) симптома Гертвиг-Мажанди          (+)
 г) бульбарных симптомов
 д) верно все перечисленное

К особенностям удаления хронических субдуральных гематом относится
 а) удаление содержимого капсулы гематомы
 б) удаление гематомы и капсулы прилежащей к твердой мозговой оболочке
 в) удаление гематомы с капсулой          (+)
 г) все перечисленное

Рубленная рана покровов черепа характеризуется
 а) ровными краями
 б) ушибленными краями
 в) обильным кровотечением
 г) отсутствием кровотечения
 д) правильно б) и в)          (+)

Для эпиневрального шва применяется шовный материал
 а) 3/0
 б) 4/0
 в) 6/0
 г) 8/0
 д) правильно в) и г)          (+)

Экстренная терапия при острой тотальной сердечной недостаточности включает введение
 а) вазопроцессоров
 б) кортикостероидных гормонов
 в) сердечных гликозидов
 г) эуфиллина
 д) правильно в) и г)          (+)

При острой гиперсекреторной гидроцефалии наблюдается
 а) головная боль гипертензионного характера          (+)
 б) головная боль оболочечного характера
 в) окклюзионный криз
 г) локальная головная боль
 д) ни одно из перечисленных

В отсроченном периоде огнестрельного ранения характерны
 а) острая гиперсекреторная гидроцефалия
 б) септические менингиты
 в) перивентрикулярные энцефалиты          (+)
 г) формирование гематомы
 д) все перечисленное

При травматической ликворее со стороны органа зрения наблюдается
 а) снижение остроты зрения          (+)
 б) центральные скотомы
 в) концентрическое сужение полей зрения
 г) гомонимная гемианопсия
 д) правильного ответа нет

Оптимальными сроками оперативного вмешательства после травмы при преганглионарном поражении являются
 а) первые дни
 б) до 3-х месяцев          (+)
 в) до 1 года
 г) до 2-х лет
 д) до 3-х лет

Рефлекторные субарахноидальные кровоизлияния могут развиваться в результате
 а) ангионевротических изменений
 б) ангиодистрофических изменений
 в) ангионекротических изменений          (+)
 г) всех перечисленных
 д) ни одного из перечисленных

Укушенная рана характеризуется
 а) неровные края раны
 б) несколько входных отверстий          (+)
 в) края раны некротически изменены
 г) апоневроз поврежден
 д) апоневроз не поврежден

Возможны следующие виды травматической ликвореи
 а) первичная
 б) вторичная
 в) носовая
 г) ушная
 д) все перечисленные          (+)

Признаками подпаутинного кровоизлияния спинного мозга являются
 а) парез, паралич
 б) гипотония мускулатуры
 в) ликвор с примесью крови          (+)
 г) признаки нарушения проходимости подпаутинного пространства
 д) белок в ликворе

Удаление острых грыж межпозвонковых дисков производится
 а) экстрадурально          (+)
 б) трансдурально
 в) с передним межтеловым спондилодезом
 г) все правильно

Травматическая гематомиелия чаще всего возникает
 а) на шейном уровне
 б) на шейном и поясничном утолщении          (+)
 в) на грудном отделе
 г) на поясничном отделе
 д) на шейном, грудном и поясничном уровнях

Показаниями к первичной пластике костей черепа после удаления эпидуральной гематомы являются
 а) отсутствие кровотечения
 б) отсутствие напряжения твердой мозговой оболочки          (+)
 в) локализация дефекта в парасагиттальной области
 г) и в том, и в другом случае
 д) ни в том, и ни в другом

К особенностям удаления гематомы с основания средней черепной ямки относится
 а) трепанация с резекцией чешуи височной кости до перехода на основание черепа          (+)
 б) обычная трепанация в теменно-височной области
 в) наложение фрезевого отверстия парабазально
 г) все перечисленное

При травме ствола мозга возникает
 а) общая гипотония
 б) двусторонний гипертонус
 в) оживление костно-периостальных и кожных рефлексов
 г) угнетение костно-периостальных и кожных рефлексов
 д) все перечисленное          (+)

К поздним осложнениям повреждений позвоночника и спинного мозга относятся
 а) гнойный эпидурит
 б) хронический эпидурит
 в) гнойный менингомиелит
 г) арахноидит
 д) правильно б) и г)          (+)

Огнестрельная рана характеризуется
 а) рана овальной или круглой формы, края ровные
 б) края раны неровные, некротически изменены
 в) признаки ожога по краям раны
 г) все верно
 д) верно а), в)          (+)

Под ретроградной амнезией следует понимать
 а) амнезию на короткий период времени после травмы
 б) амнезию на короткий период времени до травмы          (+)
 в) амнезию на короткий период до и после травмы
 г) амнезия периода травмы
 д) верно все перечисленное

Доступ из подключичного разреза возможен к следующим отделам плечевого сплетения
 а) первичные стволы
 б) вторичные стволы          (+)
 в) верхний первичный ствол
 г) нижний первичный ствол
 д) правильно а) и в)

Помощь больному с эпилептическим статусом для прекращения судорог включает все перечисленные лекарственные средства, кроме
 а) седуксена
 б) гексенала или тиопентала натрия
 в) дексаметазона          (+)
 г) миорелаксантов

К основным факторам в выборе метода анестезии при нейротравме относятся
 а) специфика анестезии при нейрохирургическом вмешательстве
 б) характер травмы центральной нервной системы
 в) общие особенности анестезии в ургентной хирургии
 г) наличие и выраженность сопутствующих повреждений
 д) все перечисленное          (+)

Фиксация при переломе шейного отдела позвоночника исключает все перечисленное, кроме
 а) укладки на щит
 б) положения на спине
 в) положения на животе          (+)
 г) фиксации головы мешочками с песком
 д) все неверно

Сдавление головного мозга характеризуется
 а) утратой сознания с момента травмы
 б) утратой сознания после светлого промежутка          (+)
 в) первичной стволовой симптоматикой
 г) нарастанием стволовой симптоматики
 д) правильно б) и г)

Нарушение фиксационной способности диска заключается во всем перечисленном, исключая
 а) сближение тел позвонков
 б) смещение фасеток
 в) вторичные изменения в телах позвонков
 г) фрагментацию диска          (+)

Под открытой черепно-мозговой травмой следует понимать
 а) любое повреждение мягких тканей головы
 б) рану с повреждением апоневроза         (+)
 в) ссадину мягких тканей головы
 г) скальпированную рану
 д) все перечисленное

Внутрижелудочковая гематома может быть удалена
 а) через канюлю
 б) стереотаксическим методом
 в) тотальным удалением
 г) дренажом желудочковой системы
 д) всеми перечисленными методами          (+)

Позволяет оперировать на локтевом нерве
 а) разрез над выпуклостью брюшка двуглавой мышцы плеча по внутренней поверхности
 б) разрез по медиальному краю круглого пронатора на сгибательной поверхности предплечья по срединной линии
 в) разрез от внутреннего надмыщелка плеча к гороховидной кости
 г) разрез от середины заднего края дельтовидной мышцы к нижнему концу латеральной плечевой борозды
 д) правильно а) и в)          (+)

Гнойно-воспалительный очаговый энцефалит характеризуется
 а) гипертермией
 б) цитозом в ликворе
 в) очаговой симптоматикой          (+)
 г) менингеальной симптоматикой
 д) гипертензионным синдромом

Восстановительные операции на твердой мозговой оболочке и костях черепа включают
 а) тампонаду воском
 б) шов твердой мозговой оболочки
 в) тампонаду мышцей и шов твердой мозговой оболочки          (+)
 г) закрытие дефекта кости протокрилом
 д) все перечисленное

Вскрытие твердой мозговой оболочки
 а) требуется при подозрении на интрадуральную компрессию спинного мозга          (+)
 б) показано даже при инфицировании раны
 в) не показано при инфицированной ране
 г) выполняется во всех случаях травмы позвоночника

При сотрясении головного мозга возможны следующие полушарные симптомы
 а) анизорефлексия          (+)
 б) парезы конечностей
 в) нарушение чувствительности
 г) афатические расстройства
 д) все перечисленное

К закрытым повреждениям периферических нервов относятся
 а) тракционное поражение плечевого сплетения в автоаварии
 б) повреждение лучевого нерва при переломе плечевой кости
 в) повреждение срединного нерва стеклом
 г) ранения межреберного нерва во время торакотомии
 д) правильно а) и б)          (+)

Причиной травматического радикулита может быть
 а) непосредственное ранение корешка
 б) повреждение корешка вследствие перелома позвоночника
 в) повреждение корешка вследствие выпячивания межпозвонкового диска
 г) опухоль
 д) правильно все, кроме г)          (+)

Основные проявления менингомиелита включают
 а) острое начало, высокую температуру
 б) оболочечные симптомы
 в) лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево
 г) повышение СОЭ
 д) все перечисленное          (+)

Из перечисленных типов оперативных вмешательств применяются в нейрохирургии
 а) невролиз экстраневральный и эндоневролиз
 б) пластика нерва аутотрансплантатом
 в) эпиневральный шов нерва
 г) эндоневральный шов нерва
 д) все перечисленные варианты          (+)

К методам хирургической обработки мозговой ткани относятся
 а) удаление детрита
 б) термокоагуляция
 в) тампонада с перекисью водорода
 г) наложение клипсов
 д) все перечисленное          (+)

Звездчатый перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома
 б) несколькими линиями перелома, исходящими из одной точки          (+)
 в) несколькими фрагментами сломанных костей, лежащих в зоне перелома
 г) правильно б) и в)
 д) всем перечисленным

Линейный перелом свода черепа характеризуется
 а) линейным контуром перелома          (+)
 б) повреждением височной кости
 в) отсутствием признаков вдавления краев
 г) наличием нескольких линий перелома исходящих из одной точки
 д) всем перечисленным

Тотальное удаление абсцесса мозга (по Бурденко) показано
 а) в стадии гнойно-воспалительного очагового энцефалита
 б) в стадии сформированной капсулы          (+)
 в) в терминальной стадии
 г) при поверхностном расположении абсцесса
 д) при глубинном абсцессе

При спинальных операциях применяется
 а) местная анестезия
 б) интратрахеальный наркоз
 в) интратрахеальный наркоз с миорелаксантами          (+)
 г) проводниковая анестезия
 д) все перечисленное

В симптомокомплекс повреждения I-V крестцовых нервов входит все перечисленное, кроме
 а) боли в промежности и заднем проходе
 б) нарушения чувствительности в ано-генитальной зоне
 в) отсутствия сухожильных и кожных рефлексов ног          (+)
 г) нормального состава ликвора
 д) гиперальбуминоза в ликворе

При одностороннем поражении спинного мозга на уровне Т11 отмечаются следующие нарушения чувствительности
 а) болевая и температурная анестезия ноги на одноименной стороне
 б) утрата мышечно-суставного чувства со стороны поражения
 в) зона гипоалгезии в виде полупояса со стороны поражения
 г) болевая и температурная анестезия ноги на противоположной стороне
 д) все перечисленное, кроме а)          (+)

К особенностям удаления вдавленного перелома свода черепа относится
 а) удаление всех отломков из зоны перелома
 б) наложение трепанационного отверстия рядом с переломом и резекция из него зоны перелома
 в) из трепанационного отверстия резекция кости вокруг перелома, а затем осторожная резекция зоны перелома
 г) все верно
 д) верно б) и в)          (+)

К особенностям техники фиксации позвоночника трансплантатом относится
 а) можно не фиксировать
 б) фиксировать обязательно
 в) применяется костный гомотрансплантат
 г) трансплантат фиксируется за два выше и нижележащих отростка          (+)
 д) трансплантат фиксируется за один выше и нижележащих остистых отростка

Признаки дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего возникают в возрасте
 а) 10 лет
 б) 20 лет
 в) 30 лет          (+)
 г) 40 лет
 д) в любом возрасте

При поражении ствола головного мозга отмечается
 а) сходящееся косоглазие
 б) расходящееся косоглазие
 в) неравномерное стояние глазничных яблок
 г) плавающие движения
 д) все перечисленное          (+)

При переломах основания черепа наблюдаются следующие симптомы поражения стриопаллидарной системы
 а) гиподинамия
 б) гипомимия
 в) тремор в конечностях
 г) изменение тонуса
 д) все перечисленное          (+)

К ушибу головного мозга легкой степени относится
 а) утрата сознания на десятки минут          (+)
 б) утрата сознания более часа
 в) выраженная первичностволовая симптоматика
 г) грубая очаговая симптоматика
 д) все перечисленное

Перелом тела основной кости характеризуется
 а) истечением из носа прозрачной жидкости
 б) кровотечением из носа
 в) базальным характером головной боли
 г) нарушением зрения          (+)
 д) поперхиванием при глотании

Ликворная гипотензия характеризуется всем перечисленным, кроме
 а) головной боли распирающего характера          (+)
 б) головной боли сжимающего характера
 в) тенденции больного к удержанию головы ниже уровня кровати
 г) вынужденного положения головы

Травматическое острое грыжевое выпячивание чаще наблюдается
 а) на шейном уровне
 б) на верхнегрудном уровне
 в) на нижнегрудном уровне
 г) на среднегрудном уровне
 д) на поясничном уровне          (+)

Для пластики костного дефекта наиболее целесообразно использование
 а) плейсиглаза
 б) протакрила
 в) гомокости
 г) аутокости          (+)
 д) лиофилизированной кости

Под термином "невролиз" понимается
 а) доступ к нервному стволу на протяжении, необходимом для операции
 б) выделение нервного ствола из окружающих рубцов          (+)
 в) выделение пучков нерва
 г) удаление эпинервия
 д) правильно в) и г)

Вдавленный перелом свода черепа характеризуется
 а) несколькими линиями перелома, исходящими из одной точки
 б) фрагментами кости, находящимися ниже уровня костей свода черепа
 в) несколькими костными фрагментами, лежащими в зоне перелома          (+)
 г) правильно а) и б)
 д) всем перечисленным

К паравертебральному относится
 а) ножевое ранение с повреждением желтой связки
 б) ножевое ранение с повреждением поперечного отростка
 в) пулевое ранение с переломом шейки III ребра          (+)
 г) ножевое ранение с проникновением в межпозвонковый диск
 д) огнестрельное ранение с переломом остистого отростка

При ушибе головного мозга длительность утраты сознания возможна
 а) до 10 минут
 б) от 10 до 1 часа
 в) до нескольких часов
 г) до нескольких суток          (+)
 д) все перечисленное

Преимуществами использования микроскопа при наложении эпиневрального шва являются все перечисленные, кроме того, что она
 а) позволяет выявить изменения пучков и нарушения внутриствольной клетчатки
 б) позволяет проводить нить только через наружный эпиневрий
 в) позволяет точно сопоставлять перерезанные пучки нерва
 г) позволяет сократить время наложения шва          (+)
 д) все верно

Для субдуральных гематом характерны следующие полушарные симптомы
 а) монопарез
 б) гемипарез
 в) гемигипестезия
 г) гомонимная гемианопсия
 д) все перечисленное          (+)

Признаками сочетанной травмы головы и позвоночника являются
 а) общемозговые симптомы
 б) нижняя параплегия
 в) гемипарез
 г) повышение сухожильных рефлексов с ног
 д) правильно а) и б)          (+)
 

содержание      ..     898      899      900      901     ..